儿童急性胰腺炎

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诊断:
1、起病较急,持续性腹上区痛,压痛,进食后疼痛 加剧,肌紧张,恶心呕吐、发热,严重者出现休克
等症状。 2、通过测定血清淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶原 值的变化,诊断的金标准。
血清淀粉酶水平在发病3ｈ后即可增高,并逐渐 上升,24～48ｈ达高峰后又逐渐下降。血淀粉酶 测定诊断ＡＰ的敏感度为61%～95%。
血清脂肪酶的测定在发病24ｈ达高峰,8～14ｄ 降至正常,特异性在95%以上,敏感度在55%～100%。
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诊断
:
ＣＲＰ升高,而且程度与炎症、组织损伤的 程度呈正相关,是发病后48ｈ最为可靠的评价预 后指标。ＣＲＰ发病后72ｈ>150mg/L，血钙 <2mmol/L，血糖>11.2mmol/L，血细胞比容>44 提示胰腺可能坏死。
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诊断
:
3、ＣＴ扫描及增强ＣＴ扫描是目前急性胰
腺炎诊断、分期、严重度分级及并发症诊断最准
确的影像学方法。ＣＴ可了解胰腺炎症程度及有
无坏死,还可以观察胰周受累情况及有无并发症。
ＭＲＩ在诊断重症急性胰腺炎时远较ＣＴ优越,
特别是Ｔ2ＷＩ能够清楚显示胰腺坏死组织、胰
管及周围组织变化,对急性胰腺炎的分型诊断准
②梗阻性黄疸进行性加重者;③不能排除其他外科
急腹症者。
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小儿急性胰腺炎临床上较少见,病因与成人有 着明显的差别,临床诊治方面进展缓慢,多是依据成 人的诊治指南指导临床工作。
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小儿急性胰腺炎与成人的区别
成人主要与暴饮暴食和饮酒关系密切
小儿急性胰腺炎病因: 1、胆源性，即胰腺、胆管梗阻,如胆总管
囊肿、胆道蛔虫症、胆道结石等。 2、外伤,近年来车祸伤增多，因而儿童外伤
后ＡＰ明显增多。其次为胃、胆道等手术或逆 行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)注射造影剂过多或压 力过高时也可引起。腹上区钝性外伤。
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(3)身体其他部位的细菌和病毒感染如流行性腮腺炎、 肺炎、扁桃体炎、肝炎等。 (4)并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高脂血症 等疾病。 (5)药物诱发,如应用大量肾上腺皮质激素、免疫抑制 剂、吗啡、对乙酰氨基酚及磺胺类药物等。 (6)特发性,部分患儿突然发病而病因不明,即为特发 性胰腺炎。据文献报道,在以上因素中,小儿急性胰腺 炎因主要以胆道疾病、外伤和特发性因素为主。
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诊断
:
1、腹部Ｘ线片对急性胰腺炎无诊断价值。 2、在发病初期24～48ｈ行Ｂ超检查,可以初 步判断胰腺组织形态学变化,同时有助于判断有 无胆道疾病。但受急性胰腺炎时胃肠道积气的影 响,仅有25%～50%的患者显示胰腺肿胀,因此,超 声检查对急性胰腺炎不能作出准确判断。
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先天性胆总管囊肿、儿童急性胰腺炎
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1、先天性胆总管囊肿 2、儿童急性胰腺炎
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磁共振胰胆管水成像
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磁共振胰胆管水成像
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磁共振胰胆管水成像
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先天性胆总管囊肿分型
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急性胰腺炎
指多种病因引起的胰酶激活,胰酶消化自身胰 腺和消化周围组织所引起的化学性炎性反应而引 发胰腺炎。临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,重 者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情 凶险,病死率高达30%～40%。伴或不伴其他器官 功能改变的疾病。
确。
目前磁共振逐步被引入胰腺疾病的诊断，磁共振
胰胆管成像(MRCP) 已逐步取代了内窥镜胰胆造
影(ERCP)。
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治疗
:1、保守治疗
禁食
胃肠减压
抑制胰腺分泌：静脉持续泵入生长抑素
0.0035mg/kg/h、乌司他丁每日1次。
解痉止痛
补液
抗感染
2、手术治疗指征： ①胰腺脓肿及假性囊肿形成者;