泪器病ppt课件

突发单侧上睑外侧疼痛，红肿，分泌物增多，眼睑 下垂，全身症状 体征
上睑外侧红肿，压痛，泪腺肿大；结膜水肿；耳 前淋巴结肿大
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泪腺炎（２）
治疗 全身及局部应用抗生素，局部热敷 泪腺脓肿切开引流
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泪腺炎（３）
二．慢性泪腺炎 病因
继发于其他感染性疾病或由其他疾病引起的泪腺非 感染性炎症 症状 泪腺慢性，进行性，无痛性肿大． 体征
预后不良，易复发，可扩散或转移
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局部肿胀，可有轻压痛， 其他伴随症状或全身中毒症状
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泪腺炎（４）
治疗 对症治疗 预防性局部应用抗生素
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二．泪腺肿瘤
泪腺肿瘤较为少见．
多来源于上皮细胞，混合瘤最多见，泪腺癌次之．
其他肿瘤更少见． 重点讲一下泪腺混合瘤和泪腺癌．
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泪腺混合瘤
病因 外胚层及中胚层组织分化不正常
症状 早期无症状，缓慢发展，复视和轻度视力减退．
体征 突眼，眶骨压痛； Ｘ线泪腺窝扩大和骨质增生，恶性者有骨质破坏
治疗 手术切除；恶性者加术后放疗
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泪腺癌
多见于中年女性 来源于泪腺导管上皮 症状
泪腺区疼痛，眼球突出，运动障碍，复视和视力减 退． 体征
有压痛，与周围组织粘连；Ｘ线有骨质破坏 治疗
手术切除；恶性者加术后放疗 预后
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泪囊炎（１）
分为急性和慢性 好发人群
婴儿或中年人多见 女性为男性的４倍
病因
鼻泪管阻塞继发感染 临近组织感染蔓延 ＊革兰阳性球菌是最常见的病原菌，葡萄球菌最多见．
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泪囊炎（２）
症状
泪溢，内眦部疼痛，肿胀，充血． 慢性者可以红肿及疼痛等炎症表现不明显
体征
肿胀，特别是内眦韧带下一点 下睑，颊部皮肤充血 内眦韧带下压痛 泪小点分泌物
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泪囊炎（３）
治疗
全身应用广谱抗生素 局部使用抗生素眼水，按摩，热敷 中重度者切开引流
＊慢性者一般不全身应用抗生素，因此时多由厌氧菌 引起
＊彻底治疗方法是鼻腔泪囊吻合术；老年人可以行泪 囊摘除术。泪道激光是目前最好的治疗方法。
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新生儿泪囊炎（１）
病因 新生儿鼻泪管下端发育不全引起的先天性鼻泪管阻 塞 ＊肺炎链球菌是最常见的致病菌
１．泪点位置异常或狭窄 ２．泪小管，泪囊或鼻泪管狭窄或阻塞 ３．鼻腔阻塞 ４．排泪的“泵”功能不良
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泪溢（２）
其特征是：
无眼球充血，疼痛，畏光等刺激症状发生，仅表现 为眼泪不自主的由内眦角溢出
分类 根据泪道冲洗试验结果，分为：
１．泪道冲洗通畅 ２．泪道冲洗证明泪道阻塞或狭窄
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泪小管炎
病因
１．存在先天或后天性泪囊炎
２．外伤
３．感染
厌氧菌是最常见的原因．
症状
泪溢，痒及眼部刺激症状
眼部表现
泪小点肿胀，单侧结膜炎伴鼻侧结膜显著水肿，内眦分泌
物，泪小管肿胀，偶有触痛
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泪小管炎的治疗
手术切开泪小管 全身或局部使用抗生素
＊关键是尽可能的去除浓缩的分泌物 ＊抗生素应该根据细菌培养和药敏结果调整
症状 泪溢，内眦红肿，可见脓性分泌物，畏光
体征
挤压泪囊急性肿大有脓性分泌物； 泪囊表面皮肤充血，压痛
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新生儿泪囊炎（２）
保守治疗 每日按摩，热敷４次； 局部使用抗生素；
手术治疗 泪道探通
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二．泪腺病
泪腺炎 泪腺肿瘤
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泪腺炎（１）
一．急性泪腺炎 病因
原发感染或继发于其他感染性疾病 症状
泪器病
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主要内容
解剖回顾 概述 泪道病 泪腺病
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泪器解剖
泪器包括泪液分泌系统和泪液排出系统两 大部分. 前者包括泪腺及副泪腺(Krause腺 Wolfring腺
Ciaccio腺，K腺位于结膜的上¸下穹隆部） 后者包括泪点,泪小管,泪囊和鼻泪管.
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泪器解剖
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箭头示泪液之分泌及其排泄 ：
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泪器疾病概述
泪器病最常见的症状是流眼泪. 根据病因分为：
泪溢(epiphora)：泪液排出受阻 流泪(lacrimation)：；泪液分泌过多
干眼症状 炎症表现 泪腺肿大是泪腺疾病的常见体征
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一．泪道病
泪溢 泪小管炎 泪囊炎 新生儿泪囊炎
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泪溢（１）
指泪液排出受阻而发生的流泪． 病因