脑卒中后失语患者的早期康复训练方法
失语症案例及治疗方案
失语症案例及治疗方案失语症是指由于脑部受损而导致语言能力受到严重损害的一种疾病。
患者在表达和理解语言方面出现障碍，无法正确使用和理解语言。
下面是关于失语症的几个案例及治疗方案的介绍：1. 张先生是一名中年男性，由于脑卒中导致失语症。
他在说话和理解他人的话时非常困难，经常出现找不到正确的词汇的情况。
治疗方案包括语言治疗和康复训练，帮助他逐渐恢复语言能力。
语言治疗包括练习发音、词汇记忆和句子构建等，康复训练包括大脑功能训练和肌肉协调训练等。
2. 李女士是一名年轻女性，失语症是由于颅脑外伤引起的。
她在事故中头部受到严重撞击，导致脑部受损。
治疗方案包括药物治疗和康复训练。
药物治疗主要是为了促进大脑神经功能的恢复，康复训练包括语言治疗和物理康复训练，帮助她恢复语言和肌肉功能。
3. 王先生是一名老年男性，失语症是由于阿尔茨海默病引起的。
他的语言能力逐渐下降，无法正确表达自己的意思。
治疗方案主要是通过药物治疗和认知训练来延缓病情的发展。
药物可以减缓病情的进展，认知训练包括记忆训练、注意力训练和思维训练等，帮助他保持尽可能长的语言能力。
4. 张女士是一名青年女性，她的失语症是由于脑肿瘤手术引起的。
治疗方案包括手术治疗和康复训练。
手术可以去除脑肿瘤，减轻对脑部的压迫，从而改善语言能力。
康复训练包括语言治疗和物理康复训练，帮助她恢复语言和肌肉功能。
5. 杨先生是一名儿童，他的失语症是由于自闭症引起的。
治疗方案主要是通过行为疗法和语言治疗来改善语言能力。
行为疗法包括社交技能训练和情绪管理训练等，语言治疗包括发音训练、语法训练和交流技巧训练等，帮助他逐渐恢复语言能力。
6. 刘女士是一名中年女性，失语症是由于颞叶癫痫引起的。
治疗方案主要是通过药物治疗和康复训练来控制癫痫发作和改善语言能力。
药物可以减少癫痫发作的频率，康复训练包括语言治疗和认知训练，帮助她恢复语言和认知功能。
7. 张先生是一名中年男性，失语症是由于脑损伤引起的。
脑卒中失语症患者的康复护理现状
脑卒 中， 即 急性 脑 血 管 病 ， 是 一 种危 及 人 类 生 命 和 健 康 的 疲 倦 迹 象 出 现 时 ， 及 时 调 整 训 练 时 间及 训 练 项 目， 安 排 适 度 的
常见病 、 多发 病 ， 发病急 、 病程长 、 致 残 率 高 。 随 着 现 代 医 学 水 言 语 训 练强 度 。
平 的不 断 提 高 ， 存 活率 较 高 ， 可 往 往 留 有偏 瘫 、 失语 等后遗症 ， ３语 言 康 复 训 练 评 估 和 方 法
致残 率仍居 高不下 ， 在 我 国高达 ８ Ｏ ［ １ ］ ， 其 中 脑 卒 中 致 失 语 ３ ． １康 复 训 练 评 估 康复训练前要根据患者 年龄、 职业 、 文 化
运 动 性 失 语 应 以构 音 训 练 为 主 要 训 练 内
容［ ７ Ｊ 。此 类 患 者 最初 多 表 现 为 抑 郁 、 烦躁 、 易怒等 ， 首 先 做 好
心理干预 ， 耐心开导 ， 与 家 属一 起 制 定 训 练 计 划 。
２ ． １早 期 康 复 开 始 时 间 目前 认 为 患 者 生 命 体 征 稳 定 、 神 经 ３ ． ２ ． １ ． １利 用 口形 及 声 音 训 练 对 于 不 能 随 意 支 配 自 己唇 舌 症状 不再 发展 后 ４ ８ ｈ即可 开 始 康 复 ， 此 时患 者 的 格 拉 斯 哥 昏 发 出想 要 发 的 声 音 的 完全 失语 ， 重度 、 中度 不 完 全 运 动 性 失 语
《 天津护理》 ２ Ｏ １ ３年 ４月 第 ２ １ 卷 ２期
脑 卒 中 失 语 症 患 者 的 康 复 护 理 现 状
陶伟 芳 杨 中 原
（ 复 旦 大 学 附 属 上 海 市 第 五 人 民 医 院 ，上 海
脑卒中后运动性失语的康复护理
７３中国乡村医药杂志２００８年６月第１５卷第６期脑卒中后使大脑半球发生了器质性损伤，引起言语交流过程中的语言感知辨识、理解接收和组织运用语言以进行表达功能的某一或某几方面的失调，临床上又称失语症［１－２］，也是脑卒中最常见的致残性疾病之一。
失语症影响患者与他人的交流能力，从而影响患者的情绪、自信心、家庭生活、社会生活和职业能力。
运动性失语（Ｂｒｏｃａ失语）其口语表达障碍最突出，呈非流利型口语，表现为语量少、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等。
因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言；口语理解相对好，对语法词和次序词句子理解困难，复述、命名、阅读及书写均有不同程度受损。
我们将陆续收治的４５例运动性失语患者的康复护理体会介绍如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料 根据中国康复研究中心制定的汉语标准失语症评定法［３］评定运动性失语。
依其程度分为重度：说话费力，语量小，仅能用几个同样的字回答问题，能复述部分字词。
中度：语量＜５０字／ｍｉｎ，短语句＜３字，构音障碍，语调障碍，可复述某些词组、短语。
轻度：语量５１～５９字／ｍｉｎ，不费力，能表达或部分表达，可复述长句。
本组４６例患者均有不同程度伴构音障碍，根据Ｆｒｅｎｃｈａｙ构音障碍评定法［４］评定中枢性构音障碍。
将４６例患者分为两组，训练组２３例，男１２例，女１１例，年龄３６～７６岁，对照组２３例，男１１例，女１２例，年龄３５～７５岁。
两组年龄、性别、病情及受教育程度大体一致。
均符合第四届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准［５］。
训练组采取失语症和构音障碍的综合训练；对照组采取单纯对运动性失语的康复训练。
１．２ 方法１．２．１ 心理干预 脑卒中后失语对患者身体和心理都是巨大的打击，由此产生的个人形象、自尊心、对自身价值的判断等发生巨大的一系列的心理障碍，如心理比较脆弱、悲观情绪、自我封闭、自卑、容易焦虑、愤怒、多疑，甚至想自杀或有自杀行为，对病情的改善、康复效果以及社会心理调整有明显的负面影响。
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
脑卒中失语症的康复治疗方法有哪些
脑卒中失语症是脑血管意外后的常见并发症，脑卒中致残率中出现失语症的比例高达20％～30%。失语症是由于脑卒中后大脑语言中枢受到损伤引起的。当与这些功能有关的脑组织受损时，就会出现相应的语言功能障碍。表现为口语表达困难，不能理解，命名困难，复述差；说话流利性减低，失句法及文法；无法参与正常社交活动，甚至日常生活也受到一定程度的影响。为使患者说话、理解、阅读、计算、写字能力部分或全部恢复，其特殊的功能康复训练是非常重要的。现对近几年失语康复的理论基础、检查、评估与康复训练及价值等方面进行综述。1理论基础失语康复的理论基础有多种。脑-行为研究提出由局灶性脑损害所致的某种脑机能障碍，其功能恢复是通过3种方式实现的：由病灶外脑区功能来取代病损区的功能；动员脑基本功能；动员脑高级功能。中枢神经系统是有极大的可塑性，神经元死亡虽不能再生，但其周围的神经组织可以通过轴突的侧支芽生，可使临近的失去神经支配的组织重获支配，因此，出现失语症，康复治疗和功能训练越早越好。可尽早通过调动机体内部的潜能，促进神经功能的重组或功能再现，以达到最大程度上的功能恢复，这需采用多种刺激，如视、听、触觉的刺激，以促进紊乱的言语功能恢复。2失语症的检查方法为了准确地检查出失语症患者语言功能不同方面的障碍，依据检查结果作出不同失语的分类诊断，并针对性地制定语言康复计划，首先必须要有标准化的正规检查方法。它有三点要求：判断是否失语；何种类型失语；可能病变部位及原因。汉语失语检查主要有以下几项检查：2.1自发言语根据患者谈话中语量、语调、发音、说话是否费力，是否有语法词或语法结构，有无实质词的错误，能否达意，将其口语分为：流利型或非流利型。2.2听理解主要是要求患者执行口头指令。从最简单的“张嘴”到含语法词的多步骤指令。如有肢瘫或失用，难以执行指令或指物时，可用是非题检查。是非题也应从最熟悉的问句到含语法词的问句。2.3复述要求患者复述检查者的语言，嘱其“跟我学”，“我说什么你也说什么”。复述(字、词、短语、句子)，从常用实质词到低频词、抽象词、短语、短句到长的复合句。2.4命名包括指物命名、颜色命名和反应命名。对命名性失语激发其记忆思维活动，回忆自己的名字、住址、工作经历等。对列出物品名及多种用途进行回忆。2.5阅读包括朗读和文字的理解。要求患者朗读字卡、书报上的词或进行解释，以及朗读短句。2.6书写（计算）简单的书写及运算。3失语训练3.1训练时机国内学者认为失语的自然恢复一般不超过6个月。自然改善已失语恢复最明显的时间：轻度为2周内；中度6周内；重度10周内；1年后语言功能的近消失。因此，适宜的训练时机是，病人一旦清醒、病情稳定、在治疗原发病的同时尽早开始。一般情况下，选择上午病人未疲劳时训练较好；场地最好是无人、无噪声干扰的单间治疗室；采取“一对一”的方法；时间一般为30～60min，2次／d，训练2个月左右；可有家属在场，依赖性较强的病人最好家属不在场。每日训练时间、次数和强度应以病人能耐受和感兴趣为前提。训练工具一般备录音机、歌曲或会话发音磁带、纸、笔、自制卡片、图片、报纸及日常生活用品等。3.2训练方法基本方法有听理解、文字理解、抄写、模仿、复述、阅读、命名、描写、唇舌操等。3.2.1运动性(Broca)失语病灶在词语运动中枢，词的运动印象部分或完全丧失，表现为口语表达能力明显减练、口形模仿、口语发音训练、图片发音训练。训练时用短而清楚的句子，说话的速度比正常缓慢，使患者可以直接答“是”或“不是”。3.2.2感觉性(Wernicke)失语病灶累及听词语中枢，致听词语印象部分或全部丧失。表现为理解、复述障碍。有人采取播放歌曲和用不同的语调对重度感觉性失语病人进行训练，改善听理解，并增加病人的兴趣，可取得显著效果。针对的训练：（1）听力训练：声音刺激，如听音乐、听广播，或旋律语调治疗。（2）词语听觉辨认：出示实物图片或词卡，让患者回答，由易到难，从物品名称到物品功能及属性。（3）记忆训练：让患者按顺序回忆有关的事和物，如果回答正确，增加难度，反复练习，增强记忆力。（4）视觉训练：如“给患者送去一杯水、牙膏、牙刷，然后讲：“擦擦牙”。看患者是否执行口令，来刺激视觉的理解。3.2.3传导性失语是言语感觉中枢到言语运动中枢之间损害。表现为流畅不能达意的自发言语，口语复述相当困难，听觉理解正常或轻度障碍，命名、阅读较困难。书写紊乱，单词拼写错误很多。训练方法：（1）独白表达训练，如自我介绍，家庭成员介绍，看图叙述。（2）会话交流训练，“双边式”或“多边式”会话交流。（3）复述训练，跟治疗师复读字、词、短句。3.2.4命名性失语是指命名不能为唯一的或主要症状的失语。真正的命名性失语较少见，但各型失语恢复期都可表现以命名障碍为主的临床失语模式。训练方法一般以口语、命名、文字、称呼训练为主。在治疗时配合相应的动作，使病人产生兴趣，加深对该词的记忆。（1）训练强化对名称的记忆。（2）通过家人讲述患者以前感兴趣的事，以恢复记忆。3.2.5完全性失语又称混合性失语，表现为所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失。完全性失语病人的治疗重点应建立在听理解和文字理解上，把手势语作为完全性失语病人的主要交流手段。所有语言功能严重障碍或重度失语患者，可手势与语言结合刺激法，开始训练时利用表情-手势-语言的结合进行交流。4失语评估失语的检查评估是了解病人听、说、读、写的具体水平，是初步全面掌握语言功能的过程，其结果可作为训练前后效果比较的依据。失语评估一般进行3次，初次评估为发病一周，中期评估在患者集中治疗后的一段时间，结局评估在语言康复治疗后达到最高水平。目前，国内常被采用的失语检查评估法有8种：其中3种是将失语程度分为0～5级，如波士顿诊断性失语检查法(BDAE)中的失语症严重程度分级标准中：0级：无有意义语言和听理解能力；I级：所有语言交流中不连续语言表达，大部分需要听者推测、询问和猜测，可交流的信息范围有限，听者在语言交流中感到困难；Ⅱ级：在听者的帮助下，可进行熟悉的话题交谈，患者常不能表达出自己的思想，与检查者进行语言交流感到困难；III级：在极少帮助或无帮助下，患者可讨论几乎所有的日常问题。但由于语言或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不可能；Ⅳ级：语言流利但可观察到理解障碍，在思想表达和语言表达无明显的限制；V级：极少可分辨的言语障碍。另外4种是从听说读写等方面进行评估，满分为100，如汉语失语检查法，汉语失写检查法，疗效评定标准：语言流利、书写、记忆、理解能力均正常；显效：治疗后失语症严重程度分级达4级以上；有效：治疗后失语症严重程度分级提高至少1级以上；无效：治疗后失语症严重程度分级无变化。5失语康复训练的价值失语症的康复有赖于同侧或对侧大脑功能的代偿和低级功能再形成。尽管失语症病人存在明显的自然恢复现象，但康复训练的积极作用是肯定的。它可以使人脑语言中枢残余功能得以充分利用，逐渐提高语言表达能力。一些学者的研究认为康复训练可增加言语功能的恢复速度和程度，在药物治疗的同时进行语言矫治，其治疗与不治疗的预期后果不一样；亦有研究表明，病程在6个月后的脑卒中完全性失语症病人也有一定的治疗价值。相比较而言，不同的失语类型训练恢复程度不一，命名性失语、传导性失语、脑皮质下失语(包括丘脑性失语和基底节性失语)疗效好，运动性失语次之、感觉性失语疗效较差，完全性失语预后最差。6小结语言功能是一个复杂的认知过程，它包含着许多不同的心理生理基础。因此，在语言训练过程中，要有很强的人文意识，关心和尊重患者，了解患者心理的动态变化，给予及时的心理疏导和相关知识宣教，使患者保持心理平衡，情绪稳定，以使其积极配合治疗。另外，选择有趣的训练内容，创造舒适的训练环境，也是保持良好心理状态的条件。训练中的关键是患者的主动参与，而70％的失语症患者心情抑郁，故在语言训练的同时加强心理治疗。总之，临床制定康复训练方案时要因人而异，详细评估病人各方面的功能，根据得分确定失语的类型和程度，结合病人的背景资料如职业、兴趣爱好、方言语种、家庭情况、文化程度、性格等确定失语训练方案。训练者必须掌握一定的失语专业知识，如初步判别失语类型、熟练使用失语评估表、准确记录失语康复病历等，这对于临床从事失语康复训练的治疗人员来说有十分重要的意义。
脑卒中失语症的康复训练
［ 文章编号 ］１７ －７０ ２０ ） ５０ ４ －３ ６ ２６ ９ （ ０ ７ ０ －５５ ０
脑卒 中失 语症 是 脑 血 管 意外 后 的 常见 并 发 症 ，
失语康复的理论基础有多种 。脑 一 行为研究提 出由局灶性脑损害所致 的某种脑机 能障碍 ， 其功 能 恢复是通过 ３ 种方式实现 的 ： 由病灶外脑区功 ｊ① 能来取代病损区的功能 ； 动员脑基本功能 ； ② ③动 员脑高级功能。中枢神经系统是有极 大的可塑性 ， 神经元死亡虽不能再生 ， 但其周 围的神经组织可 以 通过轴突的侧支芽生 ， 可使临近的失去神经支配 的
组织重获支配 ， 因此 ， 出现失语症 ， 康复治疗 和功能 训练越早 越好 。可尽早通过 调动机体 内部 的潜 ｊ
能， 促进神经功能的重组或功能再现 ， 以达到最大程
度上 的功 能恢 复 ， 需 采用 多 种刺 激 ， 视 、 、 觉 这 如 听 触 的刺 激 ， 以促 进紊 乱 的言语 功 能恢 复 。 ２ 失语症 的检查 方 法 为 了准确 地检 查 出失语 症 患者语 言 功能 不 同方
ｒＬ ｒＬ ］Ｊ ］Ｊ
脑卒 中致 残率 中出 现失 语 症 的 比例 高达 ２ ％ ～ ０
３ ０％ ＿］ １
。
失 语 症 是 由 于 脑 卒 中后 大 脑 语 言 中枢 受
到损 伤 引起 的。当与 这 些 功 能 有 关 的 脑 组 织 受 损
时， 就会出现相应 的语 言功能 障碍 。表现为 口语 表
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中国临床保健杂志 ２０ ０７年 ｌ 月第 ｌ 卷第 ５ ０ ０ 期
・
５ ４５ ・
・
综述 ・
脑 卒中失语症 的康复 复科 ，０ ２ ０ ｔ ３０８ ）
老年脑卒中失语症患者的康复治疗
老年脑卒中失语症患者的康复治疗 ▲
雷 迈 吕泽平 李 莹 李千穗 卢 斌 吴 曼 吴圣婕 杨清程
（ 广西壮族 自 治区江滨医院康复医学科 ， 南宁市 ５０２ ） ３０ １
【 摘要】 目的 观察言语功能训练对老年脑卒中失语症患者的疗效。方法 ２ 例老年脑卒 中失语症患者在 ０ 接 受 言语 功能训 练后 ， 采用 中国康 复研 究中心失语症检 查法 （ Ｒ Ｃ Ｅ） Ｃ Ｒ Ａ 进行评 定。结果 老年 脑卒 中失语 症患者 在接 受言语功能训练后言语功能明显改善 ， 治疗前、 后比较差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。结论
［ ］ 庄建华 ， 忠新 ， １ 赵 曾莉莉 ， 桂哌齐特 对椎 一基底动脉 等． 供血不足所致 眩晕的疗效 观察 ［ ］ 中国新药 与临床杂 Ｊ．
志 ，ｏ ８２ （ ） １— ． ２ ｏ ，７ １ ： ５
［ ］ 中国现代 医生 ，０７，５ １ ） １０—１１ Ｊ． ２０ ４ （ ５ ：０ ０． ［ ］ 刘 佰运 ， ８ 李 欢 ， 京 生 ， 中华神 经 外科 杂 志 ［ ］ 李 等． Ｊ．
齐特治疗糖尿病下肢 血管病变 的临床价值 ［ ］ ２０ ，６ Ｊ ．０ ７ １
（ ２ ：１ ８５ １ ） ８ １— １ ．
［ ］ 中华 神经科学会 ， ３ 中华 神经外科 学会． 脑卒 中患者 临床
功能缺损程度评分 标准 ［ ］ 中华 神经科 杂志 ，９ ６ ２ Ｊ． １９ ，９
（ ） ３ １— ８ ． ６ ：８ ３ ２
［Ｏ １ ］董凤英 ． 马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死 ３ ７例疗效观察
［ ］现代 中西医结合杂志 ，０４ １ （７ ： ２ ２３ ３ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ）２３２— ２ ． ［１ Ｉ ］王 晓斌 ， 铣 ， 况 吴洪翔． 腺苷 Ａ １受体 系统对兔脑缺血 的
脑卒中失语症早期语言康复训练的疗效观察
中国民康 医学
Ｍｅ Ｍ ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｌ ￣ｃ Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｈ
Ｄ ｃ２ ｏ ｅ ．０ ８ Ｖ０ ． Ｏ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．４
【 康 复 】
［ ］ 贾志荣 ， ２ 李德洋 ， 高素荣 ． 不同失语类型的命名障碍 ［ ］ 中国神 Ｊ．
１３５ 医院与家庭结 合法 ．．
分多次进行 ， 重视 出院后 的家庭康 复训练 。脑卒 中引起 的失
１ ３ 失语症康复训练方法 ．
患者人 院后 常规药物 治疗并生
命 体征稳定 ， 及早进行语 言康复 训练 ， 具体方 法如 下 ：
１３ １ 构音 器官 训 练法 康 复师 做示 范 ， 患 者学 着 做。 ．． 让 头颈部放松 运动 ， 如低 头 、 仰头 、 头及头 的左右旋 转运 动 ； 侧
与训练 。
失语症 是脑 卒中的常见临床症状 ， 也是脑 卒 中的主要后 遗症之 一。我院 自 ２ ０ ０ １年 １ 至 ２ ０ Ｏ月 ０ ５年 １ Ｏ月对 住 院 的 ２ ５例失语 症患者进行早期康 复训 练 ， 取得一 定效果 ， 将康 现
复 训练 方法及结果报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
正常的语言有赖于感觉 一运动功能 的相互协调 ， 当后天
１２ 失语症程度 的评 判 轻 度 ： ． 能讲 或理解 缓慢 表达 的短 语； 中度 ： 或理解 单词 ； 能讲 重度 ： 只能讲 或理解单 词或 完全
丧 失语 言沟通能力。
获 得性 语言符号的表达及认识功能受损 或丧失时 ， 就会 出现 相应 的语 言功能障碍 ， 表现为对 口语 不理解 、 命名 困难 、 复述 差、 说话流利性减退 、 讲话 费力 、 找词 困难 、 空话连篇 、 答非所 问 、 板语言 等。许多研 究表 明 ， 觉刺激 可 以改 变脑 的电 刻 感 活动 ， 增加刺激 可以改 变反应 值［ ¨。例如 说不 出梳 子的名 称， 但拿梳子做梳头 的动作 则可 以容 易地说 出梳 子 Ｊ这为 ， 语 言康 复训练提供了理论依据 。本文结果 提示 ， 正确判断失 语 的类 型及 程度 ， 针对 病人 的实际情 况 ， 如文化程 度 、 职业 、 兴趣 、 能力等制定训练计划 ， 使治疗 个体化 ， 首先针 对 日常生 活 和社交 活动进 行语 言康 复 ， 后才 是对 职业 的语言 训练。 然 语 言康 复师同患者面 对面 、 一对 一在 安静 的环境 下进行 ， 应 坚持 不懈 ， 训练 时 间宜 化整 为零 ， 即每 日训 练 ６ Ｏ分钟 左右 ，
中国脑卒中早期康复治疗指南
组（Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。
（２）建议在发病／入院２４ｈ 内应用 ＮＩＨＳＳ 评分评价卒中的功能缺 损情况，并启动二级预防措施（ Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。
（３） 对脑卒中急性期患者应尽可能首先收入卒中单元进行急性期溶栓等药 物治疗稳定病情，再经过康复科或康复中心评估后根据具体情况进行个体化、 全面的康复治疗（Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。
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关节活动度训练可以维持关节正常的活动范围，有效防止肌肉废用性 萎缩的发生，促进全身功能恢复。 关节活动度训练开始时可以完全 被动形式进行、以后可以过渡到辅助和完全主动的方式进行。一般每 个关节每天活动２ ～３ 次。 开始肢体软瘫时关节活动范围应在正常 范围的 ２／３ 以内，特别是肩关节，并注意保护关节，避免不必要 的损伤，防止异位骨化。 关节活动度训练不仅包括肢体关节，还包 括躯干的脊柱关节活动度训练，训练以患侧为主，长期卧床者要兼顾 健侧肢体。
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推荐意见： （１）痉挛的处理要从发病早期开始，痉挛的处理原则应
该是以提高患者的功能能力为主要目的（Ⅰ级推荐）。
（２） 抗痉挛肢位、关节活动度训练、痉挛肌肉缓慢牵伸、 夹板疗法等方法可以缓解肢体的痉挛（ Ⅱ级推荐，Ｂ 级 证据）。
（３） 痉挛影响肢体功能时，可使用替扎尼定、丹曲林和 巴氯芬等口服抗痉挛药（ Ⅱ级推荐，Ｂ 级证据）。
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LOREM IPSUM DOLOR
床上体位转移的实施应当由治疗师、患者、家属、护士 和其他陪护人员共同参与，主要包括被动体位转移、辅 助体位转移和主动体位转移等方式，训练的原则应该按 照完全被动、辅助和完全主动的顺序进行。 体位转移 的训练内容包括患者床上侧面移动、前后方向移动、被 动健侧翻身、患侧翻身起坐训练、辅助和主动翻身起坐 训练、床上搭桥训练以及床上到轮椅、轮椅到床上的转 移训练等。 床上体位转移技术的实施要注意转移过程 的安全性问题，在身体条件允许的前提下，应尽早离床。
脑卒中后失语康复治疗
表 ２ 脑卒中病 人言语康复训练治比我们 发 现 ， 卒 中患者 言语 功能 的缺 脑 损， 只要 给 与科 学 的 、 系统 的 、 计 划 的训 练 ， 有 不 同程 度 的 改 有 都 善 和提 高 ；而不 治疗 和被 忽视 的病 患不 仅言语 功 能得 不到 改善 ， 不 能与 人交 流从 而 阻 碍神经 功 能 的恢 复 ， 加重 抑郁 症 状 ， 形成 恶 性循 环 ， 利于病 患 的康复 。 不 ６ 体 会 ６１ 语症 的恢 复是 个动 态过 程 ，恢 复 的原 凶可 能与病 灶周 围组 ．失 织 水肿 的 消失 、 损伤 后 神经 递 质 活动性 的 重建 、 围血液 的 再灌 周 注、 大脑结 构与 功能 的快速 重组 、 隔功 能抑 制 的解除 、 常皮 层 远 正 低 代谢 的恢 复 等因 素有关 。 失语症恢 复 的理论 依据 为脑 的可塑 性 理论， 中枢 神经 系统具 有极 大 的可 塑性 ， 神经 元死 亡虽 不 能再生 ， 但 其周 围的神 经组织 可 以通过 侧枝 发芽 ， 可能 使去 神经 支配 的 有 组 织重 新 获得 神 经支 配 ；各种 功 能在 脑 内具 有 多层 次 的调 控 功 能， 人脑 在执行 某一 功能 时 ， 有许 多神经 环 路和 中枢参 与 ， 如果 执 行 这一活 动 的主要 区域受 损 ， 个 功能 的执 行将转 到 未受损 的 其 这 使 述 练 习； 词组完 成练 习 ； 回答 ； （ 图） 选择 视物 或 呼名 ； 词练习 。③ 他 或临 近的神 经元 及神经 通路 上 ， 原有 的功能 得到恢 复 。 找 ． ２失语 症 患 者 在 言语 康 复 过 程 中 充分 注 意 患 者伴 发 的心 理 障 句子表达训练 ： 训练在 开 ； 语法 语义联 系训 练 。 ④实用 化训练 ： 与患 ６ 碍。 严禁把 病人 当作小 孩或 痴呆 病人对 待 ， 予感情 上 的支持 ， 给 让 者讨论 一些身边 的人 、 事件 、 品 ， 物 让患者发表 意 见， 自由叙述 。 并 促进 积 极参 与 交流 ； 疾病 的 不 同时期 的病 人要 分 别 在 ２ ｃｕｌ ． ｓｈ ｅ 刺激 疗法 ： （ｐｅ ｈ ｐｉ ｕｅ ： ５ ｌ 图片放 在 桌 患 者信 赖 ， ４ ｌ ① ｓ ｅｃ — ｒ ｔｒ）将 ～ ０张 ｃ 子上 ， 次 由治 疗 师说 出 其 中一张 图 片 的名标 ， 者 从摆 放 的 图 对 待 ， 每 患 急性 期 的病 人训 练 时 间不 要过 长 ； 个别 训 练 与小 组训 练 相 要 片中指 出相 应 图语 ， 如此 逐一 进行 ， 作记 录。② 称 呼训 练 （ｒ— 结 合 ， 注意 周 围环 境保 持 安静 。康 复前对 言语 机 能要作 出详 细 并 ｐｉ ｔ 有 制订计 划 ， 出重点 。训 练课 题选 择病 人感 兴 突 ｕｅｓｅｃ ）准 备 ５ １ 张 图 片 ， 出图 片让 患 者说 出名 称 ， ｒ—ｐｅｈ ： —Ｏ 拿 治疗 的评定 ， 的放 矢 ， 师可 以做 一部 分提示 并说 出其 图 片中 的特征 、 途及 其他 东西 。 趣 的 内容 ， 练的量 和难 度要 适度 ， 用 训 循序 渐 进 ， 次从 已学 会 的项 每 ⑧ 复 述训 练 （ｐ ｅｈ ｓｅ ｃ ）是 对 词 、 ｓｅｃ ～ ｐ ｅｈ ： 短语 、 子 、 文复 述 的训 目开始 ， 句 短 增强 患者康 复 的信 心 。 练， 治疗 师输 出紧接患 者复 述 。 ④读 解训 练 ： 用 的方 法有 词 卡一 参 考文 献 常 图片匹配 （ ｏｄ ｐｃｕｅ 或 图片—— 词 卡（ ｒ ｔｒ— ｏｄ 词卡 一 ｆ 朱镛 连． 经康 复 医学． 京： 民军 医出版社 ． ０ ． ６ １９ ｗ ｒ— ｉｔｒ ） ｐｉ ｕｅ ｗ ｒ ） ｃ ｌ 】 神 ｊ 人 ｂ ２ １ ９— ９ ． ０ １ 图片匹配 摆放 ５ １ － ０张图 片 ， 把词 卡 交给 患者 ， 让其 做 五分之 一 至 【】 ２刘合 玉． 出血 并 失语 患者 的康 复 治疗 ｆ＿ 国康 复 医 学杂 志， 脑 Ｊ中 １
脑卒中急性期失语的康复训练
152中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T现 代 护 理主侧半球大脑中动脉供血区(注意是额下回后部）的损害不论是出血性,还是缺血性病变都可以造成卒中后运动性失语的出现。
运动性失语是一种危害比较大的常见临床症状,不仅给患者造成严重的心理负担,同时也是造成患者与家人、患者与医护人员间的沟通障碍的主要根源,失语患者的语言康复训练是脑卒中急性期应及时解决的问题。
自2005年以来,我们对经头颅MRI、CT 扫描证实,临床确诊为脑卒中后运动性失语的32例患者,进行了语言训练,同时与对照组比较,结果训练后的患者的语言功能康复明显。
现将训练方法及护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料训练组32例,男23例,女9例,年龄45～68岁；其中脑出血13例,脑梗死19例,均为右侧手；32例患者意识清楚、理解力正常。
训练组除接受常规治疗外,还接受为期15d的语言训练康复。
训练开始时间在患者入院2d内进行。
对照组32例,为同期住院的住院病例,选择标准与对照组相同,接受常规治疗。
训练组训练前与对照组入院时患者失语程度比较经秩和等级资料检查无异常,年龄、出血量、梗塞面积、既往史比较无差异。
1.2 评估标准采用汉语失语症检查法[1](草案）并根据运动性失语的特点,依据患者语言障碍程度,将运动性失语分为二类。
(1）完全失语：不能自发和复述言语。
(2）不完全失语：自发语言或(和）复述有程度不同的障碍,依据其程度又分为轻度：语量20～60字/min,说话略费力,可复述长句(＞3个字）；中度：说话费力、含糊不清、可说短句子(＜3个字）,语量＜20字/min）,可复述某些词组、短句；重度：患者仅能用同样的字回答任何问题,能复述部分的字词。
1.3 评估时间2组分别在入院时和当一个疗程的语言训练结束时进行,由非从事训练者盲测。
2 方法2.1 基本训练利用口型及声音训练,对完全失语,重度、中度不完全运动性失语患者,先教会患者通过口型及声音支配控制自己的唇舌运动练习发音。
脑卒中失语症患者的语言康复训练方法讲义
脑卒中失语症患者的语言康复训练方法讲义松原市中西医结合医院赵丹一、脑卒中失语症的定义脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
由于本病所造成的大脑器质性的病变，除在临床上出现一系列神经系统体征外，尚可发生发音、构音等语言障碍。
脑卒中失语症（aphasia）是脑损害导致的语言交流能力障碍，包括各种语言符号（口语、文字、手语）等表达或理解能力受损或丧失。
患者意识清醒，无精神障碍或严重认知障碍，无视觉听觉缺损和口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人或自己讲的话，也不能表达，不理解或写不出病前会读、会写的字句等。
二、脑卒中失语症的言语症状（一）听理解障碍听理解障碍是失语症患者常见的症状，指患者对口语的理解能力降低或丧失。
根据失语症的类型和程度不同表现在字词、短句或文章不同水平的理解障碍。
（二）口语表达障碍1.发音障碍：失语症患者的发音障碍是由于言语失用所致，重症时仅可以发声，在中度时可见到刻意表达的语言明显不如随便说出的，模仿语言不如自发语言，且发音错误常不一致。
2.说话费力：表现为说话时语言不流畅.患者常伴有叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。
3.错语：常见有三种错语，即语音错语、词意错语和新语。
语音错语是音素之间的置换，如将”香蕉”说成“香猫”。
词意错语是词与词之间的置换,如将“桌子"说成“椅子”。
新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小”。
4.杂乱语：也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词,缺乏实质词，以至说出的话使对方难以理解。
5.找词和命名困难：指患者在谈话过程中.欲说出恰当词时有困难或不能,多见于名词、动词和形容词。
在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其他功能词。
神经康复脑卒中偏瘫患者的分级康复治疗方案
神经康复脑卒中偏瘫患者的分级康复治疗方案卒中康复是经循证医学证实降低致残率最有效的方法，研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高卒中患者的康复水平和康复质量。
与西方国家相比，我们的康复水平还有较大差距，卒中康复指南为康复治疗的实施和评价提供一个科学的证据基础，可规范卒中康复治疗，更有效发挥康复疗效。
卒中的三级康复1、一级康复——卒中早期康复所有需要康复治疗的卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元（综合卒中单元或卒中康复单元）进行正规治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。
图1. 一级康复流程2、二级康复——卒中恢复期康复（专门康复机构）①医院康复科（Ⅰ级推荐，A级证据）；②专门的康复医院或中心（Ⅰ级推荐，D级证据）。
图2. 二级康复流程3、三级康复——出院后康复（社区康复）社区康复具有与医院康复相似的疗效，费用低等优点，发展社区康复十分必要（Ⅰ级证据，A级推荐）。
图3. 三级康复流程运动功能障碍康复1、康复治疗开始时间建议尽可能早、病情稳定48 h后。
（I级推荐，A级证据）2、康复治疗强度条件允许情况下，适当增加训练强度，如上肢功能训练。
（Ⅱ级推荐，B级证据）康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况。
（IV级推荐，D级证据）3、肌力训练方法适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化。
（Ⅱ级推荐，B级证据）肌电生物反馈疗法联合常规治疗。
（Ⅱ级推荐，B级证据）功能电刺激治疗。
（I级推荐，A级证据）4、痉挛的防治首选阶梯式治疗方法，开始采用保守疗法，逐渐过渡到侵入式疗法。
（Ⅰ级推荐，B级证据）治疗痉挛和挛缩首选无创方法，通过抗痉挛肢位、关节活动度训练、伸展、夹板疗法或手术纠正等方法治疗。
（Ⅱ级推荐，B级证据）痉挛导致的疼痛、皮肤不卫生或者功能下降、运动训练疗效不佳时，特别是全身性肌肉痉挛的患者，建议使用口服巴氯芬、替扎尼定、丹曲林等药物治疗。
替扎尼定可应用于慢性期的卒中患者。
（Ⅱ级推荐，B级证据）卒中的恢复期，不推荐使用安定或其它苯二氮卓类药物。
脑卒中康复实训
脑卒中康复实训介绍脑卒中是一种常见的脑血管疾病，也被称为中风。
它是由于脑部的血管发生突发性断裂或阻塞，导致脑部供血不足而引起的疾病。
脑卒中会严重影响患者的生活质量和功能能力，包括语言、运动、认知等能力。
脑卒中康复实训是帮助脑卒中患者恢复功能的一种方法。
目标脑卒中康复实训的目标是帮助患者尽快恢复日常生活的功能能力，并尽可能减少残疾和功能障碍的发生。
通过定制化的康复计划，患者可以逐步恢复他们失去的运动、语言和认知能力。
康复计划脑卒中康复实训的核心是康复计划的制定和实施。
康复计划应根据患者的具体情况进行个性化设计，包括以下几个方面：脑卒中患者常常出现运动障碍，包括肢体无力、肌肉僵硬等症状。
运动康复旨在通过逐步增加运动量和运动强度，帮助患者恢复肌肉力量和灵活性。
常见的运动康复方法包括物理治疗、康复体操和运动训练等。
语言康复脑卒中常常导致语言障碍，包括说话困难、理解困难等。
语言康复通过听、说、读、写等语言训练方法，帮助患者恢复语言能力。
康复师通常会使用图片、卡片、练习册等辅助工具，进行语言康复训练。
认知康复脑卒中会对患者的认知能力造成不同程度的损害，包括注意力、记忆、思维等方面。
认知康复旨在通过认知训练和认知技巧教育，帮助患者改善认知功能。
常见的认知康复方法包括注意力训练、记忆训练和问题解决训练等。
脑卒中康复实训的另一个重要步骤是康复评估。
康复评估旨在对患者的康复需求、现状和康复潜力进行评估，为制定个性化的康复计划提供依据。
常见的康复评估方法包括康复功能评定、康复生活质量评定和康复自我效能评定等。
康复团队脑卒中康复实训通常是由一支多学科的康复团队协作完成的。
康复团队包括康复医师、护士、物理治疗师、语言治疗师、职业治疗师等专业人员。
康复团队通过密切的合作和协调，为患者提供全面的康复护理。
康复效果评估脑卒中康复实训的最终目的是评估康复效果。
康复效果评估可以通过康复功能评定、生活质量评定和满意度调查等方式进行。
卒中后失语规范化临床管理介入时机选择及康复评定、药物干预、康复干预、康复管理等共识意见和要点总结
卒中后失语规范化临床管理介入时机选择及康复评定、药物干预、康复干预、康复管理等共识意见和要点总结卒中后失语（PSA）规范化临床管理介入时机选择：1）卒中后失语可在卒中病情平稳后进行康复训练。
2）神经康复医师与言语治疗师、物理治疗师、作业治疗师等专业人员沟通后确定合适的 PSA 康复介入时机。
共识推荐意见主要分为 4 个方面，包括：康复评定、药物干预、康复干预、康复管理。
1）康复评定（共识意见 1～4）共识意见 1推荐所有脑卒中患者在发病24 h 内接受 PSA 筛查，可采用NIHSS 评分中第 9 项最佳语言条目。
图 2. NIHSS 评分条目共识意见 2推荐所有 PSA 患者病情稳定后进行系统的 PSA 评定，并在首次系统评定后每半月接受 1 次系统的 PSA 评估。
评估 PSA 严重程度：中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表。
图 3. 评估PSA 类型>共识意见 3:推荐所有 PSA 患者采用卒中和失语症生活质量量表评估其活动和参与。
共识意见4:推荐在系统评估后预测 PSA 患者预后，为制定康复干预方案提供参考。
2）药物干预（共识意见 5-6）共识意见5:推荐急性缺血性脑卒中在适应证范围内进行静脉溶栓或血管内治疗。
共识意见6:推荐多奈哌齐、吡拉西坦、加兰他敏、盐酸美金刚等药物治疗辅助传统的语言疗法。
3）康复干预（共识意见 7-15）图 6. 结果提示：早期强化失语症康复，在卒中后 12 周并未出现明显的恢复优势共识意见 7:推荐避开脑卒中超早期，待急性期病情稳定后进行 PSA 康复训练。
图 7. PSA 康复治疗介入时机的问题共识意见 8:推荐 PSA 康复治疗累积强度达到 50 h，可个体化选择集中训练和分散式训练。
共识意见 9:推荐综合考虑 PSA 类型、严重程度以及是否并发其他功能障碍等因素，个体化选择康复模式和方法。
共识意见 10:由专业言语治疗师根据患者的具体情况实施一对一的语言治疗为主PSA康复治疗。
脑卒中语言障碍康复
皮质下失语
• 皮质下失语：常见类型有基底节性失语 和丘脑性失语。此类失语在表现上与以 上类型失语症相比缺乏典型性，所以又 称为非典型性失语。
包括：基底节性失语、丘脑性失语、交 叉性失语。
基底节性失语
• 主要临床特征：国内的研究表明病变部位靠前 时，表现类似于非流畅性失语；病变部位靠后 时，表现类似于流畅性失语。在复述方面总体 上说比较好，但复述较长的句子较差。在命名 方面，对词，颜色命名较好，在列名上有较明 显的障碍 。动作描述较好。在口语理解方面， 对名词，动词和短语的理解较好，但对较长句 子和执行口头命令的理解有比较明显的障碍。 在阅读方面，大多数患者出声读表现较好，而 阅读理解较差，其性质与听理解障碍相似。在 书写方面以动作描写障碍最为突出。病灶主要 在基底节内囊区。
语言治疗概论
语言障碍的治疗原则 语言治疗是促进交流能力的获得或再获得，就 是治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应， 正确的反应要强化（正强化），错误的反应要 加以更正（负强化），反复进行可以形成正确 反应，纠正错误反应。
语言治疗概论
失语治疗的条件和要求
场所 床边 治疗室：一般10平方米即可，最好隔离。 形式 原则上以一对一训练为主，有时要进行集体训练,可请心理
脑卒中后语言障碍
• 按照言语流畅度来分： • 流畅性失语包括：感觉性失语、经皮
质感觉性失语、传导性失语、命名性失 语。 • 非流畅性失语包括：运动性失语、经 皮质运动性失语、混合型经皮质性失语、 完全性失语。
脑卒中后语言障碍
按照典型与非典型来分： 皮层损伤造成的失语为典型性失语，皮
质下损伤造成的失语为非典型性失语。
Wernicke失语
• Wernicke失语（接受性失语或感觉性失语）： 主要特征是理解障碍明显重于表达障碍。表现 为言语流畅，错语多，和新造词混合在一起， 使言语呈现出杂乱的语句，称为杂乱语或奇特 语，有词语的保持现象，命名和找词也有明显 障碍。患者自己可以很流畅地说，但不知自己 在说什么，缺乏表达的核心内容，语言空洞。 理解主要以言语理解障碍为主要特征。病灶主 要位于大脑优势半球颞上回后部的Wernicke 区在大脑外侧裂的后下缘，以颞上回，颞中回 的后半部分为中心区域。
脑卒中后失语，该如何应对？
脑卒中后失语，该如何应对？什么是失语症？失语症指患者意识清晰、精神正常、发⾳和构⾳器官⽆障碍，但由于脑部病损⽽使其缺乏或丧失理解及语⾔运⽤能⼒，是脑卒中患者的常见并发症，多为卒中后⼤脑语⾔中枢或与其联系的传导束受损，导致出现相应的语⾔功能障碍。
失语症的评估⽬前国内外常⽤的失语症检查法有综合性失语症检查、单项语⾔功能检查、实⽤语⾔能⼒的检查等。
国内最常⽤的综合性失语症检查⽅法为汉语标准失语症检查，分为两部分：第⼀部分通过患者回答12个问题了解其⾔语的⼀般情况，第⼆部分为汉语失语测验，由30个分测验组成，分为9部分，包括：①谈话；②理解；③复述；④命名；⑤阅读；⑥书写；⑦结构和视空间；⑧运⽤；⑨计算。
国际上多采⽤波⼠顿诊断性失语症检查法(BDAE)。
此检查是⽬前英语国家普遍应⽤的标准失语症检查，由27个分测验组成，分为五⼤项⽬：①会话和⾃发性⾔语；②听觉理解；③⼝语表达；④书⾯语⾔理解；⑤书写。
该测验能全⾯测出语⾔各种模式的能⼒。
BDAE将失语症严重程度分为6个等级：▲BDAE中失语症的6个等级失语症的临床表现失语是由于语⾔中枢的损伤引起的。
⼈的语⾔中枢有两个：语⾔运动中枢（位于主侧半球的额下回后部）和语⾔感觉中枢（位于主侧半球颞上回后部）。
它们的分别损伤会形成不同的临床表现：1、Broca失语(运动性失语）语⾔运动中枢⽀配着⼈的说话，如果这个中枢损伤，会使患者丧失说话能⼒，不会说话，但能理解别⼈说话的意思，常⽤⼿势或点头来回答问题。
通常患者的⽂字书写能⼒也受损。
Broca失语症亦称运动性失语症(motor aphasia),主要标志为语法缺失,其特征性缺失是不能按照语法规则将字词组成句⼦，突出表现为误⽤或不⽤语法词素。
语法缺失的结果是使患者语⾔成为电报缩语。
Broca失语症患者的⾔语发⾳亦有定程度的受损变形，在因素发⾳时可有省略地加语⾳成分的现象即语⾳蜕变。
引起持续的Broca失语的病灶部位在语⾳优势侧额下回后部，包括Broca区,后延⾄中央回下部，深⾄侧室周围的⽩质根据病变的范围，可表现为：完全不能说话（完全性失语）或只能讲单字、单词，说话不流利（不完全性失语）。
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浅谈脑卒中后失语患者的早期康复训练方法【摘要】脑卒中是我国北方常见病之一，是当今我国死亡率最高的三大疾病之一。
据临床报道，大约1/3以上的脑卒中患者发生不同程度的言语障碍。
脑缺血性失语因其病理基础主要是局部脑组织缺血，引起的神经细胞不可逆坏死所致，所导致的失语症更难恢复，治疗更加棘手。
近年脑缺血性失语更是具有年轻化的趋势，严重危害人民的身心健康。
因此对缺血性失语症患者进行有效地治疗具有非常重要的现实意义。
【关键词】脑卒中；脑缺血；失语；语言康复；方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.287 文章编号：1004-7484（2012）-08-2641-01
为研究脑卒中后患者出现言语障碍表现的康复治疗的措施，通过给予患者实施康复治疗，患者的语言能力得到了有效改善，疗效肯定，现总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象笔者所在医院收治脑卒中后出现言语障碍表现共50例患者，9例患者为女性，20例患者男性。
患者的年龄为40-80岁，中位为68岁。
所有患者都进行ct等相关检查明确诊断。
34例患者为脑梗死，16例患者为脑出血。
患者患疾病之前均可正常表达，语言情况良好。
根据失语症的标准对患者进行评定，6例患者为完全性失语、14例感觉性失语、30例运动性失语。
根据语言障碍的评定标准对患者进行评定，结果显示，12例患者为ⅲ度，21例患
者为ⅰ度，11例患者为0度。
所有患者经治疗后如其评定提高了2度以上则可视疗效为明显好转，如患者经治疗提高了1度以上则视为好转。
1.2 康复治疗入院后，处于意识清醒状态下，在药物治疗的同时即行语言康复训练。
根据患者的临床症状，判定属于何种失语、失语的程度，制定完整的训练计划，根据失语的类型训练。
1.2.1 运动性失语的康复训练运动性失语是以口语表达障
碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。
表现语量少（每分钟讲话字数小于50个）、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，此类患者能理解别人的语言，但不能用口语表达自己的情感，病人最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此类病人应先做好心理行为干预，运动性失语，对患者应实施关怀沟通照顾，解开其心结，在其家属的辅助之下进行相关方案的制定。
①让患者自行进行阅读，可录制成磁带反复播放，让患者跟着进行阅读，进行反复的播放可对患者有一定的刺激效果，让其语言能力逐步恢复。
②让患者进行简单的音节发音，让其先锻炼声带运动、软腭、面肌、舌肌等部位，以促进语言能力逐步改善。
③之后患者再进行简短句子的发音锻炼，可让其锻炼简短的单词，逐步改为短句。
如患者为ⅱ-ⅲ度应锻炼短句、词组，0-ⅰ度应坚持进行单词锻炼。
1.2.2 感觉性失语的康复训练感觉性失语是病人听理解障
碍突出，表现为语量多，发音清晰，语调正确，短语长短正确，但缺乏实质词。
病人常答非所问，虽滔滔不绝地说，却与检查者的提
问毫无关系。
对于此类病人应注意提高患者的智力，注重提高理解能力。
①患者看到什么就让患者说出此物品的名称，家属及护士可给予其帮助，并反复进行此项锻炼。
②让患者看图片并由家属或护理人员提出一些问题让其想想后回答，促进其思维恢复。
③让患者听过往喜欢的音乐、歌曲让其回答是什么歌曲，也可随着音乐让患者进行短句的歌唱。
④让患者看一些手势，然后让患者进行模仿，如进行梳头等自理活动。
1.2.3 完全性失语的康复训练完全性失语又称混合性失语是以所有言语功能都有明显障碍为特点，可表现哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗吧哒等声音）预后差。
对于此类患者不可操之过急，应进行简单的锻炼后逐步进行适应的训练。
患者的心理方面的因素也会影响康复治疗的效果，可先从让患者进行自我介绍开始锻炼语言，并嘱咐家属配合。
2 结果
所有患者经康复治疗后再次对患者进行评估，结果显示，治疗前大于ⅱ度的患者可在治疗后熟练使用一些简单的短句、词语，可以进行简短文字的阅读。
明显好转的患者有25例，好转患者有5例患者，治疗效果明显。
经康复锻炼后，感觉性失语的14例病人经6周训练有4例病人的恢复不稳定，只提高了1度，而其他10例病人效果较为明显，由ⅰ度恢复到了ⅲ度，不但对常用的语句能够理解，对日常熟悉的事物也能较快地表达，对于感觉性失语，康复疗效也满意，总有效率达到100%。
但完全性失语的病人，经过语
言康复治疗7周后，效果均没有运动性失语和感觉性失语恢复得好，有3例由0度恢复到ⅲ度，仍有3例经康复后并无明显改善。
3 讨论
进行语言康复训练时间越早，康复程度越好。
临床护士应掌握语言康复的训练方法，尽早实施训练计划，可明显提高患者的生存质量。
①正确判断失语的类型及程度，针对患者的实际情况，如：文化程度、职业、兴趣、能力等制定训练计划，使治疗个体化。
②语言康复训练要坚持不懈，训练时间宜化整为零，即：每日训练可达到60分钟以上，应分多次进行。
③创造良好的语言环境，重视出院后的家庭康复训练。
④在医院的语言康复训练只是暂时的，患者最终还是要回归家庭与社会。
因此，语言康复训练必须延伸至出院以后。
将训练方法教给患者家属，按阶段逐步训练，才能更好提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 罗少丽.不同类型失语症的康复训练技术.中国临床康复，2003，15（7）：58.
[2] 高力频.刘岩.脑卒中致语言障碍的康复护理体会.中华
现代临床医学杂志，2006.
[3] 孙青热，等.头针结合梅花针治疗脑梗死运动失语.中国河北中医药学报vol.26.no.3.2011.
[4] 刘春梅.早期康复训练对脑卒中失语的影响[j].现代康复，2001，5（7）：146.
[5] 李丽萍.脑卒中后失语患者的心理护理[j].交通医学，2002，16（1）：101.
[6] 赵瑞祥.脑卒中后失语患者的康复治疗[j].中国康复，2000，15（6）：87.。