外科急腹症患者的观察及护理
外科急腹症的护理观察
部体征 ， 延误诊断和治疗。但可 以应 用解痉剂 如阿托品或 山
茛菪碱减轻疼痛 ， 以避免 因过度 疼痛而导 致或加重休 克。禁 止灌肠及服用泻药 ， 防止有大肠损伤时而加重腹腔污染 。 ３ ３ 禁食 ． 急性 腹痛大 多需要禁 食一段 时 间， 常需 胃肠 且
１１ 生命体征 的观察 ．
１５ 腹部体征观察 ．
注意有无腹部压痛 、 反跳痛 、 腹肌 紧张
理， 需负压 引流的及 时装 好负压器 ， 了解各 管道作用 ， 密切观 察 引流物量 、 、 ， 色 质 作可靠 固定 ， 了解和预防导管可能引起 的
等腹膜刺激症状 ， 可随病情 的轻重 、 早晚期和原发病因而有 所
变化 。患者常采取仰卧式 ， 两下肢屈曲 ， 不敢移动的强 迫体位
为吸收热 ， ３ ￣ 如 ８Ｃ以上且持续升高 ， 提示腹 腔感染可能 ， 应及
以减 轻疼痛 ， 腹式 呼吸减弱甚至 消失 ， 腹部 有压痛 ， 局限性 者
压痛 固定在一个区内 ， 弥漫性者几乎全腹有压痛和腹肌紧张 、 反跳痛 ， 在原发病灶处尤为明显。 ２ 在病情观察中掌握鉴别是否为外科急腹症 急性腹痛范围广 泛 ， 包括 内 、 、 、 等科 的许多疾 病。 外 妇 儿 外科急腹症的特点是 ： 起病 急骤 、 痛明显 ， 腹 然而有些 内儿科 许多疾病也 以急性腹 痛而就诊 ， 那么 怎么予 以鉴别 呢？一 般 说来 ， 外科急腹症 根据其病变部 位及性质 的不同都有 各 自的 特点 ， 其腹痛大都 是先 出现或 是最 主要 的症状 ， 痛程度 较 腹 重， 部位明确 ， 常伴有较明显的腹膜刺激征 。而 内儿科疾患所 出现的腹痛 ， 一般不是最突 出或最早出现的症状 ， 且腹痛一 般 较轻 ， 痛点不 固定 ， 往往无腹膜 刺激征 ， 而且常伴有 心肺系 统
外科急腹症病人的观察要点
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目 录
• 急腹症概述 • 急腹症病人的初步评估 • 急腹症的辅助检查 • 急腹症病人的观察与护理 • 急腹症病人的治疗与预后
01
急腹症概述
定义与病因
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，常需紧急外科处理。
病因
急腹症的病因多样，可涉及消化道穿孔、脏器破裂、血管栓塞或破裂、炎症等 多种情况。
THANKS
感谢观看
血尿淀粉酶测定
对于疑似胰腺炎的患者， 血尿淀粉酶测定是一项重 要的诊断依据。
血清脂肪酶测定
脂肪酶在胰腺炎时升高， 对于胰腺炎的诊断具有较 高的特异性。
影像学检查
X线平片
可观察腹部胀气、肠梗阻、胃肠 穿孔引起的膈下游离气体等情况
。
B超
对实质性脏器损伤、胆道结石、腹 腔积液等具有较高的诊断价值。
CT扫描
压痛
轻轻按压腹部，观察患者是否有压痛反应， 有助于确定病变部位。
反跳痛
在压痛后迅速松开，观察患者是否有反跳痛 ，提示腹膜刺激征。
肠鸣音
听诊肠鸣音，肠鸣音减弱或消失可能是肠梗 阻的表现。
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急腹症的辅助检查
实验室检查
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血常规
通过检测白细胞计数、中 性粒细胞比例等指标，可 以判断患者是否存在感染 或炎症。
不同类型急腹症的治疗策略
阑尾炎
一般采取手术治疗，常用的是腹 腔镜阑尾切除术，对于部分患者
也可以考虑保守治疗。
急性胰腺炎
治疗策略根据疾病的严重程度， 轻度患者一般采取保守治疗，重 度患者则需要积极治疗，包括液 体复苏、呼吸支持、控制感染等
。
外科急腹症的临床观察与护理
疼痛部位
准确记录患者疼痛的部位， 有助于判断病变所在的器 官或组织。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如锐痛、 钝痛、绞痛等，有助于判 断病变的性质。
疼痛程度
采用疼痛评分量表对患者 疼痛程度进行评估，以便 制定相应的护理措施。
病情评估
生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，及时发现异常情况。
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THANKS
皮肤黏膜
观察皮肤黏膜是否苍白、干燥，有无出血 点或淤斑等。
实验室检查
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血液检查
包括血常规、电解质、肝 肾功能等，以评估患者的 全身状况。
尿液检查
尿常规检查可了解泌尿系 统状况，排除泌尿系统疾 病引起的腹痛。
影像学检查
如B超、CT等，有助于明 确急腹症的病因和病变部 位。
03
护理评估
疼痛评估
食、半流质饮食等。
营养支持
02
对于不能进食或进食不足的患者，遵医嘱给予静脉营养支持，
维持水、电解质平衡。
饮食调整
03
随着患者病情的改善，及时调整饮食结构和营养摄入，满足机
体康复需要。
心理护理
心理评估
了解患者的心理状态和需求，及时发现并解决心 理问题。
心理支持
关心体贴患者，给予心理安慰和支持，减轻焦虑、 恐惧等负面情绪。
定义
急腹症是指腹腔内、腹腔脏器或腹膜后组织发生了急剧的病理变化，从而产生 以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
分类
根据病因和发病机制可分为炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性、损伤性等几大 类。常见的急腹症包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗 阻、腹部外伤等。
急腹症患者的观察与护理_
急腹症患者的观察与护理_急腹症是指发生在腹腔内的突发性腹部疾病，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状。
急腹症患者的观察与护理至关重要，以下将详细介绍相关内容。
一、观察内容：1.腹部观察：注意观察腹部的外形、腹围、皮肤颜色、有无腹壁静脉曲张等情况。
2.疼痛观察：询问患者的疼痛程度、性质、部位、放射痛等，并记录疼痛的特点和时间。
3.腹部触诊：通过轻柔的触诊，探查腹壁肌张力、压痛点、包块、肿块等情况，并记录相关发现。
4.肠鸣音观察：观察患者的肠鸣音频率、音质、力度，并记录相关变化。
5.生命体征观察：包括体温、血压、心率、呼吸频率等，要注意观察是否有发热、脉搏快慢、血压升高或降低等情况。
6.尿量观察：监测患者的尿量，判断是否有尿潴留或少尿等情况。
7.呕吐观察：注意观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、质地和味道等，记录相关症状变化。
8.大便观察：观察患者的大便颜色、形状、血便等情况，记录相关发现。
二、护理措施：1.维持患者平卧位，保持床上清洁干燥。
2.给予患者输液治疗，保持患者补液和营养的需求。
3.严密观察患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼吸频率等，及时记录并报告医生。
4.监测尿量，注意是否出现少尿或尿潴留现象，如有必要及时进行导尿操作。
5.给予适当的镇痛治疗，缓解患者的疼痛感。
6.患者禁食，仅可给予少量水分，待病情明确后再进行合理饮食。
7.加强口腔护理，保持口唇湿润，及时清洁口腔分泌物。
8.心理护理，提供安静、舒适的环境，鼓励患者积极配合治疗，缓解其紧张情绪。
9.防止并发症的发生，如肠梗阻、腹腔感染等，注意对患者进行细致的护理，如病情恶化或病情不明确时，及时通知医生并采取相应的措施。
总之，急腹症患者的观察与护理包括全面观察患者的症状和生命体征，及时记录并报告医生，给予适当的护理措施，维持患者的营养、水电解质平衡和舒适度，以达到有效治疗并预防并发症的目的。
同时，要加强对患者的心理护理，关注患者的情绪变化，给予积极的安慰和支持。
外科急腹症的临床观察与护理
外 科 急 腹 症 以 急 性 腹 痛 为 突 出表 现 ， 一 组 发 病 急 、 化 是 变
快 、 要 紧 急 处 理 或 手 术 的 急 性 腹 痛 疾 病 ， 易 与 内 科 、 科 需 容 妇
等 科 室 的急 性 腹 痛 产 生 混 淆 ， 要 做 好 鉴 别 ， 旦 观 察 不 仔 细 需 一 延 误 诊 断 ， 疗 方 法 不 当 ， 会 给 患 者 带 来 严 重 危 害 甚 至 死 治 将
外 科 急 腹 症 的 临 床 观 察 与 护 理
李 关 花
（ 南大 学 医学院 附属 江 阴 医院 ， 苏 江 阴 ２ ４ ０ ） 东 江 １４ ０
［ 要 ］ 胃的 摘 探 讨 对 外科 急 腹 症 患 者 的 观 察 与 护 理 。 方 法 回 顾 性 分 析 ３ ６例 外 科 急 腹 症 病 例 的 病 情 观 察 ２
亡 … 。 因 此 ， 急 腹 症 患 者 的 观 察 与 护 理 显 得 尤 为 重 要 。 护 对
颜 色 、 、 质 、 味 等 。若 恶 心 、 吐 明 显 ， 考 虑 高 位 肠 梗 量 性 气 呕 可
士应密切 观察判断病情 ， 时作 出相应 处理 ， 行恰 当护理 ， 及 进 有 利 于患 者 的 早 日康 复 。现 将 护 理 体会 介 绍 如 下 。 １ 临 床 资 料 收集 我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一 ２ ｌ １ Ｏ Ｏ年 ７月 收 治 的急 腹 症 患 者 ３ ６例 ， １５例 ， １ １例 ； 龄 最 大 ８ ２ 男 ９ 女 ３ 年 ６岁 ， 小 ９个 月 ， 最 平
２ １ 密 切 观 察 判 断 病 情 ．
２ １ １ 生 命 体 征 的观 察 ．．
倾 听患 者 主诉 ， 确 收集病 史 ， 准 测
急腹症病人的观察及护理
急腹症病人的观察及护理探讨急腹症病情的观察及护理.标签：急腹症；观察；护理急腹症是外科常见病之一，其特点是以急性腹痛为主要症状；发病急骤；病情复杂多变，临床若未得到及时处理，往往导致不良后果出现，严重危急生命，需予以足够的重视，故医护人员必须熟悉掌握急腹症的发病原因，发展规律，及时采取有效的抢救措施，挽救病人的生命，从而提高护理质量。
临床资料我院外科2007.6月-2007.12月，共收治急腹症患者11例，其中男8例，女3例，年龄为12-70岁，病程为2小时-3天。
观察及护理1、生命体征的观察：注意观察病人的全身情况，测体温、脉搏、呼吸和血压，注意其变化，注意有无脱水，酸中毒或早期休克的表现，如血压下降至7/5KPa，脉搏100次/分以上，则病人处于休克状态，常见于创伤性内脏破裂大出血、宫外孕、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔等，应及时抢救。
若体温增高并伴有白细胞增多者，多见于腹膜炎，急性胆囊炎，阑尾炎、肠套叠、内脏破裂等。
口唇及甲床发绀是缺氧现象，应及时吸氧。
2、腹痛的变化：腹痛是急腹症病人共有的症状，是由病变局部对所在器官神经刺激传导致大脑皮层中枢而感觉的，故痛的部位与神经的供应和刺激的性质有密切的关系。
故应注意腹痛的性质、程度、范围的变化，腹痛的部位有无转移，有无放射性疼痛及放射的方向及部位，注意观察病人的表情和体位姿势，注意有无腹膜刺激证。
此外，注意腹胀的程度，排气情况及大小便等，注意呕吐物的量、色、味等。
3、急腹症病人的四禁：急腹症病人在未明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。
禁饮食，禁服泻药，禁止灌肠，以免造成炎症扩散。
明确诊断后，可依病情进行处理。
如果胆道蛔虫症阵痛发作的，可适当用解痉止痛剂，小儿肠套叠，可用钡剂灌肠复位。
4、胃肠减压：胃肠减压可减轻腹胀，缓解消化道梗阻，经常检查吸引效果，注意胃管的深度，及时调整深度和用生理盐水冲洗管腔，适时口腔护理，防止口腔并发症。
外科急腹症病人的观察与护理
作者 单位 ： 武汉 ７ ￣ ｚ 区人 民医院急 诊科 １ ｋ ｖ ｌ ・ Ｉ
４ ０ ０ ３４０
２外科急腹症 的鉴 别
急 腹 症 范 围广 泛 ，包括 内 、外 、妇 、儿 等 科 的许 多疾 病 。 外 科急腹症 多具有 起病 急骤且 腹痛 明显之特 点 。所 以 ， 准确鉴 别是 否患 有外科急腹症对 及时地做 出疾 病诊断 、制订治疗 方案和 护理计划具 有 重要 的意 义 。 （） １依据 腹痛特 点鉴别 是否外 科急腹 症 外科 急腹症 时 ， 腹痛症 状 般 出现较 早或是 最主 要的症 状 ， 内、儿科疾 患所致 的腹 痛一般 不 而 是最 突 出或 最早 出现的症 状 ， 且常伴 有心 、肺 系统 的症 状与 体征 外 科急 腹症时腹痛程 度较重 ， 位相对 明确且伴有 明显的腹膜 刺激征 ； 部 内 科疾 病引起 的腹痛相对 较轻 ， 痛点不 固定 ， 且 腹膜 刺激征 往往不 明显 。 外科 急腹症 疼痛 多以牵涉 痛或转 移性腹 痛 多见 。如 肠道疾 患 ， 常有 牵 涉至 右肩胛 区的疼痛 ， 型 的阑尾炎 有转移 性右 下腹痛 。若腹 痛与 发 典 热并存 的急腹症 ， 么先有腹痛而 后发热 的为外科 急腹症 ， 那 反之则属 于 内科 疾 病 。 （ ） 据病 变性质 鉴别 引起外 科急 腹症的 常见病 变很 多 ， ２依 主要 的
１ １观 察病人 的生命体 征 ．
观察病 人血压 ， 脉搏 ， 吸 ， 呼 体温 的变化 。虽说急 腹症病 人以腹 痛 为主要 表现 ， 但生 命体征 的变 化也 能反 应疾病 的好 坏 ， 并且 能帮 助诊 断 。如血压低于 ９ ／ ０ ０ ６ ｍｍＨｇ 脉压小 于 ２ ｍｍＨ ， 搏细速 １ ０ ／ ， ０ ｇ脉 ０次 分 以上 ， 明病 人处于休 克状 态 ， 说 常见于 创伤性 内脏破裂 大 出血 ， 宫外 孕 破裂 ， 绞窄性 肠梗 阻 ， 胃肠穿孔 。一般 外科 急腹症常 无 明显的高热 ， 若 出现 反复发作 的寒 战和高 热则是 菌血症 的特征 ， 多在 阑尾炎穿 孔合 并 腹膜 炎时 出现 ， 胆道 系统疾病 中寒 战高热加 上黄 疸 、低 血压 为急 在 性 梗 阻性 化脓 性 胆 管炎 的表 现 。 １２ 观 察疼痛 的性质 ． 病人剧 烈持 续性疼痛 ， 刀割样痛 ， 腹肌 紧张 ， 板样硬 ， 有压痛和 反跳 痛， Ｘ线膈下有游 离气体 多为 胃肠 穿孔 ， 痛呈铰 窄性病情 发展快并 有 疼 休 克等全 身 中毒 症状 出现较早 的 多见于绞 窄性肠 梗阻 ； 疼痛 呈持 续性 阵 发性加剧 的多为炎症拌管 腔痉挛 ， 如胆石症 ， 胰腺炎 。突然持续性 疼 痛 阵发性加 剧 ， 有呕 吐 ， 秘 ， 伴 便 不排 气 ， 有时 看见肠 型的 多见肠梗 阻。 有 外伤史 的腹痛 ， 腹胀和 Ｈ渴 ， 心慌 ， 皮肤 苍 白， 血压下 降 ， 无力等 多为 肝 脾等 内脏 出血 所致 。女性病 人突然 下腹部 持续性 剧 烈疼痛 ， 色苍 面 白， 四肢冰冷 ， 压下 降 ， 血 有停经 史（ 可无停 经史 ） 也 可考 虑宫外 孕 。腹 痛或 侧腹痛 突然剧 烈 ， 面色苍 白 ， 出汗 ， 并且疼痛 可沿输 尿管 向下放射 到膀 胱 ， 有血 尿者 多为 。 ， 尿管结 石。疼痛 开始 在上腹 或脐周 ， 渐 输 逐 加剧， 数小 时后 转移 到 右下 腹的 多为 阑尾 炎 。 １ ３ 观 察大小便 ， ． 气体 排 出和 呕吐物 腹痛并有血性 大便多见于 肠套迭 ， 绞窄性肠梗 阻 ； 果血 便恶臭 的 如 多 为坏死性 肠炎 。腹痛 剧 烈 ， 不排 气 ， 排便 ， 并呕 吐频 繁提 示肠梗 阻 。 腹痛 有 尿 急尿频 或血 尿的提 示 泌尿 系 疾病 。 １ ４ 观察皮 肤 巩膜 ． 皮 肤 、巩膜 的改 变是 某些 内脏 疾病 在体 表部 位 的折射 。若 皮肤 巩膜 出现 了黄染提示有 胆道梗 阻 ， 黄疸越 深说 明梗 阻越重 。膜 壁瘀斑 ， 是急 性胰 腺炎 的典型 体征 之一 。严 重的 急性胰 腺 炎病例 ， 可在腰 部 、 脐部皮肤 出现 青灰色 斑块或 在背部 及臀部 呈棕 黄色 、紫色 瘀斑 ， 一般
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
外科急腹症病人的观察与护理
外科急腹症病人的观察与护理外科急腹症是指由于腹腔内脏的疾病引起的急性腹痛，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎以及消化道穿孔等疾病。
这些疾病一旦发生就需要紧急手术治疗，因此对外科急腹症病人的观察与护理至关重要。
1.疼痛观察：病人的腹痛往往突然而剧烈，位置不固定，可能会向其他部位放射。
观察病人的疼痛程度、疼痛部位和性质，以及疼痛的变化情况，如是否缓解或加重。
2.腹部观察：观察病人的腹部是否膨胀、鼓起，是否存在腹肌紧张、压痛和反跳痛等症状。
同时观察是否有腹壁静脉显露、皮肤紫绀或痕迹。
3.生命体征观察：包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等指标。
外科急腹症病人常常伴有发热、心率增快和呼吸急促等症状。
4.消化道症状观察：观察病人是否有恶心、呕吐、腹胀和腹泻等症状。
这些症状可能是消化道急性炎症的表现。
其次，护理对外科急腹症病人的护理也具有重要意义，主要包括以下几个方面：1.安全护理：保持室内环境的清洁和安静，防止感染和交叉感染的发生。
注意病人的隔离和消毒措施，减少外源性感染的风险。
2.休息护理：外科急腹症病人往往腹痛剧烈，需要卧床休息。
保持病人的体位舒适，避免腹部受到挤压和震动。
必要时给予镇痛药物。
3.水电解质平衡护理：病人出现呕吐、腹泻等情况时容易发生脱水和电解质紊乱。
及时观察病人的水分摄入和排泄情况，必要时补充液体和电解质。
4.疼痛管理护理：外科急腹症病人的腹痛往往剧烈，需要给予适当的镇痛治疗。
要根据病人的疼痛程度和个体差异选择合适的镇痛药物和方法，并关注镇痛效果和不良反应。
5.饮食护理：对于手术前的外科急腹症病人，需要进行禁食禁水等准备工作。
手术后要逐渐恢复饮食，从清流食品开始逐渐过渡到普通饮食。
同时要注意饮食的选择，避免食用油腻和刺激性食物。
6.精神护理：外科急腹症病人往往伴有剧烈的腹痛和不适感，容易焦虑和恐惧。
护士要给予病人足够的关心和支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧，保持良好的心态。
外科急腹症的护理
外科急腹症的护理1.评估：护理人员应对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史和家族史等。
此外，还需要评估患者当前的症状和体征，如疼痛的类型、位置和程度、恶心与呕吐、腹胀、腹部压痛等。
2.监测生命体征：护理人员应监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。
如果患者的生命体征异常，需要及时报告医生。
3.疼痛控制：外科急腹症常常伴有严重的腹痛，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予合适的止痛药物。
可以使用镇痛药物如吗啡和右美托咪定，但应注意给药剂量和频率，避免药物滥用。
4.液体管理：根据患者的液体平衡状况，护理人员应合理管理患者的液体量。
可以通过静脉注射生理盐水或其他适当的液体，以维持患者的水电解质平衡。
5.卫生护理：护理人员应帮助患者保持良好的个人卫生，包括清洁皮肤、洗澡、更换床单等。
此外，还应定期清洁并更换导尿管、中心静脉导管等。
6.床位与活动：患者通常需要卧床休息以减轻腹痛和促进康复。
在患者能够耐受时，护理人员可以帮助患者进行适度的活动，如翻身、转移等，以预防并发症的发生。
7.饮食管理：在医生指导下，护理人员应根据患者的病情和手术方式，制定合适的饮食计划。
通常在手术后的早期，需要给予患者无残渣或低渣饮食，逐渐过渡到普通饮食。
8.监测并发症：外科急腹症患者常常伴有一系列并发症的风险，如感染、出血、肠梗阻、肺炎等。
护理人员应及时观察并监测患者的病情变化，如发热、呼吸困难、腹部膨胀、呕吐等，并及时报告医生。
9.心理支持：由于外科急腹症手术的紧急性和风险性，患者常常会感到焦虑和恐惧。
护理人员应提供心理支持，与患者进行交流，提供必要的信息和解释，以减轻患者的焦虑和恐惧。
10.教育与出院指导：在患者病情稳定并即将出院时，护理人员应给予患者及其家属相关的教育和出院指导，包括疾病的预防、饮食、药物的正确使用和复诊等。
综上所述，外科急腹症的护理措施应综合考虑患者的需求和病情，并及时、正确地实施，以促进患者的康复和恢复。
外科急腹症的临床观察和护理
外科急腹症的临床观察和护理外科急腹症是指疾病进展迅速，症状严重且急需手术处理的一类临床疾病。
外科急腹症的症状表现多种多样，主要包括腹部痛、呕吐、发热、大便异常等，严重影响患者身体健康和日常生活。
因此，在护理中，对于外科急腹症患者的观察与护理是非常重要的。
一、临床观察1.病情观察当患者入院后，护理人员首先要进行患者病情观察，了解患者的病情、病史、症状和体征等。
同时需要对患者的生命体征进行监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等数据，以便及时掌握患者的情况。
2.疼痛观察外科急腹症主要症状之一是剧烈的腹部疼痛，护理人员需要及时记录患者的疼痛程度、疼痛频率、疼痛部位等信息，同时要嘱咐患者按时服药，治疗疼痛，缓解痛苦。
3.大便观察外科急腹症患者常见的症状是便秘或腹泻，护理人员应当记录患者的大便次数、颜色、形状和质地等信息，以便及时发现变化，采取相应的措施。
4.呼吸观察有些外科急腹症患者呼吸急促或呼吸困难，需要及时检查呼吸频率和质量。
如果发现患者的呼吸异常，应该及时进行氧疗，并通知医生进行治疗。
5.心理观察外科急腹症患者在疾病面前，往往会经历恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员应当给予足够的关爱和安慰，缓解患者心理压力，增强患者的信心和勇气，帮助患者尽快恢复。
二、护理方法1.保持患者舒适护理人员需要保持患者的舒适感，保持室温适宜，床位整洁舒适，时常进行体位转换，避免患者长时间处于同一姿势，防止发生褥疮等并发症。
2.给予足够的营养外科急腹症患者手术后需要恢复，需要足够的营养补充，护理人员应当根据患者消化系统能力和营养需要，提供低刺激、高蛋白、易消化的进食方案。
同时，还需要注意避免进食刺激性食物或过食，以免影响手术效果。
3.积极检查患者病情护理人员需要每天对患者进行病情检查，了解手术效果、病情变化等情况，并及时汇报给医生。
对患者血压、心率、呼吸、体温等数据进行监测，及时发现异常情况，以便及早调整治疗方案，确保患者的治疗效果。
外科急性腹痛的观察与护理
为进食参 考 。④术 后 电压 平稳 患者 可取
有 效 的半 卧 位 ， 鼓 励 与 帮 助 其 多 翻 身 ， 并 早期 下床 活 动 。其 意 义 为 有 利 于 腹 腔 引
等 。精神状态 的改变是 休克早 期 出现 的 症状 ， 它能反 应大脑 血供 情况 ， 结合 对血
压 、 搏及皮 肤 血运温度 的观察 ， 判断 脉 可 病 情 进 展 情 况 。 尿 量 ： 反 应 肾 脏 血 液 灌 是 流情 况 的 指 标 ， 可 由此 推 测 生 命 器 官 血 并 液 灌 流 情 况 。故 患 者 入 院 后 在 记 录 尿 量 的 同 时 ， 要 注 意 皮 肤 情 况 ， 有 黄疽 ， 还 如 则 提示 有 胆 道 梗 阻 的 可 能 ， 疸 越 深 ， 明 黄 说 梗 阻越 重 。 如果 是 过 敏性 紫癜 ， 出 现 腹 在 痛 时 ， 同时 出 现 皮 肤 瘀 血 及 紫 癜 ， 细 可 仔 观 察 有 助 于 鉴别 诊 断 。
以应用解 痉剂 ， 如阿托品或山 良砦碱减轻 疼痛 ， 以避免因过度疼痛而导致或加重休
克 。禁 止灌 肠 、 敷 、 泻 药 ， 止 有 大 肠 热 腹 防 损伤时而加重腹腔感染。
６ １０ ７４ ０云 南 兰坪 县 医 院
关键词
２６． ９ ２ ２
察， 在患者主诉 的基础 上密切 观察疼 痛的
结 肠 穿 孔 者 腹 腔 内有 多 量 游 离 气 体 ， 浊 肝 音 界 缩 小 或 消 失 。腹 腔 内有 多 量 游 离 气 体 时 叩 出移 动 性 浊 音 。肠 麻 痹 时 腹 胀 严
用， 密切观察 引流物 量 、 、 ， 色 质 作可 靠 同
定， 了解 和 预 防 导 管 可 能 引 起 的 并 发 症 ，
医学外科急腹症病人的护理
外科急腹症的特点是
❖ 一个剧烈而来的自觉急性腹痛，两 个随之而来的客观体征：固定的压 痛点和该处的腹肌紧张。
八、病理变化的比较
炎 症 性 病 变
穿 孔 性 病 变
出
梗
绞
血
阻
窄பைடு நூலகம்
性
性
性
病
病
病
变
变
变
炎症性病变
1.一般起病缓慢，腹痛由轻至重， 呈持续性。
2.体温升高，血白细胞及中性 粒细胞增多。
3.有固定压痛点，可伴反跳痛 与肌紧张。根据腹痛部位及性质， 结合病史和其他表现及辅助检查等 可明确疾病诊断。
4.外伤后腹痛，外力作用 处或腹壁擦伤处可能就是 损伤脏器所在处。
三、腹痛的性质
持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、 出血性病变的持续性刺激所致；溃疡病穿 孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛； 当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，其腹 痛特征常是持续性疼痛，阵发性加剧。阵 发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔 脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿 管结石等；但麻痹性肠梗阻以持续性胀痛 为特征，胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下 “钻顶样”剧痛。
③血尿：应考虑泌尿系 损伤、结石等疾病。
六、腹部体征
1.注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现 肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟 肿块等。
2.腹部压痛处常是病变器官所在处。如有腹膜刺 激征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜 炎压痛和肌紧张显著处也常为原发病灶处。触及 腹部包块时，注意部位、大小、形状、质地、活 动度等，并结合其他表现或检查以区别炎性包块、 肿瘤、肠套叠或肠扭转、尿潴留等。
五、腹痛的伴随症状
1.呕吐 2.腹胀 3.大便 4.其他
外科急腹症患者的接诊观察及护理
治疗 与护理原 则： 四禁” 包括 禁食 、 “ ： 禁用止痛剂、 禁热敷以及禁泻药和禁灌肠。“ 四抗” 包括抗体 克、 ： 抗感染、 水电解质紊乱 以及 抗
腹 胀 。护 理 方 法 包括 ： 行 护 理 评 估 、 进 心理 护理 、 前及 术后 护理 、 术 引流 管 护 理 以及 出院 后 教 育 等 。
消化功能 。进食后将加重腹 腔的炎症 ， 液体 的渗 出， 加重 梗阻 、
呕吐和术后发生 的肠胀气 。因此当怀疑或确诊后 ， 采取禁食 、 禁
水 是 必 须 遵 循 的治 疗 和 护 理 原 则 。
ห้องสมุดไป่ตู้
特别是脉搏的测量 ， 尽管 简单易行 但却非 常重要 。如脉 快而 脉
量细 ， 可能有腹膜 炎 、 绞窄或 内出血 ； 很 肠 如脉搏 由前者 向后者 转化 ， 则说 明病情在进展 。对此 ， 应及 时报告 医生 。对体温 的观
・
４２ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｊ ｎ ，０ ２， ． ｕ ｅ ２ １ Ｎｏ ６
，
外 科急腹 症 患者 的接诊 观 察及 护 理
李芬芬
摘要 总结了 ２２例外科急腹症 患者 的接诊观 察、 ８ 治疗与护理 原则 以及 护理方 法。接诊 观察 包括 生命 体征观察 与 临床 症状观察 。
５天 出现 。
占９ ； ％ 出血性 ３ ７例 ， １％ 。２２例急腹症患者治愈 出院 ２ ０ 占 ４ ８ ８ 例 ， 因伴有较严重 的内科基础病 术后转 内科继 续治疗 ， 科 ２例 外 治愈率 １０ ， ０ ％ 病人满意度 ９ ％ ， ８ 健康教 育覆盖 率 １０ ， 康 ０％ 健
教育 有 效率 ９％ ， 士 电话 随访 成 现 率 ７％ ， ２ 护 ２ 患方 电话 咨 询
探讨外科急腹症患者的观察与护理心得
探讨外科急腹症患者的观察与护理心得探讨對外科急腹症患者的观察与护理。
方法：回顾性分析132例外科急腹症病例的病情观察及护理经验。
本组125例痊愈，2例出现手术并发症，5例出现严重的继发病变（其中4例出现休克，1例出现化脓性感染），经治疗痊愈。
结论：精心的观察和护理是急腹症患者治疗取得良好效果的有力保障。
标签：急腹症；观察；护理外科急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
其特点是发病急，病情重，进展快，变化多，一旦诊断延误，将给病人带来严重危害甚至死[1]。
因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要，护士应密切判断病情，及时做出相应处理，有利于患者的早日康复。
本文针对急腹的观察及其护理进行分析和总结经验，具体情况如下。
1.临床资料我院2012年6月一2014年6月收治的急腹症患者132例，男80例，女51例；年龄最大86岁，最小2个岁，平均49岁；非手术治疗44例，手术治疗88例。
2.临床观察与护理2.1急腹症患者的病情观察腹痛：是外科急腹症中发生最早和最主要的症状[2]。
疼痛程度可随疾病、炎症反应等差异而轻重不同，但一般都较剧烈，不能忍受，大多呈持续性。
患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时腹痛加剧，以致不愿自动变换体位。
腹痛多自原发病变部位开始，炎症扩散后可波及全腔，但仍以原发病变部位的疼痛最为显著。
⑴胃肠道反应：①恶心、呕吐：为急腹症较早出现的常见症状。
早期围腹膜受到刺激，引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；晚期呕吐多属中枢性，因毒素被吸收后作用于中枢神经系统所致，呕吐物常含有黄绿色胆汁，甚至为棕褐色粪样的肠内容物。
后者常见于急腹症伴有严重感染、肠坏死、肠麻痹等。
②腹泻或便秘：急腹症病程中，肠蠕动受到腹腔内炎症的刺激可以增强或抑制，常导致腹泻或便秘。
排气排便中常伴有明显腹胀，是肠梗阻的典型表现；幼儿泻果酱样便，为肠套叠的特征；肠梗阻患者大便带血，应考虑肠纹窄的可能。
急腹症患者的观察与护理
【定义】
外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现， 需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。 其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、 病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带 来严重危害至死亡。而具在治疗护理过程 中，也易出现诸多并发症。因此，对于这 类病人应进行严密观察，根据临床护理实 践采取正确的护理措施是十分重要的。
(3）急性出血：腹痛与腹膜炎体征均较轻，突出地表现为急性 失血性贫血和出血性休克。
(4）腔道梗阻：包括各种原因引起的肠梗阻、胆结石、胆道蛔 虫引起的肠道梗阻。这类病变起病急，表现为剧烈的绞痛，阵发性 加重。根据梗阻脏器的不同，可出现黄疸、血尿等临床表现，相应 脏器部位可有局限性压痛或叩击痛。
【1】对诊断尚未明确的急腹症病人 ，在观察期间禁用吗啡、杜冷 丁等麻醉性止痛剂，必要时可以用阿托品解痉，用安定、鲁米那等 镇静，因为这些药品不致掩盖症状。观察期间，禁忌给病人灌肠和 用热水袋热敷，禁服泻药。
(3）外科腹痛特点：①一般先有腹痛，然后出现发热等伴随症 状。②腹痛或压痛部位较固定，程度重。③常出现腹膜刺激征，甚 至休克。④可伴有腹部肿块或其他外科特征体征及辅助检查表现。
【2. 根据腹痛特点鉴别是否外科急腹症】 (1）外科急腹症时，腹痛大都是最先出现或是最主要的症状；而 内、儿科疾患所出现的腹痛一般不是最突出或最早出现的症状，且 常伴有心、肺系统的症状和体征。 (2）外科急腹症的腹痛程度较重，部位明确，常伴有较明显的腹 膜刺激征；内科疾病引起的腹痛一般较轻，痛点不固定，往往无腹 膜刺激征。 (3）某些外科急腹症有牵涉痛或转移性腹痛，如胆道疾患，常有 牵涉至右肩胛区的疼痛；典型的阑尾炎有转移性右下腹痛。 (4）在腹痛与发热兼有的急腹症，先有腹痛而后发热的往往是外 科急腹症；反之，往往是内科病。
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外科急腹症患者的观察及护理
摘要目的观察外科急腹症患者的护理方法及临床疗效。
方法对86例急腹症患者实施系统完善的护理，观察护理疗效。
结果86例急腹症患者经过细致的观察和护理，疼痛减轻，病情缓解，病情急迫患者得到及时救治，无并发症发生。
结论观察并实施全面护理，能减轻急腹症患者痛苦，促进患者康复。
关键词急腹症；外科；观察；护理
急腹症是外科常见病、多发病，患者常常因病情重、病情凶险而急治入院。
为了更好地服务于患者，观察本院2012年3月1日～2014年3月1日收治的86例急腹症手术患者，在做好基础护理同时，结合急腹症临床特点，实施系统完善的护理，取得了良好效果。
现将临床观察及护理体会总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料86例急腹症患者，男43例，女43例，平均年龄55.6岁。
开放性腹部损伤5例，闭合性81例。
急性化脓性阑尾炎20例，胃十二指肠溃疡穿孔8例，胆囊炎及胆石症18例，急性胰腺炎10例，急性腹膜炎10例，肠梗阻10例，肝破裂2例，肠破裂6例，脾破裂2例。
1. 2 方法
1. 2. 1 疼痛的观察及护理外科急腹症患者虽然病因不同，但临床表现典型，腹痛是其主要症状，常突然发生，较剧烈，难以忍受，因咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。
指导患者取平卧位或自觉舒适体位，尽量减少搬动，以减轻疼痛。
急性腹膜炎患者常因胆汁胰液漏入腹腔，引起腹部剧烈疼痛；十二指肠溃疡穿孔为突发性上腹部刀割样剧痛；肠梗阻患者为腹部绞痛；典型急性化脓性阑尾炎为转移性右下腹痛，胆结石、肝、脾、胰腺损伤及胃肠穿孔可有肩部放射痛。
因此要注意观察患者腹痛性质、位置、范围、腹痛变化有无转移，有否放射痛和压痛、反跳痛、肌紧张程度及变化。
临床观察胆石症、急性胰腺炎、急性腹膜炎的患者因疼痛大汗淋漓面容变形，异常痛苦。
分析疼痛因素并采取相应对策，减轻患者痛苦。
为避免掩盖病情，慎用止痛药物，对已明确诊断者，给予止痛剂，以减轻患者痛苦。
肝胆患者不宜使用吗啡哌替啶，以免引起oddi括约肌痉挛。
对疼痛敏感和体质较差的患者术后及时止痛，避免发生虚脱。
1. 2. 2 胃肠道的观察和护理外科急腹症由于腹膜受刺激引起恶心呕吐、腹胀腹泻，呕吐胃内容物、胆汁甚至肠内容物。
肠梗阻呕吐、腹胀与其梗阻发生部位有关，高位梗阻呕吐发生早，由于呕吐频繁，腹胀较轻，低位梗阻腹胀明显呕吐物可呈粪样。
急性胰腺炎呕吐发作早且较频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物，呕吐后腹胀不缓解[1]。
肝破裂患者常呕血。
急性胰腺炎因肠管浸泡
在大量胰液等血性腹水中腹胀严重。
护理时观察患者呕吐次数、量、性状以及腹胀程度。
呕吐患者头偏向一侧，及时清除呕吐物避免误吸引起吸入性肺炎，呕吐后用温开水漱口，记录呕吐的颜色、性状、次数及量。
外科急腹症患者多需禁食、胃肠减压，吸出胃肠道内容物和气体，改善胃肠壁血液循环，减少消化道内容物流入腹腔，以减轻腹胀、腹痛。
同时观察引流液的颜色、性状和引流量，如引流出血性液伴患者脉速血压下降，应警惕出血的可能，立即通知医生进行处理。
妥善固定引流管，防止引流管脱出、扭曲、受压，及时倒掉引流液，保持引流液负压状态，维持有效引流，减压期间用湿棉球擦洗口腔。
1. 2. 3 皮肤的观察和护理胆石症患者可出现不同程度黄疸，肝内梗阻黄疸较轻，肝外梗阻因胆红素逆流入血黄疸较明显。
急性胰腺炎腰部、季肋部和下腹部皮肤因胰液外溢至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血导致出现大片青紫色瘀斑，脐周皮肤出现蓝色改变。
肝胆胰患者应注意患者皮肤黏膜的色泽及变化。
皮肤瘙痒患者外涂药膏止痒，避免抓破皮肤引起感染。
1. 2. 4 手术前后的观察和护理外科急腹症患者病情变化快，病情凶险，甚至发生死亡。
肝脾肠破裂患者多面色苍白，脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，尿量减少，甚至出现休克。
对此类患者，监测生命体征并建立双输液通道以纠正水电解质酸碱平衡紊乱，迅速补充血容量，做好术前准备，挽救患者生命。
观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，并记录生命体征变化，急腹症患者由于壁腹膜吸收毒素体温升高，给予物理降温并行抗感染治疗。
禁食、禁止灌肠，防止加重病情。
术前做好备皮，药物过敏试验，配血准备。
快速建立静脉输液通道，做好胃肠道准备，清洁术区皮肤[2]。
开放性腹部损伤者，要妥善处理伤口，腹腔脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗或湿纱垫覆盖保护，勿随意回纳，以免发生感染。
鼓励患者表达疼痛等主观感受，疏导其心理，尽量解除患者恐惧焦虑情绪。
麻醉后清醒患者若躁动不安，给予地西泮10 mg肌内注射，必要时以约束带加以约束。
防止患者管道脱出切口裂开等严重后果。
患者病情平稳，鼓励其下床活动预防肠粘连。
年老体弱者在旁扶持，逐渐加大活动量。
能进食患者，指导其循序渐进由流质过渡到普食，合理补充营养。
保持引流管通畅，切口敷料干燥整洁，预防术后感染及并发症。
1. 2. 5 并发症的观察及护理①肺部并发症预防与护理。
及时予以抗菌药，协助患者翻身、叩背，痰液黏稠不易咳出时，给予糜蛋白酶地塞米松雾化吸入，鼓励患者早期下床活动。
②腹腔感染预防及护理。
术后患者病情平稳予以半卧位，注意保持引流通畅，严格无菌技术操作，避免发生逆行性感染。
补充营养，提高患者机体抗病能力。
选用敏感抗生素抗感染治疗。
③切口的观察和护理。
密切观察切口有无渗血、渗液、切口疼痛及切口愈合情况。
由于患者往往惧怕疼痛，不愿活动，协助患者翻身并活动肢体，指导患者咳嗽时按压伤口，避免腹压增加导致切口疼痛甚至裂开，腹部用腹带加压包扎，加强全身营养支持，提高抵抗力，促进切口愈合。
2 结果
86例急腹症患者经过细致的观察和护理，疼痛减轻，病情缓解，病情急
迫患者得到及时救治，无并发症发生。
3 小结
急腹症患者由于病情来势凶，腹痛严重，患者往往恐惧焦虑、痛苦不堪甚至有濒死感。
熟悉急腹症患者的临床特点，具备一定观察技能和应急能力，是每个外科护士的必备素质。
要急患者所急，想患者所想，关心患者，稳定患者情绪，使之配合医护人员检查治疗和护理，解除其不适和病痛。
根据患者不同的心理特点和需求分散患者注意力，改变体位，以缓解疼痛。
同时，加强同患者交流，温暖患者，减轻手术和环境给患者带来的焦虑。
向患者解释可能出现的症状及预后并告知相关检查，治疗护理的目的、注意事项及手术的必要性，使患者充分认识自己的病情，及时疏导患者心结，解除顾虑，既升华了医患之间关系，赢得了患者的尊重和信任，又有利于疾病的痊愈，促进患者早日康复[3]。
可见对急腹症患者进行观察和护理十分重要。
参考文献
[1] 曹伟新，李乐之.外科護理学.北京：人民卫生出版社，2010：331.
[2] 尹飞菲，赵昕.不伴胆道扩张的隐匿性重症急性胆管炎患者的护理.中国实用护理杂志，2010，26（11）：32-33.
[3] 李建玲.肝硬化腹水患者护理体会.中国保健，2012，2（2）：97-98.。