engstrom呼吸机的验证与校准
呼吸机参数的设置和调整
呼吸机参数的设置和调整原作者：未知医生对机械通气患者进行的呼吸支持和呼吸管理,是通过呼吸机参数的设置和调整来实施的。
因此,呼吸机参数的设置和调整应体现医生为患者制订的通气目标和策略。
而正确制订通气目标和策略,有赖于医生对患者基础疾病的病理生理、呼吸力学改变、病情及各脏器功能、动脉血气检测结果等的全面了解,以及对患者的氧合状态、通气能力和通气需要进行恰当评估。
一、呼吸机参数的设置[1～5]1 潮气量(ＶＴ)和通气频率(ｆ):成人预设的ＶＴ一般为5～15ml/kg,ｆ为15～25次/min,将ＶＴ和ｆ一起考虑是合理的,因ＶＴ×ｆ=Ｖmin(每分钟通气量)。
预设Ｖmin需考虑患者的通气需要和ＰａＣＯ2的目标水平。
ＶＴ过大,可导致气道压过高和肺泡过度扩张,诱发呼吸机相关性肺损伤(ＶＡＬＩ),这在急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者尤易发生。
ＶＴ过小,易引起通气不足。
ｆ过快,易致呼气时间不足而诱发气体陷闭和内源性呼气末正压(ＰＥＥＰｉ)。
此外,在固定Ｖmin的情况下,ｆ过快,必然使ＶＴ减小,有效ＶＴ和有效Ｖmin随之减小而致通气不足。
从气体交换的效率考虑,有效Ｖmin比Ｖmin更重要。
预设ＶＴ和ｆ时,还应考虑所用的通气模式,如用辅助控制通气(ＡＣＶ)模式时,预设ｆ与触发的频率不要相差太大,否则可导致呼气时间不足和反比通气。
因为此时预设的ｆ是备用ｆ,而实际上ｆ是由患者触发的。
例如,预设Ｖmin=8Ｌ/min,ｆ=20次/min,吸∶呼(Ｉ∶Ｅ)=1∶2;那么此时ＶＴ=400ml/min,每个呼吸周期是3ｓ,吸气时间(ＴＩ)1ｓ,呼气时间(ＴＥ)2ｓ。
如果患者触发的ｆ是30次/ｍｉｎ,那么实际Ｖｍｉｎ[即每分钟呼出气量(Ｖ·Ｅ)]是ＶＴ×ｆ=0 4×30=12Ｌ,ＴＩ1ｓ,ＴＥ1ｓ,Ｉ∶Ｅ为1∶1。
这不仅导致Ｖ·Ｅ过大,也使Ｉ∶Ｅ近于反比通气。
所以,设置了ＶＴ和ｆ后,还要看监测显示的Ｖ·Ｅ、实际ｆ和ＰＥＥＰｉ结果。
呼吸机操作指南及评价标准
呼吸机操作指南及评价标准1. 引言呼吸机是一种常用的医疗设备，用于支持或替代患者的呼吸功能。
正确操作呼吸机对患者的治疗效果和安全至关重要。
本文档旨在给予医护人员一份呼吸机操作指南，同时提供评价呼吸机操作的标准。
2. 操作指南以下是呼吸机的基本操作步骤：1. 确保呼吸机连接到电源，并打开电源开关。
2. 按照患者的身体情况，选择合适的通气模式和参数。
3. 将呼吸机的气管插管或面罩与患者连接。
4. 调整呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气压力、潮气量等。
5. 设置呼吸频率和吸气时间，并确保合适的呼吸气流测量。
6. 启动呼吸机，并观察患者的呼吸状态和氧气饱和度。
7. 定期检查呼吸机的各项参数，并根据患者的情况进行调整。
8. 在操作过程中，注意观察患者的呼吸紊乱、氧气饱和度下降等异常情况，并及时采取措施。
3. 评价标准对呼吸机操作的评价主要从以下几个方面进行：- 患者的呼吸状态：观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标，判断呼吸机是否有效支持患者的呼吸功能。
- 氧气饱和度：监测患者的氧气饱和度，及时发现氧合不良的情况，以及氧气浓度的调整是否合适。
- 呼吸机参数调整：呼吸机的各项参数应根据患者的情况进行合理调整，包括吸气压力、呼气压力、潮气量等，评价是否符合个体化治疗需求。
- 患者的舒适度：观察患者的情绪、脸色以及是否有不适感，评价呼吸机操作是否对患者造成不适或副作用。
- 操作规范性：评价医护人员对呼吸机操作的熟练程度和操作的规范性，包括是否符合操作流程、是否能正确调节呼吸机参数等。
4. 结论呼吸机的正确操作对于患者的治疗效果和安全非常重要。
本文档提供了一份呼吸机操作指南，同时给出了评价操作的标准。
医护人员在操作呼吸机时应遵循指南并关注评价标准，以提供更好的医疗服务。
以上为呼吸机操作指南及评价标准的文档内容。
呼吸机的使用与调整技巧
安全运输
轻拿轻放，避免剧烈震动，确保安全。
呼吸机的校准和校验
校准
校准是指将呼吸机与标准设备进行比较，以确保呼吸机参数的准确性。例如，使用流量计校准呼吸机的氧气流量，使用压力计校准呼吸机的压力输出。
校验
校验是指对呼吸机进行功能测试，以确保呼吸机各部件正常工作。例如，检查呼吸机的警报系统是否正常，检查呼吸机的风机是否能够正常工作。
报警系统
监测呼吸机运行状况，及时发出警报提示。
选择适合的呼吸机
侵入式呼吸机
通过气管插管或气管切开术将呼吸机与患者的气道连接，提供更精准的通气控制，适用于重症患者。
无创呼吸机
通过面罩或鼻罩将呼吸机与患者的气道连接，适用于轻症患者或需要短期呼吸支持的患者。
便携式呼吸机
体积小巧，便于携带，适用于需要长期呼吸支持的患者，可在家中使用。
氧气安全
确保氧气源可靠，氧气流量充足，避免患者缺氧。
患者安全
密切观察患者呼吸状态和生理指标，及时发现问题并处理。
环境安全
保持呼吸机周围环境清洁干燥，避免潮湿和灰尘影响设备运行。
呼吸机使用培训的重要性
提高操作技能
培训能够帮助医护人员熟练掌握呼吸机的操作技巧，正确设置参数，并进行有效的监测和管理。
降低错误风险
安全意识
时刻保持安全意识，注意呼吸机报警信号，并根据报警类型采取相应的处理措施。
沟通协调
与患者和家属进行有效沟通，及时解答疑问，并提供必要的解释和指导。
持续学习
不断学习最新的呼吸机操作技术和知识，提升操作技能，保障患者安全。
呼吸机使用的法规和标准
国家标准
中国拥有严格的呼吸机相关标准，确保安全性和有效性。
呼吸机的使用寿命
呼吸机校准的常见问题分析
呼吸机校准的常见问题分析摘要：呼吸机是医学计量常见的计量器具，本人使用瑞典奥利科公司生产的PF-300型呼吸机质量检测仪根据JJF1234-2010《呼吸机校准规范》对多个品牌的呼吸机进行校准，在校准过程中，发现了一些常见的问题，并对问题一一进行剖析，总结了呼吸机的校准经验，可为计量同行提供一定的参考。
关键词：呼吸机；校准；常见问题1 概述呼吸机是临床常用的急救设备，为急危重患者提供呼吸支持，是代替自主通气的重要医疗设备，在急危重症、临床治疗和术后恢复等方面起到准确、及时、方便和不可替代的作用。
由于呼吸机的使用频率高，出现故障的概率相应较高，并且，随着呼吸机使用时间的增加，呼吸机的各种性能会发生不同程度的老化，其已被列为临床应用风险等级最高的医疗设备，其计量性能的准确可靠以及使用安全性是计量行业关注的问题。
2 呼吸机的工作原理呼吸机是针对无法从大气中正常自然呼吸的病人用人工的方法对肺部进行通气的装置。
其机械的作用就是把合适浓度、恰当流置和容量的空氧混合气体随患者的呼吸同步送入肺内，并将患者的二氧化碳同步排向大气，完成血气交换。
呼吸机可采用全气动逻辑元件结构或电子控制机械结构的方法来实现.呼吸机采用不同的控制方法会导致其性能和结构方面的根本差异，但呼吸机的基本工作原理和目标是相似的，即：打开吸气阀、关闭呼气阀完成向患者的送气过程，然后再关闭吸气阀、打开呼气阀使患者完成呼气过程.电控类呼吸机还要同时进行必要的安全性监测，如气道压力和漏气监测、气源和窒息报警等。
3 呼吸机的校准方法（1）、检测环境。
温度：（23±5）℃；相对湿度 <85%；大气压力：86～106 k Pa；电源电压：（220±22）V，频率为（50±1）Hz；周围无明显影响检测系统正常工作的机械振动和电磁干扰。
（2）、校准方法。
检查被校准呼吸机的外观、附件、气源、呼吸管路等连接是否正常，开机检查呼吸机通气功率是否正常。
呼吸机的使用与参数调整技巧
每分钟呼吸的次数，单位为次/分钟 (bpm)。
吸呼比 (Inspiration to Expiration Ratio, I:E)
吸气时间与呼气时间的比例，通常为 1:2 或 1:3。
氧浓度 (Oxygen Concentration, FiO2)
2
血气分析
根据血气分析结果，调整氧浓度，以维持正常的血氧水平。
3
肺功能
对于肺功能受损的患者，可能需要更高的氧浓度以维持足够的氧气供应。
4
并发症
避免过度使用高浓度氧气，以预防氧中毒或其他并发症。
呼吸机报警信号的识别与应对
识别报警信号
关注呼吸机上的报警指示灯和声音，了解不同报警信号的含义。
评估患者状态
例如，在资源紧张的情况下，医护人员需要根据患者的病情和预后情况进行合理评估，并公平分配呼吸机资源，确保患者得到公平的治疗机会。
呼吸机使用的质量控制措施
设备管理
定期维护和校准呼吸机，确保设备功能正常。
建立设备使用记录，跟踪维护记录，及时更换耗材。
参数设置
制定标准化参数设置指南，确保不同医护人员使用一致的参数。
正确参数能有效地维持患者的生命体征，避免过度通气或低通气带来的风险。
2
优化治疗效果
合理的参数设置可以最大程度地提高治疗效果，帮助患者更快地恢复呼吸功能。
3
减少并发症
参数设置不当可能导致肺损伤、气胸、呼吸机肺炎等并发症。
呼吸机参数的常见指标
潮气量 (Tidal Volume, VT)
每次呼吸吸入或呼出的气体量，单位为毫升 (ml)。
水箱清洁
定期清洁水箱，更换蒸馏水，防止水质污染，确保水箱清洁卫生。
呼吸机的检测和使用流程 (2)
呼吸机的检测和使用流程检测呼吸机的正常工作状态在使用呼吸机之前，我们需要确保呼吸机处于正常工作状态，以确保患者能够正确使用和受益于呼吸机。
以下是检测呼吸机正常工作状态的步骤：1.检查电源线和电源插头是否完好无损，并确保插头正确插入呼吸机的电源插座。
2.打开呼吸机的电源开关，并确保显示屏正常亮起。
3.检查呼吸机的供氧管路是否连接牢固，并确保氧气浓度可调节且正常。
4.检查呼吸机的管路是否畅通，并确保呼吸机可正常吸气和呼气。
5.确保呼吸机的报警系统正常工作，包括气道压力报警、氧气浓度报警等功能。
6.检查呼吸机的参数设定是否准确，如吸气流量、呼气压力等。
呼吸机的使用流程正确使用呼吸机对于患者的康复非常重要。
下面是使用呼吸机的流程：1.安全设备准备：将呼吸机放置在平稳的地面上，并确保呼吸机周围没有任何阻碍物。
确保呼吸机连接的氧气罐充足，并确保氧气浓度正常。
2.患者准备：将呼吸机连接到患者的气道，可以是通过面罩或插管等方式。
确保患者舒适并正确佩戴呼吸机。
3.呼吸机设置：根据患者的具体情况，设置呼吸机的吸气流量、呼气压力等参数。
确保呼吸机的参数符合患者的治疗需求。
4.呼吸机启动：打开呼吸机的电源开关，并确认呼吸机已经启动。
确保呼吸机正常运行，并观察呼吸机的显示屏。
5.监测呼吸机参数：注意观察呼吸机的显示屏，确保患者的吸气流量、呼气压力等参数处于正常范围内。
如果出现异常，应及时调整呼吸机的参数或联系医生。
6.定期检查和维护：定期检查呼吸机的管路、面罩等部件是否需要更换。
同时，定期清洁和消毒呼吸机，确保呼吸机的卫生和安全。
7.持续监测患者：在使用呼吸机期间，持续监测患者的呼吸状况和生命体征指标，如呼吸频率、血氧饱和度等。
8.呼吸机的关闭：在使用呼吸机结束后，先关闭呼吸机的电源开关，再将呼吸机从患者的气道上拆下来。
注意患者的呼吸情况，确保患者顺利转入自主呼吸状态。
9.记录和汇报：在使用呼吸机的过程中，及时记录患者的治疗情况和呼吸机参数的调整情况。
无创呼吸机操作及参数调节课件
监测方式：通过呼吸机上的流量传 感器实时监测患者的吸气和呼气流 量
流量监测与调整
调整方式：根据患者的病情和通气 需求，通过调节流量参数来优化呼 吸机的通气效果
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
监测目的：判断患者的通气是否正 常，及时发现并处理通气障碍
注意事项：在调整流量时，需注意 避免过度通气或通气不足，以保证 患者的安全和舒适
漏气：检查面罩佩 戴是否合适，调整 面罩松紧度
操作流程图解
开机并检查电源线 是否连接正确
连接氧气源并调整 流量计
连接患者并调整固 定带
调整呼吸机参数并 启动
操作技巧与经验分享
正确佩戴面罩： 确保面罩与面 部紧密贴合，
避免漏气
调节参数：根 据患者情况， 合理调节呼吸 频率、吸氧浓
度等参数
观察病情：密 切观察患者情 况，如出现异
监测方式：通过氧传感器实时监测 吸氧浓度
吸氧浓度监测与调整
调整方法：根据患者病情和血气分 析结果调整吸氧浓度
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
监测意义：确保患者得到安全有效 的治疗
注意事项：避免长时间高浓度吸氧 导致氧中毒
感谢您的观看
常及时处理
定期维护：定 期清洗、消毒 面罩和管路， 保证设备卫生
特殊情况下的操作方法
患者突然出现窒息或呼吸困难加重时，应立即断开呼吸机，重新建立人工气道 当患者血压明显下降时，应暂停无创呼吸机，并使用血管收缩药物维持血压 若出现严重的心律失常，应立即停止无创呼吸机，并采取相应的抗心律失常措施 在使用无创呼吸机过程中，若患者突然出现神志不清、呼吸停止或抽搐，应立即进行心肺复苏
哈美顿C1呼吸机操作规程
哈美顿C1呼吸机操作规程第一篇：哈美顿C1呼吸机操作规程哈美顿C1呼吸机操作规程操作步骤：1.连接高压氧气和/或高压空气（如无高压空气，接空压机）。
2.正确连接呼吸管道与呼吸机及湿化器。
3.将无菌蒸馏水加到湿化器内至最大刻度线，关闭注水口。
4.流速传感器的呼吸端连接：蓝色管接蓝色口，无色管接白色口。
病人端连接在Y管和延长管中间，蓝色管朝向病人，无色管朝向呼吸机。
如传感器上标有连接方向，则依次方向连接，管线朝向呼吸机。
在使用中，传感器的管线都务必保持朝上的方向。
5.依次开机：空压机，湿化器，主机。
6.依次设置模式，控制参数及报警：a)推荐模式为ASV（适应性支持通气）b)输入病人理想体重：可根据主机机身上的照表，按照病人的身高和性别查询；或者直接输入病人的身高和性别，由呼吸机自动计算得出。
7.查看病人监测参数，呼吸波形，环，趋势图。
8.依次关机：主机，湿化器，空压机。
消毒灭菌指南:(仅指可重复使用附件，切勿使用含氯消毒液)1.呼吸机外部：包括机架，篮子，气源软管及电源线。
每次病人使用后，使用一种合适的杀菌剂擦拭，切勿使用乙醇，丙醇或者带有香味的溶剂。
切勿清洁呼吸机的内部。
2.呼吸管道：高压蒸汽灭菌法，134-138℃，18分钟。
3.流速传感器：环氧乙烷气体灭菌。
或清水洗净后，2%戊二醛浸泡传感器病人端5分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。
4.吸气过滤器：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟，可反复消毒20次。
不建议使用环氧乙烷气体灭菌（如用，则在消毒后打开包装24-48小时方可使用）。
切勿浸泡消毒。
5.呼气阀膜：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟。
或环氧乙烷气体灭菌。
或清水洗净后，2%戊二醛浸泡15分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。
可反复消毒30次。
6.呼气阀盖，Y管，接头，积水杯：高压蒸汽灭菌法，124℃，10分钟。
或环氧乙烷气体灭菌。
或清水洗净后，2%戊二醛浸泡15分钟，取出后反复无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。
浅谈呼吸机的校准中常见问题及解决方法
浅谈呼吸机的校准中常见问题及解决方法摘要：呼吸机是一种能替代、控制或改变正常生理呼吸、增加肺通气、改善呼吸功能、减少呼吸功消耗、节省心脏储备能力装置，作为一种医疗救生器械，广泛应用于医院ICU、急诊室等领域，如临床医学急救、重症监护、呼吸治疗等。
关键词：呼吸机；校准；问题；解决方法呼吸机是临床医学重要医学设备，广泛用于抢救或治疗呼吸不全与衰竭患者，其潮气量、氧浓度、吸气压力水平、通气频率等计量参数准确性对患者治疗与抢救至关重要。
当前，许多省市计量机构正在开展相关校准工作，但由于本身医学专业化及结构复杂性，在校准中常遇到一些问题。
基于此，本文详细论述了呼吸机校准问题和其解决方法。
一、呼吸机工作原理在现代临床医学中，呼吸机被广泛用作人工替代自主通气功能的有效手段，用于各种原因的呼吸衰竭、大手术期间麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗、急救复苏等，在现代医学中发挥着重要作用。
其是预防与治疗呼吸衰竭、减少并发症、挽救及延长患者生命的重要医疗设备。
呼吸机工作原理通过设置大气与肺泡间压差实现肺通风。
呼吸机经呼吸道开口向肺泡加压，超过肺泡压时，气体进入肺部完成吸气；释去压力，若肺泡压高于大气压时，肺泡气体被排出体外，完成呼气。
呼吸机由三部分组成：供气装置、控制装置、病人气路。
其中，供气装置包括空气压缩机、氧气供给装置、空氧混合器组成，供给患者吸入氧气；控制装置采用计算机智能处理技术参数，控制器发出各种指令，控制各种传感器、呼出阀、吸气阀，满足患者呼吸需求；病人气路包括气体管道、湿化器及过滤器。
二、呼吸机分型1、定压型呼吸机设定压力值。
当呼吸机产生正压，气流进入呼吸道，导致肺泡扩张，气道压力持续增加，直到达到设定压力值，呼吸机停止送气，这表示吸气期结束呼气开始。
使用定压型呼吸机，气流快、设定压力低、吸气时间短、潮气量小；气流慢，则预定压力高，吸气将持续更长时间。
潮气量受肺顺应性影响，在相同预定压力下，肺具有良好适应性与较高潮气量，而肺顺应性差会显著减少潮气量。
无创呼吸机校准规范
无创呼吸机校准规范一、前言无创呼吸机校准规范用于统一无创呼吸机的校准流程，保证它具有良好的使用性能。
校准是提高和保持无创呼吸机性能和可靠性的重要步骤，其有效性应根据时间、使用条件和维护活动来决定。
本规范只适用于应用于医疗机构的无创呼吸机，在其他环境（如家庭救护、后勤任务等）中，校准工作应按照制造商的推荐进行。
确保使用依据生效的业务安全性标准。
二、校准的基本原理无创呼吸机的校准有2个基本原则：（1）准确和严谨。
保证每一个参数都是准确的，尽可能避免其参数紊乱。
（2）及时。
通过定期校准，尽可能准确地测量出各个参数的值以及其影响，实现尽可能有效的无创呼吸机使用。
三、校准前的准备（1）检查环境温度。
使用无创呼吸机的室内温度应在10~30-℃之间，以免影响校准结果。
（2）检查气道阻力。
应检查送气管路中阻力是否超出校准规格的规定范围；（3）检查无创呼吸机的连接。
应确保无创呼吸机与耳穴连接可靠；安装好耳穴后，应使用无创呼吸机提供的调试软件来检查耳穴是否与无创呼吸机连接正常；四、校准过程（1）设置电源信号。
在无创呼吸机所用电源频率、电压、相序和相位角信号等参数值合适时；（2）进行测量和校准。
使用专业仪器进行气流量、气压、压力变化等参数的测量和校准；（3）设置使用参数。
根据测量结果确定无创呼吸机的使用参数；五、校准后的检查（1）检查气道动态阻力。
确保气道动态阻力符合原设置范围，以及其变化程度在规定的容许范围内；（2）检查气压变化差异。
确保无创呼吸机配置的气压变化符合设计规格要求；（3）检查气流量稳定性。
确保气流量稳定，响应速度正常；（4）检查气压线圈状态。
确保气压线圈的变化可靠，气流量的变化反应正常；六、校准报告根据无创呼吸机的校准结果，编制校准报告，作为校准结果的依据。
报告应包括：（1）校准前后的环境温度、气压等信息；（2）各个参数的检测及校准结果；（3）对各个参数的说明及解释；（4）其他有关校准检测的信息。
七、维护维护是保证无创呼吸机准确性和可靠性的一个必要环节。
呼吸机参数调整
注意患者的反应和监测指标的变化
观察患者的呼吸、心率、血压等 生理指标的变化，以及是否有呼
吸困难、躁动等不良反应。
注意患者的意识状态和皮肤颜色 等变化，以便及时发现并处理潜
在问题。
根据患者的反应和监测指标的变 化，及时调整呼吸机参数，以保
呼吸机参数调整包括吸气压力、呼气 压力、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等 。
呼吸机参数调整的重要性
01
正确的呼吸机参数调整能够确保 患者得到足够的氧气供应，同时 避免过度通气或通气不足导致的 并发症。
02
合理的参数设置有助于减轻患者 的呼吸肌负担，促进呼吸功能的 恢复，提高患者的舒适度和生存 质量。
呼吸机参数调整的基本原则
1.2秒之间。
注意事项
过长的吸气时间可能导致过度通 气或呼吸肌疲劳，而过短的吸气 时间则可能无法满足患者的通气
需求。
呼气时间（Te）及其调整方法
呼气时间
是指每次呼吸中呼气的时间长度。
调整方法
根据患者的病情和呼吸力学特征进行设置，通常范围在1-1.5秒之 间。
注意事项
过长的呼气时间可能导致呼气流速下降和气体交换不良，而过短的 呼气时间则可能无法完全排空肺部气体。
个体化参数调整的研究与实践
基因检测
通过基因检测了解患者的生理特征，为个体化参数调整提供依据。
患者数据
基于大量患者数据，建立参数调整模型，实现个体化的参数调整。
临床试验
开展临床试验，验证个体化参数调整在实践中的效果和安全性。
提高呼吸机参数调整的准确性和效率
自动化调整
开发自动化系统，根据实时监测数据自动调整呼吸机参数，减少人 工干预。
呼吸机的使用与调试要点
快速评估
迅速评估患者呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。根据情况选择合适的呼吸模式和参数，例如，对于严重呼吸衰竭患者，可能需要使用气管插管和机械通气。
灵活调整
根据患者病情变化，及时调整呼吸机参数，确保患者呼吸通畅、氧合充足。例如，对于突发性呼吸困难的患者，可能需要快速增加潮气量或呼吸频率。同时，要注意观察患者对治疗的反应，并记录相关信息。
重症患者呼吸机使用的注意事项
1
患者病情
仔细评估患者的病情，选择合适的呼吸模式和参数。
2
安全监控
密切监测患者的呼吸状况，及时发现并处理问题。
3
参数调整
根据患者的反应，及时调整呼吸机参数。
4
并发症预防
积极预防并发症，如呼吸道感染、肺不张等。
儿童患者呼吸机使用的特殊要点
体型差异
儿童体型较小，呼吸道狭窄，容易发生气道阻塞。选择合适的呼吸机尺寸和管路，并密切监测气道通畅度。
呼吸机的工作原理
1
吸气阶段
呼吸机通过气泵将气体压入患者的呼吸道，使其肺部膨胀。
2
呼气阶段
当患者呼气时，呼吸机的气阀打开，允许气体排出。
3
循环控制
呼吸机根据预设的呼吸参数，控制呼吸频率、潮气量和压力。
呼吸机的适用对象
呼吸衰竭患者
呼吸衰竭患者无法维持足够的氧气供应，呼吸机可以帮助他们进行人工呼吸。
重症患者
重要作用
呼吸机在危重症患者的救治、慢性呼吸疾病的管理和手术麻醉中发挥着关键作用。
呼吸机的组成部分
气路系统
气路系统负责将气体输送至患者的呼吸道，包括气体来源、流量控制、压力调节等部分。
气路系统是呼吸机的核心，确保气体安全有效地输送到患者的呼吸道。
engstrom呼吸机的验证及校准
Engström Carestation Technical Reference Manual © 2007 Datex-Ohemeda Inc.1505-1018-0003 检查流程警告：在呼吸机（Engström Carestation，EC）维修服务后，完成这部分的所有测试。
在开始测试前，你必须完成：所有必要的校准和子模块测试，请参考其各自的校准流程；完整地组装系统。
如果发生测试失败，请采取相应的修复并测试以便正常工作。
3.1 查看系统在系统测试前，请确保：设备无损伤；组件正确连接；连接中央气源；小脚轮紧固，设置刹车防止移动；连接交流电源。
3.2 自动化检查EC配备有自动化检查。
在EC维修应用程序中运行检查，选择Log Calibration Results，可创建包含检查记录的质量报告文件，以便检查失败时要求技术帮助。
在待机模式下，屏幕上显示Patient Setup菜单。
（1）选择Checkout；（2）连接患者呼吸管路；（3）堵塞Y型口；（4）选择Start Check；每项检查完成后结果出现在其旁边，当所有检查完成后，出现“Checkoutcomplete”，并且高亮移动到Delete Trends。
如果一个或多个检查失败，选择Check Help以获得检修提示。
（5）选择Previous Menu。
检查包括：气道压力换能器检查、大气压力检查、释放阀检查、呼气阀检查、呼气流量传感器检查、空气流量传感器检查、氧气流量传感器检查、氧浓度传感器检查、幼儿流量传感器检查（如果可用的话）、管路泄漏以及顺应与阻力。
3.3 背光检查（1）访问校准菜单：进入待机模式，按下System Setup键；从系统设置菜单选择Install/Service (23-17-21)；从安装/维修菜单选择Calibration。
（2）在校准菜单，选择Backlight Test。
（3）选择Start Test。
eVent呼吸机的验证与校准-推荐下载
Inspiration Series Ventilator Technical Manual© 2004 eVent Medical Ltd.F-SVSMAN，Revision 2.04.自检及配置屏幕4.1介绍这部分详细描述了呼吸机的自检功能和用户配置屏幕，同时提供了与测试相关的检修信息。
4.2上电自检（Power On Self Test，POST）呼吸机开机后即执行POST，同时LCD显示启动屏幕（eVent公司标识和/或进度条）。
POST执行下列检查：POST1：外部RAM（1MB）；POST2：内部处理器RAM（2kB）；POST3：Flash中已使用ROM部分的正确性；POST4：RAM的安全区检查（例如在堆栈和变量之间）；POST5：检查NVRAM数据的完整性，A/D转换器的初始化，EEPROM的完整性。
4.3自检呼吸机的自检和校准程序可以通过正常的开始屏幕来访问。
校准屏幕允许操作者运行多项测试和校准程序来配置设备，以便患者使用。
校准程序包括：FIO2传感器校准；近端流量传感器校准；系统测试-泄漏测试。
4.3.1系统泄漏测试系统泄漏测试用来验证患者呼吸管路组件的完整性，此外测量整个患者管路系统的顺应性（用来补偿呼吸容量输送）。
在系统测试开始时，呼吸机先打开吸气阀PV1来清空储气罐；在结束时，呼吸机会保证储气罐适当充气，必要时启动内部压缩机来充气（约需要10秒）。
当无流量通过患者系统时，换能器dP2将清零。
当准备完毕，呼吸机弹出提示“堵住Y型口”。
一旦确认，6lpm的流量将输送到患者管路以加压系统。
当系统压力达到10cmH2O时，顺应性和流量检测将开始。
系统会加压到最大50cmH2O，然后顺应性和流量检测结束。
呼吸机将允许1秒钟时间让系统稳定压力，然后保持系统封闭（PV1和PV2完全关闭）4秒钟，以便监测压力降。
通过或失败状态将和顺应性因子一起报告。
注意：系统测试可以使用外部气源或内部压缩机系统。
呼吸机校准方法探究
呼吸机校准方法探究摘要：呼吸机一直是保障呼吸系统病人生命的重要医疗器械，尤其是在近两年新冠疫情严重的背景之下，呼吸机成为了医疗行业中最为紧俏的设备。
呼吸机设备能够帮助患者进行肺内气体的交换，从而保障生命。
为保障稳定运行呼吸机需要调试与校准，本文通过分析呼吸机常见问题和其对应的校准方法，能为医疗设备从业者提供参考资料。
关键词：呼吸机；校准；医疗器械一．呼吸机概述1.1呼吸机类型呼吸机的主要作用就是辅助呼吸，其也有多种分类方式。
根据其工作形式，可分为控制性机械通气呼吸机和辅助性机械通气呼吸机，其区别是根据使用者是否有自主呼吸能力，若自主呼吸能力完全丧失，则由控制性机械通气呼吸机完全补偿呼吸功能，若仍有自主呼吸能力，只是进气量不足或呼吸微弱，则使用辅助性机械通气呼吸进行辅助呼吸。
呼吸机还可以按照通气加压的位置进行分类，主要分为胸内加压和胸外加压两种类型，其区别就是机器作用的位置不同，分别在胸内和胸外进行加压。
呼吸机在不同场景下的通气频率也不同，一般按照每分钟60次通气为分界线，大于60次的被称为高频通气，反之被称为常频通气。
根据使用者的呼吸情况与呼吸机的同步装置也能分为同步型呼吸机和非同步型呼吸机。
常用的呼吸机类型较多，了解所使用的呼吸机类型和基本参数才能对呼吸机常见问题进行排查然后进行校准工作。
1.2呼吸机原理健康人是具有自主呼吸的能力的，在呼吸的过程中，主要通过呼吸肌配合，使肺部处于正压和负压的状态，再通过呼吸道与外界进行气体交换，完成呼吸的过程。
对于部分肺功能不全或不能自主呼吸的病人来说，呼吸机的作用就是辅助其进行呼吸。
在病人吸气时，呼吸机会产生正压，将气体压入到病人肺内，然后再由肺部进行气体利用与吸收；当病人呼气时，呼吸机停止产生压力，并同时打开呼吸阀，气体就从患者的呼吸道排出来。
无论是哪种类型的呼吸机，其原理都是大同小异的，都是通过机械作用弥补病人欠佳的自主呼吸功能，通过外力使肺部产生压力差然后进行气体交换，使患者完成呼吸过程。
呼吸机参数的设置和调节
一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。
COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。
4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。
安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%。
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。
流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。
8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。
临床上常用PEEP 值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O).9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。
压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。
PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。
二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。
呼吸机校准中若干问题分析
呼吸机校准中若干问题分析摘要：在医院临床医学发展中，呼吸机应用比较广泛。
呼吸机作为一种常见的临床救护设备，医院重症科室内很多病人需要使用，由此可知，设定好呼吸机参数，对病人抢救治疗有重要作用。
在呼吸机设备校准中，需要根据实际问题进行探讨，结合呼吸机自身的医学专业性特征，在分析中考虑各种复杂因素，本篇文章主要是根据院内呼吸机校准进行探究，分析呼吸机校准中的若干问题，并且进行有效解决，希望为设备安全运转提供参考。
关键词：呼吸机；校准；问题分析一、呼吸机校准中具体问题分析（一）呼吸机开关机应注意操作顺序在呼吸机开关机过程中，首先需要连接好电源，然后看呼吸机各项管道和氧气装置是否连接，开机过程中需要按照顺序，压缩机、湿化器打开之后才能开主机，在打开压缩机电源后，需要分析指针状态，如果处于正常数值区域，按照压力要求开灰机主机，在点击湿化器电源后进行自检。
在使用完呼吸机后关闭时需要与先前的顺序相互颠倒，避免由于开关机操作顺序不当导致机器设备损坏。
除此之外，有些特殊型号的呼吸机在进行校准时需要进行自检，如果某些程序应用中会出现死循环，此时需要按照模拟模式取下肺叶，用手抵住正面出气口，保证设备的密封性，让呼吸机设备进行自检，如果在出气口遇到阻力，此时会按照程序设定进行下一程序，最终完成整个校准。
（二）呼吸机校准时通气模式选择的注意事项呼机设备有很多参数，在具体设置中，如果呼吸机运行模式不同，各项数值参数设置有所差异，在具体校准应用中需要注意彼此之间的关系。
呼吸机运行中需要通过设备驱动作用，使管路和系统内有一定的阻力，然后按照要求把气源送入到肺内，此时在每分钟内获得一定的通气量，根据数值比对关系有运动方程式。
根据实际公式分析，各项数值都与内部弹性阻力有一定关联，呼吸机校准中正压通气可以使活性物质生成，同时可以避免出现肺水肿，在设备应用中改善肺部状态。
如果设备整体运转中起到压力过高导致肺部扩张产生相反的作用，会降低顺应性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Engström Carestation Technical Reference Manual© 2007 Datex-Ohemeda Inc.1505-1018-0003 检查流程警告：在呼吸机（Engström Carestation，EC）维修服务后，完成这部分的所有测试。
在开始测试前，你必须完成：所有必要的校准和子模块测试，请参考其各自的校准流程；完整地组装系统。
如果发生测试失败，请采取相应的修复并测试以便正常工作。
3.1 查看系统在系统测试前，请确保：设备无损伤；组件正确连接；连接中央气源；小脚轮紧固，设臵刹车防止移动；连接交流电源。
3.2 自动化检查EC配备有自动化检查。
在EC维修应用程序中运行检查，选择Log Calibration Results，可创建包含检查记录的质量报告文件，以便检查失败时要求技术帮助。
在待机模式下，屏幕上显示Patient Setup菜单。
（1）选择Checkout；（2）连接患者呼吸管路；（3）堵塞Y型口；（4）选择Start Check；每项检查完成后结果出现在其旁边，当所有检查完成后，出现“Checkoutcomplete”，并且高亮移动到Delete Trends。
如果一个或多个检查失败，选择Check Help以获得检修提示。
（5）选择Previous Menu。
检查包括：气道压力换能器检查、大气压力检查、释放阀检查、呼气阀检查、呼气流量传感器检查、空气流量传感器检查、氧气流量传感器检查、氧浓度传感器检查、幼儿流量传感器检查（如果可用的话）、管路泄漏以及顺应与阻力。
3.3 背光检查（1）访问校准菜单：进入待机模式，按下System Setup键；从系统设臵菜单选择Install/Service (23-17-21)；从安装/维修菜单选择Calibration。
（2）在校准菜单，选择Backlight Test。
（3）选择Start Test。
（4）这将对light 1和light 2进行测试，如果测试中显示屏显示空白或闪烁，则失败。
3.4 电源失败测试（1）连接交流电源线到呼吸机；（2）呼吸机开机工作；（3）此时拔掉交流电源插线；（4）确认触发报警，同时系统显示消息“On battery”；（5）重新插上电源线，报警消除。
3.5 电气安全测试（1）连接测试设备（例如：UL、CSA或AAMI），确认漏电流小于500μAmps（220/240Vac）；（2）确认系统的等电势柱到电源地之间的接地电阻小于0.2Ω。
4 安装和维修菜单4.1 维修和安装菜单结构这部分描述了呼吸机安装的主软件中的维修功能部分。
菜单结构受密码保护的维修菜单分为两级结构：Install/Service（超级用户密码）：支持标准的医院或个人喜好设臵（比如颜色、单位、呼吸机设定和默认报警），并能访问Calibration和Service菜单。
Service（维修密码）：支持系统配臵，只能访问维修记录菜单。
4.2 安装/维修（超级用户）按下系统前面板上的System Setup键，然后选择Install/Service，输入超级用户密码Cal.Flag菜单项由厂家用来激活“Calibration required”报警，当机器在客户端安装使用时，设定该项以提醒必须执行校准。
在完成氧气流量控制阀、空气流量控制阀和呼气阀校准后，关闭Cal. Falg。
如果运行EC维修应用程序，确认DAC设定为0，且标注检查盒。
4.4 维修菜单维修菜单的访问密码为“34-22-14”。
软件版本与配臵文件一起保存。
系统将拒绝其他软件版本的配臵文件。
选择Save to Card将覆写内存卡中的原有配臵。
5 维修测试和校准警告：在调整和校准完成后，请一定执行检查流程。
5.1 校准（超级用户）EC呼吸机包含内臵软件，允许用户定期校准氧气流量阀、空气流量阀和呼气阀。
5.1.1 校准流程（1）从吸气口断开患者管路连接（对大气开放）。
（2）访问校准菜单：待机模式下，按下System Setup键；从系统设臵菜单，选择Install/Service（23-17-21）；从安装/维修菜单，选择Calibration。
（3）从校准菜单，选择O2 FCV：从氧气流量控制阀菜单，选择Start Calibration并允许系统执行校准流程；当成功完成后，选择Previous Menu。
（4）从校准菜单，选择Air FCV：从空气流量控制阀菜单，选择Start Calibration并允许系统执行校准流程；当成功完成后，选择Previous Menu。
（5）从校准菜单，选择Exhalation Valve：连接患者管路并堵住Y型口；从呼气阀菜单，选择Start Calibration并允许系统执行校准流程；当成功完成后，选择Previous Menu。
背光测试（6）从校准菜单，选择Backlight Test。
（7）选择Start Test。
（8）这将对light 1和light 2进行测试，如果测试中显示屏完全空白或闪烁，则失败。
注意这期间屏幕亮度有可能变化。
（9）关机来退出安装/维修菜单。
5.2 维修测试和校准维修测试要求基于Windows的维修应用程序（EC Service Application PC based）。
注意：在完成维修测试和校准后，执行上面的阀校准。
5.2.1 维修应用程序设臵（1）使用USB-RS422转换器，连接基于Windows的PC到EC呼吸机的串口（端口3）。
（2）启动PC的维修应用程序：打开VCB和VMB窗口。
（3）为了在PC维修应用程序和EC呼吸机之间建立通信，EC呼吸机必须开机：正常工作模式下，只读访问可用；超级用户或维修模式下，控制访问可用。
5.2.2 测试设臵（1）给每个气源输入端连接手动截止阀：（2）截止阀都关闭。
（3）连接中央气源到截止阀。
5.2.3 清除通气引擎的废屑清除流程：（1）截止阀都打开。
（2）验证EC呼吸机的吸气口对大气开放。
（3）从VCB屏幕：确认选中Air和O2 Flow Valves（□√）；设定Air DAC为60000（完全打开）；设定O2 DAC为60000（完全打开）。
（4）25秒后：截止阀都关闭；设定Air DAC为0（关闭）；设定O2 DAC为0（关闭）。
注意：在设定流量DAC计数为0之前关闭截止阀，泄放系统压力。
5.2.4 压力调节器输出测试空气调节器：（1）移除空气调节器输出测试端口的塞子。
（2）连接测试压力计到该端口。
（3）打开空气手动截止阀。
（4）从VCB屏幕：确认选中Air Flow Valves（□√）；调整Air DAC读数（大约从9500开始）直到空气流量读数为15l/min。
（5）验证压力计指示172±0.69kPa（25±0.10psi）。
（6）如果需要的话，调整空气调节器。
调整后确保拧紧锁定螺母。
（7）关闭空气手动截止阀。
（8）移除压力计，并塞住测试端口。
氧气调节器：（1）移除氧气调节器输出测试端口的塞子。
（2）连接测试压力计到该端口。
（3）打开氧气手动截止阀。
（4）从VCB屏幕：确认选中O2 Flow Valves（□√）；调整O2 DAC读数（大约从9500开始）直到空气流量读数为15l/min。
（5）验证压力计指示172±0.69kPa（25±0.10psi）。
（6）如果需要的话，调整氧气调节器。
调整后确保拧紧锁定螺母。
（7）关闭氧气手动截止阀。
（8）移除压力计，并塞住测试端口。
5.2.5 通气引擎泄漏测试（低压）这里有两个低压泄漏测试：P1和P2。
Low P1测试：（1）确认截止阀都关闭。
（2）从VCB屏幕：选中Aux Press Purge（辅助压力泄放阀□√）；确认选中Air Flow Valve、O2 Flow Valve和Exhal Flow Valve；设定Air DAC、O2 DAC和Exh DAC计数为60000（这将释放系统所有的加压气体）。
（3）连接“低压测试工具”到吸气输出口。
（4）堵住下列端口：呼气输入口；辅助压力端口。
（5）使用低压测试工具，增加系统低压端的压力，直到呼气压力（VMB）、辅助压力（VCB）和吸气压力（VCB）读数指示70cmH2O。
注意：确保三个压力稳定，且大致相等（偏差在5cmH2O以内）。
（6）当达到70cmH2O，钳住低压测试工具的管路，以防止气体从吸气输出口流出。
（7）从VCB屏幕，选择Low P Leak 1来开始低压P1泄漏测试。
（8）测试完成后（15秒）：如果泄漏结果不超过10ml/min，继续到步骤（9）。
注意如果泄漏结果≤10ml/min，就不用进行Low P2测试；如果泄漏结果超过35ml/min，请查找泄漏原因。
（9）移除呼气输入口和辅助压力端口的堵塞物。
（10）不选中辅助压力泄放阀（□）。
Low P2测试：（1）截止阀都关闭。
（2）从VCB屏幕：选中Effort Valve Energized阀；选中Auxiliary Pressure Purge阀；确认选中空气流量阀、氧气流量阀和呼气阀；设定Air DAC、O2 DAC和Exhalation DAC计数为60000（这将释放系统中所有的加压气体）。
（3）连接“低压测试工具”到吸气输出口。
（4）堵住下列端口：呼气输入口（EXP）；辅助压力端口（Paux）。
（5）使用低压测试工具，增加系统低压端压力，直到呼气压力（VMB）、辅助压力（VCB）和吸气压力（VCB）读数指示70cmH2O。
注意：确保三个压力稳定，且大致相等（偏差在5cmH2O以内）。
（6）当达到70cmH2O，钳住低压测试工具的管路，以防止气体从吸气输出口流出。
（7）从VCB屏幕，选择选择Low P Leak 2来开始低压P2泄漏测试。
（8）测试完成后（15秒）：确认显示泄漏结果不超过10ml/min；如果泄漏结果超过10ml/min，请查找泄漏原因。
（9）移除呼气输入口和辅助压力端口的堵塞物。
（10）不选中辅助压力泄放阀。
（11）5.2.6 通气引擎泄漏（高压氧气）注意：如果氧气源压力小于35psig，则该测试将无法进行。
（1）确认吸气输出口对大气开放；（2）打开氧气手动截止阀；（3）从VMB屏幕：验证氧气源压力测量值 = 氧气源管道压力；验证空气源压力测量值 = 0.0psig。
（4）从VCB屏幕：选中Effort Valve Energized Valve；选中Aux Press Purge Valve；确认选中Exhal Flow Valve；设定Exh DAC计数为60000；确认选中Air Flow Valve；设定Air DAC计数为60000（这将释放系统中所有的加压气体）；不选中O2 Flow Valve。