围手术期管理相关培训

1、急诊手术需提前30分钟将急诊手术通知单送至 手术室，手术室在30分钟内做好人员和物品的准 备工作。
2、急诊手术安排在急诊手术间进行，在急诊手术间 已占用的情况下，由手术室和急诊手术所在科室 根据手术需要协调解决。一般情况下，急诊手术 所在科室的择期手术服从急诊手术需要。其择期 手术进行中，短时间内不能结束时，其他科室择 期手术服从急诊手术需要。
7、对病人再入院后发生的特殊病情变化的，应 及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评 估。必要时可申请会诊，再集体评估。
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二、患者病情评估管理制度
8、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手 术科室的病人进行风险判断，要求手术科室在 术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊 疗方案。
9、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应 对病人按照手术风险评估表内容逐项评价。
手术管理相关知识培训
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培训目录
1.患者病情评估与术前讨论培训 2.术前履行知情同意培训 3.重大手术报告审批制度 4.急诊手术管理培训 5.非计划再次手术培训
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一、术前讨论制度
目的：为了确保医疗安全，提高医疗质量，严 格掌握手术适应症，为患者选择最佳的手术治 疗方案，特制定术前讨论制度，要求相关科室 严格执行。
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1、术前讨论要求
（一）术前讨论是指因患者病情较重或手术难度 较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手 术方式选择、术前准备、手术适应症、手术禁 忌症、术中可能出现的风险及应对措施等所作 的讨论。要求至少在术前1-2天完成。三级以 上（含三级）手术和病情危重、有合并症、基 础疾病严重的二级手术必须进行术前讨论。
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1、知情同意告知的基本要求
（一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知 情同意书、医患沟通单，病程记录、口头告知 等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况 而定。
（二）进行医疗告知的人员为具有我院执业资格 的医护人员有关职能部门人员。
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2、术前告知的而相关内容
1、病人机体状况、手术适应症、手术风险利弊 ；
2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估 标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估 操作规范与程序。
3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用 于指导对患者的诊疗活动。
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二、患者病情评估管理制度
4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和 监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及 时反馈，落实整改，保证医疗质量。
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1、术前讨论要求
（二）二级手术的术前讨论由手术组医师完成， 原则上由主刀医师主持，必要时由科主任组织 全科讨论；三级以上（含三级）手术、疑难手 术、新技术、新项目手术、非计划再次手术应 进行全科讨论，并由科主任或主任医师（副主 任医师）主持。护士长、床位分管护士或其他 科室有关医师应参加术前讨论。
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2、术前讨论内容
（一）术前讨论时主管医师应详细介绍患者病情，并提 供患者充足的病历资料，包括影响学、实验室检查等 结果。
（二）讨论时各级医师应充分发表意见，全面分析，作 出明确结论，形成手术方案。
（三）术前讨论必须对临床诊断、手术方案、手术风险 与利弊、术中可能出现的困难及意外、术前各项工作 的准备、术中相应预案及防患措施（包括术后观察事 项以及护理要求）以及是否需分次手术等内容进行详 细讨论。
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3、监督检查
（一）医务处定期抽查术前讨论记录，如未按规 定完成术前讨论者，对当事人及科主任予以全 院通报批评。
（二）按规定完成术前讨论者，出现医疗过失， 医院将追究当事人及科主任责任。
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二、患者病情评估管理制度
1、明确规定对患者进行评估工作由注册的执业 医师和护士实施。
2、高值耗材的使用与选择 3、手术并发症及防范措施、术中替代方案； 4、肿瘤手术应以病理诊断为决定手术的方式或
根据术中冰冻病理诊断结果调整手术方式； 5、术中、术后血制品使用的必要性、风险利弊
等；
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四、急诊手术管理制度与程序
为提高急诊手术质量，确保急诊手术患者得到及 时有效的救治，特制定本制度。
5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。 重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情 评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前 评估。
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二、患者病情评估管理制度
6、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进 行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做 出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊 治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案 并告知患者或者其委托人。
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四、急诊手术管理制度与程序
3、紧急危重抢救手术，开通绿色通道，可先打电话 通知，救时间，危机病人生命。
4、急诊手术没有表面抗原和输血前检查结果者，按 照感染手术进行手术间及物品处理和防护。
5、如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖 延急诊手术。为保证急诊手术的顺利进行，不得 将择期手术按急诊手术通知。
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2、术前讨论内容
（四）术前讨论由专人记录，必须填写参加人员 、讨论时间、发言详细内容、结论等，记录者 须签名并经主刀医师或科主任签字确认。相关 内容应在病历和科室术前讨论记录本中记录。
（五）术前讨论后由主管医师与主刀医师共同将 讨论结果向患者或患者家属进行交待，要求详 细、准确、全面、真实，用词得当，将手术讨 论的基本问题、相关风险、可能出现的并发症 以及解决方案向家属交代，取得家属的理解， 充分沟通并签署知情同意书。如家属对术前讨 论有异议或有其他要求，需及时向上级医师汇 报，及时沟通解决。
10、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据 患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形 式。及时调整治疗方案。
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三、术前履行知情同意
患者知情同意是患者对病情、诊疗（手术）方 案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情 况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况 下有选择、接受与拒绝的权利。医院全体医务 人员应充分尊重患者的知情同意权，自觉履行 医疗告知医务。