死亡时间推断

死亡时间推断的依据

死亡时间推断：

死亡时间在法医学上是指死后经历时间the time since death，TSD或称死后间隔时间postmortem interval，PMI，即发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间隔。注重尸表检查、判定，具有实际价值。

死亡时间推断即推测死亡至尸体解剖时经历或间隔时间。

对这一问题重要性的认识已经历了数个世纪。早在三百多年前，意大利医生已经明确指出：死亡时间推断是法医学鉴定中首先要解决的问题。

法医学往往根据死后尸体变化发生的规律推断死亡时间。

依据尸体变化发生的先后及法医学实践的需求，将死亡时间推断按死后早期死亡时间推断、晚期（腐败）尸体死亡时间推断及白骨化尸体死亡时间推断三个阶段分别加以叙述。

死后早期经历时间的推断

早期死亡时间的推断，实际工作中多以尸体温度的下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他死后变化综合推断。

根据尸温推断死亡时间

环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失；体内的热能则先向体表传导，然后从体表散失，最后尸温降到与环境温度相同。尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。

人体死亡后所出现的各种死后变化在时间上具有一定的规律性，可用于死亡时间的推断。

根据超生反应推断死亡时间

尸体血液、脑脊液和玻璃体液的化学离子，发现钾、钠、氯等化学离子浓度有一定的死后变化规律性，可用于死亡时间的推断：血液、脑脊液、玻璃体液。

根据酶的测定推断死亡时间

在生物体内存在多种酶，在活体组织，细胞对各类酶的作用均有其完善的屏障保护。死后，细胞屏障保护消失，胞浆内的各种酶释放。死后某些组织中酶活性与死后经过时间存在着一定的相关关系。目前尚处于研究阶段，可望用于推断死亡时间。

1．肝酶活性的改变

2．心肌与骨骼肌酶活性改变

3．脾酶活性的改变

根据胃内容物消化程度推断死亡时间

食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定的生理规律，根据这种规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐的时间，从而大致可判定死亡时间。

一般认为：胃内充满食物呈原始状态而没有消化时，为进食后不久死亡；胃内容大部分移向十二指肠，并有相当程度的消化时，大约为进食后2~3小时死亡；胃内空虚或仅有少量消化物，十二指肠内含有消化物或食物残渣时，约为进食后4～5小时；胃和十二指肠内均已空虚，为进食后6小时以上死亡。

食物在胃肠内的消化和排空，受许多因素的影响，包括食物种类和性状、进食的量、胃肠功能状态和健康状况、个人的精神状态、药物和饮酒的影响等。一般来说，流体食物比固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物排空快，碳水化合物比蛋白质排空快，蛋白质又比脂肪排空快。在根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间时，应充分考虑这些影响因素。

根据膀胱尿量推断死亡时间

膀胱内尿量多少与饮水量、个体差异、生活习惯、疾病等有关。在一般情况下，多数人在就寝前要排尿。若膀胱内尿量少，则提示就寝后2~3小时内死亡；若尿量较多，可以推测为凌晨死亡。但要注意有时在濒死期会发生尿失禁，排空膀胱。

综合参数法

死亡时间推断综合参数法是由德国埃森大学法医学研究所Henssge C教授创造。

该方法包括直肠温度列线图、矫正体重参数表和死后变化检测3个部分。它以尸体直肠温度测量为基础，以尸体体重、所处环境、衣着及被盖等影响因素作为矫正值，结合尸斑、尸僵、肌肉超生反应等参数来推断早期死亡时间。

晚期尸体死亡时间推断

在法医学实践中常常遇到死后经历时间较长的案例，尸体已出现腐败，腐败过程的动态变化规律，可用于推断死亡时间。

一般情况下，死后24~48小时左右，尸体右下腹皮肤出现污绿色斑迹（尸绿）。死后3～4天左右，腐败血液沿着静脉丛形成树枝状污绿色的腐败静脉网。死后5～7天左右，形成所谓的腐败巨人观。

但由于腐败的速度和特点取决于一系列内、外因素和条件，腐败发展的时间有很大差异。如尸绿的出现，有报道20小时后，也有迟至5昼夜的，多数约2~4昼夜。其它腐败征象如腐败性气肿、软化等出现时间，也存在差别。我国南北东西各地以及高原低洼地温湿度差异极大，因此根据腐败动态变化推断死亡时间应当特别慎重。

根据空气中尸体变化的规律，可以将尸体腐败阶段进一步分期如下：

1．新鲜期为死后1～2天以内，肿胀发生之前的时期。最先到达尸体的为丽蝇科和麻蝇科昆虫，如丽蝇及其相关种类包括丝光绿蝇、大头金蝇、红头丽蝇和反吐丽蝇等可在死后10分钟内到达尸体并产卵，卵常被产在尸体的天然开口处如眼、鼻、耳、口、阴道、肛门等部位，也可以产在伤口处。其中丝光绿蝇选择城市环境，伏蝇则多选择乡村环境。

2．肿胀期约为死后2～7天，尸体从轻度的肿胀到完全膨隆。此期带强烈腐败气味的液体可从尸体开口处流出，使得尸体下面的土壤呈碱性，节肢动物开始离开尸体下土壤。此期尸体的昆虫主要是丽蝇和麻蝇，酪蝇和尖尾蝇科也开始出现。

3．腐败期约为死后4～13天，尸体爆裂，大量腐败气体泄漏出来，尸体大部分软组织都被蝇类幼虫所吞噬。腐败后期大量腐食性和捕食性甲虫到达尸体，而大部分丽蝇和麻蝇幼虫则完成发育，离开尸体化蛹。

4．后腐败期约死后10～23天，尸体只剩下毛发、皮肤、软骨和骨。双翅目昆虫不再是尸体上主要昆虫，各种甲虫大量出现。

5．残骸期约死后18～90天，尸体只剩下骨头和毛发。残骸上昆虫逐渐减少，其下土壤中可能出现大量螨类，可持续数月或数年。

根据植物生长规律推断死亡时间

树根的生长情况树根的生长与树干一样，也有年轮，当挖土掩埋尸体时，如破坏了树根分生组织区域，该区域就不会再有木质细胞生成，留下永久的损伤，计算损伤后出现的年轮，即可推断掩埋时间。当根系生长穿入尸体时，则可计算穿透进入尸体的树根年轮。另外，根据树根生长的长度，也可推断掩埋时间。用树根生长情况推断死亡时间，往往只能推断死后最短时间，并且其精确度是以年为单位。

利用植物生长情况推断死亡时间时，要注意现场环境、土质、植被、朝向等因素。该方法对死后经过时间较久者较有重要意义。当然，在推断死亡时间时也应结合其他能提示死亡时间的因素综合分析，才能较准确地推断死亡时间。

根据现场遗留物推断死亡时间

推断死亡时间也可以参照现场的一些情况综合判断。现场的一些遗留物，如报刊杂志、摔坏的手表、印有日期的食品包装袋等，都可以为死亡时间划定一个界限。

白骨化尸体死亡时间推断

白骨化是指腐败细菌作用引起尸体软组织全部崩解，导致尸骨裸露的过程。在法医实践中，对田野、森林、江河中发现来历不明的尸骨或开棺复验时，对高度腐败或完全白骨化的尸体，常需推断死亡时间。