高血压常用药物治疗方案介绍 ppt课件
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高血压药物治疗ppt课件
降压药物的选择原则
根据高血压程度和并发症选择药物
轻度高血压可选用利尿剂、β受体拮抗剂等；中度高血压可选用血管紧张素转 换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等；重度高血压可选用钙通道阻滞剂、 α受体拮抗剂等。
根据患者情况选择药物
对于合并冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病等并发症的患者，应选择能够改善相 应症状的药物。
适用于伴有心力衰竭和肾 脏疾病的高血压患者，也 适合用于糖尿病患者的降 压治疗。
不适用于重度高血压患者 、妊娠期妇女和肾功能不 全患者。
氯沙坦、缬沙坦。
04
高血压药物治疗的注意事项
定期监测血压的重要性
监测血压变化
定期监测血压有助于及时 了解血压变化情况，为调 整治疗方案提供依据。
评估治疗效果
通过监测血压，可以评估 药物治疗的效果，及时调 整药物剂量或更换药物。
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以 采用联合用药的方式，增加降压效果，减 少不良反应。
关注患者生活质量
长期随访
在制定治疗方案时，应关注患者的生活质 量，避免因药物治疗带来的不便和不适。
对于高血压患者，应进行长期随访，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
THANKS
感谢观看
避免不良反应的发生与处理方法
常见不良反应
高血压药物治疗过程中可能出现 的不良反应包括低血压、心动过
缓、干咳等。
预防措施
在药物治疗过程中，应注意观察 患者反应，及时发现并处理不良
反应。
处理方法
对于出现的不良反应，应根据具 体情况采取相应措施，如减量、 停药或更换药物等。同时，应告 知患者注意观察自身反应，如有
高血压药物治疗ppt课件
contents
目录
高血压药ppt课件
4．钙拮抗药 如硝苯地平等。
5．血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。
高血压药
8
一、利尿药
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)
降压机制 短期： 排Na+利尿， ↓细胞外液和血容量。 长期： 排Na+致血管平滑肌内Na+ ↓ ， ↓Na+-Ca2+ 交 换， Ca2+ ↓ ，血管平滑肌舒张； 对NA反应性 ↓。
高血压药
41
二、肾素-血管紧张素醛固酮系统抑制药
(一) 肾素抑制药 依那吉仑(enalkiren) 瑞米吉仑(remikiren)
抑制肾素,使血管紧张素原不能转为血管紧张素 Ⅰ和血管紧张素Ⅱ。
高血压药
42
五、 AT1受体阻断药
常用药物：
氯 沙 坦 ( losartan) 缬 沙 坦 ( valsartan)
t1/2约2 h，但其降压作用可持续24 h，是因为其在 体内转变为活性代谢产物EXP-3174的t1/2为6~9 h。
高血压药
45
临床应用
氯沙坦可用于轻、中度高血压， 适用于不同年龄 的高血压患者，对伴有糖尿病、肾病和慢性心功 能不全患者有良好疗效。
高血压药
46
不良反应
可引起低血压、肾功能障碍和高血钾症等， 有低 血压及肾功能障碍时尤易发生。 不宜用于妊娠中、晚期。早期妊娠一旦确诊应尽 早停止使用。
高血压药
9
临床应用
轻度高血压：氢氯噻嗪12.5~25mg 中、重度高血压：合用其他降压药。 噻嗪类是降压治疗的基础药物之一，多与其他 降压药合用，可减少后者剂量，减少不良反应。
高血压药
10
不良反应
长期用可致电解质紊乱、产生低血K+、低血Na+ 、 低血Cl-、低血 Mg2+、低血容量；长期或大量 使 用可致代谢紊乱，如引起高尿酸血症、高血 糖 及高脂血症。
高血压药物ppt课件
患者应主动了解治疗方案，包括药物 治疗和非药物治疗的方法和注意事项 。
04
高血压药物的副作用与处理
药物副作用的种类与原因
种类
高血压药物可能产生的副作用包括但 不限于干咳、头痛、低血压、心悸、 乏力等。
原因
这些副作用的产生通常与药物的作用 机制、个体差异以及药物间的相互作 用等因素有关。
如何减少药物副作用的风险
遵循医嘱
严格遵循医生的建议，按照规定的剂量和时 间服用药物。
避免自行购药或更改剂量
避免因自行购药或更改剂量而导致药物副作 用的风险增加。
定期检查
定期进行身体检查，监测血压和药物副作用 。
注意药物间的相互作用
注意正在服用的其他药物，避免与高血压药 物产生不良反应。
药物副作用的处理与应对措施
干咳
如出现干咳，可尝试调整药物 的剂量或更换其他类型的高血
压药物。
头痛
药物治疗的原则与注意事项
原则
个体化用药，根据患者 的具体情况选择合适的
药物。
注意事项
遵循医生的建议，按时 服药，不随意停药或更
改剂量。
注意事项
定期监测血压，根据血 压情况调整治疗方案。
注意事项
注意药物不良反应，如 有不适及时就医。
03
新型高血压药物的研物
根据血压水平，高血压可分为轻 度、中度、重度三个等级。
病因与症状
病因
高血压的病因较为复杂，主要包括遗传、环境、生活习惯等 多种因素。
症状
高血压的症状因人而异，常见症状包括头痛、头晕、心悸、 疲劳等。
高血压的危害与预防
危害
高血压可导致心脑血管疾病、肾脏疾 病等多种并发症，严重威胁人类健康 。
抗高血压药物ppt课件
联合用药时应选择作用机制不同的药物，以达到协同降压的效果。
常见联合用药方案及注意事项
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs联合用药
利尿剂可激活RAAS系统，与ACE抑制剂或ARBs联合使用可产生协同作用，提高降压效 果。
β受体拮抗剂与CCBs联合用药
β受体拮抗剂可抑制心肌收缩和传导功能，与CCBs联合使用可协同降低血压，同时注意 监测心率和心电图。
与ARBs合用时，可能出现高血钾的 风险。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs) 的副作用与注意事项
01
02
03
04
血钾升高
ARBs可能导致血钾升高，尤 其在与ACE抑制剂合用时更明
显。
胎儿畸形
孕妇使用ARBs可能导致胎儿 畸形或死亡，因此孕妇应禁用
。
急性肾功能衰竭
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动 脉严重狭窄的患者中，ARBs 可能导致急性肾功能衰竭。
部分患者可能出现乏力 、疲劳等不适症状。
ACE抑制剂的副作用与注意事项
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发生率较 高，但停药后可消失。
低血压
对于严重心力衰竭的患者，使用ACE 抑制剂可能导致低血压。
肾功能异常
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重 狭窄的患者中，ACE抑制剂可能导致 肾功能进一步恶化。
高血钾
ACE抑制剂
抑制ACE酶，减少血管紧张素II的生 成，扩张血管，降低血压。
ACE抑制剂通过抑制ACE酶的活性， 减少血管紧张素II的生成，扩张血管， 降低血压。它们对伴有糖尿病、肾病 或心力衰竭的高血压有良好疗效。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs)
阻断AT1受体，减少血管紧张素II的作用，扩张血管，降 低血压。
常见联合用药方案及注意事项
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs联合用药
利尿剂可激活RAAS系统，与ACE抑制剂或ARBs联合使用可产生协同作用，提高降压效 果。
β受体拮抗剂与CCBs联合用药
β受体拮抗剂可抑制心肌收缩和传导功能，与CCBs联合使用可协同降低血压，同时注意 监测心率和心电图。
与ARBs合用时，可能出现高血钾的 风险。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs) 的副作用与注意事项
01
02
03
04
血钾升高
ARBs可能导致血钾升高，尤 其在与ACE抑制剂合用时更明
显。
胎儿畸形
孕妇使用ARBs可能导致胎儿 畸形或死亡，因此孕妇应禁用
。
急性肾功能衰竭
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动 脉严重狭窄的患者中，ARBs 可能导致急性肾功能衰竭。
部分患者可能出现乏力 、疲劳等不适症状。
ACE抑制剂的副作用与注意事项
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发生率较 高，但停药后可消失。
低血压
对于严重心力衰竭的患者，使用ACE 抑制剂可能导致低血压。
肾功能异常
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重 狭窄的患者中，ACE抑制剂可能导致 肾功能进一步恶化。
高血钾
ACE抑制剂
抑制ACE酶，减少血管紧张素II的生 成，扩张血管，降低血压。
ACE抑制剂通过抑制ACE酶的活性， 减少血管紧张素II的生成，扩张血管， 降低血压。它们对伴有糖尿病、肾病 或心力衰竭的高血压有良好疗效。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs)
阻断AT1受体，减少血管紧张素II的作用，扩张血管，降 低血压。
高血压用药ppt课件完整版
高血压用药ppt课件完整版
目录
• 高血压概述 • 常用降压药物介绍 • 联合用药策略与注意事项 • 个体化治疗方案设计与实践 • 药物治疗效果评估及调整策略 • 总结与展望
01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为 特征的慢性疾病，通常分为原发性高 血压和继发性高血压两种类型。
用药指导
指导患者合理安排饮食，限制钠盐摄入，增 加钾盐摄入，鼓励患者进行适量的运动锻炼
，以协助控制血压。
自我监测与记录
教会患者如何自我监测血压，并养成定期记 录的习惯，以便及时了解病情变化并与医生 沟通。
06
总结与展望
高血压用药研究进展概述
1
新型降压药物的研发
近年来，针对高血压的病理生理机制， 不断有新型降压药物问世，如直接肾素 抑制剂、内皮素受体拮抗剂等，为高血 压治疗提供了更多选择。
实验室检查
通过血液生化检查、心电图等实验室检查， 评估患者的生理指标改善情况，间接反映药 物治疗效果。
调整策略制定依据和步骤
01
依据：根据患者的血压控制情况、症状改善程度、实验室 检查结果及患者个体差异等因素，制定调整策略。
02
步骤
03
1. 分析当前治疗效果，找出存在的问题。
04
2. 针对问题，制定调整方案，如更换药物、增加剂量、 联合用药等。
01
精准医疗在高血压领域的应用
未来，随着基因测序技术的发展和普及，精准医疗将在高血压领域发挥
越来越重要的作用，为患者提供更加个性化的治疗方案。
02
新型降压药物的持续研发
随着对高血压病理生理机制的深入研究，未来将有更多新型降压药物问
世，以满足不同患者的治疗需求。
目录
• 高血压概述 • 常用降压药物介绍 • 联合用药策略与注意事项 • 个体化治疗方案设计与实践 • 药物治疗效果评估及调整策略 • 总结与展望
01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为 特征的慢性疾病，通常分为原发性高 血压和继发性高血压两种类型。
用药指导
指导患者合理安排饮食，限制钠盐摄入，增 加钾盐摄入，鼓励患者进行适量的运动锻炼
，以协助控制血压。
自我监测与记录
教会患者如何自我监测血压，并养成定期记 录的习惯，以便及时了解病情变化并与医生 沟通。
06
总结与展望
高血压用药研究进展概述
1
新型降压药物的研发
近年来，针对高血压的病理生理机制， 不断有新型降压药物问世，如直接肾素 抑制剂、内皮素受体拮抗剂等，为高血 压治疗提供了更多选择。
实验室检查
通过血液生化检查、心电图等实验室检查， 评估患者的生理指标改善情况，间接反映药 物治疗效果。
调整策略制定依据和步骤
01
依据：根据患者的血压控制情况、症状改善程度、实验室 检查结果及患者个体差异等因素，制定调整策略。
02
步骤
03
1. 分析当前治疗效果，找出存在的问题。
04
2. 针对问题，制定调整方案，如更换药物、增加剂量、 联合用药等。
01
精准医疗在高血压领域的应用
未来，随着基因测序技术的发展和普及，精准医疗将在高血压领域发挥
越来越重要的作用，为患者提供更加个性化的治疗方案。
02
新型降压药物的持续研发
随着对高血压病理生理机制的深入研究，未来将有更多新型降压药物问
世，以满足不同患者的治疗需求。
高血压药物治疗ppt课件
高血压药物治疗 ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测，及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ，按照医生的建议按时服药， 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施，如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症，应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗，但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出，减少体内 水潴留来降低血压。然而，长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱（如低钾血症、 低钠血症）、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压，其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ，根据血压水平的高低进行分级
。
高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压：较少 见，约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压：最为 常见，约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压：更为罕见，约占 原发性高血压的1%。
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关。
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测，及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ，按照医生的建议按时服药， 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施，如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症，应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗，但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出，减少体内 水潴留来降低血压。然而，长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱（如低钾血症、 低钠血症）、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压，其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ，根据血压水平的高低进行分级
。
高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压：较少 见，约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压：最为 常见，约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压：更为罕见，约占 原发性高血压的1%。
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关。
2024版中医药防治高血压ppt课件
课件•引言•中医药对高血压的认识•常用中草药及方剂介绍•针灸推拿等非药物治疗方法目录•饮食调养与生活习惯改善建议•总结与展望引言高血压的定义和危害高血压定义高血压危害中医药防治高血压的意义发挥中医药特色优势减少西药副作用部分西药降压药物在长期使用过程中可能会产生一些副作用，而中医药的介入可以减少或减轻这些副作用，提高患者的耐受性和依从性。
课件目的和结构课件目的本课件旨在介绍高血压的基本知识、中医药防治高血压的理论和实践，以及常用的中药方剂和食疗方法，为临床医生和患者提供有益的参考和借鉴。
课件结构本课件包括引言、高血压的基本知识、中医药防治高血压的理论和实践、常用中药方剂和食疗方法、结论等部分，内容全面、系统、实用。
通过本课件的学习，可以更好地了解高血压的防治知识，提高中医药在高血压防治中的应用水平。
中医药对高血压的认识表现为头痛、眩晕、面红目赤、口苦等，治宜平肝潜阳。
表现为头晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等，治宜滋补肝肾。
表现为头晕头重、胸闷恶心、呕吐痰涎等，治宜化痰降浊。
表现为头痛如刺、痛有定处、心悸失眠等，治宜活血化瘀。
肝阳上亢型肝肾阴虚型痰浊中阻型血瘀阻络型01020304平肝潜阳滋补肝肾化痰降浊活血化瘀整体调节副作用小保护靶器官标本兼治中医药在高血压防治中的优势常用中草药及方剂介绍常用中草药及其功效夏枯草决明子钩藤杜仲常用方剂及其适应症天麻钩藤饮平肝熄风，清热活血，补益肝肾，适用于肝阳偏亢，肝风上扰证，如高血压病、急性脑血管病恢复期等。
镇肝熄风汤镇肝熄风，滋阴潜阳，适用于类中风及阴虚阳亢、肝风内动所致的脉弦长而有力的高血压。
半夏白术天麻汤化痰熄风，健脾祛湿，适用于风痰上扰证，如高血压病、梅尼埃病等。
方剂使用注意事项辨证施治剂量控制煎煮方法注意事项针灸推拿等非药物治疗方法原理操作注意事项030201针灸治疗高血压的原理及操作推拿按摩对高血压的辅助治疗原理操作注意事项通过调身、调息、调心等方式，达到调节机体功能、降低血压的目的。
高血压的药物治疗ppt课件
11
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
➢ 主要用于高血压，心绞痛和心肌梗死，心律失常，甲 亢，嗜铬细胞瘤
➢ 不良反应：心动过缓，严重窦缓， AVB ，心衰及孕
妇禁用
美托洛尔（倍他乐克 Metoprolol, Betaloc）
➢ 高血压（利尿药，和血管扩张药合用）及心绞痛，静 脉注射对室上性心动过速有效
高血压的药物治疗
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
2
中国高血压防治指南一线降压药：
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 ➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
25
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
26
α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
➢ 主要用于高血压，心绞痛和心肌梗死，心律失常，甲 亢，嗜铬细胞瘤
➢ 不良反应：心动过缓，严重窦缓， AVB ，心衰及孕
妇禁用
美托洛尔（倍他乐克 Metoprolol, Betaloc）
➢ 高血压（利尿药，和血管扩张药合用）及心绞痛，静 脉注射对室上性心动过速有效
高血压的药物治疗
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
2
中国高血压防治指南一线降压药：
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 ➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
25
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
26
α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 三高：发病率高、致残率高、 • 三低：知晓率低、治疗率低、控制率低
───────────────────────────
2020/11/13
12
药物治疗
目前用于治疗高血压的药物品种繁多，但 其治疗高血压的共同目标为降低血压，对 每一个体，凡能有效控制血压并适宜长期 治疗的药物就是合理的选择。
2020/11/13
13
药物治疗原则（4大原则）
1、小剂量：从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量 2、优先选择长效制剂：尽可能每日1次且能持续24
小时降压 好处：有效控制夜间血压及晨峰血压，更有效预防
心脑血管并发症；依从性更好。 3、联合用药：增加降压效果，又不增加不良反应，
联合用药比单次大剂量用药更好 4、个体化：耐受、经济、意愿、个人具体情况
2020/11/13
14
许多药物显效要2-4周甚至更长时间才达到 最大效果，不能急于求成，尽量避免自动
降压时间：在数周或数月内将血压逐渐降至目标水 平（年轻、病程短者时间可缩短，但老年人、病 程长、靶器官损害者，速度宜缓慢）
2020/11/13
11
非药物治疗
• ───────────────────────────
• 治疗性生活方式干预： 适用于所有高血压患者 • ①减轻体重 • ②减少钠盐 • ③补充钾盐 • ④减少脂肪摄入 • ⑤戒烟限酒 • ⑥增加运动 • ⑦减轻精神压力 • ⑧必要时补充叶酸制剂
高血压常用药物治疗方案 介绍
周晓燕
2020/11/13
1
• 高血压是最常见的心血管病，50%的心血 管疾病由高血压引起。目前全世界成人中 有高血压患者9.72亿； 2002年我国18岁以 上人口高血压患病率达 18.8%，以此推算 全国有高血压1.6亿以上 ；
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
制。 ④高危和很高危患者必须使用降压药物治疗。
2020/11/13
10
治疗血压目标值：
① 常规目标值 ﹤140/90mmHg ② 糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠
心病合并高血压患者，目标值﹤130/80mmHg ③ 老年收缩期高血压患者，收缩压﹤150mmHg以
下，如果可以耐受可降至140mmHg以下
• ───────────────────────
•分类
收缩压（mmHg）
舒张压(mmHg)
──────────────────────
• 理想血压
〈120
和
〈80
• 正常血压
〈130
和
〈85
• 正常高限
130-139
或
85-89
• 高血压
• 1 级（轻度） 140-149
或
90-99
• 2 级（中度） 160-179
2、主要副作用：在大剂量使用时，导致血钾↓ 、血脂、血糖、血尿酸↑代谢影 响。
禁用：痛风、过敏 慎用：妊娠、糖尿病、高脂血症慎用； 注：1、保钾利尿剂不宜与ACEI、ARB合用 2、小剂量使用可避免低血钾、糖耐量降低、脂代谢紊乱和心律失常等不良反应。
2020/11/13
停药、换药或加量，使一些良药未能发挥 应有效果；大部分有效良药都有一定副作 用；必须定时服药，对药物有效剂量的大 小，一般有共同范围，但个体间有很大差 异，要遵循专科医生指导
2020/11/13
15
• 极高危：立即药物治疗
• 高危：立即药物治疗
• 中危：3~6月观察血压和其他危险因素，如 SBP》140mmHg或DBP》90mmHg，开始 药物治疗，反之继续观察
2020/11/13
5
高血压诊断
• 诊断标准：未服用抗高血压药情况下，连续三次 非同日测血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg，
• 只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准，都称 高血压
• 既往有高血压，目前正在服用抗高血压药，但血 压低于140/90mmHg仍诊断高血压
2020/11/13
2020/11/13
17
利尿剂
常用药物： • 袢利尿剂（高效）：呋塞米、布美他尼 • 噻嗪类（中效）：氢氯噻嗪、引哒帕胺→使用最多
保钾利尿剂（弱效）：安体舒通（螺内酯） 作用机制：排钠，减少血容量，降低外周阻力
1、适应症：①轻度高血压首选 ②作为联合用药（可增强其他降压药疗效）特别 是顽固性高血压的基础药物 ③充血性心里衰竭 ④老年人高血压 ⑤单纯收缩 期高血压 ⑥肾功能不全（袢利尿剂）。
6
高血压分类
1、原发性高血压：找不到引起高血压原 因，多数都属于此类。
2、继发性高血压：由某些确定的疾病或 者病因引起的血压升高，如：原发性 醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管 性高血压、肾素分泌瘤等。由这些疾 病引起的高血压可以通过手术得到根 治或改善。
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7
血压水平的定义和分类
或
100-109
• 3 级（重度） ≥180
或
≥110
• 2020/11/─13 ────────────────────── 8
1级 140-149/90-99
2级 160-179 /100-109
无 1-2个其他危险因素
低危 中危
中危 中危
≥3个其他危险因素， 或靶器官损害
高危
高危
临床并发症或并糖尿病 很高危
•
很高危
3级 ≥180/≥110
高危 很高危
很高危 很高危
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治疗
目的：最大限度的降低心血管病的死亡和病残的总危险， 防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾衰的发生和发展
对象： ① 高血压2级或者以上患者 ②高血压合并糖尿病或已有心、脑、肾等靶器官损害或
并发症患者 ③凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍未有效被控
• 低危：6~12月观察血压和其他危险因素， 如SBP 》150mmHg或DBP 》95mmHg， 开始药物治疗，反之继续观察
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高血压药物分类
• 目前，被WHO-ISH推荐为一线药物的有6类： • 利尿剂 • β受体阻滞剂 • 钙离子拮抗剂（CCB） • 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) • 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） • α阻滞剂
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 三高：发病率高、致残率高、 • 三低：知晓率低、治疗率低、控制率低
───────────────────────────
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药物治疗
目前用于治疗高血压的药物品种繁多，但 其治疗高血压的共同目标为降低血压，对 每一个体，凡能有效控制血压并适宜长期 治疗的药物就是合理的选择。
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药物治疗原则（4大原则）
1、小剂量：从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量 2、优先选择长效制剂：尽可能每日1次且能持续24
小时降压 好处：有效控制夜间血压及晨峰血压，更有效预防
心脑血管并发症；依从性更好。 3、联合用药：增加降压效果，又不增加不良反应，
联合用药比单次大剂量用药更好 4、个体化：耐受、经济、意愿、个人具体情况
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许多药物显效要2-4周甚至更长时间才达到 最大效果，不能急于求成，尽量避免自动
降压时间：在数周或数月内将血压逐渐降至目标水 平（年轻、病程短者时间可缩短，但老年人、病 程长、靶器官损害者，速度宜缓慢）
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非药物治疗
• ───────────────────────────
• 治疗性生活方式干预： 适用于所有高血压患者 • ①减轻体重 • ②减少钠盐 • ③补充钾盐 • ④减少脂肪摄入 • ⑤戒烟限酒 • ⑥增加运动 • ⑦减轻精神压力 • ⑧必要时补充叶酸制剂
高血压常用药物治疗方案 介绍
周晓燕
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• 高血压是最常见的心血管病，50%的心血 管疾病由高血压引起。目前全世界成人中 有高血压患者9.72亿； 2002年我国18岁以 上人口高血压患病率达 18.8%，以此推算 全国有高血压1.6亿以上 ；
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
制。 ④高危和很高危患者必须使用降压药物治疗。
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治疗血压目标值：
① 常规目标值 ﹤140/90mmHg ② 糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠
心病合并高血压患者，目标值﹤130/80mmHg ③ 老年收缩期高血压患者，收缩压﹤150mmHg以
下，如果可以耐受可降至140mmHg以下
• ───────────────────────
•分类
收缩压（mmHg）
舒张压(mmHg)
──────────────────────
• 理想血压
〈120
和
〈80
• 正常血压
〈130
和
〈85
• 正常高限
130-139
或
85-89
• 高血压
• 1 级（轻度） 140-149
或
90-99
• 2 级（中度） 160-179
2、主要副作用：在大剂量使用时，导致血钾↓ 、血脂、血糖、血尿酸↑代谢影 响。
禁用：痛风、过敏 慎用：妊娠、糖尿病、高脂血症慎用； 注：1、保钾利尿剂不宜与ACEI、ARB合用 2、小剂量使用可避免低血钾、糖耐量降低、脂代谢紊乱和心律失常等不良反应。
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停药、换药或加量，使一些良药未能发挥 应有效果；大部分有效良药都有一定副作 用；必须定时服药，对药物有效剂量的大 小，一般有共同范围，但个体间有很大差 异，要遵循专科医生指导
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• 极高危：立即药物治疗
• 高危：立即药物治疗
• 中危：3~6月观察血压和其他危险因素，如 SBP》140mmHg或DBP》90mmHg，开始 药物治疗，反之继续观察
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高血压诊断
• 诊断标准：未服用抗高血压药情况下，连续三次 非同日测血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg，
• 只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准，都称 高血压
• 既往有高血压，目前正在服用抗高血压药，但血 压低于140/90mmHg仍诊断高血压
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利尿剂
常用药物： • 袢利尿剂（高效）：呋塞米、布美他尼 • 噻嗪类（中效）：氢氯噻嗪、引哒帕胺→使用最多
保钾利尿剂（弱效）：安体舒通（螺内酯） 作用机制：排钠，减少血容量，降低外周阻力
1、适应症：①轻度高血压首选 ②作为联合用药（可增强其他降压药疗效）特别 是顽固性高血压的基础药物 ③充血性心里衰竭 ④老年人高血压 ⑤单纯收缩 期高血压 ⑥肾功能不全（袢利尿剂）。
6
高血压分类
1、原发性高血压：找不到引起高血压原 因，多数都属于此类。
2、继发性高血压：由某些确定的疾病或 者病因引起的血压升高，如：原发性 醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管 性高血压、肾素分泌瘤等。由这些疾 病引起的高血压可以通过手术得到根 治或改善。
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血压水平的定义和分类
或
100-109
• 3 级（重度） ≥180
或
≥110
• 2020/11/─13 ────────────────────── 8
1级 140-149/90-99
2级 160-179 /100-109
无 1-2个其他危险因素
低危 中危
中危 中危
≥3个其他危险因素， 或靶器官损害
高危
高危
临床并发症或并糖尿病 很高危
•
很高危
3级 ≥180/≥110
高危 很高危
很高危 很高危
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治疗
目的：最大限度的降低心血管病的死亡和病残的总危险， 防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾衰的发生和发展
对象： ① 高血压2级或者以上患者 ②高血压合并糖尿病或已有心、脑、肾等靶器官损害或
并发症患者 ③凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍未有效被控
• 低危：6~12月观察血压和其他危险因素， 如SBP 》150mmHg或DBP 》95mmHg， 开始药物治疗，反之继续观察
2020/11/13
16
高血压药物分类
• 目前，被WHO-ISH推荐为一线药物的有6类： • 利尿剂 • β受体阻滞剂 • 钙离子拮抗剂（CCB） • 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) • 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） • α阻滞剂