患者的入院护理

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（二）平车运送法
目的：运送不能起床的患者入院，出院，做各种特殊检查、 治疗、手术或转运患者。
操作前准备： 1）评估病人：病情、意识状态、体位安置、躯体活动及 体重状况、心理状态、合作程度。 2）用物准备 平车(置被单和橡胶单包好的垫子和枕头)， 带套的毛毯或棉被。如为骨折病人，应有木板垫于平车 上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病 情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。 3）环境准备：地面整洁、平坦、畅通、室内外温差适宜。
患者的入院护理
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患者入院护理
患者 入院护理是指病人入院后，护理 人员对病人所进行的一系列护理工作， 包括入院的程序和病人入病区后的初步 护理。 目的：①了解和熟悉环境
②满足病人的各种合理需求 ③做好健康教育
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一、入院程序
办理住院手续 实施卫生处置
护送入病房
▪▪▪▪▪入 医 通危 严院疗知重重▪▪传免灭头体登保病急心染浴虱虱虱记险区患脏病者病 ▪即将▪产阴隔分妇虱离娩的
铺床 传染
铺好备用床，准备迎接新患者。 按传染病终末消毒法对病室及床单位处理。
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第三节 运送病人法
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❖ 病人在入院、出院、接受检查或治疗需要 离开病室到辅助科室进行检查，如做B超、 X线检查、或到户外活动，凡不能自行移动 的患者均需护理人员根据病情选用不同的 运送工具，常用的运送病人的方法有：轮 椅运送、平车运送和担架运送。
一、人体力学与护理操作
（一）常用力学原理 人体力学是运用力学原理研究维持和掌握 身体的平衡，以及人体从一种姿势变为另一种姿 势时身体如何有效协调的一门科学。
有利于维持人体正常的生理功 能,并且只需消耗较小的力量, 就能发挥较大的工作效率。
易使肌肉产生紧 张和疲劳，影响
人体健康。
正确姿势
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不正确姿势
并加用橡胶单
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（二）急诊病人入病区后的护理
急诊、危重患 者被送到病区 后
昏迷患者 或婴幼儿
按对值急老班诊年护室人士抢、酌救意情工识将 作不患步清需者骤或暂安进躁留置行动陪在护的送危理患人重。员，
者，以须便病安询室置问床病档史。 并加用橡胶单
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三、分级护理
（一）特级护理 ❖ 适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行
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二、病人入病房后的初步护理
（一）一般病人的入病区后的护理 1.准备病人床单位 2.迎接新病人向患者及家属进行介绍 3.通知负责医生诊视病人 4.测量生命体征及体重身高
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（一）一般病人入病区后的护理
5、填写住院病历和有关的护理表格 用蓝钢笔逐页填写楣栏项目 在体温单40~42℃之间填写入院时间 记录首次的T、P、R、Bp及体重身高 填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）及床 头卡 6、执行入院医嘱 7、按护理程序进行入院评估
（一）常用力学原理
1 .杠杆作用： 2 .摩擦力： 3 .平衡与稳定
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一、人体力学与护理操作
（一）常用力学原理
1. 杠杆作用：
是利用直杆或曲杆在外力作用下 能绕杆上一固定点转动的一种简 单机械。
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↓
↓
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速度杠杆
一、人体力学与护理操作
（一）常用力学原理
2、摩擦力：相互接触的两物体在接触面上发生 的阻碍相对滑动的力。 （１）静摩擦力： （２）滑动摩擦力： （３）滚动摩擦力： 有益的一面：可防滑倒，可增大摩擦力。 有害的一面：可阻碍运动或造成损伤，如推 车、翻身等需减少摩擦力（减轻正压力、减 小摩擦系数）
协助病人取舒适卧位，盖好盖被 整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置，需要时做记录
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2、注意事项：
❖ （1）经常检查轮椅性能，保持其完好备用。
❖ （2）寒冷季节注意病人保暖
❖ （3）推轮椅时速度要慢，并随时观察病情， 以免病人感觉不适和发生意外，确保病人 安全。
3、健康教育： 向患者介绍搬运过程、方法 及注意事项，说明如何配合。鼓励患者参 与，在搬运过程中如有不适立即说明，避 免意外发生。
③ 甲:站于床头，托头及颈肩部； 乙:站于床尾，托两腿；丙和丁:分别站于病床及平车
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准备准备床床单单Hale Waihona Puke Baidu位
迎接新患者
执行入院 护理常规
通知主管医生诊视患者, 并且介绍与指导
测量体温、脉搏、呼吸、血压 及体重，需要时测量身高。
填写入院登记本、诊断卡、 床头(尾)卡。
填写住院病历和有关护理表格
用笔写病种眉单间4之入2蓝逐住历表栏红在相4间院记体搏血重值℃0项院及格色体应填时录温、压及于横℃填各的钢温时写间首、呼、身体线- 。次脉吸体高温、 单上。
推，能用车运不用手拉精）品PPT
（一）轮椅运送法 （transfer a client from bed to chair）
目的：
1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检 查、治疗及室外活动。
2、帮助患者活动，促进血液循环和体力恢复。
操作前的准备：
❖ 1）评估病人：病情、意识状态、肢体活动受限 情况（伤口、骨折、石膏固定）、是否有坐轮椅 的经验、合作程度。
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一、人体力学与护理操作
（一）常用力学原理
3.平衡与稳定
（1）物体的重量与稳定度成正比 （2）支撑面的大小与稳定度成正比 （3）物体的重心高度与稳定度成反比 （4）重力线必须通过支撑面才能保持 人或物体的稳定
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3、平衡与稳定
稳定
物体重
不稳定
物体轻
重心低
重心高
支撑面大
支撑面小
重力线通过支撑面 重力线不过支撑面
❖ 2）用物准备 ： 轮椅，根据季节可备外衣、毛 毯、别针，需要时备软枕。
❖ 3）环境准备：地面整洁、干燥、平坦、走道畅 通、安静、温度适宜，户外活动时阳光充足。
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[实施]1、操作步骤 ---帮助病人上、下轮椅
检查轮椅性能，将轮椅推至病人床旁，核对病人，向病人说 明操作的目的、方法和配合方法 使椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动
交给患者留取大小便标本的容器，
并指导标本的留取方法、时间及
注意事项。
按
护理程序
根据医嘱通知营养室为患者准备膳食， 并根据分级护理执行各项治疗措施。
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对患者 进行
入院评估
急诊、危重患者入病区后护理
❖ 急诊、危重患者 被送到病区后
❖ 昏迷患者 或婴幼儿
需对值按暂老班急留年护诊陪人士室送、酌抢人意情救员识将工， 以作不患便步清者询骤或安问进躁置病行动在史护的危。理患重。 者，须病安室置床档
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一、人体力学在护理操作中的应用
学习人体力学的意义：
病人方面： 病人由于身体活动受限，其姿势、体位或活
动如果不符合力学原理，很容易造成损伤。如摔 伤，压疮、关节变形等。 护士方面：
功能性腰背痛已成为护士的一种常见的职业 病，原因是由工作时姿势不对，用力不当造成的， 是可以预防的。
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身心需要。
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第二节 出院病人护理
经过住院期间的
护理人员
出 院
治疗与护理，
协助患者
病情好转、稳定、痊愈需出院 办理离开
或需要转院(科)的患者 医院的
护
一系列
理
或患者不愿接受
护理工作
住院治疗而自动离院时
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出院前护理
通知患者和家属
办理出院手续
填写患者出院 护理评估单
护士执行出院医嘱，指导办理出院。
出院指导：休息饮食、用药、功能 锻炼定期复查，健康教育。
征求患者意见 护送出院
收到出院证，协助整理用物， 开物品带出证。
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处理 相关文件
出院后护理 1
在体温单40℃～42℃横线之间相应出院日期 和时间栏内，用红笔纵行填写出院时间
涂去治疗单中该患者姓名及内容，撤消 治疗卡片
撤去“患者一览表”上的诊断卡及床(尾)头卡
需用毛毯保暖时，将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过病人颈部15cm
扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾
护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱患 者扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳
对于不能自行下床的病人，可扶病人坐起并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运 者双手环抱病人腰部，协助病人下床；嘱病人用其近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧之把手， 转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中
② 甲：托住头颈肩部，胸背部； 乙：托住腰、臀下； 丙：托住膝部、小腿部。
③ 合力抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步转 向平车，轻放于平车上，盖好盖被。
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5.四人搬运法 病情危重或颈腰椎骨折等病人，需采用此法搬运。
① 移开床旁桌椅，推平车紧靠床边。 ② 在病人腰、臀下铺中单（布需牢固）。
2.单人搬运法 适用于儿科病人，或体重较轻者。
① 将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。
解释， 松开盖被，协助穿衣。 ② 搬运者：一手从腋下伸至肩部外侧，另一手 托大腿下。
病人：双臂交叉依附于搬运者颈后。搬运者 托起病人移步转身，轻放于平车上，盖好盖被。
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3.两人搬运法 适用于不能自行活动或体重较重者。
填写出院患者登记本
按要求整理病历，交病案室保存
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处理 床单位
出院后护理 2
打开病室门窗通风。
通风
撤去病床上污被服，放入污衣袋。
撤单
根据疾病种类决定清洗和消毒的方法。
床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒
曝晒
6小时或用床臭氧消毒器消毒。
用消毒液擦拭床单位，非一次使用
消毒
痰杯、脸盆，用消毒液浸泡。
抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移 植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。 ❖ 护理内容： 1.安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。 2.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及 时准确逐项填写特别护理记录。 3.备好急救所需药品和用物。 4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
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三、分级护理
（二）一级护理 ❖ 适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息。 ❖ 护理内容： 1、每15—30min巡视病人一次，观察病情及生
命体征变化。 2、制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措
施，准确填写特别护理记录。 3、做好基础护理，严防并发症，满足病人身心
需要。
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三、分级护理
（三）二级护理 ❖ 适用对象：病人病情较重，生活不能自理。 ❖ 护理内容： 1、每1-2h巡视病人一次，观察病情。 2、按护理常规护理。 3、给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。
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分级护理
（四）三级护理 ❖ 适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。 ❖ 护理内容： 1、每日巡视病人2次，观察病情。 2、按护理常规护理。 3、给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人
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二、人体力学与护理操作
（二）利用人体力学原则
1、利用杠杆作用 2、扩大支撑面 3、降低重心
将人体力学原理正确的应用于护理工 作中，节力省力，提高工作效率；运 用力学原理保持良好的姿势和体位，
增进病人舒适，促进康复
4、减少身体重力线的偏移
5、尽量使用大肌肉或多肌肉（分摊力量）
6、用最小的肌力做功(能提不搬，能推不提，能拉不
翻下脚踏板，脱鞋后让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节 疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上
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操作步骤（续）
将毛毯上端边缘向外翻折10cm围在病人颈部，用别针固定，并用毛毯围裹双臂 做成两个袖筒分别用别针固定在腕部，再用毛毯围好上身，包裹双下肢和双脚
整理好床单位，铺暂空床 观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地 下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板 护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手 放于护士肩上。协助病人站起，慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣
①将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解 释，松开盖被，协助穿衣。 ② 将病人移至床边
③ 搬运者甲：一手托头颈肩部，另一手托腰部； 乙：一手托臀部，另一手托膝部。
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4.三人搬运法 适用于不能自行活动或体重较重者
①将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解释， 松开盖被，协助穿衣。将病人移至床边
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实施
❖挪动法 ❖一人搬运法 ❖两人搬运法 ❖三人搬运法 ❖四人搬运法
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平车运送法
1.挪动法
对病情许可，能在床上配合者，可用此法。
① 移开床旁桌、椅，松开盖被， 解释，帮助病人移向床边。 ② 推平车紧靠床边，
上车顺序:上身、臀部、下肢。 下车顺序:下肢、上半身。 ③ 用盖被包裹病人，露出头部， 上 层边缘向内折，使之整齐。 ④ 精整品PP理T 床单位，铺暂空床。