苯二氮卓类药物中毒 相关知识
苯二氮卓类药物中毒原因
苯二氮卓类药物中毒原因
苯二氮卓类药物是一类用于治疗焦虑症、失眠症和癫痫等疾病的药物，包括苯巴比妥、地西泮、劳拉西泮等。
苯二氮卓类药物中毒的原因主要有以下几种：
1. 过量使用：长时间或高剂量的使用苯二氮卓类药物可能导致中毒，特别是在没有医生监督下过量使用药物。
2. 滥用：有些人滥用苯二氮卓类药物以获得娱乐或逃避现实，这种滥用可能导致中毒。
3. 药物相互作用：苯二氮卓类药物与其他药物如酒精、镇静剂、抗抑郁药等同时使用可能导致中毒。
4. 个体差异：不同个体对苯二氮卓类药物的敏感度不同，有些人可能会对正常剂量产生中毒反应。
苯二氮卓类药物中毒的症状包括意识模糊、行为改变、肌肉弱化、呼吸困难、心跳加快、低血压、体温下降等。
如果怀疑中毒，应立即就医并告知医生有关药物的使用情况。
苯二氮卓类药物分类（精选6篇）
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苯二氮卓类药物分类篇1苯二氮卓类和巴比妥类药物的抗惊厥作用【实验目的】了解大剂量中枢兴奋药尼可刹米致惊厥作用；了解苯二氮卓类和巴比妥类药物抗惊厥作用；了解实验性惊厥动物模型的制备方法。
【实验原理】用电、声刺激或化学药物可制备实验性惊厥动物模型，并用此模型来筛选抗惊厥药物。
化学法是指使用化学药品引起实验动物惊厥发作，以观察受试药物对其防治的效果。
常用的致惊厥化学药品有戊四氮、氨基脲、尼可刹米等。
本实验用大剂量尼可刹米致惊厥发作，观察苯二氮卓类和巴比妥类药物的抗惊厥作用。
【实验对象】雄性昆明种小白鼠，体重25-30g。
【实验器材和用品】天平，注射器3支（1.0ml），5号针头3个，鼠罩；1%地西泮（安定注射液），3.75%尼可刹米，0.5%苯巴比妥钠，生理盐水（NS）。
【实验步骤与方法】（1）取体重相近小白鼠3只，编号，称其体重，观察正常活动。
（2）分别在实验鼠腹腔注射 3.75%尼可刹米（可拉明）0.08ml/10g。
待发生惊厥时，甲鼠腹腔注射0.5%地西泮0.2ml/10g，乙鼠腹腔注射0.25%苯巴比妥钠0.2ml/10g, ，丙鼠腹腔注射生理盐水0.2ml/10g，继续观察各实验鼠的活动情况。
（3）观察：观察并记录各组小鼠惊厥发生情况（肌张力升高、抽搐、尾直立、痉挛性蹦跳等）。
【实验结果】表1 苯二氮卓类和巴比妥类药物的抗惊厥作用鼠号体重（g）致惊厥药处理结果甲尼可刹米0.5%地西泮0.2ml/10g i.p乙尼可刹米0.25%苯巴比妥钠0.2ml/10g, i.p丙尼可刹米生理盐水（NS）0.2ml/10g i.p【注意事项】1、尼可刹米后小鼠出现惊厥时应立即注射药物。
2、每次腹腔注射药物时均须先回抽，无回血时方可注射。
3、致惊厥亦可用0.08%二甲弗林（回苏灵）溶液0.1ml/10g 腹腔注射。
镇静药酒精及毒品中毒介绍.
5.多药滥用较单一药物滥用者更容易发生过
量中毒。如合用镇静剂、合用可卡因或酒后 吸毒。 6.另外，吸毒者富于冒险和急于追求快感的 心理，为最大限度地追求快感，常冒险使用 超大剂量毒品，引起过量中毒。
临
床 表
现
过量吸毒的躯体反应包括：①瞳孔缩小或针尖状； ②呼吸减慢，有的减至2～4次／分钟；③深度昏迷， 血压下降；④脉弱、心率缓慢；⑤皮肤湿冷；⑥紫 络；⑦体温下降；⑨骨骼肌松弛，下颚松弛，舌后 坠，常阻塞气道；⑤昏迷致死。其中，前三种症状 最为常见。
急性酒精中毒的急诊处理
一.一般处理: ⒈催吐:急性酒精中毒应迅速催吐，但禁用阿朴吗啡， 以免加剧酒精对中枢神经系统的抑制作用 ,严重意 识障碍者严禁催吐.
⒉洗胃 ：一般不洗胃,对于2小时内,处于深昏迷,无 呕吐的,建议家属洗胃,怀疑服用其他药物的,建议洗 胃（酒精于服用后10分钟开始在小肠吸收.30 -90分 钟后达血中浓度最大值.因为吸收很快使得洗胃效果 有限。胃出血，胃粘膜损伤 ）
5.急性肺水肿的处理
⑴改善通气，清除呼吸道分泌物，吸入去泡
沫剂。 ⑵早期足量使用纳洛酮。 ⑶早期大剂量知程应用地塞米松。 ⑷使用大量的东莨菪碱。 ⑸防治消化道出血。
苯丙胺类兴奋剂（ATS）中毒急救
苯丙胺类物质是一组具有类似化学结构的中枢神经 系统兴奋剂,包括苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、亚 甲基二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）。其化学名称为 亚甲基二氧基甲基苯丙胺在结构上与致幻药物麦司 卡林（Mescaline）相似，有致幻、兴奋、性冲动 等作用，故又俗称“迷魂药”、“狂喜”、“狂欢 丸”。
急性酒精中毒的诊断
详细询问病史,包括饮酒时间、饮酒种类及量，
药物中毒-护理查房
3.加强做好口腔护理。Fra bibliotek呼吸模式的改变 与呼吸机的使用有关 密切观察患者呼吸频率、节律及深度的变化以及有无自主呼吸 2、 保持病房空气新鲜流通，并保证抗生素的合理使用。 3、予以q2h翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物并根据痰的化验结果合理使用抗生素 4、 熟练使用呼吸机，及时处理各种报警，根据监测血气和胸片报告，调整呼吸机参数。 5、做好气管切开护理，护理过程中应严格无菌操作。若切开处渗血渗液较多应及时更换 6.每班检查气囊是否充足，观察呼吸机的使用情况，及时处理呼吸机各种报警 情况，观察呼吸机管路有无折叠弯曲，及时倾倒积水罐中的冷凝水。 7.每日用250mg/L的有效氯擦拭呼吸机表面，每日清洗过滤网，并吹干后使用，每周更换呼 吸回路和湿化罐，若呼吸机使用完毕，应及时做好终末消毒，使呼吸机处于备用状态。 8.保持气道的湿化，每日更换无菌用水。
4、13 X片示：右下肺炎症，右侧少量胸腔积液 可能
一 肺部感染 与肺部炎症及长期卧床四肢无活动机体抵抗 力下降有关
二 清理呼吸道无效 与意识障碍、痰液粘稠无力咳痰有关 三 自理能力缺陷 与肢体无活动有关 四 营养失调 低于机体需要量 与消化功能下降 进食量少有
关 五 进食模式的改变 留置胃管有关 六 呼吸模式的改变 与呼吸机的使用有关 七 排便异常 与长期卧床，肠蠕动减少有关 八 皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，肢体无活动有关 九 废用综合症 与患者无意识四肢无活动有关
D-二聚体：9.11ng/ml，电解质：钾 3.6mmol/l， 钠 149mmol/l，氯 99mmol/l，空腹血 糖:7.2mmol/l，肝功能：ALT 14U/L，AST 20.0U/L,肾功能：Cr 52umol/l，胆碱酯酶 5483U/L,心肌酶谱：CK-MB 0.492U/L，肌钙蛋白T 0.011ng/ml,MYO 159.7ng/ml，血气分析：PH 7.29，PCO2 8.29KPa，PO2 27KPa，HCO325.5mmol/L，BE 1.2，血氨9umol/L,心电图：窦 性心动过速；偶发房性早搏；偶发室性早搏；胸 部CT（2231462）：两侧胸腔少量积液。右肺中叶、 左肺上叶下舌段及两肺下叶基底段纤维增殖灶。
急性药物中毒
苯二氮卓类(BDZ)中毒机制
BDZ通过受体介导，主要是中枢受体，分布在皮
层，其次在边缘系统和中脑，少数在脑干和延髓。 在神经细胞表面有一个蛋白复合体，由BDZ受体、 γ-氨基丁酸(GABA)受体和氯离子通道组成。 GABA是一种神经传递的抑制剂，GABA兴奋就出 现镇静、抗忧虑和横纹肌松弛。
毒鼠强中毒
毒鼠强，又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒，
化学名为四亚甲基二砜四氨。英文名 Tetremthylene Disulfotetramine，简称Tetramine。 毒鼠强为白色轻质粉末，无味，食后可经消化道， 呼吸道吸收而引起中毒，毒性剧烈。
毒鼠强中毒
毒鼠强系神经毒性灭鼠剂，具有强烈的脑干
苯二氮卓类药(benzodiazepines)
长效类(半衰期>30h): 地西泮(diazepam安定)，氟西泮(flurazepam
氟安定)，氯硝西泮(clonazepam,氯硝安定) 中效类(半衰期6-30h): 阿普唑仑(alprazolam,佳静安定)，艾司唑仑 (estazolam舒乐安定)，奥沙西泮(oxazepam 去甲羟基安定，舒宁)，替马西泮(temazepam 羟基安定)，氯氮卓(chlordiazepoxide利眠 宁)，劳拉西泮(lorazepam罗拉 )
超短效类(30～45分钟):环已巴比妥、硫喷妥
钠。
抗精神失常药(neuroleptics)
吩塞嗪类(phenothiazines):
脂肪类(aliphatic):氯丙嗪(chlorpromazine)，
异丙嗪(promethasine)； 哌啶类piperidine):美索哒嗪(mesoridazine)， 硫利哒嗪(thioridazine)； 哌嗪类(piperazine):奋乃静(perbenazine)， 甲哌氯丙嗪(prochlorperzine)
中枢神经系统药理学
苯海索(安 ●中枢抗胆碱药，疗效不及左旋多巴
坦)
●对氯丙嗪引起的亦有效
抗阿尔茨海默病(AD)药
发病机制 ●胆碱能神经元退行性病变 临床症状 ●智能减退、情感和行为异常 临床药物
药物
特点
多奈哌齐 加兰他敏 利斯的明 石杉碱甲 美金刚
●可逆性胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度AD ●竞争性胆碱酯酶抑制剂，无肝毒性 ●中枢作用大于外周作用 ●生物碱，高选择性 ●非竞争性NMDA受体阻断剂，用于中、重度AD
一.拟多巴胺类药
1.左旋多巴(lvodopa)
特点
●为DA的前体药，99%被外周组织的氨基酸脱羧酶(AADC)脱羧成DA， 造成不良反应，仅1%进入中枢发挥效用
●显效慢，时间长
药理作用和临床应用
1.帕金森综合征 ●用药2-3周才显效，1-6月后获得最大疗效 ●改善肌强直效果优于肌震颤 ●对氯丙嗪引起的无效 2.肝性脑病(肝昏迷) ●伪递质学说：急性肝功能衰竭→苯乙醇胺、羟苯乙胺增加→取代NA ●DA在脑内转变为NA，恢复CNS功能
阿片类镇痛药
1.吗啡(morphine)
特点
●阿片中菲类代表，约占阿片总生物碱的10%
作用机制
●激动阿片受体(μ受体为主)，减少兴奋性递质P物质的释放，干扰痛 觉冲动的传导
药理作用
S ●镇痛：范围广、作用强 ●镇静：减轻焦虑、紧张、恐惧，提高痛阈，可诱导入睡 ●抑制呼吸：激动呼吸中枢的阿片受体，降低呼吸中枢对CO2的敏感
●防治大发作和治疗癫痫持续状态
●对大发作疗效好，但价格昂贵
●可使半数难治性癫痫患者发作频率减少50%以上
托吡酯 ●对小儿各型癫痫较好
抗惊厥药
各类药物(毒物)中毒,临床表现汇总及急救用药大全
各类药物（毒物）中毒，临床表现汇总及急救用药大全一、各种毒物所致系统损害及临床表现二、各种毒物中毒的急救药物和急救原则一）、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则⑴、纳络酮。
⑵、胞磷胆碱。
⑶、醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效。
⑷、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。
小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。
⑸、透析：严重中毒者采用。
2、三环类抗抑郁药中毒解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。
⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。
⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。
⑷、对低血压或癫痫可对症处理。
3、抗癫痫药物中毒解救原则（1）苯妥英钠①、催吐、导泻。
②、静滴10%葡萄糖，加速排泄。
③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。
④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。
⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。
（2）卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物。
②、出现休克或血压下降，用升压药。
③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。
4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。
急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。
⑴、阿片类药物解救原则①、洗胃、导泻。
②、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水。
③、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。
④、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂。
⑤、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。
不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
苯二氮卓类
药
理
学
硝西泮(nitrazepam) 口服易吸收，血浆蛋白结合率约87％，t1/2约26小时，能通过血 - 脑屏障和胎盘屏障，可经乳汁分泌。在肝代谢，代谢物及少量 原药由肾排出。本品具有镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫等作用。 可用于失眠的治疗，用药后病人经 30～60分钟可诱导入睡，维 持 6—8 小时。对高热惊厥服用本品可减轻或消除抽搐发作，还 可用于抗癫痫和麻醉前给药。不良反应较轻，有嗜睡、倦怠、宿 醉、头痛、共济失调等，个别病人有幻觉、失眠、激动不安等。 服药期间不宜饮酒，长期应用可产生依赖。老年人用量勿超过正 常成年人的1／2，肺功能不全者禁用。
药
理
学
[药理作用和临床应用]
1．抗焦虑 地西泮可选择性作用于大脑边缘系统海马 和杏仁核内的 GABAA 受体 - 氯离子通道 - 苯二氮卓受 体复合物，小于镇静剂量时，即可出现明显的抗焦 虑作用。可改善患者的焦虑、紧张、不安、恐惧以 及因焦虑而引起的胃肠功能紊乱或失眠等，对于焦 虑症、神经官能症、神经衰弱有较好的治疗效果。 地西泮作用时间长，是临床常用的抗焦虑药。
药
理
学
用于镇静催眠目的，苯二氮卓类几乎完全取代了巴比妥类其 优点在于： ①安全，即使过量也不会引起麻醉和中枢麻痹； ②无肝药酶诱导作用，耐受性轻； ③停药后REM睡眠“反跳”现象轻； ④嗜睡和运动失调等不良反应轻。
药
理
学
3．抗惊厥和抗癫痫 抗惊厥作用强，对于破伤风惊厥、子痫惊
厥、小儿高热惊厥等有较好的疗效。虽不能减少惊厥原发灶
药
理
学
三唑仑（triazolam）又称三唑安定，酣乐欣
具有明显的镇静催眠作用，在BDZs 属代谢最快，作用最强 的药物，常用催眠剂量为 0.125-0.25mg ，相当于氟西泮 1530mg。三唑仑在缩短入睡时间，减少觉醒次数及增加深睡 眠方面优于氟西泮。口服易吸收， 30 分钟起效。速效，强 效和极少蓄积是其突出优点。主要不良反应是嗜睡。
苯二氮卓类
依托咪酯 -5~10 0~-17 -20~14 0~-20 -18~6 0~-18
咪达唑仑 异丙酚
-14~12 -10~10
-12~26 -10~-40
0~-25 -10~-25
0~-18 -10~-25
0
0~-10
0~-12 -15~-40
Cardiovascular effects of IV anesthetic agents
药理作用
对中枢神经系统的作用 木僵﹑镇静﹑遗忘﹑显著镇痛 脑血流量和耗氧量增加,颅内压上升 苏醒期反应
对心血管系统的作用 直接的抑制作用 间接的兴奋作用
对呼吸系统的作用 影响小 可使支气管平滑肌松弛
其他作用 眼压轻度增高
临床应用
临床复合麻醉 辅助区域麻醉 哮喘 急慢性疼痛治疗 禁忌症
不良反应
依托咪酯
Drug name MAP HR CO dp/dt SVR
Thiopental
-
+
-
-
-/+
Etomidate
0
0
0
0
0
Propofol
--
-
-
-
--
Ketamine
++
++ +
+/-
+/-
Midazolam 0/-
-/+ 0/-
0
-/0
CVP ++ 0 ++ 0 +
常用静脉全麻药对中枢神经和重要脏器的影响(%)
常用静脉全麻药的性质和应用
项目
硫喷妥钠
起用(年份)
1934
pH
苯二氮卓类药物
苯二氮卓类药物可能很多人都不知道苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药物是一种不常见的药物之一，所以大家不知道苯二氮卓类药物也是很有可能的。
下面是店铺为你整理的苯二氮卓类药物的相关内容，希望对你有用!苯二氮卓类药物的发现历程先导化合物发现的途径之一是幸运的发现，1，4-苯二氮卓类就是属于偶然发现的新镇静催眠药物。
20世纪50年代，当时的研究生Stembach设计了苯并庚噁二嗪为催眠类化合物。
但合成路线没有打通，多次合成实验反应仅得到六元环喹唑啉N-氧化物，后者经药理活性测定，没有预想的安定作用。
两年后他在清洗当时做药理实验的药物容器时，发现瓶中析出一些白色结晶，Stembach没有当废物丢弃，而是重新测定了活性。
发现这种结晶有很好的安定作用，经结构测定，确定是七元环的拼合产物，这就是氯氮卓(利眠宁)。
他推测这种结构变化是喹唑啉N-氧化物在放置中经历了分子内亲核反应并扩环的过程，于是开发了新的一类1，4-苯二氮卓类的镇静催眠药物。
氯氮卓于20世纪60年代初首先被应用临床，用于治疗失眠。
后来在研究构效关系时发现氯氮卓分子中脒的结构及氮上的氧并不是生物活性所必需的，经结构修饰得到地西泮。
地西泮的活性超过氯氮卓，合成方法比后者简单，而且毒性比后者低，于是发展了一类1，4-苯二氮卓-2-酮类化合物。
苯二氮卓类药物的药理作用及临床应用1.抗焦虑作用：在小剂量就有良好抗焦虑作用。
作用发生快，能显著改善患者恐惧、紧张、忧虑、不安、激动和烦躁等焦虑症状。
主要用于焦虑症，常选用地西泮、三唑仑。
对持续性焦虑状态宜选用长效类药物，如地西泮和氟西泮。
对间歇性严重焦虑者则宜选用中效性药物，如硝西泮及短效性药物如三唑仑和奥沙西泮等。
[2]2.镇静催眠作用：苯二氮卓类随着剂量加大，出现镇静催眠作用。
对人的镇静作用温和，能缩短诱导睡眠时间，减少夜间觉醒次数，延长睡眠持续时间。
苯二氮卓类可诱导各类失眠的患者入睡。
苯二氮卓类对快波睡眠影响较小，因而停药后多梦较巴比妥类少见。
兽医药理学12解毒药
兽医药理学12解毒药药物解毒在兽医学中起着重要的作用，能够帮助动物摆脱中毒状态，恢复健康。
本文将介绍兽医药理学中的12种常用解毒药物，并对其特点和应用进行详细论述。
1. 乙酰半胱氨酸（N-Acetylcysteine）乙酰半胱氨酸是一种常用的解毒药物，主要用于解救对乙醇中毒、肝毒素中毒以及其他药物中毒的动物。
它通过促进谷胱甘肽的合成，提高细胞内还原剂的浓度，从而减轻细胞氧化应激损伤。
2. 硫酸二丁胺糖酐（S-Adenosyl-L-Methionine）硫酸二丁胺糖酐是一种解毒药物，常用于治疗肝中毒。
它能够促进肝细胞再生，增加解毒酶的活性，减轻肝脏损伤，提高动物的生存率。
3. 解救灵（Flumazenil）解救灵是一种苯二氮卓类药物的拮抗剂，主要用于解救苯二氮卓类药物过量导致的抑制中枢神经系统的中毒症状。
它通过与药物竞争结合在中枢神经系统的受体上，减轻对中枢神经的抑制作用，使动物恢复意识。
4. 盐酸纳洛酮（Naloxone Hydrochloride）盐酸纳洛酮是一种阿片类药物的拮抗剂，主要用于解救阿片类药物过量引起的中枢神经系统抑制。
它能够与阿片类药物竞争性结合在中枢神经受体上，阻断其作用，使动物迅速恢复知觉和呼吸。
5. 醋酸钙（Calcium Acetate）醋酸钙是一种能够与磷结合形成不溶性盐的药物，主要用于解救高磷血症引起的中毒症状。
它能够快速降低血磷浓度，减轻对心脏、血管和肾脏的损害。
6. EDTA（Ethylene Diamine Tetra-acetic Acid）EDTA是一种螯合剂，主要用于解救重金属中毒症状。
它通过与重金属形成稳定的络合物，减少重金属的活性，从而降低对机体的毒性。
7. 对甲磺酸异沙唑嗪（Methanesulfonic Acid Isotamine）对甲磺酸异沙唑嗪是一种抗组胺药物，主要用于解救过敏反应导致的中毒症状。
它能够竞争性地与组胺受体结合，阻断组胺的作用，减轻过敏反应。
苯二氮卓类拮抗药麻醉临床应用
苯二氮卓类拮抗药麻醉临床应用摘要】目的讨论苯二氮卓类拮抗药麻醉应用。
方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。
结论对于手术中使用了苯二氮卓类药作为镇静用药的病人，如果手术结束后要求病人立即清醒，可用氟马西尼拮抗其残余作用。
对可疑为药物中毒的昏迷病人，可用氟马西尼鉴别，如果用药后有效，基本上可肯定是苯二氮卓类药中毒。
【关键词】苯二氮卓类拮抗药麻醉苯二氮卓类药物与BZ受体结合，产生抗焦虑、镇静、遗忘、肌松和抗惊厥作用。
苯二氮卓类药物毒性小，临床效果好，用途较广，已逐渐替代巴比妥类，成为当前临床上应用最广泛的镇静安定药。
氟马西尼(flumazenil)合成于1979年10月，是当前应用于临床的第一个特异性苯二氮卓类拮抗药。
【药理作用】氟马西尼为苯二氮卓类拮抗药，对BZ受体有很强的亲和力，通过对BZ受体的竞争，抑制苯二氮卓类激动剂到达受体，拮抗苯二氮卓类药的中枢作用。
因此，氟马西尼可逆转苯二氮卓的中枢镇静作用，诊断和治疗苯二氮卓类药过量引起的中毒。
给人静脉注射11C标记的氟马西尼后以正电子发射体层扫描观察表明，放射性浓度最高的部位在枕叶内侧，其次为小脑、额叶、丘脑和脑桥，而这些都是BZ受体含量丰富的部位。
临床研究表明，氟马西尼拮抗苯二氮卓类药的最小有效剂量为0.007mg／kg。
拮抗的程度不仅与氟马西尼剂量有关，而且还与苯二氮卓类药所用的剂量有关。
苯二氮卓类药严重中毒时，静脉注射氟马西尼1mg即足以使人苏醒，但如果尚有20％左右BZ受体被占领，则仍维持抗焦虑作用。
氟马西尼在胃肠道吸收良好，口服后20～90分钟(平均41分钟)血浆浓度达峰值，静脉注射后5分钟血浆浓度达峰值，但由于在肝脏内首过代谢效应，生物利用度约为20％。
氟马西尼与血浆蛋白结合率约为50％，所结合的血浆蛋白中2／3为白蛋白。
氟马西尼表观分布容积为1.02～1.2L／kg，总血浆清除率为13～16ml／(kg•min)，药物的平均消除半衰期为50～60分钟，主要在肝脏代谢。
2024年德州市麻醉与精神药品规范化使用培训全部100道考试题答案及答案
2024年德州市麻醉与精神药品规范化使用培训全部100道考试题答案及答案1.苯二氮卓类的戒断症状不包括（）答案：体重增加2.苯二氮卓类药物中，可用于治疗酒精依赖的戒断反应以及癫痫持续状态的是（）答案：地西泮3.苯二氮卓类药物中毒的特效解毒药物是（）答案：氟马西尼4.苯二氮卓类药物中毒可用（）静脉注射，根据病情每15min重复1次，至呼吸抑制缓解或清醒答案：纳曲酮0.4~0.8mg5.超短效的巴比妥类药物是（）答案：硫喷妥钠6.当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起（）日内到市级卫生行政部门办理变更手续答案：3日7.第二类精神药品一般每张处方不得超过（）日常用量，禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品答案：78.对肝功能障碍患者和老年人应用镇静催眠药时应（）答案：减少剂量9.对麻精药品各个环节均有监管责任的部门是（）答案：卫生部门10.对于精神药品的使用，按照国家规定，医疗机构应当对精神药品处方进行专册登记，加强管理。
精神药品处方至少保存（）年答案：211.对于麻、精一类药品管理，描述错误的是（）答案：有残余液时应当严格在另一人的监督下弃用,可不记录12.防治阿片类依赖的药物美沙酮当前国内多采取几周的去毒治疗方法（）答案：2～313.防治阿片类依赖的药物美沙酮剂量换算为1mg美沙酮替代（）mg 吗啡答案：414.非苯二氮卓类药物具有较强的（）答案：镇静、催眠作用15.精神药品是指直接作用于（），使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品答案：中枢神经系统16.可乐定为（）受体激动剂答案：α217.老年患者围手术期使用镇痛药物需注意（）答案：从小剂量开始使用，经评估后缓慢给药进行剂量滴定18.连续使用能产生依赖性的是（）19.临床常用苯二氮卓类药物的主要经（）排泄答案：肾脏20.临床使用苯二氮卓类药物最关注的风险是（）答案：跌倒与骨折21.氯胺酮属于哪类药品（）答案：麻醉药品22.麻、精一类药品处方保存期为（）答案：3年23.麻、精一类药品处方调剂步骤不包括（）答案：记录患者病情24.麻精药品的六专管理包括专人负责，专用处方，（），专用窗口，（），专柜（库）加锁答案：专册登记，专用帐册25.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为（）26.麻醉药品是指连续使用后容易产生（），能成瘾癖的药品答案：身体依赖性27.麻醉诱导时，静脉注射地佐辛（）mg/kg，可抑制气管插管反应，减轻芬太尼、舒芬太尼等引起的咳嗽答案：0.128.吗啡属于哪类药品（）答案：麻醉药品29.下列选项中，关于氢吗啡酮的叙述错误的是（）答案：30分钟起效30.下列选项中属于μ、κ双重受体激动药的是（）答案：羟考酮31.下列药品属于κ受体激动μ受体拮抗的是（）答案：地佐辛32.（）负责对造成精神药品流入非法渠道的行为进行查处答案：国务院公安部门33.《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（）答案：三年34.《麻醉药品和精神药品管理条例》适用于（）答案：麻醉药品药用原植物的种植，麻醉药品和精神药品的实验研究、生产、经营、使用、储存、运辅等活动以及监督管理35.WHO癌症止痛治疗原则中按时给药是指（）答案：按照规定的间隔时间给药36.阿片类药物导致患者死亡的主要原因是（）答案：呼吸抑制37.阿片类镇痛药的不良反应不包括（）答案：呼吸兴奋38.下列药物中起效快、维持时间短、体内无蓄积的是（）答案：瑞芬太尼39.下述药物停药后戒断症状比较严重的是（）答案：苯巴比妥40.药品零售连锁企业对其所属的经营第二类精神药品的门店，应当严格执行（）、（）和（）答案：统一进货、统一配送、统一管理41.依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，以下哪项不是麻醉药品和精神药品所实行的（）答案：市场调节价42.依据精神药品使人体产生的（）和（），分为第一类精神药品和第二类精神药品答案：依赖性，危害人体健康程度43.以下哪项不是麻醉前需要准备的东西（）答案：利福平44.英国精神药理协会循证指南（BAP）指出，（）可替代苯二氮卓类药物试用于控制戒断综合征答案：卡马西平45.强效阿片类镇痛药适用于几级疼痛（）答案：346.申请《印鉴卡》的条件不包括（）答案：有县级以上药品监督管理政府部门颁发的药品经营许可47.使用苯巴比妥对BZD脱毒的治疗原则描述错误的是（）答案：逐日以10mg的用量递减48.使用苯巴比妥对各种作用时间的BZD脱毒都安全有效。
苯二氮卓类药物中毒原因
苯二氮卓类药物中毒原因苯二氮卓类药物（Benzodiazepines）是一类常用的中枢神经系统抑制剂，主要用于治疗焦虑、失眠、抽搐等疾病。
然而，长期滥用或过量使用苯二氮卓类药物可能会导致中毒，对身体健康产生不良影响。
本文将探讨苯二氮卓类药物中毒的原因，并对其可能的后果进行评估。
1. 误用和滥用（Misuse and Abuse）苯二氮卓类药物具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛等效果，一些人可能滥用它们来追求放松、快感或逃避现实。
长期滥用药物会导致身体对药物的耐受性增加，这就需要增加剂量才能达到相同的效果。
过量使用苯二氮卓类药物可能会引起中毒症状，如昏睡、呼吸困难、心跳减慢等。
2. 配伍滥用（Polydrug Use）有些人会将苯二氮卓类药物与其他药物或酒精一起使用，这被称为配伍滥用。
与其他药物的共同作用可能会增强苯二氮卓类药物的中枢神经抑制效果，导致副作用更严重，甚至危及生命。
常见的配伍滥用包括与酒精、阿片类药物或抗抑郁药一起使用。
3. 误认为无害（Perceived Safety）苯二氮卓类药物处方广泛，使用较为普遍，使一些人误以为它们是安全无害的药物。
他们可能会忽视使用剂量和使用频率的限制，以及医生的建议。
长期大剂量使用苯二氮卓类药物可能带来严重的副作用，如记忆障碍、认知功能受损等。
4. 药物依赖和戒断综合征（Drug Dependence and Withdrawal Syndrome）长期使用苯二氮卓类药物可能导致药物依赖，即身体对药物发生依赖性。
如果突然停止使用苯二氮卓类药物，可能会发生戒断综合征，表现为焦虑、失眠、震颤、恶心等症状。
为了避免戒断症状，一些人可能会继续滥用药物，从而增加中毒风险。
5. 过度减量（Rapid Tapering）在戒除苯二氮卓类药物时，应逐渐减少剂量以避免戒断症状。
然而，有些人为了快速戒除，可能选择过度减量，即急剧减少药物剂量。
这种方法可能会导致严重的戒断症状，并增加中毒风险。
2种药物在抢救急性苯二氮卓类药物中毒患者中的应用
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苯二氮卓类药物
苯二氮卓类药物苯二氮卓类具有镇静，催眠，抗焦虑，中枢性肌肉松驰，抗惊厥和安定作用，除用于焦虑症，神经官能症及抗惊厥外，常用于治疗一般性失眠。
治疗指数高，对肝微粒体酶诱导作用小。
（一）药理作用及临床应用苯二氮卓与 GABAA受体复合物上的 BZ 受点结合，增加氯离子通道开放频率，增加氯离子内流，产生中枢抑制作用。
1. 抗焦虑用以焦虑为主的神经官能症，小于镇静剂量时即有良好的作用。
作用部位在选择性作用于大脑边缘系统的苯二氮卓受体。
2. 镇静，催眠：阻断大脑边缘系统对脑干网状结构的激活。
本类药广泛用于失眠（作用快而可靠），麻醉前给药（缓和恐惧减少麻药用量）。
其优点包括：①短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。
②不影响快动眼睡眠（REM），主要延长非快动眼睡眠（NREM）。
③缩短 3 期和 4 期非快动眼睡眠（NREM），减少夜惊或梦游症。
3. 抗惊厥，抗癫痫临床用于辅助治疗破伤风，子痫，小儿高热惊厥药物，中毒性惊厥。
地西泮为治疗癫痫持续状态首选药，苯巴比妥为癫痫大发作的首选药。
4. 中枢性肌松作用缓解大脑损伤引起的肌肉僵直，其作用机制：①抑制脑干网状结构中多突触通路，减弱其对脊髓反射的易化作用。
②较大剂量时直接抑制骨髓多突触反射。
（二）不良反应不引起麻醉，毒性小，安全范围大，苯二氮卓过量时用氟马西尼抢救。
1. 治疗量连续应用可见头昏、嗜睡、乏力。
2. 大剂量偶见共济失调3. 过量急性中毒可致昏迷，呼吸抑制。
4. 静脉注射过快对心血管有抑制作用5. 与中枢抑制药，吗啡，乙醇等合用可显著增强毒性。
6. 久服可发生依赖性，成瘾性，停药时可出现反跳和戒断症状（失眠，焦虑，激动，震颤等）7. 本品通过胎盘屏障可随乳汁分泌，孕妇，哺乳妇忌用。
巴比妥类药物也有促进 GABA 能神经功能的效应，但与苯二氮卓类不同，本类药可通过延长氯离子通道开放时间而增加氯离子内流。
小剂量抗焦虑，中剂量镇静催眠，大剂量麻醉，10 倍催眠量抑制呼吸，导致死亡。
药理学——苯二氮卓类
⼀、分类 1、长效类（t1/2≥20h）：地西泮（diazepam）、氟西泮（flurazepam）等 2、中效类（t1/2：6-20h）：奥沙西泮（oxazepam，去甲羟基安定）、氯氮卓（chlordiazepoxide，利眠宁）等 3、短效类（t1/2<6h）：三唑仑（triazolam，甲基三唑氯安定）等 ⼆、体内过程 1、吸收：⼝服吸收良好，不同药物之间吸收速率存在差异。
2、分布：⾎浆蛋⽩结合率⾼，脑组织中浓度较⾼，可蓄积于脂肪组织和肌组织中。
3、代谢：主要在肝药酶作⽤下进⾏⽣物转化，多数药物代谢产物具有与母体药物相似的活性，其半衰期更长。
4、排泄：与葡糖醛酸结合失活，经肾排出。
也可通过胎盘屏障，并随乳汁分泌 ⼀、作⽤与⽤途 1.抗焦虑作⽤⼩于镇静剂量即可，是治疗焦虑症的常⽤药，可能考，试⼤站收集是药物选择性作⽤于边缘系统的结果。
持续性焦虑状态，可选⽤长效类药物；间断性严重焦虑患者，可选⽤中、短效类药物。
2.镇静催眠作⽤ （1）缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。
（2）对快相睡眠影响⼩，反跳较轻，对慢相睡眠延长，但⽆明显不良后果。
（3）安全性⾼。
对⼊睡困难者，选⽤起效快的短效类药物较好；对维持睡眠困难及早醒者，选⽤长效类较好。
此外，应注意对因治疗。
镇静作⽤快，可致短暂性记忆丧失。
常⽤于⽤于⼿术⿇醉前给药，⼼脏电击复律或内窥镜检查前给药等，多⽤地西泮静脉注射。
3.抗惊厥作⽤所有本类药物都有抗惊厥作⽤，临床⽤于治疗破伤风、⼦痫、⼩⼉⾼热、药物中毒引起的惊厥。
地西泮是治疗癫痫持续状态的⾸选药。
4.中枢性肌松作⽤对中枢神经病变和局部病变引起的肌张⼒增⾼、肌⾁痉挛可起到肌⾁松弛作⽤。
⼆、作⽤机制苯⼆氮卓类（BZ）作⽤机理为增强GABA能神经的传递功能和突触抑制效应，还能增强GABA与GABAA受体的结合。
GABA受体-BZ受体-CL-通道是⼀个⼤分⼦复合体。
BZ类与脑内BZ受体结合，促进了GABA与GABAA受体的结合，使CL-通道开放频率增加，CL-内流增多，细胞膜超级化，使GABA能神经的抑制功能增强。
纳洛酮联合氟马西尼治疗苯二氮[艹卓]类药物中毒的临床研究
![纳洛酮联合氟马西尼治疗苯二氮[艹卓]类药物中毒的临床研究](https://img.taocdn.com/s3/m/8b872034ec630b1c59eef8c75fbfc77da26997d4.png)
纳洛酮联合氟马西尼治疗苯二氮[艹卓]类药物中毒的临床研究王凤永周良济【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2017(015)003【摘要】目的总结分析纳洛酮与氟马西尼联合应用在苯二氮卓类药物中毒中的治疗效果。
方法选择我院收治的70例苯二氮卓类药物中毒患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例。
对照组患者给予纳洛酮治疗,观察组给予纳洛酮与氟马西尼联合治疗,比较两组患者治疗前后GCS评分、恢复清醒时间、1 h治愈率、不良反应情况等。
结果两组患者经过治疗后GCS评分均明显高于本组治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.01）;同时治疗后观察组GCS评分（13.5±0.6）分明显高于对照组（9.5±0.4）分,组间差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者恢复清醒时间（3.2±0.5）h明显低于对照组,且1 h治愈率80.00%明显高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。
结论联合使用纳洛酮和氟马西尼治疗苯二氮卓类药物中毒效果显著,而且能加快清醒,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P338-339)【作者】王凤永周良济【作者单位】广东省南雄市人民医院ICU,512400【正文语种】中文【中图分类】R97【相关文献】1.氟马西尼治疗急性苯二氮艹卓类药物中毒症状——昏迷的临床应用价值的研究[J], 朱小寒;贺志飚;范晓2.氟马西尼治疗苯二氮(艹卓)类药物中毒30例 [J], 张媛;乐咏池;陈安清3.氟马西尼治疗25例苯二氮(艹卓)类药物中毒的疗效 [J], 张墨云4.氟马西尼治疗急性苯二氮艹卓类药物中毒30例 [J], 林智强;朱宁;夏纪田;李国成;俞锐敏5.氟马西尼联合纳洛酮治疗苯二氮艹卓类药物中毒患者的效果及安全性分析 [J], 陈铁权; 卓明峰; 胡彬; 黄刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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艾司唑仑：
本品为短效苯二氮卓类镇静、催眠和抗焦虑药，对人有镇静催眠作用。
在肝脏代谢。
经肾排泄，排泄缓慢。
过量引起呼吸抑制或低血压，中枢神经抑制。
轻度依赖，突然停用可有戒断症状。
阿普唑仑：
本品为新的BDZ类药物，具有同地西泮相似的药理作用，有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛等作用。
在肝脏代谢。
经肾排泄。
突然停用可有戒断症状。
苯二氮卓类药物分类：
长效类：地西泮、利眠灵、氟安定、氯硝安定
中效类：舒乐安定、阿普唑仑、氯氮
短效类：三唑仑、普拉安定、克罗西培、咪唑安定。
苯二氮卓类药物中毒的临床表现
轻度：头晕、嗜睡、语言含混不清，共济失调、意识模糊。
重度：可出现昏迷、呼吸抑制、血压下降等表现，一般较巴比妥类药物轻。
苯二氮卓类药物中毒的治疗
1.清除药物：洗胃，活性炭吸附，血液灌流
2.对症治疗：呼吸道通畅、防止误吸、监测生命体征、升压、呼吸支持、维持内环境、防治感染及脏器功能损伤等。
3.特效解毒药：氟马西尼（半衰期短，需要重复用药）。
急救要点：
1、排出毒物：催吐
2、洗胃
3、补液
4、应用利尿剂
5、应用特异解毒剂
6、血液灌流
7、中枢兴奋剂
护理：
1、饮食清淡，多喝水，富含膳食纤维的食物
2、昏迷患者，压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等的预防
3、躁动患者防止受伤镇静保护性约束
4、生命体征的观察：呼吸抑制低血压
5、心理护理
氟马西尼
适应症：苯二氮卓类药物之中毒解救。
也可用于乙醇中毒之解救。
药理学：本品为有选择性的苯二氮卓类拮抗药。
其化学结构与苯二氮卓类近似，作用于中枢的苯二氮卓（BZD）受体，能阻断受体而无BZD样作用
注意事项：（1）哺乳妇女、混合性药物中毒者慎用。
（2）用药注意：①使用本品前，曾经长期使用苯二氮卓类的病人，如快速注射本品，会出现戒断症状，如焦虑、心悸、恐惧等，故应缓慢注射。
戒断症状较重者，可缓慢静脉注射地西泮5mg或咪达唑仑5mg。
②使用本
品的病人清醒后，但由于残留的苯二氮卓类仍在发挥作用，故这类病人不得进行精细操作、高空作业或驾驶。