中枢性高热
中枢性发热的治疗和护理
发热机制与影响因素
发热机制
中枢性发热的发热机制与常见的感染性发热不同,主要是由于体温调节中枢受损,导致体温调定点上移,引起体 温升高。
影响因素
中枢性发热的体温波动范围较大,可呈稽留热型或不规则热型。同时,中枢性发热患者的自觉症状较少,无明显 寒战、皮肤苍白或潮红等表现。此外,中枢性发热对解热镇痛药及抗生素治疗效果较差,而与脑功能恢复有关。
注意事项
在进行高压氧治疗时,需要严格掌握适应症和禁忌症,注意治疗过程中的安全问题和患者 的反应情况。
其他创新性非药物治疗手段
神经调控技术
通过电刺激、磁刺激等手段调节神经系统的功能状态,改善中枢性发热的症状和体征。这种技术具有无创、 无痛、无副作用等优点,但需要进一步研究和验证其疗效和安全性。
免疫调节治疗
体温调节中枢异常的原因
脑血管疾病
如脑出血、脑梗死等,可能导 致下丘脑体温调节中枢受损,
引起中枢性发热。
脑外伤
严重的脑外伤可能损伤下丘脑 体温调节中枢,导致体温调节 异常。
脑部肿瘤
部分脑部肿瘤可能压迫或侵犯 下丘脑体温调节中枢,导致中 枢性发热。
其他疾病
如脑炎、脑膜炎等感染性疾病 ,以及某些药物或毒素也可能 影响体温调节中枢,导致中枢
抗生素的合理使用与调整
01
使用指征
中枢性发热如由细菌感染引起,且病情较重时,可考虑使用抗生素。但
需根据细菌培养结果和药敏试验选用敏感抗生素。
02
药物选择
选择针对病原菌的抗生素,尽量使用窄谱抗生素,减少耐药菌的产生。
同时注意抗生素的剂量和疗程,避免过量使用或疗程不足。
03
调整策略
根据患者病情变化和细菌学检查结果,及时调整抗生素种类和剂量。如
中枢性高热的特点及降温方法ppt课件
体温在发病早期可骤然升高到39℃以 上,多为稽留热,体温分布不均匀, 四肢皮温不高,而头部及躯干温度增 高,双侧皮温不对称
单纯药物降温效果差,而物理降温有 一定疗效
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2019/4/25
头部物理降温的意义
中枢性高热可提高脑细胞的代谢率和耗 氧量,加重脑缺血缺氧和脑水肿,在原有 脑出血脑损伤的基础上进一步损害脑组织
治疗:
催醒药物:醒脑静、纳洛酮、纳美芬 化痰药物:氨溴索 抗感染药物:莫西沙星、 营养支持药物:15-双肽 改善循环药物:奥拉西坦
护理问题: 措施:
体温过高 肺部感染 泌尿系感染 皮肤完整性受损
的危险
护理
头置冰袋,冰毯物 理降温
拍背,吸痰,听诊 肺部,定期痰培养
低温治疗能有效的控制此类高热,降低 脑细胞的代谢率和耗氧量
实验表明,体温 每降低1度,脑血流量 平均减少6.7%,脑代谢率可降低5.5%
传统降温方法
1.冰袋(冰囊)的使用:将小冰块装入冰袋, 将冰袋逃入布套,放置所需处,置冰袋于 前额、头顶不和大血管处
2.冰帽(冰槽)的使用:头部置冰帽中,让 脑部处于低温环境,以降低脑细胞的代谢, 减少脑细胞耗氧量,后颈部、双耳廓垫海 绵,双耳塞脱脂棉,放置冰水流入耳内
6.冬眠:冬眠1号半量肌肉注射,每6~8小时一 次,体温保持在35℃左右 (亚冬眠低温:盐 酸异丙嗪25mg+盐酸氯丙嗪25mg+盐酸哌替啶 50mg肌肉注射,12小时一次),此疗法用于躁 动不安的高热病人,以抑制活动,减少热量 产生
降温注意事项:
1.降温措施宜早,在高热未出现前,即 应采取降温措施,是脑部处于低温环 境,以预防中枢性高热对脑组织的损 害
遇到中枢性高热,这 5 个处理方法需掌握
遇到中枢性高热,这5 个处理方法需掌握中枢性高热是指因中枢神经系统病变,导致下丘脑前内侧区散热中枢损害、散热机制破坏后出现的发热。
发热特点骤然升高至40℃ 以上;体温分布不均匀,躯体及头部温度高而肢体温度不高,双侧温度可不对称,相差超过0.5℃;全身皮肤干燥无汗,四肢厥冷;体温易随外界温度变化而波动。
处理方法人卫版神经病学(8 年制第2 版)第163 页写到,对于中枢性高热的患者,应以物理降温为主。
目前常用的物理降温方法包括:头戴冰帽;四肢大血管冰敷;酒精擦浴;再或者直接上冰毯,同时冰盐水洗胃(即用20 mL 经鼻饲管灌入胃内,10~20 分钟后再抽出,反复进行) 等措施。
01「三明治」法冰毯降温在患者背部及前部均放置冰毯,前部冰毯接触部位为前胸(齐肩)、腹部、双下肢前面。
冰毯与皮肤之间用单层被单隔离。
该法降温效果好,可能与其增加了患者与冰毯接触的体表面积,加速了传导散热有关,而且两层冰毯使患者处于一个低温环境中,患者周围空气温度下降,加速了辐射散热。
但是由于冰毯过低的温度,部分患者会出现皮肤发红、腹泻、心律失常、寒战、躁动等不良反应。
02血管内降温优点:迅速、平稳、可控。
将葡萄糖、氯化钠等基础液放置于4℃ 冰箱中降温,然后将治疗药物配入低温液体中,配入后确认溶液内无结晶、沉淀及药物颗粒,然后用自制棉套包裹,给患者静脉输入,低温药液输入总量为1500~2000 ml,连续治疗3 天。
若体温连续24 小时在38.5℃ 以下,则停用低温药液。
但是有人提出虽然静脉输入4~20℃ 低温液体是一种有效诱导体温降低的方法,但是该技术可能存在的并发症、禁忌证及禁忌人群等还有待进一步研究。
03冬眠合剂氯丙嗪(冬眠灵)50 mg+哌替啶(度冷丁)100 mg+异丙嗪(非那根)50 mg,加入5% 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
哌替啶(杜冷丁)100 mg+异丙嗪(非那根)50 mg+乙酰丙嗪20 mg,加入5% 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
1例中枢性高热患者使用电冰毯的护理体会
1例中枢性高热患者使用电冰毯的护理体会中枢性高热是—个严重威胁生命的临床综合征,其持点是:温度常波动在40℃左右,躯干和肢体近侧大血管处皮肤灼热,四肢远端厥冷,肤色灰暗,静脉塌陷等,由于高热的作用,使脑组织代谢率增高,脑组织缺氧加重,使脑组织损害加剧,形成恶性循环,故对中枢性高热的病人应及时采取积极有效的降温措施。
而传统的物理降温方法只是改变动脉血通过时的温度,不能彻底改变躯体高热症状和一般退热药如糖皮质激素、类固醇类可减轻外源性、致热源产生的高热,对中枢性高热疗效差[1]。
我科收治1例中枢性高热的患者,通过电冰毯控制中枢性高热取得良好效果,身体恢复情况良好,护理介绍如下。
1病例简介患者,男性,64岁,退休。
现病史:患者于10天前无明显诱因出现发热,体温在38.5℃左右,无咳嗽,咳痰,曾到市级医院就诊,诊断为“上感”,予以“头孢”等治疗,热退,后第二日又出现发热,体温波动在37.8-38.3℃之间,6月21日在我院门诊行肺CT检查,提示“双肺纹理增多,考虑支气管炎”。
予对症、抗感染等治疗后仍有发热,无咳嗽、咳痰,胸闷、呼吸困难,近两天来,体温升高至39.1℃,伴头昏、喘气、四肢乏力,不能拿筷子吃饭,今为求进一步治疗,来我院,因“发热10余天,四肢无力2天”于2012年6月25日以“颅内感染:小脑炎可能性大”收入我科。
自发病以来,精神差、进食少,大小便可,体力较前明显下降。
既往史:有高血压病史2年,最高159/75mmHg,否认心脏病、糖尿病史。
入院查体:T 38.2℃,P 96bpm,R20bpm,BP 118/75mmHg,双肺听诊可闻及明显啰音,腹查体无明显异常,双下肢不肿。
神经系统查体:嗜睡,查体欠合作,右侧瞳孔4mm,对光反射弱(右眼高度近视,多年如此),左侧瞳孔3.0mm,光反射可,颅神经(-),伸舌居中,颈强4指,骶尾部有压疮,病理征阴性,四肢共济运动不良,四肢肌力5级。
辅检:脑CT示双侧基底节区可疑腔梗,脑萎缩,鼻窦炎。
中枢性高热
中枢性高热中枢性高热的特点是1)持续39-40度的高热.体温在24小时内陡直上升(2)躯干皮肤温度高而肢体温度不高.(3)皮肤干燥不出汗..(4)呼吸和脉搏不随体温升高而加快(5)解热镇痛剂不能降温,物理降温有效无感染的血象改变,WBC不高,不伴寒战及其他感染中毒征象.(7)中枢性高热时,常伴有其他丘脑下部损害症状,如胃肠应激性溃疡.血糖升高.蛋白尿等.中枢性高热的治疗:中枢热:系丘脑下部体温调节中枢受损所致,即丘脑下部的前部及后外侧部损伤,散热、产热、保温中枢功能障碍所致,体温可随环境温度而易变,造成体温调节障碍。
临床上患者体温可高达41~42℃,但皮肤干燥少汗,皮肤温度分布不均,四肢低于躯干,有的病人两侧躯体体温可相差0.5℃以上,有明显的不全对称现象,但病人无感染征象,中毒症状不明显,不伴寒战,没有与体温改变相应的心率改变,用解热药无效。
体温易随外界环境变化而波动,所以常有白天稍低,夜间高,有体温倒错现象。
有的不严重的可呈低热表现,一般不超过38.5℃,但可持续较长时间,且无炎症及中毒表现,解热剂亦无效。
有时出现低温,或高热后转为低温,若经物理升温亦无效则预后极差。
持续高热、超高热会快速增加脑耗氧量,加重脑缺氧、脑水肿及脑病理损害,严重影响脑细胞功能的恢复,增加致残率、死亡率及并发症的发生。
近年研究显示:降低脑温2℃就能明显地减少脑部神经易损区的脑缺血后神经损伤。
所以快速降温是临床治疗的关键措施之一。
西医常用物理降温加激素治疗,收到一定疗效。
.退热的处理:以物理降温为主,包括1.酒精擦浴, 酒精擦浴一般酒精浓度为30%左右,擦浴时可先上肢后下肢,一侧擦完换另一侧,最后擦腰背部。
但在擦浴过程中应注意观察病人变化,如有体温下降,寒战,面色苍白,口唇青紫等征象时,应立即停止擦浴,并应盖上被子保暖。
2.温水擦浴、3.冰垫冰帽降温: 冰袋或冰帽降温,将冰块放在塑料袋内,扎紧口,放置在大血管处,即两侧腋下,大腿根部,颈部及头部,1小时更换1次。
中枢性高热患者物理降温的方法
中枢性高热患者物理降温的方法中枢性高热是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害,体温调节中枢受损而导致的发热,体温骤升至40℃以上,持续数小时、数日。
高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加,造成颅内高压,加重脑细胞损害,使机体代谢增加,加速器官衰竭,导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症。
因此,及时采取有效的降温措施,不但能取得较好的降温效果,而且对防止或减轻多器官功能损害极为重要。
物理降温是用于中枢性高热患者降低体温的重要方法。
物理降温通过促进皮肤的散热,使散热大于产热来达到降温目的。
1 目的1.1为高热患者降温。
1.2患者实施局部消肿,减轻充血和出血,限制炎症扩散,减轻疼痛。
1.3为患者实施头部降温,防止脑水肿,并可降低脑细胞的代谢,减少其需氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性。
2 开窗通风法患者体温在39℃以下,可将病室的门窗打开,通风换气或者打开电风扇或者空调机使室温下降,从而使患者体温自行调节,达到降温的目的。
3 冰袋冰囊降温法3.1评估3.1.1 患者的年龄、病情、体温等情况。
3.1.2 患者局部皮肤状况。
3.1.3 病人的心理状态。
3.2注意事项3.2.1 部位:前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处。
3.2.2 时间:每次放置时间不超过30分钟,以免局部冻伤或产生继发效应。
长时间使用者,休息60分钟后再使用,给予局部组织复原时间。
3.2.3 注意观察局部皮肤变化,每10分钟查看一次局部皮肤颜色,病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。
3.2.4 使用冰袋降温要经常更换部位,防止冻伤。
腋下冰袋降温后,腋温的测量不宜在50分钟内进行。
3.2.5 使用过程中,检查冰块融化情况,及时更换与添加。
冰袋完整、无漏水,布套干燥。
4 温水擦浴法温水擦浴一般应使用低于患者皮肤温度的温水,即32-34℃的温水进行擦浴,这样可以很快将患者的皮肤温度传到散发。
在温水擦浴前最好先在患者头部放置冰袋,这样有助于降温,又可防止由于擦浴时表皮血管收缩,血液集中到头部引起充血。
中枢性高热38例护理体会
( 青岛市第八人 民医院, 山东青岛 260 ) 6 10
擦浴时表皮 血管 收缩 , 液集 中到头部 , 血 加重 脑水肿 。试腋
温 时 , 在 同侧 腋 窝 冰 袋 取 出 3 i 再 试 。冷 降 温 过 程 需 0r n后 a 中 应 注 意检 测 患 者 体 温 变 化 , 观 察 不 良反 应 , 患 者 出 现 并 如
护理体会 : ①冷降温措施 应用前 剪去 患者 长发 , 后枕 颈
中枢性高热 3 8例护理体会
王桂 清 。 肖雪英
部易受压部位垫以海绵 , 双耳用 不脱 脂棉 花塞住 , 防水 流 入
耳。注意防止冻伤皮肤 , 冰帽、 冰袋 不可 直接接 触皮 肤并及
时 更 换 , 加 隔 一 层 治 疗 巾或 毛 巾。 在 更 换 冰袋 时 可 用 乙醇 可 和 温 水 全 身 擦浴 以增 加 降 温 效 果 , 冰 帽 要 连 续 使 用 , 防 但 以
中枢性 高热患者 3 8例 , 现报告 护理 体会 。 临床 资料 : 中枢性 高热患者 3 8例 , 3 男 1例 , 7例 ; 女 年 龄 1 8 6~ 3岁 , 均 3 . 平 6 8岁。车 祸伤 3 4例 , 跌落 伤 4例 , 发
躁动 , 尤其是老年患者 , 引起重视 。② 应发现 ,D患者 血 液 中存 在氧 化应 激水 P 平 升 高 l , 示 氧 化 应 激 参 与 了多 巴胺 神 经 元 损 4提 J
伤 。绿 茶 多酚 组黑质 的氧 化 应激 标 志物 MD A水 平
・
护 理 园地 ・
理 想 的 温 度 (5— 7℃ ) 无 严 重 并 发 症 出现 。 3 3 ,
[ ]A i R i P Snb a , t 1 o en e n bhv rn 3 va , el M , aaf e a lI l y i F .M d l g pr t eai i o a oi
中枢性发热
中枢性发热脑干梗塞后出现胃出血和高热都是很常见的,这是这个疾病的并发症,况且病人本身疾病较多,治疗复杂的很。
有些治疗甚至是矛盾的,需要抓住关键的进行治疗的。
高热的原因有:1、感染包括肺部感染和泌尿系感染。
2、胃出血后出现的肠道积血吸收时造成的吸收热;3、脑干梗塞是体温调节中枢受损,造成体温调节障碍,出现的中枢性高热。
因此,最好的办法是使用物理降温,比如酒精擦浴,冰块降温,冰毯降温,但是清醒的病人不宜使用冰毯降温的。
还有可以使用药物亚低温治疗的,但是要备好呼吸机的,因此只使用于比较严重的病人。
退热的药物比如尼美舒利颗粒剂,地塞米松,吲哚美辛栓等,效果不错,但是会加重胃肠道出血。
而治疗胃出血的冰冻盐水和是肾上腺素会使血压升高的。
退热也可以选择中药中药治疗的,比如清开灵,柴胡注射液,羚羊角注射液等,但是效果不是很理想的。
中枢性发热是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。
中枢性发热在发热的各种病因中较为少见,其表现及处置也与常见的各种感染性及其它原因引起的发热不同。
因此临床上在确定中枢性发热时,应首先除外各种感染性、药物性及其它原因引起的发热。
对于难以解释的中度体温升高不能轻易认为是中枢性发热。
1 体温调节中枢及其功能障碍一般认为体温调节中枢主要位于下丘脑的前部和视前区(preoptic and anterior hypothalamic areas,POAH) 。
POAH 有两种温度敏感神经元,即热敏神经元和冷敏神经元,并以热敏神经元为主。
这些神经元能感受其周围血液温度的变化和接受来自皮肤及内脏感受器的信息。
其它部位如下丘脑后部、延髓和中脑网状结构及脊髓也有少量温度敏感神经元,并向POAH 传递信息。
POAH 也具有体温信息整合的作用,建立调定点,并通过产热和散热机制实现体温调节。
产热由寒战和非寒战(主要在新生儿) 机制而实现,散热则由皮肤血管扩张和出汗而完成。
POAH 受刺激时产生出汗、皮肤血管扩张,损坏时则引起高热。
中枢性高热的特点及降温方法PPT学习课件
降温注意事项:
1.降温措施宜早,在高热未出现前,即 应采取降温措施,是脑部处于低温环 境,以预防中枢性高热对脑组织的损 害
2.降温速度不宜过快,以每小时降低2℃ 为宜,降温过快是病人出现寒战从而 增加脑的耗氧量加重病情
3.降温至37℃持续一周以上才可将所有 降温物品逐渐撤掉,不可去不一起撤 掉,一面因体温恢复太快而引起脑水 肿,脑缺氧等不良反应
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治疗:
催醒药物:醒脑静、纳洛酮、纳美芬 化痰药物:氨溴索 抗感染药物:莫西沙星、 营养支持药物:15-双肽 改善循环药物:奥拉西坦
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护理问题:
护理措施:
体温过高 肺部感染 泌尿系感染 皮肤完整性受损
的危险
头置冰袋,冰毯物 理降温
拍背,吸痰,听诊 肺部,定期痰培养
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传统降温方法
1.冰袋(冰囊)的使用:将小冰块装入冰袋, 将冰袋逃入布套,放置所需处,置冰袋于 前额、头顶不和大血管处
2.冰帽(冰槽)的使用:头部置冰帽中,让 脑部处于低温环境,以降低脑细胞的代谢, 减少脑细胞耗氧量,后颈部、双耳廓垫海 绵,双耳塞脱脂棉,放置冰水流入耳内
3.擦浴法:达到全身用冷降温的目的,用 32-34℃的温水或30℃的25-35%乙醇200300ml擦浴,擦浴是冰袋置头顶,热水袋 置足底
中枢性高热为非感染性高热,抗生素 治疗无效
体温在发病早期可骤然升高到39℃以 上,多为稽留热,体温分布不均匀, 四肢皮温不高,而头部及躯干温度增 高,双侧皮温不对称
单纯药物降温效果差,而物理降温有 一定疗效
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头部物理降温的意义
中枢性高热可提高脑细胞的代谢率和耗 氧量,加重脑缺血缺氧和脑水肿,在原有 脑出血脑损伤的基础上进一步损害脑组织 低温治疗能有效的控制此类高热,降低 脑细胞的代谢率和耗氧量 实验表明,体温 每降低1度,脑血流量 平均减少6.7%,脑代谢率可降低5.5%
脑出血伴中枢性高热的临床分析及护理
6 4 防止冷空气直接吹到患者身上 ,以防发生血管痉挛 。 . 6 5 术后 1d拆线 ,鼓励患者 练习肩关 节的旋转 、抬高 等 . 4 活动及肘关节 屈伸 ,前臂旋前 、旋 后活动 ,防止关节僵硬 。
7 功 能 锻 炼
后 3周对再造指进 行 功能锻炼 ,再 造 指的屈 伸锻炼 ,防止 关节的僵直及肌腱 粘 连 ,待再造 指 的指 骨链 接 ,克 氏针 拔 出后加大活动 量 ,要求 患者做 捏 、握 、抓 的锻 炼 ,以锻炼 手部动作的协调性和再造手指的触觉及灵敏度 。
23 2 降温速 度 不宜 过快 ,以每 小 时降低 2C左 右 为宜 。 ..  ̄ 降温过快易使病人 出现 寒 战,从 而增 加脑 的耗氧量 而加 重
病情 。
23 3 冷 敷 部 位 要 定 时 更 换 ,观 察 皮 肤 情 况 防止 冰 伤 ..
发生 。
2 34 降温至 3 ℃持续 1 以上时才可将所用降温 物品逐 .. 7 周
两 例 患 者 经 过 精 心 治 疗 、护 理 与 康 复 训 练 后 ,第 一 例 患 者 ,出 院 时 可 以 握 一 瓶 2 0 m 的 矿 泉 水 ,再 造 拇 指 可 以 50 l 对 及 食 、中 、环 、小 指 近 节 、 中 节 和 远 节 指 间 关 节 ;现 还 在 进 行 康 复治 疗 的 这 位 患 者 ,再 造 拇 指 的对 掌 对 指 功 能 非 常 好 ,可 以握 一 瓶 20 m 的矿 泉水 。 00 l
现之一 。为非感 染 性 高 热 ,多 无 寒 战 ,抗 生 素治 疗 无 效 ,
体 温在 发病 早 期 (8小 时 内 ) 可 聚然 升 高 至 3  ̄ 4 9C以上 ,热
样 才 能 更 有 效 地 达 到 散 热 目的 。
48例中枢性高热病人的护理
3 加 强 基 础 护 理 。 防 并 发 症 预
3 1 严 密 观察 病 情 变 化 严 密 观 察 病 人 意识 状 态 、 孔 反 应 以 . 瞳
2 3 静 脉 低 温 输 液 疗 法 病 人 经 冷 敷 、 水 擦 浴 及 乙 醇 擦 浴 . 温 后 , 温仍 高于 3 体 9℃ 的病 人 , 给 予 静 脉 输 注低 温液 体 , 体 温 可 液 度 在 0℃ ~ 1 ,0gtmi ̄ 6 t mi 人 。高 热 病 人 体 内 0o 4 t C / n 0gt n输 /
冷 敷 部 位 的 不 同选 择 不 同 的 型 号 ) 冰 块 装 至 1 2满 时 , 入 少 , / 加
燥 , 引起 口腔 炎 以 及 口 腔 黏 膜 糜 烂 。 因 此 , 须 做 好 口 腔 护 易 必
量 凉 水 , 填充 冰块 空 隙 , 出 袋 内 空 气 , 紧 袋 口 。检 查 无 漏 以 排 拧 水后可放置在前额 、 头顶 部 、 部 两 侧 、 腋 窝 、 胭 窝 以及 两 侧 颈 双 双
腹 股 沟 、 窝等 血 管 丰 富 处 , 次 放 置 时 间不 可 超 过 2 i , 肘 每 0r n 以 a 免 局 部 冻 伤 。也 可 以 用 冷水 毛 巾敷这 些 大血 管走 行处 , 3m n 每 i- 5mi 更 换 1次 。在 冷 敷 的 同 时 , 置 热 水 袋 于 足 底 , 进 足 底 n 可 促 局部末梢血管扩张 , 有利 于 散 热 。 212 温水擦浴 . . 用 3 2℃ ~ 3 4℃的 温 水 给 病 人 全 身拭 浴 , 在
中医药治疗中枢性发热的进展
中医药治疗中枢性发热的进展标签:中枢性发热;中医药治疗;综述中枢性发热是指因中枢神经系统病变引起丘脑、脑干体温调节中枢功能异常而导致的发热,患者体温常高达39℃以上。
持续高热、超高热会迅速增加脑耗氧量,加重脑缺氧、脑水肿、脑细胞变性及凋亡,增加致残率、死亡率及其它并发症的发生[1]。
西医治疗除针对病因处理外,没有特效退热药物,常依靠物理降温,但只能起暂时的退热效果,停用后发热常出现再反复。
近年来有很多中医治疗中枢性发热的文献报道,现部分整理如下。
1 病因病机中医典籍中没有“中枢性发热”一名,属“发热”、“里热”“热闭”等内容,为脑卒中、脑外伤等一些脑部疾病的并发症,大多数属中风(中脏腑)范畴,其基本病机为平素气血亏虚,心肝肾三脏功能失调,阴虚阳亢,肝阳暴涨,阳升风动,血随气逆,夹痰夹火,横窜经隧,上冲犯脑,蒙闭清窍,或热入心包、热入血分等,即“热病神昏”,证型属阳亢风动、痰火内闭、热盛腑实、瘀血阻络等[2~5]。
也有认为该病在传统的风、火、痰、瘀之下,必有更为直接的致病因素,即所谓内生毒邪,为里实热证[6]。
2 治疗方法根据中枢性发热病位在脑,属里、实、闭、热、痰、风、瘀等特点,临床上以清热开窍、清热化痰、清热泻火、平肝熄风、通腑泄热等治法较为常用。
2.1 清热开窍法因邪热闭窍者,当速开窍清热。
宋建英等用醒脑静注射液配合物理降温治疗急性脑血管病并发中枢性高热50例,有效率为90.0%,与对照组比较P<0.05(对照组有效率78%)[6]。
田辉等用醒脑静注射液与冬眠合剂联合治疗中枢性高热54例,与对照组53例比较在退热起效时间及退热效果上均优于对照组(P<0.05),不良反应少于对照组(P<0.05)[7]。
马云枝[8]、薛素霞等[9]用清开灵注射液配合物理降温治疗急性脑血管病并发中枢性高热效果显著。
张东奎[10]、李海华[11]、刘巍[1]等用安宫牛黄丸配合西医支持、对症处理及物理降温,治疗中枢性发热均取得明显疗效。
52例急性脑血管病并发中枢性高热的护理干预
52例 急 性 脑 血 管 病 并 发 中 枢 性 高 热 的 护 理 干 预
刘翠华 ( 山东省广饶县人民医院山东广饶257300)
【关键词】 急性脑血管病:中枢性 高热:护理
中枢性高 热是急性脑血管病 的常见并发症。常 因下丘
2.2原发病的观察
脑的体温 调节中枢遭损 害后,造成体 温调节功能紊 乱,散
随着社会人口老龄化,老年 人不断增多。而老年人身 例,DHS内 固定22例,住院天数7 ~70天。
体器官功能逐渐衰退,加上自身疾病( 如骨质疏松,糖尿 1.2 合并症冠心病2例,高血压12例,糖尿病10例,脑血
病等) 或者外力因素最易受损的部位是股骨颈及脊柱,股 管后遗症3例。
骨颈骨折是常见 的多发于老年人的骨折,其 发病率为股骨
52例患者经以 上护理措施的落实,15例好 转出院,19
耗氧量加 重病情。同时 严密监测生命 体征的变化。 体温监 例死于呼吸 衰竭和循环衰竭, 7例死于多脏器功能 衰竭,3
测以肛温为准。降温疗效显著,降温有效率高达100%。 2.1.4医用冰毯降温法 医用冰毯应用于I 临床患者后,
例死于肾功 能衰竭,l 例死于 应激性溃疡大出血, 8例中枢
性高热后昏迷继续加深自动出院。
.
即减轻了护理工作量,其降温效果又好。有效率高达
4讨论
100e/e 121。
脑卒中导致体 温调节中枢直接或间接受损 ,并可阻断
护理Nur si ng
老 年 股 骨颈 骨 折 围 手 术期 护 理
余艳 ( 浙江省台州 市黄岩中 医院五病 区318020)
【摘要】 目的为提高老年股 骨颈骨折手术治 疗的效果,减少 并发症的发生,提 高病人的生活质 量.方法术前加 强心理护理,消除 紧张情 绪, 术后 密切观 察病人 病情 变化及 预防 并发症 的发生 ,注 意体位 护理 ,重视 术后 功能锻 炼和出 院指 导.结 果术 后恢复 良好, 并发 症 发生率为6.3%。随诊1- 2年,大部病人生活能够自理,生活质量得到根本提高。结论通过对70例老年股骨颈骨折患者术前术后的精 心护理,减少了并 发症的发生,取得了预期的治 疗效果,为患者提高生存质量提供 了有效保证. 【关键词】老年股骨颈骨折;围手术期;护理
中枢性高热患者的护理进展
中枢性高热患者的护理进展一、概念中枢性高热:中枢性高热是丘脑下部体温调节中枢受损而出现的临床症状。
其发热特点:①体温骤然升高至40℃以上,持续高热数小时至数天,无寒战;②体温分布不均匀,躯体及头部温度高而肢体温度不高,双侧温度可不对称,相差超过0.5℃;③全身皮肤干燥无汗,四肢厥冷;④单纯药物降温效果不好,而物理降温有一定疗效;⑤体温易随外界温度变化而波动。
一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。
一般不伴有白细胞增高,或总数虽高,分类无变化。
高热的危害:高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加,造成颅内高压,加重脑细胞损害,使机体代谢增加,加速器官衰竭,导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症。
引起中枢性发热的主要疾病及病变:---脑血管病:脑血管病引起的中枢性高热以出血性多见,是由于出血和周围水肿直接影响体温调节中枢,以及蛛网膜下腔和脑室内的血小板释放5-羟色胺等物质刺激下丘脑体温调节中枢所致。
脑外伤和脑手术:严重脑外伤和颅脑手术累及垂体窝、三脑室部位、后颅窝等可引起发热。
尤其以往经三脑室入路行鞍区肿瘤切除后,常发生中枢性高热。
癫痫:强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升高。
可能因肌肉持续性收缩使产热增加,以及癫痫发作使神经元过度兴奋放电,引起下丘脑体温调节中枢短暂性功能紊乱,导致发热。
颈段或上胸段病变:损伤中间外侧柱,使体温调节反射传出障碍,可引起发热。
体外循环术后,由于术中机器转流、血流降温与复温、全麻致体温调节功能紊乱等原因,极易发生体温不升、高热等体温异常变化。
酒精戒断:有报道长期酗酒者,在戒断后产生中枢性发热。
中枢性高热的治疗:首先应治疗原发病。
有报道,中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关,故使用该受体的激动剂--溴隐亭可能有效。
2.5mg/次,每日3次。
王振刚等将60例颅脑损伤引起的中枢性高热患者,随机分成3组,A组行物理降温加嗅隐亭治疗,B组行物理降温加对乙酰氨基酚治疗,C组行单纯物理降温处理。
中枢性高热的处理
中枢热:系丘脑下部体温调节中枢受损所致,即丘脑下部的前部及后外侧部损伤,散热、产热、保温中枢功能障碍所致,体温可随环境温度而易变,造成体温调节障碍。临床上患者体温可高达41~42℃,但皮肤干燥少汗,皮肤温度分布不均,四肢低于躯干,有的病人两侧躯体体温可相差0.5℃以上,有明显的不全对称现象,但病人无感染征象,中毒症状不明显,不伴寒战,没有与体温改变相应的心率改变,用解热药无效。体温易随外界环境变化而波动,所以常有白天稍低,夜间高,有体温倒错现象。 有的不严重的可呈低热表现,一般不超过38.5℃,但可持续较长时间,。且无炎症及中毒表现,解热剂亦无效。有时出现低温,或高热后转为低温,若经物理升温亦无效则预后极差。持续高热、超高热会快速增加脑耗氧量,加重脑缺氧、脑水肿及脑病理损害,严重影响脑细胞功能的恢复,增加致残率、死亡率及并发症的发生。近年研究显示:降低脑温2℃就能明显地减少脑部神经易损区的脑缺血后神经损伤 [1] 。所以快速降温是临床治疗的关键措施之一。西医常用物理降温加激素治疗,收到一定疗效。.
适应症:严重感染引起的高热,惊厥;中枢性高热,中暑及日射病;严重的中毒性休克,创伤性休克及严重烧伤;重症脑外伤或其他重症脑病;甲亢危象;子痫及各种原因引起的高血压危象;顽固性头疼,如AMI,蛛网膜下腔出血一般措施不能止痛;高度精神紧张
禁忌症:血容量显著减少,而未纠正前;肝肾功能严重损害;严重贫血
Ⅲ号方:哌替啶(度冷丁)100mg,异丙嗪(非那根)50mg,乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生(非那根)50mg,氢化麦角碱(海德嗪)0.3~0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。
Ⅴ号方:氯丙嗪(冬眠灵)50mg,异丙嗪(非那根)50mg,普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者,对于有心率慢及心律紊乱者慎用
《中枢性高热的护理》课件
中枢性高热的症状
中枢性高热的常见症状包括头痛、意识障碍、癫痫发作、呕吐等。早期识别症状对于及时采取护理措施至关重 要。
中枢性高热的诊断方法
中枢性高热的诊断通常依靠详细的病史、体温测量、神经系统检查以及其他相关检查方法,如脑电图、脑核磁 共振等。
中枢性高热的护理目标
1 稳定体温
采取有效措施降低体温至 正常范围,并保持稳定。
2 缓解症状
减轻病人的不适感,如头 痛、呕吐等。
3 预防并发症
采取必要的措施预防中枢 性高热可能引发的并发症。
中枢性高热的护理措施
体温监测
定期测量和记录患者的体温, 以及其他相关生命体征。
药物治疗
根据具体情况使用药物,如 解热药、抗惊厥药等。
物理降温
使用物理方法,如冷敷、温 水浴等,帮助降低体温。
《中枢性高热的护理》 PPT课件
中枢性高热是一种严重的病症,本课件将为您介绍其定义、原因、症状、诊 断方法以及详细的护理措施。
中枢性高热的定义
中枢性高热是一种由中枢神经系统异常引起的体温升高超过正常范围的病症。
中枢性高热的原因
中枢性高热的原因可以是脑部损伤、感染、中枢性神经系统疾病等。这些因 素导致了体温调节中枢的功能紊乱。环。
注意观察
密切观察患者的病情变化,及时发现并处理异常 情况。
中枢性高热的护理注意事项
在护理过程中,要注意保持环境清洁,避免交叉感染;合理安排患者的休息和饮食;以及密切配合医护人员的 治疗计划。
危险因素
中枢性高热的危险因素包括年龄、基础疾病、手术等,需要特别注意高危人 群的护理。
中枢性高热发病机制、发病原因、常见疾病、临床特点、疾病处理及糖皮质激素使用
中枢性高热发病机制、发病原因、常见疾病、临床特点、疾病处理及糖皮质激素使用发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。
发热的原因十分复杂,但归纳起来大致分为两种,第一种体温调节中枢受致热源(包括内源性和外源性)的干扰和影响从而引起发热,另外一种就是体温调节中枢因为结构和功能改变而引起发热,后者也就是我们所说的中枢性高热(CHT)。
中枢性高热的发病机制中枢性高热是由中枢神经系统病变导致下丘脑前内侧散热中枢损害,散热机制破坏后出现的发热,其调节通路经过脑干与脊髓下行,因此脑干病变和高颈段脊髓受损时可出现 CHT,而且热型常呈稽留热。
中枢性高热常见于哪些疾病?脑血管病脑血管病是 CHT 发生的最重要原因,其中以出血性最多见,尤其是蛛网膜下腔及脑室系统出血可刺激体温中枢而产生发热。
另外中枢性高热常见于大面积脑梗死或脑干梗死的患者,前者是由于大面积脑梗死造成脑水肿压迫体温调节中枢,后者则由于体温调节中枢的下行传导通路受影响所致。
2)脑外伤和脑部手术脑室系统、下丘脑、脑干和上颈髓部位受伤或手术的患者极易发生CHT。
3)其他神经科疾病如癫痫、急性脑积水、一氧化碳中毒、上颈段损伤等疾病均可引起CTH,其病因也不外乎直接损伤体温调节中枢或影响其通路而引起 CTH。
中枢性高热的临床特点是什么?①发生早,常在发病后数小时内出现高热;②体温上升快,可骤然升高至 40℃以上,持续不降,无寒战;③四肢末梢体温不高(可出现四肢厥冷),头部及躯干部体温极高;④体温易随外界温度变化而波动;⑤单纯用药物降温效果不好。
中枢性高热如何处理1)擦浴:可以用 32~34℃的温水或浓度 25%~30% 的乙醇擦浴,颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。
切忌擦心前区、后项、腹部、足心等部位以防发生反射性心率减慢、腹泻等。
血液病、婴幼儿、酒精过敏患者禁用酒精擦浴。
2)冷敷:冰袋用毛巾包裹放置在前额、颈部、腋下、腹股沟等体表大动脉走行处可通过传导降温。
中枢性高热的特点及降温方法
中枢性高热的特点及降温方法1.体温升高持续时间长:中枢性高热的体温升高时间可以持续几天到几周,或者甚至更长。
这是因为中枢性高热是由于大脑抑温中枢功能失调或病变引起的,需要较长时间才能恢复正常。
2.体温调节功能受损:中枢性高热患者的体温调节功能受损,无法通过出汗和周围血管扩张来散热。
因此,即使环境温度较低,患者的体温也很难下降。
3.不易受外界环境温度影响:相较于外周性发热,中枢性高热不受外界环境温度的影响。
即使在较低的环境温度下,患者的体温仍然较高。
针对中枢性高热,有多种降温方法可以采取。
下面将介绍常用的降温方法及其适用情况:1.使用退热药物:退热药物是最为常见有效的降温方法之一、常用的退热药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
这些药物可以通过抑制体温调节中枢来使体温下降。
但是,使用退热药物需要注意剂量和用药频率,避免不必要的副作用。
2.导热散热:导热散热是另一种常见的降温方法。
可以使用冷毛巾敷在头部、颈部、腋下和腹股沟等大血管丰富的部位,可以起到散热作用。
同时,也可以进行全身冷水或温水浴来降温。
但需要注意的是,导热散热时不可过度或过快,避免引起寒战和血压下降。
3.物理降温:物理降温是通过外界物理方式来降低体温的方法。
常用的物理降温方法包括使用冷却毯、冷风扇、冰块按摩等。
这些方法可以降低体温,但需要注意不要过度降温,避免引起低温休克等并发症。
4.中枢性高热的病因治疗:对于中枢性高热的病因,需要进行相应的病因治疗。
例如,对于中枢性高热是由于中枢神经系统感染引起的,需要使用抗生素治疗感染。
对于其他原因导致的中枢性高热,也需要进行相应的治疗。
除了以上的降温方法,还有一些辅助的措施可以帮助降低体温,如保持室内通风、多饮水以增加尿量、使用冷却毯或纯棉质单衣等。
总之,中枢性高热是由大脑抑温中枢功能失调或病变引起的体温升高。
其特点包括体温升高持续时间长、体温调节功能受损以及不易受外界环境温度影响。
对于中枢性高热的降温方法,可采用退热药物治疗、导热散热、物理降温等方法。
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---体温监测: 是低温治疗中的一个重要项目。一般情况 下,应保持病人肛温在32 ℃~34 ℃为宜, 过低(31 ℃以下)易出现心肺并发症以及因 病人反应迟钝而影响观察,过高(35 ℃以上) 则达不到降温效果。
护理措施 : --做好基础护理,预防并发症:
---加强皮肤护理: 高热病人口腔黏膜干燥,易引起口腔炎, 以及黏膜糜烂。因此,必须做好口腔护理。 昏迷病人每2 h翻身拍背并且按摩骨突处, 以防止发生坠积性肺炎和褥疮,身体褶皱 处涂爽身粉。
护理措施 : --物理降温
---冷敷降温: 将冰块用毛巾包裹,检查无漏水后可放置 在枕下、前额、颈部、双腋窝、双月国窝 以及腹股沟等血管丰富处,每次放置时间 不可超过20 min,以免局部冻伤或产生继 发效应。
护理措施 : --物理降温
---温水擦浴: 用32 ℃~34 ℃左右的温水给病人擦浴, 部位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管 丰富处。擦拭时间应稍长,以助散热。禁 擦前胸、后项以及脚心,擦拭过程中注意 为病人保暖,擦拭后为病人更换衣裤,半 小时后测体温。
注意事项:
保持降温过程的连续性,不随意间断和不 盲目停止,以防体温下降后再度升高。 对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降 温,因各种冷刺激都会使病人出现寒战, 使横纹肌产热增加而影响降温效果。
注意事项:
不论采用何种降温方法的同时,都应在足 心置热水袋,减轻脑组织充血,促进散热, 增加舒适,尤其是冰敷头部应重视,降头 温可增加脑组织对缺氧的耐受性,减少脑 组织的耗氧量,降低机体代谢率。一般认 为,体温下降1度脑细胞代谢率可降低6.5%, 颅内压可降低5.5%。所以,头部降温对颅 脑损伤的病人尤为重要。
护理措施 : --物理降温
---冰盐水灌肠:
灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠 灌入结肠,以帮助病人排便、排气。也可借输入 的药物,达到确定诊断和进行治疗的目的。 目的 :为高热病人降温 降温用温度28-32℃,超高热患者可用4℃等渗 冰盐水。嘱患者做深呼吸,腹部放松,保持灌肠 液在肠道内停留片刻,降温效果更佳。 注意事项:灌肠时注意灌入速度不宜过快,一般以 每分钟15~20ml为宜。
因体温整合功能障碍, 故体温易随外界温 度变化而波动。 高热时用抗生素及解热剂一般无效, 这是 因为体温调节中枢受损, 解热药难以对其 产生影响, 所以不产生降温的临床效果。
引起中枢性发热的主要疾病及病变:
---脑血管病: 脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见, 是由于出血和周围水肿直接影响体温调节 中枢,以及蛛网膜下腔和脑室内的血小板 释放5-羟色胺等物质刺激下丘脑体温调节 中枢所致。 脑梗死引起中枢性发热者较少见, 但可发 生在大面积脑梗死和桥脑梗死患者, 可能 为大面积梗死灶周围水肿影响下丘脑、桥 脑病灶影响了下丘脑的传出径路所致。
中枢性高热
概念:
发热:体温调节中枢受致热原作用,或体 温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热 减少,体温升高超过正常范围。 中枢性发热:是由下丘脑、脑干及上颈髓 病变或损害,体温调节中枢受损而导致的 发热,体温骤升,持续数小时、数日。
高热的危害:
护理措施 : --做好基础护理,预防并发症: ---预防泌尿系感染:
保持会阴部清洁,昏迷病人及尿失禁病人 留置导尿管,防止尿液倒流引起逆行感染, 尤其翻身时更要注意。 导尿时严格执行无菌原则,同时观察尿液 颜色及性质,病人可以自行排尿时,应尽 早更换为外接尿器,以减少感染机会,每 次大便后温水擦洗臀部,涂爽身粉。
引起中枢性发热的主要疾病 及病变:
神经安定剂恶性综合征 : 抗精神病药罕见的严重并发症。确切病因尚 不清楚, 可能与中枢多巴胺功能紊乱有关。 发热和运动障碍为最主要的特征, 运动障碍 以帕金森样表现多见。 约 70% ~ 80% 有不同程度的意识障碍及自 主神经功能失调。
讨论 :
人体体温调节中枢位于下丘脑,正常情况 下,机体处于相对恒温状态,体温不因外 界气候改变而有显著差异,而中枢性高热 患者因体温调节机能障碍,对外界冷刺激 不能随时调节,体温易随外界温度变化而 变化。
讨论 :
所以高热患者给于输注低温液体,以及冰 帽、冷敷等措施,均可降低脑和全身的基 础代谢率,减少脑组织耗氧量,并减少脑 组织乳酸堆积,防止细胞内酸中毒,抑制 内源性毒性产物对脑细胞的损害作用,减 轻脑水肿,降低颅内压,保护血脑屏障, 并且减少钙离子内流,阻断钙对神经元的 毒性,减少细胞结构蛋白质的破坏,促进 脑细胞结构和功能的恢复。
---严密观察病情变化: 降温过程中,严密观察病人意识状态和瞳 孔反应以及肢体活动情况,30 min测脉搏、 呼吸、血压1次,若病人出现意识障碍加深, 同时出现两慢一高,即呼吸、脉搏慢,血 压升高,应及时通知医生。
护理措施 : --做好基础护理,预防并发症:
中枢性高热的治疗: 首先应治疗原发病。 有报道,中枢性高热与脑内多巴胺受体功能 失调有关,故使用该受体的激动剂--溴隐亭 可能有效。 脑出血者给予降颅压;蛛网膜下腔出血者在 降颅压的同时给予止血药。因机体通常能耐 受的体内温度为40.5℃, 超过此温度时脑组 织容易产生热损害, 因此必须积极降温治 疗。
物理降温存在的问题: 在行冷盐水灌肠时,由于工作人员未做好 病人的解释工作,有便意时未嘱其深呼吸。 灌肠的体位不正确,肛管深度不够,压力 过高等,使灌肠液未保留住,从而未达到 灌肠降温的目的。 病人在高热时都会有怕冷的感觉,经常要 求把门窗关上,并盖上厚被子,这样病室 的空气对流及散热就无法进行。
注意事项:
掌握正确的降温方法:在作酒精擦浴时,除 按常规准备(头部敷冰袋,足部放热水袋等) 外,要注意观察擦拭的效果,擦拭的部位 在体表大血管,边擦边按摩,直至皮肤发 红为止,从而使血管扩张而散热。擦浴禁 擦后背、前胸区、腹部和足低等处,以免 引起不良反应。
引起中枢性发热的主要疾病及病变:
脑外伤和脑手术 :严重脑外伤和颅脑手术累 及垂体窝、三脑室部位、后颅窝等可引起发 热。尤其以往经三脑室入路行鞍区肿瘤切除 后, 常发生中枢性高热及胃粘膜出血等并发 症。脑部手术侵袭引起的中枢性发热多发生 于术后数天内。
讨论:
另外亚低温治疗可显著减少脑外伤后弥漫 性轴索损伤的程度。温度每下降1 ℃脑耗 氧量与血流量均降低6.7%,从而使整个机 体对内外环境刺激的反应明显下降,保护 了机体由颅脑损伤引起的一系列损害。
物理降温存在的问题:
护理措施 : --物理降温
---酒精擦浴: 取25%~30%乙醇41℃~43℃,操作 步骤同温水擦浴。有利于血管扩张,血流 增快,皮肤表面温度增高,汗腺分泌增加, 毛孔增大,带走大量热量。(注意:对有 皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。)
护理措施 : --物理降温
---头戴冰帽: 为患者戴上冰帽,患者后颈部、双耳外面 和接触冰块的部位垫以海绵垫,以防止冻 伤。头置冰帽期间,要注意观察头部皮肤 变化,密切观察局部皮肤颜色,同时注意 心率变化,有无心房纤颤、心室纤颤与房 室传导阻滞的发生。
护理措施 : --做好基础护理,预防并发症:
---保持呼吸道通畅: 鼓励与协助病人排痰,为昏迷病人及时吸 痰,痰液粘稠不易排出者,给予定时雾化 吸入。 气管切开患者有分泌物及时吸出。严格执 行无菌操作,保持气道湿化,可定时气道 内滴入湿化液,气管切开处覆盖湿润的无 菌纱布,保持伤口局部干燥。
护理措施 : --物理降温
---静脉低温输液疗法: 经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后,体温仍 高于39 ℃的患者,可给予静脉输注低温液 体。液体温度在0 ℃~10 ℃,40 滴 /min~60 滴/min。 50岁以上以及小儿患者输入5 ℃~10 ℃ 500 mL液,40 滴/min,其余年龄输0 ℃~4 ℃1 000 mL液,60 滴/min。
Hale Waihona Puke 引起中枢性发热的主要疾病及病变:
恶性高热: 是一种罕见的常染色体遗传性疾病, 患者在 麻醉时迅速产生严重难以控制的高热、肌强 直及酸中毒。严重者可有肌红蛋白尿及肾功 能衰竭。 该病可伴有肌肉病如肌营养不良和中央轴空 病。发生恶性高热后若不迅速诊断和治疗则 病死率很高, 早期经肌松药治疗, 则病死率 从70%降至10%。
护理措施 : --物理降温
---静脉低温输液疗法: 输注时要经家属同意,进行床旁监护,并 进行生命体征监测和心电监护。密切检测 体温,若收缩压低于100 mmHg或者体温 降至37.5 ℃以下时,应停止冰水输液。一 般输注1次即有效果。
护理措施 : --做好基础护理,预防并发症:
---方法不正确,没有按正规的操作方法: 如酒精擦浴操作中,未在腋窝、腹股沟、 腘窝等大血管处擦拭,而且是在皮肤上轻 轻擦拭,甚至有些工作人员只强调工作忙 而把这项工作交给家属执行,他们只能随 意擦拭,皮肤肌肉遇冷后产生保护性收缩, 达不到降温的目的。
物理降温存在的问题:
高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加, 造成颅内高压,加重脑细胞损害,使机体 代谢增加,加速器官衰竭,导致呼吸循环 衰竭、消化道出血等一系列并发症。
中枢性发热的临床特点:
突然高热, 体温可直线上升, 达40~ 41℃, 持续高热数小时至数天直至死亡; 或体温突然下降至正常。 躯干温度高, 肢体温度次之, 双侧温度可 不对称, 相差超过0.5℃。 虽然高热, 但中毒症状不明显, 不伴发抖。
中枢性发热的临床特点:
无颜面及躯体皮肤潮红等反应, 相反可表 现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。 一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼 吸增快。 一般不伴有白细胞增高, 或总数虽高, 分 类无变化。