中枢性高热
中枢性发热的治疗和护理
发热机制与影响因素
发热机制
中枢性发热的发热机制与常见的感染性发热不同，主要是由于体温调节中枢受损，导致体温调定点上移，引起体 温升高。
影响因素
中枢性发热的体温波动范围较大，可呈稽留热型或不规则热型。同时，中枢性发热患者的自觉症状较少，无明显 寒战、皮肤苍白或潮红等表现。此外，中枢性发热对解热镇痛药及抗生素治疗效果较差，而与脑功能恢复有关。
注意事项
在进行高压氧治疗时，需要严格掌握适应症和禁忌症，注意治疗过程中的安全问题和患者 的反应情况。
其他创新性非药物治疗手段
神经调控技术
通过电刺激、磁刺激等手段调节神经系统的功能状态，改善中枢性发热的症状和体征。这种技术具有无创、 无痛、无副作用等优点，但需要进一步研究和验证其疗效和安全性。
免疫调节治疗
体温调节中枢异常的原因
脑血管疾病
如脑出血、脑梗死等，可能导 致下丘脑体温调节中枢受损，
引起中枢性发热。
脑外伤
严重的脑外伤可能损伤下丘脑 体温调节中枢，导致体温调节 异常。
脑部肿瘤
部分脑部肿瘤可能压迫或侵犯 下丘脑体温调节中枢，导致中 枢性发热。
其他疾病
如脑炎、脑膜炎等感染性疾病 ，以及某些药物或毒素也可能 影响体温调节中枢，导致中枢
抗生素的合理使用与调整
01
使用指征
中枢性发热如由细菌感染引起，且病情较重时，可考虑使用抗生素。但
需根据细菌培养结果和药敏试验选用敏感抗生素。
02
药物选择
选择针对病原菌的抗生素，尽量使用窄谱抗生素，减少耐药菌的产生。
同时注意抗生素的剂量和疗程，避免过量使用或疗程不足。
03
调整策略
根据患者病情变化和细菌学检查结果，及时调整抗生素种类和剂量。如
遇到中枢性高热,这 5 个处理方法需掌握
遇到中枢性高热，这5 个处理方法需掌握中枢性高热是指因中枢神经系统病变，导致下丘脑前内侧区散热中枢损害、散热机制破坏后出现的发热。
发热特点骤然升高至40℃ 以上；体温分布不均匀，躯体及头部温度高而肢体温度不高，双侧温度可不对称，相差超过0.5℃；全身皮肤干燥无汗，四肢厥冷；体温易随外界温度变化而波动。
处理方法人卫版神经病学（8 年制第2 版）第163 页写到，对于中枢性高热的患者，应以物理降温为主。
目前常用的物理降温方法包括：头戴冰帽；四肢大血管冰敷；酒精擦浴；再或者直接上冰毯，同时冰盐水洗胃(即用20 mL 经鼻饲管灌入胃内，10～20 分钟后再抽出，反复进行) 等措施。
01「三明治」法冰毯降温在患者背部及前部均放置冰毯，前部冰毯接触部位为前胸(齐肩)、腹部、双下肢前面。
冰毯与皮肤之间用单层被单隔离。
该法降温效果好，可能与其增加了患者与冰毯接触的体表面积，加速了传导散热有关，而且两层冰毯使患者处于一个低温环境中，患者周围空气温度下降，加速了辐射散热。
但是由于冰毯过低的温度，部分患者会出现皮肤发红、腹泻、心律失常、寒战、躁动等不良反应。
02血管内降温优点：迅速、平稳、可控。
将葡萄糖、氯化钠等基础液放置于4℃ 冰箱中降温，然后将治疗药物配入低温液体中，配入后确认溶液内无结晶、沉淀及药物颗粒，然后用自制棉套包裹，给患者静脉输入，低温药液输入总量为1500～2000 ml，连续治疗3 天。
若体温连续24 小时在38.5℃ 以下，则停用低温药液。
但是有人提出虽然静脉输入4～20℃ 低温液体是一种有效诱导体温降低的方法，但是该技术可能存在的并发症、禁忌证及禁忌人群等还有待进一步研究。
03冬眠合剂氯丙嗪（冬眠灵）50 mg+哌替啶（度冷丁）100 mg+异丙嗪（非那根）50 mg，加入5% 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
哌替啶（杜冷丁）100 mg+异丙嗪（非那根）50 mg+乙酰丙嗪20 mg，加入5% 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
中枢性高热病人的护理-精选文档
中枢性高热病人的护理1临床资料本组50例病人，男23例，女27 例；脑血管意外20例，脑肿瘤12 例，重型颅脑损伤18 例；其中经冷敷和温水擦浴降至37.5 C的病人26例，冷敷、温水擦浴效果不明显，再加用乙醇擦浴后降至37.5 C的病人24例，均采用冰帽亚低温脑保护。
2降温措施2.1物理降温：2.1.1冷敷降温：将冰块砸碎装入热水袋（热水袋大小可根据冷敷部位的不同选择不同的型号），冰块装至1/2 满时，加入少量凉水，以填充冰块空隙，排出袋内空气，拧紧袋口。
检查无漏水后可放置在前额、头顶部、颈部两侧、双腋窝、双?窝以及两侧腹股沟、肘窝等血管丰富处，每次放置时间不可超过20 min，以免局部冻伤。
也可以用冷水毛巾敷这些大血管走行处，每3 min~5 min 更换1 次。
在冷敷的同时，可置热水袋于足底，促进足底局部末梢血管扩张，有利于散热。
2.1.2擦浴：用32 C〜34 C的温水或是取30%〜50的乙醇250 mL,给病人全身拭浴，在擦拭四肢、颈部、？窝、腋窝、腹股沟等血管丰富处时，应适当延长时间，以助散热。
禁擦前胸、腹部、后项以及足底，因这些部位对冷刺激比较敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。
擦拭过程中注意为病人保暖，擦拭后为病人更换被服，半小时后测体温。
在拭浴同时，置冰袋于头部，以助降温，为防止由于擦拭时全身皮肤血管收缩使脑血流量突然增多而引起不良反应，可置热水袋于足底。
2.1.3 冰帽亚低温脑保护：在物理降温的同时，应用冰帽进行亚低温脑保护效果更好。
应用过程中达到检测体温的目的，直接降低脑局部温度，减慢脑细胞的代谢, 减少脑的耗氧量，减轻脑细胞的缺氧。
应用冰帽直至体温恢复正常范围 3 d 后撤掉。
3严密观察病情变化3.1严密观察病人意识状态、瞳孔反应以及肢体活动情况，监测生命体征，若病人出现意识障碍加深，同时出现“两慢一高”，即呼吸、脉搏慢，血压升高，应及时通知医生。
3.2加强口腔护理：高热病人由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易引起口腔炎以及口腔黏膜糜烂。
1例中枢性高热患者使用电冰毯的护理体会
1例中枢性高热患者使用电冰毯的护理体会中枢性高热是—个严重威胁生命的临床综合征，其持点是：温度常波动在40℃左右，躯干和肢体近侧大血管处皮肤灼热，四肢远端厥冷，肤色灰暗，静脉塌陷等，由于高热的作用，使脑组织代谢率增高，脑组织缺氧加重，使脑组织损害加剧，形成恶性循环，故对中枢性高热的病人应及时采取积极有效的降温措施。
而传统的物理降温方法只是改变动脉血通过时的温度，不能彻底改变躯体高热症状和一般退热药如糖皮质激素、类固醇类可减轻外源性、致热源产生的高热，对中枢性高热疗效差[1]。
我科收治1例中枢性高热的患者，通过电冰毯控制中枢性高热取得良好效果，身体恢复情况良好，护理介绍如下。
1病例简介患者，男性，64岁，退休。
现病史：患者于10天前无明显诱因出现发热，体温在38.5℃左右,无咳嗽,咳痰,曾到市级医院就诊,诊断为“上感”，予以“头孢”等治疗,热退,后第二日又出现发热,体温波动在37.8-38.3℃之间,6月21日在我院门诊行肺CT检查,提示“双肺纹理增多,考虑支气管炎”。
予对症、抗感染等治疗后仍有发热，无咳嗽、咳痰，胸闷、呼吸困难，近两天来，体温升高至39.1℃，伴头昏、喘气、四肢乏力，不能拿筷子吃饭，今为求进一步治疗，来我院，因“发热10余天，四肢无力2天”于2012年6月25日以“颅内感染：小脑炎可能性大”收入我科。
自发病以来，精神差、进食少，大小便可，体力较前明显下降。
既往史：有高血压病史2年，最高159/75mmHg，否认心脏病、糖尿病史。
入院查体：T 38.2℃，P 96bpm，R20bpm，BP 118/75mmHg，双肺听诊可闻及明显啰音，腹查体无明显异常，双下肢不肿。
神经系统查体：嗜睡，查体欠合作，右侧瞳孔4mm，对光反射弱（右眼高度近视，多年如此），左侧瞳孔3.0mm，光反射可，颅神经（-），伸舌居中，颈强4指，骶尾部有压疮，病理征阴性，四肢共济运动不良，四肢肌力5级。
辅检：脑CT示双侧基底节区可疑腔梗，脑萎缩，鼻窦炎。
中枢性高热患者物理降温的方法
中枢性高热患者物理降温的方法中枢性高热是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热，体温骤升至40℃以上，持续数小时、数日。
高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内高压，加重脑细胞损害，使机体代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症。
因此，及时采取有效的降温措施，不但能取得较好的降温效果，而且对防止或减轻多器官功能损害极为重要。
物理降温是用于中枢性高热患者降低体温的重要方法。
物理降温通过促进皮肤的散热，使散热大于产热来达到降温目的。
1 目的1.1为高热患者降温。
1.2患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
1.3为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
2 开窗通风法患者体温在39℃以下，可将病室的门窗打开，通风换气或者打开电风扇或者空调机使室温下降，从而使患者体温自行调节，达到降温的目的。
3 冰袋冰囊降温法3.1评估3.1.1 患者的年龄、病情、体温等情况。
3.1.2 患者局部皮肤状况。
3.1.3 病人的心理状态。
3.2注意事项3.2.1 部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处。
3.2.2 时间：每次放置时间不超过30分钟，以免局部冻伤或产生继发效应。
长时间使用者，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。
3.2.3 注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。
3.2.4 使用冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤。
腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。
3.2.5 使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。
冰袋完整、无漏水，布套干燥。
4 温水擦浴法温水擦浴一般应使用低于患者皮肤温度的温水，即32-34℃的温水进行擦浴，这样可以很快将患者的皮肤温度传到散发。
在温水擦浴前最好先在患者头部放置冰袋，这样有助于降温，又可防止由于擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血。
中枢性发热
中枢性发热脑干梗塞后出现胃出血和高热都是很常见的，这是这个疾病的并发症，况且病人本身疾病较多，治疗复杂的很。
有些治疗甚至是矛盾的，需要抓住关键的进行治疗的。
高热的原因有：1、感染包括肺部感染和泌尿系感染。
2、胃出血后出现的肠道积血吸收时造成的吸收热;3、脑干梗塞是体温调节中枢受损，造成体温调节障碍，出现的中枢性高热。
因此，最好的办法是使用物理降温，比如酒精擦浴，冰块降温，冰毯降温，但是清醒的病人不宜使用冰毯降温的。
还有可以使用药物亚低温治疗的，但是要备好呼吸机的，因此只使用于比较严重的病人。
退热的药物比如尼美舒利颗粒剂，地塞米松，吲哚美辛栓等，效果不错，但是会加重胃肠道出血。
而治疗胃出血的冰冻盐水和是肾上腺素会使血压升高的。
退热也可以选择中药中药治疗的，比如清开灵，柴胡注射液，羚羊角注射液等，但是效果不是很理想的。
中枢性发热是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。
中枢性发热在发热的各种病因中较为少见，其表现及处置也与常见的各种感染性及其它原因引起的发热不同。
因此临床上在确定中枢性发热时，应首先除外各种感染性、药物性及其它原因引起的发热。
对于难以解释的中度体温升高不能轻易认为是中枢性发热。
1 体温调节中枢及其功能障碍一般认为体温调节中枢主要位于下丘脑的前部和视前区(preoptic and anterior hypothalamic areas，POAH) 。
POAH 有两种温度敏感神经元，即热敏神经元和冷敏神经元，并以热敏神经元为主。
这些神经元能感受其周围血液温度的变化和接受来自皮肤及内脏感受器的信息。
其它部位如下丘脑后部、延髓和中脑网状结构及脊髓也有少量温度敏感神经元，并向POAH 传递信息。
POAH 也具有体温信息整合的作用，建立调定点，并通过产热和散热机制实现体温调节。
产热由寒战和非寒战(主要在新生儿) 机制而实现，散热则由皮肤血管扩张和出汗而完成。
POAH 受刺激时产生出汗、皮肤血管扩张，损坏时则引起高热。
中枢性高热的特点及降温方法PPT学习课件
降温注意事项：
1.降温措施宜早，在高热未出现前，即 应采取降温措施，是脑部处于低温环 境，以预防中枢性高热对脑组织的损 害
2.降温速度不宜过快，以每小时降低2℃ 为宜，降温过快是病人出现寒战从而 增加脑的耗氧量加重病情
3.降温至37℃持续一周以上才可将所有 降温物品逐渐撤掉，不可去不一起撤 掉，一面因体温恢复太快而引起脑水 肿，脑缺氧等不良反应
4
治疗：
催醒药物：醒脑静、纳洛酮、纳美芬 化痰药物：氨溴索 抗感染药物：莫西沙星、 营养支持药物：15-双肽 改善循环药物：奥拉西坦
5
护理问题：
护理措施：
体温过高 肺部感染 泌尿系感染 皮肤完整性受损
的危险
头置冰袋，冰毯物 理降温
拍背，吸痰，听诊 肺部，定期痰培养
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传统降温方法
1.冰袋（冰囊）的使用：将小冰块装入冰袋， 将冰袋逃入布套，放置所需处，置冰袋于 前额、头顶不和大血管处
2.冰帽（冰槽）的使用：头部置冰帽中，让 脑部处于低温环境，以降低脑细胞的代谢， 减少脑细胞耗氧量，后颈部、双耳廓垫海 绵，双耳塞脱脂棉，放置冰水流入耳内
3.擦浴法：达到全身用冷降温的目的，用 32-34℃的温水或30℃的25-35%乙醇200300ml擦浴，擦浴是冰袋置头顶，热水袋 置足底
中枢性高热为非感染性高热，抗生素 治疗无效
体温在发病早期可骤然升高到39℃以 上，多为稽留热，体温分布不均匀， 四肢皮温不高，而头部及躯干温度增 高，双侧皮温不对称
单纯药物降温效果差，而物理降温有 一定疗效
8
头部物理降温的意义
中枢性高热可提高脑细胞的代谢率和耗 氧量，加重脑缺血缺氧和脑水肿，在原有 脑出血脑损伤的基础上进一步损害脑组织 低温治疗能有效的控制此类高热，降低 脑细胞的代谢率和耗氧量 实验表明，体温 每降低1度，脑血流量 平均减少6.7%，脑代谢率可降低5.5%
脑出血伴中枢性高热的临床分析及护理
６ ４ 防止冷空气直接吹到患者身上 ，以防发生血管痉挛 。 ． ６ ５ 术后 １ｄ拆线 ，鼓励患者 练习肩关 节的旋转 、抬高 等 ． ４ 活动及肘关节 屈伸 ，前臂旋前 、旋 后活动 ，防止关节僵硬 。
７ 功 能 锻 炼
后 ３周对再造指进 行 功能锻炼 ，再 造 指的屈 伸锻炼 ，防止 关节的僵直及肌腱 粘 连 ，待再造 指 的指 骨链 接 ，克 氏针 拔 出后加大活动 量 ，要求 患者做 捏 、握 、抓 的锻 炼 ，以锻炼 手部动作的协调性和再造手指的触觉及灵敏度 。
２３ ２ 降温速 度 不宜 过快 ，以每 小 时降低 ２Ｃ左 右 为宜 。 ．． ￣ 降温过快易使病人 出现 寒 战，从 而增 加脑 的耗氧量 而加 重
病情 。
２３ ３ 冷 敷 部 位 要 定 时 更 换 ，观 察 皮 肤 情 况 防止 冰 伤 ．．
发生 。
２ ３４ 降温至 ３ ℃持续 １ 以上时才可将所用降温 物品逐 ．． ７ 周
两 例 患 者 经 过 精 心 治 疗 、护 理 与 康 复 训 练 后 ，第 一 例 患 者 ，出 院 时 可 以 握 一 瓶 ２ ０ ｍ 的 矿 泉 水 ，再 造 拇 指 可 以 ５０ ｌ 对 及 食 、中 、环 、小 指 近 节 、 中 节 和 远 节 指 间 关 节 ；现 还 在 进 行 康 复治 疗 的 这 位 患 者 ，再 造 拇 指 的对 掌 对 指 功 能 非 常 好 ，可 以握 一 瓶 ２０ ｍ 的矿 泉水 。 ００ ｌ
现之一 。为非感 染 性 高 热 ，多 无 寒 战 ，抗 生 素治 疗 无 效 ，
体 温在 发病 早 期 （８小 时 内 ） 可 聚然 升 高 至 ３ ￣ ４ ９Ｃ以上 ，热
样 才 能 更 有 效 地 达 到 散 热 目的 。
颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温的护理体会
颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温的护理体会【摘要】颅脑损伤中枢性高热是一种常见并严重的并发症，对患者的生命造成了威胁。
本文旨在探讨颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温的护理体会。
首先介绍了冰毯降温的原理和效果，接着详细描述了护理操作和监测要点，以及并发症的预防措施。
结合实际护理经验，总结了冰毯降温在颅脑损伤中枢性高热患者护理中的应用意义，强调了冰毯降温对患者生命的重要性。
也提出了一些建议和展望未来研究方向，致力于进一步完善护理方案，提高颅脑损伤中枢性高热患者的护理质量和治疗效果。
通过本文的研究和总结，为临床护理工作者提供了更全面和有效的护理策略，有助于提升患者的生存率和康复率。
【关键词】颅脑损伤、中枢性高热、冰毯降温、护理体会、监测要点、并发症预防、应用意义、展望未来、研究方向1. 引言1.1 背景介绍颅脑损伤是指头部受到外力作用导致颅骨破裂或脑组织受到直接损伤的一种情况，常见于交通事故、坠落、打架等意外事件中。
颅脑损伤患者出现中枢性高热是一种常见的并发症，常常伴随着昏迷、抽搐等症状，严重影响患者的生命安全。
中枢性高热是由于颅脑损伤导致脑温调节失常，使体温升高超过正常范围。
高热不仅增加了脑缺氧缺血的危险，还会加重脑组织水肿和炎症反应，导致脑损伤的进展。
及时有效地控制中枢性高热对于颅脑损伤患者的护理至关重要。
1.2 研究目的研究的目的是为了探讨颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温的护理效果，评估其对患者体温的调节和对脑损伤的影响，从而为临床护理实践提供一定的指导。
通过本研究，我们希望能够深入了解冰毯降温在颅脑损伤中枢性高热患者中的应用情况，为临床医护人员提供更科学的护理方法，促进患者康复。
我们也希望通过对冰毯降温在该领域的研究，为未来相关研究提供一个基础，推动该领域的发展和进步。
通过本研究，我们将为护理实践提供更多的参考依据，为提升颅脑损伤中枢性高热患者的护理质量和疗效做出努力和贡献。
2. 正文2.1 冰毯降温原理冰毯降温原理是利用冰毯覆盖患者身体表面，通过冰毯内部循环的冷却液不断吸收患者体温，实现降温的目的。
中医药治疗中枢性发热的进展
中医药治疗中枢性发热的进展标签：中枢性发热；中医药治疗；综述中枢性发热是指因中枢神经系统病变引起丘脑、脑干体温调节中枢功能异常而导致的发热，患者体温常高达39℃以上。
持续高热、超高热会迅速增加脑耗氧量，加重脑缺氧、脑水肿、脑细胞变性及凋亡，增加致残率、死亡率及其它并发症的发生[1]。
西医治疗除针对病因处理外，没有特效退热药物，常依靠物理降温，但只能起暂时的退热效果，停用后发热常出现再反复。
近年来有很多中医治疗中枢性发热的文献报道，现部分整理如下。
1 病因病机中医典籍中没有“中枢性发热”一名，属“发热”、“里热”“热闭”等内容，为脑卒中、脑外伤等一些脑部疾病的并发症，大多数属中风（中脏腑）范畴，其基本病机为平素气血亏虚，心肝肾三脏功能失调，阴虚阳亢，肝阳暴涨，阳升风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，上冲犯脑，蒙闭清窍，或热入心包、热入血分等，即“热病神昏”，证型属阳亢风动、痰火内闭、热盛腑实、瘀血阻络等[2～5]。
也有认为该病在传统的风、火、痰、瘀之下，必有更为直接的致病因素，即所谓内生毒邪，为里实热证[6]。
2 治疗方法根据中枢性发热病位在脑，属里、实、闭、热、痰、风、瘀等特点，临床上以清热开窍、清热化痰、清热泻火、平肝熄风、通腑泄热等治法较为常用。
2.1 清热开窍法因邪热闭窍者，当速开窍清热。
宋建英等用醒脑静注射液配合物理降温治疗急性脑血管病并发中枢性高热50例，有效率为90.0%，与对照组比较P＜0.05（对照组有效率78%）[6]。
田辉等用醒脑静注射液与冬眠合剂联合治疗中枢性高热54例，与对照组53例比较在退热起效时间及退热效果上均优于对照组（P＜0.05），不良反应少于对照组（P＜0.05）[7]。
马云枝[8]、薛素霞等[9]用清开灵注射液配合物理降温治疗急性脑血管病并发中枢性高热效果显著。
张东奎[10]、李海华[11]、刘巍[1]等用安宫牛黄丸配合西医支持、对症处理及物理降温，治疗中枢性发热均取得明显疗效。
中枢性高热患者的护理进展
中枢性高热患者的护理进展一、概念中枢性高热：中枢性高热是丘脑下部体温调节中枢受损而出现的临床症状。
其发热特点：①体温骤然升高至40℃以上，持续高热数小时至数天，无寒战；②体温分布不均匀，躯体及头部温度高而肢体温度不高，双侧温度可不对称，相差超过0．5℃；③全身皮肤干燥无汗，四肢厥冷；④单纯药物降温效果不好，而物理降温有一定疗效；⑤体温易随外界温度变化而波动。
一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。
一般不伴有白细胞增高，或总数虽高，分类无变化。
高热的危害：高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内高压，加重脑细胞损害，使机体代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症。
引起中枢性发热的主要疾病及病变：---脑血管病：脑血管病引起的中枢性高热以出血性多见，是由于出血和周围水肿直接影响体温调节中枢，以及蛛网膜下腔和脑室内的血小板释放5-羟色胺等物质刺激下丘脑体温调节中枢所致。
脑外伤和脑手术：严重脑外伤和颅脑手术累及垂体窝、三脑室部位、后颅窝等可引起发热。
尤其以往经三脑室入路行鞍区肿瘤切除后，常发生中枢性高热。
癫痫：强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升高。
可能因肌肉持续性收缩使产热增加，以及癫痫发作使神经元过度兴奋放电，引起下丘脑体温调节中枢短暂性功能紊乱，导致发热。
颈段或上胸段病变：损伤中间外侧柱，使体温调节反射传出障碍，可引起发热。
体外循环术后，由于术中机器转流、血流降温与复温、全麻致体温调节功能紊乱等原因，极易发生体温不升、高热等体温异常变化。
酒精戒断：有报道长期酗酒者，在戒断后产生中枢性发热。
中枢性高热的治疗：首先应治疗原发病。
有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动剂--溴隐亭可能有效。
2.5mg/次，每日3次。
王振刚等将60例颅脑损伤引起的中枢性高热患者，随机分成3组，A组行物理降温加嗅隐亭治疗，B组行物理降温加对乙酰氨基酚治疗，C组行单纯物理降温处理。
中枢性高热的处理
中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致，即丘脑下部的前部及后外侧部损伤，散热、产热、保温中枢功能障碍所致，体温可随环境温度而易变，造成体温调节障碍。临床上患者体温可高达41～42℃，但皮肤干燥少汗，皮肤温度分布不均，四肢低于躯干，有的病人两侧躯体体温可相差0.5℃以上，有明显的不全对称现象，但病人无感染征象，中毒症状不明显，不伴寒战，没有与体温改变相应的心率改变，用解热药无效。体温易随外界环境变化而波动，所以常有白天稍低，夜间高，有体温倒错现象。 有的不严重的可呈低热表现，一般不超过38.5℃，但可持续较长时间，。且无炎症及中毒表现，解热剂亦无效。有时出现低温，或高热后转为低温，若经物理升温亦无效则预后极差。持续高热、超高热会快速增加脑耗氧量，加重脑缺氧、脑水肿及脑病理损害，严重影响脑细胞功能的恢复，增加致残率、死亡率及并发症的发生。近年研究显示:降低脑温2℃就能明显地减少脑部神经易损区的脑缺血后神经损伤 ［1］ 。所以快速降温是临床治疗的关键措施之一。西医常用物理降温加激素治疗，收到一定疗效。.
适应症:严重感染引起的高热,惊厥;中枢性高热,中暑及日射病;严重的中毒性休克,创伤性休克及严重烧伤;重症脑外伤或其他重症脑病;甲亢危象;子痫及各种原因引起的高血压危象;顽固性头疼,如AMI,蛛网膜下腔出血一般措施不能止痛;高度精神紧张
禁忌症:血容量显著减少,而未纠正前;肝肾功能严重损害;严重贫血
Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。
Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用
《中枢性高热的护理》课件
中枢性高热的症状
中枢性高热的常见症状包括头痛、意识障碍、癫痫发作、呕吐等。早期识别症状对于及时采取护理措施至关重 要。
中枢性高热的诊断方法
中枢性高热的诊断通常依靠详细的病史、体温测量、神经系统检查以及其他相关检查方法，如脑电图、脑核磁 共振等。
中枢性高热的护理目标
1 稳定体温
采取有效措施降低体温至 正常范围，并保持稳定。
2 缓解症状
减轻病人的不适感，如头 痛、呕吐等。
3 预防并发症
采取必要的措施预防中枢 性高热可能引发的并发症。
中枢性高热的护理措施
体温监测
定期测量和记录患者的体温， 以及其他相关生命体征。
药物治疗
根据具体情况使用药物，如 解热药、抗惊厥药等。
物理降温
使用物理方法，如冷敷、温 水浴等，帮助降低体温。
《中枢性高热的护理》 PPT课件
中枢性高热是一种严重的病症，本课件将为您介绍其定义、原因、症状、诊 断方法以及详细的护理措施。
中枢性高热的定义
中枢性高热是一种由中枢神经系统异常引起的体温升高超过正常范围的病症。
中枢性高热的原因
中枢性高热的原因可以是脑部损伤、感染、中枢性神经系统疾病等。这些因 素导致了体温调节中枢的功能紊乱。环。
注意观察
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常 情况。
中枢性高热的护理注意事项
在护理过程中，要注意保持环境清洁，避免交叉感染；合理安排患者的休息和饮食；以及密切配合医护人员的 治疗计划。
危险因素
中枢性高热的危险因素包括年龄、基础疾病、手术等，需要特别注意高危人 群的护理。
中枢性高热试题及答案
中枢性高热试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 中枢性高热的常见病因不包括以下哪项？A. 脑出血B. 脑梗死C. 脑肿瘤D. 肺炎答案：D2. 中枢性高热的体温通常超过多少摄氏度？A. 37.5℃B. 38.5℃C. 39.5℃D. 40.5℃答案：B3. 以下哪项不是中枢性高热的典型症状？A. 头痛B. 恶心C. 出汗D. 皮肤干燥答案：C4. 中枢性高热的诊断依据不包括以下哪项？A. 神经系统疾病史B. 高热C. 无感染证据D. 无发热答案：D5. 治疗中枢性高热时，以下哪项措施是不恰当的？A. 物理降温B. 药物治疗C. 过度使用抗生素D. 补液答案：C6. 中枢性高热的常见并发症不包括以下哪项？A. 脱水B. 电解质紊乱C. 肺炎D. 脑水肿答案：C7. 以下哪项检查对于中枢性高热的诊断没有帮助？A. 头部CTB. 脑脊液检查C. 血常规D. 心电图答案：D8. 中枢性高热的发病机制与以下哪项无关？A. 体温调节中枢功能障碍B. 神经递质异常C. 内分泌紊乱D. 免疫系统异常答案：D9. 以下哪项不是中枢性高热的常见治疗方法？A. 冰毯降温B. 激素治疗C. 抗生素治疗D. 抗癫痫药物答案：C10. 中枢性高热的预后通常与以下哪项因素无关？A. 原发病的严重程度B. 高热持续时间C. 治疗及时性D. 年龄答案：D二、多选题（每题2分，共10分）1. 中枢性高热可能由以下哪些疾病引起？A. 脑炎B. 脑膜炎C. 脑肿瘤D. 脑外伤答案：ABCD2. 中枢性高热的临床表现包括以下哪些？A. 意识障碍B. 抽搐C. 呼吸急促D. 心率加快答案：ABD3. 以下哪些检查有助于中枢性高热的诊断？A. 头部MRIB. 脑电图C. 血培养D. 胸部X光答案：AB4. 治疗中枢性高热时，以下哪些措施是恰当的？A. 物理降温B. 药物治疗C. 抗生素治疗D. 补液答案：ABD5. 中枢性高热的预防措施包括以下哪些？A. 预防感染B. 控制原发病C. 定期体检D. 避免过度劳累答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 中枢性高热是一种自限性疾病，不需要治疗。
中枢性高热,两大处理方法早了解
中枢性高热，两大处理方法早了解中枢性高热的特点是患者会出现持续39度，体温在24小时上升，这种症状会严重文集人类的生命健康，严重的患者会出现意识障碍、偏瘫等等的并发症，所以当出现这种症状时，一定要早点引起重视。
一、退热的处理：以物理降温为主1.酒精擦浴, 酒精擦浴一般酒精浓度为30%左右，擦浴时可先上肢后下肢，一侧擦完换另一侧，最后擦腰背部。
但在擦浴过程中应注意观察病人变化，如有体温下降，寒战，面色苍白，口唇青紫等征象时，应立即停止擦浴，并应盖上被子保暖。
2.温水擦浴、3.冰垫冰帽降温: 冰袋或冰帽降温，将冰块放在塑料袋内，扎紧口，放置在大血管处，即两侧腋下，大腿根部，颈部及头部，1小时更换1次。
还可采用头戴冰帽进行降温治疗。
而在应用冰袋或冰帽进行治疗时，应注意用纱布保护耳朵，以防冻伤。
4冰水灌肠等。
5.冰水静脉滴注：方法:将0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等置入冰箱，降温至0～10℃时取出液体用棉套保温。
“静脉输液法”把低温液体输入患者体内，40～60gtt/min，液量为500～1 500ml。
输液开始即行特护及床边T、P、R、BP及ECG、CBA(脑血流动力学)监护。
对照组中年龄35～55岁者输入0～4℃液体1000ml，60gtt/min;年龄56～75岁者输入5～10℃液体500ml，40gtt/min。
效果：28例在滴注低温液体后30min体温开始下降，1例15min、1例2h后开始下降。
所有病例在6h后下降至37.5℃以下。
但维持时间不长。
1例在体温正常15h后又开始升高;27例维持正常体温达24h以上;2例在体温正常后未再升高至康复。
静滴低温液体的并发症：①局部疼痛：观察组中1例诉静脉穿刺处疼痛，更换穿刺部位后缓解;对照组无此症状。
②体温骤降或体温不升：观察组中1例发生体温骤降，经调慢滴速后体温控制在正常范围;对照组无此症状。
提示输注低温液体时，应严密观察体温变化，并根据体温下降程度，控制滴速与输液量。
中枢性高热的特点及降温方法
中枢性高热的特点及降温方法1.体温升高持续时间长：中枢性高热的体温升高时间可以持续几天到几周，或者甚至更长。
这是因为中枢性高热是由于大脑抑温中枢功能失调或病变引起的，需要较长时间才能恢复正常。
2.体温调节功能受损：中枢性高热患者的体温调节功能受损，无法通过出汗和周围血管扩张来散热。
因此，即使环境温度较低，患者的体温也很难下降。
3.不易受外界环境温度影响：相较于外周性发热，中枢性高热不受外界环境温度的影响。
即使在较低的环境温度下，患者的体温仍然较高。
针对中枢性高热，有多种降温方法可以采取。
下面将介绍常用的降温方法及其适用情况：1.使用退热药物：退热药物是最为常见有效的降温方法之一、常用的退热药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
这些药物可以通过抑制体温调节中枢来使体温下降。
但是，使用退热药物需要注意剂量和用药频率，避免不必要的副作用。
2.导热散热：导热散热是另一种常见的降温方法。
可以使用冷毛巾敷在头部、颈部、腋下和腹股沟等大血管丰富的部位，可以起到散热作用。
同时，也可以进行全身冷水或温水浴来降温。
但需要注意的是，导热散热时不可过度或过快，避免引起寒战和血压下降。
3.物理降温：物理降温是通过外界物理方式来降低体温的方法。
常用的物理降温方法包括使用冷却毯、冷风扇、冰块按摩等。
这些方法可以降低体温，但需要注意不要过度降温，避免引起低温休克等并发症。
4.中枢性高热的病因治疗：对于中枢性高热的病因，需要进行相应的病因治疗。
例如，对于中枢性高热是由于中枢神经系统感染引起的，需要使用抗生素治疗感染。
对于其他原因导致的中枢性高热，也需要进行相应的治疗。
除了以上的降温方法，还有一些辅助的措施可以帮助降低体温，如保持室内通风、多饮水以增加尿量、使用冷却毯或纯棉质单衣等。
总之，中枢性高热是由大脑抑温中枢功能失调或病变引起的体温升高。
其特点包括体温升高持续时间长、体温调节功能受损以及不易受外界环境温度影响。
对于中枢性高热的降温方法，可采用退热药物治疗、导热散热、物理降温等方法。
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中枢性高热
中枢性高热的特点是1)持续39-40度的高热.体温在24小时内陡直上升(2)躯干皮肤温度高而肢体温度不高.(3)皮肤干燥不出汗..(4）呼吸和脉搏不随体温升高而加快(5)解热镇痛剂不能降温，物理降温有效无感染的血象改变,WBC不高,不伴寒战及其他感染中毒征象.（7）中枢性高热时,常伴有其他丘脑下部损害症状,如胃肠应激性溃疡.血糖升高.蛋白尿等.
中枢性高热的治疗：
中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致，即丘脑下部的前部及后外侧部损伤，散热、产热、保温中枢功能障碍所致，体温可随环境温度而易变，造成体温调节障碍。
临床上患者体温可高达41～42℃，但皮肤干燥少汗，皮肤温度分布不均，四肢低于躯干，有的病人两侧躯体体温可相差0.5℃以上，有明显的不全对称现象，但病人无感染征象，中毒症状不明显，不伴寒战，没有与体温改变相应的心率改变，用解热药无效。
体温易随外界环境变化而波动，所以常有白天稍低，夜间高，有体温倒错现象。
有的不严重的可呈低热表现，一般不超过38.5℃，但可持续较长时间，且无炎症及中毒表现，解热剂亦无效。
有时出现低温，或高热后转为低温，若经物理升温亦无效则预后极差。
持续高热、超高热会快速增加脑耗氧量，加重脑缺氧、脑水肿及脑病理损害，严重影响脑细胞功能的恢复，增加致残率、死亡率及并发症的发生。
近年研究显示:降低脑温2℃就能明显地减少脑部神经易损区的脑缺血后神经损伤。
所以快速降温是临床治疗的关键措施之一。
西医常用物理降温加激素治疗，收到一定疗效。
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退热的处理：以物理降温为主，包括
1.酒精擦浴, 酒精擦浴一般酒精浓度为30%左右，擦浴时可先上肢后下肢，一侧擦完换另一侧，最后擦腰背部。
但在擦浴过程中应注意观察病人变化，如有体温下降，寒战，面色苍白，口唇青紫等征象时，应立即停止擦浴，并应盖上被子保暖。
2.温水擦浴、
3.冰垫冰帽降温: 冰袋或冰帽降温，将冰块放在塑料袋内，扎紧口，放置在大血管处，即两侧腋下，大腿根部，颈部及头部，1小时更换1次。
还可采用头戴冰帽进行降温治疗。
而在应用冰袋或冰帽进行治疗时，应注意用纱布保护耳朵，以防冻伤。
4冰水灌肠等。
5.冰水静脉滴注：方法:将0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等置入冰箱，降温至0～10℃时取出液体用棉套保温。
“静脉输液法”把低温液体输入患者体内，40～60gtt/min，液量为500～1 500ml。
输液开始即行特护及床边T、P、R、BP及ECG、CBA(脑血流动力学)监护。
对照组中年龄35～55岁者输入0～4℃液体1000ml，60gtt/min；年龄56～75岁者输入5～10℃液体500ml，40gtt/min。
效果：28例在滴注低温液体后30min体温开始下降，1例15min、1例2h后开始下降。
所有病例在6h后下降至37.5℃以下。
但维持时间不长。
1例在体温正常15h后又开始升高；27例维持正常体温达24h以上；2例在体温正常后未再升高至康复。
静滴低温液体的并发症：①局部疼痛：观察组中1例诉静脉穿刺处疼痛，更换穿刺部位后缓解；对照组无此症状。
②体温骤降或体温不升：观察组中1例发生体温骤降，经调慢滴速后体温控制在正常范围；对照组无此症状。
提示输注低温液体时，应严密观察体温变化，并根据体温下降程度，控制滴速与输液量。
6.中医治疗：①安宫牛黄丸1丸，用温开水50ml左右研细后灌服或自胃管注入，每日1～2次，连用2～3天至热退神清后停用;②冷中药制剂灌肠:（灌肠1号）:大黄30g，黄连10g，黄柏20g，栀子30g，金银花40g，石膏30g，知母20g，粳米30g，麦冬30g，甘草10g。
水煎至800ml左右，放入冰箱制冷，使温度降至12～15℃，500ml一次性灌肠，300ml保留灌肠30min。
3h重复1次。
中医理论：本病虽以高热为主，但实属中医“中风、中脏腑”范畴;病机为肝阳化风，气血上逆，痰火阻窍;治则为清肝息风，化痰清热，醒脑开窍。
安宫牛黄
丸中含有牛黄、犀角、麝香、郁金、黄芩、黄连、珍珠、雄黄等药，具有清热解毒，豁痰开窍之功，甚合本病病机及治则。
“灌肠1号”方中金银花、黄柏、黄芩、栀子、大黄具有清热解毒，泻火燥湿之效，药理研究证实对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等细菌均有较强抑制作用。
其中大黄还具有攻积导滞，活血化瘀的作用，泻，能降低颅内压、减轻脑水肿，清除内毒素及致热源，减少致热因子的产生;石膏、知母、甘草、粳米即中药白虎汤，能清热生津，退热效果显著;热盛容易伤阴，故加麦冬养阴生津。
12～15℃的冷中药制剂灌肠，还能直接带走丰富的直、结肠血管内的热量［2］
体质虚弱的老年患者，使用解热药需慎重，防止虚脱。
条件许可又有适应证时，可选用亚低温疗法。
有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效。
人工冬眠疗法：
人工冬眠的原理:严重的外伤,感染,中毒或精神创伤,均得引起过度应急反应.过度应急反应对原发病起到了火上浇油的作用.人工冬眠疗法旨在减轻机体的过度应急反应,使机体处于冬眠状态,降低代谢,减轻细胞耗氧,改善微循环,免予细胞遭受严重损害,给原发病的治疗争取了时间,提供了前提.
适应症:严重感染引起的高热,惊厥;中枢性高热,中暑及日射病;严重的中毒性休克,创伤性休克及严重烧伤;重症脑外伤或其他重症脑病;甲亢危象;子痫及各种原因引起的高血压危象;顽固性头疼,如AMI,蛛网膜下腔出血一般措施不能止痛;高度精神紧张
禁忌症:血容量显著减少,而未纠正前;肝肾功能严重损害;严重贫血
常用的冬眠药:1.氯丙嗪:强效安定,抑制体温调节中枢,改善微循环;2.异丙嗪:中枢催眠及镇痛;3.哌替定:中枢镇痛4.氢化麦角碱(海德静Hydergin):中枢镇痛,能强化杜冷丁及非那根的作用,有中枢性心率减慢作用,降低心肌的应急性,有良好的保护心脏的作用
常用的冬眠药还有：5.普鲁卡因或利多卡因；6.乙酰丙嗪；7.金雀花碱
常用冬眠药物的配方:
Ⅰ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。
Ⅱ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于心动过速的病人。
Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适应症同Ⅰ号方。
Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于有呼吸衰竭的病人。
Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用
通用方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于病情较轻的患者。
每日用量每日2—3个剂量
注意事项
人工冬眠疗法运用时要注意事项
(1)严格掌握适应症及禁忌症。
(2)在冬眠过程中需有专人负责，密切观察病情及按时记录血压、脉搏、呼吸、体温及尿量。
如病人有躁动应加快滴速，如为止痛，只需病人不达到疼痛，可使之处于半冬眠状态。
(3)如允许病人进食，每6～8小时让病人清醒一次；不能进食者，应予鼻饲及静脉给营养液。
(4)加强护理工作，适当进行翻身及按摩，以免引起褥疮。
(5)冬眠只能作为一种催眠及辅助疗法，不可忽视有效的基本治疗。
6,可配合物理降温
6、判断冬眠疗法的疗效及持续时间
(1)疗效判断：①病情稳定，病人处于安静入睡状态，呼吸、心率、血压及尿量正常。
②高热得到控制。
③休克好转，收缩压稳定在12kPa(90mmHg)以上，脉压＞4kPa(30mmHg)，心率＜100次/分钟，尿量＞30ml/小时。
④脑水肿患者不再抽搐，呼吸平稳，血压降至正常水平。
(2)持续时间：经过12～24小时可减慢滴速，让病人清醒或半清醒。
如病情稳定，观察12小时无反复，可停用。
如病情反复则加快滴速继续冬眠，一般可维持3～5天。
我们一般用物理降温，加4-6小时经肛门用消炎痛栓，再应用0.9%盐水加氯丙嗪和异丙嗪各100mg，ivgtt.10-14滴/分，注意血压。
当然有冰毯和冰帽就好办多了。