中枢性高热病人的护理
发热病人的护理要点
发热病人的护理要点发热是致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。
发热可分为感染性和非感染性两大类，以前者为多见。
正常体温为36.0℃～37.0℃（腋温），可随年龄、昼夜、性别、情绪、饮食等因素出现一定程度的波动，但波动应在正常范围内。
体温在37.0℃～38.0℃之间为低热，38.0℃～39.0℃之间为中度热，39.0℃～40.0℃之间为高热，超过40.0℃为超高热。
其护理要点是：1、密切观察病情：一般来说，低热多见于结核病、风湿热、免疫性疾病、恶性肿瘤等；中度热多见于感染性疾病；高热多见于急性感染；超高热多见于中暑等。
高热病人应严密观察体温、脉搏、呼吸、尿量的变化，每4小时监测1次，待体温恢复正常3天后改为每日2次。
同时要密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压、精神状态等情况；还要注意观察病人有无头痛、有无呕吐、有无皮疹、咳痰颜色、大小便颜色等。
应用退热药或物理降温后30分钟，要复测体温1次，以了解降温效果。
高热和体弱、年老、心功能不全患者要注意休息。
保持病室安静，为患者创造一个安静的环境。
2、补充营养和水分：高热和饮食较差病人要注意加强营养支持治疗。
给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食，并注意少食多餐。
由于分大量丧失或摄入过少，应鼓励病人多饮水，对不能进食患者要通过静脉输液补充水分、营养物质和电解质。
鼓励病人进食高蛋白、易消化、含丰富维生素的饮食，如牛奶、豆浆、肉汤等，适当多增加蔬菜和水果；避免辛辣刺激和高热量食物，如辣椒、大葱、大蒜、烟酒、狗肉、羊肉、牛肉、烧烤、火锅、咖啡等；成人每日进水总量不少于2500毫升。
避免让病人出汗过多。
3、口腔和皮肤护理：发热病人由于水分丧失较多和唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，加之抵抗力下降，容易引起口腔炎和口腔粘膜溃疡。
所以要在清晨、餐后、睡前协助病人漱口，或用生理盐水棉球清洁口腔。
口唇干裂者可涂润滑油保护，让病人感到舒服而防止口腔感染。
患者高热期间护理措施
患者高热期间护理措施1. 导言高热是指体温超过正常体温范围的状况，通常被定义为体温超过38℃（100.4℉）。
在患者出现高热的情况下，合理的护理措施能够帮助患者更好地应对病情，减轻不适感，促进康复。
本文旨在介绍患者高热期间的护理措施，以帮助护理人员提供恰当的护理服务。
2. 环境调节在患者高热期间，适宜的环境调节是非常重要的，包括以下几个方面：•温度调节：将室内温度保持在适宜的范围内，通常为22℃-25℃（72℉-77℉）。
避免过热或过冷的情况，以确保患者舒适度。
•湿度调节：维持适宜的湿度，通常在40%-60%之间。
过高或过低的湿度可能会对患者的呼吸道和皮肤造成不良影响。
•通风：保持室内空气流通，避免闷热的环境。
定期开窗通风能有效降低室内湿度和温度。
•降噪：减少环境噪声对患者的干扰，以提供一个安静的治疗环境。
3. 舒适性护理高热的患者通常会感到疲倦、不适和焦躁。
为了提供舒适的护理环境，以下护理措施是必要的：•床上用品：使用柔软、吸湿透气的床上用品，确保患者的皮肤得到良好的呼吸，避免过度出汗和不适感。
•衣着：选择宽松、透气的衣物，确保患者的皮肤得到良好的空气流通。
•身体清洁：帮助患者进行日常的个人卫生，包括洗手、擦拭体表、更换床单等，以保持身体清洁和舒适。
4. 饮食护理在高热期间，患者的消化功能可能会受到影响，因此合理的饮食护理非常重要：•水分摄入：保持患者的充足水分摄入，以防止脱水。
饮水应以小口、频次多的方式进行，避免一次性喝大量水分。
•轻食为主：提供易于消化的食物，如糊状食物、流质食物和半流质食物。
避免油炸、辛辣和高糖食物，以减轻患者的消化负担。
•常规巡饭：按照规定的时间给予饮食，避免让患者过长时间空腹或饥饿。
5. 用药管理在高热期间，医生可能会对患者进行药物治疗。
以下是用药管理的一些建议：•按时用药：确保患者按医嘱规定的时间和剂量服用药物，避免漏服或误服。
•适应剂量：根据患者的体重和病情，调整药物的剂量，确保用药的安全和有效性。
中枢性高热病人的护理-精选文档
中枢性高热病人的护理1临床资料本组50例病人，男23例，女27 例；脑血管意外20例，脑肿瘤12 例，重型颅脑损伤18 例；其中经冷敷和温水擦浴降至37.5 C的病人26例，冷敷、温水擦浴效果不明显，再加用乙醇擦浴后降至37.5 C的病人24例，均采用冰帽亚低温脑保护。
2降温措施2.1物理降温：2.1.1冷敷降温：将冰块砸碎装入热水袋（热水袋大小可根据冷敷部位的不同选择不同的型号），冰块装至1/2 满时，加入少量凉水，以填充冰块空隙，排出袋内空气，拧紧袋口。
检查无漏水后可放置在前额、头顶部、颈部两侧、双腋窝、双?窝以及两侧腹股沟、肘窝等血管丰富处，每次放置时间不可超过20 min，以免局部冻伤。
也可以用冷水毛巾敷这些大血管走行处，每3 min~5 min 更换1 次。
在冷敷的同时，可置热水袋于足底，促进足底局部末梢血管扩张，有利于散热。
2.1.2擦浴：用32 C〜34 C的温水或是取30%〜50的乙醇250 mL,给病人全身拭浴，在擦拭四肢、颈部、？窝、腋窝、腹股沟等血管丰富处时，应适当延长时间，以助散热。
禁擦前胸、腹部、后项以及足底，因这些部位对冷刺激比较敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。
擦拭过程中注意为病人保暖，擦拭后为病人更换被服，半小时后测体温。
在拭浴同时，置冰袋于头部，以助降温，为防止由于擦拭时全身皮肤血管收缩使脑血流量突然增多而引起不良反应，可置热水袋于足底。
2.1.3 冰帽亚低温脑保护：在物理降温的同时，应用冰帽进行亚低温脑保护效果更好。
应用过程中达到检测体温的目的，直接降低脑局部温度，减慢脑细胞的代谢, 减少脑的耗氧量，减轻脑细胞的缺氧。
应用冰帽直至体温恢复正常范围 3 d 后撤掉。
3严密观察病情变化3.1严密观察病人意识状态、瞳孔反应以及肢体活动情况，监测生命体征，若病人出现意识障碍加深，同时出现“两慢一高”，即呼吸、脉搏慢，血压升高，应及时通知医生。
3.2加强口腔护理：高热病人由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易引起口腔炎以及口腔黏膜糜烂。
中枢性高热患者物理降温的方法
中枢性高热患者物理降温的方法中枢性高热是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热，体温骤升至40℃以上，持续数小时、数日。
高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内高压，加重脑细胞损害，使机体代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症。
因此，及时采取有效的降温措施，不但能取得较好的降温效果，而且对防止或减轻多器官功能损害极为重要。
物理降温是用于中枢性高热患者降低体温的重要方法。
物理降温通过促进皮肤的散热，使散热大于产热来达到降温目的。
1 目的1.1为高热患者降温。
1.2患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
1.3为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
2 开窗通风法患者体温在39℃以下，可将病室的门窗打开，通风换气或者打开电风扇或者空调机使室温下降，从而使患者体温自行调节，达到降温的目的。
3 冰袋冰囊降温法3.1评估3.1.1 患者的年龄、病情、体温等情况。
3.1.2 患者局部皮肤状况。
3.1.3 病人的心理状态。
3.2注意事项3.2.1 部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处。
3.2.2 时间：每次放置时间不超过30分钟，以免局部冻伤或产生继发效应。
长时间使用者，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。
3.2.3 注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。
3.2.4 使用冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤。
腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。
3.2.5 使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。
冰袋完整、无漏水，布套干燥。
4 温水擦浴法温水擦浴一般应使用低于患者皮肤温度的温水，即32-34℃的温水进行擦浴，这样可以很快将患者的皮肤温度传到散发。
在温水擦浴前最好先在患者头部放置冰袋，这样有助于降温，又可防止由于擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血。
48例中枢性高热病人的护理
３ 加 强 基 础 护 理 。 防 并 发 症 预
３ １ 严 密 观察 病 情 变 化 严 密 观 察 病 人 意识 状 态 、 孔 反 应 以 ． 瞳
２ ３ 静 脉 低 温 输 液 疗 法 病 人 经 冷 敷 、 水 擦 浴 及 乙 醇 擦 浴 ． 温 后 ， 温仍 高于 ３ 体 ９℃ 的病 人 ， 给 予 静 脉 输 注低 温液 体 ， 体 温 可 液 度 在 ０℃ ～ １ ，０ｇｔｍｉ￣ ６ ｔ ｍｉ 人 。高 热 病 人 体 内 ０ｏ ４ ｔ Ｃ ／ ｎ ０ｇｔ ｎ输 ／
冷 敷 部 位 的 不 同选 择 不 同 的 型 号 ） 冰 块 装 至 １ ２满 时 ， 入 少 ， ／ 加
燥 ， 引起 口腔 炎 以 及 口 腔 黏 膜 糜 烂 。 因 此 ， 须 做 好 口 腔 护 易 必
量 凉 水 ， 填充 冰块 空 隙 ， 出 袋 内 空 气 ， 紧 袋 口 。检 查 无 漏 以 排 拧 水后可放置在前额 、 头顶 部 、 部 两 侧 、 腋 窝 、 胭 窝 以及 两 侧 颈 双 双
腹 股 沟 、 窝等 血 管 丰 富 处 ， 次 放 置 时 间不 可 超 过 ２ ｉ ， 肘 每 ０ｒ ｎ 以 ａ 免 局 部 冻 伤 。也 可 以 用 冷水 毛 巾敷这 些 大血 管走 行处 ， ３ｍ ｎ 每 ｉ－ ５ｍｉ 更 换 １次 。在 冷 敷 的 同 时 ， 置 热 水 袋 于 足 底 ， 进 足 底 ｎ 可 促 局部末梢血管扩张 ， 有利 于 散 热 。 ２１２ 温水擦浴 ． ． 用 ３ ２℃ ～ ３ ４℃的 温 水 给 病 人 全 身拭 浴 ， 在
冬眠疗法对中枢性高热治疗的护理体会
由于 病 人截 瘫 平 面 以下 躯 体 运 动 功 能 丧 失 ， 易发 生 肌 肉萎 缩 ，关节 强直 或 屈 曲挛 缩 、足 下 垂 等 ，要经 常进 行 肢 体 被 动运 动 ，保 持 关 节 的 功 能位 置 ，如 踝 关 节 在 ９ 。左 右 ，防止 下 垂 ， ０
并 根 据 康 复 的要 求 及 病 人 情 况 、兴 趣 ，逐 渐 加 大 训练 强度 ， 增
摩 受 压 部位 皮肤 ，练 习 自己搬 运 下 肢 翻 身 、床 上坐 起 及 坐 稳 ， 并用 双 手 撑起 躯 干 ，抬 起 臀 部 ，减 少 局 部 受压 。
４ 预 防感 染
加 肌 肉力 量 和神 经 系 统 的 协 调 训 练 ， 增 强 病 人 的耐 力 和 意 志 ，
胱 内尿 液 全 部５ 出 ，并根 据 病 人 饮 水 情 况 掌 握 时 间 ，开始 一 般 ｔ ｝
６ 安 全 护 理 截 瘫 病 人 皮肤 感 觉丧 失 ，行 动 不 便 ，心 理 变 化 大 ，故 平 时
要 防止 烫 伤 、跌伤 、砸 伤 等 意 外 伤 害 ，也 要 预 防 自伤 、自杀 等 事 件 。在 无人 护 理 时 ，各种 用 具 要 方 便 病 人 拿 取 ，物 品放 置要 牢靠 。病 人 自己 有 自我保 护意 识 ，防 止 外 伤 ，自觉 调 节 心理
其发 热 特 点 是 ：① 体 温骤 然升 高至 ４ ℃ 以 上 ，持 续 高热 数 小 时 甚 至数 天 ，无寒 战 ；② 体 温 多分 布 不 均 匀 ，躯 体及 头部 体 温 ０
高而肢体体温不 高，双侧 温度 可不对称 ，相差超 过 Ｏ５ ；③ 全身皮肤 干燥无 汗，四肢厥 冷 ；④ 一般药物降温及 物理 降温 ．℃
中枢性高热病人冬眠亚低温疗法护理体会
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３ ９ ７
护理 ・
中枢 性高热病人冬眠亚低 温疗法护理体会
（ 通化 中心 医院脑 外科 ， 吉林 通化 ｔ ３ ４ ０ ０ ０ ）
武素梅 ，曾凡 民，黄燕虹
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2021年外科护理学模拟试卷与答案4
2021年外科护理学模拟试卷与答案4一、单选题(共30题)1.男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，已15小时未排尿。
正确的促进排尿的护理措施是A：坐起排尿B：听流水声C：用温水冲洗会阴部D：行导尿术【答案】：D【解析】：2.急性重症胰腺炎病人最常见的并发症是A：胰性脑病B：ARDSC：休克D：急性肾功能衰竭【答案】：C【解析】：3.颅中窝骨折脑脊液鼻漏病人的护理措施不正确的是()A：头高位B：鼻前庭放置干棉球C：使用生理盐水棉球擦拭鼻道D：用抗生素药液冲洗鼻道【解析】：4.脊髓完全性损伤病人受伤后2周内泌尿系的护理措施可采用（）A：自行排尿B：间歇导尿C：持续开放导尿D：导尿管每4～6小时开放一次【答案】：C【解析】：5.急性胰腺炎最主要的表现是()A：腹痛B：黄疸C：恶心呕吐D：发热【答案】：A【解析】：6.乳癌根治术后抬高患侧上肢的目的是()A：预防上肢水肿B：预防感染C：预防血栓形成D：增加舒适【答案】：A7.多脏器功能衰竭的死亡率主要取决于A：受累器官的种类B：受累器官的数目C：器官功能障碍发生的时间D：原发病的严重程度【答案】：B【解析】：8.预防截瘫病人压疮最重要的措施是()A：保持床单位平整、清洁B：保持皮肤清洁及干燥C：定时翻身D：加强局部受压皮肤的按摩【答案】：C【解析】：9.男性，45岁，因急性胰腺炎入院，关于该病人实验室检查特点的描述正确的是A：血清淀粉酶常在发病后4小时开始增高B：尿淀粉酶在发病后12小时开始增高C：腹腔液中淀粉酶的值越高说明病情越严重D：血清钙降低提示病人预后差【答案】：B10.对诊断原发性肝癌有较高特异性的血清学检查是A：AFP测定B：CPK测定C：AKP测定D：LDH测定【答案】：A【解析】：11.男性，65岁，因良性前列腺增生症行TURP术后冲洗时突然出现膀胱阵发性痉挛疼痛，此时主要的处理措施是A：嘱患者深呼吸B：减慢冲洗速度C：冲洗液加温D：遵医嘱给予解痊剂【答案】：B【解析】：12.以下感染属于特异性感染的是A：疖B：结核病C：急性乳腺炎D：阑尾炎【答案】：B13.用于检查膝关节交叉韧带是否断裂的检奁方法是A：抽屉试验B：侧方推挤实验C：旋转挤压试验D：纤维软骨挤压实验【答案】：A【解析】：14.甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐时首先采取的处理措施是A：让病人平卧B：用压舌板垫于上下磨牙间C：静推10％葡萄糖酸钙D：用约束带限制手足活动【答案】：B【解析】：15.男性，25岁，高处跌落后右股骨干骨折,身体多处软组织损伤。
高热患者的健康教育
高热患者的健康教育
1. 注意保持体温稳定：高热患者需采取措施控制体温，避免过热或过低的情况发生。
2. 补充足够的水分：高热患者身体水分流失较快，需要及时补充足够的水分，以防脱水。
3. 休息与睡眠：高热患者需要充分休息和良好的睡眠，帮助身体恢复健康。
4. 合理饮食：高热患者应遵循医生的饮食建议，摄入易消化、富含营养的食物，促进身体康复。
5. 室内空气流通：保持室内空气清新流通，有助于高热患者的呼吸道畅通，减轻不适感。
6. 温水洗澡：使用温水洗澡可以帮助高热患者降温，舒缓症状。
7. 避免过度用药：高热患者应遵医嘱使用药物，避免过度用药，特别是抗生素。
8. 定期监测体温：高热患者需定期监测体温，及时发现变化并告知医生。
9. 加强个人卫生习惯：高热患者应加强个人卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染。
10. 密切关注病情变化：高热患者应密切关注自身病情变化，如出现恶化情况及时就医。
中枢性高热的处理
中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致，即丘脑下部的前部及后外侧部损伤，散热、产热、保温中枢功能障碍所致，体温可随环境温度而易变，造成体温调节障碍。临床上患者体温可高达41～42℃，但皮肤干燥少汗，皮肤温度分布不均，四肢低于躯干，有的病人两侧躯体体温可相差0.5℃以上，有明显的不全对称现象，但病人无感染征象，中毒症状不明显，不伴寒战，没有与体温改变相应的心率改变，用解热药无效。体温易随外界环境变化而波动，所以常有白天稍低，夜间高，有体温倒错现象。 有的不严重的可呈低热表现，一般不超过38.5℃，但可持续较长时间，。且无炎症及中毒表现，解热剂亦无效。有时出现低温，或高热后转为低温，若经物理升温亦无效则预后极差。持续高热、超高热会快速增加脑耗氧量，加重脑缺氧、脑水肿及脑病理损害，严重影响脑细胞功能的恢复，增加致残率、死亡率及并发症的发生。近年研究显示:降低脑温2℃就能明显地减少脑部神经易损区的脑缺血后神经损伤 ［1］ 。所以快速降温是临床治疗的关键措施之一。西医常用物理降温加激素治疗，收到一定疗效。.
适应症:严重感染引起的高热,惊厥;中枢性高热,中暑及日射病;严重的中毒性休克,创伤性休克及严重烧伤;重症脑外伤或其他重症脑病;甲亢危象;子痫及各种原因引起的高血压危象;顽固性头疼,如AMI,蛛网膜下腔出血一般措施不能止痛;高度精神紧张
禁忌症:血容量显著减少,而未纠正前;肝肾功能严重损害;严重贫血
Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。
Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用
内科常见的33个护理诊断及护理措施
内科常见的33个护理诊断及护理措施一、清理呼吸道低效或无效【护理诊断】与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关。
【护理措施】1、设专人护理。
2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。
3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。
4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。
5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。
6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。
7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。
8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。
9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。
二、中枢性高热【护理诊断】与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常。
【护理措施】1、监测病人体温，每4小时一次。
2、高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。
3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。
4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。
5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。
6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。
加强基础护理。
三、皮肤完整性受损的可能【护理诊断】与被动卧位有关。
【护理措施】1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。
3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。
4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。
6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。
四、气体交换受损【护理诊断】与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关。
高热病人护理措施
高热病人护理措施体温过高又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。
发热是临床常见的症状，分为低热、中等热、高热、超高热。
人体最高的耐受热约为40.6℃～41.4℃(105°F～106°F)，高达43℃(109.4°F)则很少存活。
直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2～4h常导致休克及严重并发症。
一、一般护理(1)收集患者资料了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度，对高热知识的了解程度，评估发热的原因，排除影响体温的生理因素。
(2)降温高热患者体温一般在39℃以上，环球医学网校整理应予物理降温或化学降温。
物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。
化学降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。
30min后必须再次测量体温，将结果记录于体温单上。
(3)保持清洁和舒适高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被;条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。
加强口腔护理，每日早晚应进行口腔护理，饮食前、后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。
口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。
保持室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动等。
(4)密切观察病情变化高热病人每4 h测1次体温，环球网校绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。
在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。
二、饮食鼓励病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。
鼓励病人多饮水，每日摄入量不少于3000ml，必要时按医嘱静脉补充液体。
三、安全护理高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患者。
脑出血伴中枢性高热病人的降温护理
３ 日常生 活 能 力训 练
偏瘫 较轻 的患者（ 肢肌力 ２— 患 ３度 ） 其 日常生 活活动 应在 ， 护理 人员及 家属 的关爱 下 ， 由患者 自己去努 力完成 ， 当然 ， 做 要 好 安 全 护 理 。各 种 技 巧 的利 用 也 是 日常 生 活 训 练 的 内容 。 如 穿 衣先穿 患肢 ， 脱衣先脱 健肢 等 。通 常认 为下 肢康 复训 练重 于上 肢， 因而早 期的步行训 练对预防废用 综合征是一 个重要措施 。
（ 稿 ２０ ０ 血 常 见 的 临 床 表 现 之 一 。 为 非 感 染 性 高 热 ， 无 战 ， 生 素 治 疗 无 效 ， 温 在 发 病 早 期 （ ８ 多 抗 体 ４ ｈ内 ） 骤 可 然 升 高 至 ３ ℃ 以 上 ， 型 多 呈 稽 留 热 。 体 温 分 布 不 均 匀 ， 度 ９ 热 温 不 对 称 ， 肤 干 燥 无 汗 。 物 理 降 温 则 有 一 定 的疗 效 ， 纯 药 物 降 皮 单 温效果不好 。
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Ｈｅ ｍｎ ｏ ｒａ ｆＰａ ｔ ａ ｅｖｕ ｓｎｅ ｖ２ ０ Ｖｏ ． ． Ｊｕｎ ｌ ｒｃｉ ｌＮ ｒｏ ｓＤｉｅ，８Ｎｏ ０ ２． １５ Ｎｏ６ ０ ｃ ｓ
变换 了肢体的 位 置及 关节 的伸 屈 度 ， 改善 了各 脏器 的循 环。 也 由近 到远 的肢体 按摩 可促 进瘫 痪 肌功 能 的恢复 ， 由远 到近 的 按 摩 则 促进 血 液 循 环 。 被 动 运 动 适 用 于 四 肢 各 关 节 ， 据 各 关 节 根 的功 能 确 定 活 动 方 向 ， 据 病 情 确 定 活 动 幅 度 和 频 度 ， 到 放 松 根 起 痉 挛 肌 肉 ， 止 肌 腱 韧 带 挛 缩 ， 持 关 节 活 动 度 等 作 用 。 护 理 者 防 维 手 固定 近端关 节 ， 一 手置 于远 端关节 附近 作缓 慢 、 和、 另 柔 节 律性运 动。护 理时最好 结合 本体 促进 技术 ， 即作 肢体 的螺 旋形 斜线 活动之 同时附加阻力 ， 以使 其 运 动 更 接 近 于 日常 生 活 的 动 作形 式 。 ２２ 主动运动 偏瘫 患者除 了肢体 的被 动运动 外 ， 侧肢 体做 ． 健 等 张 、 长 及 阻 抗 活 动 常 可 无 形 的增 加 患 肢 的肌 张 力 。 等 ２２ １ 对 称性颈反射 ： ．． 颈部 作紧张性 屈 曲或伸 展可 影响 上肢 的 肌张力 ， 使下肢 的肌张力产生 与上肢 肌张力相 反的效应 。 并 ２ ２２ 非 对称性 紧张性 颈反 射 ： ．． 头转 向 一侧 时 ， 同侧 上肢 伸 肌 张力增强 ， 时对 侧上肢屈肌 张力增强 。 同 ２２ ３ 紧 张 性 迷 路 反 射 ： 处 于 中 间 位 时 ， 仰 卧 位 或 俯 卧 位 ．． 头 于
高热患者护理常规
高热患者护理常规体温超过39℃称为高热。
根据致热源的性质和来源不同，常分为感染性和非感染性两大类。
感染性高热以细菌引起的最多见，病毒次之。
非感染则多见于结缔组织病和肿瘤，其次为中枢性高热、中暑。
1、护理评估（1）评估体温升降的规律、热型及伴随症状。
（2）评估神经系统症状，如有无意识障碍、昏迷、抽搐、惊厥等。
（3）评估脉搏频率、节律及与体温升高的关系。
（4）评估呼吸节律、频率及血压变化。
（5）评估有无皮疹及皮疹形状、颜色、分布、出疹日期、出疹顺序特点，有无出血点、紫癜。
（6）降温时，要注意评估体温下降情况及有无大汗虚脱等现象。
（7）评估患者皮肤温度、湿度、弹性及尿量情况。
（8）评估评估有无感染的相关症状，如咽痛、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频、尿急、尿痛等。
（9）评估患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。
2、护理常规（1）执行内科一般护理常规及原发病护理常规。
（2）一级护理，绝对卧床休息。
对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏防止坠床，必要时使用约束带。
高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。
（3）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励病人多饮水，每日不低于3000ml。
不能进食者，按医属给予静脉输液或鼻饲。
（4）每4h测1次体温、脉搏、呼吸，必要时测量肛温。
采用降温措施后30min复测体温，并记录。
体温骤退至36℃以下时，停止降温并酌情给予保暖，注意观察有无大汗、虚脱、血压下降等现象。
（5）降温：①头部及大血管分布区放置冰袋或化学致冷袋。
②温水或酒精擦浴，亦可与酒精擦浴交替进行。
③肠道无疾病的病人可用冷（4℃）生理盐水50～150ml低压保留灌肠。
④持续高热不退者，按医嘱给药物降温，注意避免体温骤降，防止发生虚脱。
（6）口腔护理：饮前、饮后、睡前协助病人用温水漱口。
口腔有炎症、溃疡、出血或不能漱口者，每日用生理盐水棉球清洁口腔2～3次；溃疡处涂以冰硼或锡类散，每日3～4次。
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中枢性高热病人的护理
【关键词】中枢性高热；护理
【中图分类号】r757【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2011)03-0040-02
重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后等中枢神经系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热，高热可加重脑组织损害，对疾病的预后产生严重不良影响[1]。
如果抢救及时，降温治疗实施越早，脑保护作用越明显，效果越好，预后较好。
我科对50例确诊为中枢性高热的病人采用物理降温、冰帽亚低温脑保护以及冰冻输液等降温方法配合治疗，取得了良好的效果，疾病预后较好。
现报告如下：
1 临床资料
本组50例病人，男23例，女27例；脑血管意外20例，脑肿瘤12例，重型颅脑损伤18例；其中经冷敷和温水擦浴降至37.5 ℃的病人26例，冷敷、温水擦浴效果不明显，再加用乙醇擦浴后降至37.5 ℃的病人24例，均采用冰帽亚低温脑保护。
2 降温措施
2.1 物理降温：
2.1.1 冷敷降温：将冰块砸碎装入热水袋（热水袋大小可根据冷敷部位的不同选择不同的型号），冰块装至1/2满时，加入少量凉水，以填充冰块空隙，排出袋内空气，拧紧袋口。
检查无漏水后
可放置在前额、头顶部、颈部两侧、双腋窝、双腘窝以及两侧腹股沟、肘窝等血管丰富处，每次放置时间不可超过20 min，以免局部冻伤。
也可以用冷水毛巾敷这些大血管走行处，每3 min~5 min更换1次。
在冷敷的同时，可置热水袋于足底，促进足底局部末梢血管扩张，有利于散热。
2.1.2 擦浴：用32 ℃~34 ℃的温水或是取30%~50%的乙醇250 ml，给病人全身拭浴，在擦拭四肢、颈部、腘窝、腋窝、腹股沟等血管丰富处时，应适当延长时间，以助散热。
禁擦前胸、腹部、后项以及足底，因这些部位对冷刺激比较敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。
擦拭过程中注意为病人保暖，擦拭后为病人更换被服，半小时后测体温。
在拭浴同时，置冰袋于头部，以助降温，为防止由于擦拭时全身皮肤血管收缩使脑血流量突然增多而引起不良反应，可置热水袋于足底。
2.1.3 冰帽亚低温脑保护：在物理降温的同时，应用冰帽进行亚低温脑保护效果更好。
应用过程中达到检测体温的目的，直接降低脑局部温度，减慢脑细胞的代谢,减少脑的耗氧量，减轻脑细胞的缺氧。
应用冰帽直至体温恢复正常范围3 d后撤掉。
3 严密观察病情变化
3.1 严密观察病人意识状态、瞳孔反应以及肢体活动情况，监测生命体征，若病人出现意识障碍加深，同时出现“两慢一高”，即呼吸、脉搏慢，血压升高，应及时通知医生。
3.2 加强口腔护理：高热病人由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易引起口腔炎以及口腔黏膜糜烂。
因此，必须做好口腔护理。
清醒病人晨起、饭后、睡前协助其漱口，口唇干裂时，涂植物油或甘油；有溃疡时，口腔清洁完毕后涂1%甲紫；昏迷病人每日彻底做口腔护理，早晚各1次，用生理盐水棉球或根据病情选用相应的漱口液棉球漱口，保持口腔清洁。
3.3 加强皮肤护理：退热期出汗较多，应随时揩干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。
昏迷病人每1 h 翻身、叩背1次，必要时30 min翻身叩背并且按摩骨突处，以防止发生坠积性肺炎和压疮，身体褶皱处清洁后涂爽身粉。
3.4 保持呼吸道通畅：鼓励与协助病人排痰，为昏迷病人及时吸痰，痰液黏稠不易排出者，给予定时雾化吸入，每天4次或5次[2]。
利用超声波的声能将药液随呼吸送入呼吸道，增加纤毛活动能力，解除支气管痉挛，防止分泌物干涸结痂，有利于痰液的排出，起到化痰、解痉、抗感染作用。
气管切开病人应置单人病室，有分泌物及时吸出。
严格执行无菌操作，每吸痰1次更换1根吸痰管。
保持气道湿化，可定时气道内滴入无菌生理盐水，每15 min~20 min 1次，每次滴入4滴或5滴。
气管切开处覆盖湿润的无菌纱布，并每日换药2次，保持伤口局部干燥。
3.5 补充营养和水分:高热使机体代谢增加，热量消耗增大，水分排出增多，易发生脱水、营养不良，必须供给充足的水分和足够
的营养物质。
高热病人消化功能减退，故应给予易消化的高热量、高维生素、高蛋白质、低脂肪饮食。
不能经口进食时，采用鼻饲提供营养。
采用的食物配方为牛奶、食盐、鱼汤、菜汤、新鲜果汁等。
并做好鼻饲管道的护理。
病人翻身、叩背、吸痰等操作完毕后，抬高床头30°~40°后再进行管饲，以防误吸。
清醒病人鼓励其多饮水，以每日3 000 ml为宜，用来补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
4 讨论
人体体温调节中枢位于下丘脑，重型颅脑损伤可致下丘脑损伤。
脑血管意外、脑肿瘤手术等可导致脑代谢增高，加重脑缺血和脑水肿。
正常情况下，机体处于相对恒温状态，体温不因外界气候改变而有显著差异，而中枢性高热病人因体温调节机能障碍，对外界冷热刺激不能随时调节，体温易随外界温度变化而变化，所以高热病人给予输注低温液体以及冰帽、冷敷等措施，均可降低脑和全身的基础代谢率，减少脑组织耗氧量，并减少脑组织乳酸堆积，防止细胞内酸中毒，抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用，减轻脑水肿，降低颅内压，保护血脑屏障，并且减少钙离子内流，阻断钙离子对神经元的毒性，减少细胞结构蛋白质的破坏，促进脑细胞结构和功能的恢复。
另外，亚低温治疗可显著减少脑外伤后弥漫性轴索损伤的程度[3]。
温度每下降1 ℃脑耗氧量与血流量均降低6.7%，从而使整个机体对内外环境刺激的反应明显下降，保护了机体由于
颅脑损伤引起的一系列损害。
参考文献
[1] 吴焕玲.重症颅脑损伤亚低温脑保护［j］.广州医药，2005，36（1）：78
［2］卜艳华.颈髓损伤病人的呼吸道管理［j］.护理研究，2004，18（1）：78
［3］王德生.张守信.亚低温脑保护［m］.西安：化学工业出版社，2002：345
作者单位：07500 解放军251医院重症监护室。