口腔颌面外科学-基本知识及技术讲义

基本知识及技术

考试大纲：

一单元：基本知识及技术八单元：唾液腺疾病

二单元：麻醉与镇痛九单元：颞下颌关节疾病

三单元：牙及牙槽外科十章单元：神经疾病

四单元：牙种植术十一单元：唇裂及腭裂

五单元：感染十二单元：影像学诊断

六单元：创伤十三单元：牙颌面畸形

七单元：肿瘤及瘤样病变十四单元：后天畸形和缺损

学习顺序：单元脉络梳理—知识内容细讲——重点总结——例题精讲

单元脉络梳理

一、基本知识及基本技术

1.口腔颌面外科病史记录（1）入院（2）门诊（3）急诊

2.临床检查（1）口腔（2）颌面部（3）颈部（4）颞下颌关节（5）唾液腺

3.辅助检查（1）病理学（2）影像学（3）实验室

4.消毒和灭菌（1）手术器械消毒和灭菌（2）手术者（3）手术区（4）无菌巾

5.手术基本操作（1）操作步骤（2）注意事项

6.创口处理（1）创口分类、愈合及处理原则

（2）换药的基本原则、注意事项及换药技术

（3）绷带包扎的目的

（4）口腔颌面部常用绷带类型及应用

知识内容细讲

入院病史

姓名：[姓名] 职业：

性别：[ ] 工作单位（电话）：

年龄：[ ] 住址：

婚姻：[ ] 病史供诉者：

出生地址：入院日期：年月日 00:00

民族：记录日期：年月日 00:00

主诉：发热、咽痛4天，咳嗽1天。

现病史：母亲及患儿诉于4天前无明显诱因开始出现发热，体温38.8～39℃，无畏寒、寒战、抽搐、意识障碍，同时伴咽痛，吞咽时加重，无声音嘶哑，流涕、鼻阻、肌痛、双眼球后疼痛。曾服“克感敏、风寒感冒冲剂、风热感冒冲剂”等药物及输液治疗（具体药物不详），上述症状无缓解，近1天来出现阵发性咳嗽，咳无痰，无胸痛、喘息、呼吸困难，时诉腹痛，无放射性及转移性右下腹疼痛，无腹泻、恶心呕吐。继续服上述药物病情不见好转，为进一步诊治，今早到我院就诊，以“急性扁桃体炎”收住院。病程中患者神志清，精神饮食差，大便、小便如常，体重无改变。

个人史：

既往史：健康，常患病（扁桃体炎）；惊厥史（无）；

传染病或传染病接触史：（无）；外伤、手术史（无）；

过敏史：（无）；输血史（无）；

家族史：父母近亲婚配（否），父母健康情况（健康）；传染病：遗传性疾病史（无）；

生活环境：（家中、学校），经济及居住条件（一般）。

体格检查

一般测量：T：39℃，P：110次/分，R：26次/分， wt：25kg，头围：厘米，胸围：厘米，精神（安静），神智（清楚）。它一般情况：稍好、病容（热性）。

发育：（正常），面色红。呼吸平稳，脱水（无），四支循环（好）。

皮肤、粘膜及皮下脂肪：色泽（正常）、干燥、弹性（好）、皮疹（无），出血点（无）。皮下结节（无），腹壁皮下脂肪厚度1.0cm。

浅表淋巴结：未触及。

头颅：形态（正常），前囱（已闭张）。

五官：眼外形（正常）。眼眶凹陷（无），眼脸浮肿（无）

扁桃腺：（双侧肿大Ⅱ），分泌物（无）。颈部：软、抵抗，气管位置（居中、无偏移）。甲状腺肿大：（无）

胸部：胸廓（正常）。

肺部：视：呼吸困难（无）。三凹征（无），呼吸动度（一致），肋间隙（正常、无增宽，无变窄）。触：双侧语颤正常，胸膜摩擦感（无）。叩：双侧清音。

心脏：视：心前区隆起（无），心尖搏动位于左第5肋间乳线内0.5cm，搏动范围（正常），剑下未见心尖搏动。触：心尖搏动位于左第5肋间乳线内0.5cm，抬举感（无）震颤（无），心包摩擦感（无）。

腹部：视：平坦，无膨隆，腹壁静脉（无曲张），胃或肠蠕动波（未见）。无肌疝。触：腹软、无肌卫、无肌紧张，压痛（无）。反跳痛（无），异常肿块（无），肝右肋下未触及，剑下未触及。脾：未触及。

脊柱及四肢：畸形（无），四肢关节（正常），活动（自如），杆状指、趾（有）肢端（温暖）。浮肿（无、有），部位：肌张力（正常）肌力（正常）。

神经系统：生理反射（正常）、病理反射未引出。脑膜刺激征（阴性）

专科情况：查体：T：39℃ P：110次/分 R：26次/分，神智清楚，急性病容咽部充血，扁桃体Ⅱ，肿大无脓点，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心率110次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹平软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

实验室检查：门诊血常规：WBC：8.0×109/L，LY%：32.3%，GR%：60.3%。

入院诊断：1.急性扁桃体炎；

出院诊断：2.急性肠系膜淋巴结炎。

医师签名：上级医师：

签名时间：年月日时分签名时间：年月日时分

门诊病史

门诊病史及治疗记录

年月日科

主诉：

现病史：

既往史：

体检：

初步诊断：

处理：

急诊病史

错字用双线划在错字上，不得采刮、粘、涂掩盖或去除。

由接诊医师在患者就诊时及时完成，时间应具体到分钟。

临床检查

1.口腔检查

（1）口腔前庭检查

（2）牙齿及咬合

（3）固有口腔及口咽

检查张口度情况:

以上下中切牙的切缘间之距离为标准，正常人的张口度大小约相当于自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度。约3.7cm，小于3.7cm为受限，大于5.0cm为开口过大。

唇颊舌：双指合诊，口底、下颌下：双手合诊（由后向前）

2.颌面部检查

（1）表情与意识神态检查

（2）外形与色泽检查

（3）面部器官检查