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眼睑的应用解剖

（一）眼睑的形态特点眼睑分上睑和下睑两部

分，它是保护眼球的屏障，能使眼球免受外伤或强烈光线的

刺激，也能帮助瞳孔调节照入视网膜的光线。上下睑于内外

两端互相遇合，内侧遇合处称内眦，外侧遇合处称外眦。上

下睑缘之间的空隙称睑裂。国人睑裂测量：睑裂长度即一眼

内外眦间的距离，男性平均长度为28.30mm ，女性平均长度

为 27.14mm ，总平均长度为 27.88mm。睑裂高度即当注视正

前方时，上下睑缘中心点之间的距离，男性平均高度为

7.66mm，女性平均高度为7. 42mm，总平均高度为7.54mm。

上睑上界为眉，与额部分界，下界为上睑缘。下睑的上界为

下睑缘，下界的边界不明确，它向下与面颊部皮肤组织相延

续，通常以下眶缘的相应部位作为下睑下界。上睑有

两条横行的沟纹，位于上睑缘上方的即上睑沟，也就是生活

中所谓的双重睑。上睑沟不明显的称单眼皮。国人双重睑占

77.8％，女性较男性多。一般两侧对称，但临床上确有一眼

为双重睑，另眼为单眼皮的。双重睑的高度在自然状态下，

少数人可高达7～ 8mm，低的仅1～2mm，一般以 5～ 6mm 为最多。上睑沟的形成与上睑提肌腱膜纤维止于该处的皮肤

有关。当上睑提肌紧张时，即上睑举起、向上注视时特别显

著。而闭眼时则仅为浅在的皮肤皱褶。眉部下方的横向浅沟，

称额睑沟。下睑也有两条皮肤浅沟，鼻翼沟由内向外下行进。颧沟则相反，其走向为由外向内下。这两条皮肤沟纹的形成

为下睑的皮下疏松结缔组织与面颊部皮肤的致密组织交接所

致，也作为眼睑疏松结缔组织和颊部致密组织的分界。一般

情况下不明显，当老年人下睑出现睑袋时，由于眶脂肪突

出，下睑鼓起就很容易识别。由于上睑有特殊的上睑提肌，

所以它的活动范围较下睑大得多。当眼睁开并向前注视时，

上睑遮盖角膜的上缘；闭眼时，上睑遮盖全部睑裂所暴露的

部分，下睑只稍稍向上。内眦部为一圆钝角，略呈马蹄形，是由水平位的下睑缘和向内下方的上睑缘构成，它与眼球间隔以

一空间，称泪湖。泪湖的鼻侧可见一大致呈半圆形肉样隆起，

称泪阜。泪阜的颞侧有一肉红色半月形皱襞，称半月皱襞。在

半月皱襞的睑缘部，上下各有一小突起，称为泪点，其中央有

泪小管的开口。正常情况下泪小点与眼球表面紧贴，泪液由此

进入泪道。泪点外侧的睑缘有睫毛，称为睑缘睫部；泪点内侧

的睑缘无睫毛，也无睑板腺，称为睑缘泪部。少数人在 10 岁

以后，此部也有软的睫毛。泪部睑

缘呈圆形，无前后唇之分，其中藏有泪小管。外眦角为锐角，约 30°～ 40°，睁大眼时可达 60°，外眦角距外侧眶骨缘为5～ 7mm ，距颧额缝约 10mm。外眦部额侧有一短浅沟，

为上睑缘向外延续所致。国人外眦间距，即两眼外眦间的距离，以外侧的上下睑缘遇合点为标点，男性平均宽度

为 90.27mm ，女性平均宽度为86.72mm，总平均宽度为

88.98mm。内眦间距，即两眼眦间的距离，以内侧的上下睑

缘遇合点为标点。男性平均宽度为33.55mm ，女性平均宽度

为 32.84mm ，总平均宽度为 33.29mm。睑裂的形状通常内侧

部分宽，外侧部分窄。如以内外眦间作一联线，联线以上的

部分内侧宽，联线以下的部分则外侧宽，所以睑裂的上下两

部分是不对称的。当眼睑自然闭合时，睑裂大多呈水平位，

占 82.06％。向上倾斜者（内眦低于外眦）占 13.23％。向下倾斜者（内眦高于外眦）占 4.71％。内眦赘皮为遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱襞，常由上睑向下延续，皆为双侧性。

儿童时期，鼻梁低平者尤为显著，后来可随鼻梁的发育而消

失。睁眼时，上下睑缘与眼球表面的一些标志的关系随年龄

增长而改变。上下睑缘之间的眼球暴露区，随年龄增长而越

来越处于眼球的下方。以上这些情况在临床上对兔眼、上睑

下垂、眼球突出等的诊断均有帮助。上、下睑缘宽各约 2 毫米，有前后二唇。前唇圆，生有 2～ 3 排硬的睫毛。

上睑睫毛较长，为8～12 毫米，数目较多，为100～ 150 根，向前上方弯曲，下睑睫毛较短，为6～ 8 毫米，数目较少，

为 50～75 根，向前下方弯曲，故当闭眼时上下睫毛并不交

织。睫毛的颜色一般较头发深，也不因年老而变白（偶尔可见

数根老年性白睫），但可由于某种疾病，如白化病，而成白

色。一根发育完全的睫毛，自拔除至长到原来的长度约需

十周左右时间。儿童的睫毛最长，也最弯曲。睫毛有遮尘、

蔽光之功，对眼起保护作用。中国人睫毛的倾斜度为，男性

上睑睫毛睁眼平视时为110～130°的占 79.8％（自睫毛根部所作垂直线的上端为0°，下端为180°），闭眼时为140～160°的占 83.5％；女性与男性大致相同。男性下睑睫毛睁

眼平视时为 100～ 120°，女性较男性平均小 10°。了解正常

睫毛倾斜度，在临床上对倒睫、重睑术、睑内翻、睑缘赘

皮等病的诊断治疗颇为重要。睑缘后唇锐利，呈直角，正对

眼球。后唇之前是睑板腺的小开口。在睑板腺开口和睫毛根

部之间，沿睑缘有一条灰色细线，用刀顺灰线易将眼睑劈分

为前后两部：前部是皮肤和眼轮匝肌，后部是睑板和结膜。

临床上，睑缘灰线对许多眼睑手术非常重要。（二）眼睑的组织结构1．皮肤为全身皮肤最薄部位之一，厚度约

0.4～0.6mm ，它薄而纤细，表皮角化少。皮肤纹理环绕睑

裂，手术时，如顺皮肤纹理作切口，则切口张力小，闭

合好，所需的缝针数也少，术后手术切口处皮肤疤痕细，色

淡，不显。老人于外眦部可见爪样皱纹，也称鱼尾纹。眼睑

皮肤富于伸展性，这与它本身具有丰富的弹性纤维和它下方

的疏松结缔组织多少有关。眼睑皮肤切除 1/5～ 1/4，如果四周皮

下组织充分潜行分离，仍然可以顺利地缝合切口、封闭

创面。老年人弹性纤维变性，眼睑皮肤因弹性减退而松弛，

明显的病人甚至可以遮住瞳孔区，影响视物。眼睑血管十分