冠脉造影术及支架模板

选择性冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术记录

于10AM在DSA室行选择性冠状动脉造影术，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻下seldinger’s技术穿刺右桡动脉，分别放置、JR4造影导管到位后推注造影剂，多体位投照显示：左主干正常，前降支近段节段性狭窄，第一、二对角支近端局限性狭窄，回旋支发育细小，内膜不光滑，远端前向血流TIMI-3级。可见前降支向右冠状动脉发出的侧枝循环。右冠状动脉内膜不光滑，近段始次全闭塞，远端前向血流TIMI-1级。将病情告知患者家属及本人，说明支架置入的必要性，其表示理解并签字同意后，送6FJR4指引导管到右冠状动脉开口，送×导丝经近段次全闭塞病变至右冠状动脉远端，沿导丝以×20mmVOYAGER球囊扩张近段病变3次（8-10atm，5sec）,重复造影见右冠近端近段残余狭窄约80%，后侧枝近段局限性狭窄约80%。中、远段内膜不光滑，可见多处轻度狭窄。沿导丝于后侧枝近段病变处以×20mmVOYAGER球囊扩张2次（8-10atm，5sec），于近段病变处置入×36mmPartner药物涂层支架一枚，精确定位后以14atm释放成功。重复造影见残余狭窄约20%，再以18atm支架球囊支架内扩张1次，重复造影无明显残余狭窄，远端前向血流TIMI-3级。术中顺利，穿刺部位保留鞘管返回病房。术后给予青霉素预防感染等治疗，嘱患者右下肢制动，平卧24小时，多饮水，以利造影剂的排出，密切观察病情。

拔管记录

于3PM床旁拔除动脉鞘管，穿刺部位压迫止血30分钟后加压包扎，嘱患者伸直右下肢平卧24小时，沙袋压迫6小时。注意足背动脉搏动及穿刺部位渗血情况。

选择性冠状动脉造影记录

于12N在DSA室行选择性冠状动脉造影术，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻下seldinger’s技术穿刺右桡动脉，分别放置、JR4造影导管到位后推注造影剂，多体位投照显示：左主干正常。左前降支内膜光滑，无狭窄，远端前向血流TIMI-3级。回旋支内膜光滑，无狭窄病变，远端前向血流TIMI-3级。右冠状动脉粗大，内膜不光滑，中段可见局限性狭窄病变，狭窄程度约20%；远端前向血流TIMI-3级。术中顺利，穿刺部位加压包扎后返回病房。

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拟于明日上午在DSA下行冠状动脉造影术，必要时行冠状动脉内支架置入术，已将术中及术后可能出现的并发症、意外情况及危险性告知患者及家属，特别是过敏反应、出血、栓塞、术中血管内皮撕裂、夹层形成，术后支架再狭窄等情况告知患者及其家属，患者及家属均表示知情理解，并同意手术，以签字为证。积极术前准备。