鼻窦炎指南
慢性鼻鼻窦炎诊疗指南
慢性鼻—鼻窦炎诊疗指南注：该《指南》系初稿，正式的版本将有望近期在权威杂志刊登。
以杂志刊登的指南为准。
一、临床诊断慢性鼻—鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周，症状未完全缓解甚至加重。
二、临床分类1 慢性鼻—鼻窦炎（不伴鼻息肉）2 慢性鼻—鼻窦炎（伴有鼻息肉）注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立特征。
因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻—鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。
三、诊断（一）症状1 主要症状：鼻塞，黏脓性鼻涕。
2 次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。
（二）检查1 鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。
2 影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。
（三）病情严重度判定按照视觉模拟量表（visual analogue scale,V AS）将病情分为：轻度0~3，中度﹥3~7，重度﹥7~10。
见附件1。
四、药物治疗临床常用药物有以下几类：1 抗炎药物（1）糖皮质激素（2）大环内酯类（14元环）2 抗菌药物3 减充血剂4 抗组胺药5 黏液促排剂6 中药7 生理盐水或高渗盐水（2％~3％）五、手术治疗1 手术适应症：慢性鼻—鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：（1）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；（2）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；（3）经药物治疗，症状改善不明显；。
鼻窦炎临床指南
鼻窦炎临床指南
[呼吸] 儿童与成人急性细菌性鼻窦炎临床指南
针对初级医疗医师，美国感染病学会（IDSA）将于4月15日在《临床感染性疾病》（Clin Infect Dis）杂志上发布其首个急性细菌性鼻窦炎指南。
指南推荐，对于细菌性鼻窦感染，应使用阿莫西林-克拉维酸治疗，而非现行的标准治疗药物阿莫西林，其原因在于加用克拉维酸有助于预防抗生素耐药；同样，为预防抗生素耐药，指南亦不推荐使用阿奇霉素、克拉霉素、复方新诺明等常用抗生素。
此外，在该指南中的其他推荐意见还包括：
若出现以下情况，则提示鼻窦感染为细菌性，须迅速给予抗生素治疗：
① 症状持续≥10天且无改善（既往其他学会所制定的指南建议等待7天）；
② 症状严重（包括发热≥38.9℃、流涕及面部疼痛持续3~4天）；
③ 在病毒性上呼吸道感染持续5~6天并似乎开始有所改善后，又出现新的发热、头痛或流涕加重等症状加重的表现。
细菌性鼻窦炎仅需5~7天抗生素治疗足矣，但儿童仍需10天~2周。
避免使用减充血药和抗组胺药，但鼻用类固醇有助减轻鼻窦感染和有过敏史患者的症状。
生理盐水冲洗鼻腔有助于缓解症状，但儿童常难以耐受鼻腔冲洗。
此外，该指南还指出，大多数鼻窦感染是由病毒引起，不需要抗生素治疗。
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南
头痛
慢性鼻窦炎可能引起头痛，多为钝 痛或隐痛，有时也可表现为搏动性 疼痛。
嗅觉障碍
慢性鼻窦炎可能导致嗅觉障碍，表 现为嗅觉减退或消失。
次要症状
01
02
03
咳嗽
耳鸣
视力障碍
慢性鼻窦炎可能导致咳嗽，多为黏液性或 黏脓性痰。
慢性鼻窦炎可能导致耳鸣，多为低音调耳 鸣。
慢性鼻窦炎可能引起视力障碍，如视力模 糊、视力下降等。
并发症表现
01
02
03
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎可能急性发作 ，出现高热、头痛、流脓 涕等症状。
鼻息肉
慢性鼻窦炎可能导致鼻息 肉，表现为鼻腔内出现荔 枝肉样起鼻窦 囊肿，表现为鼻腔内出现 球形囊肿。
03
检查和诊断
影像学检查
X线检查
MRI检查
X线鼻窦拍片可以显示鼻窦腔内有无 积液、息肉等病变，为慢性鼻窦炎的 诊断提供参考。
免疫治疗
01
免疫调节剂
使用免疫调节剂如转移因子、 胸腺肽等，增强机体免疫力，
降低鼻窦炎的复发率。
对于伴有过敏性鼻炎的患者，可 使用免疫抑制剂如糖皮质激素等
，控制过敏症状。
02
免疫抑制剂
05
慢性鼻窦炎的预防
加强锻炼，增强体质
总结词
锻炼身体可以增强体质，提高身体免疫力，从而预防慢性鼻窦炎的发生。
详细描述
鼻内窥镜检查
通过插入鼻腔的细长镜子，可以 观察鼻腔深部的黏膜、鼻道、鼻 窦口等部位，发现病变并进行活 组织检查。
实验室检查
血常规检查
慢性鼻窦炎患者可能会出 现白细胞计数增高，中性 粒细胞比例增加等炎症表 现。
血清学检查
通过检测血清中的特异性 抗体，可以辅助诊断慢性 鼻窦炎的病因，如细菌、 真菌等感染。
鼻窦炎诊疗指南
临床指南一个或多个鼻旁窦发生炎症称为鼻窦炎，其是一种在人群中发病率较高的疾病。
自美国变态反应、哮喘和免疫学会（ＡＡＡＡＩ）于１９９８年首次发布鼻窦炎诊疗指南以来，相关临床诊疗技术又取得了长足的发展，因此，ＡＡＡＡＩ于２００５年１２月发布了指南的更新版本［ＪＡｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ ２００５， １１６（６ Ｓｕｐｐｌ）： Ｓ１３］。
１ 定义及分类鼻窦炎可分为急性、亚急性、慢性和复发性鼻窦炎４种。
急性鼻窦炎病程＜４周，主要表现为持续上呼吸道感染症状。
亚急性鼻窦炎的病程为４～８周，表现为持续存在的轻至中度鼻窦炎症状。
慢性鼻窦炎的病程＞８周，此外，在排除急性发作后，仍有影像学证据表明鼻窦炎症持续＞４周，也可考虑为慢性鼻窦炎。
复发性鼻窦炎是指每年鼻窦炎急性发作≥３次。
近来有人怀疑依靠症状诊断慢性鼻窦炎的可靠程度。
研究发现，在有明确慢性鼻窦炎病史的患者中，＞５０％患者的ＣＴ扫描结果正常。
因此很有必要重新评估慢性鼻窦炎的定义和诊断标准。
慢性鼻窦炎可分为感染性和增生性，慢性感染性鼻窦炎可能因厌氧菌感染所致，增生性鼻窦炎则常与鼻息肉、哮喘和阿司匹林不耐受相关。
２ 鼻窦炎病因确定鼻窦感染致病菌的最佳方法（金标准）为上颌窦吸引及引流物的分离、培养，但仍需对这种方法的准确性和特异性进行深入验证。
急性鼻窦炎最常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌；慢性鼻窦炎致病菌则常为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌。
感染在慢性鼻窦炎发病过程中的作用尚不明确，因为培养结果可能仅反应了细菌的定居，而非感染。
小儿慢性鼻窦炎的致病菌主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和溶血性链球菌。
与社区获得性鼻窦炎不同，院内感染性鼻窦炎的病原菌多为革兰阴性肠杆菌，如铜绿假单胞菌、克雷伯菌、奇异变型杆菌、拟杆菌和革兰阳性球菌（链球菌或葡萄球菌）等。
３ 诊断在做出鼻窦炎诊断前，医师应首先对患者的病史、体格检查、影像学和（或）实验室检查结果进行综合分析。
鼻窦炎诊疗指南
鼻窦炎诊治指南疾病简介：一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis)，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。
慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
疾病分类鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。
慢性鼻窦炎的病程>12周。
按照严重度的视觉模拟刻度(VAS)评分(10cm)，将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度= VAS 0-4cm中/重度= VAS 5-10cm急性鼻窦炎(Acute sinusitis)疾病简介急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。
致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。
其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
由牙病引发者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。
真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、临近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素致使的。
发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。
鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。
最多见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。
另外，变态反映、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引发齿源性上颌窦炎。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异样有关，变应性因素也是重要原因之一。
在各类鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。
上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。
鼻窦炎诊疗指南
鼻窦炎诊疗指南定义鼻窦炎是一种常见的急慢性炎症性疾病，与其他常见病如变应性和非变应性鼻炎、哮喘、鼻息肉、对阿司匹林高敏反应性、肺囊性纤维化增生性病变、纤毛功能异常、免疫功能缺陷、呼吸道感染、中耳炎、口腔疾病等相关联。
根据鼻窦炎的分型、病因及相关的病理生理学改变选择适当的诊断和治疗方法，对提高疗效和改善患者生活质量具有重要意义。
由于鼻窦炎可以就诊于除耳鼻咽喉科以外的其他专科，如过敏专科、呼吸科及儿科，因此对鼻窦炎和鼻息肉的诊断及治疗建立统一的认识和标准尤为重要。
分型1.急性鼻窦炎突发性出现鼻窦炎症状且病程少于12周。
急性鼻窦炎在一年内可发生数次，但是在两次发作间期必须无症状。
急性鼻窦炎主要是由感冒/急性病毒性感染所致，但急性病毒性鼻窦炎的病程一般少于10d，如果5d后症状加重，或症状持续超过10d，可诊断为继发病毒性急性鼻窦炎在临床上，急性细菌性鼻窦炎(acute bacterial rhinosinusitis)主要是指患者出现以下症状，如脓性鼻涕(双侧多见)，发热(38℃以上)，血液检查时出现红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白增高等。
该病的发病率很低，有报道5%~13%患有急性病毒性鼻窦炎的儿童有可能继发细菌感染[4]，而在成人中其发病率则更低。
2. 慢性鼻窦炎指症状持续超过12周的鼻窦炎。
慢性鼻窦炎可分为慢性鼻窦炎伴发息肉和无伴发鼻息肉两个亚组。
慢性鼻窦炎的病因比较复杂，除了常见致病原(病毒、细菌、真菌等)，还有其他许多因素如基因(或遗传)、纤毛功能异常、细菌生物膜、骨炎、免疫功能低下或缺陷、哮喘、对阿司匹林高敏感、内分泌功能失调、过敏、解剖、环境和医源性(如既往不适当的药物和手术治疗)等。
鼻息肉和鼻窦炎一样，同属于鼻和鼻窦黏膜炎症性疾病。
有些研究试图通过检测和分析鼻息肉及鼻窦炎黏膜中T细胞的功能，或炎症性标记物(如细胞因子、趋化因子和炎症性介质等)的改变来区分这两种疾病，但是到目前为止，从疾病的特征上还很难将鼻息肉从鼻窦炎中区分出来。
(完整word版)鼻窦炎指南
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组由于慢性鼻-鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎，Chronic RhinoSinusitis, CRS）的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。
近年来，以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方面的指导性文件[1-3]。
这些指导性文件的出台，反映了各国学者们对慢性鼻-鼻窦炎诊疗研究的重视。
1997 年制定的海口标准[4]对我国开展鼻内镜外科手术、评价手术后疗效、进行学术交流等均起到了有益的促进作用。
为尽可能借鉴国外的先进经验，与国际通行惯例接轨，制定、修改并不断完善适合国情的慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。
我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南起草过程中参照了国际现有指南性文件，并基于我国国情特点，遵循了“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则，同时兼顾了我国现行医疗制度及具有临床可操作性的实际情况。
为了使本指南更科学、合理和具有实用性，编辑部还组织了专家在全国部分城市巡讲，充分征求了各地同道们的意见，使之趋于完善。
本指南适用于成人慢性鼻-鼻窦炎。
临床定义慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。
临床分类1、慢性鼻-鼻窦炎（不伴鼻息肉）2、慢性鼻-鼻窦炎（伴有鼻息肉）注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立的特征。
因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。
诊断一、症状1、主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。
2、次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞，黏性、脓性鼻涕必具其一。
二、检查1、鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。
2、影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。
指南学习慢性鼻鼻窦炎诊断和治疗指南
❖主要经肝代谢、胆汁排出，胆汁浓度高， 有肝肠循环，5%原型药物由尿排出。
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抗菌作用
❖红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广
另外对百日咳杆菌、流感杆菌、肺炎军团菌、 弯曲杆菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、立克 次体有效。
❖作用机制：与敏感菌的核蛋白体50s亚基结 合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，从而抑制 菌体蛋白质的合成。
诊断
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症状： •主要症状
鼻塞，黏性、脓性 鼻涕
•次要症状
头面部胀痛，嗅觉 减退或消失。
诊断时以上述两种 或两种以上相关症 状为依据，其中主 要症状中的鼻塞， 黏性、脓性鼻涕必
具其一。
无困扰
Diagnose
症状 检查
病情严 重度判定
视觉模拟量表
检查 •鼻腔检查
来源于中鼻道、嗅 裂的黏脓性分泌物 ，中鼻道黏膜充血 。水肿或有息肉。
体的作用尤其突出。 1. 用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳
鼻咽喉等部位感染 2.耐酸、生物利用度高、血药浓高、t1/2延长 3.对儿童耐受好
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林可霉素类抗生素
林可霉素(lincomycin)和克林霉素(clindamycin) 抗菌作用：抗G+菌、厌氧菌，抑菌药 作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白
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人工半合成品的主要特点
罗红霉素：对支原体、衣原体作用较强， 阿奇霉素：支原体作用最强， 克拉霉素： 对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎支原
体的作用尤其突出。 1. 用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳
鼻咽喉等部位感染 2.耐酸、生物利用度高、血药浓高、t1/2延长 3.对儿童耐受好
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课后思考题
儿童鼻窦炎诊治指南
儿童鼻窦炎诊治指南诊断：1.儿童鼻窦炎的诊断主要根据临床症状和体征。
典型症状包括：持续性鼻塞、黏膜性分泌物、面痛或头痛等；体征包括：鼻腔或鼻窦触痛、黏膜水肿等。
2.如果症状持续3个月以上，则可能为慢性鼻窦炎，需要进一步检查（如鼻内窥镜、X线或CT检查）来明确诊断。
治疗：1.对于急性鼻窦炎，一般采取保守治疗为主。
包括鼻洗、脱敏、鼻腔清理等措施，可以缓解鼻塞和改善炎症。
2.对于症状较重的患儿，可以考虑使用抗生素治疗，但应根据细菌培养和药敏试验结果来选择合适的抗生素。
3.对于复发性鼻窦炎或慢性鼻窦炎，需要综合各种治疗手段进行干预。
如免疫调节治疗、手术等。
预防：1.建立良好的饮食习惯，增加免疫力，可以减少感染机会。
2.定期清洁室内空气，保持室内湿度适宜。
3.避免接触过敏原，减少过敏反应引发的鼻窦炎。
4.鼻窦炎症状较重者，应加强营养，增强体质，预防疾病的发生。
除了诊治指南外，以下是一些常见的鼻窦炎治疗措施：药物治疗：1.抗生素：适用于细菌感染引起的鼻窦炎。
常用的包括青霉素类、头孢菌素类等。
2.鼻用激素：有助于减少鼻腔黏膜水肿，改善炎症。
如氟替卡松鼻喷雾等。
3.鼻用抗组胺药：适用于过敏性鼻窦炎患者，有助于减少鼻腔症状。
如氯雷他定鼻喷雾等。
4.鼻用盐水冲洗：通过鼻腔洗涤，可以清除鼻腔分泌物，减少炎症。
手术治疗：1.鼻窦穿刺引流术：适用于鼻窦脓液积聚严重、经药物治疗无效患者。
2.鼻窦切除术：适用于严重慢性鼻窦炎，鼻窦多发息肉或化脓性鼻窦炎的患者。
通过手术切除鼻窦异常组织，清除炎症。
对于儿童鼻窦炎的治疗，在选择药物时需要考虑其副作用和儿童的年龄、体重等因素。
对于复发性和慢性鼻窦炎患者，应定期复查，及时调整治疗方案。
此外，家长也需要培养良好的卫生习惯，如勤洗手、定期更换床单、避免接触病毒和细菌等，以减少感染机会。
总之，儿童鼻窦炎的诊治指南主要包括诊断和治疗两个方面。
诊断主要依靠临床症状和体征，治疗主要采取保守治疗、药物治疗和手术治疗等方法。
慢性鼻鼻窦炎诊疗指南
慢性鼻—鼻窦炎诊疗指南注：该《指南》系初稿，正式的版本将有望近期在权威杂志刊登。
以杂志刊登的指南为准。
一、临床诊断慢性鼻—鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周，症状未完全缓解甚至加重。
二、临床分类1 慢性鼻—鼻窦炎（不伴鼻息肉）2 慢性鼻—鼻窦炎（伴有鼻息肉）注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立特征。
因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻—鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。
三、诊断（一）症状1 主要症状：鼻塞，黏脓性鼻涕。
2 次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。
（二）检查1 鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。
2 影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。
（三）病情严重度判定按照视觉模拟量表（visual analogue scale,V AS）将病情分为：轻度0~3，中度﹥3~7，重度﹥7~10。
见附件1。
四、药物治疗临床常用药物有以下几类：1 抗炎药物（1）糖皮质激素（2）大环内酯类（14元环）2 抗菌药物3 减充血剂4 抗组胺药5 黏液促排剂6 中药7 生理盐水或高渗盐水（2％~3％）五、手术治疗1 手术适应症：慢性鼻—鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：（1）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；（2）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；（3）经药物治疗，症状改善不明显；。
儿童鼻窦炎诊疗指南
儿童鼻窦炎诊疗指南一、诊断1.病史询问：详细询问患儿的病史，包括发病时间、症状的持续时间、病情变化等，以及是否有鼻炎、鼻窦炎的家族史。
2.体格检查：包括鼻、喉、咽检查等，观察鼻腔是否有炎症的表现，如鼻息肉、鼻分泌物等。
3.辅助检查：根据患儿的病情表现，可以进行相应的辅助检查，如鼻窦X线检查、鼻窦CT扫描等，以帮助明确诊断。
二、治疗原则鼻窦炎的治疗原则是清除鼻窦内炎性分泌物，改善鼻窦的通气和排脓功能，消除炎症，防止并发症的发生。
治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两方面。
1.药物治疗药物治疗的目的是缓解症状、消除炎症、控制感染和预防并发症。
常用的药物包括：（1）抗生素：根据细菌培养和药敏试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。
（2）抗组胺药物：可以减轻鼻塞、流涕等症状，适用于急性期的鼻窦炎。
常用的抗组胺药物有洛酮那敏、氯雷他定等。
（3）黏液溶解剂：可以增加鼻窦分泌物的流动性，促进鼻窦的排除，适用于慢性鼻窦炎。
常用的黏液溶解剂有溴己新和小柴胡饮片等。
（4）鼻用类固醇药物：可以减轻鼻窦炎的炎症反应，适用于慢性和反复发作性鼻窦炎。
常用的鼻用类固醇药物有酮替芬、布地奈德等。
（5）其他支持治疗药物：如退热药、止痛药等，根据患儿的具体情况选用。
2.非药物治疗非药物治疗主要包括以下几个方面：（1）保持鼻腔清洁：每天进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物和病原体，保持鼻腔的通气畅通。
（2）饮食调理：注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性的食物，增加蔬菜水果的摄入，增强机体免疫力。
（3）改善室内环境：保持室内空气流通，保持适宜的温度和湿度，避免干燥、高温和寒冷等环境刺激。
（4）增加体力活动：适当增加体力活动，可以促进血液循环，增强全身免疫力。
三、预防措施1.鼻腔保持清洁：定期冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁，避免鼻腔内的分泌物滞留。
2.避免饮食刺激：少食辛辣刺激性食物，增加蔬菜水果的摄入，增强机体免疫力。
鼻窦炎临床诊疗指南
鼻窦炎临床诊疗指南第一节上颌窦炎一、急性上颌窦炎急性上颌窦炎是上颌窦黏膜的急性化脓性感染，常继发于急性鼻炎。
【临床表现】1．全身症状可有畏寒，发热，食欲减退，周身不适，精神萎靡等症状。
儿童病例症状较成入重，可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状。
2．局部症状（1）鼻塞：因鼻腔黏膜充血、肿胀，导致单侧或双侧间歇性或持续性鼻塞，常有闭塞性鼻音。
（2）流涕：流黏性或脓性涕，多蓄于中鼻道，量多不易擤尽，一些患者会出现涕中带血。
（3）嗅觉障碍：可因鼻塞或分泌物阻塞嗅裂出现暂时性嗅觉减退或丧失。
（4）局部疼痛和头痛：部位多为眶上额部，可伴患侧颌面部或上列磨牙痛。
头痛和局部疼痛的一般规律是：晨起不痛，上午轻，午后重：站立或久坐时加重，侧卧患侧居上时减轻。
【诊断要点】1．病史包括发病情况、诱因、鼻塞和脓涕及头痛特点。
2．局部检查前鼻镜或鼻内镜检査提示鼻黏膜充血，鼻甲肿胀，中鼻道黄脓涕；上颌窦前壁压痛。
3．影像学检査鼻窦X线摄片显示上颌窦密度增髙；CT扫描显示上颌窦软组织影，或上颌窦内有液平面。
4．其他检查上颌窦穿刺冲洗有脓。
【治疗原则和方案】1．原则非手术方法为主，消除病因，促进鼻窦通气引流，控制感染及防止并发症。
2．治疗方案（1）全身治疗：①一般疗法：注意休息及髙营养饮食等；②抗感染治疗: 选择有效抗生素；③促黏液排出和纤毛功能恢复用药。
（2）局部治疗：①鼻部用药：包括减充血剂和局部喷鼻激素。
前者连续使用不宜超过7天。
②上颌窦穿刺冲洗，并可在穿刺时注入抗生素或激素。
③物理疗法：包括超声雾化、蒸气吸入及电热疗法等。
④鼻腔清洗：使用生理盐水或含抗生素的生理盐水清洗鼻腔。
（3）手术治疗：急性期通常不手术，如果保守治疗效果不佳，或疑有并发症发生，可在使用抗生素的前提下，开放鼻窦引流。
（4）中医中药治疗。
二、慢性上颌窦炎慢性上颌窦炎是上颌窦黏膜的慢性化脓性炎症，常常继发于急性鼻窦炎。
【临床表现】1．全身症状常见的有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、食欲缺乏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状，少数病例可有持续低热。
鼻窦炎的药物治疗指南
鼻窦炎的药物治疗指南鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，其主要表现为鼻腔内黏膜的炎症和鼻窦的充血。
它可以是急性的，也可以是慢性的。
无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，都需要得到及时和适当的药物治疗。
本文将为您介绍鼻窦炎的药物治疗指南，以帮助您更好地了解该疾病的治疗方法。
一、药物分类根据治疗鼻窦炎的机制，药物可以分为以下几类：1. 抗生素类药物：用于治疗感染引起的鼻窦炎，常见的抗生素有头孢菌素、青霉素类、大环内酯类等。
应根据病情和药敏结果选择合适的抗生素，并在医生的指导下正确使用。
2. 糖皮质激素类药物：适用于鼻腔黏膜的炎症，能减轻鼻窦炎的症状。
常见的糖皮质激素类药物有鼻腔喷雾剂和口服片剂，如氟替卡松、醋酸倍氯米松等。
使用时需遵循医生的建议和使用说明，避免滥用。
3. 止痛镇痛类药物：用于缓解鼻窦炎引起的头痛、面部压力等症状。
如布洛芬、雷公藤酸钠等非处方药。
使用时应按照说明和剂量使用，避免过量使用。
4. 解热镇痛类药物：可帮助减轻因鼻窦炎引起的发热等症状。
如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
使用时应遵循药品的说明和医生的建议。
5. 辅助治疗药物：如鼻腔洗液、鼻腔喷雾剂等，可以清洁鼻腔，减少鼻窦炎的症状。
使用时应注意正确操作，避免感染或其他不良反应的发生。
二、药物使用注意事项1. 选择合适的药物：根据鼻窦炎的类型和严重程度，选择适合的药物治疗。
对于不同类型的鼻窦炎，药物的使用方法和剂量也可能有所不同。
2. 严格按照医生的建议用药：在使用药物时，一定要遵循医生的建议和处方说明。
不要随意更改药物的剂量或使用时间，以免影响疗效或引发不良反应。
3. 重视抗生素的使用：对于感染引起的鼻窦炎，抗生素可能是必要的治疗药物。
但滥用抗生素不仅可能导致抗药性的产生，还可能引发其他不良反应。
因此，在使用抗生素时，应严格按照医生的建议使用，并遵循抗生素的使用原则。
4. 注意过敏反应：某些药物可能引发过敏反应，如呼吸困难、皮疹等。
如果出现过敏反应，应立即停止使用药物，并就医处理。
应对鼻窦炎的健康指南与解决方案
应对鼻窦炎的健康指南与解决方案鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染，主要是鼻腔和鼻窦的黏膜受到炎症的影响。
该疾病给患者带来不适和困扰，包括鼻塞、流鼻涕、头痛等症状。
为了帮助患者更好地应对鼻窦炎问题，以下是一些健康指南和解决方案。
1. 保持鼻腔清洁鼻窦炎的主要原因之一是鼻腔受到细菌、病毒的感染。
因此，保持鼻腔清洁十分重要。
可以使用温盐水清洗鼻腔，将适量的食盐溶解在温水中，用鼻壶或滴鼻器冲洗鼻腔，有助于清除鼻腔中的痰液和病菌。
2. 维持适宜的湿度保持适宜的湿度有助于减轻鼻窦炎的症状。
可以使用加湿器增加空气中的湿度，特别是在干燥的季节或者居住环境中。
此外，多喝水也能保持身体的湿润，减少症状的发作。
3. 频繁通风保持室内空气的流通对于鼻窦炎患者非常重要。
经常开窗通风，让室内外的空气进行交换，减少细菌和病毒的滋生，有助于减轻症状。
4. 饮食调理合理的饮食调理对于改善鼻窦炎症状起着重要作用。
建议多摄入富含维生素C和抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果等，有助于增强免疫力，预防感染。
5. 避免过度劳累和压力过度劳累和长期处于紧张状态会削弱身体的免疫力，使得鼻窦炎症状更加严重。
充足的休息和合理的压力管理有助于减轻症状，提升身体的自愈能力。
6. 避免过于干燥或寒冷的环境严寒和干燥的环境容易刺激鼻腔黏膜，导致鼻窦炎症状加重。
在寒冷干燥的季节，可以佩戴口罩，避免直接暴露在寒冷的空气中，保持鼻腔的温暖和湿润。
7. 使用局部治疗药物对于轻度的鼻窦炎，可使用一些局部治疗药物，如鼻腔喷雾剂、抗生素眼药水等，帮助缓解症状。
但使用时需按照医生的指导，避免滥用和过量使用。
8. 寻求医生的帮助对于严重的鼻窦炎症状或病情无法缓解的患者，应及时寻求医生的帮助。
医生会根据病情给予合适的治疗方案，如使用抗生素、糖皮质激素等药物进行治疗。
同时，医生也可进行相关检查，如鼻窦X光、鼻窦CT等，以确诊病情和制定更具针对性的治疗计划。
总结起来，对于鼻窦炎患者来说，保持鼻腔清洁、维持适宜的湿度、频繁通风，合理调节饮食，避免过度劳累和压力，避免过于干燥或寒冷的环境，可有效应对鼻窦炎问题。
鼻窦炎 病情说明指导书
鼻窦炎病情说明指导书一、鼻窦炎概述鼻窦炎（sinusitis）是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多是由于细菌、真菌或病毒感染所引起，主要表现为鼻塞、浓涕、头面部疼痛、嗅觉减退等症状。
临床上鼻窦炎多与鼻炎同时存在，是耳鼻喉科的常见疾病。
按照症状体征的发生和持续时间可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
其中慢性鼻窦常合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，目前已经成为了严重的公共健康问题。
英文名称：sinusitis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：头部,鼻。
常见症状：鼻塞、浓涕、头面部疼痛、嗅觉减退。
主要病因：细菌、真菌或病毒感染。
检查项目：体格检查、前鼻镜检查、鼻内镜检查、诊断性上颌窦穿刺冲洗、CT检查、核磁共振检查、X线检查。
重要提醒：鼻窦炎的患者平时要注意保暖，尽量避免上呼吸道感染，室外空气不好时最好佩戴口罩。
临床分类：按照症状体征的发生和持续时间分类：1、急性鼻窦炎急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症，严重者可累及骨质和周围组织及邻近器官，引起严重并发症。
2、慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，可因急性鼻窦炎反复发作没有完全治愈所引起。
慢性鼻窦炎又可以分为不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎和伴鼻息肉的慢性鼻窦炎。
二、鼻窦炎的发病特点三、鼻窦炎的病因病因总述：急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎（鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相延续）和上呼吸道感染，其致病多为化脓性球菌，如肺炎双球菌、溶血型链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等。
急性鼻窦炎若长期迁延难愈、反复发作，可导致慢性鼻窦炎。
基本病因：1、急性鼻窦炎（1）鼻腔疾病：急性或慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，上述疾病均可影响鼻窦的通气和引流而致鼻窦炎发生。
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慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组
由于慢性鼻-鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎，Chronic RhinoSinusitis, CRS）的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。
近年来，以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方面的指导性文件[1-3]。
这些指导性文件的出台，反映了各国学者们对慢性鼻-鼻窦炎诊疗研究的重视。
1997 年制定的海口标准[4]对我国开展鼻内镜外科手术、评价手术后疗效、进行学术交流等均起到了有益的促进作用。
为尽可能借鉴国外的先进经验，与国际通行惯例接轨，制定、修改并不断完善适合国情的慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。
我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南起草过程中参照了国际现有指南性文件，并基于我国国情特点，遵循了“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则，同时兼顾了我国现行医疗制度及具有临床可操作性的实际情况。
为了使本指南更科学、合理和具有实用性，编辑部还组织了专家在全国部分城市巡讲，充分征求了各地同道们的意见，使之趋于完善。
本指南适用于成人慢性鼻-鼻窦炎。
临床定义
慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。
临床分类
1、慢性鼻-鼻窦炎（不伴鼻息肉）
2、慢性鼻-鼻窦炎（伴有鼻息肉）
注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立的特征。
因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。
诊断
一、症状
1、主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。
2、次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞，黏性、脓性鼻涕必具其一。
二、检查
1、鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。
2、影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。
三、病情严重度判定
按照视觉模拟量表（visual analoguescale, VAS）将病情分为：轻度0~3，中度﹥3～7，重度
﹥7～10。
见图1。
药物治疗
临床常用药物有以下几类：
一、抗炎药物
1、糖皮质激素：①鼻内局部糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，疗程不少于12 周；②全身糖皮质激素：对于严重、复发性鼻息肉，可以口服泼尼松（或泼尼松龙），推荐剂量为0.5mg/（kg·d），早晨空腹顿服，每日1 次，疗程5~10d，最长14d。
需注意全身使用糖皮质激素的禁忌症，密切观察用药过程中可能发生的不良反应。
不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素。
2、大环内酯类（14 元环）药物：具有抗炎作用，推荐小剂量（常规抗菌剂量的1/2）长期口服，疗程不少于12周[1]。
二、抗菌药物
青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类敏感药物，用于慢性鼻-鼻窦炎急性发作，常规剂量，疗程不超过2 周。
不推荐鼻腔鼻窦局部使用抗生素。
三、减充血剂
不推荐使用。
鼻塞严重者可短期使用（＜7d）。
四、黏液促排剂
可稀化黏液并改善纤毛活性，推荐使用。
五、全身抗组胺药
对伴有变态反应症状的患者，可以口服第二代或新型抗组胺药。
六、中药
部分中药对于改善慢性鼻-鼻窦炎的症状有一定效果，应根据辩证施治的原则选择药物。
七、生理盐水或高渗盐水（2％~3％）
手术治疗
一、手术适应证
慢性鼻-鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：
1、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常。
2、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉。
3、经药物治疗，症状改善不满意。
4、出现颅、眶等并发症。
二、围手术期处理
围手术期处理是以手术为中心，原则上应包括手术前1 周至手术后3～6 个月的一系列用药策略及处理原则。
目前，对鼻内镜手术围手术期处理还缺乏统一的标准，暂不做硬性规定。
建议治疗方案如下。
1、手术前用药：常规应用抗菌药物、鼻内局部和（或）全身糖皮质激素、黏液促排剂等。
2、手术后局部处理时间：术后定期进行术腔清理，1～2 周后根据术腔恢复情况确定随访处理间隔时间，持续3～6 个月。
3、手术后药物治疗与上述慢性鼻-鼻窦炎药物治疗的原则相同，抗炎性反应用药不少于12周。
疗效评估
一、评估方法
1、主观评估：症状量化评估推荐使用VAS。
2、客观评估：鼻内镜检查量化评估采用Lund-Kennedy评分法[7]（图1）；鼻窦CT扫描结果量化评估采用Lund-Mackay评分法[7]（图2）。
3、如果进行生活质量评估：推荐使用鼻窦炎专用量表——鼻腔鼻窦结局测试20（sino-nasaloutcometest-20，SNOT-20）中文版[8]；必要时，可同时结合普适性量表——医学结局研究简表36 项健康调查（medical outcomestudy
short-form 36-items health survey，简称SF-36，临床科研适用）。
二、评估时机
1、药物治疗近期疗效评估时间为3个月，远期疗效评估时间为1 年。
2、手术治疗近期疗效评估时间为1年，远期疗效评估时间为3 年。
3、若患者近期患有急性上呼吸道感染，建议评估时间推迟至症状完全消失2周以后进行。
参考文献
[1] Fokkens W, Lund V, Mullol J, et al. EurropeanPosition Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps2007. Rhinol Suppl, 2007, （20）：1-136. [2] Rosenfeld RM. Climcal practice guideline: adultsinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg,2007,137:365-377.
[3] Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al.Rhinosinusitis:establishing definitions for clinicalresearch and patient care.Jallergy Clin Immunol, 2004, 114（6 Suppl）:155-212.
[4] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会：慢性鼻-
鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997年，海口），1998, 33:134.
[5] Lim M, Lew-Gor S, Darby Y, et al. The relationshipbetween subjective assessment instruments inchronic rhinosinusitis. Rhinology,2007, 45:144-147.
[6] Lund VJ, Kennedy DW. Staging for rhinosinusitis.Otolaryngol Head Neck Surg, 1997, 117（3 pt2）:S35-40.
[7] Lund VJ, Mackay IS. Staging in rhinosinusitus.Rhinology, 1993,
31:183-184.
[8] 左可军，方积乾，Piccirillo JF，等. 鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）量表中文版的研制. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43:751-756.。