在医疗纠纷中电子病历作为电子证据如何被法院所采纳

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浅谈论电子病历真实性的法律保障论文

浅谈论电子病历真实性的法律保障论文浅谈论电子病历真实性的法律保障论文20xx年，国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中首次明确要以电子病历为重点，推进医院信息化建设。

基于网络信息系统所具有的便捷性特点，电子病历是实现远程医疗的重要保障，也是提升医疗服务水平的有效途径，可以成为解决当前“看病难”问题的主要措施。

电子病历的电子版也可以作为病历原件，由此可以实现无纸化办公。

但无纸化既是电子病历的优点同时也是其缺乏“真实性”的劣势所在；同时，网络信息系统的安全问题，也让电子病历的真实性受人质疑。

以上造成电子病历“真实性”缺乏的因素影响了其在实践中的推广运用。

鉴此，电子病历的真实性必须得到保障。

一、电子病历的法律内涵和价值。

根据国家卫生信息化的要求，医院用电子病历代替传统的纸质病历已是大势所趋，而电子病历的法律内涵和法律价值直接决定了其真实性具有极其重要的作用。

（一）电子病历的法律内涵。

“电子病历”是指以电子化文件方式制作、储存及运用的病历，它还具有为使用者提供临床支持及连接医疗信息网站等功能；电子病历包括医护人员记录、检（查）验报告及影像，以及其他医务人员执行业务所制作之记录等，这些记录是对病患过去、现在和未来以及生理与心理等状况的记录，是医院对病患施行医疗过程的“神经枢纽性”的管理系统。

从记录的内容来看，电子病历仅是将传统纸质记录转化为电子方式记录，并借助相关电子咨询设备和技术进行存储与利用。

根据原卫生部所颁布的《电子病历基本规范（试行）》（以下简作《电子病历规范》）的规定，“电子病历”是指医务人员在医疗活动过程中，使用医院信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。

因此，根据原卫生部所颁布的《病历书写基本规范》（以下简作《病历书写规范》）第三十一条的规定，使用Word、WPS 等软件制作后打印在纸张上并手写签名的打印病历，不属于电子病历。

浅析我国电子病历的法律效力及其应用

浅析我国电子病历的法律效力及其应用随着医疗卫生信息化建设的大力推进，电子病历已经在医疗系统开始推行，电子病历的法律效力对于电子病历的推广与应用有深远影响。

文章阐述了我国电子病历的法律效力，并就实际应用中部分与法律相关的问题进行了分析。

标签：电子病历；法律效力；电子签名1电子病历的概念电子病历（EMR）是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图标、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。

它反映了患者整个医疗过程，储存了患者整个医疗信息，包括患者纸张病历的医嘱、病程记录、各种检查结果、影像资料、手术记录、护理信息等内容。

2电子病历的法律效力分析2.1目前电子病历的法律保障：电子病历要得到法律认可，是一个复杂的法律和技术的混合问题。

目前我国已有三个法律文件为电子病历的合法化提供了依据。

其一是《电子签名法》，2005年该法的正式实施，由此电子病历的合法化具有了可能。

其二是2010年4月1日施行的卫生部《电子病历基本规范（试行）》，该规范为电子病历的建立、使用、保存、管理从部门规章层面提供了直接的依据，使电子病历终于有法可依。

虽然该规范的效力层级较低，但毕竟是正式颁行的法律文件。

有了这两个法律文件，电子病历的运用就具有了合法地位。

其三，卫生部2010年l2月30日最新发布的《电子病历系统功能规范（试行）》，又以部门规章的形式对电子病历系统的功能标准提供了支持。

2.2电子病历的证据能力：证据能力是指事实材料成为诉讼中的证据所必须具备的条件，也就是说法律对事实材料成为诉讼中的证据在资格上的限制和要求，电子病历的证据能力要解决两个问题：一是法律是否认可将某类事实材料作为证据；二是该事实材料是何种法定证据种类。

我国诉讼法将证据定义为：“证明案件真实情况的一切事实”。

如果说这一定义是以概括的方式对诉讼证据进行的总体界定的话，那么，电子病历无疑也属于我国诉讼法所确定的证据范围。

电子病历签名的法律效力与实施困惑

电子病历签名的法律效力与实施困惑电子病历签名的法律效力与实施困惑《电子签名法》于2005年开始试行，对电子签名的效力作出了规定，其第四条规定能够有形地表现所载内容，并可以随时调取查用的数据电文，视为符合法律、法规要求的书面形式。

第十四条规定可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力。

将电子数据作为一种证据，虽然仅视同为符合法律法规要求的书面形式，但电子签名已经是法律证据的一种有形载体，是时代的进步。

电子签名可以由双方当事人自由约定，约定后，不得仅因为其采用电子签名、数据电文的形式而否定其法律效力。

除此之外，《电子签名法》对电子电子签名要求非常严格。

在认定程序上，视为可靠电子签名须有四个必要要件：1.电子签名人专有制作数据；2.电子签名人控制制作数据3.签署后对电子签名的任何改动能够被发现4.签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现。

必要时，还需第三方对电子签名进行认证。

认证应当载明下列内容：1.电子认证服务提供者名称；2.证书持有人名称；3.证书序列号；4.证书有效期；5.证书持有人的电子签名验证数据；6.电子认证服务提供者的电子签名；7.国务院信息产业主管部门规定的其他内容。

《电子签名法》作为一部法律，对电子签名的合法有效性作出认定，电子签名与电子病历签名可视为种与属，整体与部分的关系。

病历签名是医护人员对患者生命权、健康权、身体权诊断治疗的确认，故许多医疗机构并未推广，其法律与伦理争议大。

2010年，《病历书写基本规范》的修订及《电子病历基本规范（试行）》的实施，为电子病历的推广提供了利好消息。

电子病例推广不意味着替代纸质病历（现阶段），《电子病历基本规范（试行）》第三十一条规定复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当在电子病历纸质版本上加盖证明印记，或提供已锁定不可更改的病历电子版。

可见，现阶段还是电子病历与纸质版病历并存，电子病历的认定程序仍然相当严格，第一，电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。

浅谈医疗损害责任纠纷中电子病历所涉的法律问题

病历是患者在院期间一切医疗活动的原始记
录模式正逐渐被信息化电子病历模式所取代。但随着电子病历实践的深入．诸如病历录入时间不及时、
录，不仅是重要的医疗、科研和法律凭证，也是医疗损害责任纠纷处理判断的重要依据。随着信息技术
ｉｓｔｉｎｇｉｎｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｏｆｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓａｎｄｉｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌｐｒｏｐｅｔｒｙｌａｗ，ｔｈｅｂｕｒｄｅｎｏｆｐｒｏｏｆａｌｌｏｃａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆＴｏｒｔＬｉａｂｉｌｉｔｙＬａｗ，ａｎｄｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｂｕｒｄｅｎｏｆｐｒｏｏｆｏｆｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｐｕｔｓｆｏｒｗａｒｄｓｏｍｅｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｌｅｇａｌｋｎｏｗｌｅｄｇｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｒｆｍｅｄｉｃａｌｐｅｒｓｏｎｎｅｌａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ

电子病历作为法律证据相关法律问题初探

电子病历作为法律证据相关法律问题初探作者：严梦圆胥元来源：《中国科技博览》2013年第33期摘要随着我国医疗信息化的发展与落实。

电子病历已经逐步取代纸质病历成为记录患者信息与病程记录的主要载体。

然而目前我国关于电子病历的相关法律问题没有明确的规定。

解决电子病历的法律效力与法律地位问题已经成为医疗信息化发展的当务之急。

本文在对我国电子病历在使用中作为法律证据问题的必要条件进行探讨。

并研究相关解决方案。

对照电子病历的特点，将电子病历目前的应用状态与使用过程中的真实性与合法性进行分析。

与证据的特点与条件结合，找出可行性方案。

真正是电子病历合法化。

文章认为，只要实现电子病历的真实性，合法性，关联性。

那么电子病历即可作为证据。

全面推进医疗信息系统。

关键词：电子病历证据医疗纠纷中图分类号：O785+.5随着我国医院信息化的全面施行，电子病历已经大范围的替代了手写病历。

电子病历的应用，大大提高了医院的看病效率，节省了病人的看病时间。

2002年5月，卫生部已印发了《医院信息系统基本功能规范》。

在2003年要将此《规范》作为重点信息化标准，加大贯彻实施力度；卫生部表示三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用。

有重点、有选择的先期建立10家信息化示范医院，跟踪世界医院信息化发展的趋势。

二级医院实现医院信息网络化管理，逐步建立临床信息系统。

街道医院和乡镇卫生院要加快信息化建设步伐。

但是，随着医疗信息化的全面推进，而法律方面我国目前的法律法规尚未对电子病历的应用有明确规定，电子病历在应用中遇到不小的阻力尤其是其法律地位还需进一步明确。

因此解决电子病历的相关法律问题迫在眉睫。

而电子病历，一方面，医院需要先进的信息化管理提高医院的质量与效率。

以适应全球医疗信息化的发展趋势。

另一方面，电子病历必须符合我国各种法律规定，使得电子病历能够真正成为有价值的有效的医疗证据。

电子病历无规范司法审判遇难题

遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>电子病历无规范司法审判遇难题电子病历无规范司法审判遇难题2002年卫生部出台的规范要求病历必须手写但电子病历不在规范之列报道由计算机软件制作、字迹清晰、打印工整的电子病历，正被各大医院广泛使用。

但日益普及的电子病历却在法院审理医疗纠纷案件中遭遇了法律瓶颈。

因目前无专门法律、法规规范病历书写方式，一旦出现医疗纠纷，患者往往对电子病历及医护人员机打签名的合法性提出异议。

审理了多起医疗纠纷案件的海淀法院温勇法官呼吁，卫生部门应尽快制定电子病历管理规范，给电子病历一个合法身份。

案例质疑电子病历合法性死者家属拒做医疗鉴定不久前，温勇法官审理了一起医疗纠纷案：吴先生因病在某医院进行手术时不幸去世。

吴先生的家人随后以医院存在医疗过错为由将医院起诉，索赔巨额损失。

此案审理中，法院要求医院提供患者病历进行医疗事故鉴定，而死者家属提出，医院提供的病历是电子病历，病历上的医生签名也是机打签字，无法确认病历是否进行过修改、医嘱签字是真是假，所以坚决不同意用医院提供的电子病历进行鉴定。

经法官多次给死者家属做工作，家属还是不配合进行医疗事故鉴定，而不做医疗事故鉴定法院又无法确认医院是否存在过错，最终法院只得判决死者家属承担不利后果，判决驳回了死者家属的诉讼请求。

瓶颈一■电子病历与部门规章不一致据悉，海淀法院审理的医疗纠纷案件近几年逐年增加，处理案件时法官发现，患者方首先提出异议的，往往是电子病历的合法性。

温法官介绍，如何规范病历的书写，现在并没有专门的法律、法规或司法解释来确定，只有2002年9月1日实施的卫生部制定的《病历书写基本规范（试行）》。

该书写规范规定：“住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

”电子病历并不在此规定之列。

法院认为，电子病历是医院信息化发展的必然产物，《病历书写基本规范（试行）》已明显滞后社会发展。

电子证据效力与采纳规则

电子证据效力与采纳规则引言随着信息技术的迅猛发展，电子证据在司法领域中的作用日益凸显。

然而，对于电子证据的效力和采纳规则，依然是一个备受争议的话题。

本文将围绕电子证据的效力与采纳规则展开讨论，探究其在司法实践中的具体运用和挑战。

电子证据的效力电子证据是指以电子形式存在的证据，包括但不限于电子邮件、短信、录音、视频等。

与传统纸质证据相比，电子证据具有易保存、易复制、易传输等优点，但也面临着易篡改、易伪造等缺点。

因此，电子证据的效力问题备受关注。

在刑事和民事诉讼中，电子证据通常需要经过鉴定才能确定真实性和完整性。

相关法律规定，电子证据的鉴定应当由具备资质的鉴定机构进行，以确保证据的有效性和法律效力。

此外，法律还规定了电子证据的起诉书、辩护意见书、审判文书等法律文件应当以电子形式保存，并具有法律效力。

电子证据的采纳规则在采纳电子证据时，司法机构需要考虑一系列规则和标准。

首先，电子证据应当具备完整性和真实性，确保证据的可信度和有效性。

其次，电子证据的来源和采集方式也需要得到适当的法律认可，以确保证据的合法性和可靠性。

最后，电子证据的保全和保存也是至关重要的，确保证据的完整性和可追溯性。

此外，司法机构在使用电子证据时还需要考虑到技术性问题。

例如，如何鉴别电子证据的真实性和完整性，如何防范电子证据被篡改和伪造等。

因此，司法机构需要不断提升自身的技术水平和专业能力，以更好地应对电子证据的挑战和问题。

结论电子证据在司法实践中的作用日益重要，对于保障司法公正和促进司法效率起到了积极作用。

然而，电子证据的效力和采纳规则仍然存在一定的争议和挑战。

司法机构需要不断完善相关法律法规，提升技术水平，以更好地应对电子证据带来的挑战和问题。

只有这样，才能更好地实现电子证据在司法实践中的价值和作用。

以上为原创文档，关于电子证据效力与采纳规则的讨论。

电子证据在法律诉讼中的认可问题

电子证据在法律诉讼中的认可问题随着科技的迅速发展，电子证据在法律诉讼中的重要性日益凸显。

然而，由于其特殊性和复杂性，电子证据的认可问题一直备受争议。

本文将探讨电子证据在法律诉讼中的认可问题，并分析其中涉及的相关因素。

一、电子证据的定义和分类首先，我们需要明确电子证据的定义和分类。

电子证据是指以电子形式出现的可以作为证明事实的信息，它可以包括电子文件、电子邮件、短信记录、社交媒体聊天记录等。

根据披露方式，电子证据可以分为自发性证据和追加性证据两类。

自发性证据是指当事人自动提供给对方或者法院的证据，而追加性证据则是在诉讼中向法院提供的证据。

二、电子证据认可的问题电子证据在法律诉讼中的认可问题主要集中在以下几个方面：1. 真实性的考量真实性是电子证据认可的核心问题之一。

电子证据的产生和传输过程中可能会被篡改、伪造或删除，因此需要确保其真实性。

在法庭上，为了核实电子证据的真实性，通常会通过鉴定、勘验、取证等手段进行调查。

此外，数字签名、时间戳等信息也可以作为辅助工具判断电子证据的真实性。

2. 可信度的评估除了真实性之外，电子证据的可信度也是认可的关键因素之一。

可信度是指证据的可靠性和可信程度。

在评估电子证据的可信度时，应考虑证据的来源、存储方式、传输过程中的可靠性等。

此外，法院还会根据电子证据的相关规定和规则进行综合判断。

3. 保全与检索的问题电子证据的保全和检索是认可问题中的重要环节。

由于电子证据易受损坏、丢失或更改的风险增加，保全电子证据的措施变得尤为重要。

在保全电子证据方面，法院可以采取技术手段，如数据镜像或数据截留，以确保证据的完整与真实性。

此外，对于检索电子证据，法院可以依据相关法律法规和程序规定进行必要的约束。

4. 对技术专家的需求电子证据在法律诉讼中的认可问题往往需要借助技术专家的意见和分析。

技术专家需要对电子证据进行鉴定、解读和解释，为法庭提供专业的技术建议。

因此，法院和律师在处理电子证据时需要与技术专家密切合作，以确保电子证据的准确性和可信度。

医疗纠纷诉讼中的电子病历问题

供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。原告提出被告伪造、篡改病历存在过错的主张，但未能举证证明被告在其治疗行为过程中
创建者、最后修改者出具了鉴定意见。此后法院将双方没有争议的系争病史部分作为送鉴材料委托上
号。为了保证病历的完整性，是在满页以后再打印签字，患者邓某住院时间很短，所以是在打印出来以后再签字。某医院因此认为不存在伪造、篡改病历问题。诉讼中患者家属坚持其诉讼请求，也坚持
不申请医疗过错司法鉴定。法院审理后认为，本案所涉及的医疗行为发
来评判。鉴定意见认定 “ ２００８－０１－２５１２：Ｏ０：Ｏ０转入记录 ” 生成时１可是２００８年１月２８日，不符合 “ 患
者入院后第一次病程记录，由经治医师或值班医师书写在患者入院８ｄ，时内完成 ”的要求；“ ２００８－０１－２５１８：Ｏ０：Ｏ０术后病程记录 ”生成时间是２００８年１月２８日，创建者为 “ 徐某 ” ，最后修改者为 “ 林某
■ ≯ 案例・法与卫生
医疗纠纷诉讼中的电子病历问题
文／徐江
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在深化医改进程中，把推进医院信息化建设作为改革的重点，而电子病历是医院信息化的核心之一。

浅析我国电子病历的法律效力

录、理记录等等。它是患者在医院诊断和治疗的全过程的护
三、子病历作为证据在国外的立法状况电
世界各国传统证据法一般对证据要求提供原件。电子
病历是虚拟数字化的电子文件，递、存处理都在计算机传储
法律园地
浅析我国电子病历的法律效力
孙开元
（乡学院，新河南新乡４３０）５００摘要：着医疗卫生信息化建设的大力推进，随电子病历已经在医疗系统开始推行。但电子病历是新生事物，传统法在
律环境下电子病历应用和发展遇到了较大的法律障碍，于此，文就电子病历的合法性、基本电子病历证据能力及其证据特征等问题做一探讨，以期解决医疗机构应用电子病历的法律风险。关键词：子病历；证据能力；法律效力电
病历的证据效力。《高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》定，最规在医疗纠纷诉讼中，医疗行为实行过错推定，疗机构只要对医
影像、片等资料的总和，切包括门诊病历和住院病历” 。这一定义中所列举的病历的内容，即文字、号、符图表、影像、片切等资料，有可能以电子信息作为载体。均电子病历相对于传统纸质手写病历而言，是利用信息它技术，过电子设备（算机、通计网络、卡等）磁保存、理传输管和重现的数字化的病人医疗记录。电子病历是用电脑及其存储外设处理、存储和传输病人的医疗记录。它的内容不仅包括纸质病历的所有信息而且还可以把病人的化验、学影医像等与之相关联形成准确完整的病人信息。电子病历包括

医疗纠纷案件中法官如何判断病历的真伪

病历作为证据，必然要符合真实性、合法性及关联性要求，而病历的真实性、合法性及关联性是由法官判断。

病历是否存在伪造、篡改应该从病历书面表现形式和实质内容两个方面进行认定。

患方常常只从病历书面表现形式去质疑医方存在伪造、篡改病历的行为，常导致法官不能支持患方的主张。

二、医院“伪造、篡改病历”的表现形式（一）病历的“伪造、篡改”书面形式2、缺页、增页情况。

病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

目前医疗机构医务人员工作压力大，能够每天记录病人病程的较少。

出现医疗纠纷时，医生大多补写病历。

出于保护自身利益，对于不利于自己的记录，可能就会取出，造成缺页，尚未对病人进行检查的项目（如化验单等），医生可能编造结果。

3、冒名签字。

有处方权的医生才能签字。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

如果没有主管医生或科室主任签名，病人病程记录、医嘱单等是有严重瑕疵的。

有时实习医务人员、试用期医务人员为按时完成病历归档任务，存在代主管医生或上级医生签字的情形。

在病历中，有部分是需要病人家属知情同意或授权医生处理的，如手术同意书等，该页没有家属签字，由医务人员冒名签字，必然侵犯家属的知情权。

这种情形是可以通过笔迹鉴定确认签字的真伪的。

4、不如实记录病人入院、治疗情况。

病人入院时，医生都需要对其做全身检查并询问病史，医生结合相关检查做出相关诊断治疗措施。

但部分医院为追求经济利益，故意伪造检验结果，夸大病情，扩大治疗。

（二）病历的“伪造、篡改”实质改变形式。

三、如何判断“伪造、篡改病历”（一）“电子病历” 的司法鉴定虽然没有建立系统、可操作性的法律制度，但目前已经出现电子证据的司法鉴定。

该鉴定可以复原每一条修改记录。

如果病历核心部分，包含主诉、现病史、体格检查、诊断、处理、病程记录、护理记录、医嘱单等修改记录占病历核心部分全部的10%以上，足以改变其他医疗人员对疾病认知，可以直接认定病历存在伪造、篡改的嫌疑。

电子证据法律了解电子证据的收集和使用的法律规定

电子证据法律了解电子证据的收集和使用的法律规定电子证据在现代社会中扮演着越来越重要的角色，它不仅可以为司法审判提供证明事实的依据，还可以用于民事纠纷、行政争议等各个领域。

然而，由于其特殊性，其收集和使用往往需要符合一定的法律规定。

本文将介绍电子证据的收集和使用的法律规定。

一、电子证据的定义根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，电子证据是指以电子方式生成的、能够证明案件事实的信息。

它包括但不限于电子邮件、短信、微信聊天记录、电子合同、网络日志等。

二、电子证据的收集1. 合法获取根据我国法律规定，收集电子证据必须依法进行，不能采取非法手段，比如黑客攻击、非法窃取等行为都是违法的。

一般情况下，个人在其正常使用电子设备的过程中产生的电子证据是合法的，可以作为证据提交法庭。

2. 保全为了确保电子证据的真实性和完整性，相关当事人可以向法院申请电子证据的保全。

法院会根据当事人的申请，采取相应措施对电子证据进行保全，比如要求相关网络服务提供商保存相关数据，或者对电子数据进行加密保护，防止证据被篡改或丢失。

三、电子证据的使用1. 证据能力根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，电子证据和其他形式的证据一样，具有证明案件事实的能力。

法庭会根据电子证据的真实性、合法性以及相关证据链的完整性等因素来判断其证据力。

2. 举证责任在诉讼过程中，当事人需要根据事实关系举证，包括提供电子证据。

无论是原告还是被告，都需要自己提供能够证明自己权利或义务的电子证据。

3. 证据主导原则在我国法律中，信件、电报、传真、数据电文等可以被视为书面形式的电子证据，具有等同于纸质证据的效力。

而口头证言、书面文件等纸质证据则被视为次要证据。

这是因为电子证据的真实性和完整性更易被保证。

四、电子证据的举证困难尽管电子证据在当代社会中具有重要地位，但其举证过程也可能面临一些困难。

例如，电子证据的源头可能不明确，且易于篡改。

因此，法院在审理电子证据时，往往会要求提供相应的证据链，以确保证据的完整性和真实性。

医疗纠纷电子证据

遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>医疗纠纷电子证据“电子病历”在法律上不被承认提到电子病历的身份，有两个关键的时间是不能回避的——2002年和2017年。

2002年4月份新的《医疗事故处理条例》出台，其中并未提及电子病历，它明确规定我国在医疗纠纷的民事诉讼中实行“举证倒置”，这意味着如果出现医疗纠纷，医院方必须出示证据证明自己是无辜的。

病历是医疗纠纷中最关键的证据，因此医院对待病历的态度更加谨慎。

同时，卫生部颁布与条例相配套的七个规章，其中“病历书写基本规范”对病历做了极为严谨和细致的要求，详尽到写病历要用哪种墨水，但对电子病历却只字未提，是一部完全针对传统纸质病历颁布的部门规章。

“条例的出台对电子病历的应用是个打击。

”黄某半开玩笑地说。

2017年，随着《电子签名法》的颁布，电子病历的身份问题开始“柳暗花明”。

广东省卫生统计信息中心主任李某把《电子签名法》全部三十六条内容读了又读，直到烂熟于心，同时他还多次听取北京专家的讲解，终于吃透了《电子签名法》。

“电子病历是在《电子签名法》的调节范围之内的。

”李某告诉记者：“没有这部大法，电子病历的推广是不可想象的。

但是它不能解决所有问题，因为没有专门针对电子病历的法律法规，涉及到一些具体问题的时候，不好操作。

”从那时至今，我国一直没有哪部法律把“电子病历”明确写进去，电子病历的法律地位也一直悬而未决。

虽然全国各地陆续有医院开始用电子病历，但是没有“名分”终究影响了电子病历推广和实施。

谁能证明电子病历没被动过手脚最近几年，因电子病历而起的医患纠纷并不多。

记者所了解到的、为数不多的几场官司非常类似：几个原告都把矛头对准了电子病历的真实性——谁能证明电子病历没被动过手脚?2004年，某患者家属状告协和医院，原告律师对医院所提交的、用以作为证据的电子病历提出质疑，认为电子病历中没有医生签字，并且修改过的日期、内容等经过覆盖，无法查询原始记录。

电子病案作为电子文件的法律适用性

签名本质上是一种认证手段或程序。利用法律上的功能等同原则，分析纸质文件上手书签名的
电子病案文件是否保持了传统病案文件的证据性，判定电子是病案在法律上获得和传统病案相同法律效力的重要因素。文
件的证据性包括文件的证据能力和文件的证明力。证据能力
病案的法律效力或法律适用性会对电子病案的推广产生积极的作用。电子病案从法律角度分析，具有两种属性。一是电子文件

子、光学、磁或者类似手段生成、发送、收或者储存的而被拒接绝作为证据使用 ” 。这为包括电子文件在内的各类数据电文作为证据使用提供了法律依据。
维普资讯
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７・８
中国医院统计
２００７年３月第１第１期４卷
・
病案管理・
电子病案作为电子文件的法律适用性
符庆丹【关键词】电子病案电子文件电子签名法
中图分类号：１７３３文献标识码：文章编号：０６５５（０７０－７－２Ｒ９．２Ｂ１０ —２３２０）１０８００
采性；证据的证明力则是证据所具有的证明案件的能力。电子
文件物理结构与逻辑结构关系的复杂性及电子信息的易变性、
部法律，是实现电子文件管理法制化，可电子文件的原始性、认
真实性与电子签名的安全性、可靠性及其法律效力的基本依据和重要法律保障。《电子签名法》承认电子文件与书面文件具有同等效力，规定电子签名具有与手写签字或者盖章同等的法

浅析电子病历证据在医疗纠纷中的应用

浅析电子病历证据在医疗纠纷中的应用论文摘要在医疗信息化发展的时代，电子病历系统受到广大医院的青睐。

它结合了“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”等优点，其发展趋势更加人性化、更加标准化和区域一体化。

本文近年新颁布的相关法律法规为背景，从法律、技术层面对电子病历的可行性做相关论证。

并对以往电子病历运用过程中的常见问题作出分析。

论文关键词电子病历医疗纠纷法律效力技术保障近年来，医疗纠纷的频频出现引发了公众对医疗机构水平与服务态度的质疑。

加之部分媒体缺乏医学知识，不明事实真相，盲目炒作，更使患方与医院的紧张对立达到了极致。

由于医学具有极强的专业性，因此医疗案件中的相关证据显得极其“隐蔽”。

更有极端的患者家属因不满法院判决的公正性，采取私力救济的途径，最终酿成悲剧的出现。

令人讽刺的是，在现如今中国医生已经成为一项“闻风丧胆”的高危职业。

一、医疗纠纷的概念与传统证据的弊端（一）医疗纠纷的概念医疗纠纷是指基于医疗行为，在医方与患方之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷。

它主要由医疗人员在诊疗护理过程中过错和过失引起。

除此之外，有时医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。

（二）传统证据的弊端在医疗纠纷中最常用的证据是病历、证人证言、鉴定意见。

其中证人证言、鉴定意见都是属于事后证据，而且该两类证据存在证人、鉴定人员的主观性质。

所以，医疗纠纷中的病历证据收集就成为了取证活动的重要元素。

对于传统病历证据，随着人们法律意识的提高与科技的发展，病历的形式主要有以下几种：1.纸质文件、软盘等形式一般是指通过将病例信息以备份的形式交给患者，如果院方修改了病例信息，患者即可拿出院方签章的备份数据证明院方修改过信息以维护自己的权利。

不足之处在于：如果患者丢失上述信息，让患者因此承担败诉后果显失公平；另一方面，如果患者擅自篡改信息，病历的真实性和完整性难以认证。

法院工作人员在审理案件中的电子证据处理

法院工作人员在审理案件中的电子证据处理随着信息技术的飞速发展，电子证据在法律诉讼中的作用日益凸显。

法院工作人员在审理案件时，如何妥善处理电子证据成为了一项重要的任务。

本文将从电子证据的收集、鉴定和呈现等方面，探讨法院工作人员在处理电子证据中的一些问题和挑战。

首先，电子证据的收集是案件审理的第一步。

随着互联网的普及，人们在日常生活中产生的电子证据数量呈爆炸式增长。

法院工作人员需要通过技术手段，从各种电子设备和互联网平台中获取相关证据。

然而，电子证据的获取并非易事，因为它具有易被篡改、易被删除的特点。

因此，法院工作人员在收集电子证据时，应注意确保证据的真实性和完整性。

他们需要采取措施，如制作数据镜像、调取日志记录等，以确保电子证据的可信度。

其次，电子证据的鉴定是案件审理中的关键环节。

与传统证据不同，电子证据的真实性和可信度往往需要通过技术手段来验证。

法院工作人员需要具备相关的技术知识和专业能力，以鉴定电子证据的真实性。

他们需要了解数字取证的原理和方法，掌握计算机取证工具的使用技巧。

同时，他们还需要熟悉网络安全和信息安全的相关知识，以防止电子证据在鉴定过程中被篡改或泄露。

最后，电子证据的呈现是案件审理的最终环节。

法院工作人员需要将电子证据以合适的形式呈现给法官和当事人。

在呈现电子证据时，他们需要考虑证据的可读性和可理解性。

由于电子证据往往以数字形式存在，法院工作人员需要将其转化为可视化的形式，如视频、图片、文档等。

同时，他们还需要注意证据的时效性，及时更新和维护电子证据，以确保其在审理过程中的有效性。

然而，法院工作人员在处理电子证据时也面临着一些问题和挑战。

首先，电子证据的技术性质使得其处理过程更加复杂和繁琐。

法院工作人员需要不断学习和更新相关的技术知识，以应对不断变化的电子证据形式和技术手段。

其次，电子证据的隐私和安全问题也需要引起重视。

法院工作人员需要遵守相关的法律法规，保护涉案当事人的隐私权和信息安全。

电子病案在医疗纠纷中的常见问题

电子病案在医疗纠纷中的常见问题摘要】电子病案是医疗纠纷的重要法律证据，也是最具有法律效力的文本。

2013年，国家卫生计生委和国家中医药管理局组织专家对2002年下发的《医疗机构病案管理规定》进行了修订，形成了《医疗机构病案管理规定（2013年版）》。

［1］该规定自2014年1月1日起施行。

本文从相关的法律法规、电子病案的时限问题、信息遗漏问题、安全性等问题，对在医疗纠纷中造成医院举证困难的电子病案问题进行分析总结，以提高电子病案的法律效力。

【关键词】医疗纠纷电子病案常见问题【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0039-01一、医疗纠纷中病案的重要性病案属于卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分，它不仅是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料，也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的主要依据。

病案的内容能够直接证明该医疗行为的主要事实，具有很强的针对性，是伤残鉴定、医疗保险理赔及医疗纠纷和医疗事故鉴定、司法鉴定的法律依据。

［2］二、相关的法律制度2002年起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第1款第八项规定：因医疗行为引起侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，即举证责任倒置。

同年4月《医疗事故处理条例》出台。

该条例要求医疗机构客观病案向病人开放，允许病人复制病案，规定医疗机构必须真实完整地及时告知病人，强调了病人的知情权。

［3］三、电子病案信息缺陷1、完善电子病案首页信息病案首页是各类民事、医疗纠纷与伤残评定的证据。

如果病案首页记录不准确或缺项漏项，不只不利于医疗信息各项指标的评定，还给医疗质量不安全埋下隐患。

例如：两个“姓名”音同字不同的患者，如果医师没有准确记录患者的其他信息，如地址、年龄、联系方式等等，假如两人患的是同种疾病，那么一旦其中一个涉及到法律纠纷，极易导致医院举证不当。

如何使电子病历成为有效的法律证据

如何使电子病历成为有效的法律证据
赵建国
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2004(15)6
【摘要】新的《医疗事故处理条例》对病历提出了具体的要求，对医疗机构及医
务人员书写和保管病历做了明文规定。

病历是判定医疗事故责任归属的很有力的证据，一旦发生医疗纠纷，病历则成为医患双方关注的焦点。

因此，病历内容的客观、真实、完整性就显得十分重要。

但是，《条例》没有对病历的形式做明确的规定，实际上是指我们传统意义上的具有法
【总页数】2页(P464-465)
【作者】赵建国
【作者单位】武警山西总队医院,太原,030006
【正文语种】中文
【中图分类】D9
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3.如何使提问成为一种有效的课堂管理手段 [J], 温自强
4.使财务分析成为有效的企业管理工具的思考 [J], 李艳华
5.电子病历的法律证据价值初探 [J], 陈正丽
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