纵膈子宫 PPT

• （二）阴道纵膈：纵隔和斜隔往往合并双 宫颈及双子宫；纵隔可将阴道分为大小差 不多的两个管道，也可一大一小，小的易 漏诊；若形成斜隔，一侧阴道上通子宫颈 口，外通阴道口，而另一侧成一闭合腔仅 上通子宫颈口，下不与外界相通或只有一 小孔与外界相通，则可造成经血不外流或 引流不畅而出现痛经及流恶臭分泌物。一 般完全纵隔无症状者不须特殊处理；如引 起性交困难、影响妊娠或分娩者，可在非 孕时行纵隔切除；如临产时纵隔阻碍胎头 下降，可在纵隔中央部切断。但如为斜隔， 多有症状，则应及早手术，切除斜隔，使
• 2.阴道壁有许多横纹皱襞，故伸展性大。阴 道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体，
• 三、形成：
• 双阴道的形成是一种意外，女性阴道的中 隔一般附着在阴道前后壁正中线，纵向走 行，一直伸展到阴道外口，将阴道均分成 两半，这就形成了双阴道。若中隔偏离中 线，与阴道侧壁融合，则会形成阴道斜隔。 阴道纵隔一般无症状，在婚后因性交困难 才会被诊断出来。
• 阴道横隔手术切除时，以小孔为据点，向 周围作X形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环 形切除隔膜多余组织，将切口的两层粘膜 与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈 锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环 形狭窄。如隔膜厚，应先在外层粘膜面作X 形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离粘膜 瓣，然后将内层横作十字形切开，将仙外 四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致 因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往 往不能顺利进行，而需采取剖宫产以结束
• 六、检查项目：基础检查：包括病史、体 格检查、妇科检查。
• （一）、染色体核型分析检查：应用PCR 技术检测染色体DNA基因等。
• （二）、两性畸形检查：可行腹腔镜或剖 腹探查术，取活组织病理检查，作出确切 诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性 结构，若女性内生殖器发育较好，可能有 生育能力。其他则酌情处理。
纵膈子宫
• 一、定义 ：双阴道是生殖道畸形中较为常 见的一种，因两侧副中肾管会合后，中隔 部分消失则形成不完全纵隔，中隔未消失 则致完全纵隔形成双阴道。这是因为阴道 两侧副中肾管下段融合后，隔未消失或者 未完全消失，根据隔消失程度的不同可分 为完全性阴道纵隔（亦称双阴道）和部分 性阴道纵隔。双阴道可以和发育完全正常 的子宫或与双子宫双宫颈同时存在。双阴 道可能导致不孕，即使妊娠也有流产的可 能，因此妇科专家建议早发现治疗，通常 手术切除即可。
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七、治疗方法：
（一）阴道横隔：横隔多数位于阴道上端1/3 处，一般厚度为数毫米，厚者可达1～1．5 厘米。横隔呈完全性者，经血排不出，会 出现周期性腹痛，但多数为不完全横隔， 在一侧或双侧有一针孔大小之孔，经血可 自小孔排出，这种异常情况常不易发觉。 当经血排出不畅，潴留于横隔上时，易产 生继发感染发生阴道排脓，或经血倒流产 生内膜异位而出现继发痛经。有的患者还 可因性交困难、不孕就医。但也有的妇女 直到妊娠后或流产后作阴道检查时方被诊 断。一旦明确诊断可行手术X形切开。如横
• （三）、感染检查：取阴道液、悬滴法立 即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶 部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴 突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片 染色检查，必要时作培养。尿路感染可留 尿沉渣镜检或培养。
• （四）、影像学检查：应用X线泌尿系统造 影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像， 提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。
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• 二、阴道的解剖结构：
• 1.阴道是性交器官也是经血排出与胎儿娩出 的通道。上端环绕子宫颈的阴道称穹隆部， 分前、后、左、右4部分。下端开口于阴道 前庭，即阴道口。阴道前壁长7～9cm，后 壁长10～12cm，故后穹隆较深。后穹隆顶 端与腹腔最低处的直肠子宫陷凹紧密相邻， 临床上可经此处穿刺、引流、实施阴式手 术。
• 四、症状：
• 会合并双子宫畸形，容易导致不孕，即使 怀孕流产率很大，但对一般性生活和娠影 响不大。
• 五、影响生育：
• 双阴道就是由于阴道内隔纵向附着在阴道 内正中，将阴道一分为二的现象，通常是 先天性胚胎发育异常所致，但一般不会有 较大的影响。双阴道其实对受孕影响不大， 但由于双子宫，子宫体积常较小，怀孕后 容易发生早产，因为这种状况也就相当于 有两个阴道一个子宫，虽不影响受孕，但 会在分娩时妨碍胎儿娩出。出现这种状况 一般可以不治疗，但如果有生育需求时，