止血膨胀海绵在鼻腔术后的舒适度观察
医用高分子止血海绵在术后鼻腔填塞效果观察
１ ． ３ 填塞反应评定标准
填塞 后 反应 程 度 ： 轻度 ： 无 鼻部 及 头 部胀 痛 或 轻度 疼 痛 ，填 塞后 无 渗 血 ，填 塞 材 料无 腐 臭味 ，体 温 及 白细 胞正 常， 取 出填 塞物后 无 出血 或少量渗 血无需行 特殊处 理 。中度 ： 鼻部 及 头部 胀 痛 较重 ，但 患 者能 忍 受 ，填塞 后 有少 量 渗血 但无 需特 殊处 理 ，填 塞物 有轻度 腐臭 味 ，体温 ＜ ３ ８ ｃ ｃ， 取 出
填塞 物 后有 鼻 腔 出血 需 要用 呋麻 滴 鼻夜 棉 片 收缩 止血 。重 度 ： 鼻部 及 头 痛剧 烈 ，无 法 忍受 ，需 使 用止 痛 药 物 （ 肌注 复方 氨基 比林 巴 比妥注 射液 ） ，填塞 物有较 重 的腐臭 ，体温
＞ ３ ８ ｏ Ｃ， 白细 胞 ＞ １ ２ ＂ １ ０ ／ Ｌ，出现烦躁 不安及 血压升 高 ，血氧 饱 和度 下降 ，取 出填 塞物后鼻 腔再次 出血并需要 重新填 塞 。
３ 讨 论
鼻腔填塞 过程 中患者痛苦 较大 ，往往 引起 鼻部及头 部胀 痛 ，流 泪 ，烦躁 不安 ，血 压升高 … 。全鼻 腔填塞 还可 以显著 降低夜 间血氧饱 和度 】 ，同时有潜 在感染 可能 ，在填塞 和抽 出过程 中可有发 生虚脱 、休克 ］ 。故选好 鼻腔填 塞材料 及正 确鼻 腔 填塞 是很 重 要 。用凡 士林 或 碘 仿纱 条行 鼻 腔填 塞 较 经济 ，仍 是 耳鼻 咽 喉科 常 规鼻 腔填 塞 材料 ，但 鼻 腔 中能 放 置 时 间较短 ，取 出后有 再 次 出血 可能 ，需 要 延长 填 塞 时间 的 患者 不适 合 使用 ，如 果延 长 填塞 时 间有 潜 在感 染 可 能等 不足 ，而且填塞 后反应也 比较重 。 医用高分 子止血 海绵是有 高度 吸水 性 、吸液后迅速 膨胀 的具 有 高 弹性 的海 绵体 ，用 于 鼻 出血 的治 疗 和鼻 腔 手术 后 的填 塞 和经 鼻 腔给 药 的缓 释 载体 ，高 分子 止 血海 绵 吸水 后 质 地变 软 ，患 者感 到舒 适 、无 痛 苦 ，依填 塞 部位 形状 充 满 鼻 腔提 供均 匀 的支 撑 和压 迫作 用 ，在 鼻腔 中放置 时 间较 长 ５～７天 ，易 于 放置 和去 除 ，无纤 维 脱落不 会 引 发再感 染 ， 生 物相 容好 不 会产 生 排异 反 应 ，按 照 鼻 腔解 剖学 有 不 同规 格型号 可供选用 ， 在 治疗 同时不影 响呼吸 ， 减少并发 症发生 ， 填 塞后 反 应程 度较 轻 。综 上所 述 医用 高分 子 止 血海 棉值 得 推广应 用 。
高膨胀海绵填塞鼻腔的临床效果观察
ｇａｃｒｎｍ ［］ Ｗｏｄ ａｒ ｎ ｒ ，０３９２ ２． ｅ ｃ ｏ ａＪ ． ｒ Ｇｓｏ ｔｏ ２ｏ ，：２－ ５ ｌ ａｉ ｌＪ ｔｅ ｅ ｌ
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社 ，０ ０ ２ ５ ２ ０ ：４ ．
好， 软， 柔 扩张 眭能 好 ， 能弥 补食 管无 浆 膜层 、 合 能 愈 力 差 的缺 陷 ； 同时黏膜 下层 又 富有 纤 维 组织 ， 唯一 是
出 版 社 ，０ ３ ７ ０—７２ ２ ０ ：７ ７．
［ ］ Ｒ ｚＤ ， ｅ ｅ ｏ ， ｅ ｅ ａ Ａ， ａ Ｓ ｅ ｔ — ｉ ａ１ ｉ ２ ａ Ｊ Ｔ ｄｓ Ｐ Ｈ ｒ ｌ ｅ １ ｉ — ｏ ｓ ｅ ｔ ｅ ｎ ｃ ｂｌＦ ｔ ． ｄ ｄ ｓｐｄ ・
一
ｌ ｋ ｄｓ ｎ ｓ ［ ］ Ｄ ｓ ｓ ｈｇｓ２ ０ 。１６ ７ ． ｅ ｓ ｎ ｅｏ ｓＪ ． ｉＥ ｏ ａｕ ， ８２ ：９－ ２ ａ ａ ｔ ｉ ｐ ０ ［ ］ Ｄ ｎＨ Ｂ ｉ ， ｅｇＨ ，ｔ ．Ａ ｎ ｔ ｅ — ａ ｒ ｆ ｎ ｌ ３ ａ Ｌ， ａ Ｙ Ｍ ｎ ｅ ａ ｗ ｒ ｌ ｅ — ｕ ｅ — １ ｈｅ ｙ ｎ
ｔａ—ｔｏａ ｉ ｓｐ ａ ｏ ａｔｉ ｎ ｓｏ ｓｓｒｄ ｃ ｓｔｅ ｉｃｄ ｎ ｅｏ ｒ —ｈ ｒｃｃｅ ｏ ｈ ｇ ｇｓｒｅａ ａｔｍｏｉ ｅ ｕ ｅ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆ
Merocel高膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用
检验
２ 结 果
两组患者鼻腔填塞期间鼻腔疼痛和 （ 头痛差 或） 异有显著性（ Ｐ＜０ ５ 。Ａ组鼻腔疼痛和 （ ） ．） ０ 或 头痛 明 显轻 于 Ｂ组 。表 ｌ 。
表 １ 两组填塞期鼻腔疼 痛和（ ） 或 头痛 比较 例
１１ 一 般 资 料 １０例 患 者 均 在 全 麻 或 局 麻 下 行 鼻 ． ２ 内镜鼻腔及鼻窦手术 。 ２ 例患者分为两组。 １０ Ａ组 （ 应 用 Ｍｅｏｅ 高膨 胀 止 血海 绵 填 塞 术腔 ）０例 中 ，慢 性 ｒｃｌ ６ 鼻窦炎手术 ４ ９例 ， ２ 男 ９例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ６～ ６ ７ 岁； 鼻中隔偏 曲矫正术 ７ ， ６ ， １ ， 例 男 例 女 例 年龄 ２ ０ ４ 岁 ； 翻 性 乳 头 状 瘤 切 除术 ４例 ， ３例 ， １ ｌ 内 男 女 例， 年龄 ３ ２～５ ７岁 。 Ｂ组 （ 应用 凡 士林 纱 条填 塞术 腔 ） ６ 例 中， ０ 慢性鼻窦炎手术 ４ 例 ， ２ 例 ， ｌ 例 ， ５ 男 ６ 女 ９ 年 龄 １ ～６ 岁 ； 中隔偏 曲矫正术 １ 例 ， ８ ， ３ ７ ９ 鼻 １ 男 例 女 例， 年龄 ｌ ９～６ 岁 ； １ 内翻性乳头状瘤切除术 ４例 ， 男 ２例 ， ２例 ， 女 年龄 ３ ２～７ ０岁 。 １ 方 法 对 采 用 两 种填 塞 方 法 的 患者 的三 项 指标 ． ２ 进行评价 ， 即填塞期鼻腔疼痛和 （ ） 或 头痛 、 塞期及 填 抽 取 时 的出血 量 、 术后 鼻 腔 黏膜肿 胀 。 评判 标 准 ： 填塞 期 患 者 鼻 腔 疼 痛 和 （ ）头 痛 以 视 觉 模 拟 评 分 法 或 （Ａ ） Ｖ Ｓ进行评分 ， ０分为无痛 ，Ｏ ｌ 分为最剧烈 的疼痛 ， 由患 者估 计 其 疼 痛 程度 来 分 出 （ ） （ 、＋ ） 一 、＋）（ ＋ 三个 等 级 ［。填 塞期 和 抽取 时 的出血 量 ： 明显 出血 为 （ ） 无 一； 出血少量为（ ）是指少量渗血 ， ＋， 无需再处理 ， 自行停 止； 出血较多为（ ＋ ， ＋ ）是指需再进行处理出血。 术后鼻 腔 黏 膜 肿胀 ： 由医 师 评 判 ， 明显 肿 胀 为 （ ）轻 度 肿 无 一； 胀 为 （ ）重度 肿胀 为 （ ＋ 。 ＋； ＋ ） １３ 统 计 学 处 理 对 结 果 用 Ｓ Ｓ ５软 件 进 行 ｘ ． Ｐ Ｓ１． １
艾氟隆膨胀止血海绵在88例鼻中隔矫正术中的应用
艾氟隆膨胀止血海绵在88例鼻中隔矫正术中的应用 贵阳市妇幼保健院耳鼻喉科(550003) 姜文胜 朱卓农 邵晓珊3 中图分类号:R76513+1 文献标识码:B 文章编号:10002744X (2007)0620524201 鼻中隔偏曲矫正手术后鼻腔填塞物的应用对患者术后的恢复非常重要,过去常规的凡士林纱条填塞虽然经济实用,但痛苦较大,如今一些更具有舒适性,微损伤性的新型材料将会逐步取代传统材料。
我科于2003年3月至2004年6月使用艾氟隆膨胀止血海绵对88例鼻中隔偏曲矫正手术后鼻腔填塞物进行对比观察,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 88例患者根据入院时间和意愿随机分成两组。
观察组(艾氟隆海绵填塞组):42例,男性24例,女性18例,年龄17～55岁,平均年龄35岁;对照组(凡士林油纱条填塞组):46例,男性25例,女性21例,年龄18～58岁,平均年龄38岁。
1.2 手术方法 经鼻内窥镜采用killian 术式,分离双侧的粘软骨膜及粘骨膜,去除偏曲的软骨及骨性结构,直至内镜下观察偏曲完全矫正。
观察组:术后填塞艾氟隆膨胀止血海绵(规格Q770410:8.0c m ×1.5cm ×3.0cm ,带线带管),视鼻腔大小适当修剪,双侧鼻腔同时填塞,再注入3～4ml 庆大霉素+地塞米松液使其膨胀并具有抗炎及消肿的作用。
对照组:术后双侧鼻腔用凡士林油纱条填塞。
填塞物均于48小时取出。
2 结 果观察两组患者术后症状和体征情况包括:鼻腔胀痛、头胀痛、鼻塞、痛苦面容、睡眠质量、咽干溢泪及取出填塞物后鼻腔创面渗血,粘膜水肿,术腔伪膜及鼻粘膜擦伤情况,结果见表1、表2。
从表1可看出,术后48小时填塞期间,凡士林油纱条组患者出现鼻腔胀痛、头胀痛、痛苦面容、鼻塞难耐、睡眠不良发生率均大于50%,而艾氟隆膨胀止血海绵组均小于10%,经χ2检验,差异有显著性(P <0.01)。
止血膨胀海绵在鼻腔术后的舒适度观察
止血膨胀海绵在鼻腔术后的舒适度观察张克春;杨明蓉;李秀琼【摘要】目的探讨鼻部手术后患者,在应用凝胶止血膨胀海绵后的舒适改善程度.方法观察385例鼻部手术患者,185例使用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵为实验组,与同期200例使用凡士林纱布作为对照组,观察其舒适程度.结果实验组的舒适度均高于对照组,P<0.05.结论纱泰祺凝胶止血膨胀海绵操作简单,易放易取,能明显改善患者的舒适程度,并能提高患者的满意度和生活质量.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2010(005)025【总页数】2页(P44-45)【关键词】舒适;鼻腔;损伤;材料【作者】张克春;杨明蓉;李秀琼【作者单位】614000,四川省乐山市人民医院耳鼻喉科;614000,四川省乐山市人民医院耳鼻喉科;614000,四川省乐山市人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文随着鼻部微创外科技术的日益普及完善，其术腔填塞物的选择对术后反应的影响，已引起本领域广大学者的关注。
目前国内对其作了大量的研究，如材料上不断更新，如凡士林纱条、碘仿纱条及膨胀海绵，夏纪严曾报道瑞纳凝胶气囊和Merocel高膨胀止血海绵是鼻中隔术后填塞的理想材料［1］，但各自均有局限性;同时我科也在不断的探索，为了减轻其不适，从2009年我科将纱泰祺凝胶止血膨胀海绵应用于鼻部手术，并观察其疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科选择2009年4月至2009年12月接受鼻部手术的385例患者，其中应用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵185例患者为实验组，男102例，女83例，其中鼻中隔偏曲矫正术53例，鼻衄45例，鼻息肉鼻窦炎48例，鼻骨骨折复位术39例;未应用200例患者为对照组，男105例，女95例，两组患者均无肺心病、高血压等原发疾病，两组资料在文化程度，年龄，性别，病种均无统计学差异(P＞0.05)。
1.2 方法实验组采用惠洲华阳医疗器械有限公司的纱泰祺凝胶止血膨胀海绵，术毕选择合适的型号，顺鼻道插入海绵至填塞部位，向PVA海绵注入适量的无菌注射用水，使海绵充分膨胀即可。
膨胀止血海绵用于治疗鼻出血的疗效观察
３ 疗 效判 定 ．
治 疗 过程 中 患 者 无 鼻 部 及 头 部 疼 痛 ， 填
塞物 抽 出后 无 出血 ， 黏膜 无 肿 胀 、 烂 为 治 愈 ； 疗 中患 者 鼻 糜 治
长期 以来 都 是 以凡 士林 纱 条 填 塞 为 主 。虽 然 止 血 效 果 良好 ， 但在 填 塞 时 对 病 人 造 成 的 痛 苦 及 填 塞 后 产 生 不 同 程 度 的 反 应 ， 病 人 难 以 接 受 。我 科 自 ２ ０ 令 ０ ５年 １ ｏ月起 选 用 膨 胀 止 血
・
６２・ ０
Ｙｏ ｊ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ０ ８， １３ ． ｕｉ ｇＭ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ ０ Ｖｏ． ６Ｎｏ ５ ａ Ｊ ２
膨胀 止血 海绵 用于 治疗鼻 出血 的疗效 观察
林 达 人 （ 西 右 江矿 务 局 医 院 五 官科 ， 西 田东 ５ １０ ） 广 广 ３ ５ ０
往 往 需要 再 行 止 血 ， 患 者 带来 痛 苦 ［ 给 。
根据 治 疗 结 果我 们 认 为 ， 膨 胀 止 血 海 绵 为 鼻 出血 填 塞 用 物 材料 有 如 下 几 个 优 点 ： 操 作 简 便 容 易 掌 握 ， 要 将 其 贴 ① 只 着 鼻 中 隔 面轻 轻 推 入 鼻 腔 内 即可 ， 鼻 腔 内 有 血 液 ， 迅 速 如 即
菌及 抑 菌 作 用 ， 们 将 四 环 素 眼 膏 涂 于 膨 胀 止 血 海 绵 表 面 ， 我 治 疗 组 患 者 经 吸 引 积 血 ， 内镜 检 查 出 血 鼻 便 于 填 塞 时 推人 和预 防 感 染 ， 延 长填 塞 时 间 至 ５ 。 可 天
观 察结 果 表 明 ， 疗 组 治 疗 有 效 率 （ ０ ０ ） 显 高 于对 治 ９． 明 照 组 （ ３ ５ ） 两 组 治 愈 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 明用 ７ ． ， 说
艾氟隆膨胀海绵在鼻内镜鼻窦术后的止血效果观察
［ 中图分类号】 Ｒ ６ ． ７ ５９
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编 号］ ｌ０ ＿６ ｘ（０ ８ ３ Ｊ ７ ２ ０ ２２６ ２ ｏ ）６０ ２ ０
２０ ｏ６年 ｌ Ｏ月 一２ｏ ｏ ８年 １月 ， 我们 对 ５ 应用 ６例 新 型 止血 材料艾 氟 隆 （ｖｌ ） 胀 海 绵 与凡 士林 纱 Ｉ ｏ 膨 ａｎ
我国慢性鼻窦炎分型标准 ： 型 １ 例 。 Ｉ ５ Ⅱ型 ２ ９例 ，
Ⅲ型 １ 。均不 合并 鼻 中隔偏 曲。肝 肾功能 、 常 ２例 血 规 以及 出凝 血 时间均 在 正 常 范 围 ， 前 常规 肌 注 白 术 眉蛇 毒血凝 酶 ｌｋ 。 Ｕ
２２ 两侧术后 ４ 抽取鼻腔鼻窦填塞材料 时难易 ． ８ｈ
［ 摘要］ 对 ５ ６例双侧鼻窦炎 、 鼻息 肉患者 ， 内镜 术后用艾 氟隆膨 胀海绵 与凡士林 纱条分别 填塞左右侧 鼻 鼻 腔鼻窦 ， 观察鼻腔鼻窦填 塞后渗血情况 、 抽取填塞物的难 易程度 以及拔除时 出血情况 。结果显 示艾氟隆膨胀海 绵 填塞侧渗血少且拔除容易 ， 除后 出血与凡士林纱条填塞侧无明显 差别 。艾 氟隆膨胀海绵在鼻 内镜 鼻窦术后 止血 拔
２３ 取 出填 塞材 料后 两 侧鼻 腔 出血情 况 比较 ．
塞 艾氟 隆膨 胀海绵 侧无 出血 、 量 出血 、 少 出血 者分别 为 ｌ 、６、 ， 士林纱 条填 塞侧分 别为 ７４ ６例 １３ ９例 凡 、３、 （ Ｐ均 ＞ ．５ 。 Ｏ０ ）
３ 讨 论
大小进行修剪， 为防止脱 落以及方便向海绵 内注射 药物 ， 每块海绵前端均缝扎 ４号丝线 ｌ 根。将已修 剪好的表面涂有四环素眼膏的艾氟隆膨胀海绵置人
术后不同鼻腔填塞物不适感的原因分析与护理
Ｈｉｈ ｅ ｐ ｎ ｉｎ ｓ ｎ ｅｍａ ｋ ｄ ｃ ｎｒ ｓ ｗ ｔ ｅ ｔ ｄ ｔ ｎ ｔｒａ ｕ ｅ ｏ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｅ ｈ ｕ ｂ ｒｏ ｔ＇ ｓｔ ａ ｅｆｒｉｄ ｖｄ ａ ａ ｉｎｓ ｓ ｘ ａ ｓｏ ｐ ｇ ｒ ｅ ｏ ｔａｔ ｉ ｔ ｒ ｉ ｏ ａ ｍａｅ ｌ ｓ ｐ ｒ ｒ ｙ ｄ ｃ ｔｅｎ ｍ ｅ ｎ ｌ ｅ ｃ ｒ ｎ ｉｉ ｕ ｐ ｔ ｔ ．Ｈｏ ｖ ｒ ｎ ｉ ａｉｎ ｏ ｈｈ ａ ｉ ｌ ｉ ｉｉ ｄ ｆ ｌ ￥ ｏ ｏ ｌ ｅ ｗｅ ｅ ．ｉ ｄｃ ｔ ｓ ｏ
重 要 环节 。
关 键 词 内窥 镜 ； 腔 手术 ； 塞 材辩 ； 舒 适 ； 因分 析 ； 鼻 填 不 原 护理
Ａｎ ｌ ｓｓｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒａ ｌ ｏ ｉ ｅ ｅ ｃ ａ ａ ａ ｉｙ ｓｕ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ． ａ ｙ ｉ ｈ ａ ｓ ｆｕ ｃ ｍ ｏ ｔ ｂ ｅ ｆ ｒｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｃ ｓ ｌｃ ｖｔ ｔ ｆ ａ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｏ ｉ
Ｈ Ａ ｕｌ Ｔ ｅＲ ｄ Ｈ ｓ ｉｌ ｆ ａ ｎ ｇ ｉ ｕ ｎ ｘ， ａｎｎ ５ ０ １ ） Ｕ ＮＧ Ｃ ｉ （ ｈ ｅ ｏｐ ａ ｏ ｎ ｉ ｔ Ｇ ａ ｇｉＮ ｎ ｉ ｉ ｔ Ｎ ｎ ｃｙ ｇ ３ ０ ２
无痛止血海绵在鼻窦内窥镜手术的护理分析
观察组 因填塞后海绵肿胀压力均 匀 ， 术后无 渗血或仅有 少量 出血 ， 了海绵时 ， 撤 海绵表面无凝 血块 ； 对照 组渗血量较 多， ５ 有 例需再次进行鼻腔填塞。 ２４患者心理承受和舒适度 ． 观察 组由于止血 效果较好 ， 患者 压迫性 痛感轻 ， 心理承 受 能力强 ， 未有 明显不舒适感 ； 对照组在术后 为防止 鼻腔 出 血， 对患 者多采用 紧密加压填 塞的方法 ， 由于局部压力 不均 匀， 患者术后疼痛明显 ， 多数患者舒适度明显下降 ， 不能很好
Ｉ 赣
肿痛 、 塞前 后伤 口渗血情况 ， 问患者是否有眼痛 、 填 询 视力下 降， 若有异常立即报告医师及时处理 。鼻 腔抽 出海绵后 ２ ３ ～ｄ 对术腔作彻底清理 ， 隔天清理鼻腔血痂及分泌 物。经 过一周 的处理 ， 术腔基本干净 ， 鼻腔恢复通气 。
吸收液体后随术腔形成迅速膨胀 ，已被广泛应用 于鼻 止血 、 鼻手术后进行的鼻腔填塞 ， 可使功能性鼻窦 内镜 手术更加趋
于完美 ， 减轻患者手术后的痛苦Ｉ ｌ １ 。
１资 料 与 方 法
配合治疗 ， 心理承受能力明显低于观察组。
２５取出填 塞物后创 面出血情况 ． 因无痛 止血海绵 完整 、 体积小 、 质地 柔软 ， 出时迅速 ， 撤 疼痛 轻 ， 观察组一 般可一次撤 出 ， 实验组 因填塞物取 出而造 成 ５例患者黏 膜损伤 ， 出血量 大于 ６ ｌ ｍ 的有 ４例 ； 照组 因 对 碘仿 凡士林 油纱条填充体 积大 、 质地 粗糙 ， 一般不 能一次性 完 全撤 出 ， 需要 间隔数 小时 ， 分次进 行 ， 时需 隔 日再撤纱 有
功 能性 鼻窦 内窥镜手 术具有多 角度 、 视角大 、 明效果 照 好、 分辨率高 、 损伤小 、 视野清晰 、 病灶清 除彻底等特点 ， 在临 床治疗 中被广泛应用 。 无痛鼻腔止血海绵的主要 成分 为烃化
两种鼻腔止血材料在鼻内镜术后的应用比较
统计学 意义 （Ｐ＞０．０５），具有 可比性 。全部手术均 由同一 验 ，比较两组之 间差异是否有统计学意义。
诊疗组 熟练 医师操作完成 。
１．２ 材 料
２ 结 果
① 可吸 收性 止 血 绫 ，商 品 名 泰绫 （Ｔｉｓｔａｔ）；规 格 为
Ａ组头痛 与鼻胀痛 较 Ｂ组 明显 ，日＝４１．２６＞ 。 ｆ２】＝
维 、膨胀止血海绵用 于功 能性 鼻 内镜手术后填 塞 ，观察不 填 人 中鼻 道 及 术 腔。所 有 病 例均 行 ＦＥＳＳ手 术 ，采 用
同组别患者术后头痛 与鼻胀痛 、填塞后 ２４ ｈ内鼻腔 渗血 Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术式 ，均 于术后 ２４ ｈ抽取鼻腔填塞物 。
量 、抽除填塞物时鼻腔出血量等情况 ，现报告如下。
１．４ 疗 效 观 察
① 术后 ２４ ｈ记 录患者头痛 和鼻腔胀痛程度 ：患者感
１ 资料与方法
到无痛或极 轻微痛 ，无需处 理为 （＋）；患者感到 较痛，能
１．１ 临床资料
忍受 ，但不影响睡眠为（＋＋）；患者疼痛明显 ，需服用止痛
选择 ２００８年 ｌ一１２月期间在我院行鼻内镜手术治疗 药 ，且影响睡 眠为 （＋＋＋）。② 观察 术后 ２４ ｈ内鼻腔 渗
文章编号 ：１００４—９２３１（２０１０）０５－０２８２一Ｏ２
上 海预 防 医学杂 志
Ｓｈａｈ ｇｈａｉ Ｊｏｕｍ ａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
２０１０年 第 ２２卷 第 ５期
２０１０，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．５
· 临 床 交 流 ·
两种鼻腔止血材料在鼻内镜术后的应用比较
的鼻窦 炎患 者 ２２４例 ，男 １３７例 ，女 ８７例 ，年龄 １１—７８ 血量和分泌 物 ：小于等于 ２０ ｍＬ为（＋）；大于 ２０ ｍＬ小于
艾氟隆膨胀止血海绵用于鼻腔鼻窦术后的临床观察
文章 编 号 ：０ ０７ ４ ２ ０ ） ４０ ２ －２ １０ —４Ｘ（ ０ ８０ —３ ２０
鼻腔鼻窦手术后的止血 ， 传统上多采用凡士林
纱 条 填塞 ， 优点是 经济实用 效果 可靠 ， 凡士林 纱 其 但
再 次 出 血 等 ， 手 术 后 的 患 者 增 加 痛 苦 。我 科 从 给
２ Ｏ—２０ 年使用艾氟隆膨 胀止血海绵 （ Ｏ４ ０ ７ 美国 Ｍ－ ＰＣ Ａ Ｔ公司生产） 代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血 ，
维普资讯
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３２ ・ ２
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｍ ａ ，０ ８， ｉ３ ， ． ｉｈ ｕ Ｍ ｄｃ１ ｕ １２ ０ Ｖｏ。 ２ Ｎｏ ４ Ｊ
表 １ 分时分段血糖值（ ）
时 间 段
０： ０ ２： ９ ０ ～ ５ ３： ０ ４： ９ ０ ～ ５ ５： ０ ７： ９ ０ ～ ５ ８： ０ １１ ５ ０ — ：９ １ ０ — １ ５ ２： ０ ７： ９ １ ０ — ２ ：９ ８： ０ — ３ ５
９ ， 用 ５４ ． 。 ¨ 它 的监测 方法２ ８ 于 临床 ， 能够 全 面 、 应 客观 地 观 察
＂ ∞ ” ＂
２ ４ｈ各时段 血 糖 波动 情 况 ， 时 了解 黎 明 现象 、 及 低 血 糖及餐 后 高血糖 的变化 ， 临床糖 尿病 的及时 、 为 合 理 诊治 提供重 要依据 。 本研 究 中 ， Ｃ 经 ＧＭＳ 测 ， 监 观察 到 Ｈｂ ｃ ７ Ａｌ￣
ｄ ｃ ｎ ｌＭ ｅ ａ ， ０ １ ２ １ ９ ４ ９ ０ ｏ ｆ ｏ ｔ ｂ ２ ０ ， ８ ： ２ － ３ ． ｉ
Ｅ ３ 周健 ， 明， ２ 喻 贾伟平 ， ．应用 动态血糖监 测系统评估 等
２型糖尿病 患者 Ｉ 内及 Ｉ问血糖 波动幅度 Ｅ－ Ｅ Ｉ Ｅ Ｉ ＪＩ 。中华 内分泌代谢杂志 ，０ ６ ３ ２ ６２８ ２ ０ ， ：８－８．
鼻内镜术后三种鼻腔填塞物的疗效观察及护理
组别
无出血 少量出血
出血
合计
Ｍｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｋ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 术式开放窦 口鼻道 复合 体 ， 去除病变黏膜 ， 伴鼻 中隔偏 曲者先行鼻 中隔矫正术。依手术填塞物材料和填 塞方 法不 同分为 ３组 ： ①凡士林纱条组 ： 置人凡士林 纱条以及 红霉 素软膏 。（ ￣ ） Ｍ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ 组： 置人 Ｍｅ ｒ ０ ｃ ｅ １ （ ３ ． ５ ｃ ｍ ｎ ｏ ｓ ０ ｌ ｔ ｏ ｍ Ｄ ｏ ｎ ） ， 外 面 以涂 布有 四环素 可 的松软 膏 的止 血缕 包裹 ， 置 人鼻 内后 注射 ０ ． ９ ％氯化钠 注射液 促其 膨胀 。③ ｓ ． １ ０ ０吸收性止 血绫 （ 北京 纺织 科学研究所生产 ） ，使用 ｓ ． １ ０ ０吸收性 止血绫配合
的鼻腔填 塞材 料。本研 究选择 目前 常用 的 ３ 种鼻腔填塞物凡 士林纱 条、 膨胀海绵 Ｍｅ ｒ ｏ ｃ ｅ ｌ 及ｓ ． １ ０ ０吸收性 止血绫 。通过对 填塞期 和抽取 时患者 的舒适程度 和控制鼻 出血 的有效性进行 比较 ， 现将护理体会报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ：收集 ２ ０ ０ ７年 ９月至 ２ ０ １ ０年 １ ０月 因慢 性鼻
１ ． ３ 效果评价 ： 鼻腔胀痛 、 疼痛从术后 ４ ｈ开始 记录 。无痛 ：
患者无任何疼 痛或 头鼻发胀 的感觉 ； 轻度痛 ： 鼻腔和头部有轻 微胀 痛 ， 但不影响睡眠 ； 重度痛 ： 鼻腔和头痛剧烈难 忍 ， 不能入
睡， 需用止痛药 和镇 静剂 。有 无出血分为 ３种情况 ： 无 出血 ：
表１ ３ 种不 同填塞材料鼻腔填塞后 鼻腔胀 痛 头痛程度 比较
鼻腔术后不同填塞对患者舒适度影响的观察
１ 统计学处理 采用 ＳＳ ． 统计软件对数据进行 ｘ 检 ． ４ ＰＳ ３０ １ ２
验 分 析 ， Ｐ ＜ ．５为 差 异 有 统计 学 意 义 。 以 ００
１２ 方 法 ．
观察组 后双侧 鼻腔各使用 带通气管 的高分 子 术
缺 氧 引 起 的 头 痛 。
［ ］ Ｖ Ｒ ＥＴ，ＩＳＧ Ｗ．ｍｐｃ ｏ ｐｉ ｄｎｓｌｂｅｔｉｇｏ ｌ ｐ ４ Ｅ Ｓ ＰＲ Ｉ Ｉ ａｔ ｆ ｍ ａｒ ａａ ｒａ ｎ ｎｓ — ｉ ｅ ｈ ｅ
ｄｓｒｅ ｄｂｅｔｉｇ Ｊ ．ｌｅ ｒａ ，０ ３，（ ）：３７ ． ｉ ｄｒ ｒａｈｎ ［ ］ ＳｅｐＢｅｔ ２ ０ ７ ２ ６ －６ ｏ ｅ ｈ
笔 者 实 际操 作 中 发 现 ， 胶 管 护 理 不 当亦 可 产 生 阻 塞 ， 硅 阻
３ 讨
论
塞 点 多 位 于 硅 胶 管 后 １３处 与 硅 胶 管 鼻 咽 开 口附 近 ， 虑 与 鼻 ／ 考 腔分泌物 、 术后 炎性 渗 出 、 出血 及 术 后 体 位 等 有关 ； 术 后 硅 胶 而
分值为 １ （ 分 无吞 咽困难 ） １ （ 至 ０分 严重吞咽困难 ） 。
例， 包括鼻窦手术 ８例 ， 中隔手术 １ ， 甲手术 ８例 ； 照 鼻 ４例 鼻 对 组３ ０例 ， 包括 鼻窦 手术 ７例 ， 中隔手 术 １ ， 甲手术 １ 鼻 ０例 鼻 ３ 例。两组影像学检 查 、 手术适 应证 、 手术 操作 无 明显差别 。术
２（９ ： ４９ ３． ４ １ ） ３ ２ ４４ ０
本研究通过对两组术 后第 １天患 者睡 眠时 间、 塞 、 鼻 头部
胀痛 、 饮食 （ 吞咽困难 ） 方面进行 对 比， 等 发现观察 组在 以上 四 方面得分均明显低于对照组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。观察组填塞物在充分 止血 的同时 ， 保持 了鼻腔 的通 气 ； 降低 了血 氧下 降和二氧 化碳 含量升高带来的风 险 ， 影响 呼吸 和吞 咽功 能 ， 不 不会 导致 脑部
聚乙烯醇止血海绵应用于鼻内镜鼻窦手术中的疗效观察
聚乙烯醇止血海绵应用于鼻内镜鼻窦手术中的疗效观察黄华【摘要】目的探讨聚乙烯醇止血海绵填塞在鼻内镜鼻窦手术后的效果.方法收集耳鼻喉科行鼻内镜鼻窦手术治疗的患者共90例,随机分为两组,治疗组45例术后采用聚乙烯醇止血海绵填塞,对照组45例应用碘仿纱条填塞,观察两组患者的手术时间、填充后渗血量、术后反应、填塞物拔出后出血量以及术口愈合情况方面的差异.结果观察组术口愈合44例,愈合率为97.78%,对照组愈合32例,愈合率为71.11%,观察组术后愈合率高于对照组(P＜0.01),填塞材料对观察组的影响(有眼部症状、进食有影响)较对照组轻(P＜0.05或＜0.01).观察组患者的手术时间短于对照组,填充后渗血量、拔出后出血量少于对照组(P＜0.01).观察组患者的术后疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.01).结论鼻内镜鼻窦手术后应用聚乙烯醇止血海绵填塞,操作简单,可减少手术时间和填充后渗血,术后反应轻,拔出后出血少,术口愈合好,是一种良好的鼻内镜鼻窦手术填充材料.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2013(041)006【总页数】3页(P827-828,831)【关键词】聚乙烯醇;止血海绵;鼻腔填塞;鼻内镜手术【作者】黄华【作者单位】广西河池市第三人民医院五官科,广西河池,547000【正文语种】中文【中图分类】R765.23鼻内镜鼻窦手术是目前治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉常用方法，具有彻底清除病灶、患者损伤小等优点，因此在临床上得到广泛应用[1]。
但是此种手术方式的主要并发症仍为术后出血，故术腔填塞止血材料的选择显得尤为重要，要求在起到良好止血作用的同时不损伤术腔，并预防鼻腔粘连或再狭窄[2]。
聚乙烯醇海绵是一种新型止血材料，我科将其应用于鼻内镜鼻窦手术后填塞止血，取得了良好的效果，现报道如下。
资料与方法1.一般资料我院耳鼻喉科2010年2月1日到2012年2月1日期间行鼻内镜鼻窦手术治疗的患者90例，其中男54例，女36例；年龄18～60岁，平均年龄为(36.19±5.19)岁；慢性鼻窦炎57例，鼻息肉患者33例；病程1～12年，平均病程为(5.64±2.45)年。
鼻腔术后不同填塞物对病人疼痛影响的观察
（ 文编辑 王钊林） 本
鼻 腔 术 后 不 同填 塞 物 对 病 人 疼 痛 影 响 的观 察
李 漓
摘 要 ： 目的］ 察 凡 士 林 纱 条 与 高吸 水 性 膨 胀 止 血 海 绵在 鼻腔 及 鼻 窦 术 后 填 塞 对 病 人 疼 痛 的 影 响 。［ 法 ］ Ｏ例 鼻 腔 及 鼻 窦 术 后 病 ［ 观 方 ８
损害 。故应积极挽救 ， 因此迅 速处 理好活 动性 出血 伤 Ｉ 是早期 ＝ Ｉ
急 救 的重 要 手 段 ， 重 创 伤 病 人 必 须 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 脉 畅 严 静 通， 以保 证 维 持 有 效 循 环 血 容 量 及 时 输 液 输 血 ， 止 低 血 压 所 致 防
［］ 何秀凤． ６ 创伤性休克病人的急救护理［］ 护理研究 ，０ ６ ２ （ Ｂ ： Ｊ． ２ ０ ，０ ６ ）
１１ ５ ８—１ ２ ． ５ ０
ｆ ］ 周红梯． ７ 严重多发伤的急救护理进展［］ 护理研究 ，０ ４ １ （ Ｂ ： Ｊ． ２ ０ ，８ ７ ）
１３ ． ２ ７
主 要 病 理 变 化 为 微 循 环 、 液 代 谢 的 变 化 和 内 脏 器 官 的 继 发 性 体
反 应 灵 敏 ， 答 自如 ， 示 脑 循 环 改善 。 对 提
４３ 观 察 皮 肤 的 色泽 、 湿 度 ． 温 本 组 ４例 休 克 加 重 病人 常 表 握 最 佳 治 疗 时 机 ， 用 链 式 流 程 皮 尿 运
创 伤 急 救 模 式 ， 建 一 支 训 练 有 素 的抢 救 队 伍 ， 抢 救 过 程 中 ， 创 在
［］ 高慧平． 床实用护理常 规指导 手册［ ］太原 ： 西科学 技术 出 ３ 临 Ｍ ． 山
鼻腔肿瘤术后应用膨胀海绵填塞术腔的护理干预分析
ＣＨＥＮ Ｗｅ ｉ ，ＺＨＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ，Ｗ ＡＮＧ Ｙａ ｎｌ ｉ
Байду номын сангаас
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ３ ｒ ｎ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ—ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｒ ｍ Ｎ ｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， Ｓ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ５ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ！ ， Ｙ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ， ２ ２ ５ ０ ０ １ ）
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明胶海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞的应用体会
经鼻内镜鼻窦手术的 ３ 例患者 ，术后 ４ ８ ８ｈ内渗 血 量少于 ５ｍ ，术 后 ４ ｌ ８ ｈ取 出膨胀 止 血 海绵 时 出血少 于 ｌ ｌ ＯＨ ，并且患者 痛苦小 ，心理压 力小 。 ｌ
术后 １ 清理 鼻 腔 、窦腔 ，创 面均 无 明显 渗 血 ， 周
且创 面较 光 滑。
４ ．３ － １ ）岁 ，病程 ２— Ｏ年 。 ４ １
症 反应 Ｊ 。明胶 海 绵 的 以上 优 点 符 合 鼻 窦 内窥
镜术后 对鼻 腔填塞材 料 的要求 。
鼻 出血是 鼻窦 内窥 镜术后 常见 的并 发症 ，鼻
内镜 术后 出血对 患者的心理有 着很大 的影响 ，膨
１２ 治 疗 方 法 所 有 患 者 均 采 用 强 化 局 麻 及 ．
胀止血 海绵加 明胶 海绵填 塞鼻腔 ，效果 满意 ，值 得推广 。
【 关键词】明胶海绵；膨胀止血海绵；鼻内镜；手术；鼻腔填塞 【 中图分类号】 Ｒ ６． 【 ７５９ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ８ ４８（ １）４ ０５ — ２ ０ — ９３２ ００ — １ ０ ０ ０ ２ 鼻 内镜技术已得到推广应用，鼻腔及鼻窦疾 病的治疗进入了微创技术阶段和恢复鼻腔及鼻窦 生理功 能的时代 ，对慢性 鼻 一 窦炎 的手 术治疗 鼻 效果有 了极 大 的 提 高 ，而 部分 病 人 出现 术 后 出 血 、疼痛 等并 发 症 ，尤 其 是 在 鼻 内镜 术 后 ４ ８ｈ
取 出鼻 腔填塞物 时出血较 多 ，甚 至有少部 分患者
在取 出鼻 腔填塞 物 时 出血 较手 术 中 出血 还要 多 。 增加 了患者 的心 理 压力 及 痛 苦 。我 科 于 ２ ０ ０ ９年 出所有 明胶 海绵 。１周后 在术 腔 清理过 程 中 ，逐
膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用价值分析
膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用价值分析摘要目的分析膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用价值。
方法70例行鼻内镜术患者，采用盲选法分为研究组和对照组，各35例。
两组患者鼻内镜术顺利完成后，对照组患者给予常规凡士林纱条填塞于鼻腔中，研究组则采用膨胀止血海绵填塞于鼻腔中。
观察两组患者的相关临床症状以及不良反应。
结果研究组患者鼻塞鼻痛为（5.85±0.50）分，鼻头部胀痛为（3.20±0.78）分，失眠为（4.20±1.00）分；对照组患者鼻塞鼻痛为（9.65±0.75）分，鼻头部胀痛为（9.50±1.85）分，失眠为（9.10±1.20）分；研究组患者术后1 d主诉疼痛情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者术后7 d鼻黏膜疼痛肿胀情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者的不良反应发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用价值显著，是属于鼻内镜术后鼻腔填塞中较为理想的填塞材料，值得临床上推广及应用。
关键词膨胀止血海绵；鼻内镜术；鼻腔填塞；应用价值鼻内镜术后鼻腔填塞所选取的材料非常重要，术后鼻腔填塞中理想的填塞材料可以有助于患者术后止血、消除肿胀以及使患者的术后疼痛得以减轻[1]。
本次研究为进一步分析了解膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用价值，特选取70例自愿参与本次研究并且接受鼻内镜术的患者作研究对象，给予常规凡士林纱条或膨胀止血海绵两种不同的术后鼻腔填塞材料，并作比较分析，取得满意结果。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年10月1日～2016年6月31日收治入院并且施行鼻内镜术的患者70例作为研究对象，所有患者病历资料完整，且患者本人及其家属均同意参与本次研究工作。
采用盲选法将患者分为研究组和对照组，各35例。
Ivalon膨胀海绵在鼻窦术后的应用
机会小 ，减少了再 出血及 鼻腔粘连 的机会 ，填 塞期 间还 可
直接 滴 用 呋 嘛 等 一 些 药 物 ，有 利 于 创 面 恢 复 ，鼻 腔 通 气 ，
表 １ Ｉａ ｎ和凡 士林填 塞 ４ ｖｌ ｏ ８ｈ出血量 比较
鼻内镜手术病人 ，术后用 Ｉ ｌ 膨胀海绵填塞。对 照组 （ ｖｏ ａｎ 凡
士林纱条组 ）８ ．２０ ２０ ０例 ００ ０３年鼻 内镜手 术病 人。所 有
选取病例均 为慢性 鼻窦 炎鼻息 肉 （ Ｉ型 和 Ⅱ型 ） ，男性 ８ ４
例 ，女 性 ７ ６洌 ，年龄 ｌ ～６ 。 ６ ８岁
２ 治疗 方法
讨
论
鼻腔填塞术 是鼻腔 手术后 预防 出血 的重要 手段 ，以往 采用凡士林纱 条填塞术 腔 的方 法虽然 经济实 用 ，但填塞 过 程及 取出时的疼痛 ，对 于病人及 医生 印象深刻 ，终身难忘。
临床资 料
１ 一般资料 观察组 （ 膨胀 海绵组 ）８ ，２０ ～２０ ０例 ０３ ０５年
直到完全膨胀 ，术后 ４ 小 时后 抽 出。对照组 ：鼻 窦内镜术 ８ 后用凡士林纱条作鼻孑 填塞 ，术后 ４ ｌａ 后 一次或分次抽 Ｌ ８／ ￣ ， 出。所有病 例均 在局麻 下行 单或 双侧鼻 内镜息 肉摘除 ，上
子止血材料 ，采用 聚 乙烯醇和 醛反应而 生成 的烃 化聚 乙烯 醛缩 醇 （Ｖ ，为 蜂 窝状组 织 结构 ，具有 极 强 的吸 水性 、 Ｐ Ａ） 抗撒扯性和柔软性 ，可吸收 自重 ２ 倍 的液体 ，体积膨胀 为 ０
干燥 状 态 的 １ 倍 。 ０
颌窦 自然 口扩 大，全筛 开放 ，蝶 窦 开放 ，按功 能性鼻 内镜
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止血膨胀海绵在鼻腔术后的舒适度观察
【摘要】目的探讨鼻部手术后患者,在应用凝胶止血膨胀海绵后的舒适改善程度。
方法观察385例鼻部手术患者,185例使用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵为实验组,与同期200例使用凡士林纱布作为对照组,观察其舒适程度。
结果实验组的舒适度均高于对照组,P＜0.05。
结论纱泰祺凝胶止血膨胀海绵操作简单,易放易取,能明显改善患者的舒适程度,并能提高患者的满意度和生活质量。
【Abstract】Objective To investigate the nasal surgery patients, bleeding in the application of gel foam, after expansion to improve the level of comfort.Methods 385 cases of nasal surgery patients, 185cases of the use of yarn Thailand Brooke gel as a hemostatic sponge expansion of the experimental group, with the same period 200 cases of the use of vaseline gauze as a control group to observe the level of comfort.Results The experimental group were higher comfort level, P＜0.05.Conclusion The expansion of yarn Thailand Qi hemostatic sponge-gel simple and easy to make but easy to take, and can significantly improve patient comfort, and can improve patient satisfaction and quality of life.
【Key words】Comfort; Nasalcavity; Injury;Materials
随着鼻部微创外科技术的日益普及完善,其术腔填塞物的选择对术后反应的影响,已引起本领域广大学者的关注。
目前国内对其作了大量的研究,如材料上不断更新,如凡士林纱条、碘仿纱条及膨胀海绵,夏纪严曾报道瑞纳凝胶气囊和Merocel 高膨胀止血海绵是鼻中隔术后填塞的理想材料[1],但各自均有局限性;同时我科也在不断的探索,为了减轻其不适,从2009年我科将纱泰祺凝胶止血膨胀海绵应用于鼻部手术,并观察其疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我科选择2009年4月至2009年12月接受鼻部手术的385例患者,其中应用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵185例患者为实验组,男102例,女83例,其中鼻中隔偏曲矫正术53例,鼻衄45例,鼻息肉鼻窦炎48例,鼻骨骨折复位术39例;未应用200例患者为对照组,男105例,女95例,两组患者均无肺心病、高血压等原发疾病,两组资料在文化程度,年龄,性别,病种均无统计学差异(P＞0.05) 。
1.2 方法实验组采用惠洲华阳医疗器械有限公司的纱泰祺凝胶止血膨胀海绵,术毕选择合适的型号,顺鼻道插入海绵至填塞部位,向PV A海绵注入适量的无菌注射用水,使海绵充分膨胀即可。
24~48 h后观察有无活动性出血,取出前先给海绵周围注入无菌注射用水,待海绵变软后取出即可。
对照组采用常规油纱条填塞。
1.3 观察指标①舒适度评定:于术后6 h采用视觉模拟评分法,根据患者的主
观感受,以及观察患者的表情、有无呻吟来记录患者疼痛的程度。
无疼痛为舒适度0度;疼痛评分1~3分为舒适度Ⅰ度;疼痛评分4~7分为舒适度Ⅱ度;疼痛评分8~10分为舒适度Ⅲ度;②观察24~48 h抽取填塞物时的出血情况,同时要观察患者抽取时的表情。
无出血:取出填塞物后无任何出血或微量渗血,无需处理;少量出血:取出填塞物时少量活动性出血,量小于10 ml ,减充血剂棉片收缩后很快停止;出血:取出填塞物时活动性出血明显,量大于10 ml 或需重新填塞止血处理。
2 结果
两种不同填塞材料鼻腔填塞后舒适度及取出后出血程度组间差进行卡方检验,详见表1、表2 。
表1
两种不同填塞材料鼻腔填塞后舒适度比较
填塞材料0度ⅠⅡⅢ合计
凡士林纱条组12724868200
纱泰祺组50346932185
合计62106117100385
注:x±s=50.1;P＜0.05
表2
两种填塞材料取出后鼻腔出血程度比较
填塞材料无出血少量出血出血合计
凡士林纱条组3211256200
纱泰祺组528350185
合计84195106385
注χ2=8.8;P＜0.05
3 讨论
3.1 影响患者舒适度的原因分析
舒适度是一种自我感觉,是一种无疼痛,无焦虑的轻松自在的感觉,表现为情绪稳定,心情舒畅,精力充沛,感到安全和完全放松[2]。
鼻部手术造成组织机械性损伤,导致乳酸、5-羟色胺、组织胺和血浆缓激肽等物质的释放,刺激游离神经末梢引起疼痛,另外凡士林纱条袋状填塞压迫鼻腔致使局部缺血缺氧,可引起较为剧烈的反应性头痛和严重的术腔组织充血水肿,使对照组舒适度明显降低。
3.2 纱泰祺海绵的使用提高了患者术后舒适度。
纱泰祺凝胶止血膨胀海绵由PV A膨胀海绵及其表面包裹快速止血纱布组成。
其外层快速止血纱布具有止血、保湿、防粘连等多重功能;内PV A膨胀海绵,吸水后,可根据鼻腔形状膨胀,膨胀后其向四周的力量均衡使鼻腔各部分受力均匀,充分压迫创面小血管,迅速止血,由表1可以看出纱泰祺组与油纱条组的舒适度有显著性差异(P＜0.05);表面的凝胶有一定的防粘连作用,而且在抽取时可一次性全部抽出填塞物,避免了如凡士林纱条持续抽取造成的心理恐惧感,减轻了患者的痛苦和避免了取出时再出血,因而纱泰祺凝胶止血膨胀海绵具有凝胶和压迫止血双重功能,由表2可以看出纱泰祺组的出血量少于油纱条组(P＜0.05),而且通过观察患者的表情记录可以看出抽取时的难易程度及不适度均优于油纱条组。
3.3 与国外品牌比较,在价格方面低廉,更加适合中国国情,并且操作简单,易取易放,减少二次损伤,值得推广。
4 结论
增进患者舒适程度,是护理所要达到的目的,随着社会的发展,如何降低术后患者的痛苦,提高术后患者的舒适度已逐渐引起人们的重视,国外学者认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度[3]。
2004年,美国麻醉护士协会已发表声明,围麻醉期护士对疼痛和舒适的评估应当作日常护理常规来执行[4]。
实验组运用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵有利于改善患者的舒适度。
参考文献
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