布地奈德联合高膨胀止血海绵于鼻内镜术后填塞的疗效观察

３ 讨论
鼻内镜手术技术兴起至今 已发展成熟 ， 鼻内镜
临床护理杂志 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 ｌ 卷第 ３期 １
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Hale Waihona Puke Baidu
２ ・ １
手术创面小、 损伤轻 、 出血量明显减少 。而术后鼻 腔填 塞后 引起 的鼻 塞 、 头痛 、 除填 塞 物 的出 血 以 拔 及黏 膜肿 胀使 患 者 恐 惧 ［ ， 择 理 想 、 ２选 ］ 合适 的 止 血
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２ ・ ０
临床 护 理 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月第 ｌ 卷 第 ３ ｌ 期
布地奈德联 合高膨胀止血海绵于鼻 内镜 术后填塞 的疗效观察
吴 俊 邹卫珍 沈 昌德
将 ６ 例 行鼻 内镜 术 的 ２ 两组鼻 腔填塞
摘要 目的 探讨 布地奈德联合高膨胀止血海绵对鼻 内镜 术后鼻腔 的辅助治疗 效果 。方法
关键词 胎 心 监 护 ； 娩 分
护， 能及时发现胎儿宫 内窘迫 ， 有效降低新生儿窒息发生率 ， 不增加剖宫产率 。
中图分类号 Ｒ １． ７４５
Ｋｅ ｒ ｓ ｆ ｔ ｌｈ ａ ｔｍｏ ｉ ｒ ｇ； ａ ｔ ｒｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ａ ｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｐ ｒ ｕ ｉ ｏ ｏ ｎ ｉ
患者随机分为实验组和对照组 ， ３ 例 。分别采用布地奈德联合高膨胀 止血海绵 与单纯使用 高膨胀止血海绵 填塞鼻腔进 各 １ 行对 比，８ ４ｈ后取 出填塞物 。观察两组填塞期疼 痛、 止血效果 、 术后 鼻腔黏膜肿胀情况 ， 并评判疗 效 。结果 于对照组 （ ．５ 。结论 ＰｄＯ ０ ）
止血 效果 良好 ， 高膨 胀止 血海 绵填塞 时还 可作 为 载
体注人抗生素、 止血药物等 ， 可减 轻创面炎性反 应 。 目前 已被 临床 广泛使 用 。
布地 奈 德 是一 种 具 有 高效 局 部抗 炎 作 用 的糖 皮质 激素 ， 由于鼻用 类 固醇高 效 的局 部抗 炎作 用 和 极低 的全 身生 物 利 用 度 ，现 已成 为 治疗 季 节 性 和
术后鼻腔黏膜肿胀： 轻度 ： 黏膜轻度充血肿胀， 通气 好； 中度 ： 黏膜 充血肿胀 ， 通气 呈 间歇 性 ； 重度 ： 黏膜
充 血肿胀明显 ， 阻塞呈 持续性 。 鼻
１ 统计 学方 法 ． ４
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １ ５软 件 进 行 统 计 分 析 ， 用 ｘ 采 。 检验 ， Ｐ Ｏ０ 以 ＜ ．５为差 异有统 计学 意义 。
探讨 胎儿中心监护系统在产时 的临床应用 。方法
组 ， 时进行连续胎心监护 ， 产 包括胎心率 、 缩 曲线、 口开大 程度 、 宫 宫 先露下 降情况 以及羊水 变化等 ， 与对照组 ２ ０ 并 ０ ８年 ２
月￣２ ０ ０ ９年 １月 １ ２ ８０例孕妇未进行产时连续胎心监护 比较 。结果 显著性差异（ ＜００ ）两组剖 宫产率 比较无 显著性差异 （ ＞Ｏ ０ ） Ｐ ． １； Ｐ ． ５ 。结论
５ ， ｍｌ依次类推） 计 为少 量 出血 （ 于 ５ ） 中量 出 ， 小 ｍ１、 血 （ ￣１ｍ１、 多 出血 （ ５ ５ ）较 大于 １ ｌｌ ５Ｔ 或需 重新 填塞 ） １ ，
已成为治疗慢性鼻窦炎 的常规方法［ 。鼻腔填塞 １ ］
是 预 防鼻 内镜 术 后 出血 和 粘 连 的有 效 方 法 ， 科 我
人 员能及 时 、 准确 掌 握 监 护信 息 动 态 ， 早 发 现胎 及 儿窘 迫并 及 时纠正 、 处理 ， 效 降低 新 生儿窒 息率 ， 有
还 可通过 系统 内的显 示 器 浏 览 和 回顾 每 个 胎儿 完 整 的 电子 病 历 记 录 。我 院 于 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ２ １ ００ 年 １ 对 １ ６ 孕 妇 进行 产 时 连续 胎 心监 护 ， 月 ９ ０例 取
者无任何疼痛感觉 ； 轻度痛： 鼻腔和头部有轻微胀 痛， 但不影 响睡 眠 ；中度 痛 ： 痛较 剧 ； 疼 重度 痛 ：鼻
腔 和头 痛剧烈难忍 ， 能入 睡 ， 用止 痛药 和镇 静 不 需
作者单位 ：４ ０ １ 皖南 医学院弋矶山医院三十病 区 ２１０ 吴俊 ， ，９ ０年出生， 女 １８ 本科 ， 护师 芜湖
Ｋｅ ｒ ｓ ｂ ｄ ｓ ｎ ｄ ； ｅ ｓ ａ ｉ ｐ ｎ ｅ ｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ｙ ｗｏ ｄ ｕ ｅ ｏ ｉ ｅ ｈ ｍｏ ｔ ｔ ｓ ｏ ｇ ￣ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ
随着鼻 内镜 的普 及 ，功 能性 鼻 内镜 外 科 手 术
剂 ； 比抽 出膨胀 止血海绵时 的出血量 ： 出膨胀 止 对 抽 血海绵后 于鼻腔 内塞 入凡 士林纱 条 ， 根据 凡 士林 纱 条血 染 根数 判 断 出血 量 （ 根 凡 士 林 纱 条 浸 湿 约 一
中心 电子监 护 系统是 由中心服 务器 、 工作 站 和 床边 胎儿 电子监 护 仪 组 成 的一 个 产 科 监 护 网络 系 统 ， 产程 中利 用产 时监 护仪 超声监 视 胎儿 心率及 在 监护 子宫 活 动 ， 通 过 使 用 “ 制 解 调 器 接 口模 并 调
块” 胎儿 轨迹 资料 送 至产 科 监 视 系 统 ， 行 产 时 将 进
２ 结果
天， 平均 １ 天 。将患者随机分为实验组和对照组 ， ２
各 ３ 例 。两组 性别 、 龄 、 １ 年 病情 方 面无 显著 性差异
（ ＞Ｏ ０ ） 具有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
１ ． 方 法 ２
２１ 两组鼻腔 填塞物取 出后 鼻腔 出血情况 的比 ．
较， １ 表
血海绵填塞。抽除填塞物后鼻腔黏膜反应 ， 布地奈 德联 合高 膨胀 止血 海 绵 填 塞 ， 后 黏膜 反 应 轻 ， 术 黏
膜恢 复快 ， 腔粘连 发生 少 。 鼻 经 临床研究 比较 ， 布地奈 德联合 高膨 胀止 血海
绵止 血效 果确 切 ， 适度 高 ， 部黏 膜反应 轻 ， 舒 局 患者
痛苦 小 ， 可广 泛用 于鼻 内镜术 后 。
参 考 文 献
１ 李淦 峰，杨蓓蓓． 两种鼻腔止血材料在 鼻内镜术后 的应用 比较 ［］ 上海预防医学 ，００ ２ （ ）２ ２ Ｊ． ２ １ ，２ ５ ：８ ． ２ 郑鹏凌 ， 易笃友 ， 陈卫 国 ， 个 性化鼻 腔填塞 在鼻 内镜术后 的 等．
２１ 年 １ ～６ ０１ 月 月对 ６ 例鼻 内镜术后患者 ， ２ 分别 采用布地奈德联合高膨胀止血海绵与单纯使用高 膨胀止血海绵进行鼻腔填塞 ， 现将结果报告如下。 １ 资料 与方 法 ＩＩ 临床 资料 ．
２１ ０ １年 １月 ～ ６月人 住 我科 拟行 鼻 内镜 手术 的慢 性鼻 窦炎 患者 ６ ２例 ， 中男 性 ４ 其 ４例 ， 性 １ 女 ８ 例， 年龄 ２ ￣ ６ 岁 ， ７ ８ 平均 ３ 。住 院 时间 １～ １ ７岁 ０ ４
１ 资 料与 方法 １ 临床 资料 ． １ 实 验组 为 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～２ １ ０ ０年 １ 在 我 院 月
可根 据 解 剖 结 构 膨 胀 ，向 四周 的 力 量 均衡 ，所 以
行鼻腔填塞 ， 在抽除海绵时， 少数 患者均有程度不
等 的鼻腔 出血 ， １显 示 ， 表 两组 鼻 腔填 塞 物抽 取 时
出血 量 比较无 显 著性 差 异 （ ＞０ ０ ） Ｐ ． ５ 。表 ２显 示 ，
布地 奈德 联合 高膨 胀 止 血 海绵 填 塞 期 间发生 的疼 痛及 鼻黏 膜肿 胀程 度 明显 轻 于单 纯 使 用 高膨 胀 止
关键词
中 图分 类 号
物抽取时出血量 比较无显著性 差异 （ ＞ｏ ０ ） 实验组填塞期间疼痛程度较小 ， Ｐ ．５ ， 鼻腔黏膜反应轻 ， 在鼻黏膜肿胀 方面 明显优 使用布地奈德 联合 高膨胀止血海绵减轻 了鼻 内镜术后患者的痛苦 ， 效果满意 。
布地奈德 ； 止血海绵填塞 ； 鼻内镜
Ｒ ７．； ７５２ ；７５９ ９ ７ １ Ｒ ６． ３ Ｒ ６．
胎心 连续 监护 及 信息 共 享 和 贮 存 。 中心 电子 监 护 系统 不仅 可 以连续 记 录产 时 胎儿监 护信 息 ， 医务 使
作者单位 ：２０ ０ 广东省茂名市妇幼保健院 ５ ５０ 陈梅 ， ，９４年 出生 ， 女 １６ 大专 ， 主管护师 茂名
得 了满 意效果 ， 现将 结果 报告 如下 。
常年性变应性鼻炎 ， 甚至非变应性鼻炎的第一线药
物 ；目前 已广 泛 用 于 治 疗 鼻 腔 小 息 肉和黏 膜 息 肉
应用 ［］ 中国耳鼻 咽喉头颈外科 ，０ ０ １ （） ２ ３ Ｊ． ２ １ ，７ ４ ：１ ．
３ 张云高， 王苏， 何志 刚， 高膨 胀止血 材料在 急诊严 重鼻 出血 等． 中的应用 ［］ 广东 医学 ，０ ７２ （） ９ ． Ｊ． ２０ ，８ １ ：５ （ 稿 日期 ： ０ ２０ — ３ 收 ２ １ — ２０ ）
功能性 鼻 内镜术 ， 填塞 物放 置 ４ｈ后 取 出。 ８
１ 疗 效评价 ． ３
Ｐ＞ Ｏ． ５ ０
２２ ． 两组填塞期疼痛及抽取填塞物后鼻黏膜反应 情 况的 比较 ， ２ 表
表 ２ 两组填塞期疼痛及抽取填塞物后鼻黏膜反应情况的比较
疼痛从术 后 ４ ｈ开始记录 ， 分别记 录为无痛 ： 患
样变 、 鼻窦炎、 药物性鼻炎 。 本研 究 将 布地 奈 德 与 高膨 胀 止 血海 绵 联 合进
连续胎心监护在 产时 的应用研究
陈
摘要 目的
梅
将 ２０ 年 ２ ￣２ １ 年 １ １ ６ ０９ 月 ００ 月 ９ ０例孕妇作 为实 验
实验组新 生儿 窒息发生 率显 著下 降 ， 与对照组 比较 有 应 用胎儿 中心监护系统进行 产时 连续胎心 监
表 １ 两组鼻腔填塞物取出后鼻腔 出血情况的比较
将 入选 患者 随机 分 为 实 验 组 和 对 照 组 ， ３ 各 １
例， 实验组采用高膨胀止血海绵 ， 并可酌情 自行剪 裁 ， 鼻道插 入 海绵 至 填塞 部 位 ， 布 地 奈德 混 悬 顺 用 液（ ｍ ） １ １与灭菌注射用水 （ｍ１ 混合 的液体 ， ５ ） 注 入海 绵 内使 之 充分 膨 胀 ，均 匀 压 迫创 面 。对 照组 单纯 用高膨 胀 止 血海 绵 填塞 术 腔 。所 有 患 者 均行
材料 及辅 助 用 药 可 有 利 于 鼻 腔 止 血 ， 进 创 面 愈 促 合 ， 少并 发症 ， 轻患者 痛 苦［ 。 减 减 １ ］ 高膨 胀止 血 海 绵 是 一 种 高分 子 合 成 材 料 ，化 学性 质稳 定 、 毒 ， 分 子结 构 亲水 性 ， 吸 收 自 无 其 可 重 ２ 的液体 ， 积膨 胀 为 干燥状 态 的 １ ＿ ， ０倍 体 ０倍 ３ ］