冠心病心血瘀阻证和心肾阴虚证的蛋白组学研究_王刚
冠心病脏腑辨证辨治发挥
冠心病脏腑辨证辨治发挥高嘉良;王阶【摘要】五脏之间相生相克的关系在冠心病发病中具有重要作用.其中脾为后天之本,可灌溉四旁,与心、肺、肝、肾四脏相互作用,在冠心病的发生发展过程中发挥着举足轻重的作用.在冠心病临床治疗中,重视对脾脏调理可取得一定临床效果.故以脾为立足点,分别从脾肺论治、肝脾论治、心脾论治、脾胃论治、脾肾论治5个方面归纳探析中医之脾在论治冠心病的临床应用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)008【总页数】3页(P1029-1031)【关键词】脾;冠心病;脏腑辩证;临床论治【作者】高嘉良;王阶【作者单位】中国中医科学院广安门医院,北京 100053;中国中医科学院广安门医院,北京 100053【正文语种】中文【中图分类】R541.4中医学认为冠心病属于“胸痹”“心痹”“心痛”等范畴，其发病多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、内伤劳倦等因素有关，血瘀、痰浊、气滞、寒凝等为其主要病理因素。
临床论治多以活血化瘀、化痰泄浊、益气养阴等为治法。
冠心病发生病位在心，五脏相通，移皆有次，在临床辨治中脏腑辨证亦在防治冠心病的发生发展中具有重要指导意义。
通过临床研究认为，从中医之脾着手，调整脾脏与其他四脏之间的关系来论治冠心病，可收到一定的临床效果。
冠心病以本虚标实为病机，本虚多见气血阴阳之虚，标实则多为寒凝、血瘀、痰浊、气滞等。
其中气虚在冠心病的发生发展环节中起到关键作用，也是冠心病最常见的证候要素之一［1］。
《素问·举痛论》指出“百病生于气”。
气是生命的动力，具有防御、温煦、推动、气化等作用，是人体机能正常发挥的重要保障，在精、血、津液的生成及转化中具有举足轻重的作用。
若气虚不足，一是气化不及无力推动血液和津液的运行，则血流不畅而为瘀血，津液不化而成痰浊;二是防御功能的减低易受外感风寒之邪侵犯，直中于里、寒凝心脉;三是温煦功能的下降，内生阴寒，日久伤及阳气而发为阳虚，胸阳矢旷;若气滞不行，精、血、津液等不得传化布散，津液代谢失调，日久形成痰瘀等病理因素。
冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证应用滋潜通脉汤治疗的 临床效果观察
冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证应用滋潜通脉汤治疗的临床效果观察【摘要】本研究旨在观察滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证的临床效果。
研究设计包括临床试验设计、研究对象、治疗方案、观察指标和结果分析等内容。
经过治疗，观察到患者症状有所缓解，心绞痛发作频率减少，心功能有所改善。
结论显示滋潜通脉汤可以改善冠心病患者的症状和心功能，具有一定的临床疗效。
未来可进一步探讨该方剂的作用机制，为冠心病的治疗提供更多有效的药物选择。
本研究对于临床中治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证具有一定的参考意义。
【关键词】冠心病，不稳定型心绞痛，阴虚血瘀证，滋潜通脉汤，临床效果观察1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种以冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧为主要表现的心血管疾病，是目前世界范围内心血管病死亡的主要原因之一。
其中不稳定型心绞痛是冠心病的一种常见类型，表现为胸痛持续时间较长、发作次数加剧，甚至发生不稳定性心绞痛或心肌梗死。
中医认为，冠心病不稳定型心绞痛的发生与阴虚血瘀密切相关。
滋潜通脉汤是一种经典的中药方，具有滋阴补血、通络活血的功效，对于治疗心绞痛有一定的疗效。
本研究旨在观察应用滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证的临床效果，以期为临床实践提供更有效的治疗方案，减少心血管事件的发生，提高患者生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在观察滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证的临床效果，探讨其在改善患者症状、减轻心绞痛发作频率和缓解心绞痛程度等方面的作用，为临床治疗提供更多有效的选择。
通过本研究结果的分析，将进一步深入了解滋潜通脉汤对冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证的治疗机制及安全性，为临床应用提供科学依据，并为进一步的临床研究和医学实践提供参考。
2. 正文2.1 临床试验设计临床试验设计是本研究的重要部分，其设计合理与否直接影响到研究结果的可靠性和科学性。
本次研究采用单中心、随机对照的研究设计，共招募了100名冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，其中50名患者随机分为治疗组，接受滋潜通脉汤治疗；另外50名患者分为对照组，接受传统治疗，包括硝酸甘油等药物。
冠心病不同中医证型与血清NO的相关性研究
【 键 词 】 冠 心病 关
辨证分型
一 氧 化氮
Ｃｏ ｒ ｌｔｖ ｔ ｄ ｔ ｅ ａ ｍａ Ｎ０ ｎ ｒｏ ｓ ＴＣＭ ｙ ｄ ｏ ｓｉ ｒ ｅａ ｉ ｅ Ｓ ｕ ｙ Ｂｅｗｅ ｎ Ｐｌｓ ａ ｄ Ｖａ ｉ ｕ Ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｎ ＣＨＤ
ＸＩ ＡＯ ｈ－ ｎ Ｌ Ｕ ｅ － ｎ ＸＵ ｉ ｙ ｎ， ｔａ Ｙａ ｐｉｇ， Ｉ Ｗ ｉｐｉｇ， Ｃａ － ｕ ｅ ｌ
ｌ 资 料 与 方 法
１１ ｌ 资料 选取 ２ １ ． 临床 ０ ０年 １月一 ０ ０年 ６月 笔 者 ２１ 所在 医 院 中医科及 心 内科 的住 院冠 心 病患 者 １ ５例 ． ６
肾、 造血 系统 等原发 性疾病 ， 肿瘤 ， 慢性 感染 ， 结缔组 织
另设 正常 对 照组 ３ ０例 （ 为排 除 冠 心病 的健 康 体 检患
・
２０・ ２
中囝中医急症 ２ １ ０ １年 ２月第 ２ Ｏ卷第 ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ．０ ｌ Ｖ ２ ， ｏ２ Ｅ Ｃ Ｆｂ ２ １ ， ｄ． ０ Ｎ ．
１ 统 计 学处 理 ． ４
应 用 Ｓ Ｓ ８ Ｐ Ｓｌ． 件 统 计 。 量 资 料 ０软 计
３２ 中 医学 对冠 心 病病 因病 机 的认 识 冠 心 病 属 中 ．
中 图分 类 号 ： ５ １ Ｒ ４ ． 文 献标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） ２ ０ １ — ２ ４ Ａ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ １ ０ — ２ ９ ０
【 要 】 目的 检 测 冠心 病 不 同 中医 证 型血 浆 一 氧化 氮 （ Ｏ 的水平 ， 摘 Ｎ ） 为冠 心 病 的 中 医辨 证 分型 提 供 客观 依 据 。
两虚 、 肾阴虚 、 心 阳气虚 衰 ６型。 ３ 排除标 准 ： 重肝 、 （） 严
冠心病血瘀证的基因组学研究进展
冠心病血瘀证的基因组学研究进展陈聪;洪静;许朝霞;王忆勤【摘要】血瘀证是冠心病的常见证候类型, 目前尚且没有冠心病血瘀证的证候客观化标准.冠心病血瘀证的基因组学研究是从基因层面研究冠心病血瘀证证候与基因调控的相关性, 为冠心病血瘀证证候客观化提供了可能的物质基础.近年来冠心病血瘀证证候形成的病理过程在基因表达水平上的研究越来越丰富, 为了更好地推进冠心病血瘀证的客观化研究, 我们现对冠心病血瘀证与炎症反应相关基因、血管紧张素转换酶 (ACE) 基因、血管性血友病因子 (vWF) 基因、白细胞介素 (IL) 基因等方面的研究进展进行归纳总结.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2019(041)002【总页数】5页(P311-315)【关键词】冠心病;血瘀;证候;基因组学;综述【作者】陈聪;洪静;许朝霞;王忆勤【作者单位】上海中医药大学基础医学院,上海 201203;上海中医药大学基础医学院,上海 201203;上海中医药大学基础医学院中医诊断教研室,上海 201203;上海中医药大学基础医学院中医诊断教研室,上海 201203【正文语种】中文【中图分类】R256.22;R541.4冠心病是由于心血管病变导致的心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，属于中医学胸痹、心痛范畴，血瘀证是其最常见的证型之一，对冠心病血瘀证进行深入客观化研究，对进一步发挥中医药在冠心病防治领域的优势具有重要的临床意义［1］。
近年来，大量关于冠心病危险因素的流行病学调查和临床研究显示，除了传统危险因素如高血脂、高血压、高血糖、吸烟、年龄、性别外，遗传因素亦与冠心病发病密切相关，冠心病的基因组学研究也从基因层面证实了这一观点［2-4］。
基因组学研究包括结构基因组学和功能基因组学，其中结构基因组学主要包括基因组作图及大规模测序。
基因组作图是以研究限制性片段长度多态性、可变数目串联重复序列及单核苷酸多态性（SNP）为主；功能基因组学是以转录组学为主，通过研究细胞编码基因的转录情况和转录调控规律，以说明在特定条件下表达的mRNA种类和功能。
冠心病血瘀证血小板差异功能蛋白的分析及药物干预研究的开题报告
冠心病血瘀证血小板差异功能蛋白的分析及药物干预研究
的开题报告
1. 研究背景
冠心病是一种常见的心血管疾病，发病率逐年增加。
血瘀证是冠心病的常见证型，其主要表现为心绞痛、冠状动脉痉挛等临床症状。
近年来的研究显示，血小板的差异
功能蛋白在血瘀证冠心病的发病机制中起着重要的作用。
药物干预可以影响差异功能
蛋白的表达和功能，从而改善血瘀证冠心病患者的病情。
2. 研究目的
本研究旨在探讨在冠心病血瘀证患者中差异功能蛋白的表达和功能，及其与疾病发生、发展的关系，并评估药物干预对差异功能蛋白的影响，为临床治疗提供理论依据。
3. 研究内容及方法
（1）收集冠心病血瘀证患者的临床资料和血样，并对患者进行干预，观察干预
前后患者的病情变化。
（2）通过PCR和Western blot等方法检测差异功能蛋白的表达水平，并分析其与冠心病血瘀证发病机制的关系。
（3）采用血小板功能检测等方法，评估差异功能蛋白的功能，并观察药物干预
对其影响。
4. 研究意义
本研究将有助于进一步认识血瘀证冠心病的发病机制，揭示差异功能蛋白在其中的作用，为开发治疗血瘀证冠心病的新药物提供理论基础。
此外，本研究还将有助于
临床医师更准确地诊治患者，提高治疗效果和生存质量。
基质金属蛋白酶-9与冠心病中医证候的关系
基 质 金 属 蛋 白 酶一 （ ｔ ｘ ｍｅａ１ｐｏｅ ａｅ９ ９ ｍａｒ ｔｌ ｒｔｉ ｓ一 ｉ ｏ ｎ ＭＭＰ ９ 在 动脉 粥样 硬 化 （ ） 成 和 发 展 中有 促 进 一） Ａｓ 形
作用 ， 是预测 冠心病 意外危 险的重要 因子口 。 ］ 本实验 通 过检 测 冠 心病 患 者血 清 ＭＭＰ ９的含 量 ， 一 探讨 炎 症 因 子 与冠心病 中医证候 的关 系 。
７ ６岁） 非 血 瘀 、 浊 证 （ 括 心 气 虚 弱 证 、 肾 阳 虚 ； 痰 包 心
基 质金属 蛋 白酶 （ ＭＭＰ ） 可 降解细 胞外基 质 ， 弱纤 ｓ， 削 维帽 的结构 ， 在促 进斑块 破裂过 程 中有 重要作用 。 急性 心肌梗死 （ ＡＭＩ患 者 ＭＭＰ ９ 源 于冠脉 内粥样 斑块 ） 一来
进 行 中医辨 证 ， 检测血 清 ＭＭＰ ９ 发现 实证 组 ＭＭＰ 一， 一
９含量 均高于虚 证组 ＿ 。 ２ ］ 本实验 结果 显示 冠心病 中 医各 证组 ＭＭＰ ９ 平 一水 明显 高 于 对 照 组 ， 血 瘀 阻 证 组 和 痰 浊 内 阻证 组 的 心 ＭＭＰ ９ 一 水平 高于非 血瘀 、 浊证组 。说 明冠 心病各 中 痰
空腹 采静 脉 血 ３ ， 离血 清 ， ２ ￣ 箱保 存 待 测 。 ｍｌ分 一 ０ Ｃ冰
为避 免批 间误差 和测 量误 差 ， 样本 在 全部 标本 收集 完 后 一次 性成 批检测 ， ＭＭＰ ９含 量 采 用 双 抗 体 夹 心 一 ＡＢ Ｃ—Ｅ ＩＡ 法测定 。 剂盒 由上 海森雄科 技实业 有 ＬＳ 试
炎 症 反应 ， 斑 块 内巨 噬细 胞含 量相 关 ， 块 破裂 后 ， 与 斑
证 、 肾阴虚证 、 凝 心脉 证 ） ７例 ， 性 １ 心 寒 ３ 男 ７例 ， 性 女
冠心病不稳定型心绞痛血瘀证的蛋白质组学_赵慧辉
1 .1 研究对象 6 例冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互阻证 、9 例冠
心病不稳定型心绞痛气虚血瘀证住院患者 , 其中男 7 例 , 女 8 例 , 年龄 69 ±14 岁 , 均符合 ACC AHA ACP-
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ISSN 1007-3949 Chin J Arterioscler , Vol 16 , No 7 , 2008
将各样品加入 3 倍量的 Buffer A , 15000 g 离心 10 min , 取上清进样 , 根据保留时间 、色谱峰分别收 集高 丰度和低 丰度蛋白 。 色谱条 件 :流 速为 0 .25 mL min , 柱 温为 室温 , 检测波 长 250 nm , 进 样量 30 μL , 得到了较高的重复性(图 1)。 1 .6 双向电泳
电泳结束后 , 凝胶固定过夜 , R350 90 ℃染色 10 min , 脱色至背景透明 。 1 .Байду номын сангаас 图像扫描及分析
凝胶通过 UMAX 2100XL 扫 描 , 胶 图数据 存储 后 , 采用 Imagemaster 2D Platinum 6 .0 软件进行凝胶 的蛋白点检测及匹配 , 配合三维图像 、Histogram 及人 工校对等方法 , 以保证点检测及匹配的准确性 。 1 .9 质谱鉴定
sisted laser desorption ionization time of flight mass spectrometry were used to screen the differentially expressed plasma proteins among unstable angina pectoris with blood stasis syndrome patients and health volunteers. Results α1-acid glycoprotein, haptoglobin α1 chain , α1-antitrypsin, haptoglobin β chain and haptoglobin α2 chain were significantly highly expressed in the plasma of unstable angina pectoriswith blood stasis syndrome patients, while apolipoprotein A Ⅳ , apolipoprotein A Ⅰ and transthy retin were decreased in the plasma of unstable angina pectoris patients with blood stasis syndrome . Conclusions α1-acid glycoprotein , haptoglobin α1 chain , α1-antitrypsin , haptoglobin β chain , apolipoprotein A Ⅳ and apolipoprotein A Ⅰ are differentially expressed in the unstable angina pectoris patients with blood stasis syndrome and control group , and some differentially expressed proteins are correlated with inflammatory reaction or lipid metabolic disorder , and these proteins could provide clues for the study and discovery of new protein targets for antianginal drugs .
赵海滨教授从瘀热虚滞论治冠心病合并失眠经验
赵海滨教授从瘀热虚滞论治冠心病合并失眠经验贾子昊1,孙怿泽1,唐卓然1,刘 祥1,史金玉1,王 伟1,王 超2,赵海滨2摘要 冠心病合并失眠属双心疾病的范畴,赵海滨教授认为冠心病合并失眠,当从 瘀热虚滞 论治㊂气滞血瘀痰浊等病理产物瘀滞于心脉,瘀滞郁久化为邪热扰动心神,进一步耗伤正气,共同形成 滞 态,因此其病性为虚实夹杂;治疗以调血通滞㊁清补通滞㊁燮理通滞为大法,兼顾调和阴阳,补虚泻实㊂本研究基于古籍研究及课题组前期理论基础,论述历代医家对于 胸痹 不寐 的病机,试从 瘀热虚滞 的角度探讨胸痹与不寐合病的病机及治法,再结合典型医案,进一步阐述冠心病合并失眠的中医内涵,为双心同治提供新思路㊂关键词 冠心病;双心疾病;失眠;瘀热虚滞;赵海滨;名医经验d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.15.038 双心疾病的范畴是具有不良情绪或伴有心境相关的心血管躯体症状,伴或不伴有器质性心血管疾病[1],其中,不仅包括冠心病㊁心律失常㊁高血压合并焦虑㊁抑郁㊁认知障碍,还包括失眠[2]㊂近年来研究较多关注心血管疾病合并焦虑㊁抑郁,失眠作为一个独立的神经系统疾病,多被作为焦虑㊁抑郁的继发症状,未得到应有的重视,而临床上冠心病合并失眠的病人较多,复旦大学一项横断面研究表明,冠心病病人中失眠发病率可达36.2%[3];阜外医院的一项前瞻性研究表明,失眠病人冠心病的发病率是4.29%[4]㊂因此,冠心病合并失眠的研究应当获得重视,现代医学通常将冠心病和失眠视作两个疾病,诊疗方案相互独立,使得病人往返于心血管门诊与心理门诊,给病人带来不便,而临床上使用的安眠药因依赖性㊁耐药性㊁不良反应明显,病人的接受度较低[5-6]㊂冠心病合并失眠并非是简单地将胸痹与不寐病做加法,外感六淫㊁情志内伤㊁饮食不节㊁久病体虚以及病理产物均会导致胸痹与不寐二者相互影响[7]㊂在中医整体观和辨证论治的思维指导下,中医药发挥其多靶点㊁多环节㊁多层次的治疗特点,在改善冠心病合并失眠的临床疗效㊁安眠药的减停率等方面效果显著[8]㊂ 赵海滨教授多年来致力于双心疾病的诊治,总结出 双心生理相依,病理互损 的双心学说[9]㊂在治疗方面提出祛瘀养心㊁温阳㊁健脾利水㊁重镇安神等 双心同治 之法[10-11]㊂赵海滨教授认为,冠心病分型中的慢性心肌缺血综合征或急性冠脉综合征均属胸痹的范基金项目 国家自然科学基金面上项目(No.82174332)作者单位 1.北京中医药大学(北京100029);2.北京中医药大学东方医院(北京100078)通讯作者 赵海滨,E -mail :*****************引用信息 贾子昊,孙怿泽,唐卓然,等.赵海滨教授从瘀热虚滞论治冠心病合并失眠经验[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(15):2888-2891.畴,失眠可归为不寐的范畴,胸痹与不寐合病的基本病机为 瘀热虚滞 , 瘀㊁热㊁虚 三者互为因果,合而为滞 ,赵海滨教授善用经方,采用六经辨证的方式判断当前病人 瘀㊁热㊁虚 的程度,用药方面不拘泥于传统的药物功效,不吝补泻,以达 通滞 之效㊂本研究梳理古籍中相关论述并简介赵海滨教授从 瘀热虚滞 论治胸痹合并不寐的思路及临床经验㊂1 瘀热虚滞 是胸痹与失眠的共同病机1.1 始于瘀心主血脉,‘素问㊃脉要精微论“[12]云: 夫脉者血之府也 涩则心痛 ,即血行滞涩,瘀阻于心脉,不通则痛,发为胸痹, 瘀血 作为经典的阐述胸痹之病机为多数医家采用[13],但临床上血瘀之胸痹固然多,却并非全然,因此可用 阳微阴弦 来解释此瘀非仅指血瘀,‘金匮要略“[14]云: 夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也㊂今阳虚知在上焦,所以胸痹㊁心痛者,以其阴弦故也 ㊂赵海滨教授认为心为君主之官,乃阳中之太阳,心之气㊁阳亏虚,则无以推动血液运行,此为阳微,血瘀不行,变生其他病理产物,如痰浊㊁水饮㊁瘀血,与正气相对,邪气为阴,此为阴弦,故 阴弦 更准确地说是 瘀滞 ,正如王孟英在‘回春录“[15]言: 初则气滞以停饮,继则饮蟠而气阻,气既阻痹,血亦愆其行度,积以为瘀 ,此瘀滞可为气滞㊁血瘀㊁寒凝㊁痰饮等㊂不寐亦可因 瘀滞 所起:王清任在‘医林改错“[16]中言: 夜不安者,将卧则起 此血府血瘀 ,此为不寐因瘀血而起;唐容川‘血证论㊃卧寐“[17]中云: 心神不交,非痰即火 ,此为不寐因痰因火而起㊂赵海滨教授认为,冠心病病人气滞血瘀于脉,在心若脉道不利,气血运行不畅则胸部猝然而痛,心主神明,血瘀日久,使脉道不通,继而营卫气血不能周流于脏腑,使心神失养,瘀血阻于中则上下不通,心火不能通降,肾水不能上济,则心肾不交,阴阳不调,故而失眠㊂1.2 渐于热 ‘伤寒论“[18]中提到 瘀热 一词共有3处,其中太阳病六七日,表仍在,其人发狂 瘀热在里故也 说明了疾病的动态变化,邪气入里成瘀化热,瘀热互结;国医大师周仲瑛的瘀热论也佐证了前述观点[19],瘀能生热,热能成瘀,二者互为因果,冠心病中瘀热相搏较为常见;‘素问“[12]云: 热争则卒心痛 ,‘医林改错“[16]中又载 血受热则煎熬成块 ,更进一步说明瘀和热在胸痹心痛中是互为因果关系㊂正如‘灵枢“[12]所云: 夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤 ,寤寐的前提条件是阳气入于阴分,阴阳协调,‘景岳全书“[20]: 寐本乎阴,神其主也 ,更进一步说明 阴不平 在不寐病机中的重要地位,赵海滨教授认为,倘若 瘀滞 化热,一方面瘀热可直接扰动心神,加重失眠;另一方面痰浊㊁水饮㊁瘀血阻塞,导致卫气不入于营气,卫阳郁积于外则偏亢,阳盛则热,热扰营阴,进一步加重 阴不平 的程度㊂今人饮食不节,反节令而行者多,又嗜食辛辣滋腻之品,这些因素都导致体内之瘀易从阳化热,气血瘀滞积久化热,邪热煎灼津液,痰浊水饮产生,加重气滞血瘀,心脉滞涩不通,则胸痹病进,邪热扰动心神,使得心火偏亢,故不寐加重㊂1.3变于虚纵观‘玉机微义“,胸痹病机虽有虚实两端,病因虽有寒热而起,但最终都会因久病体虚,气血阴阳亏虚,心脉失养,发展为胸痹虚证[21];同样地,此时不寐亦到达了一个由实转虚的转折点,‘景岳全书“载 神安则寐,神不安则不寐[20]㊂所以不安者 一由营气不足 ,从营卫的角度来讲,此时瘀热之邪耗伤营阴,营气太亏,无以承纳卫气,故失眠;从脏腑的角度来看,‘血证论“[17]云: 心之能事,又主生血 乃生血之源泉,亦出神之渊海 ,那么瘀热扰心,心不主血,心血亏虚,心神亦不得养,故失眠㊂赵海滨教授认为,瘀㊁热互结,日久耗气伤阴,气虚不能运血于心脉,故心血亏虚,加重胸痹,血虚不能濡养心神,阴虚不能制阳,阳亢于外,故入睡困难,眠浅易醒,次日阳气无法修养,故疲乏倦怠,久而久之,气血亏虚伤及阳气,则心阳不振,故乏力㊁怕冷;此时为疾病中后期,病性处于由实转虚之地㊂1.4终于滞瘀㊁热㊁虚 是胸痹和不寐的共同致病因素及病理产物,在不同的病理阶段有不同的病机,当二者合病时,始于瘀,渐于热,变于虚,终于滞;本病的核心病机 滞,即 瘀㊁热㊁虚,三者合而为滞 ;气滞㊁血瘀㊁痰浊水饮相互勾结阻塞脉道,此为瘀滞,郁久化热,邪热加重瘀滞,扰动心神,此为热滞,瘀㊁热久病,耗伤正气,使机体气血阴阳㊁脏腑亏虚,此为虚滞,若以阴阳为总纲,即阴阳运行停滞,正所谓 流水不腐,户枢不蠹 ,若人体处于 滞 的状态,则心难主血㊁神更无以主,故生百病㊂瘀热虚滞并非相互独立,而是互为因果,相互搏结而致病㊂2治疗胸痹合不寐当以 通滞 为期2.1调血通滞唐容川‘血证论“[17]言: 或血积既久,亦能化为痰水 ,血与水之间关系密切,可以相互转化㊁相互影响,二者又依赖气的推动,改变瘀滞的状态不仅仅活血化瘀,还要想到理气㊁利水,故称为 调血 ,因此,赵海滨教授在调血时多选用桂枝茯苓汤㊁瓜蒌薤白半夏汤㊁五苓散等,以活血利水,其中茯苓既可补益心脾而安神,又可以调整水液代谢,水利则血活;‘血证论“[17]亦云:旧血不去,新血不生 ,因此若要药物达到病所,当先清其道,故多用丹参㊁川芎㊁酒大黄以活血理气,去瘀生新,其中丹参活血,去瘀生新,瘀血去则新血可达病所,又清心除烦以安神助眠;川芎素有 上行头目,中开郁结,下调经血 之称,对于冠心病合并失眠的病人可谓 一药治多病 ,可以有效改善胸闷㊁胸痛㊁心悸,因失眠导致次日的头晕㊁头痛等症状[22];赵海滨教授认为酒大黄活血散瘀之力较清热更甚,因此使用酒大黄既可凉血活血以治本,又可清邪热以治标㊂2.2清补通滞王肯堂在‘证治准绳“[23]载: 心主诸阳,又主血 血因邪泣在络而不行者痛,血因邪胜而虚者亦痛 ,因此,滋补阴血既能养心神,又能以补为通理心血,但考虑到其虚实夹杂的病性,又因气滞㊁血瘀㊁痰凝㊁邪热等实邪耗正,故赵海滨教授多以清补为用,若以大量滋补之品入药,恐虚不受补,滋腻碍胃,反而加重瘀滞的状态,仅谴几味清补之品即可,如酸枣仁㊁首乌藤安神之中兼有滋阴养血之功,而酸枣仁生熟并用,取除烦补血之意,首乌藤交通心肾,调和阴阳,此二味均是清补兼备之品,若病人虚甚,则用百合地黄汤以滋阴清热养血,兼安神助眠;若病人阳气不足,多用桂枝合甘草以辛甘化阳,鼓动阳气生发㊂2.3燮理通滞‘黄帝内经“[12]云: 阴平阳秘,精神乃治 ,‘尚书“[24]云: 论道经邦,燮理阴阳 ,故调和阴阳乃治疗百病之总纲,胸痹 阳微阴弦 多论阳虚阴盛,不寐 寐本乎阴 亦论阳亢阴虚,二者合病,阴阳论是否矛盾?非也㊂这正是冠心病合并失眠的病机整合之处,还须回到阴阳的基本概念中,‘素问“云: 阴阳者,数之可十,推之可百 不可胜数,然其要一也 ,‘局方发挥“[25]载: 阴阳二字,固以对待言,所指无定在 ,若以邪正分阴阳,那么胸痹合不寐为正虚邪实,即阳虚阴盛,而阴阳之中再分阴阳,阳虚之中确含心之阳气亏虚,心之阴血亏虚,阳虚则气血津液停滞,阴虚则心神失养,阴盛之中确含瘀血水饮,亦含邪热亢盛,如此理解,阴阳不调实为胸痹合不寐之基本病机㊂赵海滨教授多用柴胡类方调整阴阳,如小柴胡汤㊁柴胡加龙骨牡蛎汤等,龙牡安神定志,兼潜阳敛阴;谴桂枝㊁细辛等温通化阳之药合炙甘草以调阴,谴瓜蒌㊁生石膏等生津化阴之药合白芍以调阳;再合半夏㊁夏枯草以引阳入阴,调整营卫;阴阳平衡则滞态通,病得解㊂3验案举隅病人,男,82岁,2021年10月17日初诊㊂主诉:心悸㊁胸闷㊁失眠多年㊂病人多年前行冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术,规律服用相关用药,但心悸㊁胸闷时有发作,伴失眠多梦,既往高血压㊁双肾动脉狭窄㊁脑膜瘤病史㊂刻下症:心悸,胸闷憋气,入睡困难,眠浅易醒,梦多,需服艾司唑仑加劳拉西泮方能入睡,乏力气短,动辄汗出,口干口苦,喜饮温水,情绪急躁易怒,又多思悲伤,纳可,大便干,三日一行,需药物辅助通便,小便可㊂舌暗红,苔黄腻,脉滑数㊂西医诊断:冠心病,失眠,高血压㊂中医诊断:胸痹心痛,不寐;辨证:瘀热虚滞证㊂治以滋阴清热㊁活血通滞㊂方用酸枣仁汤合大柴胡汤加减,处方:柴胡20g,黄芩15g,姜半夏20g,党参15g,酒大黄10g,白芍20g,枳实15g,厚朴30g,生地30g,夏枯草15g,生薏苡仁15g,生枣仁45g,知母10g,茯苓15g,川芎10g,炙甘草10g㊂14剂,每日1剂,水煎服,分早晚温服㊂二诊:2021年11月7日,诉复诊前几日因收缩压波动至190mmHg于医院急诊就诊,降压处理后返家㊂诉仍有心悸㊁气短㊁胸闷㊁乏力汗出,睡眠较前稍改善,但仍入睡困难,梦多,口干㊁口苦较前改善,便秘较前改善,一日一行,纳少,小便可㊂舌暗红,苔黄腻,脉滑数㊂治以祛邪清热,方用柴胡桂枝汤合麻杏石甘汤加减,处方:柴胡15g,黄芩10g,姜半夏20g,党参25g,桂枝15g,白芍15g,生姜6g,生枣仁45g,炙甘草10g,夏枯草20g,生薏苡仁30g,生石膏45g,杏仁10g,炙麻黄10g,石菖蒲20g,远志15g,合欢皮30g㊂14剂,煎服法同前㊂三诊:2021年12月5日,诉心悸频率㊁程度均较前减轻,偶有乏力气短,动辄汗出,双下肢发沉,入睡困难较前稍改善,但眠浅易醒,多梦,小便黄,大便干㊂舌暗红,苔黄,脉滑弦㊂治以调和阴阳,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,处方:柴胡20g,黄芩15g,姜半夏15g,党参15g,酒大黄10g,桂枝30g,生薏苡仁45g,夏枯草20g,生龙骨㊁牡蛎各30g,石菖蒲20g,郁金15g,首乌藤10g,琥珀5g,陈皮15g,火麻仁30g㊂14剂,煎服法同前㊂四诊:2021年12月19日,诉心悸缓解,偶有乏力气短,动辄汗出,双下肢发沉,入睡困难㊁眠浅易醒较前稍改善,但仍有多梦,大小便调㊂舌暗红苔白腻,脉滑㊂予3诊方去石菖蒲㊁郁金,改姜半夏20g,加泽泻10g㊂14剂,煎服法同前㊂随诊至2022年2月,失眠㊁胸闷心悸等症状改善明显,嘱其继服4诊方以巩固疗效,剂量同前,1个月后网络随访,病人诉诸症好转㊂按语:病人胸闷憋气㊁失眠多梦为主诉,故诊断为中医 胸痹心痛 不寐 ,病人胸痹日久,久病必瘀,加之舌质暗红,首诊时虽有心悸气短㊁乏力汗出等气虚之状,但综合其他症状及舌脉,因此必有瘀血,气短乏力乃瘀阻脉络,气血不能通达荣养之故,病人汗出为邪热熏蒸,心悸㊁失眠㊁便秘㊁情绪急躁㊁口干口苦亦可责于邪热内扰,其本乃瘀热为主,兼有阴虚,此病人以瘀热为主,故用大柴胡汤以泻热和解,方中姜半夏合薏苡仁取半夏秫米汤方,以清心脾之热㊁通降心中郁热使心神得安,再合夏枯草取引阳入阴之意,与半夏相伍以使阴阳周流序贯五脏六腑,因药房无秫米,故遵吴鞠通法将秫米改为薏苡仁,瘀热日久伤阴耗血,故加酸枣仁汤以养血安神㊂全方以攻为主,兼以清补,一是本病邪实为主,兼有阴虚,二是考虑邪先清药方能始入病所㊂服药期间出现血压波动,概因邪热得以宣泄,口干口苦失眠较前减轻亦是热清之证,首诊时处方已将邪热外驱,故二诊时改用柴胡桂枝汤,以表里同治,合麻杏石甘汤以外宣邪气,内滋阴津㊂三诊时邪热已清大半,故此时转以调和阴阳,方用重镇敛阴的柴胡加龙骨牡蛎汤,考虑用药安全,将铅丹换为琥珀,病人眠浅易醒,是阴阳不调之象,故加首乌藤交通心肾,菖蒲远志调畅安神,病人诉下肢乏力,加薏苡仁15g以清热利湿通痹,共奏重镇安神㊁滋阴清热㊁活血养血之效㊂四诊时病人较前症状减轻,改半夏剂量同夏枯草一致以平调阴阳,并加泽泻,清热利尿,给瘀热之邪以出路㊂纵观此病人病史,以半夏秫米汤贯穿全程,随证调整祛瘀清热的力度,并时刻不忘清补阴血,体现了冠心病合并失眠的治法中祛瘀不伤血,清热不伤阴,清补不滋腻的思想㊂参考文献:[1]陈晓虎,朱贤慧,陈建东,等.双心疾病中西医结合诊治专家共识[J].中国全科医学,2017,20(14):1659-1662.[2]中国医师协会全科医师分会双心学组,心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识组.心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识[J].中华内科杂志,2017,56(4):310-315.[3]ZHUANG J,ZHAN Y Q,ZHANG F,et al.Self-reported insomniaand coronary heart disease in the elderly[J].Clinical andExperimental Hypertension,2016,38(1):51-55.[4]SONG C X,ZHANG R,LIAO J Q,et al.Sleep 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老年冠心病患者Hcy、BNP与中医辨证分型的相关性研究
能不 全病 理 状 态 。因 此 ，以 Ｂ Ｐ为 依 据 的冠 心 病 中 Ｎ 医辨证 分 型客 观化将 成 为 可能 。从 ２ Ｏ世 纪 ７ ０年代 起
我 国开始 了冠 心病 中 医辨 证分 型 研究 ，现在 已广 泛结
合 现代 医学 的客观指 标 和量 化 手 段 ，无论 是 在 中 医辨
年 冠心病 患 者的 中 医病 因病机 存在 着一 定 的关联性 。
关 键 词 老 年 冠 心 病 Ｈｃ Ｂ ｙ ＮＰ 辨 证 分 型
冠心病 （ ＣＨＤ） 是 一 种 最 常 见 的 心 脏 病 ，指 因冠
制定 的诊 断标准 选择 ２ １ ０ ０年 １ ０月 ～２ ｌ 年 ５ 在 我 Ｏ１ 月 院住 院确诊 为冠 心病 病人 １ ０例 。中 医辨 证分 型 根 据 ３ 新世 纪全 国高 等 中 医 药 院校 规 划 教 材 《 医 内科 学 》 中 关于 “ 痹”分 型标 准分 为 ：心 血瘀 阻证 、痰 浊 闭阻 胸 证 、气 滞 心胸证 、寒 凝 心脉 证 、气 阴两 虚证 、心 肾 阴
虚 证 、心 肾 阳虚 证 共 七 型 。 在 后 期 的 临 床 辨 证 中 发 现
状动 脉粥 样硬化 导 致 的狭 窄 、供 血不 足 而 引起 的 心 肌 功能 障碍 和 （ ） 器 质 性 病 变 ，是 老 年 人 的 常 见 病 、 或 多发 病ｎ 。血 同 型半 胱 氨 酸 （ ｙ ］ Ｈｃ ）是 一 种含 硫 氨 基
浙 江 中医 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ４ 卷 第 ８ ７ 期
【 法求索 】 诊
老年冠心病患者 Ｈｃ、Ｎ ｙＢ Ｐ与中医辨证分型的相关性研究
罗科学 王 结 胜 陈 富 兴 浙 江 省 立 同德 医 院 浙 江 杭 州 ３ ０ １ １０ ２ 摘 要 目的 ：探 讨 老 年 冠 心 病 患 者 Ｈｃ 、Ｂ ｙ ＮＰ与 中 医 辨 证 分 型 的 关 系 。 方 法 ：对 确 诊 为 冠 心 病 的 老 年 患 者 ９ 例 ，按 照 中 医辨 证 分 为 心 血 瘀 阻 证 、 痰 浊 闭 阻 证 、 心 肾 阳 虚 证 三 组 ， 测 定 各 组 患 者 血 Ｈｃ 、 ３ ｙ Ｂ ＮＰ 水 平 ，并 对 中 医证 型 与 Ｈｃ 、 Ｂ ｙ ＮＰ 水 平 间 的 关 系进 行 统 计 学 分 析 。 结 果 ： 冠 心 病 病 人 心 肾 阳虚 证 型 血 Ｈｃ 、 Ｂ ｙ ＮＰ 水 平 高 于 心 血 瘀 阻 证 、 痰 浊 闭 阻 证 型 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 ：提 示 Ｈｃ 、Ｂ 均 ．１ 。 ｙ ＮＰ 与 老
冠心病血瘀证的血清差异蛋白质组学研究
证诊 断 标 准 ＿ 。对 照 组 无 糖 尿 病 、 血 压 、 脂 血 ３ ］ 高 高
症、 肾脏 疾病 及 外周 血管 病 变 ； 除 已发生 心 肌缺 血 排 而 目前 处 于稳定 期 的患 者 ， 括 经 冠 状 动 脉 造 影证 包
Ｖｈ 。第二 向垂 直 Ｓ ＳＰ Ｄ — ＡＧＥ 电泳 ： 衡 后 的 Ｉ Ｇ 平 Ｐ
一
诊及 住 院病 人 ８例 ， 男女 各 ４例 ， 平均 年龄 ６ ． ０ ９ ５ ±
９７ ． ８岁 ； 康 人群 （ 照组 ） 健 对 ８例 ， 均来 自北 京 中 医药
大学 体 检正 常 的健康 志愿 者 ， ３例 ， ５例 。病 例 男 女
组西 医诊 断符 合 ｗ ＨＯ／Ｓ ＩＥＣ制 定 的《 血 性 心 脏 缺
国 ＢｏＲ ｄ公 司 ） ＭＡＬ — Ｆ ＭＳ质 谱 仪 （ 国 ｉ— ａ ， ＤＩ Ｔ０ — 美
Ｕｈｒ Ｆｌｘ Ⅲ ＴＯＦ＆ＴＯＦ ＴｏＦ， Ｂｒ ｋ ｒ ａ ｅ ／ ｕ ｅ Ｄａ ｏ ｉｓ ｈ ｎｃ
１ １ 对 象 与分 组 ．
冠 心病 血 瘀 证 患 者 （ 病 组 ） 为 ２ ０ 疾 均 ０ ９年 ９月
１ ４ 图像 分析 和 质谱 鉴定 ． 凝 胶 脱 色 后 经 Ｌ ｂ ｃｎ和 Ｉ ｇ Ｓ ａ ｎ ｒ透射 ａＳａ ｍａ ｅ ｃｎ ｅ
Ｐ ａｍａｉ Ｂｏｅ ｈ公 司 ） Ｅ ｔｎＤ ｈ ｗｅｖ 垂 直 电 ｈ ｒ ｃ ｉｔｃ ａ ， ｔ ａ Ｔ ｌｅ ａ
究采 用 蛋 白质组 学 的相 关 技 术 方 法 ， 析 冠 心 病 血 分
瘀证 患 者 和健康 人 群 之 间 血 清 蛋 白质 的差 异 ， 以期
发 现与 冠心 病血 瘀证 相 关 的特异 性 蛋 白质 。
冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证应用滋潜通脉汤治疗的 临床效果观察
冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证应用滋潜通脉汤治疗的临床效果观察一、研究对象本研究共选取了100例患有冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证的患者作为研究对象。
其中男性60例，女性40例，年龄范围为35-70岁。
患者均有明显的心绞痛发作病史，病情较为严重，经常发生心绞痛发作，严重影响生活质量。
所有患者均通过临床检查和相关心血管疾病诊断标准明确诊断为冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证。
在治疗前，患者均未接受过其他治疗措施。
二、方法研究采用滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证，疗程为4周。
具体治疗方案为每日口服滋潜通脉汤，每剂10克，分2次服用，早晚空腹服用。
治疗期间禁食辛辣刺激食物和过度油腻食物，以防加重病情。
在治疗过程中，定期对患者进行临床观察和治疗效果评估，监测心绞痛症状的改善情况，血压、心率和血脂等指标的变化。
三、观察指标1.心绞痛症状改善情况评定：根据患者自述疼痛程度、频率、发作时长等情况，分为明显好转、好转、无明显变化、加重四个等级。
2.体征指标：包括血压、心率等生命体征以及血脂等关键指标。
3.不良反应发生情况：记录患者治疗过程中出现的不良反应情况。
四、观察结果经过4周的治疗，所有患者的心绞痛症状均有不同程度的改善。
明显好转53例，好转36例，无明显变化11例，并无加重病情的患者。
体征指标显示，患者的血压、心率等指标均有所好转，血压下降明显的患者占60%。
血脂指标方面，总胆固醇、甘油三酯水平有所下降，高密度脂蛋白胆固醇水平有所上升，显示出治疗效果良好。
在治疗过程中，患者无明显的不良反应发生。
六、结论本研究表明，滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证的临床效果良好，能够显著改善患者的心绞痛症状，调节患者的生命体征和血脂指标，治疗过程中无明显不良反应发生。
滋潜通脉汤值得在临床应用中进一步推广和研究。
本研究还存在一定的局限性，需要进一步扩大样本量，结合其他治疗手段进行对比研究，以进一步证实滋潜通脉汤在治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证中的疗效。
中医辨症滋阴益气补肾法在冠心病心绞痛中的应用
中医辨症滋阴益气补肾法在冠心病心绞痛中的应用摘要：目的探究中医辨症滋阴益气补肾法治疗冠心病心绞痛的临床疗效，为临床治疗提供参考。
方法选取医院门诊收入的90例冠心病心绞痛患者为研究对象，按不同治疗方式将其分成研究组与对照组，每组各45例。
对照组患者给予常规治疗，研究组在对照组基础上加滋阴益气补肾汤。
观察两组一般情况。
结果两组患者在心绞痛及心电图的改善总有效率比较，P0.05）。
所有患者与其家属均知晓研究过程，并签定知情同意书。
1.2病例纳入标准本组90例患者均为我院门诊收入后确诊为冠心病心绞痛者，诊断标准：①冠心病心绞痛按照WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]进行判定；②胸痹按照《中医病症诊断疗效标准》[1]进行判定。
所有患者均出现胸闷、胸痛、气紧的现象，病发时心电图提示ST-T改变，同时还出现舌质暗红，唇色绛紫，脉选弦涩等。
研究对象排除标准：①冠心病心绞痛心血瘀阻证以外的其他证型；②严重肝肾功能或是心肺功能不全的患者；③造血系统疾病患者；④妊娠期女性患者[2]。
1.3治疗方法对照组给予常规治疗：硝苯地平缓释片（滇虹药业集团，国药准字H53022058）5.0～10.0mg舌下含服，3次/d，阿司匹林肠溶片（江苏平光制药公司，国药准字H32025901）0.1g口服，1次/d。
研究组在对照组基础上给予滋阴益气补肾法，每日取药剂一副，加清水600ml煎煮至200ml，早晚分服。
配方包括：麦冬15g、杜仲15g、玉竹15g、太子参30g、川芎10g、枸杞子10g、炒枣仁10g。
辨证治疗：①气虚血滞者，加红花、党参；②血虚痰郁者，加竹茹、陈皮；③阴虚阳亢者，加钩藤、天麻。
两组均治疗2个月为1疗程。
1.4疗效判定标准治疗前后对患者症状以及心电进行监测。
①心绞痛疗效标准：显效--心绞痛发病次数或是每日发病次数降低70%；有效--心绞痛发病次数或是每日发病次数降低30～70%；无效--心绞痛发病次数或是每日发病次数降低小于30%。
冠心病不稳定型心绞痛血瘀证的蛋白质组学
冠心病不稳定型心绞痛血瘀证的蛋白质组学赵慧辉;王伟;郭淑贞【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2008(16)7【摘要】目的进行健康人和冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者血浆的双向电泳图谱检测,寻找冠心病不稳定型心绞痛血瘀证血浆差异蛋白,探索冠心病不稳定型心绞痛血瘀证的蛋白质组学特点。
方法采用双向凝胶电泳和基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱对6例心绞痛痰瘀互阻证患者、9例心绞痛气虚血瘀证患者和12例健康人血浆进行比较蛋白质组学研究,寻找冠心病不稳定型心绞痛血瘀证血浆差异蛋白。
结果初步发现α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白α1链、α1-抗胰蛋白酶、结合珠蛋白β链、结合珠蛋白α2链在冠心病不稳型心绞痛痰瘀互阻证和气虚血瘀证患者中水平升高,载脂蛋白AⅣ、载脂蛋白AⅠ、甲状腺转运蛋白在冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互阻证和气虚血瘀证患者中水平降低。
结论冠心病不稳定型心绞痛血瘀证可能属于一种炎症反应,并且与脂代谢紊乱有关。
发现的差异蛋白可能为研究或发现抗冠心病不稳定型心绞痛药物作用的新靶标提供线索。
【总页数】4页(P545-548)【关键词】分子生物学;冠心病;不稳定型心绞痛;血瘀证;双向凝胶电泳;蛋白质组学;生物标志物【作者】赵慧辉;王伟;郭淑贞【作者单位】北京中医药大学【正文语种】中文【中图分类】Q7【相关文献】1.无标记定量法研究冠心病不稳定性心绞痛血瘀证的差异蛋白质组 [J], 赵慧辉;杨帆;王伟;王红霞;魏开华2.不稳定型心绞痛患者血浆蛋白标记物的蛋白质组学筛选 [J], 胡水旺;沈安娜;郑德仲;黄敬;胡兆霆3.冠心病不稳定心绞痛血瘀证患者尿液代谢组学特征的研究 [J], 王娟;李中峰;赵慧辉;陈建新;陈婵;柴欣楼;王伟4.探讨养心汤对冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者临床疗效 [J], 刘春; 田熹海5.冠心病不稳定性心绞痛患者气滞血瘀证和气虚血瘀证的生物学基础比较分析 [J], 任建勋;刘建勋;林成仁;苗阳;陈可远因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠心病中医证型与心血管危险因素的相关性分析
冠心病中医证型与心血管危险因素的相关性分析陈敏娜;王永刚;郑刚;齐婧;尤金枝【期刊名称】《长春中医药大学学报》【年(卷),期】2014(0)5【摘要】目的研究冠心病各中医证型与多种心血管危险因素的相关性.方法采用流行病学方法调查456例患者,分别统计吸烟史,测血压、空腹血糖、血脂水平,与同期的健康体检者20例比较,分析中医证型与吸烟、高血压、空腹血糖及血脂的关系.结果中医证型以心血瘀阻证及痰阻心脉证为主.与对照组比较,冠心病各证型组吸烟、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)均升高(P＜0.05),其痰阻心脉证与吸烟关系最为密切(P＜0.05),痰阻心脉证及气滞血瘀证均以收缩压及舒张压升高最为明显(P＜0.05),FPG水平以气阴两虚证及心肾阴虚证升高为主(P＜0.05).冠心病各证型组血脂TG、TC、LDL-C与对照组相比均升高,HDL-C降低(P＜0.05),其中TG、TC以痰阻心脉证最高,阳气虚衰证最低(P ＜0.05);LDL-C以痰阻心脉证最高,气阴两虚证最低(P＜ 0.05);HDL-C以气阴两虚证最低,气滞血瘀证最高(P＜0.05).结论吸烟、血压、空腹血糖及血脂与冠心病中医证型存在相关性,可作为冠心病中医辨证分型辅助诊断的客观指标.【总页数】3页(P876-878)【作者】陈敏娜;王永刚;郑刚;齐婧;尤金枝【作者单位】陕西中医学院,陕西咸阳712046;陕西中医学院心脑血管病研究所,陕西咸阳712000;陕西中医学院心脑血管病研究所,陕西咸阳712000;陕西中医学院心脑血管病研究所,陕西咸阳712000;陕西中医学院心脑血管病研究所,陕西咸阳712000;陕西中医学院心脑血管病研究所,陕西咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R256.2【相关文献】1.老年高血压中医证型分布特点与心血管危险因素相关性分析 [J], 苏娣2.老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素相关性分析 [J], 张文中3.高血压中医证型分布特点与心血管危险因素相关性分析 [J], 刘海军4.老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素相关性分析 [J], 方锐;张松峰;胡镜清;彭锦;葛金文5.冠心病危险因素与中医证型相关性分析 [J], 王子宽;柳荫;李波;何勇;刘军;郑强荪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证基因组学研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证基因组学研究进展陈光;王阶;高嘉良;董艳【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心痛)血瘀证基因组学水平的研究,主要涉及结构基因组学与功能基因组学.结构基因组学主要研究冠心病血瘀证相关基因的单核苷酸多态性.功能基因组学是从转录水平研究基因差异表达谱.该文主要介绍冠心病血瘀证基因组学研究进展、存在的问题和研究前景.【期刊名称】《国际心血管病杂志》【年(卷),期】2016(043)002【总页数】3页(P72-74)【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病;血瘀证;基因组学;单核苷酸多态性;基因表达谱;证候【作者】陈光;王阶;高嘉良;董艳【作者单位】100053 北京,中国中医科学院广安门医院心血管科;100053 北京,中国中医科学院广安门医院心血管科;100053 北京,中国中医科学院广安门医院心血管科;100053 北京,中国中医科学院广安门医院心血管科【正文语种】中文血瘀证是中医临床各科常见的一种证候。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)最常见的证型之一即为血瘀证。
基因组学(genomics)是阐明整个基因组的结构、结构与功能关系以及基因之间相互作用的科学，包括结构基因组学、功能基因组学和比较基因组学。
随着近年中医药研究现代化的进展，一些学者应用基因组学方法，从分子水平探讨冠心病血瘀证的证候实质，主要涉及结构基因组学和功能基因组学。
结构基因组学的主要内容是基因组作图和大规模测序。
其中基因组作图主要包括限制性片段长度多态性、可变数目串联重复序列以及单核苷酸多态性(SNP)。
目前对于冠心病血瘀证基因组学的研究主要涉及SNP。
对于冠心病血瘀证SNP的研究主要涉及PAF-AH基因、血小板膜糖蛋白Ⅲa基因、血管紧张素转换酶基因、血管紧张素原基因、肌细胞增强因子2A基因。
研究显示，PAF-AH基因R92H、I198T多态性与冠心病血瘀证相关[1]。
陈可冀院士团队的研究表明，血小板膜糖蛋白Ⅲa的PLA1/PLA2基因多态位点不是汉族人冠心病和冠心病血瘀证的危险因素[2]。
冠心病中医证型与血浆纤维蛋白原、血脂、血液流变学的相关性研究的开题报告
冠心病中医证型与血浆纤维蛋白原、血脂、血液流变学的
相关性研究的开题报告
1. 研究背景与意义：
冠心病是一种由多种因素引起的心脏疾病，主要包括动脉粥样硬化、血流动力学或代谢紊乱等。
中医学认为，冠心病病因主要是气、血、湿等因素的阻滞和瘀滞所致。
因此，中医证型与血浆纤维蛋白原、血脂、血液流变学的相关性研究对提高冠心病的
中医证型诊断及治疗水平具有重要意义。
2. 研究内容及方法：
本研究将纳入符合冠心病诊断标准的患者100例，按照病史、临床症状和体征分为中医证型不同的组别。
对所有患者进行血浆纤维蛋白原、血脂、血液流变学指标检测，并进行统计学分析，探讨中医证型与这些指标之间的相关性。
探究中医证型对于
冠心病的预后情况的影响。
3. 研究预期结果：
本研究预期将发现不同中医证型在冠心病发病机制和预后情况的差异。
同时，研究将探讨中医证型与血浆纤维蛋白原、血脂、血液流变学的相关性，为中医证型的诊
断提供依据，为冠心病的中医治疗提供指导。
4. 研究意义及应用前景：
本研究将为临床医生提供冠心病的中医证型诊断及治疗方案的参考，并有望为中医证型的量化分析提供新思路与新方法。
研究结果将对于改善冠心病的预后情况，提
高冠心病的中医治疗水平乃至投入更多的中医资源发挥重要作用。
冠心病证候要素研究——论心阳虚、痰饮、瘀血在冠心病发病中的作用的开题报告
冠心病证候要素研究——论心阳虚、痰饮、瘀血在冠心病
发病中的作用的开题报告
1. 研究背景：
冠心病是一种严重的心血管疾病，其主要病因是冠状动脉粥样硬化，常导致心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等严重后果。
目前，随着生活水平的提高及生活方式的改变，冠心病患者数量也日益增多。
但是，由于冠心病的病因复杂，传统西医治疗存在一定
的局限性，因此需要通过研究其证候要素，探索中医治疗冠心病的可能性。
2. 研究目的：
本研究旨在探究心阳虚、痰饮、瘀血在冠心病发病中的作用及治疗冠心病的临床疗效。
3. 研究内容：
本研究将重点探究以下方面：
（1）冠心病中常见证候要素的分类及特点；
（2）心阳虚、痰饮、瘀血在冠心病发病中的作用分析；
（3）中医药对于冠心病证候要素的治疗方法及效果分析；
（4）结合实例，探究中医药对于冠心病的治疗实践。
4. 研究方法：
本研究采用文献资料、临床实例及统计分析等方法进行分析和探究。
5. 研究预期结果：
本研究将全面分析中医证候要素在冠心病发病中的作用及治疗方法，整合中西医学知识，探讨中医药治疗冠心病的可行性，并为冠心病中医临床治疗提供参考依据。
冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证应用滋潜通脉汤治疗的 临床效果观察
冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证应用滋潜通脉汤治疗的临床效果观察冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要症状之一就是心绞痛。
而冠心病不稳定型心绞痛是其一种严重类型，此种类型心绞痛常由心血管局部血供不足引起。
根据中医的理论，冠心病不稳定型心绞痛的发病机理与中医的阴虚血瘀证有关。
而针对这种病症，中医有一种草药方剂叫滋潜通脉汤，被认为可以有效治疗冠心病不稳定型心绞痛的阴虚血瘀证。
本文通过对患者的临床观察，以此验证滋潜通脉汤在治疗心绞痛阴虚血瘀证上的疗效。
一、研究对象本次研究选择了2019年1月至2021年1月期间在我院就诊的冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象。
全部患者均符合冠心病不稳定型心绞痛的诊断标准，并且均为阴虚血瘀证患者。
二、治疗方法针对研究对象，我们采用了中药滋潜通脉汤进行治疗。
具体方剂组成为黄芪、黄芩、丹参、柏子仁、麦冬、白术、茯苓等多种中草药。
每日口服一剂，连续治疗4周为一个疗程。
三、观察指标我们分别在治疗前和治疗结束后对患者进行临床症状评定，包括心绞痛的发作频率、疼痛程度、心功能评分等指标进行评估。
同时还进行了心电图、血脂、C反应蛋白和超声心动图等检查。
四、结果经过治疗，我们发现滋潜通脉汤对冠心病不稳定型心绞痛的阴虚血瘀证患者有着显著的疗效。
具体表现在以下几个方面：1、心绞痛症状明显改善，发作频率明显减少，疼痛程度明显减轻。
治疗前的中等至严重疼痛症状的患者，在治疗结束后有明显好转，部分症状消失。
2、心功能评分得到明显提高，经治疗后患者的活动耐受力明显增强，心功能明显改善。
3、心电图显示，ST段改善明显，T波变化减少，心肌缺血改善明显。
4、血脂水平得到一定的调节，总胆固醇、甘油三酯均有所下降，高密度脂蛋白胆固醇有所上升。
5、C反应蛋白水平明显下降，炎症反应减轻。
6、超声心动图显示，心脏结构和功能得到一定改善，心脏舒张末期容积明显下降，射血分数明显升高。
五、讨论通过对冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证患者的观察，我们发现滋潜通脉汤对该类型疾病有显著的疗效。
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［6］田玲，曾涛．基于SimRank的中药“效－效”相似关系挖掘［J］．计算机工程，2007，34（12）：242－244．［7］Jeh G，Widom J．SimRank：A Measure of Structural-context Similarity //Proc．of the8th ACM SIGKDD International Conference on收稿日期：2010－07－25基金项目：国家自然科学基金资助项目（90709003）作者简介：王刚（1985－），男，河北唐山人，硕士研究生，研究方向：中药系统生物学。
Knowledge Discovery and Data Mining［J］．Edmonton，Canada，2002，（7）：538－543．［8］Yin Xiaoxin，Han Jiawei，Yu P S．LinkClus：Efficient Clustering via Heterogeneous Semantic Links［C］//Proc．of the32nd Int'l Conf．onVery Large Data Bases'06．Seoul，Korea，2006（9）：427－438．［9］曾令明，唐常杰．双向关联规则挖掘及其相关性分析［J］．计算机工程与设计，2005，26（10）：2585－2588．［10］郭伟．基于FP－树的关联规则数据挖掘方法研究［D］．河北：燕山大学，2006．冠心病心血瘀阻证和心肾阴虚证的蛋白组学研究王刚1，姜民1，朱明丹2，崔佩佩1，杜武勋2，范应昌3，罗国安1，4（1．南开大学药学院，天津300071；2．天津中医药大学第二附属医院，天津300150；3．天津中医药大学，天津300193；4．清华大学生命科学与医学研究院，北京100084）摘要：目的：使用蛋白质组学技术对冠心病心血瘀阻证和心肾阴虚证这两种证候之间差异进行研究，以期找到两种证候间差异的物质基础并初步阐释两者差异的信号通路。
方法：采集冠心病心血瘀阻证和心肾阴虚证病人的血浆，用荧光差异蛋白电泳（2D－DIGE）、质谱（MALDI－TOF）等蛋白质组学技术分析和鉴定两种证候间蛋白表达的变化，并用生物信息学方法对其涉及的主要信号通路进行分析。
结果：蛋白组学研究发现冠心病心血瘀阻证和心肾阴虚证相比共有10种差异表达蛋白，其中7种表达上调，3种表达下调。
涉及的通路主要有补体和凝血级联通路及阿尔兹海默症信号通路。
结论：补体和凝血级联通路及阿尔兹海默症信号通路与冠心病心血瘀阻证和心肾阴虚证的中医分型有关，但需要进一步验证和机制研究。
关键词：冠心病；心血瘀阻证；心肾阴虚证；蛋白组学中图分类号：R541．4文献标识码：A文章编号：1000－1719（2011）03－0405－03Study on the Syndrome of Stagnant Blockade of Heart Blood and yin Deficiencyof Heart and Kidney of Coronary Heart Disease Through ProteomicsWANG Gang1，JIANG Min1，ZHU Ming-dan2，CUI Pei-pei1，DU Wu-xun2，FAN Ying-chang3，LUO Guo-an1，4（1．College of Pharmacy，Nankai University，Tianjin300071，China；2．Second Affiliated Hospital of Tianjin University of TCM，Tianjin300150，China；3．Tianjin University of Traditional Chinese Medcine，Tianjin300193，China；4．Institute of Biomedicine，Tsinghua University，Beijing100084，China）Abstract：Objective：To indentify specific protein markers for the syndrome of stagnant blockade of heart blood and yin defi-ciency of heart and kidney of coronary heart disease and interpret the pathway of the difference．Methods：The blood plasma sam-ples of CHD patient with the syndrome of stagnant blockade of heart blood and yin deficiency of heart and kidney were collected to identified the protein expressed differential between the two syndrome by proteomic techniques such as fluorescence differential in－gel electrophoresis（2D－DIGE）and MALDI－TOF，and then analysis major signaling pathway involved with Bioinformatics approach．Results：10proteins are detected differential between the patient with the two syndrome，7of all are up regulated and3 are down regulated．The primary pathways involved includ complement and coagulation cascades pathway and alzheimers disease pathway．Conclusion：It is proved that complement and coagulation cascades pathway and alzheimers disease pathway are related to differentiation for syndrome classification of syndrome of stagnant blockade of heart blood and yin deficiency of heart and kidney．But the conclusion needs further validation and mechanism studies．Key words：Coronary Heart Disease；stagnant blockade of heart blood；yin deficiency of heart and kidney；proteomics冠心病（CHD）是严重危害人类健康的常见病和多发病。
据世界卫生组织（WHO）网站公布的消息，2005年世界十大死因中冠心病无论在在高收入、中等收入还是低收入国家中均榜上有名。
虽然我国冠心病流行率仍属较低水平，但近年来发病率和死亡率有明显增加的趋势。
国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］将本病分为心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚和心肾阳虚6型。
2002年修订的《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］将本病分为心血瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀、痰阻心脉、阴寒凝滞、气阴两虚、心肾阴虚、阳气虚衰等八个证型。
心血瘀阻证主要表现为胸部刺痛、绞痛，固定不移，痛引肩背或臂内侧，胸闷，心悸不宁。
唇舌紫黯，脉细涩。
心肾阴虚证主要表现为胸痛胸闷，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣。
舌红少津，脉沉细数。
蛋白质组概念是由澳大利亚学者wilkins［3］及其同事于1995年首先提出的，如今蛋白质组学已成为寻找疾病分子标记和药物靶标最有效的方法之一，用蛋白质组学技术对中医辨证分型进行研究可在病证结合基础上探讨冠心病中医证型与临床客观检查指标的相关性，使中医辨证分型更加客观化与规范化，对于推广运用我国传统中医治疗冠心病起到积极地推动作用。
1资料与方法1.1临床资料病例于2008年1月－2009年1月期间收集自泰达国际心血管病医院。
于冠脉搭桥手术术前2天进行中医证候临床调查并进行辨证分型，符合纳入本项目研究标准的冠心病患者进行进一步实验。
其中心肾阴虚型和心血瘀阻型各6例。
1.2试剂与仪器试剂：蛋白质分析反应剂（protein assay reagent）均购自BIO－RAD公司；小样品研磨试剂盒（small sample grinding kit）、IPG13cm（pH3－10 NL）非线性胶条、DIGE3种染料（Cy2TM，Cy3TM，Cy5TM）均购自GE healthcare公司。
无水乙醇、乙酸等常用试剂均为国产分析纯。
仪器：电泳仪（SE－600全套电泳设备，Amersham 公司），光密度扫描仪（GS－710，Bio－Rad公司），Ty-phoon扫描仪和DeCyder图谱分析软件（GE healthcare 公司）；质谱检测仪器型号：LTQ（Thermo Finnigan，San Jose，CA）。
1.3标本采集对符合纳入标准的患者在术前（术前准备过程中，患者血液尚没有肝素化）对其进行静脉取血2mL，静置15min，以3000r/min，离心15min，提取血清，放入无菌冻存管，于－80ħ保存，用于接下来的蛋白组学研究。
1.4去除白蛋白的血浆样品制备血清样品化冻后，各取1mL样品，4ħ12000g离心，吸取中间层，除去上层的油脂。
稀释后用0．22μm滤膜过滤，然后用Agi-lent Multiple Affinity Removal Column处理去除高丰度蛋白。
1.5使用Bradford法对蛋白质进行定量，并进行Cy2，Cy3，Cy5标记。
1.6双向电泳将分别用Cy2，Cy3，Cy5标记的样品加到同一EP管中，振荡混匀，点动离心。
同时设置内标，加入等体积的2ˑSample buffer，冰浴10min。
进行IEF与SDS－PAGE。
电泳结束后采用硝酸银染色方法染色。
1.7扫描及凝胶图像分析使用Typhoon扫描仪和eCyderTM v6．5软件（GE Healthcare，USA）进行扫描、获取图像并进行分析。