医院动态血糖监测规范

动态血糖仪 cgm 标准

动态血糖仪 cgm 标准
动态血糖仪（Continuous Glucose Monitor，CGM）是一种用于监测和记录血糖水平的设备。

CGM提供连续的血糖数据，可以帮助糖尿病患者更好地管理血糖。

以下是CGM的一般标准：
1. 测量频率：CGM可以提供每分钟至每5分钟更新一次的血糖数据，实时监测血糖变化。

2. 血糖范围：CGM通常能够显示血糖的实时数值，同时提供高血糖和低血糖的警示。

3. 报警功能：CGM可以设定目标血糖范围，并在血糖过高或过低时发出警报。

4. 连接方式：CGM可以通过蓝牙或其他无线通信方式与手持设备或患者的手机连接，将血糖数据传输到相关应用程序中。

5. 数据存储：CGM通常具有存储功能，可以记录和存储一段时间内的血糖数据，方便患者和医生进行后续分析和评估。

6. 附加功能：一些高级CGM可能还具备其他功能，如运动追踪、饮食记录等，用于帮助患者全面管理糖尿病。

总结起来，CGM标准包括血糖测量频率、血糖范围、报警功
能、连接方式、数据存储和附加功能。

这些标准可以根据不同的CGM品牌和型号而有所不同。

医院动态血糖监测规范

医院动态血糖监测规范一、CGMS概述：1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。

2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。

3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。

再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。

4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。

5、发展历史：◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途：◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。

◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。

◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规范：1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：1）难治性或脆性糖尿病患者2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3）经常发生酮症酸中毒的患者4）有黎明现象有患者5）有隐匿性高血糖的患者6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS？◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程：◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活状态）◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。

医院动态血糖监测规范标准

医院动态血糖监测规一、CGMS概述：1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。

2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。

3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。

再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。

4、CGMS监测时间：1—3天，监测围2.2－22mmol/L。

5、发展历史：◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途：◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。

◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。

◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规：1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：1）难治性或脆性糖尿病患者2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3）经常发生酮症酸中毒的患者4）有黎明现象有患者5）有隐匿性高血糖的患者6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS？◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程：◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活状态）◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。

动态血糖监测实施方案

动态血糖监测实施方案动态血糖监测是指在一定时间范围内对患者进行连续的血糖监测，以获取更加全面和准确的血糖变化情况。

动态血糖监测可以帮助医生更好地了解患者的血糖波动情况，为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。

在实施动态血糖监测时，需要做好以下几个方面的工作：1. 患者筛选和准备。

在进行动态血糖监测之前，首先需要对患者进行筛选，确保患者符合监测的适应症。

通常情况下，动态血糖监测适用于糖尿病患者、妊娠糖尿病患者以及疑似胰岛素抵抗的患者。

在确定监测对象后，需要对患者进行详细的告知，包括监测的流程、注意事项以及可能出现的不适症状等，确保患者理解并配合监测工作。

2. 监测设备准备。

动态血糖监测需要使用连续血糖监测设备，包括血糖监测仪、传感器等。

在进行监测之前，需要对监测设备进行严格的质控，确保设备的准确性和可靠性。

同时，还需要对监测设备进行标定和校准，以确保监测结果的准确性。

3. 监测过程管理。

在进行动态血糖监测过程中，需要对监测过程进行严格管理，包括监测设备的安装、使用、维护和拆卸等。

监测过程中还需要对患者的饮食、运动、药物使用等进行记录和管理，以获取更为真实和可靠的监测数据。

4. 数据分析和解读。

监测结束后，需要对监测数据进行详细的分析和解读。

通过对监测数据的分析，可以更好地了解患者的血糖波动情况，为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。

同时，还可以根据监测数据制定个性化的治疗方案，以提高治疗的效果和患者的生活质量。

5. 结果报告和管理。

最后，需要对监测结果进行报告和管理。

监测结果报告应包括监测数据的详细分析和解读，以及针对性的治疗建议和管理方案。

同时，还需要对监测设备进行清洁和消毒，以确保设备的安全和可靠性。

总之，动态血糖监测是一项重要的临床监测手段，可以帮助医生更好地了解患者的血糖波动情况，为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。

在实施动态血糖监测时，需要做好患者筛选和准备、监测设备准备、监测过程管理、数据分析和解读，以及结果报告和管理等工作，以确保监测工作的准确性和可靠性。

动态血糖监测系统护理配合流程及评价标准

未洗手扣5分；不戴口罩扣5分。
2、协助医生物品准备：①治疗盘，内备：消毒物品（2％碘酊、75％酒精、无菌棉签）1套，弯盘；②锐器收集器、手消毒剂；③感应探头，血糖记录器，注针器，信息提取器，软件，3M贴膜，机套；④动态血糖监测单及笔。
每缺少一项扣1分。
操
作
中
25分
1、与医生共同携用物至患者床旁，核对床号、姓名，关闭门窗，遮挡屏风，遵医嘱协助患者取合适的体位，便于医生操作。
5、协助医生固定进针部位及导线，浆血糖记录器放在套内。
固定不正确扣1分，未放置扣1分。
6、协助医生检查导线连接及注射部位。
未检查扣1分。
7、遵医嘱对患者进行指导，每日输入四段血糖校准：空腹、早餐后、晚餐前、睡前，输入事件：运动、进餐、胰岛素注射、低血糖，观察注射部位皮肤情况。
未进行指导扣1分，未按要求校准每项扣1分，为输入事件每项扣1分，未观察扣1分。
动态血糖监测系统护理配合流程及评价标准
（以美敦力动态血糖监测系统为例）
项目
操作内容
评价标准
仪表
5分
仪表端庄，服装整洁
不符合要求此项不得分。
评
估
25分
1、确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断、病情、意识状态、治疗情况及是否签署知情同意书。
每缺1项扣1分。
2、遵医嘱向患者告知动态血糖监测的目的、方法、配合要点、注意事项及可能发生的并发症，取得患者的合作。
8、操作结束对患者及家属的配合表示感谢。
未表示感谢扣1分。
操
作
后
20分
1、协助医生整理用物，对物品进行分类处理：针头放入锐器收集器内；包装、棉签等物品放入医疗垃圾筒内；弯盘放在污染区待消毒；未污染物品放归原处。

医院动态血糖监测规范

医院动态血糖监测规范一、CGMS概述：1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。

2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。

3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。

再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。

4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。

5、发展历史：◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途：◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。

◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。

◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规范：1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：1）难治性或脆性糖尿病患者2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3）经常发生酮症酸中毒的患者4）有黎明现象有患者5）有隐匿性高血糖的患者6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS？◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程：◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活状态）◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。

糖尿病筛查、诊断或动态血糖监测期间实验室检查合理应用规范指南指导及解释

糖尿病筛查、诊断或动态血糖监测期间实验室检查合理应用规范指南指导及解释建议所有≥35岁的人群接受糖尿病筛查。

筛查指标可以选择糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）或OGTT-2h筛查。

如HbA1c <5.7%，FPG <5.6 mmol/L和/或OGTT-2h血糖＜7.8 mmol/L排除糖尿病，也应每3年重复检查一次。

儿童2型糖尿病的患病率越来越高，建议对糖尿病高风险儿童进行糖尿病筛查。

危险因素包括超重/肥胖，糖尿病家族史、高风险种族/民族、胰岛素抵抗相关信号、母亲在孩子怀孕期间确诊糖尿病或GDM。

建议从10岁起，每3年进行一次检查。

妊娠期糖尿病（GDM）患者应在产后4-12周进行糖尿病筛查。

并且，有GDM病史的女性，应对糖尿病进行终生筛查，至少每3年进行一次。

进行糖尿病的筛查或诊断时，应采用静脉血浆血。

注：高血糖的典型症状包括多尿、多饮和不明原因的体重减轻。

糖化血红蛋白建议每6个月检查一次糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类（主要指葡萄糖）通过非酶反应相结合的产物。

形成糖化血红蛋白的非酶反应具有持续、缓慢、不可逆的特点，糖化血红蛋白含量是由过去而非即时的血糖浓度决定，与检测前是否空腹、是否注射胰岛素、是否服用降糖药物等因素无关。

糖化血红蛋白浓度可有效地反映过去8~12周平均血糖水平。

临床上常用作糖尿病控制的监测指标，其浓度应占成人血红蛋白的百分比表示。

糖尿病和糖尿病前期的诊断标准分别为HbA1c≥6.5%和HbA1c 5.7%~6.4%，大多数糖尿病患者应常规进行HbA1c检查，以记录其血糖控制程度。

目标设定建议：对大多数非妊娠糖尿病患者来讲，HbA1c≤7%是合理的。

如没有明显低血糖或其他治疗不良反应的情况下，可以设定更为严格目标。

对处于妊娠期和准备妊娠的患者，在安全前提下，建议设定更为严格的HbA1c目标，妊娠期的理想目标为<6.0%，以保护胎儿远离先天性畸形，保护母婴免受围产期创伤和因大于胎龄儿而引起的疾病。

医院动态血监测规范

医院动态血糖监测规范一、CGMS概述：1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。

2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。

3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。

再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。

4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。

5、发展历史：◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途：◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。

◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。

◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规范：1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：1）难治性或脆性糖尿病患者2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3）经常发生酮症酸中毒的患者4）有黎明现象有患者5）有隐匿性高血糖的患者6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS？◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程：◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活状态）◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。

动态血糖仪操作及评分标准

动态血糖仪操作及评分标准1 / 1内一科内分泌组动向血糖监测操作评分标准项目分值评分细则扣分原由扣分得分3 医生着装齐整，洗手，戴口罩。

一项不切合扣 1 分操作前5用物准备切合要求少一物扣 1 分；多一物扣分。

准备5病人准备切合要求。

为评估不得分；（15 分）一项不切合扣 1 分。

2 环境准备切合要求。

一项不切合扣 1 分 5 再次查对，解说沟通，获得合作。

一项不切合扣 2 分 5患者平卧或侧卧，充足裸露注射一项不切合扣 2 分部位。

5 惯例消毒皮肤。

一项不切合扣 2 分操作利用注针器将探头凑近皮肤，成545°角植入，用手固定好探头，一项不切合扣 2 分过程轻轻推出注针器。

进入 ISIG 屏幕查察 ISIG 1-2 分钟（60 分）10（ ISIG 范围在 10-200nA 为正常）。

一项不切合扣 2 分握住探头的基座，从胶垫上撕下5白色衬纸，将胶布按在皮肤上，一项不切合扣 2 分用两手指按住探头基座，以 45 °角拔出指引针。

10 连结电缆线及记录器。

一项不切合扣 2 分5 针上贴好贴膜，固定电缆线。

一项不切合扣 2 分10初始化探头（直至屏幕出现一项不切合扣 5 分METER BG ），输入指血血糖。

5 整理床单位，交代注意事项。

一项不切合扣 2 分10用物办理切合院感要求。

一项不切合扣 2 分操作后办理5 洗手，记录。

一项不切合扣 2 分（ 15 分）较娴熟扣 3 分；不熟娴熟程度10操作娴熟，程序流利。

练扣 5 分；爱伤观点（10 分）不够扣 3 分。

动态血糖图已加说明书

一、正常健康人（1）全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。

三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。

三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。

正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。

国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。

[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.二、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。

省级医院血糖监测操作规程

二、指导患者
1.指导患者了解血糖监测的目的。
2.指导长期监测血糖的患者掌握监测法。三、注意事项1.测血源自前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。
2.滴血量应使试纸测试区完全变成红色。
3.避免试纸发生污染。
●用试纸吸取血样，使测试区变成红色，仪器开始倒计时，一般几秒后出现测试的血糖值。将一滴血滴入试纸区中央，待显示结果后，读取血糖值，取出试纸，向患者反馈测量结果并解释。
●整理床单位，协助患者取舒适卧位，垃圾分类放置。脱手套，洗手，记录测量结果。
一、目的
监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。
●患者或家属对糖尿病的认知程度。
●核对患者并解释，确认患者是否符合空腹或餐后2小时血糖测定的要求。
●准备采血笔，根据需要调节采血笔的扎针深度，卡紧可调节采血笔。
●协助或指导患者用肥皂或温水洗手。协助患者取舒适卧位。
●洗手，戴手套。
●检查血糖试纸批号有无过期、受潮、污染等。核对血糖仪和试纸的代码,应将二者调到一致，且电量充足。开启血糖仪，按要求安装试纸，开机自检。
●温暖手指以增加血液循环，或将手臂短暂下垂，让血液流至指尖。常规75%酒精消毒采血手指，待干。再次查对患者。用拇指顶紧要采血的指间关节，用采血针在指尖一侧刺破皮肤，从指跟向指端（采血点）方向轻用力挤血，不要用大力挤血，否则挤出的血浆组织液占了较大比例，影响准确性。？？采血针紧靠在指尖内侧刺入，每次选取不同的采血点。
省级医院血糖监测操作规程
操作流程
操作方法
准备
评估
操作流程
●洗手、戴口罩。着装规范查对：医嘱、患者、腕带
●用物：血糖仪、采血笔，采血针、血糖试纸、75%酒精、棉签、记录单、笔、速干洗手液、无菌手套。治疗盘、手消毒剂利器盒

规范血糖监测

➢糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”。随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。
➢事实上，如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖控制仍未达标。临床一般以糖化血红蛋白正常值:4---6%为标准，糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一，老年人可略放宽标准(7.0%-7.5%)，中青年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关并发症可减少20%。
一次性采血成功。
（一）操作流程4—采血 ➢干棉签按压采血部位1-2分钟。 ➢记录并分析结果，必要时立即报告医生。 ➢将一次性采血针头和试纸弃锐器盒，其它垃
圾分别弃医用垃圾桶。
（一）操作流程5—健康教育
➢告知患者检测血糖的目的及必要性。 ➢分析血糖结果，给予饮食、运动及药物指导。 ➢根据需要教会患者自我监测血糖的方法。
准确性
操作人员专业知识和操作技能的培训是试验结果准确的最根本保障！
四、如何监测血糖
（一）血糖仪监测血糖的操作流程
（二）注意事项
（三）影响血糖值准确性的因素
（四）血糖控制范围
（五）如何做监测日记
s
（六）理血糖监测过程中的特殊情况？
（一）操作流程1—评估
Ø 核对医嘱单、患者床号、姓名。 Ø 环境清洁，光线充足，温湿度适宜。 Ø 评估患者手指皮肤情况（皮肤厚度、疤痕、
三、血糖监测的频率（一）以下情况应严密监测（一天测3-7次）：
1、病情不稳定，如合并感染或血糖很高； 2、更换药物时； 3、胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或使用胰岛

医院护理操作规范——血糖监测(2019年版)

医院护理操作规范——血糖监测【目的】监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。

【用物准备】治疗盘内备无菌棉签、75%酒精、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血笔、采血针、记录单、笔。

【操作流程及评分标准】【指导患者】1.告知患者及家属血糖监测的目的、方法、注意事项和配合要点。

2.对需长期监测血糖的患者，可教会患者及家属血糖监测的方法。

3.指导患者掌握预防低血糖的方法。

4.告知患者测试结果与进食、运动、药物的关系，指导其进食、运动、药物治疗按时按量。

【注意事项】1.测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。

2.避免试纸受潮、污染。

3.需长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换。

4.非独立包装试纸条开瓶时需注明开启日期。

5.血糖仪应按生产商使用要求定期进行校正。

【相关知识】1.低血糖的临床表现:患者出现低血糖时主要表现为出汗、面色苍白、四股无力、心悸、饥饿感、紧张、肌肉颤抖、焦虑、性格改变、神志改变、严重时发生抽播、昏迷等。

2.低血糖的处理:一旦确认低血糖，应尽快给予糖分补充，轻者可服含15g糖的糖水，含糖饮【注意事项】1.测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。

2.避免试纸受潮、污染。

3.需长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换。

4. 非独立包装试纸条开瓶时需注明开启日期。

5. 血糖仪应按生产商使用要求定期进行校正。

【相关知识】1.低血糖的临床表现:患者出现低血糖时主要表现为出汗、面色苍白、四股无力、心悸、饥饿感、紧张、肌肉颤抖、焦虑、性格改变、神志改变、严重时发生抽播、昏迷等。

2.低血糖的处理:一旦确认低血糖，应尽快给予糖分补充，轻者可服含15g糖的糖水，含糖饮料或饼干、面包等， 15分钟后测血糖如仍低于2.8mmol/L，继续补充以上食物一份。

严重者配合医生进行泊疗和抢救。

另外，嘱患者外出时携带病情识别卡，卡上写明姓名、住址、病名、电话及是否使用膜岛素。

随身携带糖果，以备发生低血糖时急用。

动态血糖监测系统的应用规范

的个体化方案提供依据。然而在实际应用过程中，
动态血糖监测的成功与否受诸多因素的影响。因
此，在护理工作中要有专职的护士负责ＣＭ管理，ＧＳ从而规范ＣＭ操作、ＧＳ及时进行报警故障的排除、加强对患者的健康宣教，以发挥顺利完成动态血糖监
果。
表１ＣＳ应用记录表ＧＭ
时／情症报电服、间Ｌ况状流药射）肤一值篙警注
（ｍｌｏｍ
值
２．．告知患者监测期间的具体配合事项 ① 叮３２嘱患者监测期间不必减少食量或加大运动量，以更加客观、实反映结果，治疗更具指导意义。② 注真对
相关知识的讲解，明确其在血糖监测管理中的重要地位是顺利完成监测的关键之一。① 原理介绍，ＣＭＧＳ是通过探头监测组织间液中葡萄糖的浓度而动态反应患者的血糖变化，天能够连续存储２８每８个血糖数值。②讲解ＣＭＧＳ的优点，ＧＳ可以提供ＣＭ完整的血糖图，了解血糖波动趋势，以找出与食物可种类、运动类型、品种类及应激等有关的血糖变药化，更好的调整个性化治疗方案。③ 向患者讲解安装后不可取代指端检测血糖，天还需要至少输入每４次指端血糖进行校正，以取得准确、效地监测结有
２３３注意事项．．
① 切勿在距离探头８厘米之内
注射胰岛素，或距离探头６米之内嵌入任何输注厘胰岛素的设备。② 嘱咐患者在没有医护人员指导的情况下不要进入设置屏幕；要游泳、水上运动或不做有身体碰撞的运动。③ 用ＣＭＧＳ监测期间，能进不行ｘ线、ＴＭＩＣ、Ｒ的影像学检查，防止干扰；导患指

动态血糖监测管理方案

动态血糖监测管理方案一、监测目的。

咱为啥要搞这个动态血糖监测呢？就像给身体里的血糖安个小摄像头，随时瞅瞅它到底在干啥。

这样就能知道血糖啥时候高了，啥时候低了，是吃饭的原因，还是运动没到位，或者是身体里那些小激素在捣乱。

搞清楚这些，就能更好地控制血糖，让身体棒棒哒，远离那些因为血糖不稳定带来的不舒服。

二、监测设备。

现在市面上有好多动态血糖监测的小玩意儿。

就挑个那种戴着比较舒服，数据又准的。

就像找个贴心的小助手一样，不能给自己找个麻烦精。

有的是那种贴在皮肤上的小传感器，小小一个，不咋影响咱日常活动。

三、监测流程。

# （一）安装传感器。

1. 先找个干净、汗毛少的地方来安装传感器，一般胳膊或者肚皮那块儿就挺合适。

可别随便找个毛毛糙糙或者脏兮兮的地儿，传感器也会不开心的。

2. 按照说明书一步一步来，就像搭积木一样，稳稳当当的。

安装的时候要是有点小紧张也正常，不过放轻松就好，这不是啥难事。

# （二）开始监测。

1. 传感器安装好之后，就可以开始监测啦。

这时候它就像个小侦探，开始悄悄地收集血糖的情报了。

2. 在监测期间，该干啥干啥，正常吃饭、运动、睡觉。

不过呢，要是能在手机或者专门的设备上时不时瞅一眼血糖数据就更好了。

就像时不时看看自己种的小花儿有没有好好长大一样。

# （三）数据记录与分析。

1. 每次看到血糖数据，就像记小日记一样把它记下来。

可以简单写一写当时在干啥，吃了啥特别的东西，或者做了啥运动。

这样回头分析的时候就能找到血糖变化的小秘密。

2. 分析数据的时候就像破案一样。

要是发现某个时间段血糖总是莫名其妙地升高，那就得好好想想那段时间是不是吃多了甜食，还是偷偷懒没运动。

要是血糖突然低了，也得找找原因，是不是饭没吃够或者胰岛素打多了。

四、根据监测结果调整生活方式。

# （一）饮食调整。

1. 如果发现吃了某种食物之后血糖像火箭一样飙升，那这种食物以后就得少吃或者不吃了。

比如说那些超级甜的蛋糕，偶尔吃一小口解解馋就行了，可不能像以前那样大口大口地吃。

动态血糖监测报告的书写及解读

动态血糖监测报告的书写及解读概述动态血糖监测报告是通过对患者连续监测血糖水平的数据进行记录和分析，从而有效评估患者的血糖控制情况。

本文档将介绍动态血糖监测报告的书写和解读方法，以帮助医务人员更好地理解和应用该报告。

书写要点在书写动态血糖监测报告时，应注意以下要点：1. 基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以便准确标识每份报告的所属患者。

2. 监测时间段：记录血糖监测的起止时间，通常以天为单位。

3. 血糖数据：按监测时间顺序，将每次监测的血糖数值记录下来。

可以使用表格、图表等方式展示，以便更直观地观察血糖的变化趋势。

4. 特殊事件记录：如餐前、餐后、服药前后等需要特别关注的时间点，应作明确标注，以便进行相应分析。

解读方法解读动态血糖监测报告时，需综合考虑患者的个体差异、监测时间范围和相关病史等因素。

以下是一些常见的解读方法：1. 平均血糖水平：计算监测时间段内的平均血糖值，可作为评估患者血糖控制情况的重要指标。

2. 血糖波动程度：通过观察血糖数据的波动范围和频率，评估血糖的稳定性。

较大的波动范围可能意味着血糖控制不佳。

3. 血糖曲线分析：根据血糖监测的时间点和数值，绘制血糖曲线图，观察血糖的变化趋势和高峰时段，帮助调整治疗方案。

4. 特殊事件分析：结合特殊事件记录，分析血糖反应和治疗效果，如餐后血糖升高较快、服药后血糖下降不明显等情况。

结论动态血糖监测报告是评估患者血糖控制情况的重要工具，正确书写和解读报告对于指导治疗决策至关重要。

医务人员应掌握相关的书写规范和解读方法，以提供更精确和有效的临床支持。

同时，对于患者来说，及时获取和理解自己的动态血糖监测报告，有助于更好地管理和控制血糖水平，以提高生活质量。

医院动态血糖监测规范

医院动态血糖监测规范一、CGMS概述：1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。

2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。

3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。

再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。

4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。

5、发展历史：◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途：◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。

◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。

◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规范：1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：1）难治性或脆性糖尿病患者2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3）经常发生酮症酸中毒的患者4）有黎明现象有患者5）有隐匿性高血糖的患者6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS？◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程：◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活状态）◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。

动态血糖监测

动态血糖监测系统(CGMS)是近年来投入临床使用的一种新型持续动态血糖监测系统,2000年通过美国FDA批准。

该系统的核心是血糖探头和记录器。

血糖记录器是一个传呼机大小、携带方便的电子设备;探头则是一种小巧、可弯曲的铂电极。

系统由医疗专业人员为患者佩带,患者在日常生活状况下检测并记录血糖数据。

同时通过常规血糖仪测定指血糖值后输入血糖记录器进行校正。

另外,患者还要输入"事件"标记。

这里所说的事件就是日常生活中影响血糖值的因素,包括进餐、运动、用药等情况。

动态血糖监测系统最大的特点是每5分钟自动记录一次血糖值,全天记录288个血糖值,临床上一般监测24～72小时内的动态血糖变化。

监测结束后,血糖动态变化资料从血糖记录器上下载到计算机里。

通过数据处理,医疗专业人员可以获知患者1～3天内的血糖变化情况,包括最高和最低血糖值、血糖超过或低于设定血糖值的时间和所占比例、三餐前后的血糖变化范围以及任何确定时间的血糖值等等,还能绘制出精确的每日血糖变化曲线,在曲线上标有运动、饮食等事件的标志,即绘制出完整、详细、全面的血糖图谱。

通过这张血糖图谱,医生可以发现许多常规血糖监测方法不能发现的问题,从而为临床的及时诊断和合理治疗提供重要的线索。

动态血糖监测解说组成探头:可弯曲的铂电极直径0.2mm 血糖记录器:手机电池大小的电子设备医务人员将动态血糖仪探头佩带在患者手臂皮下，开始记录患者日常生活的细节，包括用药、吃饭、运动等。

动态血糖仪每3分钟记录一个平均血糖值，每天检测480个血糖值，一般佩带3天72小时记录1440个血糖值，检测结束后将监测到的数据通过电脑处理形成连续性的血糖图谱式报告单，大夫根据检查结果，结合患者记录的生活细节，出具总结报告和治疗建议！为什么要做动态血糖监测1、单点检测得不到血糖动态变化的信息，只是一个时间点上的静态图象，动态血糖仪连续记录一千多个血糖值，可以象电影一样回顾血糖情况。

开封市中医院动态血糖监测管理规范

开封市中医院内分泌科门诊及外病区患者712胰岛素泵722实时动态胰岛素泵系统使用规范一、适用人群1 、符合动态血糖监测适应症。

2、希望进行动态血糖监测找出血糖波动规律的。

3、不同意住院患者。

4、不符合住院条件，但又有意愿接受此项检查者。

5、患者以（本地常住居民，文化层次相对较高，有固定工作如公务员教师等）。

6、有一定的理解和接受能力，无沟通障碍，有一定的经济基础，能够配合医护人员做好佩戴CGMS期间的数据输入和维护。

二、科室CGMS管理规范1、科室专人保管CGMS，负责登记领取记录。

2、医患沟通，取得患者同意，签署知情同意书。

三：医生职责1、筛选符合条件患者，进行教育说服。

2、患者同意配戴后由医生或护士讲解配戴注意事项。

3、配戴结束后返回医院下载数据并处血糖监测报告。

4、对患者进行筛选和排序，解读血糖数据，提出治疗建议。

四、护士职责仪器操作和探头植入，下载血糖数据，出血糖报告，报警处理，日常观察维护。

具体实施措施：1、病区设专人对使用动态人群进行登记、植入、使用前培训、进行现场模拟操作确实掌握了一定的处理应急问题的能力（如出现报警能及时与医护人员联系告知原因、能在护士指导下进行简单的处理）。

2、讲解使用过程中的注意事项及表格的填写方法并签署告知书，留档。

3、收取押金及检查费用做好押金的管理。

4、追踪访视、专人对门诊使用动态监测患者进行定时电话提醒输入血糖值等，必要时定点上门监测输入血糖值并对仪器及信号发送器的植入情况进行检查和对患者进行实时反馈。

确保在使用过程中的安全（患者及仪器）。

附：1、血糖记录器记录表2、72小时实时动态血糖检测系统使用告知书3、监测日记附件1血糖记录器记录表血糖记录器的序号：取出探头的记录：取出的时间：插入部位的情况：临床护士签名：日期：72小时实时动态血糖检测系统使用告知书亲爱的病友：您好！我是内分泌科护士，感谢您对我们内分泌病区的信任，你将在之后3天左右的时间里接受72小时动态血糖监测的检查。