新生儿先天性心脏病的超声心动图应用价值
新生儿先天性心脏病临床筛查及超声心动图的应用价值
临床研究 新生儿先天性心脏病临床筛查及超声心动图的应用价值张晓新 王天成 许翠平 任秀珍 杨娅摘要! 目的 分析我院2006年7月1日至2007年6月30日出生的新生儿先天性心脏病的发病情况,探讨临床检查及超声心动图对新生儿先天性心脏病临床筛查的应用价值。
方法 选择我院2006年7月1日至2007年6月30日出生全部新生儿共5581例,住院期间每日均予体格检查、详细心脏听诊,出生第2天进行心电图检查,对有病理性杂音、皮肤青紫、气促等不能用呼吸神经等疾病解释及心电图提示先天性心脏病患儿,进一步行超声心动图检查,出院随访至出生后6个月。
结果 筛查5581例新生儿,发现听诊异常51例,其中超声心动图确诊为先天性心脏病29例,未闭动脉导管12例,9例瓣膜反流及1例假腱索;256例新生儿检测了经皮血氧饱和度,62例经皮血氧饱和度降低,其中8例排除了肺、脑等心外因素,超声心动图均证实先天性心脏病存在;4例新生儿心电图提示先天性心脏病,均确诊。
超声心动图确诊先天性心脏病31例,包括室间隔缺损15例(48.4%),房间隔缺损10例(32.2%),完全性内脏反位及镜像右位心2例,原发性肺动脉高压、法洛四联症、三尖瓣下移畸形、完全型房室隔缺损合并永存动脉干各1例。
结论 彩色多普勒超声心动图结合临床症状、体征、血氧饱和度测定及心电图等检查,可使新生儿先天性心脏病早期诊断的准确性明显提高。
关键词! 超声心动图;先天性心脏病;新生儿;临床检查The app licati on val ue of echocardiography and cli nical exa m ination i n ne wborns ZHANG X i ao x i n*,WANG T ian cheng,XU Cui p i ng,REN X iu zhen,Y ANG Ya. *D epart m ent of U ltrasound,B eijing Shang D iH os p ital,Beiji ng100084,Chi na Correspond i ng aut hor:Y A N G Ya,Em ail:yangya99@hot m ail.co mAbstract! Objective To i nvesti gate epi de m i ology of ne wborns w it h congen i tal heart d i sease(CHD)w it h i n1year i n our hosp ital and expl ore t he va l ue o f cli n ica l exa m i nati on and echocardi ography.M ethods A ll ne wborns i n our hospital fro m2006 t o2007w ere chosen.Each ne wborn accepted physi cal exa m i nation and caref u l card i ac auscultati on and electrocard i ogra m the day after b irt h durati on of hosp ital stay.They 基金项目:首都医学发展科研基金重点支持项目(2007 2057)作者单位:100084 北京,北京市上地医院超声科(张晓新、许翠平、任秀珍),新生儿科(王天成);首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科(杨娅)通讯作者:杨娅,E m a i:l yangya99@hot ma i.l comwould accept echocard i ography when abnor m al heart m ur m ur,cyanose and tachypnea were detected,wh ich cou l d not be exp l a i ned by l ung and brai n diseases and be pre su m ed CHD by e l ectrocard i ogra m.A ll t hese cases were f o ll o w ed.R esults A total of 5581cases w ere chosen.O f al,l41cases was d i agnosed CHD by echocard i ography i n 51abnor m a l auscultati on cases.Four cases was confi r m ed CHD by echocardi ography because of abnor m al electrocardiogra m.There w ere i nterventricu l ar septal defect (48.4%)i n15cases,atrial septa l defect(32.2%)i n10cases,m irror i m age dex trocardia i n2cases,pri m ary pul m onary hypertensi on i n1case,tetra l ogy o f Fall ot i n1case,Ebstei n∀s ano m aly i n1case,co m plete atri oventricu l ar septal defect w ith truncus arteri osus persistens i n1case.Concl usi on C HD i n ne wborns can be earl y di agnosed accurate l y w ith echocardi ography and ot her cli nical exa m i nati on.K ey words! Echocardi ography;Congen ital heart d i sease;N e wborn;C li n ica l exa m i nati on新生儿先天性心脏病是新生儿最常见的心血管畸形,占新生儿致死性畸形的首位,也是新生儿死亡的主要原因,早期诊断及鉴别诊断是治疗的关键[1]。
新生儿先天性心脏病的超声心动图应用价值研究
ｍ ｒ ｌａｏ ｉ。ｔｅ ｓｉ — ｗ Ｇ ａ ｇｈ ｕＰ ｏｌｓ ｏ ｉ ｌ ｕ ｎｚｏ ２ ２０ ｈｎ ｅｔｆＵｔ ｓｎｃ ｈ ｔｃ ｔｏｏ ｕ ｎｚｏ ｅｐｅ ｓ ｔ ，Ｇ ａ ｇｈ ｕ５ ５０ ，Ｃ ／ ｔｏ ｒ Ｄｉｒ ｔ ｆ Ｈ ｐ ａ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖ ｔａ ｅｎｏａｄ ｏｇｎａ ｈａ ｓ ｓ ｂ ｔｓ ｎ ｅｒｅｔ ｒ ｈａｐｃｔｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｎｅ ｇｔ ｔ ｅｎ￣ ｎｅｉｌ ｅ ｔ ｉ ａ ｙ ｌａ ｕｄ ａｂａ ｇ ｐ ｌａｏ ｉ ｓ ｅｈ ｉ ｃ ｔ ｒｄ ｅ ｅ ｕｒ ｏ ｈ ｔ ａ ｐ ｉ ｉ
Ｎｅ ｎ ｔ ｌ ｎ ｅ ｉ ｌＨｅ ｒ ｓａ ｅｂ ｔａ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｔＧｒ ｐ ｐ ｃ ｆ ｎ Ｅｘ ｅｉｎ ｅ ＨＡ ｏ ａａ Ｃｏ ｇ ｎｔ ａ ｔＤｉ ｓ ｙＵｌｒ ｓ ｕ ｄ Ｈｅ ｒｂ ａ ａ ｈ Ａｐ Ｈ ａ ｏ ｐ ｒｅ ｃ ａ ｅ ｉ ＮＧ － 一ｑａ ｇ Ｄｅａ — ， 叭 ｉｎ ． ｐ ａ
ｌ ｒ ｔ ｓ ｕ ｔ ｃ ｏ ｎ ｅ ． ％ ｆ ｗ ｔ ｃ ｂ ｔ ｃｉｎ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｆｒ３ ２ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｉ ｏｔ ｎ ｅ ｏ ｔｌ ａ ｄ ａ ｌ ａｏ ｎ ｘ ｍｉａｉ ｎ ｃ ｒ ｂ ｆｃ ｎ ｏ ａ ｏ ｒ ｏ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｍｐ ｒａ ｃ ｆ ａ ｒ ｉ ｃｕ ｔ ｓ ｕ ｅ ａ ｎ ｔ ａｌ ｅ ｏ ｏ － ｆ ｅ ｃ ｒ ｄ ｏ ｇ ｎ ｔｌｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ ｆｒｅ ｄ ｅｍｉ ａ ｏ ｆ ｒ ｇ ａ ｃ ， ｂ ｒ ｈ ｕ ｄ ａ ｓ ａ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｌ ａ ｏ ｎ ｘ ｍｉ ａ ｏ ｏ ｔ ｌ ｒ ａ－ ｅ ｉ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ａ ｙ ｔ ｒ ｎ ｔ ｎ ｏ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｏ ｉ ｐ ｉ ｈ ｓ ｏ ｏ ｐ ｙ ａｔ ｔ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｔ ｉ ｙ ｔ ｔ ｔ ｌ ｌ ｅ ｏ ｏ ｒ ｉ ｍｅ ｅ
超声心动图在先天性心脏病封堵术治疗中的价值
［ 要】 目的 摘
华
评估超声心 动图在先天性心脏病封堵术术前 、 中的应用价值 。方法 经 超声 检查符合封堵 术
术条件的先天性心脏病 （ 房缺 、 室缺、 动脉导管未 闭 ） 患者 ４ ６例 ， １ 术前 测量 缺损大小 ， 明确缺损部位 ， 中监测 封堵 术 器释放情况及所在位 置 ， 的形状与封堵 器周围有无分 流 ， 伞 术后 即刻及 ７ ２小时 、 ３个月 、 月 、 ６个 １年复查 。结果 超声心动图术前测量缺损 大小 与所选封堵器 的大小 匹配（ ＝ ．６ Ｐ＜ ．０ ） 全组疗效均显 著 ， ｒ ０ ９ ， ００ １ ， 封堵器 位置 固定 ， 封堵器与缺损边缘无残余分 流 ， 对周 围血管及 结构无影响 。结论 超声心动 图对先 天性 心脏病封 堵术治疗 前 、 中、 后 均有重要指导作用 ， 是安全 、 简便 、 可行 、 实用的技术 ， 是临床首选的评估方法 。 ［ 关键词 ］ 先天性心脏病 ； 间隔缺损 ； 间隔缺损 ； 房 室 动脉导管未 闭； 封堵术 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ．５ ５ ０ ４ ［ 文献标识码 】 Ａ
宁夏医学志 ２ ０ ０ ８年 ｌ 月第 ３ １ Ｏ卷第 １ １期
ＮｎｘａＭｅ ， ｏ．０ ８， ｏ ３ Ｎ ． １ ｉｇｉ ｄＪ Ｎ ｖ２ ０ Ｖ ｌ ０， ｏ １
文章编号： ０ —９９２０）１ ０８ —２ １ １ ５４（０８ １— ９１ ０ ０
・临 研 究 ・ 床
超 声 心 动 图在 先 天 性 心脏 病 封 堵 术 治 疗 中 的价 值
ａ ｄ ｎ ｎ ｆ ｈ ｍ ｅｅ ｗ ｓｎ ｅ ｉ ｕ ｈ ｎ ｓａ ｏ ｎ ｈ ｃ ｌ ｓ ｎ ｎ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ ｒ ａ ｏ ｒ ｓｄ ａ ｓ ｕ ｔ ｒｕ ｄ ｔ ｅ ｏ ｃｕ ｉ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｅ ｈ ｃ ｒ ｉ ｇ ａ ｈ ｘ ｉ ａｉｎ ｏ ｏ ｇ ｎ ｔｌ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｔ ｈ ｌ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｃ ｏ ａｄ ｏ ｒｐ ｙ ｅ ａ ｎ ｔ ｃ ｎ ｅ ｉ ａ ｔ ｉｅ － ｍ ｏ ｆ ａｈ ｓ ｓｆｒ ｏ ｃｕ ｉｎ ｐａ ｓ ｉ ｏｔ ｔ ｏ ｅｔ ｕ ｄ ｅｏ ｅ ｏ ｃｕ ｉｎ ａ ｄ ｄ ｒ ｇ ｏ ｃｕ ｉｎ ｏ ｅａ ｉｎ ａ ｄ ｅ ａ ｕ ｔ ｕ ａｉ ｅ ｅｆｃ ． ｅ ｏ ｃ ｌ ｓ ｌｙ ｍｐ ｒａ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ｂ ｆｒ ｃ ｌ ｓ ｕ ｎ ｃ ｌｓｏ ｐ ｒ ｔ ｖ ａｅ ｃ ｒ ｔ ｆ ｔ ｏ ｎ ｒ ｏ ｎ ｉ ｏ ｎ ｌ ｖ ｅ
彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析
彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析发布时间：2022-09-14T01:07:19.337Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：龙兰婷[导读] 分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
龙兰婷贵州省天柱县妇幼保健院贵州天柱 556699【摘要】目的：分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
方法：研究时间从2021年6月至2022年10月，研究对象为新生儿，在我院收治的先天性心脏病新生儿中纳入30例作为研究样本作为实验组，另外抽取健康新生儿30例纳入到参照组当中，新生儿均需要接受彩色多普勒超声心动图进行诊断，对两组新生儿的各项指标（肺动脉主干内径、左心房与右心房短径、左心房与右心房长径、右室横径、右室前后径、左室舒张与收缩末期内径）进行展开分析与讨论。
结果：从肺动脉主干内径、左右心房长径、右室横径、右室前后径方面来分析，实验组房间隔缺损或卵圆孔未闭新生儿相比于参照组更长，且指标之间统计学分析有意义（P<0.05）；从肺动脉主干内经、左心房短径与长径、左室舒张末期与收缩末期内径内径方面来分析，实验组室间隔缺损新生儿相较于参照组更长，互相之间对比分析有意义（P<0.05）。
结论：在新生儿先天性心脏病筛查当中应用彩色多普勒超声心动图能明确新生儿的心脏腔室情况以及大动脉内径情况，从而辨别新生儿先天性心脏病，诊断价值较高，值得推广。
【关键词】彩色多普勒超声心动图；新生儿先天性心脏病；筛查；应用价值先天性心脏病在我国新生儿群体当中发病率能达到0.4~1%，占据所有先天性畸形疾病患儿的28%左右[1]。
先天性心脏病发病率比较高，主要是因孕妇生活环境导致，如妊娠时期不遵医嘱用药，滥用药物等，孕妇工作环境比较差，对机体造成射线辐射或其他污染因素等。
除此之外，部分先天性心脏病新生儿是因遗传因素导致，多种因素均造成新生儿先天性心脏病的发生，一旦新生儿出现这一症状之后，就会对新生儿的身体健康与工作都带来较大困扰，也会给新生儿家庭经济带来较大的压力[2]。
超声诊断胎儿先天性心脏病72例及其应用价值分析
住 院孕妇进 行 胎 儿 产 前 心 脏 超 声 检 查 ７ ３ ０ ０例 ， 于 孕 ２ Ｏ ～２ ６周进行 胎儿超 声 心动 图检 查 ， 检 出胎儿 先 天 性 心脏 病 ７ ２ ， 均 经胎 儿尸解 及产后 超声 证实 。孕妇 年 龄 １ ９ ～４ Ｏ岁 ． 平均 ３ Ｏ ±４岁 ； 胎儿孕 ２ １ ～４ ２周 ， 平 均
对 ｙ 。 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 有 显 著 性 差 异 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １为
病： ① 常规 产前超 声 检 查 疑 为 胎儿 先 天 性 心 脏病 ； ② 胎儿 心律 失 常 ； ③非免疫性水肿 ； ④ 胎 儿 生 长 发 育 受
有极 显著性 差异 。
结 果
限； ⑤有 先 天性心 脏病 家族 史或孕 史 ； ⑥ 合并 其他 系统
３ ２
陕西 医学 杂志 ２ ０ １ ３年 １月第 ４ ２卷第 １ 期
超 声 诊 断胎儿 先 天 性心脏 病 ７ ２例 及 其 应 用 价 值 分 析
陕西省 成 阳市 中心 医院（ 成阳７ １ ２ ０ ０ ０ ） 崔 蕾 张 瑜△ 张 勇 程莉莉 刘 敏 摘 要 目的 ：探讨 超声检 查在 胎 儿先天 性 心脏病 的诊 断及 其 临床 应 用 价值 。方 法 ： 选择 我
２ ９ ±４ 周 。具 有 以 下 表 现 的 胎 儿 高 度 怀 疑 先 天 性 心 脏
征、 肺 动脉 及肺动 脉 瓣 闭锁 、 右 室 双 出 口、 完 全 型大 动
脉转位 、 单 心室 、 三尖瓣 闭锁 、 右室 双腔 心 。
３ 统计 学处 理 本 组对 所有 数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 。 统计 软件包 进行 统计 处 理 ， 计 数 资料 组 问 比较 采用 配
彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病术前诊断中的价值
彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病术前诊断中的价值摘要目的：评价彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病术前诊断中的临床应用价值。
方法：对主要来源于新疆地区543例先心病患儿术前常规经胸超声心动图（TTE）检查，将其彩色多普勒超声心动图诊断结果与心外科手术后诊断结果及部分介入造影结果进行比较。
结果：512例（94.2%）术前彩色多普勒超声心动图检查结果与心外科手术后诊断相符，27例（4.9%）与手术略有出入(主要是病变部位的大小、位置等)，其余4例与心外科术后诊断不一致。
结论：彩色多普勒超声心动图作为一种常规的检查方式，可以作为先心病患者术前诊断的主要手段和依据。
关键词彩色多普勒超声心动图先天性心脏病资料与方法2003年9月～2007年1月，在我院手术治疗的543例先心病患儿，其中男289例，女254例，年龄38天～14岁，平均7.3岁。
研究方法：①用惠普公司SONDS-5500、IE33、ALOKA-α5彩色多普勒血流显像仪进行超声心动图检查。
所有患者均常规进行经胸超声心动图检查，在探查过程中取胸骨旁左室长轴、大动脉根部短轴、心尖四腔、心尖五腔、胸骨上窝及剑突下等常用标准切面仔细探查。
对于标准切面探查不理想、病变复杂的患者，采用多切面、多角度进行探查，对于一些复杂的先心病，则采用非常规切面，以显示所需观察的部位为主。
②43例患者全部接受经胸超声心动图检查，其中5%（28/543）紫绀型先天性心脏病患者加行心导管检查+心血管造影术，在明确诊断后确定手术方案。
③术中根据术前超声心动图及心导管检查+心血管造影术结果，探查病变的位置、类型及病变程度，并根据具体情况采取相应的、科学的手术方案。
结果在543例先天性心脏病患者中，CDFI结果与手术中诊断结果完全相同者512例（94.2%），27例（4.9%）患者与手术略有出入(主要指病变部位的大小、位置的差异)，其余4例与心外科术后诊断不一致，其中永存动脉2例，右冠状动脉起源异常1例，右冠状动脉-肺动脉瘘1例。
彩色多普勒超声心动图对小儿先天性心脏病的诊断价值
学研究认为 ，多数的先天性心脏病是 由多
个基因与环 境 因素相互 作用所 形成。 ③
其 他 ：有 些 先 天 性 心 脏 病 在 高 原 地 区 较
多 ，有些 先天 性 心 脏病有显 著 的男 女性 别
间发病差 异 ，说明 出生地 海拔高度和性别
也 与本病 的发生 有关 。 在先 天 性 心 脏 病
资料与方法 一 般资料 ：收 集 2 0 0 5 ～ 2 0 0 8 年 经 我
院确诊 的 2 1 例 fl , J L先 天 性 心 脏 病患 儿 彩 色多普勒超 声 心 动 图表 现 ， 并 随访 这 2 1 例患儿在不 同三 甲级 医 院术前 心 导 管检 查结果及术后 情况 ，其 中室 间隔缺损 1 1 例 ， 房 间隔缺损 5 例 ， 动脉导 管未 闭 3 例 ， 法洛氏四联症 2 例 ， 年龄 1 — 6 岁 。 探 讨 彩色多普勒超声心 动 图对小 儿先天 性 心 脏病的诊断价值 。
杂音存在 。 可根据临床表现 ，体检及早进
行超声心 动 图检查 。 本文经 长达 3 年 的
随访
2
，
1
例4 ,
J L先天性 心 脏病患儿术前、
术后 情 况 认 ， 为彩 色 多普 勒 超声 心 动 图 如
同 x 线心 血 管造影术 ，被称为“ 无 创性心
血 管造影术” ，是诊断先天 性心 脏病非常
营 养不 良 糖 、 尿 病 、 苯 酮 尿 、 高 血 钙 ， 放 射
线 和 细 胞 毒 性 药 物在 妊 娠 早 期 的应 用 母 ，
亲年龄过大等均有使胎儿发生 先天 性 心
脏 病 的可 能 。 ②遗 传 因素 ：先 天 性 心 脏 病
具有一 定程度的家族发病趋势 ，可能因父
超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的应用
为 ９． 。 ７５ 本研 究 正 常 胎 儿 三 血 管 切 面 的显 示 率 为 ９ ． 。 ８７ 大
陕西 医学杂 志 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ３ 卷 第 ３期 ８
动 脉 交 叉 切 面 能 较 好 地 显 示 大 动 脉 起 始 部 及 主 动 脉 前 壁 与 室 间 隔 和 主 动 脉 后 壁 与 二 尖 瓣 前 叶 的 解 剖 关 系 ， 大 血 管 短 轴 切 与 面 相 结 合 ， 查 各 型 血 管 排 列 异 常 、 血 管 转 位 畸 形 、 瓣 膜 病 排 大 各 变 。同 时 可 清 晰 显 示 左 右 心 室 流 出 道 彩 色 多 普 勒 血 流 信 号 ， 并 检 测 心 室 血 流 动 力 学 变化 嘲。本 组 ２例 大 动脉 转 位 畸形 均应 用
（ 称左 右 心 室 流 出道 切 面 图 ） 正 常 时肺 动 脉 在 主 动脉 的左 前 又 ： 方； 多普 勒超 声 可 观察 主 动 脉 和 肺 动 脉瓣 口的 血 流情 况 。三 血
资 料与 方 法
１ 病例 选 择 收 集 ２ ０ 年 ７至 ２ ０ 年 ８月 问本 院 产 科 ０７ ０８ 门诊 孕 妇 检 查 资料 ５３ 例 ， 有 受 检 者 均 为 自愿参 加 ， 龄 ２ １Ｏ 所 年 Ｏ
报道 ， 目前 国际 上 通 用 的 胎 儿 心 脏 超 声 检 查 方 法 均 不 能 １ ０ ０
排 除胎 儿 心 脏 畸 形 ］ 结合 本 组 病 例 总 结 如 下 ： 儿 心 腔 较小 ， 。 胎
主动 脉 弓 的血 流 情 况 。Ｙｏ ［报 道 胎 儿 三 血管 切 面 的显 示 率 ｏ等 ４
儿 超 声 心 动 图检 查 的 应 用 价值 。
超声心动图对先天性心脏病的诊断价值
１ 思 维方式 ： 查者利 用对 心脏 的病理解 剖 、 ） 检 病理 生理 知识及 空 间想 象 力进 行 逻 辑 推理 ， 错综 从 复 杂的线 索 中找 出 主要 矛 盾 ， 疾 病提 出诊 断 和 鉴 对
性 质 、 流的部 位 ， 测所需 的各 值 。 分 检
３ １ 诊 断 分 析 ．
伤性 的“ 心血 管造影 ” 为手术 治疗 提供 重要 的依据 。 ，
１ 资 料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
自２０ ０ ５年 １ ￣２ ０ 月 ０ ６年 １月在 我 院胸 外 科 手
术 治疗 的 １ ０例先 天性 心脏 病患 者术 前均 在我科 行 ３ 超 声 心动 图检查 ， 中男 ７ 其 ８例 ， ５ 女 ２例 ； 年龄 ３ｈ ～ ７ ２岁 ， 均年龄 ７岁 ３个 月 。 平
罗 萍
（ 昌大学第 三 附属 医院超 声科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ８
摘 要 ：目的 探讨超声 心动图对先 天性 心脏病 的诊断价值。方法 使用 Ｈ ｏｏ ５０型多 功能彩色多普 勒超 ＰＳ ｎｓ ０ ５
声 显 像 仪 ， 察 血 流 的方 向 、 质 、 流 的部 位 ， 测所 需 的各 值 ， 与手 术 结 果 进 行 对 照 。结 果 １０例 中 ，２ 观 性 分 检 并 ３ １ ５例
一
２ 结 果
１ ０例 先天性 心脏 病术 后结 果 与 术前 超 声结 果 ３ 对 比 ， 术符 合 １ ５例 ， 手 ２ 误漏 诊 ５例 ： 纯室 间 隔缺 单 损６ Ｏ例 （ 误诊 合并肺 动 脉瓣狭 窄 １例 ） 单纯 房间 隔 ，
缺损 ２ ３例 ， 纯动脉 导 管未 闭 １ 单 ２例 ， 纯肺 动脉瓣 单 狭窄 １例 ， 法乐 氏 四联 症 １ ４例 （ 诊 合 并 动 脉导 管 误 未 闭 ２例 ） 法 乐 氏 五联 症 ５例 （ 诊 卵 圆孔 未 闭 １ ， 漏
超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值
接 ； 左 、 心室 流 出道 切 面 （ Ｏ Ｖ） 观 察 心 室 与 ③ 右 ＶＴ ， 大 动脉 的连 接 关 系 ； 大 动 脉 短 轴 切 面 ， 括 头侧 ④ 包 倾 斜显 示 三血 管 一气 管 切 面 （Ｖ ） 观 察 胎 儿 大 动 ３Ｔ ，
断胎儿 （ 尤其是有筛查高危 因素的胎儿 ） 天性 心脏病 比较 先 准确 和安 全的影像 学方法 ， 为染 色体检查提供依据 。 并
中的应用价值 。方法
Ｊ （ 中２０ ２ Ｉ其 ２ 例有筛查 高危 因素 ） 进行 心脏检 查 ， 天性心 先 脏病 胎儿引产后进行尸体解剖或 出生后随访结果对照 ， 并对
筛查 的 １ １个高危 因素进行分 析 ，０例胎 儿脐血 或羊水 进行 ２ 染色 体检查。结果 超 声筛查 出 １１例 胎儿 （ 中 ６ ０ 其 ４例有
关键词 超声 多普 勒成像诊断 ； 天性心脏病 ； 先 胎儿 ； 产前 诊
断 中 图分 类 号 Ｒ４ ５ １ ； ４ ． ； １ ． ４ ．４ Ｒ５ １ １Ｒ ７４ ５
脉的排列 和发育 情况 ； 动脉导 管 弓； 主动脉 ⑤ ⑥ 弓； 腔静脉长轴切面 ， ⑦ 观察腔静脉与右房 的连接
体制备、 Ｇ显带及染色体核型分析。
１ ５ 统计 学 处理 ． ｔ ｉ ｃ回归 分析 。
２ 结 果
数 据 采 用 Ｓ Ｓ ７ ０对 有 筛 查 Ｐ Ｓ１ ．
高危 因素 的胎 儿进 行 单 因 素和 多 因素非 条 件 Ｌｇ ． ｏｉ ｓ
１ １ 病 例 资 料 进 行 产 前 超 声 检 查 的６１９ 孕 ． ２ 例
妇 ， 龄 ｌ ４ （ ４ ５． ． ） ， １ 年 ８～ ５ ２ ． ４ ８ 岁 孕 ４—４ （ ４ ０－ － ４ ０ ２． ４ －
超声心动图诊断先天性心脏病的临床价值
顾 性 分 析 超 声 心 动 图特 征 。 结 果 ： ４ ０ ０例 患 者 分 为 小 儿 先 天 性 心 脏 病 和 成 人 型 先
天性心脏病 ， 小 儿 先 天性 心脏 病 再 分 为 非
青 紫型和青 紫型心脏病。结论 ： 超 声心动
图是 检 查心 脏 解 剖 结 构 ， 功 能及 血 液 动 力 学的必要诊 断方法 ， 能 够 准确 诊 断 先 天 性
－
最多 （ 比率 ６ ０ ％） ， 其中膜周部 缺损为多 ， 部分为膜部瘤状缺损 ， 可在 短轴切 面或 四 腔心切面检 出， 小的膜部 及肌部缺损 ５岁
前 有 自愈 的 机 会 ， 因 此定 期 复 查 。 ４ ， Ｊ Ｌ 青 紫 型 心 脏 病 中 法 乐 四联 症 占 最 多 。 如 法 乐 四联 症 、 肺 动脉 闭锁 等疾病 ， 需 要 左 右 肺动脉发育情况 的评估 ， 我院常用左右肺 动 脉 发 出第 一 分 支 血 管 的 直 径 之 和 除 以
心脏病 。
关键词Leabharlann 超 声心 动 图 先 天性 心脏病
ｌ 临床 价 值
先天性 心脏病 （ 简称 先心病 ） 是新 生 儿 最 常 见 的心 血 管 畸 形 之 一 ， 也 是 导 致 新 生 儿 死 亡 的 主要 原 凶 ， 因此 早 期 诊 断对 恰
￣ ｉ Ｎ定治疗方 案 ， 合 理 选 择 手 术 时 机 和 估 计 预 后 十分 重 要 。彩 色 多 普 勒 超 声 已 成 为 对 该病 诊 断 不 可 缺 少 的 方 法 之 一 ， 具 有 其他检查 方法 不 可取 代 的价值 。２ ０ ０ ３～ ２ ０ １ ０年 用 超 声 心 动 图 检 查 确 诊 先 心病 患 者４ ０ ０例 ， 现将 ４ ０ ０例病例超 声诊 断结 果 分析如下 。
胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用
图检查及 随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照。
２ 结 果
在２２ ０ 胎 儿 中 发 现 ２例 心 脏 肿 瘤 ，３例 心 脏 结 构 ０ 例 ６
瓣膜 、 正常十 字 交叉 结 构 、 尖瓣 隔瓣 位 置 、 右 心 室 大 三 左 小、 右心室心尖 部 的调节 柬 、 间隔 的完整 性 。观察 心 房 室
１１ 研 究 对 象 ．
２０ ０ ２ ０ ０ ７— ３～ ０ ９—０ ３来 我 院 做 检 查 的 孕
妇， 龄２ ４ 岁 ， 年 １— ｌ 平均 （ ８ ３－６５ 岁 ， ２ ． Ｉ ． ） 孕周 ２ ３ － ０— ６周 ， 平均 （７ ２４ ． ） 。 ２ ． ４ ３ 周 － １２ 仪 器与方 法 使用 Ｇ ｏ ｓｎ７ ０Ｅ ｐ ｒ、ｒ ． Ｅ Ｖ ｌ ｏ ３ ｘ ｅｔＰｏ型彩 ｕ 色多普勒 超声仪 ， Ａ Ｍ ～８ Ｒｔ Ｌ容积 探头 ； Ｅ Ｖｖｄ７ Ｐｏ型 Ｇ ｉ ｒ ｉ 彩色 多普勒超声仪 ，． 头 ， 儿心脏专项 条件 。检查 ３ ５Ｃ探 胎 切 面与顺序 ： １ 胎儿腹 部横 切面 ： （） 确定 胃泡 的位置 ， 动 主 脉 ， 腔静 脉 ， 柱位 置关 系。（ ） 下腔静 脉切 面 ： 下 脊 ２上 确定 上下腔静脉 回流人 右心 房。（ ） ３ 胎儿 四腔心切 面 ： 确定 胎 儿心尖朝 向 ， 确定 胎儿 肺静 脉与 左心 房 的连接 、 右心 房 左 大小 、 圆孔大小 、 圆孔 瓣 的开放 朝 向 、 尖 瓣／ 尖瓣 卵 卵 二 三
摘要 目的 ： 讨胎 儿心脏超 声心动图在 先天性 心脏病检 查中的应用价值 。方法 ： 探 以胎 儿上 腹部横断 面、 四 腔心 、 左室流 出道、 室流 出道 、 右 三血管／ 三血管 一气管切 面为标准切面 ， 快速 筛查观察胎 儿心脏结构形 态是否正
超声心动图诊断婴幼儿先天性心脏病的应用价值
超声心动图诊断婴幼儿先天性心脏病的应用价值张丽【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)26【摘要】目的：探讨超声心动图在诊断婴幼儿先天性心脏病中的应用价值。
方法对103例临床拟诊先天性心脏病患儿进行超声心动图检查，对影像特征及检查结果进行分析、分类跟踪随访。
结果15例正常，7例卵圆孔未闭，81例存在先天性心脏畸形，检出率为78.6%；其中6例为复杂先天性心脏畸形。
结论超声心动图无损伤、操作方便，是婴幼儿先天性心脏病诊断及分型的有效方法，为临床进一步诊治提供了重要参考资料。
%Objective?To study the application value of echocardiography in the diagnosis of infants with congenital heart disease. Methods 113 cases of children with congenital heart disease in clinical examination of echocardiography, analyze the imaging characteristics and test results, classification follow-up. Results 8 cases of normal, 6 cases of patent foramen ovale, 91 cases of congenital heart malformation, detection rate is 78.76%;Five cases of complex congenital cardiac abnormalities. Conclusion Echocardiography without damage, easy to operate, are effective methods for diagnosis and classification of congenital heart disease in infants and young children, provides an important reference for clinical diagnosis and further information.【总页数】2页(P303-303,304)【作者】张丽【作者单位】江苏省沭阳县中医院超声科,江苏沭阳,223600【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 徐文丹;徐谟燕2.超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 薛淑恒3.彩色多普勒超声心动图诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 李翔;夏燕4.彩色多普勒超声心动图诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的应用价值 [J], 李翔;夏燕5.超声心动图诊断婴幼儿先天性心脏病的价值研究 [J], 王建伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用
ｄｓａｅｐａｓ ｎｉ ｏｔｎ ｌ ｒｖｎ ｏｎｐ ｐ ｌｔ ｎｑ ａｉ ，ｎ ｄ ｃｎ ｆｎ ｒ ｌ ． ｉ ｓ， ｌｙ ｒ ｔｏｅｉ ｉ ｏ ｉｇ ｒ ｏｕａ ｏ ｕ ｌｙ ａ ｄｒ ｕ ｉｇｉ ａｔ ｔ ｉ ｅ ａ ｍｐ ａ ｒ ｎ ｍｐ ｂ ｉ ｔ ｅ ｎ ｍｏ ａ ｔ ｙ
一
的影像技 术。本文 旨在探讨 彩色超声心 动图在胎儿先 心病产前诊 断
生儿超声心动图检查、尸体解剖结果和随访记过与胎儿超声心动图结
轴切面 的排 列是否正常 。主动脉 弓长轴切 面 ：观察 主动脉有无狭 窄。 动脉导管 弓的长轴切面 ：观察动脉导 管弓是否通 畅。用频谱 、彩 色多 普勒探测各 个瓣膜 １的血 流速度 、各个腔 室 内大动 脉内有无异常 的血 ： ３ 流信号 。 １ ． ３验证与 随访 出生后７ 内对 全部新 生儿 进行彩 色多 普勒超声 心动图检查 ，以新 ｄ
常 ６ 例 ，其 中检 出 ２ ９ ３例先 天性 心脏 病 ，有 ３ 漏诊 ，ｌ 例 例误 诊 。结 论 心脏 超 声 心 动图 可以 有效 诊断 出胎 儿先天 性 心脏 病 ，对提 高出生
人 １素质 ，降低 出生婴 儿病死率 起重 要 的作 用。 ： ２ 【 关键 词 】心 脏超 声 心动 图 ；先 天性 心脏 病 ；胎 儿
７ ８ １ ％一 ％【 ］ 。因此 ，在妊娠 期尽早 发现胎儿心脏异 常 ，可 降低畸形胎儿
的出生率 ，减少围生期的病死率 ，对优生优育、提高人口素质有重
要意 义 。由于胎儿 的特 殊性 ，导 致Ｘ 、磁 共振成像 、计算机 断层摄 线 影、心血管造影 等影像检查手段 的应用受到 限制。胎儿超声 心动图具 有 安全可靠 、无 创 、易操作 等优点 ，成为 了胎儿心脏疾病 产前诊断 唯
实时三维超声心动图对小儿先天性心脏病的应用价值
ｒｌ ｎ ｅｔ ， ０ １ ５ １ ：６ — ８ ａ Ｉｖ ｓ ｇ ２ ０ ， （ ） ３ ６ ． ｉ
用 医技 杂 志 ２ １ 年 １ 第 １ 第 ｌ ０１ 月 ８卷 期
Ｊｕ ｏｍ ￡ ａｔ 丛 ｉ Ｔ ｇ ： ｒ ｉ ！ ｅｂ ｉ 墅 ｃ
２ ！ ！
． ， ． ！
・
４ ・ ３
一
。
随 着 高 新技 术 的应 用 、 究 的深 入 ， 合力 的定 量 研 究 在 研 咬
ｉ ｄ ｎ ｓ ｒｌ ｅ ａ ｉ， ０ ３ ０ １ ） １ ９ １ １ ． ｎ Ｉ ｏ ｅｉ ＪＯ ａ Ｒ ｈ ｂｌ ２ ０ ，３ （ １ ：１ ０ — １ ７ ｎ ａ ｆ１ Ｏ ｉａ ，Ｉｅ ｅＫ，Ｎ ｋ ｂ Ｔ Ａ ｓｃａｉｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｍａｔ ａｏｙ ７ ｋｙ ｍａＳ ｋ ｂ ｏ ｕ ｉ ． ｓｏ ｉｔ ｅｗ ｅ ｓ ｃ ｔｒ ｏ ｉ
ｇ ａ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｋ ｌ ａ Ｃ ａｓ ｍａ ｃ ｌｓ ｎ ｌ ｒ ｕ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆ ａ ｓ ｅｅｌ ｌｓ ｌ ｅ ｔ Ｕ ｌ ｃ ｉ ．Ｊ Ｃ ｉ Ｏ — ｏ ｕｏ ｎ
研究． 中国口腔颌面外科杂志 ， ０ ３ （ ） １２ １４ ２０ ，１３ ： ５ — ５ ．
ｍａ ｉ ｍ ｉｅ ｆ ｒ ｅ ａ ｒ ｎ ｏａ ｉ ｌ ｘ ｍｕ ｂ ｔ ｏ ｃ ｎｄ ｃ ａ ｉ ｆ ｃａ ｍｏ ｐ ｏ ｏ ｆ ｙ ｕ ｇ ａ ｕ ｒ ｈ ｌｇ ｏ ｏ ｎ ｄ ｈｓ ｙ
ｍｅ ｆｍａ ｄｂ ｌｒｃ ｎ ｙａ ｒｃ ｓ ｒｃｕ ｅ ．ＪＯｒｌＭａ ｉ ｏａ ｎｔｏ ｎ ｉｕ ａ ｏ ｄ ｌｒｐ ｏ ｅｓｆａ ｔｒ ｓ ａ ｘ ｌ ｆｃ ｌ
超声心动图在先天性心脏病封堵术中的应用价值
！ ． ！ ： ！ ！！
！
・
６２ ・ ７
一
般 情况 下 。 要 在术 前 进 行 人 工 制 造 肾 积 水 即 通 过 预 先 只
感 染 问 题 ， 们 使 用 无 菌 腔 镜 塑 料 护 套 保 护 超 声 探 头 及 电 我 缆线 ， 探头 使 用 戊 二 醛 消 毒 液 做 介 质 ， 免 了感 染 的 机 会 。 避 术 后 所 有 患 者 均 未 出现 明显 感 染 现 象 。 因此 超 声 引 导 下 行经 皮 肾镜 在 钬 激 光 碎 石术 中具 有 重
要 ， 手 术 中 随时 观 察 结 石 位置 ， 内窥 镜 图像 信 息 进 行 对 在 与 比， 时 观 察 肾 周 出 血 等 情 况 ， 泌 尿 科 医 师 提 供 实 时 信 同 向
息 。④ 术 后 观 察便 捷 ］ 。术 中我 们 也 发 现 如果 肾盂 扩 张 情 况不 佳 ， 刺 针头 可 能 观 察 不 清 ， 易 造 成损 伤 ， 现 血 尿 ， 穿 容 出 另 外 其他 因素 造 成 对无 明显 声 影 的 小 结 石难 以 区 分 。针 对
部 Ｘ线 片 、 胸彩 色 多普 勒 超 声 确 诊 。术 前 排 除 外 科 手 术 经
２ ２ Ｐ Ａ 患 者情 况 ： 例 Ｐ Ａ 患 者 一 次性 封 堵 成 功 ， 损 ． Ｄ ６ Ｄ 缺 直径 ５ ～９ｍｍ， 用 封 堵 器 直 径 ８ １ 使 ～ ６ｍｍ。 术后 即刻 显 示 分 流 信 号 消 失 。术后 ３ｄ １ ３６ １ 个 月 复 查 超 声 心 动 图 ６ ， 、 、 、２ 例患 者 封 堵 器 位 置 正 常 ， 心 系统 及 肺 动 脉 回缩 明显 ・ 其 左 无
超声心动图检测胎儿先天性心脏病的应用及价值
先天性心 脏病 的发病率 占活产婴儿 的 ０ ７ 一 ． ％ ， ．％ ０８ 是最 常见 的先 天性 畸形 之一 ， 也是 新生 儿及婴 儿的重要 死 亡 原 因。随着 围产 医学及超 声技 术的发 展 ， 儿超声 心动 图检 胎 查为临床检查 胎 儿心血 管 异常 提供 了有 效 的依据 。本 院 自 ２０ ０６年 １月 １日起至 ２ ０ ０７年 ６月 ３ １日对 孕 １ 以上 至分 ７周 娩的孕妇进行 超声 心动 图检查 ， 现报 道如下 。 １ 资 料 与 方 法
维普资讯
２０ 年 １ 月第 １ ０７ Ｏ ４卷第 ２ 期 （ ８ 旬刊 ） ＪＭ Ｏｔ ｅ． ０７ Ｖ１１ ，ｏ２ （ ｓｅ ｖｒＴｎ Ｐ ｃｂｒ ０ ，ｏ ４Ｎ ．８ Ｉｕｄ ｅ ｅ ｏ ２ ． ｓ Ｅ ｙ
・３ ４ ・ ８１
超 声 心 动 图检 测 胎 儿 先 天 性 心 脏 病 的应 用及 价 值
ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｇ ｎ ｔ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｆｃ ｎ ｅ ｉ ｈ ａｔ ｉ ｓ ．Ｍｅ ｈ ｄ ５ ｒ ｇ ａ ｔ ｍｅ ｃ ｅ ｔｄ ｆ ｙ ｌ ａ ｅ ｔｏ ｓ２８ ｐｅ ｎ １ ｎ ｗｏ ｎ ａ ｃ ｐｅ ｅａ ａｔ ｈ ｃ ｉ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉ ｇ ａ ｈ ．Ｅ ｈ ｈ ｈ ｃ—
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆ Ｃｏ ｅ ｉａ ａ ｔＤｉｅ ｓ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｎｇ ｎ ｔ ｌＨｅ ｒ ｓ ａ ｅ
胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用进展
胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用进展先天性心脏病在临床的发病率达到0.5-1.2%，我国每年罹患该疾病的患儿数量达到12-15万，不仅影响新生儿的生长发育，而且还给患儿家庭和社会带来了沉重的负担[1]。
然而先天性心脏病的发生风险因素较多且较为复杂，因此相关研究指出有必要对孕妇孕期开展相应的检查以提高临床对胎儿心脏发育不良等异常情况的早期诊断，并实施相应的干预措施，从而提高临床新生儿出生质量，实现优生优育[2]。
胎儿超声心动图不仅无创、无辐射，而且对先天性心脏病具有较高的特异性和敏感性，因此孕妇产前诊断期间通过开展胎儿超声心动图检查，不仅能够清晰观察到胎儿房室间隔、瓣膜、大血管以及心脏结构有无异常，而且还能够为孕妇提供客观有效的围产期指导[3]。
相关研究也证实，对易患胎儿心脏问题的患者开展妊娠早期胎儿超声心动图检查有助于早期检测胎儿结构性心脏异常以及心脏外异常，以及了解胎儿心脏病理学的进展情况[4]。
为进一步评价胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用进展，以及为临床相关研究提供参考依据，本文特进行此次综述。
1胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病早期诊断中的应用先天性心脏病的危害性不言而喻，因此加强胎儿的先天性心脏病产前诊断不仅有助于了解胎儿心脏结构有无异常，而且还能够制定相应的对策以最大程度改善罹患疾病的患儿在出生后的预后恢复效果。
夏涛等[5]在利用产前胎儿超声心动图对先天性心脏病进行产前诊断的研究中发现：左心发育不良综合征主要表现为左心房、左心室体积的显著缩小；单心房、单心室的主要表现是只能发现一房一室和一组房室瓣，并伴有大动脉交叉消失；法洛四联症的主要表现是室间隔连续中断、主动脉骑跨以及伴有肺动脉狭窄；室间隔缺损则主要变现为室间隔肌部或膜周部的连续中断。
由此可见，产前胎儿超声心动图对先天性心脏病产前诊断的特征明显，具有较高的诊断准确率。
马玉红等[6]在利用胎儿超声心动图对先天性心脏病进行产前诊断过程中，分别进行四腔心切面与三血管切面方法检查、左心室流出道与右心室流出道切面检查、主动脉弓长轴切面检查、彩色多普勒血流成像检查，结果证实过超声心动图评估胎儿心脏结构过程中，不仅能够准确辨别心脏畸形类型，而且还具备较高特异性。
超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值
超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值刘伟亮;郑英娟;陆海永;李朝喜;刘俊峰;温德惠;王立坤;王义成【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)007【摘要】Objective To discuss the clinical value of diagnosis in fetal congenital heart disease by echocardiography.Methods From December 2014 to June 2016,in the First Affiliated Hospital of Hebei North University,450 pregnant women during 18-26 weeks examined by fetal heart examination of the color doppler uhrasound were selected.The size,structure,great vessels location,direction of the heart and connection between the relationship between each other were detected according to four-chamber view,left ventricular outflow section,right ventricular outflow section,three vascular section,and the aortic arch section.All pregnant women in 22-28 pregnancy weeks,and babies with 2 weeks after birth were reviewed.Results 12 fetal CHD (2.6％) were found by CDU among 450 cases,1 case was hypoplastic left heart syndrome,1 case was mitral valve closure and double outlet of right ventricle,1 case was pulmonary artery stenosis,1 case was aorta transposition,1 case was ebsteinanomaly,1 case was tricuspid atresia,1 case was single atrium and ventricle,1 case was complete endocardial cushion defect,2 cases were ventricular septal defect,and 2 cases were tetralogy of Fallot and chamber.6 cases were confirmed by autopsy after induced labor,and 6 cases of normal childbirthwere confirmed in 2 weeks after birth by CDU.Four chamber view had the higher display rate.Conclusion CDU has high clinical value in screening diagnosis of CHD.%目的探讨超声心动图在胎儿先天性心脏病(CHD)诊断中的临床价值.方法利用彩色多普勒超声对河北北方学院附属第一医院2014年12月～2016年6月接诊的450例产妇在孕18～26周之间对胎儿的心血管进行超声检查,通过四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面和主动脉弓切面,观察心脏的大小、结构、大血管位置和走行以及相互之间的连接关系等,所有孕妇在孕22～28周内复查,并对分娩后2周内的婴儿进行复查.结果 450例胎儿中超声检查共发现CHD 12例,发生率为2.67％,其中左心发育不良综合征1例,二尖瓣闭锁并右心室双出口1例,肺动脉狭窄1例,大动脉转位1例,三尖瓣下移畸形1例,三尖瓣闭锁并室缺1例,单心房单心室1例,完全性心内膜垫缺损1例,室间隔缺损2例,法洛四联症2例.6例引产后经尸检证实,正常分娩的6例在出生后2周内经超声心动图检查证实;四腔心切面对CHD的显示率最高.结论超声心动图可以对CHD进行有效的筛查和诊断,具有较高的临床价值.【总页数】4页(P107-109,封4)【作者】刘伟亮;郑英娟;陆海永;李朝喜;刘俊峰;温德惠;王立坤;王义成【作者单位】河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R541.1【相关文献】1.胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值 [J], 裴金凤;田津;李治安;何怡华;孙琳;栾姝蓉;王玉梅2.胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床价值 [J], 杨岚;茹彤;顾燕;杨燕;戴晨燕;杨丽娟;徐燕3.彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值研究 [J], 范树刚;王娟4.彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值研究 [J], 范树刚;王娟;5.超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值 [J], 潘永平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿先天性心脏病的超声心动图应用价值
摘要：目的：探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值。
方法：回顾性分析2012年1月～2012年9月我单位新生儿32例临床资料，应用彩色多普勒超声心动图对胎儿心脏进行产前、产后检查分析。
结果：经确诊的32例先天性心脏病胎儿中，产前发现心脏有异常28例，占本组病例的87.5%，另外有10例胎儿合并心外畸形，产前超声检查结果均与确诊结论相符。
结论：重视新生儿先天性心脏病的检查可早期发现先心病，以便及时治疗和预防并发症。
关键词：先天性心脏病新生儿彩色超声心动图
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0095-02
在我国，先天性心脏病的发病率为活产婴儿的7‰-8‰[1]，是导致围产期和新生儿期死亡最重要的因素。
因而及早发现或排除心血管畸形非常重要。
随着心血管医学的快速发展，特别是超声心动图的应用，诊断胎儿先天性心脏病的水平在提高，本研究总结了我单位近一年来经超声心动图诊断的32例胎儿结果，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。
选取2012年1月～2012年9月在我单位门诊或住院接受超声检查的孕妇580例，共检出32例先天性心脏病胎儿，
其中有24例产后在我院经胸超声心动图复检确诊。
本组孕妇年龄22～40岁，平均年龄26±2.5岁；胎儿孕周孕期22～38，平均27±4.5周。
28例为初产妇，6例为经产妇。
妊娠期间3例有感冒、发热或服用致畸药物史，4例为高龄孕妇，2例有妊高症，7例有流产病史，2例外院常规超声检查可疑胎儿畸形等。
1.2仪器与方法。
采用探头频率3-5mhz彩色多普勒超声诊断仪，并配有胎儿超声心动图检查程序。
孕妇取仰卧位或侧卧位，在进行常规产科超声检查的基础上，选用胎儿超声心动图检查程序，重点观察胎儿心脏结构。
根据胎位对胎儿四腔心切面仔细观察，明确心房、心室、房室间隔、左右房室瓣膜以及肺静脉与左房的连接关系，测量心轴；进行左室流出道切面和右室流出道切面，主动脉弓及动脉导管弓矢状切面等扫查，对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价，依次测量左房、右房、左室、右室大小卵圆孔直径，主动脉及肺动脉内径，室间隔及左室壁厚度等，记录数据并进行图象采集，录像存入工作站。
2结果
2.1诊断结果。
产前与产后或引产后结果相符的28例胎儿中，单纯室间隔缺损18例，房间隔缺损4例，法乐四联症4例，单心房、单心室6例，完全性心内膜垫缺损3例，右室双出口2例，大动脉转位2例，三尖瓣下移畸形2例，左心室发育不良2例，完全性肺静脉异位引流、心肌肥厚、主动脉弓离断、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、双腔右心室、永存动脉干、心内肿瘤各1例。
产
前发现异常，产前诊断与产后或引产后结果不符有2例，1例产前诊断为单纯室间隔缺损，而产后超声心动图诊断为法洛氏四联症；1例产前诊断为法洛氏四联症，而超声心动图诊断结果是右室双出口。
产前未发现异常的2例，1例为单纯室间隔缺损，1例为房间隔缺损，缺损均较小，同时发现有10例胎儿合并心外畸。
2.2随访。
32例患儿术后情况，26例患儿目前生存状况良好，彩色多普勒超声心动图正常，1例患儿（5岁）系法洛氏四联征患儿，因术后半年继发急性支气管肺炎，心力衰竭而死亡。
3讨论
心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形。
①胎儿发育的环境因素：a.感染：妊娠前3个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。
b.其他：如羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用。
②遗传因素：先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。
遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。
产前筛查胎儿先天性心脏病对于优生优育降低新生儿发病率及
减轻家庭、社会负担有着积极的作用。
随着研究的日益深入，临床对于胎儿先天性心脏畸形的产前诊断越来越重视，超声筛查也逐渐从妊娠中期向妊娠早期转移，同时对胎儿心脏畸形早期的筛查起到
了很大帮助[2]。
在进行胎儿超声心动图检查时，可以按照如下方法操作：先根据胎儿在宫内的位置判断胎儿的左右侧，并观察胎儿腹部左侧胃泡和右侧的肝脏，进一步确定胎儿的左右侧，并排除胎儿内脏转位，然后将探头上移横切胎儿胸部首先显示胎儿心脏四腔心切面，继而对左室长轴切面、右室流出道切面、大动脉短轴切面及主动脉弓、动脉导管弓、腔静脉长轴切面等进行探查，探查过程中配合多普勒超声检查。
在此过程中需注意：①在四腔心切面观察房室间隔与卵圆孔血流时，应尽量让声束方向与房室间隔垂直，此时彩色多普勒观察穿隔血流最敏感；②观察房室瓣血流时，应尽量让声束与房室瓣膜血流方向平行，在此切面，降低prf可以在左房顶部可以观察到右上肺静脉。
在胎儿存在先天性心脏结构异常的时候，可引起血流动力学异常，继而引起相应房室的变化。
胎儿复杂先天性心脏畸形如单心房、单心室，完全型心内膜垫缺损，法乐氏四联症，右室双出口，大动脉转位，左心发育不良，完全性肺静脉异位引流，三尖瓣下移畸形，心内肿瘤等，这类畸形产前超声有特征性的超声表现，易为超声所发现并做出正确诊断。
胎儿心脏活动在孕早期即可由超声测出，本研究认为孕18周～28周行胎儿超声心动图检查效果较好，可以较清晰地显示胎儿心脏及大血管结构，可较易发现复杂先天性心脏病。
胎龄越小，胎儿心脏越小，胎动频繁，不易观察显示；胎龄越大，胎心远离探头，胎儿体位及胎盘、羊水、以及胎儿脊柱与肋骨的声影对图像的清晰度
的影响越大。
总之，胎儿超声心动图检查能诊断大部分心脏畸形，对复杂先天性心脏病可早期发现。
先天性心脏病的围产期早期诊断和早期治疗可及早避免婴儿因延误诊断而出现严重紫绀和酸中毒，对降低新生儿死亡率起到了重要作用。
参考文献
[1]接连利等，主编.胎儿心脏超声诊断学[m].北京.北京大学医学出版社，2003.11.6-7
[2]接连利等，主编.胎儿心脏超声诊断学[m].北京.北京大学医学出版社，2003.11.25。