超声在急诊中的应用(新)
急诊科床旁超声在急诊诊断中的应用
急诊科床旁超声在急诊诊断中的应用超声技术是一种无创的影像检查方法，已广泛应用于医疗领域。
近年来，急诊科床旁超声在急诊诊断中的应用逐渐受到了重视。
本文将探讨急诊科床旁超声在急诊诊断中的应用和优势。
一、急诊科床旁超声技术简介急诊科床旁超声技术，即在急诊科或急诊室，医生使用便携式超声仪器进行实时超声检查。
与传统的超声检查相比，急诊科床旁超声具有迅速、便捷、无创等优势，能够在短时间内提供重要的诊断信息。
二、急诊科床旁超声在合适场景中的应用1. 心脏超声：心脏超声是急诊科床旁超声的重要应用领域之一。
通过心脏超声，医生可以快速评估心脏的结构和功能，帮助判断心血管疾病、心源性休克等紧急情况。
2. 肺部超声：对于呼吸困难、胸痛等症状的患者，急诊科床旁超声可以帮助医生评估患者的肺部情况。
例如，可以用于判断胸腔积液、肺炎等肺部疾病的存在与程度。
3. 腹部超声：腹部超声是在急诊科床旁超声中常见的应用之一。
通过腹部超声，医生能够快速评估腹部器官的情况，如肝脏、胆囊、脾脏、肾脏等是否存在异常。
此外，还可以用于判断腹腔出血、胆囊炎等紧急情况。
4. 血管超声：在某些急诊情况下，急诊科床旁超声可以用于血管超声检查。
例如，可以通过颈部血管超声评估颈动脉狭窄、颈动脉夹层等情况。
三、急诊科床旁超声的优势与局限1. 优势：a. 迅速：急诊科床旁超声可以快速获得影像结果，给予医生及时的诊断信息，缩短了诊断的时间。
b. 无创：与其他影像技术相比，超声检查无需利用射线或造影剂，对患者无辐射、无损伤。
c. 移动性：便携式超声设备的出现使得急诊科床旁超声可以在各个科室、急诊室中灵活应用。
d. 实时：急诊科床旁超声可以进行实时检查，医生可以通过即时观察来判断病情。
2. 局限：a. 操作者依赖性：急诊科床旁超声需要医生具备一定的超声技能才能进行准确评估和诊断，因此操作者的技术水平对诊断结果有一定影响。
b. 部分结构的限制：由于超声波的传播特性，急诊科床旁超声在某些深部结构的评估上存在一定的限制。
急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势
急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势目的探索急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势。
方法方便选取该院在2014年8月—2016年8月期间收治的60例急诊危重病患者为该次实验对象，并对此次研究患者进行动态随机化分为观察组和对照组，且分别实施常规B超检查和床边FAST B超检查，每组30例患者，对比两组患者的漏诊率、灵敏性、生存率、检查完成时间、诊断正确率。
结果观察组患者检查完成时间（4.36±1.48）min、灵敏性（96.67%）、漏诊率（3.33%）、生存率（100.00%）、诊断正确率（96.67%）均优于对照组患者（P＜0.05）。
结论急诊床边FAST B 超检查在急诊危重病中診治效果显著。
[Abstract] Objective To explore the diagnosis and treatment advantages of emergency bedside FAST B ultrasound diagnosis in the emergency intensive care unit. Methods 60 cases of patients in the emergency intensive care unit？admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 30 cases in each，the observation group adopted the routine B ultrasound diagnosis，while the control group adopted the bedside FAST B ultrasound diagnosis，and the misdiagnosis rate，sensitivity，survival rate，examination completion time and diagnosis accuracy rate were compared between the two groups. Results The examination completion time，sensitivity，misdiagnosis rate，survival rate and diagnosis accurate rate in the observation group were respectively（4.36±1.48）min，96.67%，3.33%，100.00% and 96.67%，which were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The diagnosis and treatment effect of emergency bedside FAST B ultrasound diagnosis in the emergency intensive care unit is obvious.[Key words] Emergency bedside；FAST B ultrasound diagnosis；Emergency intensive care unit；Diagnosis and treatment advantagesB超具有诊断性高、操作方便等特点，而便携式床边B超不仅具有操控灵活、手提方便、体积小等特点，还可在不移动患者前提下，随时监测患者病情变化，对此临床上不仅常用于急诊床边检查，还用于急诊医生外出就诊工作[1]。
超声科在急诊服务体系中的职责
超声科在急诊服务体系中的职责超声科在急诊（含抢救）服务及急性创伤、重要脏器急性功能不全等重点病种的急诊服务流程中应积极配合临床科室，优先支持急危重症患者检查：
1.根据临床科室需求，超声科提供相关急诊检查项目或非急诊
检查项目。
对急危重症患者设立“绿色通道”，优先对其进行检查，后补记费用，保证患者及时就诊；患者检查结束后一般在10分钟内发出超声检查报告，疑难病例先与主管医生沟通，于1小时内发出检查报告。
2.如果急、危、重症患者就诊人数过多，同时出现数个急诊患
者的情况，按先重后轻原则，有条件时专门设立“绿色通道”
诊室以备用。
3.当检查患者出现突发病情变化，威胁生命安全时，立即停止
超声检查，就地实施抢救，并请急诊科现场指导。
4.住院部各病区急危重症患者，临床科室可申请24小时急诊床
旁超声会诊。
超声科值班医师接到急诊床旁超声申请电话后，应该在10分钟内到达检查地点开展工作。
5.超声科保障提供24小时又7天连贯不间断的急诊检查服务，
实行二线班制度；值班人员需保证通讯畅通。
6.超声检查结果达危急值标准时，超声诊断医师对该患者按“危急值制度”处置。
超声检查在妇产科急诊中的应用价值
结合彩色多普勒观察 。
图 １ 胎盘早剥伴胎盘后血肿
图 ２ 宫外孕破裂 出血
图 ３ 右侧卵巢畸胎瘤扭 转
广 面 医学 ２０１０年 １２月第 ３２卷 第 ｌ２期
１５７１
３ 讨 论
３．１ 妊娠 从本组资料结果看 出，我 院妇产科 急诊 超声 检查 中 ，以中晚孕 妇 多见 ，占 ５２．３％ （１０２／１９５）。 这与周永 昌等 报告的妇产科急诊超声检查 以宫外 孕 为主 的妇 产科 急 腹 症 不 同 。围 产期 胎 儿 的生长 发 育情 况是每个 妊娠妇 女 密切关 注 的 问题 ，超声 检查 能 实时动态观察胎儿宫内情况 ，及时了解胎儿及胎盘成 熟度等。脐带绕颈是胎儿宫内窘迫的原 因之一 ，胎儿 颈背部见“ｕ”或 “ｗ”型压迹及彩色多普勒显示胎儿 颈部见半环绕 的脐带血 流信号 ，可判 断胎儿脐带绕 颈 。胎盘早剥 情况 危急 ，其声 像 图显示 为胎 盘增厚 及 胎盘内见非均质异常回声 团。前置胎盘声像 图较典 型，其类型诊断能指导临床 医师选择适 当的处理方 式。中央性及部分性前置胎盘声像 图分别表现为胎 盘回声完全覆盖宫颈 内口及胎盘 回声覆盖部分宫颈 内口。随着人们对生命的重视 ，妊娠者稍有不适即到 医院检查 ，且妇产科医生深感责任重大 ，两者是促使 中晚孕急诊超 声多见 的原 因。 ３．２ 宫外孕 本组急诊超声检查的妇产科急症患者 中，宫外孕 ４８例 占２４．６％ （４８／１９５）。超声检查尤其 是经阴道早期超声诊断官外孕有很高的临床价值 ，更 适合妇产科急症患者 。其优 点是受检者无需充盈膀 胱，且不受肥胖 、肠管及其气体等因素影响 ；阴道探头 频率 和分辨率 都高 ，图像 较 经 腹 部者 更加 清 晰 ，定 位 可靠 Ｊ。宫 外 孕 声 像 图 表 现 为 ：子 宫 内无 妊 娠 囊 。 附件区可见边界模糊的混合性肿块 ，偶尔可见肿块 内 的妊娠囊、胚芽和胎心搏动。宫外孕流产或破裂后 ，
急诊科购置超声的理由
急诊科购置超声的理由1. 引言随着医学科技的不断发展，超声（ultrasound）已经成为医疗诊断和治疗中不可或缺的工具之一。
急诊科是医院中处理急性疾病和创伤的部门，急诊科购置超声设备对于提高急诊患者的诊断和治疗质量具有重要意义。
本文将详细介绍急诊科购置超声设备的理由。
2. 超声在急诊科的应用超声在急诊科的应用广泛，可以用于以下方面：2.1 快速评估超声可以快速评估患者的病情，包括但不限于以下方面：•快速评估心脏功能，判断是否存在心脏衰竭或心肌梗死等病变；•快速评估肺部情况，判断是否存在肺部感染、积液或气胸等疾病；•快速评估腹部情况，判断是否存在脏器破裂、积液或肿块等情况。
2.2 诊断判断超声可以帮助医生进行初步诊断判断，包括但不限于以下方面：•诊断急性胆囊炎、胆管结石等胆道疾病；•诊断急性阑尾炎、盆腔炎等腹部炎症性疾病；•诊断急性肾盂肾炎、尿路结石等泌尿系统疾病。
2.3 引导操作超声可以用于引导急诊科医生进行一些操作，包括但不限于以下方面：•引导穿刺操作，如胸腔积液抽取、腹腔积液抽取等；•引导导管置入，如中心静脉置管、动脉置管等；•引导关节腔注射、关节穿刺等操作。
3. 急诊科购置超声的优势急诊科购置超声设备具有以下优势：3.1 快速诊断超声可以在短时间内快速进行诊断，对于急性疾病和创伤的诊断非常重要。
与其他影像学检查相比，超声无辐射，可以在患者病情不稳定时使用，避免了辐射对患者的进一步伤害。
3.2 便携性现代的超声设备越来越小巧轻便，易于携带，可以在急诊科的各个区域使用。
在急诊科中，患者可能需要在不同区域接受诊断和治疗，超声设备的便携性使得医生可以随时进行超声检查，提高了工作效率。
3.3 实时性超声可以提供实时的图像和动态的信息，医生可以即时观察到患者的病情变化，及时调整诊断和治疗方案。
这对于急诊科来说非常重要，因为患者的病情可能会迅速变化，需要即时的诊断和治疗。
3.4 可重复性超声检查可以重复进行，不会对患者造成任何伤害。
超声医学在临床急诊中的应用研究
超声医学在临床急诊中的应用研究【摘要】目的根据云南省大理州南涧县人民医院超声科的工作实际，对超声医学在临床急诊中的应用及其效果进行了重点分析与研究。
方法对临床急诊的534例接受超声检查的患者进行详细的分类，并结合患者资料进行深入分析，总结了临床急诊中超声检查的结果，对所患病情进行了简要分析，指出了超声医学在临床急诊中应用的作用进行了初步分析。
结果经过超声检查与诊断，534例接受超声检查的急诊患者的诊断符合率达到了86.6%，基本符合率达到了4.6%，漏诊率约为1.4%，误诊率约为7.4%。
结论超声医学在临床急诊中应用的正确效率较高，及时查出疾病病因的可能性较高，大大缩短了患者的确诊时间，帮助患者及时就诊，提高了病患的医治效果，提高了临床急诊中的抢救成功率。
同时，还能帮助医生对症下药，减少病人的痛苦，挽救更多的生命。
【关键词】超声医学；临床急诊；应用doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.723 文章编号：1004-7484（2013）-08-4709-02临床急诊所面临的患者，其病情都较为严重，尽早明确诊断显得十分重要，科学、及时、准确的诊断及治疗十分关键。
超声医学检查由于其科学、准确、无痛无创、使用方便快捷的特点在查体科临床急诊中的应用也越来越广泛。
并且在继二维灰阶超声、多普勒超声后出现了新兴的超声医学技术超声造影。
[1]超声造影的诊断技术较之前两种超声检查技术更加科学、合理，克服了超声常规检查的局限性，主要是通过造影剂等方式增强了血液的方向散射，帮助急诊医师弄清血液的流向，观察其变化，对患者所患的疾病进行科学及时的诊断与鉴别诊断。
根据查体科的工作实际总结，超声医学在临床急诊中还有很多作用。
其一，提高临床急诊的准确性和及时性。
其二，帮助急诊医师对特殊患者进行确诊，包括由于疾病的种类、体表的缺失、体型的变化等原因所导致的病情难以确诊的各类情况。
其三，超声检查还可以通过全面的检查来减少病患的并发症的产生。
超声在眼科急诊中的应用
【 关键词】 超声； 眼科急诊 【 中图分类号】 Ｒ ４． Ｒ ７．９ 【 ４５ １ ７０５７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ ７４ ２０ ）１ ００３ ６２１６ （０７０ － １４ － ０ ２
Ａｐ ｌ ａｉｎｏ ｌ ａｏ ｎ ｍａｉｇ ｉ ａ ｎ ｓ ｆＯ ｈｈ ｌ ｌｇｃ ｌ ｍｅｇｎ ｙＯｐ ｔａｍｏ ｇｃｌＥ ｒｅ ｃ ｒａ． ｐｉ ｔ ｆＵｔ ｓｕ ｄ Ｉ ｇｎ ｎＤｉ ｏｉ ｏ ｐ ｔａｍｏｏ ｉ ｃ ｏ ｒ ｇ ｓ ａ Ｅ ｒｅ ｃ ｈｈ ｌ ｌｉ ａ ｍｅｇｎ ｙＴ ｅｔ ｏ
３ 讨 论
３ １ 超 声对眼异物诊 断的优势 眼外伤 患者 常因 为不 能睁 眼 ． 或眼前房积血不能看清 眼内情 况而 延误治 疗 ， Ｂ超 的优 点在于 它可 以显示那些 ｘ线 不能 显示 的异 物 ， 能清 楚 地显 示 眼球 且 壁 ， 而确 定异 物存 在 的部位 ， 从 以指 导 治疗… 。本 文玻璃 体积 血 伴球 内异物的 ２ 例患 者 中有 ６ 为 不透 ｘ射 线 异物 ， ２ 例 经手
ｉ ｏ ｔｎ ｏｅ ｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｐ ｔ ａｍｏｏ ｉａ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｍｐ ｒ ｔｒｌ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆｏ ｈ ｈ ｌ ｌｇｃ ｌｅ ｒｅ ｃ ． ａ
［ ｅ ｏｄ】 Ｕｔｓ ｎ ａｉ ；ｐｔ ｌｉ Ｅ ｅ ｅｃ ￣ ｙ ｒｓ Ｋ ｗ ｌａ ｕｄ ｍ ｇ ｇＯ ｈ ａ ｃ ｍ ｒ ｎｙ ｒｏ ｉ ｎ ｈｍ ｇ
眼睛是人体 的浅表 器官 ， 易受 到外伤 的袭 击 ， 于检查 不 对
合作的儿童 、 光介质浑 浊的眼内病变 、 内异物 等 ， 屈 球 超声均 能 帮助进行早期 诊断并跟踪病情 变化 。现将 我 院 ２ ０ ０ ０年 １月 一 ２０ ０ ５年 ｌ ５ ２月 ８例眼科急诊患者的超声检查作一 回顾分析 。 １ 资料与方法
超声在急诊重症诊断上的发展现状及应用情况
否则避免应用 ， 为其他方法检查 ， 改 例如 Ｍ Ｉ超声等替代检查 。 Ｒ、
２结 果
本组 Ｉ Ｐ检查 １４ Ｖ ０ ２例患者， 发生 ＣＮ ３例 ， Ｉ 其发病率为 ３ ‰。其 特点为 ： 双侧泌尿系结石 ； 造影前有肾功能有损害 ，ｃ≥１ ３ ｍｏ，； ｓｒ ３ “ ｌ Ｌ ｌ 例伴有糖 尿病 。 经过 我们 的 ３例造影剂 肾病 的相关资料分析， 结合相关文献 ， 我
肾功能不全患者发生 Ｃ Ｎ的预后相关 。当造影剂用量小 于 ２ ｌ ｇ Ｉ ｍ／ ｋ 相对是安全 的， 一般最大的造影剂推荐用量不得超过 ３ ０ ｌ否则有 ０ｍ ， 相当高的造影剂肾病发生率 。而对于慢性。 肾功能不全和糖尿病患者
们认为造影剂 肾病 危险因素 ： 肾功能 不全 ： 肾功 能不 全代偿期 ： ① ａ 一
３结 论
充分水化是最简单 的， 也是 当前最有效的预防 ＣＮ的措施 。水 Ｉ 合作用的基本 原理 ： ①减 少血管收缩 的刺 激 ； ②促使 肾脏 内血 管扩 张； ③增加造影剂的排泄； 降低 肾小管造影剂 的浓度 ； ④ ⑤减少对肾
小管的毒性 ； ⑥减低尿的黏性 。多个研究表 明 ， 高风险患者应该以 大约每小时 ｌ ｌ ｇ的速度静脉滴注 ０９ ｍ／ ｋ ．％生理盐水 ，并需根据患者 当前的液体 量和心功能状况进行调整 。如果利尿剂应用充分 的话 ， 这项 治疗应在术前 ６ １ ｈ 用并应持续至术后 １～ ４ ［ －２ 使 ２２ｈ 。 ￣
病史和相应检查时发现。当决定行造影检查时 ， 应尽量使用小剂量 低渗造影剂。 当然最好是在造影前将各危险因素纠正 ， 如果不能做 到这点 ， 则建议在造影前及造影后 ４ — ２ ８ ７ ｈ监测 Ｓ ｒ ｃ。对高危人群 如 合并慢性 肾功能不全 、 尿病伴 肾功 能衰竭 、 功能不全等仅在绝 糖 心
超声在急性胰腺炎诊治中的应用进展
!M"!超声在急性胰腺炎诊治中的应用进展刘 攀１ａ，郝 亮１ａ，成 雨１ｂ，杨蓓蓓１ｃ，魏 勇１ｂ，夏振红２，于守君１ａ１滨州医学院烟台附属医院ａ．肝胆胰腺外科微创中心，ｂ．肝胆胰脾外科，ｃ．超声医学科，山东烟台２６４１００；２滨州医学院，山东烟台２６４００３摘要：急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症，以病因多、进展快为特征，早期诊断及治疗与患者的预后密不可分。
在诸多影像学检查中，超声能实时、动态的对胰腺、胆道系统进行全面的扫查，在病因诊断、分级、治疗等方面发挥重要作用。
本文就超声在急性胰腺炎的应用现状与前景作一概述，以期为临床急性胰腺炎诊治提供参考。
关键词：胰腺炎；超声检查；诊断；治疗学基金项目：山东省自然科学基金（ＺＲ２０２１ＱＨ３０５）ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＬＩＵＰａｎ１ａ，ＨＡＯＬｉａｎｇ１ａ，ＣＨＥＮＧＹｕ１ｂ，ＹＡＮＧＢｅｉｂｅｉ１ｃ，ＷＥＩＹｏｎｇ１ｂ，ＸＩＡＺｈｅｎｈｏｎｇ２，ＹＵＳｈｏｕｊｕｎ１ａ．（１．ａ．ＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＣｅｎｔｅｒｏｆＨｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ｂ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ｃ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＹａｎｔａｉＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓ ｐｉｔａｌｏｆＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎｔａｉ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６４１００，Ｃｈｉｎａ；２．ＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎｔａｉ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６４００３，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹＵＳｈｏｕｊｕｎ，135****2822＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－３７８２－９４９１）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｉｓａｃｏｍｍｏｎａｃｕｔｅａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｍｕｌｔｉｐｌｅｅｔｉｏｌｏｇｉｅｓａｎｄｒａｐｉｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｒｅｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｍｏｎｇｖａｒｉｏｕｓｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃａｎｐｅｒｆｏｒｍｒｅａｌ－ｔｉｍｅｄｙｎａｍｉｃｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｓｃａｎｓｏｆｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓａｎｄｔｈｅｂｉｌｉａｒｙｓｙｓｔｅｍａｎｄｔｈｕｓｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｇｒａｄｉｎｇ，ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓａｎｄｐｒｏｓｐｅｃｔｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ｉｎｏｒ ｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ（ＺＲ２０２１ＱＨ３０５）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．１２．０３７收稿日期：２０２２－０５－１２；录用日期：２０２２－０６－２２通信作者：于守君，135****2822＠１６３．ｃｏｍ 急性胰腺炎（ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）是消化系统常见疾病，其最主要的病因为胆结石引起的继发性胰管梗阻；同样，大量饮酒、高脂血症、磺胺等药物及内镜逆行胰胆管造影术也可导致ＡＰ。
超声在急诊中的应用(新)课件
超声技术能够在短时间内对急症患者进行无创、无痛、无辐射的 检查，为医生提供准确的诊断依据。
实时监测
超声技术能够实时监测患者的病情变化，如心脏、血管等重要器官 的功能状态，为紧急救治提供及时的信息反馈。
指导治疗
超声技术能够为医生提供直观的图像信息，帮助医生制定更加精准 的治疗方案，提高救治成功率。
未来超声技术的发展趋势
人工智能辅助诊断
01
随着人工智能技术的不断发展，未来超声技术将更加智能化，
能够自动识别病变，提高诊断准确率。
高频超声技术
02
高频超声技术能够提供更加清晰的图像，有助于医生更加准确
地判断病情。
便携式超声设备
03
便携式超声设备将更加普及，使得急诊医生能够在现场快速获
取患者的检查数据。
如何提高超声技术在急诊中的应用水平
加强培训
对急诊医生进行定期的超声技术培训，提高医生的操作技能和诊 断水平。
规范操作流程
制定规范的超声操作流程，确保医生能够按照标准进行操作，提 高诊断准确率。
建立完善的质控体系
建立完善的质控体系，对超声检查结果进行质量评估和控制，确 保诊断结果的可靠性。
THANK YOU
04
超声在急诊中的特殊应用
超声在重症监护病房的应用
诊断与监测
评估预后
超声可以快速诊断重症患者的多种疾 病，如心包积液、急性心力衰竭等， 并实时监测患者病情变化。
超声检测可以提供关于患者预后的重 要信息，帮助医生预测患者的病情转 归和制定相应的治疗策略。
指导治疗
通过超声评估，医生可以更准确地判 断患者病情，制定更有效的治疗方案， 如液体管理、血管活性药物的应用等。
肾脏损伤
超声在急诊中的应用(新)
急诊超声技术的创新与发展
01
超声设备便携化与智能化
未来急诊超声设备将更加便携，甚至可穿戴，方便医生随时随地进行超
声检查。同时，设备将更加智能化，具备自动识别和诊断功能，提高诊
断效率和准确性。
02
超声成像技术的改进
随着超声成像技术的不断发展，未来急诊超声将实现更高分辨率、更清
晰的图像质量，以及更丰富的信息呈现，有助于医生更准确地判断病情
无创性
超声检查无需穿刺或注入造影 剂，对患者无创伤，易于接受 。
可重复性
超声检查可以反复进行，对于 病情变化的观察和治疗效果的 评估具有重要意义。
急诊超声的适应症与禁忌症
适应症
急诊超声适用于多种疾病的诊断和治疗，如创伤、急性腹痛、呼吸困难、胸痛 、心律失常等。
禁忌症
虽然超声检查相对安全，但在某些情况下仍需谨慎使用，如孕妇、严重心肺功 能不全患者等。此外，对于某些特殊部位的检查，如眼球、颅脑等，也需谨慎 选择超声检查。
。
03
多模态超声成像
结合不同成像模态的优势，如弹性成像、造影成像等，实现多模态超声
成像，为急诊医生提供更全面的诊断信息。
急诊超声在临床应用中的拓展
急诊超声在重症监护中的应用
将急诊超声应用于重症监护室（ICU），实时监测患者的病情变化，为医生提供及时、准 确的诊断信息，有助于制定和调整治疗方案。
急诊超声在创伤救治中的应用
急诊超声的操作规范
1 2 3
仪器准备
确保超声仪器处于良好状态，检查探头、连接线 等是否完好，并调整至适当的参数设置。
患者准备
向患者解释超声检查的目的和过程，取得患者的 配合，并根据需要检查部位的不同，采取适当的 体位。
超声检查在急诊医学中的临床应用
２ １ 超声检查与临床诊断结果 比较 见表 １ ． 。 性阑尾炎 ３ ； 例 肠梗阻 １ ； ３例 胃十二指肠穿孔 ４例 ， 超声诊断符合率 占 ８． ３ ， ６６ ％ 基本符合率 占４ ６ ％， ．１ 可疑 胃十二指 肠穿 孔 １ ； 例 腹股 沟 嵌 顿疝 ９例 ， 可疑 误诊率 占７３ ％， ．７ 漏诊率 占 １３ ％。 ．７ 腹股沟嵌顿疝 ２例 ； 睾丸扭转 ２例 ， 可疑睾丸扭转 ｌ ２２ 性别与病因分布 ２７ ． １ 例患者不同性别病 例； 输尿管结石 ２ 例 ， ３ 尿道膜部结石 ２例 ， 异位妊娠 因分布见表 ２ 两组之问差别 具有统计学意义 （ ， Ｐ＜ ２ 例。黄体破裂出血 ４ ， Ｏ 例 卵巢囊肿蒂扭转 ８例， 先 ００ ５ ， ．０ ） 即男性外伤显著高于女性 ， 而女性急性病明 兆流产 ３ 例 ， １ 盆腔炎性包 块 ｌ ５例。外 伤性肠破裂 显 高 于男 性 。 误诊 １ ， 例 漏诊 １ ； 例 急性 阑尾炎误诊 ４例 ； 胃十二 指肠穿孔误诊 ２例 ； 发性肠穿孔漏诊 ｌ ； 自 例 异位妊
人 的欢 迎 。我 院 ２ｏ ｏ ３年 ９月 至 ２０ ０ ８年 ｌ ２月 收 治 １２ 方 法 ． 使 用 Ｌ ＧＱ ４０ Ｌ ＧＱ ５ 迈 瑞 Ｏ Ｉ ０ 、 Ｏ Ｉ 、 ２ ７例 急诊 患 者 ， 将 其 超 声 检 查 并 经 临 床 证 实 的 ＭＡ ７— ７６超 声诊 断仪 ， 头频率 ３ ５—７５ＭＨ ， １ 现 ７ ０８ 探 ． ． ｚ
超声在急诊中的应用
❖ 胆囊颈部结石因胆囊明显增 大挤压显示不清
❖ 胆囊底部因胆囊皱褶显示不 清
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胆囊及胆道系统结石
胆总管占位性病变
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肾及输尿管结石
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输尿管下段 结石
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注意要点： 1、临床症状明显，应仔 细询问病史（痛疼及血 尿） 2、临床支持，即使肾无 积水也应仔细观察输尿 管上中下段（没有造成
❖ 病理： 肠套叠的外部称为鞘部，里面部分为套入部，套入部进入鞘部
的同时有的肠系膜也牵入，造成肠系膜血管受压，使套入部肠管缺血、 绞窄而坏死。 ❖ 病理分型：
回盲型：回盲部套入结肠 回结型：回肠套入结肠 回回 结肠型：小肠套小肠，结肠套结肠或套入小肠有套结肠
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肠系膜动脉栓塞
❖ 患者起病急骤，出现症状 与体征不相符的剧烈腹痛， 伴房颤的器质性心脏病， 胃排空异常亢进，即肠系 膜动脉栓塞临床特征三联 征。
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肠系膜损伤、胰腺损伤
❖ 肠系膜损伤较少见，多合并有其他器官损伤，临床上 难以诊断，通常通过剖腹探查确诊。
❖ 对腹腔内出血，在排除肝、脾、膀胱无损伤时，要密 切注意有肠系膜损伤的可能。
❖ 胰腺挫伤声像图表现为边界模糊的低回声 ❖ 胰腺断裂伤时声像图显示胰实质局部或完全中断，断
❖ 肠系膜淋巴结炎：典型的儿童疾病，年轻人及成人少 见，多继发于呼吸道、肠道感染。其临床体征与阑尾 炎相似 ，高频超声能清晰显示脐周及右下腹肠间呈 簇状、串珠状分布的多个淋巴结，ＣＤＦＩ 示淋巴 结血供丰富。
❖ 淋巴结长径大小5-10mm占10％，10—20mm占 80%，>20mm占10％，多呈长椭圆形，大部分 表现为低回声，部分似无回声，结构显示清，US值 2．0-2．7，CDFI或PDI可清晰显示淋巴结内血流 灌注。
超声检查在门急诊中的应用价值
摘要 目的 ： 探讨超 声检查在 门急诊 中的应 用价值 。方 法 ： 用 Ａ Ｏ Ａ一３ ０ 采 ＬＫ ５０诊 断仪 ， 对腹部检 查作常规
检查 ， 泌尿 系 ， 妇科 检 查 需要 膀 耽 充 盈 后 作 常规 检 查 ， 未婚 女 性 可 经腹 或 经直 肠 检 查 。 结 果 ：４ 对 １６例 门急 诊 患 者
Ａｄｏ ｐｔＡＬＯＫＡ 一３ ０ ｉｇ ｏ ｔｃ ｔ ｈ ｃ ｈ ｏ ｔ ｘ ｍｉ ａｉｎ ｏ ｈ ｂ ｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｔｏ ５ ０ ｄ ａ ｓｉ ｏ ｃ ｅ ｋ ｔ ｅ ｒ ｕｉ ｅ ａ ｎ ｔ ｆｔ ｅ ａ ｄ ｍｅ ｘ ｍｉａ ｉｎ，ｗｈｌ ｏ ｔｎ ｘ ｍｉ ａｉｎ ｎ ｎｅ ｏ ｉｅ ｒ ｕ ｉｅ ｅ ａ ｎ ｔｏ
Ａ ｓｒ ｃ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｕ ｒ ｏ ｎ ａ ｐｉ ｂｅｖｌｅｉ ｕｐ ｔ ｎ ａ ｄｅ ｅｇｎ ｙｄａｎ ｓ ． ｔｏ ｓ ｂｔａ ｔ ｊｃｉ ：ｏｅｐｏ ｌ ａ ｕ ｄＳ ｐ ｌ ａｌ ａ ｏ ｔａ ｅ ｔ ｎ ｍ ｒ ｃ ｉ ｏｅ Ｍｅ ｄ ： ｖ ｒ ｈ ｔｓ ｃ ｕ ｎ ｉ ｅ ｇ ｈ
ｔｒ ｕ ｈ ａ ｄ ｍｉ ａ ｏ ｅ ｔ ｘ ｍｉ ａｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ １ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ａｉ ｎｓ ｉ ｕｐ ｔ ｎ ｎ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｄａ ｎ ｓ ，ｉ ｈ ｓｂ ｅ ｈ ｏ ｇ ｂ ｏ ｎ ｌ ｒｒ ｃａ ｅ ａ ｎ ｔ ． ｓ ｌ ４ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｔ ｎ ｏ ｔ ａｉ ｔａ ｄ ｅ ｒ ｅ ｃ ｉｇ ｏ ｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｌ ｏ ｓ： ｅ ｅ
ＬＩＷ ｅ ＹＡＮＧ ｎ， ＺＨｏ ｇ— ｌ， ＡＮＧ ｎ， ｔａ ． ｎ ｉＷ Ｈａ ｅ １
（ ９ ｓ Ｈ ｓｉ ｌｆＣ ｉｅ ｅ ｌ ｉ ｒｔ ｎＡｍ ， ｕｇ ｎ ３ １５ Ｃ ｉａ １ １ｔ ｏ ｔ ｈｎｓ Ｐ ｏ ｅ Ｌｂ ａｉ ｒ ｙ Ｇ ｉａ ｇ５ ７ ０ ， ｈｎ ） ｐａ ｏ ｅ ｐ ＇ ｅ ｏ ｓ
超声在眼科急诊中的应用效果分析
【 关键 词】 声 ； 超 眼科 ； 断 ； 用效 果 诊 应
冲 图分类号】 ４ ５１ Ｒ４．
【 文献标识码】 Ｃ
【 文章编号】 ６ ４ ４ ２ 《０ ）７ ｃ 一 ２ — ２ １７ — ７ １２ １ ０ （） １ ６ ０ １
异物， ３例球 壁异物 ， 眶内异物 ， ５例 ２例合 并眼球 内异物 ，７例 １
玻 璃 体 出血 ， 晶状 体 全 脱位 ， ６例 １ 视 网 膜脱 离 ， 例 眼 破 ０例 ３ 裂 ， 视 网膜母 细 胞 瘤 ， 眼 内炎 （ 中 有 １例 炎 性 假 瘤 ３例 ８例 其
和 ３例眶 内脓 肿 ） 。以上 结 果 ， 经 裂 隙灯 显微 镜 ， 术及 病 均 手
要 。本研 究对 本 院 ６ ８例急 诊 眼 科患 者 进行 超 声 检查 资 料 探
采 用 仪 器 为 美 国飞 利 浦 ＨＤ 一 ０ ０彩 色 多 普 勒 超 声 诊 Ｉ４ ０ 断仪 ， 高频 探 头 进行 眼部 疾 病 探测 ， 头 的 频 率 为 ７５ＭＨｚ 探 ． 。
患者 取 仰 卧位 ， 双眼 闭合 ， 眼睑 上 涂上 耦 合剂 ， 探 头直 接 在 置 或 间 接对 眼部 进 行 纵横 切 多 方 位探 查 ， 时 ， 求 患者 轻 转 同 要 眼球 ， 以便获 取更 详 细 的信 息 。仔 细 观察 患 者 眼球 形 态结 构 的 变化 并确 定 病 变 的位置 、 目、 数 大小 、 回声特 点和 毗 邻关 系 等情 况 ， 使用 蓝韵 公 司 的超 声 医学 图 文工 作 站对 检 查 结果 进
超声诊断在急诊医学中的应用价值
断 和并 发 症诊 断 以及 复 合 伤诊 断 等 ， 且诊 断手 段 简便 和 没 而
有创 伤 ， 因此 ， 非常受 急诊相 关 医务人员 、 者和家属 的欢迎 ｌ 患 ｌ １ 。
２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ９年 １ ２０ １月到 我 院 急诊 外 科就 诊 的 胸部 和 腹
胸 部或 腹部常 规超声 诊 断检查 所采 用的仪 器是 ＳＥ Ｎ Ｉ ＭＥ Ｓ
ｓ ｄ ｒｕ ． ｈｒ ｅｅ １ ８ｃｓｓｏ ｌｎ ｈ ｓ ｉｊｒ， ｎ ｉ ｎｓｉ ａｃ ｒｃ ａ ０ ％． ｈ ｒ ｅｅ５ ａｅ ｆ ｌｎ ｔ ｙｇｏｐ Ｔ ｅｅｗ ｒ ２ ａｅ ｆ ｕ ｔ ｅｔ ｎｕｙ ａ ｄｄａ ｏｔ ｃｕａ ｙｗ ｓ１ ０ Ｔ ｅｅｗ ｒ ５ｃ ｓｓｏ ｕ ｔ ｕ ｂ ｃ ｇ ｃ ｂ
ｃ ｒ ｃ ｆｕｔａ ｏ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｃｉ ｉａ ｉｇ ｏ ｉ，ｍｉｄａ ｎ ｓｓａ ｄ ｍｉｓ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｐ ｅ ｏ ｎ ｒ ｖ ｉｅ ｎ ｔｅ ｕ ａ ｙ ｏ ｌ ｓ ｕ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｌ ｃ ｌｄ ａ ｎ ｓｓ ｒ ｎ ｓ ｉｇ ｏｉ ｎ ｓｅ ｉｇ ｏ ｉ ｈ ｎ ｍｅ ａ ｗｅｅ ａ ｏｄ ｄ ｉ ｈ
作 诊 断性 回顾 分 析 。 结 果 由于 采取 准 确性 高 的超 声诊 断 和 临床诊 断 ， 本组 中避免 了误 诊 和漏诊 现 象 的出现 。胸 在 部 闭 合性 损 伤 １ ８例 ， 断符 合 率 １０ ； 部 闭合 性 损 伤 ５ ２ 诊 ０％ 腹 ５例 ， 断 符 合 率 ８ ％。 结 论 超声 诊 断 在急 诊 医 学 中 诊 ８
ａ ｄ ｍｉａ ｉｊｒ， ｎ ｉｇ ｏｔ ｃｕａ ｙｗ ｓ８ ％． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｕ ｔ ｓｕ ｄｉ ｍｅｇ ｎｙｍｅ ｉ ｎ ｓ， ａｅａ ｄｅ－ ｂ ｏ ｎ ｌ ｎｕｙ ａ ｄｄａｎ ｓ ｃａ ｃ ｒｃ ａ ８ Ｃ ｎ ｌｓｏ ｌ ａｏ ｎ ｎｅ ｒｅｃ ｄｃ ｅｉ ａｆ ｔｓｆ ｎ ｆ ｉ ｒ ｉ ｓ ａ
超声在急诊中应用
胰腺损伤
盆腔积液
肝或脾损伤经结肠沟流入 盆腔损伤：骨盆骨折
膀胱破裂
腹部创伤超声小结
• 对于腹部创伤出血，右上腹是最敏感的部 位。
• 常规腹部超声诊断肝脾创伤的诊断符合率 约50%。超声造影。
• 超声复查：创伤史，首次超声检查正常。 临床生命体征不稳定
心脏急诊
• 心包积液 • 心包填塞 • 外伤时心包积液超过50ml就会导致右心充
脾周积液
实质脏器损伤
• 肝脏损伤 • 脾损伤 • 肾脏损伤 • 胰腺损伤
肝脏损伤
• 高回声为主的正常肝脏组织结构破坏。 • 肝包膜下积液、腹腔积液
脾脏损伤
• 弥漫性回声不均 • 高回声或低回声的月牙形病灶 • 脾内不连续的低回声或高回声区域 • 积液位置：盆腔、胆囊窝、肠间隙、脾肾
隐窝
超声墨菲征
• 用探头确定胆囊位置，寻找压疼点
胆囊扩张
• 正常胆囊值长小于10cm，内径小于4cm。 胆囊扩张提示胆囊梗阻，可能存在引起梗 阻的结石。
胆囊壁水肿
• 正常胆囊壁小于3mm 。引起胆囊壁水肿的 因素有许多种。低蛋白血症、肝炎、门脉 高压、充血性心衰、胰腺炎、餐后等。
• 非胆道疾病时胆囊壁增厚一致，边缘清晰。 胆囊炎症时胆囊壁有条纹状液体聚集而不 规则，边缘不清晰
多（奇脉）
左心室收缩功能
• 射血分数：收缩期心室射血百分比 • 正常值》55% • 中度降低30--50% • 严重降低<30%
胸腔创伤
• 肝脾作为透声窗 • 胸膜线：肋骨后方高回声线 • 滑行征：胸膜线随呼吸前后方向滑行。可
排除气胸。说明脏层胸膜与壁层胸膜紧贴。
消化道病变
• 超声应用 • 检查胆结石 • 诊断胆囊炎 • 显示扩张的胆道及诊断胆道梗阻 • 胰腺炎 • 上消化道穿孔
高频超声在儿科急诊中的应用
高频超声在儿科急诊中的应用摘要：超声检查是儿科急诊中的重要检查方式，在当前的医疗领域中，超声检查技术已经得到了广泛应用。
超声检查技术分为多种类型，传统的超声检查方式主要以低频超声为主，在医疗领域的发展中，高频超声受到了高度重视，一般应用于浅表器官检查中，在儿科急诊中发挥出了非常重要的作用，体现出了较强的应用优势。
本文结合两种常见的儿科疾病，对高频超声的应用进行分析阐述。
关键词：高频超声；儿科急诊；阑尾炎；临床医学一、在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用小儿肠系膜淋巴结炎一般会发生在7岁以下的儿童群体中，临床表现症为腹痛。
但是，由于其临床表现的特异性不强，难以对此类疾病进行准确诊断，经常会与小儿阑尾炎混淆，影响了诊断的准确性。
然而，高频超声技术对此疾病进行诊断，不仅可以保证诊断的准确性，还能够保证声像图的清晰性，从而为日后的临床诊断提供条件。
（一）小儿肠系膜淋巴结炎临床表现肠系膜淋巴结炎属于一种综合征，经常出现在婴幼儿期，腹痛是此疾病最为常见的症状。
在化验室，对白细胞计数进行检查时，发现其在正常范围，或者是略偏高，没有特异性。
这种疾病的临床表现与小儿急性阑尾炎等疾病差不多，并且患儿不能更好地陈述病情，甚至在查体时并不积极合作，所以在具体的临床诊断中，很难对其进行鉴别。
因此，临床医生一般要结合患儿的腹痛等症状，进行综合性诊断。
当前，影像学检查是临床的主要诊断方式，腹部CT检查的准确性好对，图像也非常清晰，能够进行协助鉴别诊断。
但是，受到患儿自身因素的影响，CT检查的成像质量并不好，这会降低诊断的准确性。
（二）高频超声的具体应用高频超声诊断方式在此类疾病检查中的应用，可以为患儿提供高质量的超声图像，对体内淋巴结肿大进行准确检查，能够进一步提高临床医学确诊率。
一般情况下，在对成人的腹部进行超声检查对稳时候，会应用低频凸型探头，此探头可以观测到区域中所存在的局限。
但是，在对患儿进行诊断时，要结合他们的实际情况，通过对高频超声诊断方式的有效应用，准确判断肿大淋巴结的位置。
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广泛损伤 甚至肾蒂完全断裂
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20
肾挫伤
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21
部分裂伤，实质与被膜破裂，肾内 血肿
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全层裂伤，被膜完整，肾盂肾盏破 裂
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胰腺损伤
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盆腔积液
肝或脾损伤经结肠沟流入 盆腔损伤：骨盆骨折
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3
腹部创伤诊断技术
• 诊断性腹腔灌洗 不足 过于敏感 非治疗性 有创检查 不适用于孕妇 不能用于评价胸 腔病变
• CT 非常敏感 特异 不足 贵 技术要求高 搬运
• US
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4
• 超声诊断经过近50多年光辉发展里程，形 成了一门崭新的临床医学，现今医学超声 在临床方面应用日益广泛，已和传统X线 CT磁共振医学成像技术并驾齐驱，共同组 成了现代医学影像技术
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38
肝脏解剖
• 叶段划分 • 五叶八段 左内叶 左外叶 右前叶 右后
叶 尾叶 • 左外叶上段 下段 右前叶上段 下段 右
后叶上段 下段 左内叶 尾状叶
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40
胆管
• 毛细胆管 左右肝管 肝总管 胆总管 • 肝门部 米老鼠征 • 胆总管结石、胰头部肿瘤、壶腹部肿瘤均
可造成胆总管扩张
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41
胆石症
炎---胆囊穿孔---胆瘘---胆汁性腹膜炎—急 性坏死性胆囊炎 • 临床表现 右上腹痛 右肩疼 恶心呕吐 发 热畏寒 墨菲征阳性 腹膜刺激征 黄疸
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48
超声表现
• 超声墨菲征 • 胆囊扩张 • 胆囊壁增厚 • 胆囊壁内水肿 • 胆囊周围积液 • 胆囊腔内发现物体 • 彩色多普勒血流信号增多
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5
超声显著特点
• 1）超声检查无损伤，无痛苦，无电离辐射。 • 2）能显示断面结构，也能显示很多脏器的
重要生理功能 • 3）操作方便，具有随意性，可反复进行 • 4）各项影像检查性价比最优
.
6
急诊病人的超声应用
• 分类 • 1）血管性病变 • 2）炎症性病变 • 3）结石性病变 • 4）急性消化道病变 • 5）外伤性损伤 • 6）妇科急诊病变
超声在急诊中的应用
邹平县人民医院 李红玲
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1
急诊医学与超声的关系
急诊医学是一门新兴的交叉学科，它的核 心任务是对危重急的病人进行生命支持， 强调病人处理中的时效性和整体性的原则。 时效性是指要迅速及时的对病人的状况作 出初步诊断，同时采取相应的有效措施， 以挽救病人的生命。超声是现代医学中非 常重要的影像检查手段，当它在急危重病 人及时和综合应用时，更好的体现了急诊 医学的时效性。
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30
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31
心包积液分级
心包腔无回声厚度<10mm,少量 10-15mm，中量 >15mm,大量
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心包填塞
• 右心舒张期塌陷 • 右心室（房）或三尖瓣开放时未充盈，提
示心包积液阻碍了舒张期充盈 • 下腔静脉充血 • 吸气时通过二尖瓣或三尖瓣的血流显著增
多（奇脉）
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33
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左心室收缩功能
超声墨菲征
• 用探头确定胆囊位置，寻找压疼点
• 胆囊结石 胆囊无回声内强回声区，大部分 伴声影。可随体位变化移动。
• 与胆泥鉴别 无声影，可移动
• 胆管结石 原发性 继发性
•
位置 多位于胆总管下段
•
临床症状 取决于有无梗阻及感
染
•
声像图表现 胆管扩张 胆管内强
回声团块（移动或不移动）胆管壁增厚
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42
病例
• （男 81岁 自述以前外院检查时说过有两 个胆囊，但记得不是太清楚。）
• 射血分数：收缩期心室射血百分比 • 正常值》55% • 中度降低30--50% • 严重降低<30%
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胸腔创伤
• 肝脾作为透声窗 • 胸膜线：肋骨后方高回声线 • 滑行征：胸膜线随呼吸前后方向滑行。可
排除气胸。说明脏层胸膜与壁层胸膜紧贴。
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消化道病变
• 超声应用 • 检查胆结石 • 诊断胆囊炎 • 显示扩张的胆道及诊断胆道梗阻 • 胰腺炎 • 上消化道穿孔
• 空腹状态下胆囊位置正常，长径122mm、 前后径32mm。囊壁欠光滑，厚2mm。囊 腔内见大小约16X12mm以下的强光团类似 胆囊回声，内透声好，未见明显异常回声 。
• 诊断：双胆囊合并胆囊结石
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43
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46
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急性胆囊炎
• 病因 梗阻 感染 • 病程 急性单纯性胆囊炎---急性化脓性胆囊
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2
创伤现状
• 世界卫生组织预测，到2020年创伤和意外 导致的死残将明显上升，成为导致人类死 亡的第三位疾病
• 越来越高的发生率及灾难性后果占青少年 死亡原因的75%。世界性公害
• 发生创伤的患者中，约三分之二在创伤当 时或转运途中死亡，仅有三分之一患者送 入医院急救
• 美军资料显示，现代战争中月25%创伤患 者死于受伤现场
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15
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16
脾脏损伤
• 弥漫性回声不均 • 高回声或低回声的月牙形病灶 • 脾内不连续的低回声或高回声区域 • 积液位置：盆腔、胆囊窝、肠间隙、脾肾
隐窝
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肾外伤
• 肾挫伤 被膜与集合系统完整，被膜下可有 小血肿
• 部分裂伤 实质裂伤，肾实质和被膜破裂 肾内有血肿 常伴有肾外血肿
• 液体流经右结肠旁沟进入右膈下腔隙前会 首先聚集在肝肾间隙。膈结肠韧带限制了 液体以同样的方式经左结肠旁沟流向左上 腹部。即腹膜腔内的液体绝大多数积聚在 肝周区域中。
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10
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脾周积液
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12
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实质脏器损伤
• 肝脏损伤 • 脾损伤 • 肾脏损伤 • 胰腺损伤
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肝脏损伤
• 高回声为主的正常肝脏组织结构破坏。 • 肝包膜下积液、腹腔积液
膀胱破裂
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腹部创伤超声小结
• 对于腹部创伤出血，右上腹是最敏感的部 位。
• 常规腹部超声诊断肝脾创伤的诊断符合率 约50%。超声造影。
• 超声复查：创伤史，首次超声检查正常。 临床生命体征不稳定
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心脏急诊
• 心包积液 • 心包填塞 • 外伤时心包积液超过50ml就会导致右心充
盈能力受损，导致心包填塞。肿瘤患者超 过200ml才会引起。
.7ຫໍສະໝຸດ 创伤• 大多数情况下，创伤超声就是急诊超声的 代名词。
• 首选方法1.快2.简便易行3.技术要求简单4. 准确
• 检查部位：1.肝脏周围（右上腹部）2.脾脏 周围（左上腹部）3.盆腔（Doulas腔或直肠 膀胱陷窝）4.心包
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8
扩展的检查
• 结肠旁沟区 • 肋膈角及胸膜腔的基底部
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9
液体的流动方式