手部伸肌腱的解剖应用 ppt课件

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图文并茂详细的手部解剖

图⽂并茂详细的⼿部解剖⼈体解剖结构中，⼿是独⼀⽆⼆的。

⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。

⼿的正常功能基于合适的⼒量。

精细动作的完成也需要⼿的配合。

⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。

本指南将帮助您了解：⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。

⼿的重要结构可分成以下⼏种：⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。

⼿的前⾯或⼿掌⾯，定义为掌侧；⼿的后⾯定义为背侧。

⾻与关节⼿与腕部⼀共有27块⾻头。

其中，腕部拥有⼋块⼩⾻头，叫做腕⾻。

腕⾻与两块前臂⾻头，尺⾻与桡⾻，共同形成腕关节。

构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻，掌⾻近侧与腕⾻相连，五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相指。

掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成，是⼿部的主要关节。

当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，掌指关节的作⽤就好⽐合页。

组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节，叫做指间关节（IP joints），其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节（PIP joint），靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节（DIP joint）。

⽽拇指由于只有两块指⾻，因此只含指间关节的⼯作也类似合页。

⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。

这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。

关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。

基本上，两块⾻头表⾯相互之间有活动，或韧带和肌腱韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。

⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带，叫侧副韧带。

侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。

在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。

这个韧带在掌侧连接着近节指⾻与中节指⾻。

随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从⽽起到防⽌近侧指间关节过伸的作使⼿指关节伸直的肌腱叫伸肌腱。

这些伸肌腱开始于前臂⾻背侧的肌⾁。

这些肌⾁向⼿部延伸并最终在经过腕关节之前延续为伸肌腱。

当这些肌腱延伸⾄⼿指时，形成了伸肌腱帽。

手部解剖及肌肉ppt

04 手部运动与控制
手指的屈曲与伸展
手指屈曲
是指手指向手掌方向弯曲的动作，主要由屈指肌群控制，包括桡侧和尺侧屈指肌。
手指伸展
是指手指从屈曲状态向伸直状态的运动，主要由伸指肌群控制，包括指总伸肌和固有伸肌。
拇指的对掌运动
拇指对掌运动
是指拇指与手掌相对运动，使拇指能够进行对捏和夹持物体的动作，主要由大鱼际肌群控制。
对掌运动的重要性
对掌运动对手部功能至关重要，它使手部能够进行精细操作和抓握物体，提高手部的灵活性和协调性。
手部的协调运动
手部协调运动
是指手部各肌肉和关节的协同工作，使手部能够完成各种复杂和精细的动作，如抓握、捏、推、拉等。
协调运动的机制
手部协调运动依赖于大脑对手部肌肉的控制和手部关节的灵活性和稳定性，同时还需要视觉、触觉等多种感觉输入的协调作用。
正中神经
负责手掌桡侧和拇指、中指和无名指的桡侧半的感觉，以及这些手指对掌和对指等动作。
桡神经
主要负责手背桡侧和拇指、食指、中指的桡侧半的感觉，以及这些手指的伸展和外展等动作。
血管分布
桡动脉
主要负责手部桡侧的血液供应，是手部的主要动脉之一。
尺动脉
主要负责手部尺侧的血液供应，是手部的主要动脉之一。
06 手部康复与保健
康复训练方法
主动训练
通过主动运动来恢复手部功能，如抓握、捏、推、拉等动作，有助于改善手部肌肉力量和
协调性。
被动训练
通过外力被动地活动手部关节，如关节松动术，可以缓解关节僵硬，改善关节活动范围。

功能性训练
模拟日常生活活动中的动作，如捡拾物品、系鞋带、拿杯子等，以提高手部在实用场景中的功能。

手部肌腱解剖及功能ppt课件

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拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ）近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ）其中的奇数区与关节对应，偶数区与骨干对应。 24
手内在肌：
手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌（内侧群）
手部肌腱解剖及功能
手足显微外科裴广楠
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分类
指屈肌腱
• 拇长屈肌腱（1条） • 指浅屈肌腱（4条） • 指深屈肌腱（4条）
指伸肌腱
• 拇长伸肌腱（1条） • 拇短伸肌腱（1条） • 拇长展肌腱（1条） • 指伸肌腱（4条） • 示指固有伸肌腱（1条） • 小指固有伸肌腱（1条）
2
指屈肌腱
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指屈肌腱
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指伸肌腱的形态特点：
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指伸腱器的组成：
指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以远手指背侧，由手外在肌的指伸肌腱和手内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
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拇指指伸腱器：
拇长伸肌腱和拇短伸肌腱的腱束在掌指关节处已经靠近汇合，较深在的纤维止于近节指骨底中部；较浅在的纤维前行，形成指伸肌腱的指背腱膜。指背腱膜亦称指伸肌腱扩张部，是由指伸肌腱向两侧扩张形成的，亦称伸肌腱帽，最后止于远节指骨。
指屈肌腱的形态结构特点
指屈肌腱是前臂屈肌的附属部分，为非特化、弹性小、血供少、代谢低的组织，但具有很强的耐压、抗张力和抗摩擦的能力，其结构主体是致密胶原纤维束（腱束）。
指屈肌腱从起点到止点经过前臂、腕、掌和指部的众多关节和狭窄的骨纤维鞘管，行程长，且不同部位的形态结构有较大差异。

一文了解带你掌握手部伸肌腱

一文了解带你掌握手部伸肌腱一、解剖经典描述是：指伸肌腱穿过伸肌支持带下的6个间室，从前臂到达手背。

从支持带桡侧(外侧)到尺侧(内侧)，间室各自含有的肌腱数目如下：2、2、1、5、1、1。

•第1个间室内有拇短伸肌腱和拇长展肌腱；•第2个间室中有桡侧腕长、短伸肌腱；•第3个间室中有拇长伸肌腱；•第4个间室中有指总伸肌腱的4根肌腱和示指固有伸肌腱；•第5个间室中有小指伸肌腱；•第6个间室中有尺侧腕伸肌腱。

1995年，von Schroeder 和 Botte 通过对尸体标本的研究，进一步确认了各指伸肌腱的解剖类型(图1)。

△ 图1 手指指伸肌腱最常见的类型单根示指固有伸肌腱，止于指伸肌腱示指支的尺侧；单根示指指伸肌腱；单根中指指伸肌腱；双根环指指伸肌腱，小指无指伸肌腱；双止点的双小指固有伸肌腱。

最常见的类型为：1根示指固有伸肌腱止于指总伸肌腱(EDC) 示指支的尺侧、从EDC分出1根示指支，1根中指支、2根环指支、小指支缺如，还有2个止点的两根小指伸肌腱。

伸肌腱的解剖变异很常见。

在背侧第1间室中，解剖标本中有20%~ 60%出现分隔；56% ~ 98%的拇长展肌腱由多束组成。

在最近的1份报道中，Gonzalez等发现63只手中有31只在第2间室中出现隔膜，38只手的拇长展肌腱由多束组成。

von Schroeder 和 Botte 报道，各指指伸肌腱的常见变异包括：双示指固有伸肌腱，2根或3根EDC 中指支，单根或2根EDC环指支，单根或3根EDC小指支。

腱间结合的变异可分为3类(图2)。

△ 图2 腱间结合A. Ⅰ型(薄丝型)，主要在指总伸肌腱(EDC) 中指支(EDC m)和示指支(EDC i)之间，该腱间结合不与示指固有伸肌腱(EIP) 相连。

右侧图中的数字分别为Ⅰ型腱间结合在第2、3掌骨间隙的发生率。

其他掌骨间隙中没有Ⅰ型肌腱间结合。

B. Ⅱ型(厚型)腱间结合，主要在EDC的环指支(EDC r)和中指支(EDC m)之间。

手部伸肌腱的解剖应用

术后康复
术后需进行康复训练，包括早期被动关节活动、后期主动关节活动和抗阻力训练等，以促进移植肌腱的愈合和功能恢复。
案例三：手部伸肌腱康复训练计划
01
康复目标
通过康复训练，促进手部伸肌腱损伤后的愈合和恢复正常的关节活动范
围，预防粘连和僵硬。
02 03
康复内容
在损伤早期，以被动关节活动为主；随着愈合进展，逐渐增加主动关节活动和抗阻力训练。同时配合物理治疗、按摩、超声等治疗方法，促进血液循环和炎症消散。
全性和表现。
康复领域
康复评估
康复师通过对手部伸肌腱的检查和评估，了解患者的功能状况和康复潜力，为制定康复计划提供依据。
康复治疗
根据患者的具体情况，康复师会采用物理治疗、按摩、针灸等手段，对手部伸肌腱进行康复治疗。
康复训练指导
康复师会指导患者进行手部伸肌腱的康复训练，包括力量训练、灵活性训练和日常生活活动训练等，以促进患者手部功能的恢复。
手部伸肌腱具有一定的拉伸性能，能够在一定范围内承受拉力，但过度拉伸会导致损伤。
粘弹性
手部伸肌腱具有一定的粘弹性，能够在承受压力时发生形变，但形变后能够迅速恢复原状。
耐疲劳性
手部伸肌腱具有一定的耐疲劳性，能够在多次重复的伸展动作中保持性能稳定，但长时间高强度的工作会导致疲劳损伤。
02 手部伸肌腱的应用领域
基础研究进展
伸肌腱生物力学研究
深入探究手部伸肌腱的生物力学特性，为手术方案的设计和优化提供理论支持。
伸肌腱再生机制研究
研究手部伸肌腱的再生过程和机制，探索促进伸肌腱再生和修复的方法。
临床实践创新
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的手部伸肌腱治疗方案，提高治疗效果。

手部肌腱解剖及功能-手部小指肌腱解剖图解PPT

指屈肌腱在手指部的形态
指深屈肌腱
指浅屈肌腱
指屈肌腱的形态结构特点
腱纽
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区
Ⅱ区：鞘管区（无人区） Ⅲ区：手掌区
Ⅳ区：腕管区
Ⅴ区：前臂区
指伸肌腱
• 手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ）近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ）其中的奇数区与关节对应，偶数区与骨干对应。
手内在肌：
• 手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌（内侧群）
拇指指伸腱器：
• 拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动，并不产生侧方移动，由于拇长伸肌腱有偏向尺侧的牵拉力量，除了使指背腱膜有屈伸滑动外，还可出现偏向尺侧的移动，使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于拇指的指背腱膜两侧有鱼际肌腱纤维的加入，当桡神经或拇长伸肌腱损伤后，患者仍能伸展拇指的指骨间关节，仅表现为力量较弱而已。
指伸肌腱的形态特点：
指伸腱器的组成：
• 指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以远手指背侧，由手外在肌的指伸肌腱和手内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
拇指指伸腱器：
• 拇长伸肌腱和拇短伸肌腱的腱束在掌指关节处已经靠近汇合，较深在的纤维止于近节指骨底中部；较浅在的纤维前行，形成指伸肌腱的指背腱膜。指背腱膜亦称指伸肌腱扩张部，是由指伸肌腱向两侧扩张形成的，亦称伸肌腱帽，最后止于

手部肌腱解剖及功能

手腕屈曲功能与运动
手腕屈曲功能
手腕屈曲功能是指手腕关节弯曲，使手部能够完成抓握、捏等动作的能力。
手腕屈曲运动
手腕屈曲运动是指手腕在屈曲状态下进行的主动或被动运动，包括腕骨的屈曲、伸展和关节的屈曲、伸展等动作。
手部肌腱协同工作原理
手部肌腱协同工作原理
手部肌腱协同工作是指手部各肌腱之间的相互配合和协调，以完成各种复杂的手部动作。
健康饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的维生素和矿物质，以支持
肌肉和肌腱的健康。
其他手部肌腱相关疾病简介
肌腱断裂
粘连性关节囊炎
当肌腱受到强烈的外力或长期的过度使用时，可能会发生断裂。症状包括疼痛、肿胀和活动受限。治疗通常需要手术修复。
这是一种由于关节囊的炎症和疤痕形成导致的疾病，可能导致关节僵硬和疼痛。治疗通常包括物理疗法和手术。
功能
指深屈肌腱主要负责使手指进行深层屈曲运动。
损伤影响
指深屈肌腱损伤可能导致手指屈曲障碍，影响手部握持和操作功能。
尺侧腕屈肌腱
位置
尺侧腕屈肌腱位于前臂内侧，连接尺骨和腕关节。
功能
尺侧腕屈肌腱主要负责使手腕向尺侧弯曲。
损伤影响
尺侧腕屈肌腱损伤可能导致手腕向尺侧弯曲障碍，影响手部抓握和持重功能。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
持手部的灵活性和协调性。
支撑作用
手部肌腱在维持手部姿势和平衡中起到重要作用，为手部提供支撑，防止手部发生扭曲或变形。
保护作用
手部肌腱对周围的神经和血管起到保护作用，防止过度压迫或损伤。
02 手部主要肌腱介绍
拇指对掌肌腱
位置
拇指对掌肌腱位于手掌的拇指侧，与拇指对掌骨头相连。

手部肌腱解剖及功能

拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ）近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ）其中的奇数区与关节对应，偶数区与骨干对应。
手内在肌：
手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部位于手的掌侧和掌骨间隙。
鱼际部肌：
鱼际部肌是运动拇指的一组肌肉，在手掌外侧形成隆起，成为鱼际。共有4 块肌，分为浅、深两层，浅层为拇短展肌和拇短屈肌，深层为拇对掌肌和拇收肌。肌的功能基本上与其名称一致。又称指背腱膜，位于掌指关节以远手指背侧，由手外在肌的指伸肌腱和手内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
拇指指伸腱器：
拇长伸肌腱和拇短伸肌腱的腱束在掌指关节处已经靠近汇合，较深在的纤维止于近节指骨底中部；较浅在的纤维前行，形成指伸肌腱的指背腱膜。指背腱膜亦称指伸肌腱扩张部，是由指伸肌腱向两侧扩张形成的，亦称伸肌腱帽，最后止于远节指骨。
小指短屈肌：屈小指掌指关节，也有外展小指作用。
小指对掌肌：牵引第五掌骨与第一掌骨相对，产生对掌作用。
谢谢
Ⅰ区：腱末端区
此区是远节指骨肌腱止点至中节指体的中部（拇指为近节指骨中部），此区只有一条指深屈肌腱或拇长屈肌腱，被部分包裹在腱鞘内，附着处有恒定的短腱纽，有良好的血供来源，肌腱的移动度小，断裂后行早期修复效果较好。
Ⅲ区：手掌区
此区从远侧掌横纹至屈肌支持带远侧缘。在这段内，拇指和小指屈肌腱分别有单独的桡、尺侧滑液囊包裹；中部3指的屈肌腱位于疏松结缔组织间隙内，外被以腱旁组织，有蚓状肌起于指深屈肌腱。
拇指指伸腱器：
拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动，并不产生侧方移动，由于拇长伸肌腱有偏向尺侧的牵拉力量，除了使指背腱膜有屈伸滑动外，还可出现偏向尺侧的移动，使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于拇指的指背腱膜两侧有鱼际肌腱纤维的加入，当桡神经或拇长伸肌腱损伤后，患者仍能伸展拇指的指骨间关节，仅表现为力量较弱而已。