左颈外动脉狭窄、左椎动脉狭窄支架置入成形术

首都医科大学附属天坛医院

血管内成形治疗手术记录单

姓名： 性别：女 年龄 科别： 神内2 住院号： 门诊号： 手术时间：

手术名称： 左颈外动脉狭窄、左椎动脉狭窄支架置入成形术

手 术 者：

麻醉方式：镇静镇痛监测+局麻

手术过程

10：20镇静镇痛监测，左上肢血压140/90mmHg ，心率70次/分。常规消毒、

铺巾，1%利多卡因10ml 穿刺点处局麻，采用改良Seldinger 技术穿刺右股动

脉成功，置入8F 动脉鞘,8F

动脉鞘接高压肝素盐水，沿鞘送入接有Y 阀、三

联三通管、高压肝素生理盐水的8FGuiding 导管+6FVTK 导管＋2.6m 泥鳅导

丝，在泥鳅导丝导引下将 Guiding 导管置于左颈外动脉口，退出泥鳅导丝及

VTK 导管,手推造影示左颈外动脉起始部狭窄（90％），左颈内动脉闭塞，在

路径图指引下送入Boston Sciencific filtenivire3.5-5.5mm190cm 保护伞通过颈

外动脉狭窄处至枕动脉开口处并打开保护伞，多角度造影证实保护伞与血管

贴壁良好，在路径图指引下沿保护伞导丝送5.0－7.0mmBoston 球囊至左颈外动脉狭窄处，用Encore TM26压力泵加压至4atm 持续10秒，快速抽憋球

囊，手推造影证实残余狭窄率10％，撤出球囊，送入8*30mmPrecise 支架至狭窄处，造影证实对位准确后释放支架，随后手推造影见左颈外动脉通过颞浅动脉与脑膜支形成侧枝向左大脑中动脉供血区供血明显增多，退出保护伞。将Guiding 导管送至左锁骨下动脉行椎动脉造影，见左椎动脉开口处狭窄60％，送微导丝头端置于左椎动脉V2段，沿微导丝送入Taxis 、Express3.5*16mmmm 球囊扩张支架至狭窄处，手推造影证实球囊支架对位良好，加压至10atm,持续5秒，快速抽憋球囊，造影证实支架与血管贴壁良好，残余狭窄率20％，将球囊后撤4－5mm ，再次加压球囊，加压至12atm,持续5秒，快速抽憋球囊，手推造影显示残余狭窄率10％，前向血流好，撤出球囊，观察5分钟，患者无不适反应，撤出导管、导丝，暂留鞘，手术结束。此时患者血压150/90mmhg ，心率70此/分，术后即刻NIHSS 评分与术前无明显差别。行急诊头颅CT 无颅内出血，安返病房。术后注意监测血压、足背动脉搏动等病情变化，据血压情况调整尼莫通泵入速度，血压控制在120～140/60～80mmHg 之间。抗生素静点3天防感染。

印象：1、左颈外动起始部狭窄，狭窄率90％

2、左椎动脉开口处狭窄，狭窄率60％

3、左颈外动支架置入术后，残余狭窄率10％

4、左椎动脉支架置入术后，残余狭窄率10％

医师签名： 上级医师：