延续性护理对慢性化脓性中耳炎术后恢复进展

延续性护理对慢性化脓性中耳炎术后恢复进展

发表时间：2019-09-10T17:25:03.530Z 来源：《中国结合医学》2019年第07期作者：高佩

[导读] 延续性护理模式应用于慢性化脓性中耳炎患者术后，能有效提高治疗效果，并缩短康复时间。

新疆伊犁州奎屯医院新疆奎屯 833200

摘要：目的分析延续性护理模式在慢性化脓性中耳炎患者术后的应用效果。方法选取2015年8月—2017年7月收治的108例慢性化脓性中耳炎手术患者，根据就诊顺序分成观察组和对照组，每组各54例。对照组采用常规护理模式，观察组采用延续性护理模式，对比2组治疗效果、干耳时间及住院时间。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组干耳时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论延续性护理模式应用于慢性化脓性中耳炎患者术后，能有效提高治疗效果，并缩短康复时间。

关键词：慢性化脓性中耳炎；术后延续性护理模式；应用效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月—2017年7月收治的108例慢性化脓性中耳炎手术患者，根据就诊顺序分成观察组和对照组，每组各54例。观察组中男29例，女25例；年龄21岁~63岁，平均年龄（43.81±12.67）岁；病程2年~9年，平均（3.12±1.25）年；病变类型：单纯型21例，骨疡型15例，胆脂瘤型18例；病变位置：左侧26例，右侧28例；手术方式：乳突根治术10例，鼓室成形术44例。对照组中男30例，女24例；年龄20岁~65岁，平均年龄（44.06±12.94）岁；病程2年~10年，平均（3.05±1.16）年；病变类型：单纯型23例，骨疡型14例，胆脂瘤型17例；病变位置：左侧24例，右侧30例；手术方式：乳突根治术12例，鼓室成形术42例。所有患者均根据临床症状结合影像检查、听力功能检查及术后病理检查确诊，排心肝肾功能障碍、血液系统病变、免疫系统病变、精神类疾病、合并糖尿病或高血压、沟通障碍及恶性肿瘤者，家属及患者对本研究方案均知晓，并签署知情同意书，本研究方案获得医院伦理委员会批准。2组年龄、性别等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括严密观察患者病情、告知手术相关注意事项、做好术前准备、回答患者或家属提出的疑问等。观察组采用延续性护理模式：①健康教育：针对慢性化脓性中耳炎发生的原因、诱因、常见症状等对患者和家属进行讲解；告知患者手术治疗的优势和必要性，为其介绍手术流程；针对术后有关的辅助检查项进行讲解，着重强调术后注意事项。②心理干预：积极与患者进行交流，对其心理状况作出评估，负性心理状况明显者及时查找原因，并提出针对性的解决方案；鼓励患者说出内心的疑惑及当前面临的困难，尽最大可能给予解答和帮助；对主管医生的技术进行肯定，并为患者介绍治疗效果较好的病例，使其树立对治疗的信心；通过图片或视频的方式对手术室环境及设备进行介绍，减少其内心的陌生感；与家属进行交流，使其明白家庭支持和关爱对患者的重要性，嘱其多给予患者陪伴和鼓励。③完善术前准备：按常规要求完成手术区域备皮、清洁等准备工作；指导患者完善CT或X线检查，并对分泌物进行药敏试验，积极落实血常规、肝肾功能等检查，逐一为患者介绍检查结果。④环境护理：根据患者病情结合其需求合理安排病房；保持病区的干净、整洁、安静，为患者营造舒适的治疗环境。⑤术后护理：指导患者去枕平卧，将头偏向健侧，时间6h，并向家属及患者说明原因，取得其理解和配合；严密观察患者的意识情况及生命体征，患者清醒后嘱其尽量避免大幅度的运动，若需改变体位则尽量做到动作轻、幅度小，以防切口牵拉疼痛；根据患者恢复情况指导其进流食或半流食，禁食辛辣刺激食物；对于出现头痛的患者，向其和家属解释头痛产生的原因，帮助选取比较舒服的姿势；进行出院有关注意事项的告知，如3个月内不能坐飞机、防止外耳道禁水、禁止挖耳等。

1.3观察指标对比

2组治疗效果、干耳时间及住院时间。治疗效果参照文献[4]于术后6个月进行评价，治愈：临床症状完全消失，气导平均听阈与骨导平均听阈的差值（ABG）<10dB，鼓膜愈合；有效：临床症状明显减轻，ABG为11~20dB，鼓膜愈合；无效：临床症状无变化或加重，听力无进步或下降，鼓膜穿孔或有其他并发症。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2组治疗效果比较观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），2组干耳时间及住院时间比较观察组干耳时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

慢性化脓性中耳炎为耳科的常见疾病，一旦确诊应尽早采用手术治疗，方可提高预后[5]。若术后缺乏有效的护理干预措施，容易引起患者出现恐惧、紧张、担忧等情绪，不但会阻碍手术的顺利进行，还会影响治疗效果。本研究中，对照组采用常规护理模式，观察组采用

延续性护理模式，结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率明显更高（P<0.05），且干耳时间和住院时间均明显更短（P<0.05）。通过延续性护理模式，护理人员在护理过程中加强对患者的健康教育，能有效提升其认知，使其充分认识到手术治疗的优势；加之心理干预的实施及术前检查结果的介绍，可有效缓解患者的负性情绪，帮助其做好心理准备，从而以最理想的状态接受和配合治疗和护理，最终提升治疗效果；而术后护理可有效防止并发症的发生，并使患者充分认识到不利于病情康复的因素，从而主动进行规避，使患者康复时间得以明显缩短。

慢性化脓性中耳炎患者由于受到疾病的困扰往往具有不同程度的焦虑、抑郁、烦躁等不良心理。虽然患者已经完成了手术治疗，但是由于手术治疗会给患者带来一定的创伤，且术后容易引发一系列并发症，因此部分患者在出院后同样具有一些消极的情绪[9]。护理人员应该注重对患者开展延续性心理护理，了解患者心理状态的变化，如果发现不良心理应该及时进行疏导，鼓励患者以积极乐观的心态来面对治疗。

眩晕是慢性化脓性中耳炎术后经常发生的并发症，在眩晕发生期间，患者应该以闭目静卧为主，护理人员或者患者家属可以给予患者更多的心理慰藉，帮助患者消除紧张心理，防止由于眩晕导致跌倒或者其他外伤，在必要情况下可以给予患者非那根、胃复安以及眩晕停等进行治疗。面瘫也是慢性化脓性中耳炎术后常见的并发症之一，其发生主要与患者的面神经在术中受损有密切关系，如果患者发生面瘫可以采用抗生素联合静脉滴注地塞米松进行治疗。如果患者耳道出现清水样分泌物提示患者可能发生脑脊液耳漏，此时患者应该卧床休息，防止产生颅内压升高，同时密切监测患者的其他各项生命体征，保持患者呼吸道通畅。患者耳内长期流脓主要与术中病灶未彻底清除存在密切关系，应该及时清除患者乳突腔并每天监测病情的变化，延续性生活护理。主要包括活动指导和饮食指导，在活动方面患者术后3个月内不能乘坐飞机等交通工具，防止由于耳内气压变化导致不良后果，此外患者应该避免剧烈运动，防止患者受到碰撞挤压等。结束语：综上所述，延续性护理是整体护理的重要组成部分，对于保障慢性化脓性中耳炎患者手术治疗效果，促进患者早日康复具有积极的意义。相信随着我国延续性护理体系的进一步完善，延续性护理措施的进一步优化，将会为患者提供更好的护理方案。参考文献

[1]江洁雅.慢性化脓性中耳炎患者术后的护理体会[J].中国医药科学，2017，7（9）：113-115．

[2]王宁.延续性护理干预在预防慢性化脓性中耳炎术后细菌感染的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：116-117．

[3]蔡秀华.慢性化脓性中耳炎术后临床护理探讨[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5189-5191．

[4]王杰，王桑，孙雅静.完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2014，18（1）：36-39．