氨磺必利的临床应用及其不良反应_孙振晓
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精神医学杂志 2014 年第 27 卷第Biblioteka Baidu5 期 Journal of Psychiatry，2014，Vol 27，No． 5
氨磺必利的临床应用及其不良反应
孙振晓 于相芬
【摘要】 氨磺必利( amisulpride) 对边缘系统 D2 / D3 受体的高度选择性和对突触前 D2 / D3 受体的特异性阻断作用引起了 临床医生的广泛关注。本文对氨磺必利的临床应用及其不良反应进行综述。 【关键词】 氨磺必利 临床应用 不良反应 【中图分类号】Ｒ749． 04 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009 － 7201（ 2014） － 05 － 0392 － 06 doi： 10． 3969 / j． issn． 1009 － 7201． 2014． 05． 025
Sechter D 等［9］探讨了氨磺必利对慢性精神分裂 症的疗效。将 309 例慢性精神分裂症患者分别应用氨 磺必利（ 400 ～ 1 000 mg / d） 或利培酮（ 4 ～ 10 mg / d） 治 疗 6 个月，应用 PANSS、BPＲS、CGI 评定疗效，结果发 现，氨磺必利组 PANSS、BPＲS 及 CGI 总分改善优于利 培酮，氨磺必利组功能状态及主观反应也较好。
作者单位： 276005，山东省临沂市精神卫生中心 【第一作者简介】孙振晓( 1969 ～ ) ，男，山东郯城人，主任医师，学士学位，主要从事精神科临床工作
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精神医学杂志 2014 年第 27 卷第 5 期 Journal of Psychiatry，2014，Vol 27，No． 5
例应用氯氮平部分有效或无效的精神分裂症患者，在 氯氮平剂量保持不变的情况下，随机加用氨磺 必 利 400 mg / d（ 7 例） 、氨磺必利 600 mg / d（ 6 例） 及安慰剂 （ 3 例 ） 治 疗，应 用 BPＲS、CGI、功 能 大 体 评 定 量 表 （ GAF） 及蒙哥马利 － 艾森贝格抑郁量表（ MADＲS） 评 定疗效，结果发现，加用氨磺必利 600 mg / d 疗效较好。 1． 2 治疗情感性精神障碍 1． 2． 1 抗躁狂 Vieta E 等［13］对 20 例符合 DSM-Ⅳ诊 断标准的躁狂发作患者应用氨磺必利治疗 6 周，应用 杨氏躁狂量表（ YMＲS） 、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD） 及临床总体印象量表的双相疾病版本（ CGI-BP） 评定 疗效，结果 14 例完成研究，氨磺必利平均剂量为 680 mg / d，其 YMＲS、HAMD、CGI － Bp 评分均有显著改善。 1． 2． 2 抗抑郁 氨磺必利能竞争性拮抗 5-HT7a 受体， 具有抗抑郁作用［14］。Agarwal SM 等［15］报道应用氨磺 必利治疗 1 例非典型抑郁症有效。Hardoy MC 等［16］ 报道对于应用氟伏沙明治疗的重症抑郁症患者，加用 氨磺必利起效快。Politis AM 等［17］对 11 例精神病性 抑郁患者分别应用西酞普兰 20 ～ 40 mg / d 合并氨磺必 利 75 ～ 100 mg / d（ 5 例） ，米氮平 30 ～ 60 mg / d 合并氨 磺必利 75 ～ 100 mg / d 治疗（ 6 例） 5 周，在入组时、治 疗 3 周、5 周时分别应用 BPＲS、汉密尔顿抑郁量表-17 项（ HDＲS-17） 及 CGI 进行评定，结果 5 例缓解、5 例部 分缓解、1 例无效。 1． 2． 3 治疗双相障碍 Carta MG 等［18］对 14 例应用 常规治疗无效的双相Ⅰ型障碍患者给予氨磺必利治 疗，应用 CGI-BP 评定疗效，结果发现应用氨磺必利治 疗后，症状改善，躁狂 / 混合发作的比率减少。 1． 3 治疗 Alzheimer 病（ AD） 的精神行为症状 Lim HK 等［19］对 28 例 AD 的精神行为症状患者应用氨磺 必利 或 利 培 酮 治 疗 8 周，应 用 神 经 精 神 症 状 问 卷 （ NPI） 及 CGI 进行评定。结果发现，两者 NPI 及 CGI 评分均有显著改善，两组间无显著性差异。Mauri M 等［20］对 18 例伴有激越及破坏行为的 AD 患者应用氨 磺必利（ 200 mg / d） 治疗 12 周，其 NPI 总分及激越分 项评分显著改善，其认知及运动症状无恶化。 1． 4 治疗脑血管病所致精神障碍 赵新苗等［21］对 35 例脑血管病所致精神障碍患者给予氨磺必利 50 ～ 150 mg / d，治疗 12 周，应用 PANSS 评定疗效，以治疗中需 处理的不良反应症状量表（ TESS） 评定不良反应。结 果发现，PANSS 总分及各量表分均自治疗第 7 天开始 下降，敌对、抑郁、焦虑症状均得到减轻，1 个月后认知 功能有所改善。 1． 5 治疗酒精依赖 Flórez G 等［22］将 274 例过去 1 个月大量饮酒的酒精依赖患者，停止饮酒后随机分至
多个研究证实了氨磺必利可强化抗精神病药物的 疗效。Molina JD 等［10］对 49 例应用奥氮平治疗 6 周， BPＲS 评分≥25 分的精神分裂症患者，加用氨磺必利 治疗 3 个月，结果发现 BPＲS 及 CGI 评分显著改善，有 效率 （ BPＲS 减 分 ＞ 20% ） 为 75． 51% 。 Englisch S 等［11］对 6 例应用足量喹硫平（ 平均 783 mg / d） 治疗部 分有效的精神分裂症患者，加用氨磺必利（ 平均 466． 7 mg / d） 治疗 8． 3 周，PANSS 评分从 94 分减至 54 分，阴 性症状及抑郁症 状 也 有 改 善。Assion HJ 等［12］ 对 16
（ CGI） 评定疗效，发现两组各项评分均有改善，但奥氮 平组减轻程度更大。Komossa K 等［6］综合比较了氨磺 必利与 奥 氮 平、利 培 酮 及 齐 拉 西 酮 的 疗 效，共 纳 入 1 549例患者，发现氨磺必利疗效与奥氮平、利培酮相 当，优于齐拉西酮。
Psarros C 等［7］对 26 例晚发性精神分裂症患者应 用氨磺必利 50 ～ 200 mg / d 治疗，在治疗前和治疗 5 周 时分别应用 BPＲS、PANSS、CGI 评定疗效，采用锥体外 系副反应量表（ SAS） 、Barnes 静坐不能量表（ BAＲS） 、 不自主运动量表（ AIMS） 评定不良反应，结果发现，各 疗效量表评分均显著改善。耐受性良好，各异常运动 量表评分均无显著性差异。Ｒiedel M 等［8］将 38 例老 年精神分裂症患者随机分为氨磺必利组（ 25 例） 和利 培酮组（ 13 例） ，应用氨磺必利（ 100 ～ 400 mg / d） 治疗 6 周，PANSS 总分 减 少 27． 8% ，而 利 培 酮 组 为 29% 。 提示氨磺必利治疗老年精神分裂症安全有效。
纳曲酮（ 50 mg / d） 组、托吡酯（ 200 mg / d） 组或氨磺必 利（ 100 mg / d） 组，在入组时及入组第 3、6 个月后分别 评定酒精摄入（ 成瘾严重指标 ASI） 、酒精时效性的追 踪回馈（ TLFB） ） 、渴求、功能受损及生活质量。结果发 现，在 6 个月随访期间，氨磺必利减轻酒精摄入及渴求 方面疗效与纳曲酮相当，但较托吡酯差。 1． 6 治疗谵妄 Pintor L 等［23］对 40 例谵妄患者应用 氨磺必利（ 200 ～ 300 mg / d） 治疗，应用谵妄评定量表 （ DＲS） 、PANSS 阳性症状分量表（ PANSS-P） 、简易智力 状况检查法（ MMSE） 进行评定，每天评定一次，治疗 7 天后，DＲS、PANSS-P 及 MMSE 评分显著改善。提示， 氨磺必利治疗急性期谵妄疗效较好。Lee KU 等［24］将 40 例谵妄患者随机分至氨磺必利组及喹硫平组，采用 固定剂量氨磺必利（ 平均 156． 4 mg / d） 、喹硫平（ 平均 113 mg / d） 治疗，采用 DＲS 及 CGI 评定疗效，结果氨磺 必利组 16 例，喹硫平组 15 例完成研究，两组疗效近 似。 1． 7 治疗口腔烧灼综合征（ BMS） BMS 系指口腔黏 膜表现正常，而患者主诉受累部位有烧灼样或者烫伤 感觉。Ｒodriguez-Cerdeira C 等［25］报 道 应 用 氨 磺 必 利 50 mg / d 治 疗 BMS 24 周，应 用 视 觉 模 拟 评 分 法 （ VAS） 、HAMD、汉密尔顿焦虑量表 （ HAMA） 、CGI 之 疗效指数（ CGI-EI） 评定疗效，结果发现疗效好、起效 快且未见严重不良反应。Maina G 等［26］对 76 例不伴 抑郁症状的 BMS 患者随机分至氨磺必利组 （ 50 mg / d） 、帕罗西汀组（ 20 mg / d） 或舍曲林组 （ 50 mg / d） 治 疗，应用 VAS、HAMD、HAMA 及 CGI 评定疗效，治疗 8 周后，3 组均显著改善，但氨磺必利组起效较快。 1． 8 治疗氯氮平所致流涎（ CIS） CIS 的发生率为 30% ～ 50% 左右，不仅给患者的日常生活带来不便，降 低药物治疗的依从性，而且可导致吸入性肺部感染，甚 至窒 息，因 此，应 重 视 对 氯 氮 平 所 致 流 涎 的 治 疗。 Aggarwal A 等［27］报道应用低剂量氨磺必利治疗 1 例 CIS 有效。Kreinin A 等［28］对 53 例 CIS 的精神分裂症 及分裂情感性精神障碍患者进行 6 周固定剂量氨磺必 利（ 400 mg / d） 及吗氯贝胺（ 300 mg / d） 交叉对照研究， 加用每种药物 2 周，中间有 2 周清洗期，应用夜间多涎 评定量表（ NHＲS） 、PANSS、躁狂状态评定量表及锥体 外系症状评定量表（ ESＲS） 进行评定，结果发现两药均 可减轻 CIS，氨磺必利组 74% 的患者 NHＲS 评分改善， 吗氯贝胺组 83% 的患者 NHＲS 评分改善，氨磺必利组 精神症状也获改善。 1． 9 其他治疗作用 有应用氨磺必利治疗 Charles Bonnet 综 合 征［29］、转 换 障 碍［30］、躯 体 形 式 障 碍［31］、 Huntington 病的精神症状［32］、Tourette 综合征［33 ～ 35］、婴
氨磺必利（ amisulpride） 的化学名称为： 4-氨基-氮［（ 1-乙基-2-吡咯烷基） 甲基］-5-（ 乙基磺酰基） -2-甲氧 基苯甲酰胺，其对中枢 D2 / D3 受体具 有 较 高 的 亲 和 力，而对其他多巴胺（ DA） 受体亚型包括 D1 、D4 、D5 受 体几乎无任何亲和力，同时对 5-HT、α-肾上腺素、组胺 和胆碱能受体都不具有亲和性。氨磺必利对边缘系统 D2 /D3 受体的高度选择性和对突触前 D2 / D3 受体的特 异性阻断作用引起了临床医生的广泛关注。本文对该 药的临床应用及其不良反应作一综述。 1 临床应用 1． 1 治疗精神分裂症 氨磺必利在低剂量时主要阻 断 D2 / D3 突触前自身受体，消除突触前抑制，使 DA 进 入突触间隙量增加，缓解阴性症状［1］； 高剂量时主要 阻断突触后受体，使 DA 结合位点减少，治疗阳性症 状［2］。Ahn YM 等［3］对 129 例精神分裂症患者应用固 定剂量氨磺必利进行开放性治疗，并进行 12 个月随 访，探讨其对急性期及维持期的疗效。应用阳性和阴 性综合征量表（ PANSS） 评定疗效，结果发现至第 8 周 时，78． 3% 的患者完成研究，1 年时，55． 8% 的患者完 成研究，PANSS 总分及阴性症状、精神病理症状分量 表评分在急性期及维持期均有显著改善，而阳性症状 分量表分仅在急性期显著改善。Murphy BP 等［4］对 12 例男性、2 例女性伴有阴性症状的首发精神分裂症患 者应用低剂量氨磺必利（ 250mg / d） 治疗，并进行 6 个 月的随访，应用阴性症状评定量表（ SANS） 及生活质量 调查问卷（ QLS） 进行评定，12 例完成研究，结果发现 SANS 及情感平淡或迟钝分量表分、QLS 总分及其分量 表分均有显著改善。Bhowmick S 等［5］将 80 例精神分 裂症患者随机分为氨磺必利组及奥氮平组，进行 12 周 单盲研究，应用简明精神病评定量表（ BPＲS） 、阳性症 状评 定 量 表 （ SAPS ） 、SANS 及 临 床 总 体 印 象 量 表
氨磺必利的临床应用及其不良反应
孙振晓 于相芬
【摘要】 氨磺必利( amisulpride) 对边缘系统 D2 / D3 受体的高度选择性和对突触前 D2 / D3 受体的特异性阻断作用引起了 临床医生的广泛关注。本文对氨磺必利的临床应用及其不良反应进行综述。 【关键词】 氨磺必利 临床应用 不良反应 【中图分类号】Ｒ749． 04 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009 － 7201（ 2014） － 05 － 0392 － 06 doi： 10． 3969 / j． issn． 1009 － 7201． 2014． 05． 025
Sechter D 等［9］探讨了氨磺必利对慢性精神分裂 症的疗效。将 309 例慢性精神分裂症患者分别应用氨 磺必利（ 400 ～ 1 000 mg / d） 或利培酮（ 4 ～ 10 mg / d） 治 疗 6 个月，应用 PANSS、BPＲS、CGI 评定疗效，结果发 现，氨磺必利组 PANSS、BPＲS 及 CGI 总分改善优于利 培酮，氨磺必利组功能状态及主观反应也较好。
作者单位： 276005，山东省临沂市精神卫生中心 【第一作者简介】孙振晓( 1969 ～ ) ，男，山东郯城人，主任医师，学士学位，主要从事精神科临床工作
392
精神医学杂志 2014 年第 27 卷第 5 期 Journal of Psychiatry，2014，Vol 27，No． 5
例应用氯氮平部分有效或无效的精神分裂症患者，在 氯氮平剂量保持不变的情况下，随机加用氨磺 必 利 400 mg / d（ 7 例） 、氨磺必利 600 mg / d（ 6 例） 及安慰剂 （ 3 例 ） 治 疗，应 用 BPＲS、CGI、功 能 大 体 评 定 量 表 （ GAF） 及蒙哥马利 － 艾森贝格抑郁量表（ MADＲS） 评 定疗效，结果发现，加用氨磺必利 600 mg / d 疗效较好。 1． 2 治疗情感性精神障碍 1． 2． 1 抗躁狂 Vieta E 等［13］对 20 例符合 DSM-Ⅳ诊 断标准的躁狂发作患者应用氨磺必利治疗 6 周，应用 杨氏躁狂量表（ YMＲS） 、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD） 及临床总体印象量表的双相疾病版本（ CGI-BP） 评定 疗效，结果 14 例完成研究，氨磺必利平均剂量为 680 mg / d，其 YMＲS、HAMD、CGI － Bp 评分均有显著改善。 1． 2． 2 抗抑郁 氨磺必利能竞争性拮抗 5-HT7a 受体， 具有抗抑郁作用［14］。Agarwal SM 等［15］报道应用氨磺 必利治疗 1 例非典型抑郁症有效。Hardoy MC 等［16］ 报道对于应用氟伏沙明治疗的重症抑郁症患者，加用 氨磺必利起效快。Politis AM 等［17］对 11 例精神病性 抑郁患者分别应用西酞普兰 20 ～ 40 mg / d 合并氨磺必 利 75 ～ 100 mg / d（ 5 例） ，米氮平 30 ～ 60 mg / d 合并氨 磺必利 75 ～ 100 mg / d 治疗（ 6 例） 5 周，在入组时、治 疗 3 周、5 周时分别应用 BPＲS、汉密尔顿抑郁量表-17 项（ HDＲS-17） 及 CGI 进行评定，结果 5 例缓解、5 例部 分缓解、1 例无效。 1． 2． 3 治疗双相障碍 Carta MG 等［18］对 14 例应用 常规治疗无效的双相Ⅰ型障碍患者给予氨磺必利治 疗，应用 CGI-BP 评定疗效，结果发现应用氨磺必利治 疗后，症状改善，躁狂 / 混合发作的比率减少。 1． 3 治疗 Alzheimer 病（ AD） 的精神行为症状 Lim HK 等［19］对 28 例 AD 的精神行为症状患者应用氨磺 必利 或 利 培 酮 治 疗 8 周，应 用 神 经 精 神 症 状 问 卷 （ NPI） 及 CGI 进行评定。结果发现，两者 NPI 及 CGI 评分均有显著改善，两组间无显著性差异。Mauri M 等［20］对 18 例伴有激越及破坏行为的 AD 患者应用氨 磺必利（ 200 mg / d） 治疗 12 周，其 NPI 总分及激越分 项评分显著改善，其认知及运动症状无恶化。 1． 4 治疗脑血管病所致精神障碍 赵新苗等［21］对 35 例脑血管病所致精神障碍患者给予氨磺必利 50 ～ 150 mg / d，治疗 12 周，应用 PANSS 评定疗效，以治疗中需 处理的不良反应症状量表（ TESS） 评定不良反应。结 果发现，PANSS 总分及各量表分均自治疗第 7 天开始 下降，敌对、抑郁、焦虑症状均得到减轻，1 个月后认知 功能有所改善。 1． 5 治疗酒精依赖 Flórez G 等［22］将 274 例过去 1 个月大量饮酒的酒精依赖患者，停止饮酒后随机分至
多个研究证实了氨磺必利可强化抗精神病药物的 疗效。Molina JD 等［10］对 49 例应用奥氮平治疗 6 周， BPＲS 评分≥25 分的精神分裂症患者，加用氨磺必利 治疗 3 个月，结果发现 BPＲS 及 CGI 评分显著改善，有 效率 （ BPＲS 减 分 ＞ 20% ） 为 75． 51% 。 Englisch S 等［11］对 6 例应用足量喹硫平（ 平均 783 mg / d） 治疗部 分有效的精神分裂症患者，加用氨磺必利（ 平均 466． 7 mg / d） 治疗 8． 3 周，PANSS 评分从 94 分减至 54 分，阴 性症状及抑郁症 状 也 有 改 善。Assion HJ 等［12］ 对 16
（ CGI） 评定疗效，发现两组各项评分均有改善，但奥氮 平组减轻程度更大。Komossa K 等［6］综合比较了氨磺 必利与 奥 氮 平、利 培 酮 及 齐 拉 西 酮 的 疗 效，共 纳 入 1 549例患者，发现氨磺必利疗效与奥氮平、利培酮相 当，优于齐拉西酮。
Psarros C 等［7］对 26 例晚发性精神分裂症患者应 用氨磺必利 50 ～ 200 mg / d 治疗，在治疗前和治疗 5 周 时分别应用 BPＲS、PANSS、CGI 评定疗效，采用锥体外 系副反应量表（ SAS） 、Barnes 静坐不能量表（ BAＲS） 、 不自主运动量表（ AIMS） 评定不良反应，结果发现，各 疗效量表评分均显著改善。耐受性良好，各异常运动 量表评分均无显著性差异。Ｒiedel M 等［8］将 38 例老 年精神分裂症患者随机分为氨磺必利组（ 25 例） 和利 培酮组（ 13 例） ，应用氨磺必利（ 100 ～ 400 mg / d） 治疗 6 周，PANSS 总分 减 少 27． 8% ，而 利 培 酮 组 为 29% 。 提示氨磺必利治疗老年精神分裂症安全有效。
纳曲酮（ 50 mg / d） 组、托吡酯（ 200 mg / d） 组或氨磺必 利（ 100 mg / d） 组，在入组时及入组第 3、6 个月后分别 评定酒精摄入（ 成瘾严重指标 ASI） 、酒精时效性的追 踪回馈（ TLFB） ） 、渴求、功能受损及生活质量。结果发 现，在 6 个月随访期间，氨磺必利减轻酒精摄入及渴求 方面疗效与纳曲酮相当，但较托吡酯差。 1． 6 治疗谵妄 Pintor L 等［23］对 40 例谵妄患者应用 氨磺必利（ 200 ～ 300 mg / d） 治疗，应用谵妄评定量表 （ DＲS） 、PANSS 阳性症状分量表（ PANSS-P） 、简易智力 状况检查法（ MMSE） 进行评定，每天评定一次，治疗 7 天后，DＲS、PANSS-P 及 MMSE 评分显著改善。提示， 氨磺必利治疗急性期谵妄疗效较好。Lee KU 等［24］将 40 例谵妄患者随机分至氨磺必利组及喹硫平组，采用 固定剂量氨磺必利（ 平均 156． 4 mg / d） 、喹硫平（ 平均 113 mg / d） 治疗，采用 DＲS 及 CGI 评定疗效，结果氨磺 必利组 16 例，喹硫平组 15 例完成研究，两组疗效近 似。 1． 7 治疗口腔烧灼综合征（ BMS） BMS 系指口腔黏 膜表现正常，而患者主诉受累部位有烧灼样或者烫伤 感觉。Ｒodriguez-Cerdeira C 等［25］报 道 应 用 氨 磺 必 利 50 mg / d 治 疗 BMS 24 周，应 用 视 觉 模 拟 评 分 法 （ VAS） 、HAMD、汉密尔顿焦虑量表 （ HAMA） 、CGI 之 疗效指数（ CGI-EI） 评定疗效，结果发现疗效好、起效 快且未见严重不良反应。Maina G 等［26］对 76 例不伴 抑郁症状的 BMS 患者随机分至氨磺必利组 （ 50 mg / d） 、帕罗西汀组（ 20 mg / d） 或舍曲林组 （ 50 mg / d） 治 疗，应用 VAS、HAMD、HAMA 及 CGI 评定疗效，治疗 8 周后，3 组均显著改善，但氨磺必利组起效较快。 1． 8 治疗氯氮平所致流涎（ CIS） CIS 的发生率为 30% ～ 50% 左右，不仅给患者的日常生活带来不便，降 低药物治疗的依从性，而且可导致吸入性肺部感染，甚 至窒 息，因 此，应 重 视 对 氯 氮 平 所 致 流 涎 的 治 疗。 Aggarwal A 等［27］报道应用低剂量氨磺必利治疗 1 例 CIS 有效。Kreinin A 等［28］对 53 例 CIS 的精神分裂症 及分裂情感性精神障碍患者进行 6 周固定剂量氨磺必 利（ 400 mg / d） 及吗氯贝胺（ 300 mg / d） 交叉对照研究， 加用每种药物 2 周，中间有 2 周清洗期，应用夜间多涎 评定量表（ NHＲS） 、PANSS、躁狂状态评定量表及锥体 外系症状评定量表（ ESＲS） 进行评定，结果发现两药均 可减轻 CIS，氨磺必利组 74% 的患者 NHＲS 评分改善， 吗氯贝胺组 83% 的患者 NHＲS 评分改善，氨磺必利组 精神症状也获改善。 1． 9 其他治疗作用 有应用氨磺必利治疗 Charles Bonnet 综 合 征［29］、转 换 障 碍［30］、躯 体 形 式 障 碍［31］、 Huntington 病的精神症状［32］、Tourette 综合征［33 ～ 35］、婴
氨磺必利（ amisulpride） 的化学名称为： 4-氨基-氮［（ 1-乙基-2-吡咯烷基） 甲基］-5-（ 乙基磺酰基） -2-甲氧 基苯甲酰胺，其对中枢 D2 / D3 受体具 有 较 高 的 亲 和 力，而对其他多巴胺（ DA） 受体亚型包括 D1 、D4 、D5 受 体几乎无任何亲和力，同时对 5-HT、α-肾上腺素、组胺 和胆碱能受体都不具有亲和性。氨磺必利对边缘系统 D2 /D3 受体的高度选择性和对突触前 D2 / D3 受体的特 异性阻断作用引起了临床医生的广泛关注。本文对该 药的临床应用及其不良反应作一综述。 1 临床应用 1． 1 治疗精神分裂症 氨磺必利在低剂量时主要阻 断 D2 / D3 突触前自身受体，消除突触前抑制，使 DA 进 入突触间隙量增加，缓解阴性症状［1］； 高剂量时主要 阻断突触后受体，使 DA 结合位点减少，治疗阳性症 状［2］。Ahn YM 等［3］对 129 例精神分裂症患者应用固 定剂量氨磺必利进行开放性治疗，并进行 12 个月随 访，探讨其对急性期及维持期的疗效。应用阳性和阴 性综合征量表（ PANSS） 评定疗效，结果发现至第 8 周 时，78． 3% 的患者完成研究，1 年时，55． 8% 的患者完 成研究，PANSS 总分及阴性症状、精神病理症状分量 表评分在急性期及维持期均有显著改善，而阳性症状 分量表分仅在急性期显著改善。Murphy BP 等［4］对 12 例男性、2 例女性伴有阴性症状的首发精神分裂症患 者应用低剂量氨磺必利（ 250mg / d） 治疗，并进行 6 个 月的随访，应用阴性症状评定量表（ SANS） 及生活质量 调查问卷（ QLS） 进行评定，12 例完成研究，结果发现 SANS 及情感平淡或迟钝分量表分、QLS 总分及其分量 表分均有显著改善。Bhowmick S 等［5］将 80 例精神分 裂症患者随机分为氨磺必利组及奥氮平组，进行 12 周 单盲研究，应用简明精神病评定量表（ BPＲS） 、阳性症 状评 定 量 表 （ SAPS ） 、SANS 及 临 床 总 体 印 象 量 表