[医学]神经系统3 运动

脊休克(Spinal Shock)的机制
产生原因（机制）： 断面以下的脊髓突然失去高位中枢下行冲动调控的结果
说明：1）脊髓水平单独可以完成一些反射活动，但处于高位 中枢控制下，不易表现出来；
2）高位中枢易化伸肌反射，抑制屈肌反射。
脊髓对姿势的调节
1 对侧伸肌反射
意义：维持躯体平衡
对侧伸肌反射Crossed extensor reflex
意义： 对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。
单突触反射与多突触反射
牵张反射的反射弧结构
感受器
肌梭（muscle spindle） 长度感受器
功能： 感受肌肉长度、位置和
收缩速度的变化
梭内肌：
感受部位—中间部(Ⅰa，Ⅱ） 收缩部位—两端（γ神经元）
传入神经： Ⅰa类纤维和Ⅱ类纤维 反射中枢：α运动神经元、中间神经元
神经系统3 运动
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一、运动传出的最后公路
__脊髓α运动神经元&脑运动神经元
大脑皮层 基底神经节
小脑
皮肤 肌肉 关节 前庭
最后公路（final common path）
α、β、γ
运
动 中 枢 感 觉
脑脊
运髓
动 神 经 元
α
运 动 神 经
元
梭外肌
梭内肌
骨骼肌
发动随意运动
传
调节姿势
入
信
协调肌群活动
息
脊髓运动神经元释放的神经递质都是ACh
腱器官：分布于肌腱 胶原纤维之中，等长 收缩时受到的刺激最 强，为肌肉张力变化 感受器。传入冲动抑 制α运动神经元
肌梭：长度感受器 腱器官：张力感受器
反牵张反射
牵张反射和反牵张反射
当肌肉受到外力牵拉 →首先兴奋肌梭 →发动牵张反射 →被牵拉的肌肉收缩→牵拉力量进一步↑→腱器官兴奋→α 运 动神经元抑制→α传出纤维发放冲动↓ →牵张反射受到抑 制，避免被牵拉的肌肉受到损伤。
脊休克 对侧伸肌反射 牵张反射 腱反射
肌紧张 节间反射
姿势反射
C5
脊休克(Spinal Shock)的恢复
恢复： ①恢复的快慢与进化程度有关 ②恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关： 简单的反射先恢复(如屈反射、腱反射等)； 复杂的反射后恢复(如对侧伸肌反射等)。 ③人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的 潴留变为失禁（不能适应机体的生理需要） ④知觉和随意运动功能永久丧失 ⑤屈肌反射增强，伸肌反射减弱
（二）脑干对肌紧张和姿势的调节
脑干对肌紧张的调节
易化区(facilitatory area) 脑干中央区域
加强肌的紧张性和肌运动 抑制区(inhibitory area)
脑干腹内侧部 抑制肌的紧张性和肌运动
作用途径： 网状脊髓束，主要
对 运动神经元。
上 级 中 枢
大脑皮层运动区、 纹状体、小脑前叶蚓部 (与抑制区构成抑制系统)
特征：全身抗重力肌群发生过强收缩 本质：伸肌的牵张反射增强
如果肌肉内注入 局麻药、破坏肌 梭、切断脊髓后 根，该肌的僵直 现象消失
前庭核、小脑前叶两侧 (与易化区构成易化系统)
脑
抑制区:
干 网 状
网状结构腹内侧
↓
结
网状脊髓束
构
↓
抑制γN元兴奋性
↓
肌梭敏感性↓
↓
肌紧张和肌运动↓
→兴奋, →抑制
易化区:网状结构背外侧部
(包括中脑背盖)
↓
网状脊髓束
↓
加强γN元兴奋性
↓
肌梭敏感性↑
↓
肌紧张和肌运动↑
去大脑僵直(decerebrate rigidity)：
伸 伸
2 牵张反射（Stretch Reflex）
定义：骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的 反射活动。 意义：使肌肉保持一定的收缩状态，维持机体的一定姿势； 协调随意运动，维持肌肉张力；参与呼吸调节，维持呼吸运 动的频率和深度。
牵张反射类型
A、腱反射（Tendon Reflex）：(位相性牵张反射） 快速牵拉肌腱时发生的牵张反射(快速叩击肌腱引起肌肉收缩)
特点：腱反射是单突触反射， 其反射时很短，耗时约0.7ms
意义:了解神经系统的某些 功能状态。
若腱反射减弱或消失，常提示 反射弧的某个部分有损伤；若腱 反射亢进，说明控制脊髓的高级 中枢的作用减弱。
牵张反射类型
B、肌紧张（Muscle Tonus）：(紧张性牵张反射）
缓慢持续牵拉引起肌肉抵抗性持续收缩 特点：① 肌紧张属于多突触反射。 ② 无明显的运动表现，骨骼肌处于持续轻微的收缩状态
运动单位的大小决定于神经元 末梢分支数目的多少。
分支少：利于做精细运动 分支多：利于产生巨大的肌 张力
不同运动单位的肌纤维交叉分 布 — 产生均匀的张力
二.中枢对姿势的调节
（一）脊髓的调节功能 （二）脑干对肌紧张和姿势的调节
姿势调节： 直立姿势 躯体平衡 躯体运动的平稳
（一）脊髓的调节功能
梭内肌：
核袋纤维 螺旋状
Ia类纤维
核链纤维
花枝状 II类纤维
α运动神经元、中间神经元
传出N
脊髓α运动神经元的神经纤维
效应器
梭外肌纤维
牵张反射：
牵张反射
γ环路 ----增强肌紧张
γ运动神经元
γ-传出纤维
板状末梢
核袋纤维
蔓状末梢
核链纤维
（梭内肌）
γ运动神经元的传出增加，可加强肌梭的敏感性
在中脑上、下丘之间切断脑干，动物出现四肢伸直，头尾 昂起，脊柱挺硬等伸肌的肌紧张亢进的现象。
去大脑动物
去大脑僵直发生原因（机制）：
正常时：
上位中枢(大脑皮层、基底神经节、小脑、前庭核等)通过 脑干网状结构（易化区和抑制区）对前角运动神经元施加影 响，使屈肌与伸肌的肌紧张度保持平衡。
损伤后：
∵易化区＞抑制区；∴牵张反射增强 ∵伸肌是抗重力肌，正常情况下反射活动强于屈肌 ∴伸肌 ＞屈肌 （牵张反射）
腱器官(tendon organ)与反牵张反射：
概念：牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入冲动 增多，导致支配被牵拉肌肉的α运动N元抑制，使牵张 反射受到抑制的反射称为反牵张反射(inverse stretch reflex)。 意义：防止被牵拉肌肉受到损伤。
Tendon Organ - Sensitive to Tension
脊髓运动神经元：
α运动神经元：支配梭外肌。 大的α运动神经元 --- 快肌 小的α运动神经元 --- 慢肌
γ运动神经元：支配梭内肌，调节肌梭的敏感性。
β运动神经元：体积较大，对梭内、外肌都有支配。
运动单位：
由一个α运动神经元或脑运动神经元及其所支配全部肌纤维 所组成的功能单位，称为运动单位。