住院患者自备药物管理规定

住院患者自备药物管理规定

1. 目的

1.1 为加强用药安全及药品使用管理。

2. 范围

2.1 各临床科室、药剂科。

3. 定义

3.1 自备药品：住院患者从院外带入医院并在住院期间需要继续使用的药品，包括由本院门诊开出在家自行使用的药品。

3.2 自用药品：特殊情况下需患者自行使用的药物（如：气雾

剂、硝酸甘油片等）

4. 职责

4.1 医师：诊疗工作时必须询问患者入院前的用药史，评估并确定该药因病情需要必须继续使用或自用。如患者入院前正在使用药物，应填写《入院前正在使用的药物清单》，一式两份，一份留存病历，一份交药剂科。

4.2 药师：审核药品安全性，适应症及配伍禁忌。

4.3 护士：按给药流程给药，自主用药患者应确认其自主用药能

力，并记录于护理记录中。

5. 标准

5.1 我院原则上不允许住院患者使用自备药品。

5.2 若病情特殊本院药品无法满足治疗需要，酌情使用患者自备

药品。

5.3 使用患者自备药品前，应签署《患者自备药品使用申请表》。

5.4 使用患者自备药品，须履行以下程序：

5.4.1 患者应说明自带药品的合法来源，并提供该药的购买发票。

5.4.2 患者应提供该药品的检验合格报告或药品说明书。药品如系血液制剂，必须提供检验合格报告。

5.4.3 药师：审核药品安全性，适应症及配伍禁忌。

5.4.4 医生告知患者，内容包括：药品适应症、用法用量、用药可能出现的不良反应和注意事项等。

5.5 存在以下问题的自备药品一律不得使用：

5.5.1 不能说明自备药品合法来源和提供购买发票；

5.5.2 不能提供药品的合格证书或药品说明书；

5.5.3 自备药品标签不清，不能判断药品有效期限；

5.5.4 需特殊保管的药品如：冷藏，避光等，不能确定符合规范存放条件的；

5.5.5 过期药品；

5.5.6 国产药品无国药准字号的；

5.5.7 进口药品未标明进口药品注册证号的；

5.5.8 适应症与诊断不相符的；

5.5.9 可疑、来路不明的。

5.6 使用自备/ 自用药品应由主管医师下达用药医嘱，注明“自备” / “自用”。护理人员按医嘱执行。

5.7 自用药品管理流程：

5.7.1 已知患者长期自主使用该药。

5.7.2 由医师评估后确定该药因病情需要必须自用。

5.7.3 由护士按给药流程给药并确认客户自主用药能力。

5.7.4 护士确认病房环境安全，在护理记录中记录患者自用药情况

6. 流程（无）

7. 表单

7.1 《入院前正在使用的药物清单》

7.2 《患者自备药品使用申请表》

8. 相关文件（无）

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，

努力就一定可以获得应有的回报）