复苏室流程ppt课件
心肺复苏操作流程ppt素材
心肺复苏操作流程ppt素材
心肺复苏是急救领域中一项至关重要的技能,能够挽救生命。
下面将介绍心肺
复苏的操作流程,并提供一份专门用于PPT制作的素材。
1. 判断意识和呼吸
在发现意外情况时,首先需要判断被救助者是否有意识和呼吸。
轻拍被救助者
肩膀并大声呼唤,观察是否有意识反应,同时放耳靠近口鼻,倾听是否有呼吸声音。
2. 寻找AED并呼救
若被救助者没有意识和呼吸迹象,立即寻找自动体外除颤器(AED)并使用。
同时让旁人拨打急救电话,寻求专业救助。
3. 进行胸外按压
开始胸外按压前,请确认被救助者身体平躺在坚硬表面上。
将手掌叠放在胸骨
下方,用力按压胸骨,频率为100-120次/分钟,按照“30:2”的比例进行按压和呼吸。
4. 进行人工呼吸
按压30次后停止,进行两次人工呼吸。
将头稍微仰起,捏住鼻孔,进行口对
口呼吸。
每次呼吸时间约为1秒,注意观察胸廓抬升情况。
5. 持续循环
持续进行胸外按压和人工呼吸,直到专业医护人员到达或AED指示停止。
注
意每隔2分钟交替按压和呼吸,保持循环救治。
以上就是心肺复苏操作流程的简要介绍。
为了支持PPT的制作,以下提供几种素材风格:
1.清新简约:以蓝色为主色调,简洁明了,适合专业场合使用;
2.紧急红色:以醒目的红色为主色调,强调紧急性和重要性;
3.医务绿色:以医疗绿色为主色调,带有医疗元素,适合医学场景展示。
希望以上心肺复苏操作流程和PPT素材能够帮助大家更好地掌握急救技能,
及时施救,挽救生命。
《CPR最完整版》PPT课件
04
分享教学心得与经验, 促进教学方法的不断改 进
普及途径及宣传推广策略
普及途径
线上网络课程、线下培训课程、宣传 资料等
宣传推广策略
利用社交媒体、电视广播、报纸杂志 等渠道进行宣传;组织公益活动、知 识竞赛等形式吸引公众关注;与相关 机构合作,共同推广心肺复苏术培训 与普及工作。
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
团队成员之间应建立相 互信任和默契,以提高 团队协作的效率和质量
。
05
心肺复苏术(CPR)后处理及 评估
复苏后患者监测与护理要点
严密监测生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标,及时 发现异常情况。
注重保暖和舒清理呼吸道分泌物,确保患者呼吸顺畅 。
。
人工呼吸方法与技巧
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法开 放患者气道。
人工呼吸
口对口吹气两次,每次吹气时间为 1秒以上,看到患者胸廓起伏后即 可停止吹气。
避免漏气
在吹气过程中,要注意捏紧患者鼻 孔,并保持口唇紧密贴合,避免漏 气。
除颤仪使用方法
开启除颤仪
粘贴电极片
将除颤仪放置在患者左侧,打开电源开关 ,根据语音提示进行操作。
03
心肺复苏术(CPR)操作步骤
判断意识与呼吸情况
判断患者意识
轻拍患者肩膀,大声呼唤患者名字, 观察是否有反应。
寻求帮助
如患者无意识、无呼吸或呼吸不正常 ,应立即呼叫急救人员,并开始进行 心肺复苏。
判断呼吸情况
观察患者胸廓是否有起伏,判断呼吸 是否正常。同时,将耳朵贴近患者口 鼻处,倾听是否有呼吸声,并感受是 否有气流呼出。
电除颤
对于心室颤动的患者,使 用电除颤器进行电击除颤 ,恢复正常心律。
最新版本心肺复苏操作流程PPT课件
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口对口人工呼吸
仰头举颏打 开气道;
捏紧鼻孔; 张大口包紧
其口唇;
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注意事项
➢ 始终保持气道开放
➢ 吹气时不能漏气
➢ 连吹2次,注意中间松开鼻孔,让病人出气
➢ 确保胸部升起并维持1s
➢ 频率:成人10-12次/分。
➢ 根据以上这几点可作出判断吹气是否达到要
求。
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七、 B与C交替进行五 个回合为一个周期
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二、常用急救方法
--指压止血法
③ 颈总动脉压迫止血:常用于在头、颈部大出血面采取 其他止血方法无效时使用。方法:是在气管外侧,胸 锁乳突深肌前缘,将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上, 但禁止双侧同时压迫。
颈 总 动 脉
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二、常用急救方法
--指压止血法
④ 锁骨下动脉压迫止血法:用于腋窝、肩部及上肢出血。 用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处,其余四指放在病 人颈后,以拇指向下内方压向第一肋骨。
三角巾包扎法 对较大创面、固定夹板、手臂悬吊等伤员,需应用三角巾包扎法。
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二、常用急救方法
--三角巾包扎法
①普通头部包扎:先 将三角巾底边折叠, 把三角巾底边放于 前额拉到脑后,相 交后先打一半结, 再绕至前额打结。
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二、常用急救方法
--三角巾包扎法
② 风帽式头部包扎: 将三角巾顶角和底边 中央各打一结成风帽 状。顶角放于额前, 底边结放在后脑勺下 方,包住头部,两角 往面部拉紧向外反折
为避免施救者过度劳累….
条件允许时:
每2min转换一次,每次转换的
时间均不应超过5s
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心肺复苏有效指征
心肺复苏术(CPR)ppt课件
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
通过讲解、演示和案例分 析等方式,使学员全面了 解心肺复苏术的原理和操 作流程。
实践操作
指导学员进行模拟演练, 熟练掌握心肺复苏术的操 作技巧。
小组讨论
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动,导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR),以维持患者的生 命。
溺水时,患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时,心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
胃内容物反流误吸
按压时导致胃内压力升高,胃 内容物反流至食管,进而误吸
入气管。
心律失常
复苏过程中出现各种心律失常 ,如室颤、室速等。
预防措施与建议
准确掌握按压技巧
确保按压位置准确,力度适中,避免用力过 猛。
密切监测患者情况
在复苏过程中密切监测患者的生命体征和病 情变化,及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
操作规范、有力且不间断。
团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)过程中 ,医护人员应相互协作,确保各 项操作顺利进行。同时,及时与 急救中心沟通,为患者争取更多
的救治时间。
案例分析
延误识别
未能及时识别患者状况,错过最佳的心肺复苏时机。这要求医护人员提高警惕,加强对 患者的观察。
操作不规范
在实施心肺复苏术(CPR)过程中,操作不规范、力度不够或频率不正确,导致复苏效果 不佳。医护人员应接受专业培训,熟练掌握心肺复苏技能。
麻醉复苏室 ppt课件
转入标准
1.全麻术后未苏醒或苏醒不全病人 2.术后已清醒但呼吸循环功能尚不稳定的病人 3.区域阻滞不全术中辅助较深的静脉麻醉,或发生阻滞 并发症(局麻药进入静脉)的病人 4.椎管内麻醉平面过高(平面在T4以上)或呼吸循环尚 未稳定的病人
工作常规
病人由麻醉医生和巡回护士护送进入恢复室,病人安置 稳定后,立即建立常规监测及治疗:心电图、血压、脉 搏、氧饱和度;保持呼吸道通畅、吸氧和输液。保留气 管插管及呼吸功能未恢复者,应以呼吸器辅助或控制呼 吸
交接
• 麻醉医师向麻醉护士交班,包括: • (1)病人一般资料,手术方式、时间及麻醉方法。 • (2)现病史和既往病史及其治疗。 • (3)麻醉用药:术前药,麻醉诱导及维持药,麻醉
性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量 ,拮抗药及其它药物的应用。 • (4)术中失血量、输液输血量、尿量。 • (5)麻醉和手术的异常情况及其处理,如插管困难 、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出 血等。 • (6)存在问题和措施,可耐受的生命体征范围,转 出计划
转运病人工作常规
1.将病人送离恢复室时,电告病房,以便病房做好接班准备 2.所有病人转运途中都必须有小型监测仪监测,必要时带上 氧气袋,以便病人途中吸氧。 3.麻醉医生有接台手术时,下达口头医嘱,由麻醉护士护送 病人去病房。 4.到达病房,协助接班人员,将病人安全地抬到病床上。 5.测量病人的血压、脉氧,向接班人员交接病人的生命体征 及术中出现的特殊情况,交接引流管尿管是否通畅,引流袋 尿袋有无破损漏液,待双方及家属确认病人已完全清醒,生 命体征稳定后方可离开。有镇痛泵的病人还需向家属交代镇 痛泵使用及注意事项。
观察与记录
麻醉护士应至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、 心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复情况,以判断恢复程 度和速度。对于恢复缓慢者应进行治疗,如残余肌松药 或麻醉性镇痛药的拮抗等。
复苏室课件PPT
03
复苏室常见疾病及处 理方法
心肺复苏
总结词
心肺复苏是一种紧急处理措施,用于 恢复心脏和呼吸功能,挽救生命。
详细描述
心肺复苏包括胸外按压、开放气道和 人工呼吸等步骤,目的是通过人工方 式建立血液循环和呼吸系统功能,为 患者提供基本生命支持。
休克复苏
总结词
休克复苏是一种紧急处理措施,用于纠正休克状态,恢复血液循环和生命体征 。
定期安全检查
定期对复苏室进行安全检查,及时发现和消除安全隐患。
员工安全培训
加强员工安全培训,提高员工的安全意识和应对突发事件的能力 。
风险识别与评估
风险识别
通过定期检查、员工反馈等方式,全面 识别复苏室存在的安全隐患和风险因素 。
VS
风险评估
对识别出的风险进行评估,确定风险等级 和影响程度,为制定应对措施提供依据。
详细描述
休克复苏包括补充血容量、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、改善微循环等步骤, 目的是恢复患者的血液循环和组织灌注,防止器官功能衰竭。
创伤复苏
总结词
创伤复苏是一种紧急处理措施,用于救治遭受严重创伤的患 者,挽救生命。
详细描述
创伤复苏包括止血、固定、搬运等步骤,目的是控制出血、 减轻疼痛、预防感染等,为患者争取宝贵的救治时间。
复苏室的重要性
01
02
03
抢救生命
对于危重病人,及时的复 苏室救治是挽救生命的关 键。
提高救治成功率
专业化的设备和医护人员 能够提高救治成功率。
降低并发症发生率
及时有效的治疗可以降低 并发症的发生率。
复苏室的设施和设备
床位及设备
具备多张床位,配备呼吸 机、心电监护仪、除颤仪 等急救设备。
心肺复苏操作流程ppt课件
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如何在CPR操作中做正确评估
• 评估心脏有无停跳 停跳标志:没有动脉搏动
成人和儿童-评估颈动脉搏动 婴儿-评估肱动脉 小儿心率小于60次仍应按照
心脏停止处理
评估时间:5-10秒
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如何在CPR操作中做正确评估
• 在CPR过程中,何时再次评估有无呼吸和脉搏? 5个循环或者2分钟以后
--胸外按压时应尽可能减少干扰与中断,每一次 按压的停止将导致血流的终止
--勤换人员(2分钟1次)以保证按压的质量与胸 廓的放松
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对所有年龄段的患者提供单人复苏 时使用相同的按压与通气比率
• 2005指南简化了BLS的流程,所有单人提 供的从婴儿(除外新生儿)到成人患者的 复苏均使用同一按压与通气的比率即30:2, 该建议适用于所有复苏者(包括专业与非 专业人员)提供的1人CPR
• 当复苏者不愿或无能力进行口对口呼吸复苏时 (Class IIa) 可行单纯按压式CPR
• CPR的最佳方法仍为胸外按压与呼吸复苏的结 合
Basic life support
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为什么要做CPR?
• CPR即心肺复苏(Cardio-Pulmonary Resuscitation)
• 心-循环辅助:通过按压胸骨下半段,使胸廓及心 脏内的压力产生变化,人为使血液回流并送到外 周(心泵及胸泵机制)
龄段使用AED的建议;如可能,使用有儿童专用 剂量系统的仪器
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关注有效的胸外按压
• CPR中有效的胸外按压可产生血液的流动 (Class I),指南建议关注下列因素:
--为提供有效的胸外按压,所有的复苏者应用力、 快速地按压,每分钟给予所有患者(除外新生 儿)100次的按压
复苏室护理ppt
复苏室护理•复苏室护理概述•复苏室护理的核心流程•复苏室护理的常见问题与处理•复苏室护理的未来展望•复苏室护理案例分享01复苏室护理概述进病人恢复健康的过程。
定义效果和生活质量。
目标定义与目标复苏室护理能够提供专业的监测和护理,及时发现并处理病人的病情变化,确保病人的生命安全。
病人安全保障治疗效果提升并发症预防通过专业的护理和监测,能够提高病人的治疗效果和生活质量,促进病人的康复。
在复苏室护理过程中,能够及时发现并处理潜在的并发症,预防并发症的发生。
030201复苏室护理的重要性历史回顾发展趋势复苏室护理的历史与发展02复苏室护理的核心流程生命体征监测详细了解患者的病史,包括既往疾病、用药情况、过敏史等,为后续护理提供依据。
病史采集密切观察患者的症状表现,如疼痛、呼吸困难、意识状态等,及时发现并处理异常情况。
症状观察患者评估确定护理人员的岗位职责和工作流程,确保护理工作的有序进行。
护理计划制定关注患者的心理状态,给予必要的心理支持和疏导。
及时处理异常情况,根据需要调整护理计划和措施。
严格执行护理计划,按照岗位职责和工作流程进行护理操作。
护理实施定期评估护理效果,包括患者生命体征的改善情况、症状缓解程度等。
分析护理过程中存在的问题和不足,提出改进措施,持续优化护理质量。
与患者及其家属沟通,了解他们对护理工作的满意度和建议,以便进一步提高服务质量。
护理效果评估03复苏室护理的常见问题与处理保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。
根据病情需要,可能需要使用呼吸机辅助通气。
定期评估呼吸功能,调整治疗方案。
在此添加您的文本17字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字神经系统问题感染预防01020304050604复苏室护理的未来展望智能监测设备提升护理质量。
远程医疗供科学依据。
数据分析与预测新技术应用个性化护理方案基因检测与护理通过基因检测技术,了解患者的遗传信息,制定针对性的护理方案,提高护理效果。
麻醉恢复室进出流程及标准 ppt课件
PPT课件
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转入麻醉复苏室交接内容
特殊病情、麻醉方法、
手术名称、术中生命体征、
失血量、输血量、 液体量、尿量、皮肤情况
PPT课件
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PPT课件
PPT课件 2
标准B
符合“C”,并 对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。
对设施设备进行定期维护。
标准A 配置符合规定要求,管理措施到位。
PPT课件
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二、有麻醉复苏室患者转入 转出标准与流程
PPT课件
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标准C
有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。
PPT课件
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PPT课件
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患者转入麻醉复苏室流程
PPT课件
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麻醉医师、主管医师、巡回护士
电话通知
复苏室医生护士
接受带气管插管 连接呼吸机、血 氧饱和度、心电 图、血压等,准 备好吸引器、急 救物品
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接受未带气管插管 面罩吸氧、连接 血氧饱和度、心 电图、血压
PPT课件
做好交接班登记,包括特殊病情、麻醉方 法、手术名称、术中生命体征、失血量、 输血量、液体量、尿量、皮肤情况
不间断监测和治疗的条件下转入ICU;
PPT课件
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4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后,呼吸循环稳定。
麻醉平面在T6以下;最后一次麻醉加药时间超过1小时; 感觉及运动神经阻滞已有恢复,交感神经阻滞已恢复; 循环功能稳定,无需使用升压药。门诊患者则待运动 功能和本体感觉恢复,循环、呼吸稳定才可回家,并 且门诊患者均应有家属陪伴返家;
新生儿复苏急救流程ppt课件
3/11/2024
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T-组合复苏器(T-Piece复苏器)
T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置指 南推荐县以上医疗单位,尤其是三级医院,需要使用或创 造条件使用T-组合复苏器,尤其对早产儿的复苏更能提高 效率和安全性。
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用法:
1、需接压缩气源,氧气由T-组合复苏器的新生儿 气体出口经一个管道输送到新生儿端,与面罩 相连使与口鼻密封或与气管导管相连。
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唯一强调的最重要的概念: 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调: 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。 有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通 气及胸外按压一样。P10
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关于羊水胎粪污染的处理
过去:羊水胎粪污染者,如有条件一律气管插管吸胎粪,胎粪越稠越要吸 现在:当羊水有胎粪污染时,无论胎粪是稠或稀,先评估新生儿有无活力 有活力的定义是:
规则呼吸或哭声响亮 肌张力好 心率>100次/min 以上3项中有一项不好者为无活力。
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清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
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新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
《cpr最完整版》ppt课件
高级生命支持
病因治疗
到达医院后,应立即将患者送入急诊室或重 症监护室,接受高级生命支持治疗,包括气 管插管、机械通气、电复律等。
针对患者心脏骤停的病因,进行相应的治疗, 如急性心肌梗死、电解质紊乱等。
并发症预防与处理
康复与随访
密切监测患者的生命体征和病情变化,及时 发现并处理可能出现的并发症,如肺部感染、 多器官功能衰竭等。
注意事项
确保按压深度与频率、避免过度通气、注意患者反应与复苏效果、及时寻求专 业医疗救助。
02 CPR操作步骤详解
判断意识与呼吸
轻拍患者肩膀,大声询问:“你 还好吗?”如无反应,则判断为
意识丧失。
观察患者胸部起伏,同时俯身听 患者口鼻有无呼吸声,感受有无 气息吹过面颊,判断呼吸情况。
如无呼吸或呼吸不正常,立即启 动应急反应系统并开始胸外按压。
胸外按压技巧
将患者仰卧于硬质平面上,施 救者跪于患者一侧,双手掌根 重叠,十指相扣,掌心翘起。
两臂伸直,以髋关节为支点, 用上半身的力量垂直向下按压 患者胸骨中下1/3交界处。
按压深度5-6cm,按压频率 100-120次/分钟,保证每次按 压后胸廓完全回弹。
人工呼吸方法
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清理患者口鼻异物,保持呼吸 道通畅。
人工呼吸。
转运过程中安全保障问题讨论
选择合适的转运工具
根据患者病情和现场条件,选择合适的转运工具,如救护车、直 升机等。
确保患者安全
在转运过程中,应妥善固定患者,避免其受到进一步伤害,同时 保持呼吸道通畅。
持续心肺复苏
在转运过程中,应持续进行心肺复苏,确保患者得到不间断的救 治。
到达医院后进一步治疗方案建议
麻醉复苏室幻灯片课件
若术后未精心护理和仔细观察,可能出现意外, 甚至死亡。据统计,术后24小时内出现死亡的 病例,若通过严密监测,有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此,麻醉后恢复室或麻醉后监测室 (postanesthesia care unit,PACU)在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面,日益 发挥着重要作用,是现代化麻醉科室的重要组 成部分,它的建立和完善与否,是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
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7.中枢神经兴奋药及平喘药:尼可刹米(可拉 明)、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药:咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药:阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药:维生素K、肝素等等。 11.激素:氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物:缩宫素(催产素)。 13.其他:50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
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3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室,必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情,防止躁动,防止各种导管脱出,注 意呼吸道梗阻,患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班,包括: ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
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1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内,其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲,手术间与复苏 室床位比例为1.5~2:1,一般中小型医 院约设2~6个床位。结构上应为敞开式 房间,以便麻醉医师了解病情,处理病 人,或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗,若能靠近ICU病 房更好。
麻醉复苏室(PACU)精品课件
连续ECG监测:可以观测到心率和心律的变化, ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测:可指示血容量和心肌功能
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肾脏功能及体温监测
肾功能监测:尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况,也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测:术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变,有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
麻醉复苏室(PACU)
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉恢复室的发展简史
1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins 医院设立由三个病床的神经外科恢复病房 1947年,美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,美国 的许多医院建立了恢复室
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PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后, 均应送至PACU观测 特殊情况下,麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除,估计短期内可恢复者,也可收入PACU 术前合并心肺疾病,术中血流动力学不平稳,估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者,均应收入 PACU 病情危重,术后需要长期呼吸机辅助的患者,原 则上不收入PACU
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PACU病人转出标准
评分标准 1、肌力:能活动四肢与抬头 2、呼吸:正常呼吸与咳嗽 3、循环:循环稳定与术前相比波动<±20% 4、SPO2:吸空气>92% 5、意识:神志清醒
对于评分标准≤5分,经治疗无改善迹象的危重病人,应转入 ICU病房继续治疗
Steward评分
完全清醒 清醒程度 对刺激有反应 对刺激无反应 可按医师吩咐咳嗽 呼吸道通畅程度 不用支持可以维持呼吸道通畅 呼吸道需要予以支持 肢体能做有意识的活动 肢体活动度 肢体无意识活动 肢体无活动 Steward评分≥4分患者方能离开恢复室 2分 1分 0分 2分 1分 0分 2分 1分 0分
复苏室流程
一、概述 二、PACU的建设 三、PACU的管理
概念
麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室(post anesthesia
Care unit.PACU)是对麻醉后病人进行集中严密观察
和监测,继续治疗直至病人的生命体征恢复的稳定单 位。
背景和历史
病人由于受麻醉、外科手术、原有基础疾病等多 种因素影响,手术结束后数小时内,麻醉药物应 用并未终止,各种保护反射尚未恢复,是患者情 况多变的高危时期。易发生呼吸、循环系统等并 发症,需要在医护人员精心观察下防止病人出现 意外。
PACU抢救药品及抢救器材准备
1.升压药:肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、多巴胺、 间羟胺、甲氧胺、异丙肾上腺素等等。 2.降压药:酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、等等。 3.抗心律失常药:利多卡因、普罗帕酮(心律平)、普鲁卡因酰胺、 苯妥英钠、氯化钾、维拉帕米(异搏定)等等。 4.强心药:地高辛、去乙酰毛花甙、多巴酚丁胺、安力农、米力农等 等。 5.抗胆碱药:阿托品、东莨菪碱、654-2等等。 6.抗胆碱酯酶药:新斯的明等等。 7.利尿脱水药:呋塞米、甘露醇、等等。 8.中枢神经兴奋药及平喘药:尼可刹米(可拉明)、氨茶碱、舒喘灵、 等等。
循环系统
体温
皮肤
再次评估
Steward评分 小结
由麻醉医师决定转出PACU
注意事项:
注意患者有无躁动,疼痛,寒战,恶心呕吐 保障各管道的有效通畅和有效引流,并观察引流液 的量和性质及切口情况 保持液体、电解质的平衡 根据病情选择拔管时机,吸净痰液后方可拔管
及时准确执行医嘱,详细记录生命体征,用药情况 及出入量
床位配备
床位配置
每1.2—2个手术台配置一个PACU床位
一般中小型医院设置2---6个床位 设置至少一张床位的隔离室
人员配置
人员配置
普通患者:护患比例1:2或者1:3
危重患者:护患比例1:1
麻醉医师:主治医师一名 其他:勤杂工
设备
PACU基本设备
中心供氧 中心吸引
监护系统
信息系统
呼吸机
转运病床
背景和历史
国外:欧美国家从1863年开始设立PACU
我国:我国PACU的设立始于50年代末期,但全 国的几家大医院设立,其规模小,管理也不规范。 近年来我国各大医院相继建立了PACU,规模在 增大,管理也逐渐规范
意义
建立PACU的意义
迅速发现和处理围术期病人的病情变化,大大减 少术后并发症和死亡率。
安全有效的控制术后疼痛。 增加手术室的利用率。
缓建ICU的床位紧张,减轻了病房护士的工作量。
减轻了病人家属的恐慌心理和精神压力。
PACU的建筑
设计要求
麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室内,其 规模应按手术间数量和所实施手术的种类而定。 一般讲,手术间与复苏室床位比例为1.5~2:1, 一般中小型医院约设2~6个床位。结构上应为 敞开式房间,以便麻醉医师了解病情,处理病 人,或病人出现紧急情况时能及时送回手术间 进行进一步治疗,若能靠近ICU病房更好。
据统计,术后24小时内出现的死亡病例,若通过 严密监测,大概有50%应可以避免。
1947年,JAMA 发表一偏具有时代意义的文章,分析了术后24小时死亡患者, 发现死亡原因分别如下(很多原因至今仍然存在): 病人管理不当 (Inadequate patient management) 给氧不足 (Poor oxygenation) 麻醉药物过多 (Excessive anesthesia agent) 判断失误 (Error in judgment) 麻醉药物选择不当 (Poor choice of anesthesia agent) 指导不够 (Inadequate supervision) 技术失误 (Error in technique) 镇静剂使用不当 (Problems with sedation) 手术中呼吸道阻塞 (Intraoperative respiratory obstruction) 喉头痉挛 (Laryngospasm)
9.镇静、镇痛药及拮抗药:地西泮、咪达唑仑、丙泊酚、硫喷 妥钠、氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、可待因、纳 洛酮、氟马西尼等等。 10.肌肉松弛药:琥珀胆碱、阿曲库铵、维库溴铵、哌库溴铵 等等。 11.凝血药及抗凝药:巴曲亭、维生素K、止血敏、纤维蛋白原、 肝素等等。 12.激素:氢化可的松、地塞米松、甲基泼尼松龙等等。 13.作用于子宫药物:缩宫素(催产素)。 14.抗组胺药:苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等等。 15.其他:50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯化钙、10%葡萄 糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、平衡液、5%葡萄糖、10% 葡萄糖及各种人工胶体液
抢救器械
气管插管箱 成人简易呼吸器 儿童简易呼吸器 除颤仪
开口器
电插板
管理
病人的管理
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病人收入PACU的标准
PACU的工作流程
病人转出PACU的标准
转送病人制度
病人收入PACU的标准
1、除心脏手术外所有的全麻病人 2、椎管内麻醉后平面过高或者生命体征不稳定者
3、神经阻滞麻醉后出现特殊情况需要观察的病人
3、门诊小手术后回家前需要过度的病人
PACU的工作流程
准备
接病人
评估
监护
再次评估
准备
常规急患者吸氧 建立监护 了解患者的一般情况 手术中的一般情况
皮肤情况
评估
一般资料
手术情况 评估
麻醉情况
病史及合并症
监护
意识情况
呼吸系统
观察患者