皮肌炎的分类
肌病疾病病理、临床表现、发病机制、分类、诊断思路、辅助检查及远端肌无力肌病等肌病少见表现及易误诊病例
肌病疾病病理、临床表现、发病机制、分类、临床症状、诊断思路、辅助检查及远端肌无力肌病、相似肌病等肌病少见表现及易误诊病例定义是一组特殊的骨骼肌疾病，主要以肌群为受损单位，受损肌群分布不能用单一神经来解释。
主要临床表现为无力、疼痛、疲乏，多对称、近端重于远端。
多依赖肌肉活检；基因诊断是金标准。
许多肌病与近端肌无力有关，但少数主要与远端肌无力有关，这些包括强直性营养不良、包涵体肌炎和遗传性远端肌病。
发病机制1.肌细胞膜电位异常：如周期性瘫痪，强直性肌营养不良症和先天性肌强直症等，因终板电位下降而引起肌膜去极化阻断。
2.能量代谢障碍：如线粒体肌病、脂质代谢性肌病和糖原累积症等均因影响肌肉的能量代谢而发病。
3.肌细胞结构病变：如各种肌营养不良症、先天性肌病、内分泌性肌病、炎症性肌病和缺血性肌病等。
分类1.遗传性肌病：先天性肌病、先天性肌营养不良、杜氏/贝克肌营养不良、肢带型肌营养不良、面肩肱型肌营养不良、线粒体肌病、线粒体脑肌病、脂质沉积病、糖原累积病等。
2.获得性肌病：炎症性肌病（皮肌炎、多肌炎、包涵体肌炎、免疫介导的坏死性肌病、重叠性肌炎）、甲减性肌病、副肿瘤性肌病、中毒性肌病等。
临床症状1、肌肉萎缩：是指由于肌纤维数目减少或体积变小导致的骨骼肌的容积下降。
2、肌无力：一般双侧对称，累及范围常常不能以某一组或某一条神经损害来解释。
3、运动不耐受：指达到疲劳的运动负荷量下降，行走短距离即产生疲劳感，休息后可缓解。
见于线粒体肌病、脂质沉积性肌病等。
4、病理性肌肉肥大：(1)肌病：先天性肌强直症患者可伴有肌肉肥大，但肌力减弱；假肥大型肌营养不良症可有腓肠肌等肌肉肥大，这是由于肌纤维的破坏导致脂肪和结缔组织反应性增生所致，故称假性肥大。
真性肌肥大症罕见，在儿童发生，肢体肌肉肥大进行性发展，到一定程度自行停止。
(2)内分泌障碍：甲状腺功能减退可引起黏液性水肿导致肢体外形增大；肢端肥大症早期肌肥大，晚期肌萎缩。
2004年国际肌病协作组建议的iim分类诊断标准
2004年国际肌病协作组建议的iim分类诊断标准2004年国际肌病协作组成立了一份新的分类诊断标准，用以帮助医生更准确地诊断和治疗肌病病患。
这一份标准对于肌病疾病的确诊和治疗有着重要的影响，也对于推动肌病领域的研究和发展起到了推动作用。
本文将对这一份标准的内容进行详细的解读和分析，帮助读者更好地理解这一份标准的重要性和应用价值。
首先，我们需要了解肌病的概念。
肌病是一组以肌肉受累为主要表现的疾病，主要表现为肌肉无力、肌肉疼痛、肌肉萎缩等症状。
肌病又分为炎性肌病和非炎性肌病两大类，其中炎性肌病包括多种类型的炎症反应，如多发性肌炎、皮肌炎等；非炎性肌病则是指一些不明显的炎症反应造成的肌肉病变。
肌病的确诊和分型对于治疗和预后都有着至关重要的影响。
2004年国际肌病协作组建议的iim分类诊断标准对肌病的分类和诊断提出了新的标准。
首先，它重新定义了肌病的分类，将炎性肌病分为了不同的子类，包括多发性肌炎、皮肌炎、干燥肌炎、抗合成酶综合征等，每个子类都有其特定的临床表现和实验室检查特点。
这一重新定义的分类标准对于临床医生来说有着重要的指导作用，能够更准确地对病情进行判断和诊断。
其次，该标准推荐了一系列的实验室检查和影像学检查来协助诊断。
例如，对于多发性肌炎，标准推荐了肌肉活检、血清肌钙蛋白测定等实验室检查；对于皮肌炎，推荐了皮肌炎特异性抗体的检测；对于干燥肌炎，推荐了唾液腺活检等检查。
这些检查项目的推荐，能够帮助临床医生更准确地诊断和分型肌病，提高了诊断的准确性和可靠性。
另外，该标准还指出了炎性肌病与非炎性肌病的鉴别诊断。
通过详细的临床表现、实验室检查和影像学检查的比对，能够更准确地区分出患者到底是属于炎性肌病还是非炎性肌病。
这对于制定治疗方案、评估预后都有着重要的意义。
最后，该标准还提出了针对不同类型肌病的治疗建议。
对于多发性肌炎和皮肌炎，标准推荐了皮质类固醇和免疫抑制剂的治疗；对于干燥肌炎，推荐了应对症治疗和免疫调节剂的应用。
特发性炎性肌病
炎性肌病的特异性自身抗体
自身抗体 临床特征 治疗反应
抗合成酶 （Jo-1)
多肌炎/皮肌炎伴
起病相对急，间质性肺病 发热，关节炎，雷诺现象，技工手
中等
抗-SRP
多肌炎伴
差
（抗信号识别颗粒抗体） 起病非常急，多在秋、冬
肌无力重，心悸
抗-Mi2
皮肌炎伴
好
V形征，披巾征，角质过度增生
肌电图检查
肌电图典型的三联征：
感染因素 柯萨奇病毒 B1, HIV, 人t细胞淋巴瘤病毒, 乙 肝病毒，流感病毒,埃可病毒，腺病毒
特发性炎性肌病的发病机制
体液免疫异常 细胞免疫异常
特发性炎性肌病的体液免疫异常
补体：DM的肌肉损伤主要继发于小血管损害，与补体 的膜攻击复合物在血管壁沉积有关
免疫球蛋白：PM/DM患者的外周血中均有明显的多克 隆免疫球蛋白增多
25%患儿没有典型JDM皮疹，但几乎均存在提示诊 断的非典型皮疹。
多发性肌炎即无皮疹的炎性肌病，很少见于儿童。 三个最重要的诊断依据是肌酶升高（98%）、肌
电图异常（96%）和肌肉活检所示的组织病理学 改变（79%）。
预后
JDM的长期生存率可达90%，功能恢复的程度也大 大提高。
在起病的最初2年内死亡风险最大。 影响预后的主要因素有：对治疗的初始反应、有
特发性炎性肌病
湘雅医院风湿免疫科 王彦平
定义
炎性肌病是指以近端肌无力和骨骼肌非化脓 性炎症为特征的一组异质性疾病。包括特发 性炎性肌病（(idiopathic inflammatory myopathies，IIM）和其他形式的炎性肌病。
特发性炎性肌病的分类
(Idiopathic Inflammatory Myopathy, IIM)
2004年国际肌病协作组建议的iim分类诊断标准
2004年国际肌病协作组建议的iim分类诊断标准2004年国际肌病协作组建议的IIM（特发性炎症性肌病）分类诊断标准是针对特发性炎症性肌病的一项重要进展。
该标准的提出旨在统一临床医生和研究人员对于IIM的诊断和分类，以便更好地指导治疗和研究工作。
本文将对该分类诊断标准进行详细介绍，并对其在临床实践中的应用进行分析。
IIM是一组罕见的自身免疫性疾病，主要表现为对肌肉组织和皮肤的炎症性损害。
IIM包括多种亚型，如皮肌炎、多发性肌炎、婴儿型皮肌炎等。
这些疾病在临床上常常难以鉴别，而且病情的发展和治疗效果也存在很大差异。
因此，建立一个统一的分类诊断标准对于临床诊断和治疗十分重要。
2004年国际肌病协作组提出的IIM分类诊断标准主要包括以下几个方面：1.临床表现：对IIM的分类诊断首先需要根据患者的临床表现来进行。
这包括肌肉疼痛、无力、皮肤损害等症状的表现及持续时间。
此外，还需要进行全面的系统检查，包括关节、内脏器官等方面的检查。
2.实验室检查：对于炎症性肌病，实验室检查是非常重要的。
这包括血液学检查、肌肉酶谱检查、免疫学指标等方面的检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的炎症程度，以及可能存在的自身免疫异常。
3.影像学检查：影像学检查对于评估IIM的病变程度和范围也是十分重要的。
这包括X线、CT、MRI等影像学检查，可以帮助医生了解病变的部位和程度。
4.生物标志物检测：生物标志物是一种可以用来反映疾病状态和进展的生物化学指标。
对于IIM的分类诊断来说，生物标志物的检测可以帮助医生了解疾病的发展和预后。
以上是2004年国际肌病协作组建议的IIM分类诊断标准的主要内容。
这些标准的提出对于临床医生和研究人员来说具有重要意义。
首先，这些标准可以帮助医生更准确地对IIM进行分类诊断，从而指导治疗和监测病情变化。
其次，这些标准也为临床研究提供了统一的诊断和评估指标，有助于推动疾病的研究和治疗进展。
然而，虽然这些分类诊断标准对于IIM的临床诊断和研究工作具有重要意义，但在实际应用中也存在一些局限性。
皮肌炎
B&P的敏感性高,特异性太 低
英国Helen Linklater等
诊断标准(1975年Bohan和Peter)
1. 对称性肢带肌和颈前屈肌无力
2. 肌活检有肌炎的证据 3. 血清肌酶升高，尤其是肌酸激酶 4. 典型的肌炎肌电图表现 5. 皮肌炎的典型皮疹：
淡紫色眶周水肿性红斑； Gottron’s 丘疹
PM/DM发病机制不同
PM
DM
外周血 肌细胞和肌内膜
活化T细胞明显增多, 活化B细胞明显增多 但功能下降
大量CD8+T细胞
CD8+T细胞少
肌束膜和血管周围区 B细胞少
肌细胞表面 抗原类型 免疫异常
损伤组织
MHC-Ⅰ
细胞免疫为主 肌纤维
大量B细胞,CD4+T细 胞，血管壁膜攻击复 合物(MAC)沉积 MHC-Ⅱ
DM 可能 是 肌源性
高(达正常50倍) 高 或正常
束周或肌束膜 束周或肌束膜
或血管周浸润; 或血管周浸润;
束周萎缩
束周萎缩
ADM
肯定
否
肌源性或无 特异性 高(达正常10 倍)或正常
非特异性或 DM(亚临床 型肌病)
皮疹或皮下 无
无
有
钙化
包涵体肌炎:空泡形成和淀粉样物沉积
未发现
有
Lancet,2003,362(9388):971-82.
B.MRI:STIR显示肌组织内弥漫或片状信号增强(水肿)
C.肌炎特异性抗体.
国际肌病协作组(ENMC)建议IIM分类诊断标准 (2004)
D. 肌活检标准 • a.炎性细胞(T细胞)包绕和浸润至非坏死肌内膜 • b.CD8+T细胞包绕非坏死肌内膜但浸润至非坏死肌内膜不确定,或明显的
皮肌炎患者的护理体会
皮肌炎患者的护理体会【关键词】皮肌炎；护理中图分类号 r473.75 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0075-02皮肌炎（dermatomyositis，dm）是一种发生在皮肤和肌肉结缔组织的炎症病变，患者往往会出现皮肤发红、水肿，还会出现对称性肢带肌、颈肌、咽肌无力，同时因为肌肉发炎或变性而造成肌无力、肌肉疼痛及肿胀，有时还会伴有关节，心肌等多种器官的损害。
患者一般起病隐袭，可有食欲不振、体重减轻、发热、乏力、关节疼痛、晨僵等临床症状，少数患者有雷诺现象。
笔者所在科室2009年1月-2012年9月共收治18例皮肌炎患者，现报告如下。
1 临床资料18例皮肌炎患者，其中男7例，女11例。
最小年龄35岁，最大年龄68岁。
18例患者均符合bohan等[1]提出的有关皮肌炎的诊断标准。
18例皮肌炎患者均出现胸部以上的对称性多形性红斑，现四肢近端肌力下降6例，有间质性肺炎表现5例，出现吞咽困难3例，不规则发热4例。
2 护理2.1 呼吸道护理皮肌炎患者由于吞咽无力和呼吸肌无力，咳嗽反射减弱，影响唾液下咽和吐出，因而可出现窒息和吸入性肺炎。
护士要注意观察患者呼吸的频率、节律及患者口唇的颜色等，对患者在安静状态下与活动后的血氧饱和度进行监测并加以区别，以对患者呼吸困难的程度及相关因素作出评估。
注意评估患者的肌力，出现异常，要及时向医生汇报。
当患者呼吸道分泌物较多而出现呛咳时，要让患者采取平卧位，头下可以垫上软枕，头偏向一侧，迅速清除口腔分泌物，以确保呼吸道通畅，必要的情况下给予吸氧，以缓解患者缺氧的状态。
2.2 皮肤护理皮肌炎患者眼睑处容易出现水肿性紫红色斑，上胸及颈部出现红色皮疹，掌关节处出现紫红色丘疹，对上述出现皮肤病变的部位要加强皮肤护理。
首先要保持皮肤的清洁干燥，禁止用手过度抓挠该部位的皮肤，避免破坏皮肤而引发感染。
该类患者对光线特别敏感，因此，在外出时可以戴帽子、戴手套或把遮盖暴露的病变皮肤，还可以涂抹防晒霜来避免太阳的照射。
多发性肌炎皮肌炎护理体会论文
多发性肌炎皮肌炎的护理体会【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0392- 01多发性肌炎皮肌炎是一组病因不明的炎症性横纹肌病，主要累及对称性的近端肌带，颈和咽部肌肉无力和萎缩，严重者导致心肌，呼吸群受累，引起死亡。
主要表现为上楼梯、下坡困难，蹲下或从座椅上站起来困难；出现抬臂困难，不能梳头和穿衣，严重者出现胸闷、气促，呼吸困难，呛咳；四肢肘、膝、踝、躯干、掌指关节和指间关节伸面可出现紫红色丘疹，呈弥漫性或局限性暗红色斑（1）。
1 临床资料我科自2009-2011年共收治多发性肌炎皮肌炎45例,本组男7例,女38例,10～65岁, 本组均有不同程度的肌无力、肌痛。
在45例患者中有轻微吞咽困难10例，有5例出现抬臂困难，不能梳头和穿衣， 4例呼吸肌受累，表现呼吸困难、胸闷； 3例并发心脏疾病有心肌受累、表现心悸、心律不齐；4例并发系统性血管炎，1例病情严重表现为：不能有效咳嗽、进食。
2 护理2.1 基础护理2.1.1 饮食调护多食高蛋白高热量易消化的软食，因肌无力活动减少，且服用激素使骨质脱钙而疏松，要多食含钙丰富的流食或半流食，保证充足的维生素和蛋白摄入，不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇、海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣、坚硬果壳之品；吞咽困难者应抬高头位，应少量缓慢进食，防止食物呛入气管或反流呛咳，引起吸入性肺炎，必要时给予鼻饲。
2.1.2 皮肤的护理多发性肌炎皮肌炎患者许多因素应引起注意，如应尽量避免日光照射，外出时带帽子、手套或穿长袖衣服等，不用唇膏、化妆品、染发剂等，避免接触农药、某些化学装修材料；要保持床单衣裤清洁、平整、柔软，衣裤舒适，鞋袜大小合适，不可过紧，急性期皮肤红肿，局部要保持清洁干燥，避免擦伤，有水泡者可涂抹炉甘石洗剂，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷。
伴有感染者，给予对症消炎，清创换药。
2.1.3 心理护理本病好发女性，患病时间长，且多发性肌炎皮肌炎的变化初期为水肿及疼痛，晚期则肌肉萎缩，逐渐僵硬，招致永久性功能障碍，患者易产生焦虑、愤怒、悲观等心理因素，针对以上情况，我们要取得家属和亲友对患者的关心支持，鼓励患者说出自身的感受并理解同情患者，和患者一起分析产生焦虑的原因，耐心听取患者的诉说给予有效帮助，使患者树立战胜疾病的信心和毅力。
诊疗荟萃特发性炎性肌病分类及诊断标准的变迁
诊疗荟萃特发性炎性肌病分类及诊断标准的变迁特发性炎性肌病(IIMs)是一组异质性的自身炎症性肌病, 其共同特征是慢性肌肉炎症、皮疹、内脏器官损伤。
该组疾病不包括已明确病原体的感染性肌病, 还需排除肌营养不良、代谢性肌病、已明确诊断的结缔组织疾病相伴随的肌肉炎症等。
IIMs主要包括以下5种临床亚型: 皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)、包涵体肌炎(IBM)、重叠性肌炎和免疫介导的坏死性肌病(IMNM)。
成人患者中以DM、PM和IBM多见, 幼年型皮肌炎(JDM)是青少年特发性炎性肌病(JIIMs)患儿中最常见的临床亚型, 约占JIIMs患儿人群85%。
1975年发布的Bohan和Peter 标准(简称B/P标准)已被广泛用于PM和DM的定义及诊断。
数十年来, IIMs的分类及诊断标准不断变化更新, 尤其近年来, 肌炎特异性自身抗体(MSAs)及肌炎相关性自身抗体(MAAs)的发现大大促进了临床血清学的发展, 对IIMs病理形态特征的深入认识也更新了相应的组织病理学标准。
2017年, 欧洲抗风湿病联盟(EULAR)和美国风湿病学会(ACR)联合提出新的IIMs分类标准并进行验证。
文章回顾并评估自1975年B/P标准以来IIMs分类及诊断标准的变迁, 重点介绍2017~2018年的最新研究进展。
IIMs分类及诊断标准历史回顾11975年Bohan和Peter标准1975年, 美国学者AnthonyBohan和JamesB.Peter发表了第一个肌病的分类和诊断标准, 为IIMs的早期识别及诊断奠定了基础。
该标准内容包括四肢近端肌无力、经典皮疹、血清肌酶谱升高、肌电图和组织病理学特异性表现5个方面, 将IIMs分为5个亚组: DM、PM、DM/PM合并肿瘤、儿童DM/PM、DM伴器官结缔组织病(重叠综合征)。
DM和PM首次通过经典的DM皮疹进行区分, 并提出了每个亚型“确诊”、“拟诊”和“可疑”诊断的说明, 也提供了相应的排除标准。
enmc2018肌炎分类标准
ENMC2018肌炎分类标准是一种用于诊断和分类多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）的标准化方法。
以下是该分类标准的详细说明：1. 临床表现：PM和DM的临床表现主要包括肌肉疼痛、无力、肌萎缩、肌无力以及皮疹。
此外，关节痛和关节僵硬也是常见的症状。
医生会根据患者的症状、体征和病史，以及肌肉活检结果进行诊断。
2. 实验室检查：实验室检查包括血沉、C反应蛋白、肌酸激酶、自身抗体和其他生化指标的检测。
自身抗体检测是诊断PM和DM的重要指标，包括抗肌萎缩蛋白抗体和抗Jo-1抗体等。
这些抗体有助于区分PM和DM，并确定其他可能的并发症。
3. 皮肤表现：PM和DM的皮肤表现包括皮疹、光敏性皮炎、色素沉着等。
皮疹通常出现在颈部、眼睑和胸背部，表现为对称性分布的红斑或斑块。
皮肤活检是诊断皮肌炎的重要方法，可以用于评估炎症程度和确定治疗方案。
4. 肌肉活检：肌肉活检是诊断PM和DM的金标准，可以通过观察肌肉组织中的炎症程度和纤维化程度来确诊。
此外，肌肉活检还可以用于评估治疗效果和监测疾病进展。
5. 分组标准：ENMC2018肌炎分类标准采用分组标准，将患者分为轻度、中度或重度。
根据病情严重程度，医生可以制定不同的治疗方案和监测措施。
此外，该标准还考虑了患者的年龄、性别、病程等因素，以便更准确地评估治疗效果和预测疾病进展。
综上所述，ENMC2018肌炎分类标准是一种全面、客观的方法，用于诊断和分类PM和DM。
该标准综合考虑了临床表现、实验室检查、皮肤表现和肌肉活检结果，以及患者的病情严重程度和影响因素，为医生提供了可靠的诊断依据和治疗方案。
请注意，以上回答仅供参考，具体诊断和治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
2023皮肌炎诊疗中国专家共识(全文)
2023皮肌炎诊疗中国专家共识(全文)皮肌炎是一种什么样的疾病？皮肌炎的患者需要完善哪些辅助检查？肌炎抗体在皮肌炎的诊疗中有何意义？如何诊断皮肌炎以及临床无肌病性皮肌炎？皮肌炎的治疗中，激素该怎么用，怎么减量？皮肌炎合并间质性肺疾病以及恶性W瘤的治疗中有何注意的点？近日，《成人皮肌炎诊疗中国专家共识》正式在线发表于《中华皮肤科杂志》，回答了以上这些临床中关键的问题。
该指南由北京协和医院皮肤科晋红中教授和中国医学科学院皮肤病医院陆前进教授担任通讯作者，由国内多家医院25位相关领域专家共同撰写、修改而成。
该共识以国内外成人皮肌炎诊断和治疗的相关文献和专家建议作为依据而制定，供各级皮肤科及其他相关科室医师参考。
皮肌炎是一种特发性炎性肌病，可出现典型皮损、近端肌无力和多器官受累表现，亦可伴发恶性肿瘤。
该共翅寸皮肌炎的皮肤表现进行了分类：(1)特异性的皮肤表现，包括He1iotrope征、Gottron丘疹、Gottron征；(2)其他有较高诊断价值的皮肤表现，包括披肩征、V字征、枪套征、甲皱改变、头部皮损；(3)少见的皮肤表现，如水疱大疱性病变、皮肤坏死、皮肤溃疡、皮肤血管炎、皮肤钙化、〃技工手〃、鞭笞样红斑、毛囊角化过度、脂膜炎、红皮病等。
皮肌炎的辅助检查主要包括：(1)一般实验室检查；(2)肌酶谱检查；(3)肌炎特异性抗体和肌炎相关的体；(4)肌电图；(5)肌肉MRI和肌肉超声；(6)皮肤病理和肌肉病理。
该共识对皮肌炎的各种辅助检查的意义、注意事项及常见的阳性表现进行了介绍，尤其重点介绍了常见的肌炎特异性抗体在成人皮肌炎诊疗中的意义,如抗T1FI-Y抗体和抗NXP-2抗体易伴发恶性肿瘤，抗MDA-5抗体与临床无肌病性皮肌炎和间质性肺疾病(尤其是快速进展性间质性肺疾病)相关等。
此外，该共识还对皮肌炎的肺、心脏受累的辅助检查项目以及肿瘤筛查的项目进行了推荐。
皮肌炎的诊断方面，该共识建议参考1975年Bohan/Peter提出的皮肌炎诊断标准，以及2017年EU1AR/ACR关于成人特发性炎性肌病的分类标准对皮肌炎进行诊断，并对临床无肌病性皮肌炎的诊断做出了界定：部分患者可仅有皮肌炎的典型皮肤表现而没有肌无力表现，且皮损组织病理符合皮肌炎。
医学继续教育医学新进展选修
1. BBPV的临床表现特点不包括：. A.眼震，恶心呕吐. B.眩晕的易疲劳性. C.发作时间数秒-20s. D.不会复发正确答案: D试题解析:暂无解析2. 耳石症的类型有：. A.水平半规管管石症+嵴石症. B. B上半规管管石症. C.上半规管管石症. D.前庭半规管管石症+嵴石症正确答案: A试题解析:暂无解析3. 后半规管Epley手法复位包括：. A.推拿. B.前后推拉. C.需要防止椎动脉受压. D.同伴协作正确答案: C试题解析:暂无解析4. Epley复位不良反应有：. A.腹泻. B.心跳加快. C.虚弱. D.手足综合症正确答案: C试题解析:暂无解析5. Epley复位禁忌症包括：. A.颈部动脉杂音. B.颈部外伤未愈合. C.严重心脏病. D.以上都是正确答案: D1. PPPD是：. A.没有明确前庭功能障碍的慢性头晕. B.脑出血. C.神经性耳鸣. D.耳损伤正确答案: A试题解析:暂无解析2. PPPD：. A.好发于男性. B.发病高峰期为60-90岁. C.表现为慢性非旋转性头晕. D.由外界因素所诱发正确答案: C试题解析:暂无解析3. PPPD的发病机制包括：. A.条件反射学说. B.再适应失败学说. C.感觉整合异常学说. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析4. PPPD的临床特征有：. A.持续头晕半年以上. B.呕吐. C.视觉性头晕. D.手脚麻木正确答案: C试题解析:暂无解析5. PPPD的诊断标准有：. A.非旋转性头晕或不稳大于等于三个月. B.症状出现无特殊诱因. C.常在急性前庭疾病或平衡障碍发生后不久出现. D.以上都是正确答案: D1. 地中海饮食的三维不包括：. A. 36.6%脂肪. B. 42.8%碳水化合物. C. 52.5%蔬菜. D. 14.9%蛋白质正确答案: C试题解析:暂无解析2. 地中海饮食与中国传统饮食的差异：. A.蛋白质摄入量适中，且主要来源是白肉、蛋等，几乎不吃加工肉类. B.动物性食物摄入量少，植物油的摄入比例高. C.膳食纤维含量高. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析3. 地中海饮食简称：. A. MD. B. ND. C. PD. D. QD正确答案: A试题解析:暂无解析4. 地中海饮食：. A.可以帮你维持理想体重. B.可以降低罹患心脏病、中风、2型糖尿病、老年痴呆等慢性病风险. C.在美国生物技术信息中心搜索5000条的研究文献，却很难找到另外一个饮食与之匹敌. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析5. 全美最顶级22名医学营养专家评选出的前三甲的最佳菜单不包括：. A.地中海饮食. B. DASH饮食. C. ACHE饮食. D. TLC饮食正确答案: C试题解析:暂无解析1. 骨质疏松症的危险因素包括：. A.不健康的生活方式. B.影响骨代谢疾病. C.影响骨代谢药物. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析2. 我国骨质疏松发生率. A.逐年下降. B.逐年上升. C.持平. D.以上都不正确正确答案: B试题解析:暂无解析3. 最常见的骨折部位为：. A.椎体. B.髋部. C.前臂远端. D.肱骨近端正确答案: A4. 2006年，我国骨质疏松患者近：. A. 5000万. B. 7000万. C. 9000万. D.一亿正确答案: B试题解析:暂无解析5. 骨质疏松症多见于：. A.青少年. B.男性. C.绝经后女性和老年男性. D.老年人正确答案: C1. 轻度低钠血症临床表现为：. A.注意力不集中、易怒、性格改变. B.恶心不伴呕吐、意识模糊. C.深度嗜睡. D.癫痫、昏迷正确答案: A试题解析:暂无解析2. 低钠血症诊断标准为血清钠小于：. A. 100mmol/L. B. 115mmol/L. C. 135mmol/L. D. 150mmol/L正确答案: C试题解析:暂无解析3. 该患者治疗药物有：. A.胰岛素. B.氨氯地平片. C.醋酸泼尼松片. D.美洛昔康片正确答案: C试题解析:暂无解析4. 治疗方案有：. A.多运动. B.补充电解质. C.戒烟戒酒. D.长期随访正确答案: B5. 分享病例的入院诊断包括. A.高血脂症. B.高血糖症. C.低钾血症. D.长期吸烟史正确答案: C试题解析:暂无解析1. Bartter综合症：. A.是一种常染色体隐性遗传性疾病. B.离子通道基因突变导致Na+/K+/Cl-重吸收减少. C.前列腺素E产生过多在本病发生中起重要作用. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析2. Cushing综合症的临床特点有：. A.全身性肥胖. B.血糖降低. C.视力下降. D.满月脸正确答案: D试题解析:暂无解析3. 低钾血症不包括：. A.缺钾性低钾血症. B.转移性低钾血症. C.稀释性低钾血症. D.高血压性低钾血症正确答案: D试题解析:暂无解析4. 钾的排泄途径不包括. A.肾脏. B.尿液. C.粪便. D.汗液正确答案: A试题解析:暂无解析5. 正常血钾浓度为：. A. 2.5-3.5mmol/L. B. 3.5-5.5mmol/L. C. 6.5-8.5mmol/L. D. 8.5-10.5mmol/L正确答案: B1. 光敏性皮炎通常在日晒（）后发病. A. 1-2天. B. 2-3天. C. 3-4天. D. 4-5天正确答案: A试题解析:暂无解析2. 常见的光线性皮肤病有：. A.日晒伤. B.多形性日光疹. C.光化性痒疹. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析3. 长波紫外线UVA1是指：. A. 100-200nm. B. 200-300nm. C. 340-400nm. D. 400-500nm正确答案: C试题解析:暂无解析4. 紫外线对人类健康的影响有：. A.日晒伤和晒黑. B.光老化. C.致癌. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析5. 防晒指数：. A.与防晒效能成正比关系. B.与防晒效能成反比关系. C.不成关系. D.以上都不正确正确答案: A1. 骨质疏松的治疗性药物有：. A.塞来昔布. B.帕里骨化醇. C.强地松. D.活性维生素D正确答案: D2. 成人维生素D使用剂量为：. A. 300IU(10ug)/d. B. 400IU(10ug)/d. C. 500IU(10ug)/d. D. 600IU(10ug)/d正确答案: B试题解析:暂无解析3. 维生素D的作用有：. A.增加骨量. B.增强骨密度. C.增加钙肠吸收. D.增强体质正确答案: C试题解析:暂无解析4. 骨质疏松症的基础防治措施有：. A.大量运动. B.避免过量饮用咖啡. C.多饮水. D.减少工作正确答案: B试题解析:暂无解析5. 骨质疏松症防治目标有：. A.改善骨骼生长发育. B.维持骨量和骨质量. C.预防增龄性骨丢失. D.以上都是正确答案: D1. 防晒产品可分为物理防晒、化学防晒和（）防晒. A.日常防晒. B.户外防晒. C.生物防晒. D.衣物防晒正确答案: C试题解析:暂无解析2. UPF值为（），就说明有1/50的紫外线可以透过织物. A. 40. B. 50. C. 60. D. 70正确答案: B3. 常见的光敏性食物有：. A.柠檬. B.苹果. C.猪肉. D.鸡蛋正确答案: A试题解析:暂无解析4. 常见的光变态反应性药物有：. A.局部外用药. B.抗感染类药. C.降压药. D.抗血管药正确答案: A试题解析:暂无解析5. 常见的光毒性药物有：. A.维生素D. B.双氯芬酸钠. C.氯吡格雷. D.伏立康唑正确答案: D1. （）是最常见的光敏性皮肤病. A. PPC. B. PLE. C. PLC. D. PLE正确答案: B试题解析:暂无解析2. 光性皮肤病的发病趋势：. A.上升. B.下降. C.稳定. D.以上都不对正确答案: A试题解析:暂无解析3. 光诱发或加重性皮肤病有：. A.红斑狼疮. B.皮肌炎. C.脂溢性皮炎. D.以上都是正确答案: D4. NA修复缺陷包括：. A.着色干皮病. B. RT综合症. C. Bloom综合症. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析5. 生物和化学物质诱导的有：. A.光毒性反应. B.光变应性反应. C.皮肤卟啉病. D.以上都是正确答案: D1. 光生物学试验流程不包括：. A.病史采集. B.读取光试验结果. C.皮肤过敏性测试. D.评估光斑贴试验的迟发性阳性反应正确答案: C试题解析:暂无解析2. 光斑贴试验存在问题是：. A.斑贴易脱落. B.效果不大. C.炎症激惹. D.测试困难正确答案: C试题解析:暂无解析3. 进行光生物学实验之前：. A.测试部位不使用外用药物. B.系统性免疫抑制药物及激素停用2周以上. C.抗组胺药物停用2天以上. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析4. 病史采集重点包括：. A.季节变化. B.发病间隔时间. C.发病持续时间. D.以上都是正确答案: D5. 皮肤病临床评估的组成不包括：. A.病史采集. B.体格检查. C.光生物学检查. D.药物检查正确答案: D1. 病灶脑实质低密度改变有：. A.岛带征阳性. B.壳核密度减低. C.灰白质交界模糊. D.以上都是正确答案: B试题解析:暂无解析2. Neursoft灌注软件选择原始图像中：. A.稳定期. B.苏醒期. C.动脉期. D.休眠期正确答案: C试题解析:暂无解析3. 超急性脑梗死CT表现有：. A. CT值77-89HU. B.正常动脉CT值42-53HU. C.颈椎ct值77hu左右. D.动脉粥样硬化血管壁钙化114-321HU 正确答案: D试题解析:暂无解析4. CT平扫有：. A.物理学改变. B.生物学改变. C.形态学改变. D.不发生改变正确答案: C试题解析:暂无解析5. 急性脑梗死的CT表现有：. A. CT平扫. B. CTP参数图分析. C. CTA重建血管及原始图像分析. D.以上都是正确答案: D1. 恶性型DWI异常区大于：. A. 50ml. B. 100ml. C. 150ml. D. 200ml正确答案: B试题解析:暂无解析2. Mismatch分型不包括：. A.良性型. B.恶性型. C.目标型. D.衰退型正确答案: D试题解析:暂无解析3. T2WI图像上新鲜梗死区信号：. A.增高. B.降低. C.正常. D.以上都不正确正确答案: A试题解析:暂无解析4. 缺血半暗带：MTT异常区域（）DWI和ADC参数图中异常区域的部分分为缺血半暗带. A.大于. B.小于. C.等于. D.约等于正确答案: A试题解析:暂无解析5. 新鲜梗死区，DWI和ADC参数图分别表现为高信号区和低信号区，T2WI图像显示：. A.偏高. B.偏低. C.正常. D.以上都不正确正确答案: C1. 血管瘤中的肿瘤组织由血管及（）构成. A.血窦. B.动脉. C.静脉. D.微血管正确答案: A试题解析:暂无解析. A.椎管内原发性肿瘤. B.转移瘤. C.椎骨的感染或结核. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析3. 终板炎MRI表现有：. A. I 型. B. II型. C. III型. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析4. 终板骨软骨炎不包括：. A.骨髓型. B.椎间盘型. C. Schmor I结节型. D.骨型正确答案: D试题解析:暂无解析5. 椎间盘结构不包括：. A.终板. B.起始版. C.纤维环. D.髓核正确答案: B1. 免疫学诊断包括：. A. TST/IGRA. B.血清学诊断. C. A和B. D.都不是正确答案: C试题解析:暂无解析2. 病原学诊断包括：. A.痰涂片镜检. B.培养. C.分子诊断. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析. A.高灵敏度和特异性. B.快速出结果. C.可负担性和可及性逐步提高. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析4. 即使诊断的优点有：. A.为患者就近提供诊断服务. B.检测时间短、检测空间灵活. C.真正实现“样品进，结果出" . D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析5. （）诊断将是未来结核诊断市场的主力军. A.电子设备. B.血液. C.分子. D.细胞正确答案: C1. CA的潜伏期平均为（）个月. A. 2. B. 3. C. 4. D. 5正确答案: B试题解析:暂无解析2. CA的特点有：. A.潜伏期长，有传染性. B.无痒痛等不适症状，不易被发现. C.易于传播. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析3. CA的传播途径不包括：. A.性接触传播. B.间接接触传播. C.唾液传播. D.母婴传播正确答案: C试题解析:暂无解析4. 尖锐湿疣的感染期不包括：. A.潜伏感染. B.亚临床感染. C.临床感染. D. CA正确答案: C试题解析:暂无解析5. 人类乳头瘤病毒简称：. A. HCV. B. HBV. C. HPV. D. HDV正确答案: C1. 着色性干皮病治疗有：. A.严格光防护. B.严格的生活习惯控制. C.癌前病变及肿瘤及早治疗. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析2. 皮肌炎分类有：. A.老年性皮肌炎. B.多发性皮肌炎. C.弥漫性皮肌炎. D.红肿性皮肌炎正确答案: B试题解析:暂无解析3. 皮肌炎女性发病较男性：. A.高. B.低. C.持平. D.以上都不正确正确答案: A试题解析:暂无解析4. 红斑狼疮发病是由（）导致的. A.遗传因素. B.性激素. C.环境因素. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析5. 红斑狼疮多见于：. A.男性. B.女性. C.青少年. D.老年正确答案: B1. 熔解曲线分析技术的优点有：. A.价格便宜. B.对从业人员的要求不高. C.等待时间短. D.以上都是正确答案: A试题解析:暂无解析2. 结核病诊断的常用指标有：. A.灵敏度. B.特异度. C.阳性预期值. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析3. 结核菌素试验的局限性有：. A.诊断难度大. B.免疫低下患者中，诊断敏感性低. C.创伤大. D.价格昂贵正确答案: B试题解析:暂无解析4. 血清学诊断的技术优势有：. A.无需活细胞培养和特殊仪器设备. B.创伤小. C.病人配合度高. D.以上都是正确答案: A试题解析:暂无解析5. 结核病免疫学诊断有：. A.血清学诊断. B.结核菌素试验. C.干扰素释放试验. D.以上都是正确答案: D1. 精索静脉曲张手术治疗有：. A.精索静脉结扎术. B.精索静脉转流术. C.精索内静脉栓塞术. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析2. 精索静脉曲张的治疗方法有：. A.手术治疗. B.药物治疗. C.辅助生殖技术治疗. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析3. 精索静脉曲张的严重程度与BMI呈（）相关. A.正. B.负. C.不相关. D.以上都不正确正确答案: B试题解析:暂无解析4. 精索静脉曲张病因有：. A.静脉瓣功能不全. B.静脉的收缩压力. C.胡桃夹现象. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析5. 精索静脉曲张随着（）患病率升高. A.青春期发育. B.年龄. C.性别. D.家族遗传正确答案: A1. PBC的技术优势有：. A.治疗过程中无痛苦. B.住院时间短. C.手术费用低. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析2. PBC术后需注意：. B.长期随访. C.坚持药物治疗. D.术后避免碰水正确答案: A试题解析:暂无解析3. PBC治疗需关注：. A.价格. B.压迫时间长短的个体化. C.术后恢复. D.术中操作困难点正确答案: B试题解析:暂无解析4. PBC的优点有：. A.操作简单，无痛. B.对其他治疗方法无效患者可选用. C.适合高龄体弱患者. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析5. 三叉神经痛的主要治疗手段是：. A. MVD. B. PBC. C.射频热凝. D.伽玛刀正确答案: A1. 对于明显斑块人群，积极启动（）治疗. A.手术. B.他汀. C.物理. D.戒烟戒酒正确答案: B试题解析:暂无解析2. （）为颈动脉斑块的独立危险因素. A.高血脂. B.高血压. C.糖尿病. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析3. 颈动脉超声检查发现明显的斑块，即属于：. B.高危人群. C.极高危人群. D.目标人群正确答案: C试题解析:暂无解析4. （）斑块可作为反映全身动脉粥样硬化的“窗口”. A.桡动脉. B.颈动脉. C.股动脉. D.深静脉正确答案: B试题解析:暂无解析5. 我国成人中近（）存在颈动脉斑块. A. 43469. B. 43470. C. 43468. D. 43471正确答案: C1. ASS是与DM,PM,（）等有明显不同的一类独特的IIM亚型. A. RM. B. HM. C. IMNM. D. EM正确答案: C试题解析:暂无解析2. ASS的治疗有：. A.糖皮质激素. B.免疫抑制剂. C.生物制剂. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析3. ASS临床表现有：. A.皮肌炎. B.关节炎. C.脑膜炎. D.以上都是正确答案: B试题解析:暂无解析4. 欧美学者报道约（）的IIM患者ASA阳性. B. 20%. C. 30%. D. 40%正确答案: C试题解析:暂无解析5. IIM临床分析包括：. A.抗合成酶抗体. B.多发性肌炎. C.皮肌炎. D.以上都是正确答案: D1. 溃疡性结肠炎的鉴别诊断需要何种疾病. A.急性感染性肠炎. B.阿米巴肠病. C.肠道血吸虫病. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析2. 结肠镜检查逞肠腔狭窄镜端无法通过时可应用（）灌肠检查. A.钡剂. B.造影剂. C.钙剂. D.微球正确答案: A试题解析:暂无解析3. 溃疡性结肠炎的分类采用（）分类. A.严重程度. B.蒙特利尔. C.甲骨胺. D.病理正确答案: B试题解析:暂无解析4. 溃疡性结肠炎增加的一项治疗目标是. A.诱导并维持临床缓解及黏膜愈合. B.防止并发症改善患者生命质量. C.加强对患者的长期管理. D.精化手术流程正确答案: C试题解析:暂无解析5. 在溃疡性结肠型患者治疗中，对氨基酸水杨酸制剂治疗无效者，可改用（）全身作用糖皮质激素. B.肌肉注射. C.皮下注射. D.输液正确答案: A1. 溃疡性结肠炎的药物治疗有：. A.抗生素. B.免疫抑制剂. C.肿瘤抑制剂. D.肾上腺素正确答案: B试题解析:暂无解析2. 历代文献中与溃疡性结肠炎论述相关的病症有：. A.肠癖. B.痢疾. C.滞下. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析3. 溃疡性结肠炎中的大肠湿热症主方为：. A.四物汤. B.芍药汤. C.白头翁汤. D.参苓白术散正确答案: B试题解析:暂无解析4. 中医药治疗溃疡性结肠炎的优势有：. A.调节肠道异常免疫反应. B.提高结肠上皮的修复能力. C.延长疾病缓解期时间. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析5. 中医药治疗溃疡性结肠炎的缺点有：. A.价格昂贵. B.诊断困难. C.需长期服药，煎药灌肠不方便. D.需长期随访正确答案: C试题解析:暂无解析1. 用于亲水性阴阳离子和小分子极性有机化合物分离的离子色谱分类技术为. B. HPIEC. C. MPIC. D. HPCC正确答案: A试题解析:暂无解析2. 离子排斥色谱可以用于分离哪类物质. A.胺类. B.蛋白质. C.糖类. D.金属正确答案: C试题解析:暂无解析3. 离子分析技术平均分析时间已经小于多少分钟. A. 8分钟. B. 5分钟. C. 3分钟. D. 1分钟正确答案: A试题解析:暂无解析4. 根据Donnon膜排斥效应，电离组分受排斥不被保留，而弱酸则有一定保留的原理，制成离子色谱技术称为. A.色谱系统. B.高效离子交换色谱. C.离子对色谱. D.离子排斥色谱正确答案: D试题解析:暂无解析5. 等浓度淋洗液具有哪个优点. A.分析周期短. B.基线不漂移. C.易变质. D.以上均错误正确答案: B1. 老年人的生理与烧创伤的特点有：. A.老年人的脏器功能改变. B.老年人的代谢功能降低. C.老年人皮肤及毛发均发生衰退性改变. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析2. 老年人烧创伤发病女（）男. B.少于. C.约等于. D.不相关正确答案: A试题解析:暂无解析3. 浅度烧伤以（）为宜. A.自愈. B.包扎. C.创面清理. D.吃药正确答案: B试题解析:暂无解析4. 深度烧伤创面一般宜用（）疗法. A.清理. B.注射. C.暴露. D.手术正确答案: C试题解析:暂无解析5. 老年人烧创伤的全身治疗不包括：. A.液体复苏. B.控制感染. C.加强运动. D.个性化治疗方案正确答案: C1. 压疮的好发人群包括：. A.老年男性. B.绝经后女性. C.长期卧床患者. D.以上都是正确答案: C试题解析:暂无解析2. 压疮的好发部位有：. A.肩胛. B.足跟. C.坐骨结节. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析3. 诱发压疮的危险因素有：. B.营养不良. C.截瘫. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析4. 坏死溃疡期属于（）期. A. I期. B. II期. C. III期. D. IV期正确答案: D试题解析:暂无解析5. （）应用于压疮的保守治疗. A.生长因子. B.糖皮质激素. C.抗生素. D.免疫抑制剂正确答案: A1. 遗传性癫痫病因分为：. A.单基因遗传性癫痫. B.复杂遗传性癫痫. C.染色体结构异常所致癫痫. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析2. ID/DD常见病因不包括：. A.脆性X综合症. B. Rett综合症. C. Steven综合症. D. Sotos综合症正确答案: C试题解析:暂无解析3. 脊肌萎缩症按严重程度分为（）个亚型. A. 2. B. 3. C. 4. D. 5正确答案: C试题解析:暂无解析4. 常见的线粒体病有：. B. MERRF. C. LHON. D.以上都是正确答案: D试题解析:暂无解析5. 遗传性痉挛性截瘫临床表现为. A.头晕. B.下肢痉挛和无力. C.乏力. D.腹泻正确答案: B。
皮肌炎的科普知识
皮肌炎的症状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肌炎的症状
肌肉无力: 常见症状是肌肉无 力，影响体力活动和日常生活 。
皮肤变化: 皮肌炎患者常出现 皮肤疾病，如皮疹、红斑等。
皮肌炎的症状
关节疼痛: 一些患者会出现关节疼痛和 肿胀的症状。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断: 皮肌炎的诊断通常需要 结合症状、体检和实验室检查 结果。
治疗方法: 皮肌炎的治疗包括 药物治疗和康复治疗，以减轻 症状和改善生活质量为目标。
皮肌炎的科普 知识
目录 了解皮肌炎 皮肌炎的症状 诊断和治疗 生活护理和预防
了解皮肌炎
了解皮肌炎
什么是皮肌炎: 皮肌炎是一种 炎症性肌肉疾病，主要特点是 肌肉的炎症和无力症状。
病因: 皮肌炎可能由免疫系统 功能异常引起，但确切的病因 尚不清楚。
了解皮肌炎
分类: 皮肌炎可以分为不同类型，如成 人皮肌炎和儿童皮肌炎。
生活护理和预 防
生活护理和预防
管理症状: 患者应定期检查症状变化， 合理安排活动和休息。
保持饮食和锻炼: 营养均衡的饮食和适 度的锻炼有助于维持身体健康。
生活护理和预防
预防措施: 尽量避免感染和长 时间接触寒冷环境，注意保护 自己的身体免受损害。
谢谢您的观 赏聆听
皮肤科分级目录
天疱疮
30口
大疱性类天疱疮
31口
妊娠性痒疹
32口
剥脱性角质松解症
33口
外形红斑
34口
银屑病
35口
萎缩纹
36口
酒糟鼻
37口
口周皮炎
38口
斑秃
39口
男性型秃发
40口
甲营养不良
41口
鲜红斑痣
42口
草莓状血管瘤
43口
海绵状血管瘤
44口
指节垫
45口
皮肤纤维瘤
3级：诊断与治疗比较困难的疾病口
序号口
疾病名称
1口
鲍温样丘疹病
2口
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
3口
化脓性汗腺炎
4口
坏死性筋膜炎
5口
溶血性链球菌性坏疽
6
寻常狼疮
7
麻风
8
丘疹坏死性结核疹
9
孢子丝菌病
10
隐球菌病
11
皮肤黑热病
12
冷球蛋白血症
13
中毒性表皮坏死松解症
14
移植性抗宿主病
15
亚急性皮肤型红斑狼疮16源自CREST综合征17
疱疹样天疱疹
18
线状IgA大疱性皮肤病
19口
手足口病
20口
扁平疣
21口
毛囊炎
22口
风疹
23口
隐翅性皮炎
24口
手足皲裂
25口
异位性皮炎
26口
毛囊角化病
27口
玫瑰糠疹
28口
白色糠疹
2级：诊断和治疗有一定难度的疾病口
序号口
疾病名称
1口
痒疹
多发性肌炎-皮肌炎
疾病名：多发性肌炎-皮肌炎英文名：polymyositis-dermatomyositis缩写：PM-DM别名：idiopathic inflammatory myopathy；多发性肌炎/皮肌炎；多发性肌炎和皮肌炎；特发性炎症性肌病；multiple myositis-dermatomyositis；多肌炎-皮肌炎ICD号：M33.1分类：神经内科概述：多发性肌炎-皮肌炎(polymyositis-dermatomyositis，PM-DM)是一组亚急性或慢性起病的获得性炎症性肌病，其主要病理特征是肌纤维坏死、再生及肌间质内炎性细胞浸润。
PM-DM的病因未明，到目前为止仍属排除性诊断，凡是找不到明确感染因子(如病毒、细菌、寄生虫等)的炎症性肌病均属此病范畴，故又称为特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathy)。
由于本组疾病对皮质类固醇激素治疗反应良好，推测其发病机制可能与自身免疫异常有关。
多发性肌炎(polymyositis，PM)的主要临床表现是以肢体近端、颈部和咽部肌群无力伴疼痛为主的弥漫性炎性肌病。
若合并典型皮疹者，则称之为皮肌炎（dermatomyositis，DM）。
约1/3病人可合并其他结缔组织疾病，1/10病人与肿瘤伴发。
流行病学：本病各年龄组均可发生，儿童一般在4～10岁内发病，16岁以下儿童的发病率目前估计为19/10万，中位发病年龄为6.8岁，成人病例好发于40～60岁，男性的平均发病年龄大于女性。
女性发病率明显多于男性，一般男女比例为1:5。
中国人确切的发病率目前尚不清楚。
国外报道发病率为0.5～8.4/100万人口，黑人发病率最高，是白人的2倍；日本人最低。
但发病年龄呈双峰分布倾向，儿童的发病高峰为10～14岁，成人为45C D D C D D C D D C DD～54岁。
DM发病率高于PM。
病因：PM和DM病因未明，可能为易感人群感染某些病毒后，机体免疫系统发生紊乱，导致以骨骼肌病变为主的结缔组织炎症。
《皮肌炎护理查房》课件
这是一份关于皮肌炎护理的PPT课件，内容涵盖了皮肌炎的介绍、病因和发病 机制、临床表现和分类、诊断和评估以及治疗方法等多个方面，帮助你深入 了解皮肌炎的护理要点。
皮肌炎介绍
这一部分将介绍皮肌炎的定义、病因以及发病机制，帮助你对这种疾病有一个全面的了解。
临床表现和分类
了解皮肌炎的临床表现和其不同类别的分类对于实施有效的护理干预至关重要。
诊断和评估
本节将介绍皮肌炎的诊断方法以及评估患者的病情和护理需求，以便制定个 性化的护理计划。
常见的治疗方法
掌握常见的皮肌炎康复。
生活质量和心理影响
皮肌炎患者的生活质量和心理健康常常受到影响，我们将探讨这些影响，并提供相关的护理干预建议。
护理干预的重要性和作用
护理干预在皮肌炎患者的康复中起着至关重要的作用，该部分将详细介绍护 理干预的重要性和具体的实施方法。
护理干预流程及注意事项
了解护理干预的流程和注意事项将帮助你更好地为皮肌炎患者提供全面的护理服务，确保他们的安全和 舒适。
皮肌炎病历 -回复
皮肌炎病历-回复[皮肌炎病历]是一种慢性的自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉。
本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面一步一步回答有关皮肌炎的问题。
病例描述：患者，男性，年龄55岁，以丘疹、结节和肌无力为主要症状就诊。
患者近半年来食欲不振，乏力、四肢关节疼痛，特别是上肢近端肌肉无力明显，由于肌力减退导致上臂不够举高，以及上楼梯、握紧拳头、上抬物品等动作困难，尿频、腓肠肌肌阵挛-like 症状，无皮疹。
体格检查发现患者四肢近端肌群肌力明显减退，手握力较弱，颈肌、髋肌也有轻度肌肉力量减退，但无关节红肿、压痛等表现。
一、病因：皮肌炎是一种免疫介导的疾病，其确切病因尚不清楚。
然而，研究显示，遗传、环境以及免疫功能紊乱等因素可能与该病的发生和发展有关。
自身免疫反应被认为是皮肌炎的主要机制，其中抗体和T细胞介导的免疫损伤对疾病的发展起到至关重要的作用。
二、临床表现：皮肌炎的症状范围广泛，可以从仅影响肌肉功能到同时影响皮肤、肌肉和内脏器官。
根据患者的病历，他主要表现为肌无力，乏力、四肢关节疼痛、肌肉无力导致上肢活动困难等症状。
此外，尿频、腓肠肌肌阵挛-like 症状也是皮肌炎的典型特征。
然而，有些患者可能会同时出现皮疹，如红斑、糜烂、紫癜等。
三、诊断：1. 体格检查：通过对患者的体格检查，可以观察到四肢近端肌肉力量减退、手握力减弱等症状。
2. 实验室检查：包括血液检查、肌电图等。
血液检查可发现血肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)等肌肉酶指标升高，抗核抗体、抗Jo-1抗体等免疫学指标异常。
肌电图检查可发现肌损伤和炎症的电生理特征。
3. 皮肌炎分类标准：根据专家组的制定的诊断标准，如Bohan和Peter 标准等，可以确定患者是否符合皮肌炎的诊断。
四、治疗：目前，对皮肌炎的治疗主要包括药物治疗和康复治疗两个方面。
1.药物治疗：a. 糖皮质激素：用于抑制免疫反应，减轻炎症症状，并提高肌肉力量。
b. 免疫调节药物：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可进一步控制免疫反应。
血清酶及尿肌酸正常的皮肌炎4例
血清酶及尿肌酸正常的皮肌炎4例
杨磊
【期刊名称】《皮肤病与性病》
【年(卷),期】1995(017)003
【摘要】血清酶及尿肌酸正常的皮肌炎４例杨磊（山东滨州医学院附院皮肤科，２５６６０３）典型的皮肌炎临床上一般有典型的皮肤和肌肉症状，实验室检查有血清酶和尿肌酸的升高以及肌电图和病理改变。
尤其是来自横纹肌的肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）和尿肌酸的增减与肌肉病变的消长平行...
【总页数】3页(P31-33)
【作者】杨磊
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R593.26
【相关文献】
1.磷酸肌酸钠对多发伤合并失血性休克患者血清肌酸激酶及其同工酶和肌钙蛋白 T 的影响 [J], 郑雪君;焦丽强;方秀梅
2.儿童血清肌酸激酶同工酶-MB正常值与成人血清正常值间的差异 [J], 易甲其;范艳平;刘爱胜;雷永革;刘晓鸽
3.肌酸肌酶正常的皮肌炎合并肺间质性病变1例 [J], 夏凡;吴卓璇;周小勇
4.皮肌炎患者24h尿肌酸肌酐与肌无力程度相关性分析 [J], 于建斌
5.轮状病毒感染性腹泻患儿血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的水平变化及与脱水、酸中毒的相关性 [J], 陈建州;吴云刚;宋雨莲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮肌炎的分类
皮肌炎是一类皮肤病，根据发病原因和病理特点，可以分为以下几种类型：
1. 特发性皮肌炎（Dermatomyositis）：原因不明，可能与自身免疫系统异常有关，表现为肌肉无力和皮疹。
2. 多发性肌炎（Polymyositis）：也是一种自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力，不伴有明显的皮疹。
3. 皮肌炎重叠综合征（Dermatomyositis Overlap Syndrome）：同时具有特发性皮肌炎和其他结缔组织疾病的特征，如系统性红斑狼疮、硬皮病等。
4. 儿童特发性皮肌炎（Juvenile Dermatomyositis）：发生在儿童或青少年期，症状和特发性皮肌炎相似，但可能有不同的病理特点。
此外，皮肌炎还可以根据病理改变和临床表现的不同而分为其他亚型，如急性皮肌炎、慢性皮肌炎、恶性皮肌炎等。