鼻出血的院前急救护理

鼻出血的院前急救护理

发表时间：2011-11-18T10:46:33.457Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：戚君华

[导读] (4)嘱病人切勿将血液咽下，血液应吐在一个固定的容器中，便于医护人员到达后估计出血量。

戚君华（四川省阆中市人民医院耳鼻喉科四川阆中 637400）

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0364-01

【关键词】鼻出血院前急救护理

鼻出血是耳鼻喉科常见病及多发病，不同年龄段均可发病，是由多种原因引起的。出血可以是少量，也可以是反复多次，个别病人也可能一次大量出血而导致休克，病人一旦反复多次出血和大量出血，尤为恐惧，若处理不当，救治不及时，病人很快发生严重贫血、休克或窒息。因此，反复多次和大量鼻出血在院前急救中积极而正确的处理和护理尤为重要，现将护理体会报告如下：

1 到达急救现场前的护理

1.1 出诊前准备接求救电话后，根据病情准备好鼻止血包、所需药品、器械、敷料等。

1.2 出诊后出车的同时即可拨打病人联系电话，详细询问病情，指导病人及家属进行自救止血，如：（1）嘱病人保持镇静，不要紧张。（2）若出血量不多，可用干净棉花堵塞鼻孔，用手指捏紧双侧鼻翼5-10分钟，张口深呼吸。（3）也可冷敷鼻背部及前额。(4)嘱病人切勿将血液咽下，血液应吐在一个固定的容器中，便于医护人员到达后估计出血量。

2 到达现场后的护理

2.1 到达现场后立即查看病情，迅速测量生命体征，判断出血原因，评估出血量，了解既往病史，协助病人取半卧位或坐位，休克病人取平卧位或侧卧位，若病人未行鼻背部及前额冷敷，可给予冷敷。

2.2 快速建立静脉通道由于短时间内大量鼻出血而导致周围循环衰竭，因此，需快速补液，扩充血容量，同时由于路途要搬动，可选用静脉留置针，方便使用，不易脱落。

2.3 局部填塞止血用1%丁卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉15分钟，取出后再行鼻腔填塞止血，填塞材料多为凡士林油纱条、明胶海绵等。为取得配合，操作前需向病人解释，保证操作顺利进行，避免病人情绪紧张、恐惧；指导病人避免咳嗽、打喷嚏，防止填塞物脱出，且不要随意擤鼻及牵拉鼻腔填塞物，防止再出血。

2.4 由于病人鼻腔填塞只能张口呼吸，特别是双侧鼻腔填塞者改变了病人的通气习惯，用鼻呼吸变成了口呼吸，因此，要嘱病人多饮温开水，防止口腔干燥引起不适；若病情严重为改善病人呼吸困难，可给予面罩吸氧。

3 转运途中的护理

3.1 保持各管道通畅将病人安全抬于救护车上，协助其取坐位或半卧位，观察输液情况，保持静脉输液通畅；固定好氧气管保证有效通气。

3.2 观察病情观察病人的生命体征变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，脉搏快，血压下降，烦躁不安，口干，脉细速等，提示病人处于休克前期或已经休克，应立即让病人平卧，头偏向一侧，并报告医生及时协助处理。若发现病人有频繁的吞咽动作时，应嘱其尽量将口中分泌物吐于固定容器内，以便观察分泌物的颜色、性质和量，勿咽下，避免引起胃部不适。

3.3 心理护理由于鼻出血发病突然，出血量较多，病人及家属一般都表现为紧张、恐惧，因此，医护人员需耐心解释，消除病人的恐惧紧张情绪，主动取得病人及家属的信任，使其对该疾病有一个正确的认识，以稳定病人的紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

3.4 健康指导鼻腔填塞后，取半卧位，告知病人不要用力打喷嚏、咳嗽，勿低头弯腰，防止纱条松动、脱落，避免外力碰撞鼻部，防止用力摒气，以免再次出血；忌烟酒、忌吃辛辣刺激饮食，应进食温凉、营养丰富易消化的清淡饮食。

3.5 与医院相关科室取得联系返程的同时可拨打医院相关科室联系电话，告知该急诊病人病情，以便急诊科制定好抢救和检查流程。