精神科常见药物副作用 PPT
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精神科常用药物及副反应的处理
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精神科常用药物及副反应的处理
奋乃静：
l 适用于老年或伴有心、肝、肺、肾等躯 体疾病者。
l 常用剂量12-40mg/d，维持量10mg/d左右 l 主要不良反应为锥外系副反应，如急性
肌张力障碍、静坐不能。
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精神科常用药物及副反应的处理
氟奋乃静葵酸酯
l 肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需 要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治 疗时，可根据病情需要与耐受情况，每 3-4周肌内注射50mg。
2.常见典型抗精神病药
l 氯丙嗪：主要用于各型精神分裂症、躁狂 症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。 对消除幻觉、妄想、思维、行为异常疗效 显著。
有效剂量300-600mg/d
主要不良反应：口干、直立性低血压、心
动过速、困倦、皮疹、震颤、肌强直静坐 不能及闭经。偶尔有药物肝功能异常及粒 细胞减少症等严重副反应。
舒必利（止吐灵）：
l 小剂量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治 疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高 剂量（600-1200mg/d)。
l 剂型包括口服片剂和针剂。 l 不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
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精神科常用药物及副反应的处理
五氟利多：
l 长效口服抗精神病药。
l 首次20mg，间隔7天，酌情加量，常用 治疗量40-60mg/w，好转后20mg/w 维 持。
l 复合制剂，由氯普噻吨和美利曲辛组成； l 适用于各种焦虑，抗抑郁作用相对较轻； l 成人每天2片，早、午各一片； l 老年人晨服1片。
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精神科常用药物及副反应的处理
三、心境稳定剂
l 又称抗躁狂药，是指对于躁狂发作具有治 疗作用，并对躁狂或抑郁发作具有预防复 发的作用，且不会引起躁狂与抑郁相互转 相或导致频繁快速循环发作的药物。
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学内容PPT演示
明、西酞普兰
一、抗精神病药物作用机制
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
抗精神病药：
○ 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
○
非 典 型 ： 氯 氮 平 、 利 培 酮 、 喹 硫 平 、 奥 氮 平 、 齐 拉 西 酮 、 阿 立 哌 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。 它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
一、抗精神病药物作用机制
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
抗精神病药：
○ 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
○
非 典 型 ： 氯 氮 平 、 利 培 酮 、 喹 硫 平 、 奥 氮 平 、 齐 拉 西 酮 、 阿 立 哌 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。 它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
精神科常用药物及副反应的处理医学课件
现时间。
调整用药
如症状轻微，可考虑调 整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进 药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
01
02
03
04
停止用药
如副反应较为明显，应立即停 止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使 用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处 理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、 用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良 反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不 遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动 等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁 狂等。
副反应的评估方法
01
02
03
患者自评
患者记录自己的症状和感 受，以便及时发现和评估 副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体 状况，询问患者的感受， 以便及时发现和评估副反 应。
量表评估
使用特定的量表评估患者 的症状和功能，以便更全 面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建 议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药 情况等信息，以便分析和处理副反 应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧 急处理措施，如停药、就医等。
03
调整用药
如症状轻微，可考虑调 整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进 药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
01
02
03
04
停止用药
如副反应较为明显，应立即停 止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使 用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处 理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、 用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良 反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不 遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动 等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁 狂等。
副反应的评估方法
01
02
03
患者自评
患者记录自己的症状和感 受，以便及时发现和评估 副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体 状况，询问患者的感受， 以便及时发现和评估副反 应。
量表评估
使用特定的量表评估患者 的症状和功能，以便更全 面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建 议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药 情况等信息，以便分析和处理副反 应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧 急处理措施，如停药、就医等。
03
常见精神科药物的副作用及其处理 ppt课件
11
ppt课件
（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
12
ppt课件
多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
19
ppt课件
体位性低血压的处理措施
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四 肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
（二）锥体外系症状
13
ppt课件
处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或消除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
14
ppt课件
（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运 动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
ppt课件
（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
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多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
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体位性低血压的处理措施
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四 肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
（二）锥体外系症状
13
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处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或消除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
14
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（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运 动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
精神科常用药物及副反应的处理ppt课件
舒必利（止吐灵）：
小剂量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治 疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高 剂量（600-1200mg/d)。
剂型包括口服片剂和针剂。 不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
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五氟利多：
长效口服抗精神病药。
首次20mg，间隔7天，酌情加量，常用 治疗量40-60mg/w，好转后20mg/w 维 持。
常见不良反应是嗜睡、直立性低血压和 头晕。
不引起血液系统的副反应和催乳素水平 升高。
-
22
阿立哌唑（博思清、安律凡、奥派）：
口服初始剂量10-15mg，每日1次，有效 治疗剂量在10-30mg；
常见不良反应是头痛、恶心、呕吐、焦 虑、失眠或困倦。
-
23
氨磺必利：
对精神分裂症阳性及阴性症状了疗效较 好，不良反应轻；
25mg，3-4周后再增加剂量，最大不超过 50mg/2w。
-
18
帕利哌酮缓释片 （芮达）：
2009年2月上市； 规格3mg、6mg、9mg； 剂量与用法：推荐剂量为6mg，一日一次，
早上服用，超始剂量不需要进行滴定。
-
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奥氮平：
由氯氮平分子结构改造发展而来，但无 粒细胞缺乏。
起始剂量5mg/d，治疗剂量范围5-20mg/d。 副作用：食欲增强、体重增加、血糖升
主要不良反应为锥外系副反应，如急性 肌张力障碍、静坐不能。
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氟奋乃静葵酸酯
肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需 要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治 疗时，可根据病情需要与耐受情况，每 3-4周肌内注射50mg。
常用于维持治疗。
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硫利达嗪：
精神科药物常见副作用及应对健康宣教ppt
• 判断不适感是否来源于药物 • 尽快告诉医生 • 采取合适的方式应对
精神科药物常见副作用
• 药源性帕金森综合征（用药两周后） • 急性肌张力障碍 • 静坐不能 • 迟发性运动障碍
• 应对:别紧张，找医生
体位性低血压
• 三慢三停 • 头低脚高 • 按时测量 • 及时求助 • 换药
体重增加ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 合理膳食 • 增加运动 • 健康生活 • 减药换药
精神科药物常见副作 用及应对
淄博市五院
张洁
如何看待药物副作用
• 是药三分毒 • 没有一种药只有优点，没有缺点 • 好药和坏药都是相对的 • 好和坏可以同时出现在同一个药身上！ • 好与坏，其实可以相互转换，只要利用得好，只要
你耐心！ • 每一种药物的作用也都不只有一种。
副作用发生了，我们该怎么做
便秘
• 蔬菜水果 • 运动 • 定时排便 • 开塞露
白细胞，血糖，血压变化
• 及时定时监测 • 减药换药
过度镇静
• 把握度 • 适应 • 安全 • 减药
精神科药物常见副作用
• 药源性帕金森综合征（用药两周后） • 急性肌张力障碍 • 静坐不能 • 迟发性运动障碍
• 应对:别紧张，找医生
体位性低血压
• 三慢三停 • 头低脚高 • 按时测量 • 及时求助 • 换药
体重增加ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 合理膳食 • 增加运动 • 健康生活 • 减药换药
精神科药物常见副作 用及应对
淄博市五院
张洁
如何看待药物副作用
• 是药三分毒 • 没有一种药只有优点，没有缺点 • 好药和坏药都是相对的 • 好和坏可以同时出现在同一个药身上！ • 好与坏，其实可以相互转换，只要利用得好，只要
你耐心！ • 每一种药物的作用也都不只有一种。
副作用发生了，我们该怎么做
便秘
• 蔬菜水果 • 运动 • 定时排便 • 开塞露
白细胞，血糖，血压变化
• 及时定时监测 • 减药换药
过度镇静
• 把握度 • 适应 • 安全 • 减药
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精神科常见 药物不良反应
——**神病医院
一、 患者服用抗精神病药期间，
家属应注意哪些情况？
1、睡眠
• 大多数抗精神病药具有镇静作用（特别是氯氮平、氯丙
嗪等），患者服药后是否睡眠增多？每天总共谁多少小
时？白天睡几个小时？夜里睡几个小时？白天的精力如 何？有的药有可能引起失眠（如舒必利、三氟拉嗪）， 一般是早、午服用，晚上不用。
• 患者服这些药时，是否失眠？是否入睡困难，还是早醒？
2、饮食
• 患者是否食欲减退、恶心、呕吐？
• 这有可能是药物对胃肠道的直接刺激，也可能是药物对
肝脏的损害所致，
• 因此要每月化验一次肝功能。
3、大便
• 患者几天排一次大便？同服药前的排便规律有何不同？
• 药物可能引起患者便秘，特别是对老年患者，用力排便
4、药物过敏
• 患者在服药期间出现不明原因的皮疹，应首先考虑是药 物过敏所致。 • 如果没有发现确切的过敏源，则应停药观察。 • 确定为某种药物过敏后，这种药物就永远不能再用于这 个患者了。
5、药源性癫痫大发作
• 癫痫大发作即俗称的“抽羊角风”，患者突然意识丧失、跌 倒在地、四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻，优势大小便 失禁，持续数十秒钟，自动缓解。 • 癫痫大发作一般不会危及生命，但患者有可能摔伤，如 果患者在马路上、车床旁等特殊地点突然发作，就有可 能出现意外甚至危及生命。 • 在抽搐发作时，家属能做的只是在患者身边保护他不被 摔伤，不要马上搬动他，也不要用力按压四肢，以免造 成肌肉拉伤，甚至骨折。 • 抗精神病药（特别是氯氮平和氯丙嗪）有可能诱发癫痫 大发作，因此，如果患者在服药期间出现上述发作，则 应请医生给患者减药或换药，并酌情加用抗癫痫药物。
8.情绪
• 患者有无莫名的情绪低落、少语少动、兴趣减退、甚至 悲观厌世？ • 有无莫名的烦躁易怒？
9、性功能
• 患者的性功能（性生活的间隔和持续时间）有何变化？ • 男患者有无阳痿？ • 女患者的月经是否规律？
10、体重和皮肤
• 患者是否在发胖?皮肤、特别是暴露部位的皮肤，颜色有 何变化（氯丙嗪可引起皮肤色素沉着）？ • 这一点对年轻的女患者尤为重要
• 最后再提醒您一句，
• 患者在服药期间，如果不明原因地发烧，
别忘了化验血常规，看看白细胞有无下降。
二、如何处理严重的药物副作用？
1、急性肌张力障碍
• 立即口服2片安坦，如果症状仍不缓解，则应到医院来注 射东茛菪碱。
2、吞咽困难
• 常在严重的锥体外系反应的基础上出现，表现为进食缓
慢，大量食物含在口中，难以下咽，或喝水发呛。
•谢 谢 ！
会加重心脏的负担，需要及时处理。
4、小便
• 患者服药后有无排尿困难、排尿不尽感？
• 如果患者有尿意，却长时间不能排尿，就需要请医生处 理。
5、脉搏
• 患者是否经常感到心慌、胸闷？
• 如果在安静时脉搏也在100次/分以上，就叫做“心动过速”，
需要口服降低心率的药物。一般没有要查一次心电图。 • 另外，患者在突然做起或突然站立时，是否感到头晕、 眼前发黑（体位性低血压）？ • 请注意防止患者摔伤。
6、口水
• 患者是否经常感到口干，总想喝水（多数药物都会导致 口干）？ • 有无口水增多，睡觉时流湿了枕头（氯氮平）？
7、锥体外系症状
• 患者有无手抖，特别是吃饭手握筷子或写字手握钢笔时？
• 站立时有无双腿发颤?
• 是否发作过斜颈、双眼上翻？ • 有无坐立不安？ • 有无面部、四肢的不自主运动（迟发型运动障碍）？
• 这样的患者会容易出现窒息，为了防止意外，不要给患
者吃干硬的食物，只能喝粥、面条汤等半流食，并尽快
通知医生，给患者减药或换药。
3、血液白细胞下降
• 如果验血后发现患者的白细胞下降至4000/mm3以下， 不论是何原因，也不管患者有无不适主诉，都应立即通 知医生，加用升白细胞的药物，并密切监测血象。 • 如果白细胞继续下降，则应立即停用抗精神病药。白细 胞直接参与人体的免疫功能，白细胞下降到一定程度， 就会诱发各种严重的感染，甚至危及生命。 • 特别是服用氯氮平期间，更应加倍小心，因为氯氮平引 起的白细胞下降非常突然，下降的幅度也非常大，因此， 平时要1-2周查一次血常规，发现白细胞下降后，要每天 监测白细胞的变化。
• 当患者出现上述严重的药物副作用时，家属一定要保持
镇定，不要把担惊受怕、忧心忡忡的情绪带给患者，这
样会增加患者的紧张、焦虑，增加患者对服药的恐惧感 和厌烦心理。
• 家属可以利用自己了解的知识，对患者做简单的护理。 如果家属拿不准如何处理这些副作用，可以自己到医院 来咨询，询问清楚后，再回家向患者解释。
——**神病医院
一、 患者服用抗精神病药期间，
家属应注意哪些情况？
1、睡眠
• 大多数抗精神病药具有镇静作用（特别是氯氮平、氯丙
嗪等），患者服药后是否睡眠增多？每天总共谁多少小
时？白天睡几个小时？夜里睡几个小时？白天的精力如 何？有的药有可能引起失眠（如舒必利、三氟拉嗪）， 一般是早、午服用，晚上不用。
• 患者服这些药时，是否失眠？是否入睡困难，还是早醒？
2、饮食
• 患者是否食欲减退、恶心、呕吐？
• 这有可能是药物对胃肠道的直接刺激，也可能是药物对
肝脏的损害所致，
• 因此要每月化验一次肝功能。
3、大便
• 患者几天排一次大便？同服药前的排便规律有何不同？
• 药物可能引起患者便秘，特别是对老年患者，用力排便
4、药物过敏
• 患者在服药期间出现不明原因的皮疹，应首先考虑是药 物过敏所致。 • 如果没有发现确切的过敏源，则应停药观察。 • 确定为某种药物过敏后，这种药物就永远不能再用于这 个患者了。
5、药源性癫痫大发作
• 癫痫大发作即俗称的“抽羊角风”，患者突然意识丧失、跌 倒在地、四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻，优势大小便 失禁，持续数十秒钟，自动缓解。 • 癫痫大发作一般不会危及生命，但患者有可能摔伤，如 果患者在马路上、车床旁等特殊地点突然发作，就有可 能出现意外甚至危及生命。 • 在抽搐发作时，家属能做的只是在患者身边保护他不被 摔伤，不要马上搬动他，也不要用力按压四肢，以免造 成肌肉拉伤，甚至骨折。 • 抗精神病药（特别是氯氮平和氯丙嗪）有可能诱发癫痫 大发作，因此，如果患者在服药期间出现上述发作，则 应请医生给患者减药或换药，并酌情加用抗癫痫药物。
8.情绪
• 患者有无莫名的情绪低落、少语少动、兴趣减退、甚至 悲观厌世？ • 有无莫名的烦躁易怒？
9、性功能
• 患者的性功能（性生活的间隔和持续时间）有何变化？ • 男患者有无阳痿？ • 女患者的月经是否规律？
10、体重和皮肤
• 患者是否在发胖?皮肤、特别是暴露部位的皮肤，颜色有 何变化（氯丙嗪可引起皮肤色素沉着）？ • 这一点对年轻的女患者尤为重要
• 最后再提醒您一句，
• 患者在服药期间，如果不明原因地发烧，
别忘了化验血常规，看看白细胞有无下降。
二、如何处理严重的药物副作用？
1、急性肌张力障碍
• 立即口服2片安坦，如果症状仍不缓解，则应到医院来注 射东茛菪碱。
2、吞咽困难
• 常在严重的锥体外系反应的基础上出现，表现为进食缓
慢，大量食物含在口中，难以下咽，或喝水发呛。
•谢 谢 ！
会加重心脏的负担，需要及时处理。
4、小便
• 患者服药后有无排尿困难、排尿不尽感？
• 如果患者有尿意，却长时间不能排尿，就需要请医生处 理。
5、脉搏
• 患者是否经常感到心慌、胸闷？
• 如果在安静时脉搏也在100次/分以上，就叫做“心动过速”，
需要口服降低心率的药物。一般没有要查一次心电图。 • 另外，患者在突然做起或突然站立时，是否感到头晕、 眼前发黑（体位性低血压）？ • 请注意防止患者摔伤。
6、口水
• 患者是否经常感到口干，总想喝水（多数药物都会导致 口干）？ • 有无口水增多，睡觉时流湿了枕头（氯氮平）？
7、锥体外系症状
• 患者有无手抖，特别是吃饭手握筷子或写字手握钢笔时？
• 站立时有无双腿发颤?
• 是否发作过斜颈、双眼上翻？ • 有无坐立不安？ • 有无面部、四肢的不自主运动（迟发型运动障碍）？
• 这样的患者会容易出现窒息，为了防止意外，不要给患
者吃干硬的食物，只能喝粥、面条汤等半流食，并尽快
通知医生，给患者减药或换药。
3、血液白细胞下降
• 如果验血后发现患者的白细胞下降至4000/mm3以下， 不论是何原因，也不管患者有无不适主诉，都应立即通 知医生，加用升白细胞的药物，并密切监测血象。 • 如果白细胞继续下降，则应立即停用抗精神病药。白细 胞直接参与人体的免疫功能，白细胞下降到一定程度， 就会诱发各种严重的感染，甚至危及生命。 • 特别是服用氯氮平期间，更应加倍小心，因为氯氮平引 起的白细胞下降非常突然，下降的幅度也非常大，因此， 平时要1-2周查一次血常规，发现白细胞下降后，要每天 监测白细胞的变化。
• 当患者出现上述严重的药物副作用时，家属一定要保持
镇定，不要把担惊受怕、忧心忡忡的情绪带给患者，这
样会增加患者的紧张、焦虑，增加患者对服药的恐惧感 和厌烦心理。
• 家属可以利用自己了解的知识，对患者做简单的护理。 如果家属拿不准如何处理这些副作用，可以自己到医院 来咨询，询问清楚后，再回家向患者解释。