骨关感染的影像诊断

37
38
脊椎结核1
39
脊椎结核1
40
脊椎结核2
41
脊椎结核2
42
脊柱结核
43
脊柱结核
44
脊 柱 结 核
45
脊 柱 结 核
46
脊柱结核
47
(三)、关节结核
继发于肺或其它部位结核
骨型关节结核：继发于骺和干骺端结核。 滑膜型关节结核：经血行感染
临床表现：儿童和青年多见，常单发，起 病较慢，局部疼痛、关节活动受限，关 节囊肿胀而邻近骨骼和肌肉明显萎缩。
慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎
12
急 性 转 化 慢 性 骨 髓 炎
13
慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎
14
(三) 慢性硬化性骨髓炎
好发于长骨骨干，无全身症状 影像学表现：骨膜 增生，皮质增厚，髓
腔狭窄或闭塞，骨质硬化。 无骨质破坏，无死骨形成。
15
16
(四) 慢性骨脓肿（Brodie脓肿）
三、 骨关节结核
病原：结核杆菌
• 原发病灶主要在肺，经血行到骨或关节，
• 临床以儿童和青年多见，起病缓慢，单发， 血沉快。
• 局部：肿、痛和功能障碍，
• 病理：渗出性病变为主型
•
增殖性病变为主型
•
干酪样病变为主型
28
(一)、长骨干骺端结核
X线表现：局限性类圆形骨质破坏区，边缘 清楚，无硬化，无骨膜反应，可见‘泥沙’ 状死骨。
骨质破坏和骨质增生：2周后，干骺端局限 性骨质疏松、破坏，边缘模糊并范围扩大。
死骨形成 骨膜增生
6
急性化脓性骨髓炎
7
急性化脓性骨髓炎
8
9
急性化脓性骨髓炎
10
(二) 慢性化脓性骨髓炎
以骨质修复增生为主，伴有脓腔和死骨。 X线表现：骨膜增生，皮质增厚，髓腔狭窄
或闭塞，呈硬化改变。
11
l 临床症状： 全身：发病急、寒战、高热中毒症状明显。 局部：红、肿、热、痛、患肢活动障碍。 血液：白细胞计数高。 l 起病部位：干骺端邻近骺板的松质骨部
分。可局限或蔓延。 l 蔓延方向：
4
蔓 延 方 向
5
急性化脓性骨髓炎-影像表现
软组织肿胀：2周内，临床表现明显，骨骼 无变化，软组织改变。
多限于长骨干骺端骨松质中，以胫骨上 下端和桡骨下端为常见。
X线表现：长骨干骺端中心部小骨质破坏 区，边缘整齐、硬化。
17
18
慢性骨脓肿
19
慢性骨脓肿
20
二、化脓性关节炎
为细菌血行感染滑膜或骨髓炎继发侵犯关 节所致。
儿童和婴儿多见。 临床表现为关节红肿热痛及功能障碍，并
有全身症状。 以承重的大关节为主，多为单关节。 致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。
21
化脓性关节炎--影像学表现
早期：软组织水肿，关节积液，骨质疏松。 后期：关节间隙变窄，骨质破坏，脱位、
骨髓炎。 愈合期：修复，骨质硬化。 晚期：关节骨性强直。
22
化
脓
学 表 现
性 关 节
炎
影
像
23
化脓性关节炎影像学表现
24
化脓性关节炎影像学表现
25
化脓性关节炎影像学表现
26
27
48
49
50
关节结核
51
52
关节结核
53
54
55
关 节 结 核
56
关 节 结 核 伴 化 脓
57
58
骨关节感染的影像诊断
1
骨、关节感染
化脓性感染
结核
2
一、化脓性骨髓炎
骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症。少儿多见。胫 骨、股骨、肱骨和桡骨多见。
病原：金黄色葡萄球菌 感染途径：
• 血行感染 • 直接延伸 • 开放性骨折（火器伤）
病变性质、范围和表现多样，与毒力、年龄和 抵抗力及治疗有关
3
(一) 急性化脓性骨髓炎
易破坏骺侵入关节。易形成瘘管并继发感 染。
29
30
胫骨结核
31
胫骨结核
32
股 骨 结 核
33
34
35
36
(二)、脊椎结核wk.baidu.com
好发于儿童和青年，腰椎为多。 临床症状不明显，病程较长、 病变累及相邻的两个椎体，较少累及附
件 X线表现：
• 椎体骨质破坏、变形， • 椎间隙变窄或消失， • 冷脓肿形成。