帕金森综合征的护理查房教学提纲
帕金森病的护理查房Microsoft
帕金森病的护理查房M i c r o s o f tPrepared on 21 November 2021帕金森病的护理查房神经内科莫海燕一、疾病概念及疾病发生的病理、病因、临床症状、诊断依据、辅助检查、治疗、护理原则。
（一）概念帕金森病又称特发性帕金森病，简称Parkinson病，也称为震颤，是中老年人常见的疾病，也是中老年人最常见的疾病。
65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。
该病的主要临床特点：静止性震颤、动作及减少、肌张力增高、不稳等为主要特征，晚期会导致患者生活不能自理。
（二）疾病病理、病因1.病理本病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。
但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。
该病主要是因位于中脑部位""中的发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。
两者失衡的结果便出现了""。
2.病因迄今为止，本病的病因仍不清楚。
目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
（1）年龄老化：本病主要见于50岁以上的中老年中，并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。
（2）环境因素：流行病学调查结果发现，本病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的多巴胺神经元。
（3）家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现，本病似乎有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。
（4）遗传易感性：尽管本病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。
虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但是大部分患者都是散发性患者，迄今为止，没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因。
高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等症状，称为帕金森综合征。
帕金森的护理查房
认知障碍乃至痴呆。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液、唾液、 脑脊液检查 • 唾液和脑脊液中α突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。 • 血DNA基因突变。
嗅觉测试及经颅多 普勒超声检查
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施
（2）用药护理： ①用药原则：从小剂量开始，避免使用维生素B6、氯氮平等药物。 ②疗效观察：要仔细观察有无震颤、肌强直和运动、语言功能的改善程度。 ③症状波动的观察：“开-关现象”、疗效减退或剂末现象。 ④异动症的观察：包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。 ⑤药物不良反应及其处理：见下表。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.临床症状与体征 可出现运动症状和非运动症状，运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢 及下肢，呈“N”型进展。 （1）静止性震颤： • 表现：多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”
样动作。 • 特点：静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失。 • 试验：令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现
3.手术及干细胞治疗 （1）适应证：对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 （2）手术方法： • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 4.中医、康复及心理治疗 （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
《帕金森病护理查房》课件
心理护理
沟通交流
与患者建立良好的沟通关 系，倾听他们的需求和感 受，给予关心和支持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑和抑郁情绪。
健康宣教
向患者和家属宣传帕金森 病的相关知识，提高他们 对疾病的认识和自我护理 能力。
康复训练
运动康复
认知康复
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动康复计划，包括关节活动、肌肉 力量训练等。
。
缺点
需要专业人员进行评估和指导， 且选择合适的辅助器具需要一定
的时间和精力。
其他非药物治疗方法
适应症
适用于各种程度的帕金森病患者，尤其是存在焦 虑、抑郁、睡眠障碍等症状的患者。
优点
可针对患者的具体情况进行个体化治疗，提高治 疗效果和生活质量。
缺点
需要专业人员进行评估和指导，且治疗时间和费 用可能较高。
如普拉克索、罗替高汀等，常 见副作用包括幻觉、失眠、头 痛等。
MAO-B抑制剂
如司来吉兰、雷沙吉兰等，常 见副作用包括口干、便秘、排 尿困难等。
COMT抑制剂
如恩托卡朋、托卡朋等，常见 副作用包括头痛、恶心、呕吐
等。
药物治疗效果评估
症状改善情况
通过观察患者的运动功能、震颤等症 状的改善情况，评估药物治疗效果。
1 2
药物治疗原则
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，主要 通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状。
药物治疗方式
药物治疗方式包括口服药物、注射药物等，患者 需根据自身情况选择合适的药物治疗方式。
3
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，患者需注意药物的副作用，如 恶心、呕吐、幻觉等，及时向医生反映情况。
帕金森患者护理查房
三、病因与发病机制
本病发病机制复杂。目前认为PD非单因素引起，而是以下多 种因素交互作用下发病。 1.环境因素：20世纪80年代初发现的一种嗜神经毒1-甲基4-苯 基一1,2,3,6叶吃(MPTP)在人和灵长类均可诱发典型的帕金森 综合征。环境中的某些物质杀虫剂、除草剂或某些工业化学品 等与MPTP结构类似，可能是的本病的病因之一。另外，病人 黑质中复合物I活性和还原型谷胱甘肽等抗氧化物质含量降低， 导致多巴胺代谢产生的氧自由基不能得到有效清除，使得氧化 应激增，可能与帕金森病的发病和病情进展有关。 2.遗传因素：有报道 10%左右的帕金森病病人有家族史，包括 常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传，而绝大多数病人为散 发性。细胞色素P4502D6型基因可能是帕金森病的易感基因之 一。
基底核由纹状体、苍白球、丘脑底核和黑质组成。 基底核具有复杂的纤维系统，当大脑皮质运动兴奋冲动后， 构成3个主要的神经环路：
1. 经纹状体至丘脑，返回大
脑皮层；
2. 经红核、黑质和脑干网状
结构至脊髓；
3. 经橄榄枝、小脑等纤维返
回大脑皮质和下行脊髓。
帕金森（PD）
一、定义
帕金森又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变形疾病。
一例帕金森患者的 护理查房
2021-03
C 目录 ONTENTS
01 疾病相关知识 03 护理重点问题
02 病史汇报 04 护理难点讨论
C 目录 ONTENTS
01 疾病相关知识
★运动障碍疾病概述 ★帕金森
1、定义 2、病理改变 3、病因与发病机制 4、临床表现 5、治疗方案
运动障碍疾病
是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常、姿势 步态障碍等运动症状为主要表现的神经系统疾病，大多与 基底核病变有关。
帕金森护理查房及相关知识
帕金森护理查房及相关知识帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肢体震颤、肢体僵硬、运动迟缓以及平衡和协调障碍等症状。
因此，帕金森护理是至关重要的，既包括护理人员的基本护理，也包括了与特殊病情相关的护理措施。
下面是帕金森护理查房和相关知识的详细介绍：一、帕金森护理查房1.观察病人的姿势和步态：帕金森病患者的特点是姿势呈前屈，步态固定且缓慢。
在查房时要留意病人的姿势是否异常，步态是否不稳。
如果发现有异常，应及时向医生报告。
2.评估肌张力：帕金森病患者常常出现肌强直现象，尤其是四肢肌肉。
在查房时要观察四肢的活动度和肌张力情况，评估其程度。
轻度情况可采取物理治疗手段进行放松，如热敷、按摩等；重度情况需及时向医生报告。
4.检查日常生活能力：帕金森病患者的日常生活能力会受到影响，如洗漱、穿衣、进食等。
在查房时要询问病人的日常生活情况，评估其自理能力。
如有需要，可协助病人进行日常生活活动。
5.观察吞咽问题：帕金森病患者常常出现吞咽困难的问题，尤其是在进食时。
在查房时要观察病人进食时的吞咽情况，并评估其程度。
如有明显吞咽问题，应及时报告医生并提供相关辅助食物或方法。
二、帕金森相关知识1.帕金森病的病因：目前帕金森病的病因尚不清楚，但有研究发现，该病与遗传因素、环境因素和神经系统损伤等有关。
虽然无法完全预防，但保持健康的生活方式和避免接触有害物质等可降低患病风险。
2.药物治疗：帕金森病的主要治疗方法是药物治疗，目的是改善症状并延缓病情进展。
常用的药物包括多巴胺类药物、抗胆碱药物等。
但需要注意的是，药物治疗会有副作用，如恶心、呕吐、头晕、便秘等，护理人员需及时观察和处理。
3.康复治疗：帕金森病患者可以通过康复治疗来改善运动功能和日常生活能力。
康复治疗包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，可根据病情定制个体化的康复方案。
4.饮食控制：饮食对于帕金森病患者的康复很重要。
应避免高脂肪、高蛋白、高糖的食物，增加蔬菜水果、全谷类和低脂肪乳制品的摄入。
帕金森患者的护理教学查房
病例介绍
病例介绍
患者李先生，68岁，确诊 帕金森病已有一年
他主要的症状包括肌肉僵 硬、运动困难、震颤和姿
势平衡障碍
已接受药物治疗，但效果 逐渐减弱，现寻求进一步
的治疗和护理
护理评估
Stage 1
身体状况：肌肉 僵硬、运动困难、 震颤和姿势平衡 障碍
护理评估
Stage 3 社会功能：由于 行动不便，影响 日常生活和工作
பைடு நூலகம்
心理适应不良
通过心理辅导和 支持小组，患者 的焦虑和抑郁情 绪得到改善，对 治疗重新建立信
心
社会适应不良
家庭支持和社交 活动的增加使患 者感到更加融入 社会，生活质量
提高
营养失调
营养建议和特殊 饮食计划的实施 使患者体重稳定， 营养状况改善
-
XXX
感谢各位观看
xxxxxxxxx
演讲人：XXX 时间：20XX年XX月XX日
帕金森患者的护 理教学查房
1 概念 3 护理评估 5 护理计划与实施
-
目录
CONTENTS
2 病例介绍
4 护理诊断 6 护理效果评价与反馈
2
概念
引言
帕金森病是一种常见的神经系统疾病，影响全球数百万人。了解帕金森病的护理方法对于 提高患者的生活质量和减少并发症具有重要意义。本次教学查房将重点关注帕金森患者的 护理
Stage 5
睡眠状况：失眠， 夜间惊醒
Stage 2
心理状况：出现 抑郁和焦虑情绪， 对治疗失去信心
Stage 4
营养状况：食欲 减退，体重下降
护理诊断
护理诊断
护理计划与实施
护理计划与实施
身体运动障碍
护理查房-帕金森病
护理查房-帕金森病简介帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要由于中枢神经系统中多巴胺神经元的丧失引起。
它会导致肌肉僵直、震颤和运动功能障碍等症状。
在护理查房时，护士需要关注帕金森病患者的基本生活需求和医疗问题，以提供适当的护理和支持。
护理考虑1. 了解病史：护士应了解患者的个人病史、用药情况和过去的治疗经验。
这有助于提供更为个性化的护理和监测患者的状况。
2. 管理药物：护士应准确记录患者用药情况，并按时给予药物。
对于使用多巴胺类药物的患者，需要密切监测药物效果和副作用，并与医生协商调整剂量。
3. 促进运动：帕金森病患者常出现肌肉僵硬和运动障碍，护士应帮助患者进行适当的运动和体位翻转，以减轻肌肉不适和预防压疮的出现。
4. 提供营养支持：帕金森病患者可能出现吞咽困难和饮食问题，护士应关注患者的饮食摄入情况，并根据需要提供适当的饮食补充和辅助进食。
5. 安全防护：帕金森病患者的行动能力可能受限，护士应确保患者的生活环境安全，预防意外伤害的发生，如安装扶手和使用安全设施等。
6. 心理支持：帕金森病对患者造成身体和心理的双重影响，护士应提供积极的情绪支持和心理辅导，帮助患者应对疾病带来的挑战和困难。
7. 康复护理：护士应与康复团队密切合作，制定并指导患者进行康复护理计划，帮助患者尽可能恢复日常生活能力和独立性。
结论对于护士而言，护理查房时需重点关注帕金森病患者的药物管理、运动促进、营养支持、安全防护、心理支持和康复护理。
通过提供个性化的护理和支持，护士可以帮助患者减轻症状和改善生活质量。
帕金森护理查房
教育患者及其家属了 解帕金森病的相关知 识，提高治疗信心。
指导患者识别药物副 作用并及时就医处理 。
04
非药物治疗方法探讨
物理治疗技术应用
运动疗法
通过指导患者进行针对性的运动 训练，如平衡训练、步态训练等 ，以改善肌肉力量、灵活性和协
调性。
物理因子治疗
利用声、光、电、磁等物理因子， 如超声、激光、经颅磁刺激等，以 缓解疼痛、改善肌肉紧张和僵硬。
02
帕金森病患者生活护理
居住环境优化建议
安全防护
确保居住环境中无尖锐物品、绊脚物等安全 隐患，安装扶手和防滑地毯，降低跌倒风险 。
家具布置
选择高度适中的床铺和椅子，便于患者起身 和坐下；将常用物品放置在易于触及的位置 。
照明与通风
保持室内光线充足，避免强烈直射光；确保 空气流通，有助于患者呼吸顺畅。
帕金森护理查房
汇报人：XX
目录
• 帕金森病概述 • 帕金森病患者生活护理 • 药物治疗及副作用观察处理 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
帕金森病概述
定义与发病机制
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左 右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
药物。
情绪障碍缓解
03
Байду номын сангаас
关注患者心理变化，提供心理支持，必要时请心理医生协助治
疗。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房重点内容回顾
帕金森病概述
帕金森病是一种慢性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平 衡障碍等症状。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
2、颈椎退行性变； C3/4-C5/6 椎间盘膨出； C6/7椎间盘突出。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
13/22
现实状况
• 现实状况：生命体 征平稳；
• 动作、行走仍迟缓、 面部表情降低。四 肢肌张力高，左侧 显著。
②自我修饰指导：指 导病人进行如鼓腮、 伸舌、龇牙等面肌功 效锻炼；注意保持个 人卫生和着装整齐等， 以尽可能维护自我形 象。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
17/22
知识缺乏
疾病知识指导
早期轻型病例无特殊治疗，主要勉励 病人进行适当活动与体育锻炼；当疾 病影响到病人日常生活和工作能力时， 适当药品治疗能够不一样程度减轻症 状，并不能阻断病情发展，而长久药 疗可能有造成后期并发生风险。指导 病人及家眷了解本病临床表现、病情 进展和主要并发症，帮助病人和照料 者适应角色转变，掌握自我护理知识。
病史介绍
• 患者：23床
夏** 男
63岁
• 2013-2-19“因颈部僵硬2年余，四肢震颤伴动作 迟缓1年余”入院。
• 入院时：神志清，生命体征正常。动作、行走迟 缓、面部表情降低。四肢肌张力增高，左侧显著。
左侧踝阵挛阳性。
• 既往病史：高血压病。
• 诊疗：考虑帕金森病
• 治疗用药:营养神经、调理血压、对症支持治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
主要内容
知识回顾 病史介绍 辅助检验 护理治疗 现实状况 护理诊疗及办法 讨论
一例帕金森病病人的医疗护理查房
2/22
知识回顾
➢定义 特征 病因 临床表现 治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
帕金森病护理查房
外科治疗
治疗
康复治疗
第11页，本讲稿共23页
临床表现
静止性震颤 多从一侧上肢开始，继同侧下肢，后对侧下
肢。静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后
消失等特征，故称“静止性震颤”。随病程 发展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢
肌强直 多从一侧上肢或下肢近端开始， 逐渐蔓延至远端、对侧和全身的
肌肉N字样进展 被动运动关节时
第3页，本讲稿共23页
疾病简介
• 帕金森病（Parkinson’s disease，PD） 又称震颤性麻痹，主要病理改变是黑质多巴 胺能神经元变性和路易小体形成，以静止性 震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要 临床特征本病多发生于50－60岁以上的中 老年人，但在遗传分型中也有家族性和少年 性帕森病。
第16页，本讲稿共2ห้องสมุดไป่ตู้页
护理
措施
一 安全护理
二 1、安全配置 保护性床
三
栏 ，走廊、厕所有扶
四
手，地面保持干燥，防
五
滑等。
六 2、定期巡视
七 3、有人陪护，防止自伤
第17页，本讲稿共23页
二 饮食护理 合理饮食给予高热量、高维生素、低
盐、低脂、 适量优质蛋白质的易消化的饮食，
并根据病情化
及时调整和补充各种营养素。高蛋 白会降低左旋
始终保持阻力增高“铅管样肌强 直”
第12页，本讲稿共23页
运动迟缓 病人随意运动 减少、减慢，多表现为开 始的动作困难和缓慢面肌 强使面部表情呆板，双眼 凝视和瞬目动作减少，笑 容出现或消失的慢，造成
面具脸。精细动作难以 完成，有书写时越写越小 的倾向，称写字过小症
姿势步态异常 早
期走路拖步迈步时身体 前倾，行走时上肢协同 摆动的联合动作减少或 消失。晚期由坐位、卧
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婚育史：已婚已育，育有2女1男，其配偶及孩子均体健。
家族史：父母亲已逝（死因不详）。否认家族遗传病史及传染病史。
体 格检 查
T：36.3℃ P：70次/分 R：18次/分 Bp：120/80mmHg
护理查房
➢病例介绍 ➢相关知识 ➢护理诊断 ➢护理措施
目录
一、病例介绍
姓 名: 性 别: 年 龄: 婚 姻: 民 族:
邱连辉 男性 71岁 已婚 汉族
职 业:退休过敏源自:未发现籍 贯: 地 址: 工作单位: 入院日期: 病史采集日期: 病史陈述者: 记录日期:
福建省龙岩市 龙岩市新罗区溪南 --------------2017年01月02日 09:31 2017年01月02日 09:42 患者本人与其家属 发病节气： 冬至 2017年01月02日 15:30
辅助检查
（本院2016年9月）心电图示正常；抗“O”、类风湿因子、凝血四项、 血液分析均正常；生化全套：TBIL：28.7umol/L，DBIL：9.47umol/L， BIL：19.2umol/L，TG：3.28mmol/L，LDLC：1.45mmol/L，CK： 403.5IU/L，HBDH：239.7IU/L，CysC：1.46mg/L，余正常；血沉： 18.9mm/h。腰椎CT（CT号：CT027975）报告：腰骶椎生理曲度存在 ，诸椎体缘骨质增生硬化，椎间隙明显变窄，横断面示L3-4、L4-5、L5S1椎间盘后轻度突出约为4-5mm,轻度压迫硬膜囊，双侧侧隐窝变窄，硬 膜外脂肪线部份消失，黄韧带未增厚，双侧小关节对称，所示椎体及附 件未见明显骨质破坏。全胸片（X线号：X047555）报告：心肺未见明显 活动性病变。
既往史：平素体质一般。有“腰椎间盘综合征”病史；发现“前列腺 增生症”病史1年余，曾于“龙岩市第二医院”行“经尿道膀胱颈前 列腺等离子切开术后”，术顺，术后仍夜尿频；有“神经源性膀胱” 病史。否认“高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急慢 性肾病”等病史；否认“肺结核、痢疾”等传染病史；否认重大外伤 史、手术史、输血史、中毒史；否认药物、食物及物品过敏史；预防 接种史不详。
神志清楚，面容欠华，呼吸平顺，发育正常，营养一般，体形中 等，对答切题，自动体位，查体合作，步行入院，舌淡，舌下脉络瘀紫 ，苔薄白，脉细弱。全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹、出血点。全身浅表 淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔 等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物，唇无紫绀 ，牙龈无红肿，伸舌居中，咽不红，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居 中，甲状腺未及肿大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称 ，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心 率70次/分，律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，无腹壁 静脉曲张，未见胃肠蠕动波，腹肌软，无压痛，无反跳痛，麦氏点无压 痛，肝脾肋下未及，莫菲氏征阴性，肝区无叩痛，肾区无叩痛，肛门及 外生殖器未检。颈软，克氏征布氏征等脑膜刺激征阴性，巴氏征等病理 征未引出。
初步诊断
中医诊断： 西医诊断：
颤病 督脉阳虚夹瘀 1、帕金森综合症 2、腰椎间盘综合征 3、前列腺增生术后 4、神经源性膀胱 5、高甘油三脂血症
二、相关知识
帕金森病（Parkinson’s disease，PD） 是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左 右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。帕金森病最主要的病理改变 是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起 纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍 不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多 巴胺能神经元的变性死亡过程。 该病的主要临床表现： 静止性震颤、动作迟缓及减少、肌强直、姿势步态障碍等为主要表现 静止性震颤 约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明 显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止 性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4～6Hz的“搓丸样”震颤。 部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为：“我的一只手经常抖 动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生 人或激动的时候也抖得厉害，睡着了就不抖了。”
专科情况
神志清楚，呼吸平顺，听力正常，眼球活动正常，未见眼震，双 侧面颊部对称，双侧鼻唇沟对称，面部感觉正常，伸舌居中，闭目难立 征阴性,指鼻试验阳性，四肢肌力、肌张力、感觉正常，双侧肱二头肌、 肱三头肌腱反射、桡骨膜反射对称存在；双侧膝腱反射、跟腱反射未引 出，髌阵挛、踝阵挛阴性，霍夫曼征阴性，双侧巴氏征阴性。
主 诉：反复双上肢震颤8余年，加剧伴双下肢震颤1年。
现病史： 患者缘于8余年前无明显诱因出现双手震颤，呈持续性，可持笔写字 ，可持筷子吃饭，无头晕、头痛，无耳聋、耳鸣，恶心呕吐，颈部无 明显疼痛，无双下肢踩棉花感，曾就诊于“龙岩第一医院”，诊断“ 帕金森综合症”，给予“多巴丝阱片”等药物口服治疗后 （具体诊 疗不详），上述症状反复，每次复发后症状加重。入院1年前，患者 自觉上述症状加剧，伴双足震颤，就诊于“龙钢医院”，予“多巴丝 肼、吡贝地尔缓释片、盐酸普拉克索”治疗后，症状好转；而后就诊 我科，住院期间予针灸、电针、头皮针、药物等治疗后，症状稍好转 。现为进一步治疗，今在家属陪同下，遂诊我科，门诊拟“帕金森综 合症”收住入院。辰下：双手持续性震颤，情绪激动症状稍加重，可 持笔写字，可持筷子吃饭，无呛咳，双下肢轻微震颤，无视物模糊， 无视物旋转，无头痛、头晕，神疲倦怠，无胸闷、胸痛、气紧，无耳 聋、耳鸣，无恶心呕吐，腰部时感酸痛，无双下肢踩棉花感，行走稍 不利，纳一般，夜寐差，小便频，大便尚调。患者自发病以来体重未 见明显增减。。