甲状腺癌术后并发侵袭性纤维瘤的诊断与手术治疗

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腹部侵袭性纤维瘤病的CT与MRI诊断

Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.12 -102- 中华医学·肿瘤诊断中的临床意义[D].福州:福建医科大学,2014.作者简介：黄远生（1981－），广东梅州人，主治医师，本科，主要从事普通外科方面的研究。

陆峻逵（1964－），通讯作者，男，甘肃白银人，主任医师，本科，主要从事普通外科方面的研究。

编辑：段苏婷编号：EB-18022703F（修回：2018-04-21）腹部侵袭性纤维瘤病的CT与MRI诊断The diagnosis of aggressive fibromatosis by CT and MRI汤培荣（惠东县人民医院，广东惠州，516300）中图分类号：R73文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）12-0102-证型：ID【摘要】目的：总结腹部侵袭性纤维瘤病的影像学特征，并对比CT和MRI对病变征象的检出率，提高对其影像学征象的认识水平，提高诊断准确率。

方法：收集我医院在2011年8月－2017年8月行腹部CT及MR检查且经病理证实为腹部侵袭性纤维瘤病的患者52例，采用飞利浦 64排螺旋CT机行腹部CT动脉期、静脉期及延迟增强扫描，扫描范围为膈顶至盆底。

对其进行系统性影像学分析。

结果：52例病例中病灶位于腹壁39例，腹腔8例，腹膜后9例，腹壁病例中5例位于左上腹壁，6例右上腹壁，11例左下腹壁，14例右下腹壁，脐周3例。

腹部侵袭性纤维瘤病大部分（69.2%）直径大于5cm，大部分（57.7%）形态不规则，绝大多数单发（90.4%）。

腹部侵袭性纤维瘤病CT表现为绝大多数为等或低密度肿块（93.1%），大部分（76.9%）呈浸润性生长，边界不清楚，可见“尖角”及“晕日”征，增强扫描病灶大部分为均匀中度-显著渐进性强化。

腹部侵袭性纤维瘤病MRI表现为肿块大部分信号均匀（93.1%），T1WI呈等或低信号，T2WI呈等或高信号，DWI呈高信号，大部分（76.9%）呈浸润性生长，边界大部分模糊，可见“尖角”及“晕日”征，增强大部分呈均匀明显强化，强化过程与CT一致，绝大部分呈渐进性强化。

头颈部侵袭性纤维瘤病1例及文献复习

头颈部侵袭性纤维瘤病1例及文献复习李正强; 刘曙光【期刊名称】《《口腔疾病防治》》【年(卷),期】2018(026)009【总页数】6页(P592-597)【关键词】头颈; 肿瘤; 纤维瘤病; 临界瘤; 侵袭性; 复发【作者】李正强; 刘曙光【作者单位】南方医科大学口腔医院口腔颌面外科广东广州510280【正文语种】中文【中图分类】R739.8侵袭性纤维瘤病（aggressive fibromatosis，AF），又称韧带样型纤维瘤病（desmoid-type fibromatosis）、韧带样瘤（desmoid tumor）、分化良好的非转移性纤维肉瘤（well-differentiated nonmetastasizingfibrosarcoma）、Ⅰ型纤维肉瘤（gradeⅠfibrosarcoma），是一种较为罕见的良性间质病变，起源于肌肉、筋膜、腱膜等结构［1］，可表现为局部侵袭性生长，易局部复发，但无远处转移能力，其生物学行为和组织病理学表现介于良性纤维性病变和纤维肉瘤之间［2］。

任何年龄均可发病，青年高发，无性别差异。

根据发生部位，AF分为三型：腹外型、腹壁型和腹内型。

腹外型发生在肩部、背部、四肢以及头颈部。

头颈部青少年侵袭性纤维瘤病较为少见，国内报道较少，南方医科大学口腔医院于2017年8月收治1例发生于颈部的AF患者，现就该病例的特点进行报告并复习相关文献，对本病的病因、临床表现、病理学特点、治疗方法及预后进行探讨。

1 病例资料患者，男性，13岁，主诉因“右颈部无痛性肿物半年余”入院。

入院查体：右侧颈上部皮肤稍隆起，皮温色泽正常，可触及一大小约3.5 cm×2.5 cm×3.0 cm肿物，前界位于胸锁乳突肌前缘前2.5 cm处，后界位于胸锁乳突肌前缘后1.0 cm 处，上界达乳突，下界位于下颌下缘所在平面，表面光滑，活动度差，质硬，无触痛。

入院前B超检查提示：右侧颈部皮下实质团块，待排良性间叶组织来源肿瘤。

侵袭性婴儿纤维瘤病诊断与治疗PPT

侵袭性婴儿纤维瘤病诊断与治疗
目录
单击此处添加文本侵袭性婴儿纤维瘤病的诊断侵袭性婴儿纤维瘤病的治疗侵袭性婴儿纤维瘤病的预后和复发
侵袭性婴儿纤维瘤病患者的生活护理和心理支持
临床表现
皮肤病变：皮肤出现红色或紫色结节，表面光滑，质地柔软
眼部病变：眼球突出，眼睑肿胀，视力下降
骨骼病变：骨骼畸形，关节疼痛，活动受限
预防复发的措施
定期复查：定期进行影像学检查，如CT、MRI等，以监测肿瘤的复发情况
药物治疗：根据病情，选择合适的药物进行治疗，如化疗、靶向治疗等
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、保持良好的心态等
避免接触致癌因素：避免接触可能诱发肿瘤复发的因素，如辐射、化学物质等
免疫组织化学：纤维瘤细胞表达 Vimentin、CD34等标记物
组织病理学：纤维瘤细胞增生，细胞核分裂活跃
基因检测：检测到NF1基因突变或缺失
鉴别诊断
皮肤病：如湿疹、皮炎等，需要与侵袭性婴儿纤维瘤病进行鉴别肿瘤性疾病：如神经纤维瘤病、血管瘤等，需要与侵袭性婴儿纤维瘤病进行鉴别遗传性疾病：如唐氏综合征、先天性心脏病等，需要与侵袭性婴儿纤维瘤病进行鉴别其他疾病：如感染性疾病、代谢性疾病等，需要与侵袭性婴儿纤维瘤病进行鉴别
感谢您的观看
生活护理指导
保持良好的生活习惯，如规律的作息、饮食和运动
学习疾病相关知识，提高自我管理能力
定期进行身体检查，及时发现保持良好的人际关系，与家人、
并处理疾病
朋友保持联系，获得心理支持
避免过度劳累和压力，保持心情愉快

加强营养支持，保证充足的营养摄入
参加社交活动，增强自信心和社交能力

甲状腺癌诊疗规范(完整版)

甲状腺癌诊疗规范（完整版）一、概述甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。

我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。

根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。

不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。

DTC生物行为温和，预后较好。

ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。

MTC的预后居于两者之间。

二、诊疗技术和应用（一）高危人群的监测筛查有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③DTC、MTC 或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。

（二）临床表现1.症状大多数甲状腺结节患者没有临床症状。

通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。

甲状腺癌的诊断与治疗进展

甲状腺癌的诊断与治疗进展美国国家癌症中心的研究结果显示，1985～2005年非西班牙裔的白种女性甲状腺乳头状癌的发病率增加了1倍，而其他种族的女性患者也增加了20%～50%。

目前，甲状腺癌已是女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。

随着科学技术的发展，用于甲状腺癌诊断和治疗的方法也越来越多。

本文就甲状腺癌的诊断和治疗进展综述如下。

1 甲状腺癌的诊断1.1 病理诊断1.1.1 术前细针穿刺活检术前细针穿刺细胞学检查（FNAC）具有创伤小、快捷、准确的优点。

有文献报道，细针穿刺细胞学检查的符合率达到了96.7%，结合免疫化学细胞计数，可以使敏感性达到100%。

1.1.2 术中冷冻切片病理检查冷冻切片是确诊甲状腺癌的可靠方法，随着高档冷冻制片机的使用，其制作出来的冷冻切片质量高、染色好，能够辨认乳头状结构及毛玻璃样核，部分可观察到砂粒体、钙化灶或磷化灶。

1.1.3 术后组织病理学检查组织病理学是确诊甲状腺病变良性和恶性的金标准。

乳头状癌一般有乳头状结构，可见毛玻璃核；滤泡癌可伴有出血、坏死及囊性变；髓样癌可见条索状结构，浸润性生长，可见玻璃样变性或淀粉样变性，癌组织挤压周围正常甲状腺组织。

1.2 影像学检查1.2.1 超声方少兵等研究结果显示，高频超声表现为实行肿块呈低回声或无回声，内可见沙粒状钙化，彩色多普勒显示肿块内血流阻力增加，提示肿块内血流丰富。

乌丽亚提等的研究结果显示，彩色多普勒能显示肿块内部结构及血流情况，脉冲多普勒显示血流高速、阻力高、宽频带，部分逆向频谱。

1.2.2 CT 冯浩等研究结果显示，CT诊断甲状腺癌的符合率达到92.5%。

国外有研究认为甲状腺恶性病变多边缘强化，而良性病变多不均匀强化。

罗德红等研究认为，当肿块中显示颗粒状的钙化点时，应考虑甲状腺癌的可能。

1.2.3 核素显像核医学对患者安全、无创伤，能以分子水平在体外定量地、动态地观察人体内部的生化代谢、生理功能和疾病引起的早期、细微、局部的变化，提供了其他医学新技术所不能替代的简便、准确的诊断方法。

甲状腺瘤的手术治疗原则

甲状腺瘤的手术治疗原则
甲状腺瘤的手术治疗原则：
1. 手术指征：
- 甲状腺瘤的大小：通常直径大于4厘米的肿瘤建议手术。

- 压迫症状：如肿瘤对周围结构产生压迫，导致吞咽困难或呼吸不畅。

- 功能状态：对于功能亢进的肿瘤，手术是首选治疗方法。

- 恶性风险：若细针穿刺活检（FNA）提示恶性风险，应考虑手术。

2. 手术类型：
- 全甲状腺切除术：适用于双侧多发瘤或有恶性风险的肿瘤。

- 次全甲状腺切除术：适用于单侧肿瘤，且对侧甲状腺无病变。

- 甲状腺叶切除术：适用于单侧肿瘤，且对侧甲状腺无病变。

3. 淋巴结清扫：
- 对于临床有淋巴结转移证据的患者，应进行淋巴结清扫。

4. 术前评估：
- 包括甲状腺功能检测、颈部超声、FNA活检等。

5. 术中注意事项：
- 保护甲状旁腺和喉返神经，避免术后并发症。

6. 术后管理：
- 监测甲状腺功能，必要时进行甲状腺激素替代治疗。

- 定期随访，包括颈部超声和甲状腺功能检测。

7. 风险评估与患者沟通：
- 术前应充分告知患者手术风险、可能的并发症及术后生活质量预期。

8. 多学科团队合作：
- 结合内分泌科、影像科、病理科等多学科团队的意见，制定个体化治疗方案。

9. 术后病理检查：
- 对切除的肿瘤进行病理检查，以确定肿瘤的性质和分级。

10. 跟踪随访：
- 根据病理结果和患者情况，制定相应的随访计划和进一步治疗策略。

请注意，以上内容是基于一般原则提出的建议，具体治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。

甲状腺乳腺肿瘤外科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则

甲状腺乳腺肿瘤外科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则目录一、甲状腺疾病 ...................................................................................... １（一）甲状腺恶性肿瘤....................................................................................... １（二）甲状腺良性肿瘤....................................................................................... １（三）甲状腺功能亢进....................................................................................... ２二、乳腺疾病........................................................................................... ３（一）乳腺恶性肿瘤（手术）........................................................................... ３（二）乳腺恶性肿瘤（化疗）........................................................................... ３（三）乳腺良性肿瘤........................................................................................... ４（四）副乳房....................................................................................................... ５（五）急性乳腺炎............................................................................................... ５本文中入院标准主要适用于有能力收治该病种患者的三级医院；转诊原则主要用于指导三级医院将经过治疗、病情稳定且未达到出院标准的患者，转入下一级医疗机构继续住院治疗；经医疗机构治疗后，病情稳定且不需要住院治疗的患者，医疗机构根据出院标准安排患者出院。

发生β-catenin基因突变的侵袭性纤维瘤病的临床病理特征

【摘要】目的探讨发生 β－ｃａｔｅｎｉｎ基因突变的侵袭性纤维瘤病（ＡＦ）的临床病理特征。方法收集２０１５年１月至２０１８年１２月于郑州大学第一附属医院确诊的２３例发生 β－ｃａｔｅｎｉｎ基因突变的ＡＦ患者的临床资料。所有患者均接受外科手术治疗。分析其病理学特点，采用免疫组织化学ＥｎＶｉｓｉｏｎ法检测相关标志物，采用聚合酶链反应－变性高效液相色谱技术－Ｓａｎｇｅｒ测序法检测患者 β－ｃａｔｅｎｉｎ基因突变位点。结果２３例患者中女１７例（７３９％），男６例（２６１％），中位年龄２６岁。病变发生于腹壁、腹壁外（肩部、胸背、大腿、臀部）、腹腔内（盆腔）的各有５、１７、１例，分别占２１７％、７３９％、４３％。肿物直径为３０～１８０ｃｍ。肿物多局限于肌肉、腱膜、筋膜，切面呈灰白色，质韧硬，无包膜，与周围组织分界不清，镜下表现为形态温和一致的成纤维细胞，间以多少不等的胶原纤维，形成平行的宽束状或不典型的车辐状结构；梭形细胞核肥胖或细长，胞质界限不清，偶见核分裂。β－ｃａｔｅｎｉｎ蛋白阳性表达率和阴性表达率分别为７３９％（１７／２３）、２６１％（６／２３）。２３例患者 β－ｃａｔｅｎｉｎ基因突变均位于第三外显子，突变位点为Ｔ４１Ａ、Ｓ４５Ｆ、Ｓ４５Ｐ的分别有１２、８、３例，分别占５２２％、３４８％、１３０％。结论组织病理学、免疫组织学标记有助于ＡＦ的诊断和鉴别诊断，分子病理检测到 β－ｃａｔｅｎｉｎ基因突变为诊断ＡＦ的有力证据。不同 β－ｃａｔｅｎｉｎ基因突变位点的ＡＦ患者的预后也不同。【关键词】侵袭性纤维瘤病；β－ｃａｔｅｎｉｎ基因突变；临床病理特征；免疫组化【中图分类号】Ｒ７３０．２６２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１７．００１

胰腺侵袭性纤维瘤的诊断和治疗策略(附3例报告)

ＮｏＨｏｐｉａ．ｓｔｌＡｆｆｌａｅｏＸｉｍｅｎｖｒｉｙ，ａｎ３１０ＣｈｎｉｉｔｄｔａｎｕｉｅｓｔＸｉｍｅ６０３，ｉａ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴ０ｅｐｏｅｔｅｄａｎｓｓａｄｍａａｅｅｔｓｒｔｇｏｅｉｎｎｎｐｔｅｉｌｉｒｍａｉａｃｅｓｓｒｃｊｃｉ：ｘｌｒｈｉｇｏｉｎｎｇｍｎｔａｅｙｆｒｂｇｇｏｅｉｌｂｏｎｐｎｒａ．Ｍｅｈｖｈａｆｔ—
５７１
・
论著・
胰腺侵袭性纤维瘤的诊断和治疗策略（３例报告）附
陈景熙陈福真李滨苏旭李志民庄严阵付莉（门大学附属厦门第一医院肝胆胰血管外科，厦病理科，建厦门３１０）福６０ＫｅｏｄＰａｃｅａｎｏｌｓｓＢｇｇｏｅｉｅｉｌｉｒｍａｙＷｒｓｎｒｓｅｐａｍ；ｅｉｎｎｎｐｔｌｂｏ；ＤｉｅｅｔａｄａｎｓｓＳｒｉａｔａｅｉｓｈａｆｆｒｎｉｌｉｇｏｉ；ｆｕｇｃｌｓｒｔｇｅ
摘要目的：讨胰腺侵袭性纤维瘤的诊断和治疗策略。方法：探回顾分析３例胰腺侵袭性纤维瘤临床资料并复习相关文献总
结胰腺侵袭性纤维瘤病的临床诊断特点、别诊断及治疗策略。结果：鉴３例患者均通过手术切除病灶，访至今无复发。结随

甲状腺乳头状癌的诊断与治疗

【文章编号】１００９—９９０５（２０１５）１０一０８３３—０４
甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌最常见的病理类型，其发病率近年来大幅增长，已成为我国常见的恶性肿瘤，占甲状腺癌的７０％一８０％。大多数患者癌组织细胞分化较好，属低度恶性，病程发展缓慢，生存期较长。由于对化疗、放疗不敏感，手术切除是最重要、最有效的首选治疗方法阻引。首次手术的治疗方式对患者预后的影响至关重要，但目前国内外对其术式的选择仍缺乏统一认识，尤其在对颈淋巴结的处理上争议颇多，在不同地区、不同医疗机构和不同医师之间差异较大，一直存在治疗不足或治疗过度两方面的问题。
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ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＲＮＤ）由于创伤巨大、术后常发生颈
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外形缺陷和肩功能障碍，现已很少应用。自６０年代开始应用的ＦＮＤ，疗效已被长期的临床实践证实。且由于不切除胸锁乳突肌、副神经和颈内静脉，保留了较好的颈、肩功能。近年来发现，甲状腺乳头状癌的淋巴结转移有一定规律，绝大多数先转移到中央组（Ⅵ区），其次是侧方组，再次是颈后三角。６组淋巴结转移率从高到低的顺序大致是Ⅵ区＞Ⅳ区＞Ⅲ 区＞Ⅱ区＞Ｖ区＞Ｉ区。大量临床病理学证据证实，甲状腺乳头状癌最常发生转移的部位是Ⅵ区淋巴结，清
彩超相结合，可明显提高诊断正确率。王素艳鼻３报道
ＣＴ诊断甲状腺癌符合率为９５．７％，对侵犯气管、食管、颈总动脉和颈内静脉的诊断符合率分别为８３．３％、８７．５％、８７．５％和８０．０％。陈海等旧３报道应用多层螺旋ＣＴ薄层扫描及增强图像观察颈淋巴结，能更好发现颈淋巴结边缘及内部结构，有助于甲状腺乳头状癌的诊断及手术治疗。甲状腺乳头状癌淋巴结转移特点：１）转移淋巴结多为单侧，常见于颈内静脉周围；２）形态多呈圆形或类圆形；３）密度均匀或不均匀，可伴有囊变、坏死及钙化；４）气管、食管沟区淋巴结短径≥５ｍｍ，其他区域淋巴结短径≥

Ki67、BRAFV600E在甲状腺癌中的表达及临床意义

Ki67、BRAFV600E在甲状腺癌中的表达及临床意义甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势。

虽然绝大多数甲状腺癌可以通过手术切除及放疗等方式治疗，但一些患者依然会出现局部复发或远处转移，导致治疗效果不佳。

因此，研究甲状腺癌的分子机制对于提高其诊疗水平具有重要意义。

Ki67是一种核蛋白，被广泛应用于癌症的病理诊断中，它是细胞增殖指标的一个关键标志。

在肿瘤组织中，Ki67的高表达往往与肿瘤的侵袭性和预后的不良相关。

研究表明，Ki67在甲状腺癌中的表达水平与患者的生存期和肿瘤的分化程度密切相关。

高Ki67表达的甲状腺癌患者的生存期更短，肿瘤的分化程度也更低。

因此，Ki67可以作为甲状腺癌的预后指标，对甲状腺癌患者的治疗和预后评估具有重要的临床意义。

另外一个与甲状腺癌相关的分子标记是BRAFV600E突变。

BRAFV600E突变是BRAF基因的一种常见的突变类型，已经被证实与多种肿瘤的发生和发展密切相关。

在甲状腺癌中，BRAFV600E突变的发生率较高，尤其是在乳头状甲状腺癌中。

研究表明，BRAFV600E突变与甲状腺癌的侵袭性和不良预后密切相关。

BRAFV600E突变的甲状腺癌患者更容易发生局部复发和远处转移，生存期也明显较短。

因此，检测BRAFV600E突变在甲状腺癌的诊断和预后评估中具有重要的临床意义。

综上所述，Ki67和BRAFV600E在甲状腺癌中的表达情况与其预后密切相关。

高Ki67表达和BRAFV600E突变的甲状腺癌患者通常具有更差的预后。

因此，检测Ki67和BRAFV600E可以帮助医生评估甲状腺癌患者的预后，并为个体化的治疗提供参考。

随着分子生物学技术的发展，相信未来会有更多的分子标记被应用于甲状腺癌的诊断和治疗中，有助于提高患者的生存率和生活质量。

最终，我们希望通过对甲状腺癌分子机制的深入研究，能够为甲状腺癌的防治提供更有效的手段。

综上所述，Ki67和BRAFV600E作为甲状腺癌的分子标记，在治疗和预后评估中具有重要的临床意义。

肿瘤护理论文题目

肿瘤护理论文题目随着医学科学的不断发展，肿瘤治疗已经取得了巨大进步，医护人员越来越重视患者生活质量的提高，肿瘤患者的有效护理已成为评价肿瘤治疗一项重要指标。

下面请看学术堂整理的200个肿瘤护理论文题目。

肿瘤护理论文题目一：1、快速康复外科在胃癌手术中的应用效果分析2、围术期综合干预用于原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞的临床体会3、医护一体化临床路径在早期乳腺癌超声引导射频消融中的应用4、2016年国际心理社会肿瘤学大会在都柏林召开，中国护理人获IPOS奖学金5、改良自制双套管在直肠癌低位前切除中的应用6、口腔颌面肿瘤外科手术后感染的临床分析7、恶性肿瘤患者营养评估与临床营养支持的应用8、介入术合并口服甲苯磺酸索拉非尼片治疗肝癌的不良反应的研究分析9、快速康复外科理念在胃癌D2根治术围手术期的应用10、老年肺癌术后并发心律失常的相关因素分析11、中重度癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂的效果分析12、临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究13、腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床效果比较14、宫颈癌化疗前后MRI影像学表现变化对患者心理状态的影响15、合并糖尿病的肺癌患者的生活质量影响因素与干预措施16、改良输液架准确调控床头高度在食管癌术后患者中的应用17、比卡鲁胺联合戈舍瑞林间歇性治疗局部晚期前列腺癌的临床评价18、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的临床分析19、肺癌化疗患者自我管理能力分析及影响因素探究20、止痛干预在宫颈癌后装治疗中的作用21、卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病继发侵袭性真菌感染临床研究22、加味四妙勇安油外涂防治急性放射性皮炎的临床观察23、参芪扶正注射液辅助治疗胃癌术后化疗疗效观察24、胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析25、新疆巴楚县维吾尔族妇女HPV感染、高级别宫颈病变及宫颈癌与行为因素、微量元素和维生素的关系研究26、头颈部肿瘤患者放疗期间联合使用西妥昔单抗后口咽部细菌感染风险回归模型探讨及护理27、口腔颌面肿瘤术后感染的相关因素分析及应对措施28、中心静脉导管引流恶性胸腔积液的价值分析29、乳腺癌患者围手术期延伸干预应用前后的效果比较30、机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与单纯腹腔镜肾部分切除术效果比较31、食管癌根治术后吻合口狭窄的处理体会32、实时荧光定量检测心理疗法对宫颈癌化疗患者血清中C-myc和PTEN的影响33、Orem自理护理对直肠癌造口术患者术后远期生活质量的影响34、低频脉冲联合醋酸奥曲肽治疗化疗相关性肠梗阻的临床观察及护理35、35例甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人的观察与护理36、白血病化疗药物外渗致静脉炎的预防和护理37、优质护理对胃癌根治术后患者情绪并发症及护理满意度的影响38、循证护理对胃癌患者术后行为干预依从性的影响39、DC-CIK联合化疗对中晚期食管鳞癌患者生命质量的影响及护理40、CO_2气腹温度的调控对腹腔镜胃癌根治术患者动脉血气的影响及护理肿瘤护理论文题目二：41、白血病患者化疗期间的心理分析与针对性护理42、慢病毒介导的shRNA沉默PTTG基因抑制人PRL型垂体腺瘤细胞生长的体外实验研究的护理方式43、肝癌介入治疗患者实施临床路径管理的护理效果44、芬太尼透皮贴剂治疗老年癌性疼痛的临床护理分析45、胃癌术后疾病不确定感患者护理经验及效果探讨46、恶性血液病合并真菌感染患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗的护理分析47、白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理48、内镜黏膜下剥离术治疗老年早期胃癌及胃癌前病变的个体化护理研究49、老年食管癌性狭窄覆膜支架置入治疗的护理体会50、华生关怀理论对中晚期肝癌化疗栓塞患者的护理效果分析51、盐酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的效果观察及护理52、CT引导下经皮永久性组织间植入~（125）Ⅰ粒子治疗中晚期肺癌的近期疗效分析及护理53、家属参与护理模式对宫颈癌术后妊娠患者的影响54、胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理观察55、强化心理护理干预对急性髓系白血病化疗患者的影响56、利妥昔单抗治疗弥漫大B淋巴瘤的毒副作用及其护理57、多元化护理在预防初治急性白血病化疗期间感染中的应用效果58、计划实施确认处置程序护理对恶性脑胶质瘤患者术后放化疗不良反应发生率和生活质量的影响59、舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用价值60、子宫内膜癌合并结肠癌同时行根治术的中西医围术期护理61、顺铂胸腔注射治疗食管癌术后乳糜胸29例及护理对策62、原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后并发急性上消化道出血的相关因素及护理63、脑胶质瘤患者术后尼卡地平同步放化疗常见不良反应及处理64、巨大恶性嗜铬细胞瘤合并癌栓患者一例的护理65、阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌不良反应的观察及护理66、含洛铂或顺铂方案经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效比较及护理体会67、胸膜腔置管引流并灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和护理68、CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌的手术配合与护理体会69、焦点解决护理对PANP直肠癌根治术后男性患者性功能的影响70、120例肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的观察和护理71、直肠癌患者结肠造口自我护理知识需求调查与护理干预72、盐酸埃克替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应观察和护理73、快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的应用74、护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响75、肝癌患者围术期胰岛素抵抗的研究及护理启示76、全反式维甲酸诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病并发症的护理评价77、膀胱癌术后应用吡柔比星改良膀胱灌注的临床护理配合78、PICC在中晚期食管癌化疗中的应用和护理效果观察79、对子宫肌瘤患者进行围术期综合护理干预的效果观察80、乳腺癌改良根治术后新型置单根引流管的护理肿瘤护理论文题目三：81、三氧化二砷联合介入治疗原发性肝癌预防远处转移的观察及护理82、胃癌切除术后患者肠内营养支持的护理对策83、内镜下多环套扎黏膜切除术在早期食管癌及食管癌早期病变中的应用及护理体会84、紫杉醇联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗胃癌的临床观察及护理85、横结肠癌术后并发ARDS和ACS患者1例的护理干预86、白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌药物不良反应的观察及护理87、GA101联合化疗用于非霍奇金淋巴瘤患者的护理88、左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病的护理观察89、665例肝癌动脉化疗栓塞术后并发症的观察与护理90、对中晚期食管癌患者进行放疗、金属内支架置入治疗及全程护理的效果研究91、快速康复外科护理措施在结肠癌患者围手术期的应用效果92、空肠双向置管在食道癌三切口术后的应用及护理效果评价93、术前护理对胰腺癌患者术前焦虑的影响94、电视胸腔镜下三切口食管癌根治术手术及护理95、紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理96、食管癌化疗患者PICC并发症原因分析与护理97、鼻咽癌患者放射治疗中预防呼吸道感染的护理98、伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理99、硼替佐米治疗5例多发性骨髓瘤患者的护理100、肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难原因分析及护理对策101、胃癌急性穿孔手术治疗护理分析102、肝癌自发破裂大出血行超声刀切除术1例的护理配合103、护理干预对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响104、直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防及护理对策105、晚期消化系统肿瘤疼痛患者大剂量吗啡治疗的临床护理研究106、不同体位经肛门内镜微创治疗局限性直肠肿瘤的手术配合护理研究107、肺癌脑转移放化患者的临床护理108、应用临床路径对鼻咽癌放疗患者进行优质护理的效果109、肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理110、经内镜放置双侧塑料胆道支架治疗肝门部胆管癌围手术期的护理111、支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌患者围手术期的护理112、探讨支气管镜高频圈套电切良性气管肿瘤的临床价值及护理措施113、应用曲妥珠单抗联合多西紫杉醇治疗HER-2过表达乳腺癌患者的疗效观察及不良反应的护理114、鼻内翻性乳头状瘤经泪前隐窝进路手术护理体会115、腹腔镜胃癌根治术后吻合口瘘的护理体会116、肝癌介入治疗中综合护理干预的应用价值探析117、护理干预对多西紫杉醇腹腔灌注治疗晚期胃癌疗效的影响118、中医情志及饮食护理对胃癌术后的效果观察119、分化型甲状腺癌术后~（131）I核素治疗的护理观察120、肺癌化疗患者舒适护理模式的临床应用肿瘤护理论文题目四：121、食管癌根治术患者围手术期感染预防性措施122、乳腺癌术后患者功能锻炼中护理干预的效果观察123、12例老年输卵管癌患者的误诊原因分析与护理124、循证护理在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的应用125、紫杉醇酯质体对比多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理体会126、食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的护理措施分析127、41例晚期肺腺癌化疗病人不良反应的护理128、支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流护理效果分析129、三腔喂养管在老年低肺功能胃癌患者术中的临床应用及护理130、口服与静脉吗啡滴定治疗重度癌性疼痛的效果分析和护理131、泰欣生联合FOLFOX4与仅用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌毒副反应观察与护理132、认知干预对结直肠癌患者癌因性疲乏与自我护理能力的影响133、针对性护理干预在非小细胞肺癌患者中的应用效果评价134、临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度影响的Meta分析135、乳腺癌根治术不同包扎方法对后胸壁皮瓣影响的护理观察136、加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用137、肺癌袖状切除术后呼吸道的集束化护理体会138、肺癌脑转移介入治疗的观察与护理139、大肠癌手术的营养支持护理140、1例白血病合并菊酯类农药中毒的抢救及护理141、心理护理对伽玛刀治疗肺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响142、全方位护理用于保肛式低位直肠癌根治术患者的临床观察143、循证护理在预防腹腔镜胃癌根治术并发症中的应用效果研究144、十二指肠营养管在食管癌根治术患者治疗中的应用及护理145、癌症生存者癌相关的随访护理中医生的角色146、老年食管癌患者PICC置管相关性静脉血栓护理干预的研究147、子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理148、血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌37例的护理149、早期宫颈癌伴不良预后因素行术后调强放疗64例护理体会150、积极疼痛干预在肝癌TACE患者中的应用及效果151、TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌的护理152、快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用153、口服~（131）I治疗分化型甲状腺癌172例临床护理154、不同镇痛方式对食管癌手术后护理的影响155、王不留行耳穴贴压联合心理护理防治肝癌介入术后不良反应的临床观察156、早期进食促进肝癌患者术后康复的临床护理研究157、舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用现状158、培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察及护理159、内窥镜治疗胃肠道息肉的临床效果及护理分析160、肺癌术后并发肺部感染的病原学分析肿瘤护理论文题目五：161、不同化疗方法对食管癌患者放疗期间的疗效观察162、舒适护理在鼻咽癌残留及复发患者后装放疗中的应用163、对住院冠心病患者进行太极拳康复练习的护理体会164、食管癌患者术后医院感染的危险因素分析165、经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者术后胆道感染的观察与护理166、胃癌患者术后早期实施肠内营养应用系统护理干预的影响167、食管癌术后应用不同途径营养支持护理效果对比168、非霍奇金氏淋巴瘤复发伴淋巴瘤性白血病一例实行新化疗方案的护理体会169、早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治术即刻乳房再造并发症的护理干预170、鼻咽癌患者在多西他赛联合顺铂化疗过程中毒性反应观察及护理干预171、丝裂霉素早期膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效及护理172、多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床观察及护理173、支气管动脉灌注化疗加栓塞联合射频消融治疗周围型肺癌病人的心理护理174、姑息治疗期癌症患者的抑郁特点及心理护理策略研究[D]175、护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛与胃肠道反应的影响观察176、临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用177、三阶梯止痛药物治疗肺癌疼痛55例的临床观察178、妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染的临床分析179、舌体癌缺损患者行放射治疗致反复口腔溃疡与后阻路神经损害的护理观察180、中晚期肝癌介入治疗术后常见并发症的护理研究181、济安舒能对口腔肿瘤术后创面护理的临床疗效观察182、浅谈对妇科肿瘤手术后深静脉血栓及肺栓塞的防治183、护理干预对食管癌患者术后睡眠质量影响的研究184、临床护理路径在食管癌三野清扫术患者中的应用185、嗜铬细胞瘤患者首次放疗致高血压危象1例的护理186、中晚期胃癌新辅助化疗后手术的并发症观察及护理187、甲状腺癌术后并发症的观察及护理188、胰腺癌全胰切除后发生代谢紊乱患者的护理体会189、生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的效果及护理190、培美曲塞与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理研究191、（89）~锶治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的效果和护理方法192、思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用193、游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的围手术期护理194、全反式维甲酸诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞性白血病并发症的护理195、舒适护理在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用196、晚期鼻咽癌局部同期放化疗联合西妥昔单抗治疗的护理观察197、根治性膀胱全切术后尿流改道术患者的护理方法探讨198、吡柔比星与表柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效比较及护理体会199、复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的护理200、肺癌切除术中突发大出血相关因素分析及护理应对。

甲状腺术后并发颈部侵袭性纤维瘤病1_例报道并文献复习

[基金项目]南京中医药大学自然科学基金（XZR2020022）。

△南京中医药大学第三临床医学院2021级中西医结合临床在读硕士研究生▲通讯作者甲状腺术后并发颈部侵袭性纤维瘤病1例报道并文献复习李婷婷1△ 张竞轶1△ 曾　铮2 王建华1▲1.南京中医药大学附属中西医结合医院甲乳外科，江苏南京　210028；2.南京中医药大学附属中西医结合医院病理科，江苏南京　210028[摘要]回顾1例甲状腺乳头状癌（PTC）术后并发颈部侵袭性纤维瘤病（AF）患者的诊治经过及临床病理资料。

患者女，25岁，2021年行左PTC 根治术，复查甲状腺彩超示右侧甲状腺梭形低回声结节，粗针穿刺考虑为纤维组织增生性病变，基因检测示HRAS、KRAS 基因突变。

再次入院行右侧颈部肿物切除术，术后病理确诊为AF。

结合国内外文献对该病诊疗经验进行总结并归纳其特征，以期为临床工作者更好地了解发病机制和诊疗提供参考。

甲状腺术后并发颈部AF 多呈局部侵袭，局部复发率高，等待观察是一线治疗手段，综合评估后对进展肿块采取外科治疗，对难以手术治疗的采取全身治疗。

[关键词] 甲状腺乳头状癌；侵袭性纤维瘤病；甲状腺术后；手术治疗[中图分类号] R736.1；R739.91 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）08-0180-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.08.43A case report and literature review of aggressive fibromatosis inthe neck after thyroid surgeryLI　Tingting 1 ZHANG　Jingyi 1 ZENG　Zheng 2 WANG　Jianhua11. Department of Thyroid and Breast Surgery, Affiliated Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Nanjing University of Chinese Medicine, Jiangsu, Nanjing 210028, China;2. Department of Pathology, Affiliated Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Nanjing University of Chinese Medicine, Jiangsu, Nanjing 210028, China[Abstract] A retrospective analysis was conducted on the diagnosis and treatment process and clinicopathological data of a case of aggressive fibromatosis (AF) in the neck after surgery for papillary thyroid carcinoma (PTC). The patient, a 25-year-old female, underwent radical left PTC resection in 2021, and the re-examination of thyroid color ultrasound showed a right thyroid fusiform hypoechoic nodule, and the gross needle aspiration was considered to be a fibrous tissue proliferative lesion, and genetic testing showed HRAS and KRAS gene mutations. Upon re-admission to the hospital, a right cervical mass resection was performed, and AF was confirmed by postoperative pathology. Based on domestic and foreign literature, the diagnosis and treatment experience of this disease and its characteristics were summarized, to provide a reference for clinical workers to better understand its pathogenesis, diagnosis, and treatment. It was found that patients with postoperative cervical AF often exhibit local invasion and a high local recurrence rate. Watch and Wait is a first-line treatment method. After comprehensive evaluation, surgical treatment should be taken for progressive masses, while systemic treatment should be taken if surgical treatment is difficult to be conducted.[Key words] Papillary thyroid carcinoma; Aggressive fibromatosis; After thyroid surgery; Surgical treatment侵袭性纤维瘤病（aggressive fibromatosis，AF），又称硬纤维瘤（desmoid tumor，DT），占所有肿瘤的0.03%和软组织肿瘤的3%，是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性成纤维细胞增殖性疾病，有侵润性生长、局部复发率高、不易远处转移的特点[1-3]。

甲状腺纤维瘤是什么？甲状腺癌的病因

甲状腺纤维瘤是什么？甲状腺癌的病因tshstyle="text-align: left;">甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。

腺体在吞咽时上下移动性小。

未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。

甲状腺纤维瘤甲状腺纤维瘤是甲状腺瘤的一种，甲状腺肿瘤是常见病，在不同地区其发病率有较大差别。

一般甲状腺肿流行地区的甲状腺肿瘤发病率较非流行区高。

一旦发现甲状腺纤维瘤，一定要抓紧治疗。

病因1.碘与甲状腺癌碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素(TSH)水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致。

而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。

2.放射线与甲状腺癌用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

3.促甲状腺激素慢性刺激与甲状腺癌甲状腺滤泡高度分化，有聚碘和合成甲状腺球蛋白的功能，TSH 还通过cAMP介导的信号传导途径调节甲状腺滤泡细胞的生长，可能发生甲状腺癌，血清TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。

4.性激素的作用与甲状腺癌由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，临床上比较分化良好的甲状腺癌的肿瘤大小时发现，通常青年人的肿瘤较成人大，青年人发生甲状腺癌的颈淋巴结转移或远处转移也比成人早，但预后却好于成人。

5.生甲状腺肿物质与甲状腺癌动物实验证实，长时间服用生甲状腺肿物质可诱导出甲状腺癌，也可阻碍甲状腺激素的合成，使TSH分泌增多，刺激甲状腺滤泡增生，可能产生甲状腺的新生物，并伴有甲状腺的弥漫性肿大，而引起甲状腺肿瘤。

中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南(完整版)

中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南(完整版)摘要甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤。

既往的30年中，全球范围内TC 发病率大幅增加，成为十大恶性肿瘤之一。

如何对 TC 进行筛查、诊断、规范化治疗，如何对持续/复发/转移性TC 基于多学科会诊(multi-disciplinary team,MDT)客观评估地系统性整合治疗，以及规范、有效的治疗后动态评估及系统随访，将是提高中国TC 患者生存率、改善生存质量的重要保证，也是甲状腺领域专家肩负的重要责任。

为了更好地推动中国 TC 的临床管理，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织相关专家结合中国经验，撰写了《中国肿瘤整合诊治指南》。

本指南涵盖不同病理类型TC 的疾病管理，包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，旨在为中国TC 的规范化诊治提供指导与参考。

概述甲状腺癌(thyroid cancer,TC)已成为国内外增长最快的恶性肿瘤，跃居十大恶性肿瘤之一，女性更是居前5位，成为各界关注的热点和焦点。

为了更好地推动中国TC 的临床管理，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织相关专家结合中国经验，撰写了《中国肿瘤整合诊治指南》[1]。

本指南秉持“整体整合”的学术理念，涵盖了TC 主要病理类型，兼顾”指南-共识-经验“等不同层次的学术成果和观点，体现中国特色的”防-筛-诊-治-康”癌症整体防控服务体系。

01流行病学TC 起源于甲状腺D 滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞。

滤泡细胞源性TC包括乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)、滤泡状癌(follicular thyroid cancer,FTC)、低分化癌(poorly differentiated thyroid carcinoma,PDTC)和未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma, ATC)、滤泡旁细胞源性TC即髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)。

胸部查体评分标准

普外科副高专题报告范文一、甲状腺疾病相关题目。

题目1：甲状腺癌的手术治疗策略及预后分析。

解析：手术治疗策略。

对于分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌），如果肿瘤局限于一侧腺叶，多采用患侧腺叶+峡部切除；如果肿瘤直径大于1cm、多灶性、伴有颈部淋巴结转移或有腺外侵犯等高危因素时，常行甲状腺全切除或近全切除。

手术中要注意保护喉返神经、喉上神经和甲状旁腺。

髓样癌一般行甲状腺全切除，因为其多灶性和易局部复发、转移的特点。

未分化癌预后极差，手术多为姑息性切除，解除气管压迫等症状。

预后分析。

分化型甲状腺癌预后较好，5 10年生存率高。

肿瘤大小、是否有淋巴结转移、远处转移、病理类型等是影响预后的重要因素。

例如，微小乳头状癌（直径小于1cm）预后极佳，而伴有远处转移的分化型甲状腺癌预后相对较差。

髓样癌的预后取决于分期、是否有RET基因突变等因素。

未分化癌平均生存期仅数月，多因局部侵犯导致呼吸、吞咽困难或远处转移而死亡。

题目2：甲状腺功能亢进症的外科治疗适应证与手术要点。

解析：适应证。

中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者。

甲状腺肿大显著，有压迫症状。

胸骨后甲状腺肿伴甲亢。

结节性甲状腺肿伴甲亢。

手术要点。

术前准备至关重要，需使患者的基础代谢率降至正常范围（一般通过服用抗甲状腺药物、碘剂等）。

手术切除范围一般为双侧甲状腺次全切除术，通常切除腺体的80% 90%，要保留腺体背面部分，以避免损伤喉返神经和甲状旁腺。

术中要仔细止血，防止术后出血导致窒息等严重并发症。

同时要注意对神经和甲状旁腺的保护，如识别并避免损伤喉返神经、喉上神经，尽量原位保留甲状旁腺或在误切后进行自体移植。

二、乳腺疾病相关题目。

题目3：乳腺癌的综合治疗进展。

解析：手术治疗进展。

传统的乳腺癌根治术逐渐被改良根治术所取代，改良根治术在保证肿瘤切除的同时，更多地保留了胸肌等组织，提高了患者术后的生活质量。

保乳手术近年来得到广泛应用，对于早期乳腺癌（肿瘤直径小于3 4cm，单灶，无广泛导管内癌成分等），在满足切缘阴性等条件下可进行保乳手术，术后联合放疗可达到与根治术相似的局部控制率。