侵袭性纤维瘤病

C T 检 查 图 像
CT平扫
CT增强
MR检查图像 T1WI
T2WI
T1+C
T1+C
Baidu Nhomakorabea
T1+C
请 诊 断
临床表现
侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤（DF）， 是一种少见的良性具有侵袭性纤维组织肿瘤 好发年龄为25—35岁，女性多见。 常见于有妊娠生育史、腹部手术史及外伤史者
由于此种肿瘤呈浸润性生长并侵及腹腔肠管、 血管或膀胱，可产生相应的症状
广西医科大学附属肿瘤医院 医学影像中心
主讲人:
患者 女性
28岁
主述：一年前曾行腹壁肿物切除术，术后不久 发现肿物缓慢增大，无不适，未予以处理。现 肿物增大如手掌，遂住院。 专科检查：左下腹壁见一与腹股沟平行的手术疤 痕，局部触及一大小约8cm*10cm的肿物，质 硬、固定、不规则、界尚清，无压痛及反跳痛。
少有转移，局部切除后多次复发为其特点。 在腹壁特别是下腹壁有缓慢生长的定位深 无痛性或轻微疼痛的肿块，质硬，呈长条 形，边界不清楚，多无压痛，无活动度。 辅助检查：US或CT、MRI
影像学检查
B超 肿块形态相对规则，边界清晰，内部呈低 或等回声，瘤体一般无血流信号 无钙化的软组织肿块影
X线
CT
平扫肿物呈等或稍高密度，增强呈渐进 性强化，一般无坏死、钙化及脂肪组织
MRI
肌肉内不规则与肌群纵轴平行的软组织肿 物，T1WI呈等低信号，T2WI以高信号为 主，增强不均匀强化。
病理表现 大体
肿瘤质韧 无包膜 边界不清 切面呈灰白 色编织状．
镜下
可见纺锤状 细胞呈束状 排列，界清 ，但无病理 性核分裂相
鉴别诊断
1.肌肉淋巴瘤：浸润性生长，密度相对均匀，境
界不清，病变边缘常可见增粗的肌纤维，与韧带 样型纤维瘤病容易混淆。但一般呈轻中度强化， 强化程度不如DF显著；在T2WI呈等或略高信号． STIR信号偏低，其内无胶原纤维形成低信号。
4.孤立性纤维瘤：有包膜，病灶境界清楚锐利
。
2.软组织肉瘤：肿瘤境界比韧带样型纤维瘤病清
楚，坏死、出血常见，T2WI呈高信号，强化不均 匀。
3.炎性病变：
①边缘渗出更显著，病变与正常组织结合带宽．很
少呈尖角状。 ②强化峰出现较DF迟，持续时间更长，且强化多不 均匀，病灶内可见规则坏死液化区。 ③抗炎治疗随访观察，炎性病变将逐步吸收变小。