益赛普联合复方倍他米松注射液骶髂关节腔注射治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

益赛普联合复方倍他米松注射液骶髂关节腔注射治疗强直性脊柱炎

的临床疗效观察

摘要目的研究分析采用益赛普联合复方倍他米松注射液（德宝松）骶髂关节腔注射治疗强直性脊柱炎临床效果。方法48例以臀骶部疼痛为主的强直性脊柱炎患者，随机分为对照组与研究组，每组24例。对照组采用得宝松骶髂关节腔注射治疗，研究组采用益赛普联合得宝松骶髂关节腔注射治疗，总结比较两组的临床疗效。结果治疗后，研究组总有效率95.83%明显高于对照组75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应方面，对照组患者2例出现局部皮肤红及少量的皮疹，对患者进行观察，10 min后症状消失；研究组出现1例，两组患者程度均较轻，未影响治疗。结论益赛普联合得宝松骶髂关节腔注射治疗强直性脊柱炎临床效果显著，安全有效，值得临床推广应用。

关键词益赛普；复方倍他米松注射液；强直性脊柱炎；临床疗效

强直性脊柱炎是一种慢性炎症，常发于中青年，男女比例3：1，其病程长，治愈困难。中轴关节慢性炎症是其主要病变，在早期表现为骶髂关节炎，外周型中以累及膝关节较常见。随着疾病的逐渐加重，能够导致患者残疾，给患者的生活带来了很大的痛苦[1]。临床常常采用非甾体类药物、柳氮磺胺吡啶等药物进行治疗，均可缓解患者的症状，但仍旧存在不同程度的疼痛。本组研究采用益赛普联合得宝松骶髂关节腔注射治疗，观察其药物疗效，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年10月收治的以臀骶部疼痛为主的强直性脊柱炎患者48例作为研究对象，所有患者均符合1984年美国风湿病学会修订的诊断标准，影像学骶髂关节分级低于Ⅲ级。其中男35例，女13例，年龄18～39岁，平均年龄（26.8±4.5）岁，病程3～10个月，平均病程（5.8±1.2）个月。所有患者均无凝血功能障碍、局部感染、骶髂关节间隙0.05），可进行比较。

1. 2 方法所有患者均已服用西乐葆、柳氮磺胺吡啶或甲氨蝶呤治疗，但仍有关节腔肿痛，对照组采用得宝松骶髂关节腔注射治疗。患者取卧位，将下肢伸直，在超声引导下，于髂后及骶骨间隙向下至骶髂关节下1/3处，上下约1 cm的明显凹陷处做穿刺。使用2%利多卡因做局部麻醉，持腰穿针，确认进入关节腔后，将针芯拔除，连接注射器，回抽无血后注入得宝松5 ml与1%利多卡因1.5 ml，注射结束后患者卧床5 min，每周注射1次，共治疗5次。研究组在对照组基础上注入1

2.5 mg益赛普与1 ml灭菌注射液，治疗方法同对照组。总结比较两组治疗后的临床疗效。

1. 3 疗效评定标准[2] 临床缓解：患者主要临床症状基本消失，各项化验

指标为正常；显效：患者主要临床症状明显好转，各项化验指标趋于正常；有效：临床主要症状有所改善，各项化验指标比治疗前有所下降；无效：患者临床症状无明显变化，甚至加重。总有效率=（临床缓解+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后疗效比较治疗后研究组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 不良反应对照组有2例出现局部皮肤红及少量的皮疹，对患者进行观察，10 min后症状消失，研究组出现1例，两组患者程度均较轻，未影响治疗。

3 讨论

强直性脊柱炎是一种较为常见的风湿性疾病，常在20岁左右发病，男女比例为3∶1，强直性脊柱炎其发病原因不明，除累及中轴关节外，有时也可累及外周关节及关节外器官。外周关节发病率的高低与患者年龄有关，呈现发病年龄越小外周关节受累越明显，致残性越高的特点，以膝关节为首发症状者占11%，病程中出现膝关节受累者占32.5%～50.0%，主要是腰背痛、附着点炎以及下肢部分关节炎症等。强直性关节炎导致的腰部和臀部的疼痛常为隐匿性的，定位困难，患者常常感觉为臀部的深部疼痛，如果不能得到及时治疗，进一步发展会造成膝关节屈曲挛缩畸形，虽然少见，但也是此病致残原因之一。强直性脊柱炎目前并无根治的方法，主要是以控制临床症状、改善预后为治疗目的。口服用药具有明显效果，但患者需要长时间的使用，介于经济的因素，患者依从性较差，且对患者关节疼痛症状改善情况不理想。所以为了更好的帮助患者缓解症状，采用局部用药，提高病变部位的药物浓度，更好的控制炎症，改善患者的症状[3]。

得宝松是可溶性倍他米松与难溶性倍他米松的混合制剂，应用于对糖皮质激素类起效的疾病中能够发挥很强的抗炎作用，同时具有抗风湿以及抗过敏的作用，在注射后吸收快，起效快，其有明显效果，但维持时间短，患者容易再发作，若反复的注射对关节有严重损伤。为了更好的治疗，本组研究采用得宝松联合益赛普进行治疗。

益赛普是含有重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白的生物制剂，肿瘤坏死因子为强直性脊柱炎的主要炎性介质，益赛普能够与血肿的肿瘤坏死因子结合，防止它与细胞表面的受体结合，从而达到控制炎症反应的作用。益赛普局部注射后作用缓慢，在注射48 h后达到最大血液浓度，与高冠民等[4]研

究结果相符。与得宝松联合应用不仅避免了得宝松维持时间短的缺陷，还可减轻了反复注射对关节的损害[5]。

本组研究中两种药物联合应用总有效率为95.83%明显高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两种药物联合应用关节腔注射，不仅可以治疗强直性脊柱炎导致的骶髂关节炎，在治疗强直性脊柱炎导致的膝关节炎具有显著效果。在不良反应方面，对照组2例出现局部皮肤红及少量的皮疹，对患者进行观察，10 min后症状消失，研究组出现1例，两组患者程度均较轻，未影响治疗。

综上所述，采用益赛普联合得宝松关节腔注射治疗强直性脊柱炎效果优于单独使用得宝松治疗，安全有效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 哀小燕.益赛普联合得宝松注射关节腔治疗膝关节受累强直性脊柱炎的疗效观察.中国医药指南，2013，11（36）：403-404.

[2] 粱东风，黄烽.单次膝关节腔注射依那西普治疗炎性膝关节炎的随机、单盲、平行、对照临床研究.中华内科杂志，2010，49（11）：930-934.

[3] 徐洁.关节腔注射益赛普治疗强直性脊柱炎3例临床护理研究及强直性脊柱炎的中医病机.环球中医药，2014，7（1）：133-136.

[4] 高冠民，刘升云，蒋莉，等.关节腔注射益赛普治疗强直性脊柱炎合并膝关节炎的疗效观察.中国误诊学杂志，2008，8（16）：3836-3837.

[5] 温晓燕.强直性脊柱炎患者同期双侧全髋关节置换术后的护理及康复.山东医药，2014，54（4）：106-107.