英诺华血小板功能检测技术及临床的应用进展专题42页PPT
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《血小板的临床应用》PPT课件
（四）机器单采血小板的优点 6. 限制了不必要的外来（供者）抗原的接触范围，
无效输注出现迟，发生率低； 7. 选用适当的分离管道，血小板可保存5天，便
于急诊时应用； 8. 提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血
效果好）； 9. 只需1个供者，便于开展血小板配型。
一、概述
(五)用量不断增加的原因 1. 临床医生已不再相信输新鲜血能提升血小板 * 血小板需要22℃振荡条件下保存，而全血是在
血小板的临床应用
大同市中心血站 孙建友
血小板的临床应用
一、概述 二、预防性血小板输注 三、治疗性血小板输注 四、常见疾病的血小板输注 五、疗效标准 六、血小板无效输注 七、血小板输注不良反应
一、概述
(一) 历史回顾 1. 1910年Duke首先尝试为一位出血病人输
注新鲜全血提升血小板数以达止血目的； 2. 50年代开始有人从全血中分离出血小板，
胃镜检查和活检、留置管插入、支气管活检、肝活检，经皮肤的 导管植入，肝穿刺等）应将血小板提升到50×109 /L （骨髓穿刺 例外）； * 关键部位的手术（如脑、内眼、某些泌尿外科手术）应将血小板 提升至100×109/L。
二、预防性血小板输注
(五) 值得注意的问题 1. 经常预防性血小板输注很容易产生同种免疫，
二、预防性血小板输注
(四) 输注标准 5. 目前普遍认为：
* 慢性疾病且病情较稳定，血小板<20×109/L，无明显出血不输； * 血小板<20×109/L，伴有发热或有潜在出血部位（如眼底出血）
要输； * 血小板<5×109/L，要紧急输注（很容易发生颅内出血）； * 作腹部手术（如剖腹产、阑尾切除等）或侵入性检查（如腰穿、
(一) 输注指征 1. 血小板减少病人出血的危险性：
无效输注出现迟，发生率低； 7. 选用适当的分离管道，血小板可保存5天，便
于急诊时应用； 8. 提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血
效果好）； 9. 只需1个供者，便于开展血小板配型。
一、概述
(五)用量不断增加的原因 1. 临床医生已不再相信输新鲜血能提升血小板 * 血小板需要22℃振荡条件下保存，而全血是在
血小板的临床应用
大同市中心血站 孙建友
血小板的临床应用
一、概述 二、预防性血小板输注 三、治疗性血小板输注 四、常见疾病的血小板输注 五、疗效标准 六、血小板无效输注 七、血小板输注不良反应
一、概述
(一) 历史回顾 1. 1910年Duke首先尝试为一位出血病人输
注新鲜全血提升血小板数以达止血目的； 2. 50年代开始有人从全血中分离出血小板，
胃镜检查和活检、留置管插入、支气管活检、肝活检，经皮肤的 导管植入，肝穿刺等）应将血小板提升到50×109 /L （骨髓穿刺 例外）； * 关键部位的手术（如脑、内眼、某些泌尿外科手术）应将血小板 提升至100×109/L。
二、预防性血小板输注
(五) 值得注意的问题 1. 经常预防性血小板输注很容易产生同种免疫，
二、预防性血小板输注
(四) 输注标准 5. 目前普遍认为：
* 慢性疾病且病情较稳定，血小板<20×109/L，无明显出血不输； * 血小板<20×109/L，伴有发热或有潜在出血部位（如眼底出血）
要输； * 血小板<5×109/L，要紧急输注（很容易发生颅内出血）； * 作腹部手术（如剖腹产、阑尾切除等）或侵入性检查（如腰穿、
(一) 输注指征 1. 血小板减少病人出血的危险性：
血小板检查PPT课件
（七）注意事项
▪ .全部用具和稀释液要特别清洁，防尘、防 菌，以免计数时误认。
▪ .针刺要深，吸血及稀释动作要快，防聚集。 ▪ .同时做多项检查时，优先采计数之血。 ▪ .充池前应充分摇匀，充池后需静置分钟以
上待全部下沉后再计数。内完成。
（八）方法学平价
▪ .草酸铵法对破坏力强，使视野清晰，形态 清楚，是全国临床检验操作规程推荐方法。 由于体积小，易粘附、聚集及破坏等，结 果不甚理想。
▪ 正常人异常<，异常>才有意义。
▪ （）血小板卫星现象：血小板粘附、围绕 于中性粒细胞（或偶尔粘附于单核细胞） 的现象。偶见于抗凝血血涂片中，导致血 液分析仪减少。
二、血小板计数（手 工法）
（Байду номын сангаас）原理
▪ 将血液稀释一定倍数，充入计数池内计数， 计算出每一升血中血小板数。稀释液破坏, 固定并防止聚集。
（二）器材 光学显微镜；血球计数板、吸管、试管、采血针等。 （三）试剂：下列试剂任选一种 .草酸铵稀释液：草酸铵 ，蒸馏水加至.首选试剂。 .许汝和稀释液（复方尿素稀释液）：尿素，枸橼酸
▪ .检测后： ▪ （）用同一份标本制备学血涂片染色精简
观察血小板数量、大小、分布情况，并注 意有无异常增多的红、白细胞碎片。 ▪ （）用参考方法核对。 ▪ （）同一份标本次计数误差要<。
（十一）临床意义
生理变化： ①新生儿<婴儿，出生后个月达成人水平。 ②晨间<午后，春季<冬季，毛细血管<静脉 ③运动、饱餐后上升，休息后恢复。 ④月经期低，经期后上升。 ⑤妊娠中晚期 ，分娩后天
再障等。
巨大血小板
.形态异常
▪ （）幼稚形：颗粒少。 ▪ （）老年形:边缘不规则，颗粒粗，呈离心
血小板的临床应用培训课件
APCT能较全面的反应病人血小板数量、功能及 凝血因子水平的变化。
应用血小板止血效能试验能较全面评判血小板的 输注疗效, Salama 等应用血小板功能分析仪( PFA) 评价了血小板输注疗效,并与CC I进行了比较。
结果表明PFA试验与血小板输注疗效明显相关( P
= 0. 0114) ,而CCI与血小板输注疗效的相关性较差
成年人血液中血小板数量为 100~300×109/L
在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成
器官移植排斥等生理和病理过程中有重要 作用。
血小板的临床应用
4
血小板功能：
收缩血管，有助于暂时止血 形成止血栓，堵塞血管破裂口 释放促使血液凝固的物质，在血管破裂处
加速形成凝血块 释放抗纤溶因子， 抑制纤溶系统的活动 营养和支持毛细血管内皮 促进血液循环
血小板的临床应用
26
血小板疗效判定
血小板输注疗效主要是通过观察病人临床出血表 现是否得到改善
血小板计数升高的情况来判断。 用于判断血小板输注疗效的指标主要有血小板计
数增加校正指数(CC I) 实际血小板回收率( PPR) 。以PPR为判断指标,若
输注后1小时的PPR < 30%或输注后24小时的PPR < 20% ,通常考虑为血小板输注无效;以CCI为判断 指标,若输注后1 小时的CC I <7.5或输注后24小时 的CCI < 5 .0,应考虑血小板输注无效。
血小板的临床应用
19
血小板输注
血小板计数小于5x109/L时颅内出血发生率明显增加，必 须立即输注血小板。
血小板计数在5-10x109/L时，可输可不输。要根据患者年 龄、原发病、是否伴有感染和发热、血小板功能、凝血因 子是否异常等因素决定。
应用血小板止血效能试验能较全面评判血小板的 输注疗效, Salama 等应用血小板功能分析仪( PFA) 评价了血小板输注疗效,并与CC I进行了比较。
结果表明PFA试验与血小板输注疗效明显相关( P
= 0. 0114) ,而CCI与血小板输注疗效的相关性较差
成年人血液中血小板数量为 100~300×109/L
在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成
器官移植排斥等生理和病理过程中有重要 作用。
血小板的临床应用
4
血小板功能：
收缩血管，有助于暂时止血 形成止血栓，堵塞血管破裂口 释放促使血液凝固的物质，在血管破裂处
加速形成凝血块 释放抗纤溶因子， 抑制纤溶系统的活动 营养和支持毛细血管内皮 促进血液循环
血小板的临床应用
26
血小板疗效判定
血小板输注疗效主要是通过观察病人临床出血表 现是否得到改善
血小板计数升高的情况来判断。 用于判断血小板输注疗效的指标主要有血小板计
数增加校正指数(CC I) 实际血小板回收率( PPR) 。以PPR为判断指标,若
输注后1小时的PPR < 30%或输注后24小时的PPR < 20% ,通常考虑为血小板输注无效;以CCI为判断 指标,若输注后1 小时的CC I <7.5或输注后24小时 的CCI < 5 .0,应考虑血小板输注无效。
血小板的临床应用
19
血小板输注
血小板计数小于5x109/L时颅内出血发生率明显增加，必 须立即输注血小板。
血小板计数在5-10x109/L时，可输可不输。要根据患者年 龄、原发病、是否伴有感染和发热、血小板功能、凝血因 子是否异常等因素决定。
血小板测试方法学-PPT课件
Large PLT
MPC MPM PCDW P Count-2D
平均血小板成分浓度
平均血小板聚集 血小析成分分布宽度 在血小板测定中血小板的原始计数 血小板压积
PCT
PDW PLTN PLTX PLTY PMDW R Count-2D RBC-2D Count RBC Fragments RBC Ghosts
存在不足
血小板检测面临的挑战
• • • • • • • •
RBC fragments WBC fragments 和 complexes 细菌、寄生虫 细胞碎片 、杂质 大血小板 、血小板微泡 交叉污染 血小板聚集 抗凝集影响
测试原理
ADVIA 2120 2D－PLT检测
• 二维参数：PLT体积 (V) 和 折射指数 (MPC)
R = 0.6877
2
Immunophenotypic Count (x 10 9/L)
Immunophenotypic Count (x 10 9/L)
Impedance (2)
120 Impedance (2) (x10 9/L) Impedance (3) (x 10 9/L) 100 80 60 40 20 0 0 20 40 60 80 100 y = 0.9757x + 1.2843 R = 0.808
2500
/m L)
One-Dimensional PLT Count (x10
– 采用专利的Mie原理进行激光散射分析 – 对血小板细胞逐一进行二维检测 – 提高对血小板、 细胞碎片、低色素细胞和小红细胞的鉴别• PLT体积检测范围Fra bibliotek1 - 60 fL
– 血小板计数包 括大血小板（>20fL） – 提高对化疗、免疫性血小板减少症（ITP）、 BernardSoulier综合症、骨髓增值症等大血小板样本计数的准确性
英诺华血小板功能检测技术与临床应用进展专题
0.123
Ischemic stroke All bleeding
9 (0.7) 1 (1.1) 0.509 9 (1.0) 1 (0.2) 64 (5.2) 3 (3.3) 0.619 48 (5.4) 19 (4.3)
0.180 0.505
Hemorrhagic stroke
5 (0.4)
0
NS 3 (0.3) 2 (0.5)
血小板功能与冠心病PCI术后患者再发血栓相关性研究
At one years
Definite/probable Stent thrombosis All cause death
NPR on aspirin
(n = 1240)
3 (0.2)
8 (0.6)
HPR on aspirin (n = 91)
NPR on HPR on P value clopidogrel clopidogrel
பைடு நூலகம்
技术领先 技术领先 技术领先 技术领先 技术领先
技术先进
与美国著名血栓专家Gurbel教授(Trilogy研究第一作者） 及北京医院刘芳教授交流
2015年3月应爱尔兰科学基金会（IFS）邀请 与爱尔兰医学专家交流
Dermot Cox教授(右二）为爱尔兰皇家外科学院血液学专家， 2018年国际血液学会（ISTH)年会轮值主席。
0.666
MACCE
40 (3.2) 5 (5.5) 0.228 30 (3.4) 1栓5 (3.4)
0.951
资料来源：Jun-Jie Zhang, Xiao-Fei Gao, Shao-Liang Chen, et al. High platelet reactivity affects the clinical
血小板的检测PPT课件
7
血小板计数
血小板计数(platelet count,PC) 是计数单位容积（L） 外周血液中血小板的数量，可以采用镜下目视法，目 前多用自动化血细胞分析仪检测。
参考值：(100-300)X 109/L
8
临床意义
（一）. 血小板减少
PC ＜ 100x109/L 称为血小板减少。
1. 血小板生成减少或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白 血病、放射性损伤、骨髓纤维化晚期等．
34
用EDTA抗凝血测定
35
用EDTA抗凝血(双通道)
36
用肝素抗凝的
37
用枸橼酸钠抗凝
38
用Na2-EDTA抗凝血所制的涂片
39
用枸橼酸钠抗凝血所制的血涂片
40
用肝素抗凝血所制血涂片
41
感谢下 载
23
血小板减少伴小血小板病例
Wiskott-Aldrich 综合征
血小板减少伴小血小板（约
1μm）。X性联隐性遗传。T细胞免疫缺陷、感染、湿疹、出血。
24
血片中血小板的观察
通过与红细胞比较判断是否正常，是否增加或 减少 （正常情况下红细胞15-20个有1个 血小板）
大小、形态的变化（是否有畸形小板的存在） 聚集性观察（抗凝剂诱导血小板聚集，导致
15
血小板的体积
1.正常血小板胞体直径2~4 μm 2.小血小板指直径<2μm 3．大血小板指直径5~7μm 4．巨大血小板指直径>8μm 5．超巨大血小板指直径>20μm
16
小血小板、正常血小板、大血小板
17
异常血小板形态
1．畸形血小板胞体形态怪异的血小板，其胞体往往巨大或超巨大。 2．少或无颗粒血小板指颗粒无或减少的血小板 3．血小板卫星现象也被称为“玫瑰花形血小板”。
血小板计数
血小板计数(platelet count,PC) 是计数单位容积（L） 外周血液中血小板的数量，可以采用镜下目视法，目 前多用自动化血细胞分析仪检测。
参考值：(100-300)X 109/L
8
临床意义
（一）. 血小板减少
PC ＜ 100x109/L 称为血小板减少。
1. 血小板生成减少或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白 血病、放射性损伤、骨髓纤维化晚期等．
34
用EDTA抗凝血测定
35
用EDTA抗凝血(双通道)
36
用肝素抗凝的
37
用枸橼酸钠抗凝
38
用Na2-EDTA抗凝血所制的涂片
39
用枸橼酸钠抗凝血所制的血涂片
40
用肝素抗凝血所制血涂片
41
感谢下 载
23
血小板减少伴小血小板病例
Wiskott-Aldrich 综合征
血小板减少伴小血小板（约
1μm）。X性联隐性遗传。T细胞免疫缺陷、感染、湿疹、出血。
24
血片中血小板的观察
通过与红细胞比较判断是否正常，是否增加或 减少 （正常情况下红细胞15-20个有1个 血小板）
大小、形态的变化（是否有畸形小板的存在） 聚集性观察（抗凝剂诱导血小板聚集，导致
15
血小板的体积
1.正常血小板胞体直径2~4 μm 2.小血小板指直径<2μm 3．大血小板指直径5~7μm 4．巨大血小板指直径>8μm 5．超巨大血小板指直径>20μm
16
小血小板、正常血小板、大血小板
17
异常血小板形态
1．畸形血小板胞体形态怪异的血小板，其胞体往往巨大或超巨大。 2．少或无颗粒血小板指颗粒无或减少的血小板 3．血小板卫星现象也被称为“玫瑰花形血小板”。
血小板功能检测是否能指导临床策略-PPT
GUSTO严重或中度出血
Price MJ, et al. JAMA.2011;305(11):1097-1105.
GRAVITAS研究二次分析：标准氯吡格雷剂量 组间比较
6个月心血管死亡/非致 命性MI/支架内血栓：
GUSTO严重或中度出血：高残留 2.3% vs. 无高残留血小板反应组 1.2% (P=0.12)。
• 研究纳入症状发作12小时内的STEMI患者，行PPCI前(急诊室或导管室)随机给予普拉格雷(n=25)或替格瑞洛(n=25)负荷剂量(LD)，在 基线及LD后2、4、8、12h时通过VerifyNow方法评估残留血小板反应，高残留血小板反应(HRPR)定义为血小板反应单位(PRU)≥240。 Parodi G, Valenti R, Bellandi B, et al. J Am Coll Cardiol. 2013;61(15):1601-6.
稳定性CAD (n=110)
稳定性CAD (n=123)
新型P2Y12抑制剂可更 快速、强效且持久地抑
制血小板聚集，发生血 小板低反应比例低
稳定性CAD (n=98)
Brandt JT, Payne CD, Wiviott SD, et al. Am Heart J. 2007;153(1):66.e9-16. Wallentin L, Varenhorst C, James S, et al. Eur Heart J. 2008;29(1):21-30.
VPR机制探讨： 已知因素只起部分作用，更多其它因素值得关注
已知的遗传和非遗传因素仅解释了VPR机制中的一小部分(11.5%)； CYP2C19基因多态性的影响在氯吡格雷反应多样性变化中只占5.2%，对于 治疗后高残留血小板聚集的检测敏感性仅45.1%，特异性75%。
《血小板图检测》课件
献血者筛选
在献血过程中，进行血小 板图检测有助于筛选出健 康的献血者，确保血液质 量。
法医学应用
在某些法医学案例中，如 涉及外伤或中毒的案件， 血小板图检测可以为案件 调查提供线索。
03
血小板图检测的注意事项
样本采集与处理
采集时间
选择清晨空腹时采集样本 ，以减少饮食和日常活动 对检测结果的影响。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行血小板图检测可以 帮助医生了解治疗效果，及时调整治疗方案 。
预防并发症
对于某些疾病，定期进行血小板图检测可以 及时发现血小板异常，预防因血小板异常引 发的并发症。
科研应用
基础研究
血小板图检测为血小板相关的基 础研究提供了数据支持，有助于 深入了解血小板的生理和病理机
技术创新与进步
自动化技术
通过引入更先进的自动化技术，提高血小板图检测的效率和准确 性，减少人为误差。
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习算法对血小板图像进行分析，实现更精准 的检测和诊断。
新型检测方法
研究开发新的血小板图检测方法，提高检测的灵敏度和特异性，满 足临床对血小板功能检测的需求。
应用领域的拓展
预处理
对血液样本进行稀释、 染色或标记。
检测
使用特定的仪器或设备 进行血小板计数和功能
分析。
结果解读
根据检测数据解读血小 板的功能和数量状态， 并给出相应的诊断和治
疗建议。
02
血小板图检测的应用
临床应用
诊断疾病
通过血小板图检测，医生可以快速准确地诊 断出血性疾病、血栓性疾病等与血小板相关 的疾病，为后续治疗提供依据。
《血小板图检测》PPT课件
《血小板临床应用》PPT课件
❖ 1、 单采血小板（ apheresis platelets； single-donor platelets； SDPs）
❖ 用血细胞分离机采集。 ❖ 本省血站常用的设备有：MCS+、Trima、
Amicus和配套的耗材。
精选ppt课件
17
（Trima是美国CaridianBCT公司生产的Trima型号 的血细胞分离机,MCS+是美国Haemonetics公司 生产的MCS+型号的血细胞分离机 ，Amicus是美 国enwal(汾沃)公司生产）
Байду номын сангаас
❖ 3、《江苏省临床合理、科学用血考核评价标 准（试行）》关于血小板输注要求：
❖ ①外科输血：血小板计数＞100×109/L，可以 不输注；血小板计数＜50×109/L，应考虑输注 ；血小板计数在50～100×109/L之间，应根据 是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出 现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小 板不受上述限制。
精选ppt课件
8
血小板一旦与创伤面或玻璃等非血管内膜表面 接触，即迅速扩展，颗粒向中央集中，并伸出多个 伪足，变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放， 血小板之间融合，成为粘性变形血小板。树突型血 小板如及时消除其刺激因素还能变成循环型血小板 ，粘性变形的血小板则为不可逆转的改变。
精选ppt课件
9
血小板有复杂的结构和组成。血小板膜是附 着或镶嵌有蛋白质双分子层的脂膜，膜中含有多 种糖蛋白，已知糖蛋白Ⅰb与粘附作用有关，糖蛋 白Ⅱb/Ⅲa与聚集作用有关，糖蛋白Ⅴ是凝血酶的 受体。血小板膜外附有由血浆蛋白、凝血因子和 与纤维蛋白溶解系统有关分子组成的血浆层（血 小板的外覆被）。
精选ppt课件
28
❖ 用血细胞分离机采集。 ❖ 本省血站常用的设备有：MCS+、Trima、
Amicus和配套的耗材。
精选ppt课件
17
（Trima是美国CaridianBCT公司生产的Trima型号 的血细胞分离机,MCS+是美国Haemonetics公司 生产的MCS+型号的血细胞分离机 ，Amicus是美 国enwal(汾沃)公司生产）
Байду номын сангаас
❖ 3、《江苏省临床合理、科学用血考核评价标 准（试行）》关于血小板输注要求：
❖ ①外科输血：血小板计数＞100×109/L，可以 不输注；血小板计数＜50×109/L，应考虑输注 ；血小板计数在50～100×109/L之间，应根据 是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出 现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小 板不受上述限制。
精选ppt课件
8
血小板一旦与创伤面或玻璃等非血管内膜表面 接触，即迅速扩展，颗粒向中央集中，并伸出多个 伪足，变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放， 血小板之间融合，成为粘性变形血小板。树突型血 小板如及时消除其刺激因素还能变成循环型血小板 ，粘性变形的血小板则为不可逆转的改变。
精选ppt课件
9
血小板有复杂的结构和组成。血小板膜是附 着或镶嵌有蛋白质双分子层的脂膜，膜中含有多 种糖蛋白，已知糖蛋白Ⅰb与粘附作用有关，糖蛋 白Ⅱb/Ⅲa与聚集作用有关，糖蛋白Ⅴ是凝血酶的 受体。血小板膜外附有由血浆蛋白、凝血因子和 与纤维蛋白溶解系统有关分子组成的血浆层（血 小板的外覆被）。
精选ppt课件
28
抗血小板药物的临床应用进展ppt课件
高负荷剂量氯吡格雷（600mg）可更迅速 抑制血小板聚集
103 名 NSTE ACS患者随机接受300, 600 or 900 mg氯吡格雷治疗
50
5 mol/L ADP
40
30
20
* *
*
*
*
*
900 mg 600 mg
300 mg血小板聚集抑制率Fra bibliotek(%)10
0 0
*p<0.05 vs 300 mg
activity
and
tolerance
of
Clopidogrel
in
治疗中止后5天内血小板活性逐渐回到正常水平
Mean % Inhibition (+/- SEM)
停药后无反跳效应！
血小板聚集抑制率
60
50
40
30
20
10
0
0
1
2
3
4
5
6
7
-10
氯吡格雷停药天数
-20
(n=9)
精选最新版ppt
300mg负荷量在3小时内迅速达到全面抑制血小板聚集功能1
氯吡格雷作用位点
氯吡格雷
C
ADP ADP
GPllb/llla
(Fibrinogen receptor)
Activation
ASA
COX
TXA2
COX (环氧酶) ADP (二磷酸腺苷) TXA2 (血栓素A2)
精选最新版ppt
1. Jarvis B, Simpson K. Drugs 2000; 60: 347–77.
• 加倍剂量组的TIMI大出血、致命性出血、颅内出血风险无显著升高 • CURRENT定义的大出血风险略有升高，但CURRENT定义的严重出血风险无升高
《各类血小板功能检测的临床意义》PPT课件模板
2021年7月23日编制
Excellent handout
三、血小板功能检测
• 血小板是血栓形成的重要因子，抗血小板药物是 血栓病预防和治疗的主要措施，而抗血小板药物 又存在个体差异较大的问题。因此对血小板功能 的检测不仅可以直接应用于对血栓性疾病的预警 、对于血栓病怀疑患者进行检查确诊或排除，而 且还应作为对于血栓病风险人群（如年龄45周岁 以上，尤其是有高血压、糖尿病患者）定期体检 项目，以及临床抗血小板药物应用的监控检测措 施，准确检出对抗血小板药物无效的患者，帮助 临床医师采取及时有效的预防、治疗措施，大大 提高对血栓性疾病的预防和治疗效率。
2021年7月23日编制
Excellent handout
二、血栓弹力实验
图1 血栓弹力图描绘的血凝块形成的速度和强度曲线
2021年7月23日编制
TEG临床应用
Excellent handout
• （一）监测凝血功能
• 目前常规凝血功能检测（如：PT, APTT）只 能检测血浆中凝血因子活性，反映凝血过程中某 一阶段或某种凝血产物。凝血过程中血小板与凝 血因子相互作用，无血小板参与的凝血检测不能 反应凝血全貌。TEG检测能够全面展现血凝块发 生发展的全过程，从凝血因子的激活到牢固的血 小板-纤维蛋白凝块形成再到纤维蛋白溶解，展示 患者凝血状况的全貌和血凝块形成的速率、血凝 块的强度，血凝块的纤溶水平。
2021年7月23日编制
Excellent handout
三、血小板功能检测
• 标本采集注意事项 • 总原则采血要顺利，不可反复穿刺，采血
不顺利，容易激活凝血因子，或激活血小 板，影响血小板的凝聚力，标本从采集到 操作完成在4小时内完成，放置过久降低血 小板的聚集强度和速度。用凝血蓝帽的抗 凝管采血3ml，立即轻轻颠倒混匀至少5次 ，不可过于剧烈，防治激活血小板。
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三、血小板功能检测
• 血小板是血栓形成的重要因子，抗血小板药物是 血栓病预防和治疗的主要措施，而抗血小板药物 又存在个体差异较大的问题。因此对血小板功能 的检测不仅可以直接应用于对血栓性疾病的预警 、对于血栓病怀疑患者进行检查确诊或排除，而 且还应作为对于血栓病风险人群（如年龄45周岁 以上，尤其是有高血压、糖尿病患者）定期体检 项目，以及临床抗血小板药物应用的监控检测措 施，准确检出对抗血小板药物无效的患者，帮助 临床医师采取及时有效的预防、治疗措施，大大 提高对血栓性疾病的预防和治疗效率。
2021年7月23日编制
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二、血栓弹力实验
图1 血栓弹力图描绘的血凝块形成的速度和强度曲线
2021年7月23日编制
TEG临床应用
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• （一）监测凝血功能
• 目前常规凝血功能检测（如：PT, APTT）只 能检测血浆中凝血因子活性，反映凝血过程中某 一阶段或某种凝血产物。凝血过程中血小板与凝 血因子相互作用，无血小板参与的凝血检测不能 反应凝血全貌。TEG检测能够全面展现血凝块发 生发展的全过程，从凝血因子的激活到牢固的血 小板-纤维蛋白凝块形成再到纤维蛋白溶解，展示 患者凝血状况的全貌和血凝块形成的速率、血凝 块的强度，血凝块的纤溶水平。
2021年7月23日编制
Excellent handout
三、血小板功能检测
• 标本采集注意事项 • 总原则采血要顺利，不可反复穿刺，采血
不顺利，容易激活凝血因子，或激活血小 板，影响血小板的凝聚力，标本从采集到 操作完成在4小时内完成，放置过久降低血 小板的聚集强度和速度。用凝血蓝帽的抗 凝管采血3ml，立即轻轻颠倒混匀至少5次 ，不可过于剧烈，防治激活血小板。
血小板聚集功能检测及临床应用2024课件
血小板聚集与肿瘤转移关 系
03
血小板血栓包裹癌细胞作用
血小板血栓降低免疫反应和药物聚集率变 6化2%-70%的糖尿病患者血小板聚集率升高。
02. 糖尿病与血栓烷合成关系
患者对血栓烷合成酶抑制剂敏感性降低，提示血栓烷合成增加。
03. 糖尿病患者内皮损伤影响
血小板聚集功能 检测及临床应用
目录Contents
血小板聚集原理 临床病理影响
检测方法概述 聚集功能临床应用
血小板聚集原理
诱导剂与受体相互作用
01
02
血小板聚集的启动
诱导剂与血小板膜受体互 作激活血小板。
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的作用
受体活化后与纤维蛋白原结 合促进聚集。
03
不同诱聚剂的效果 ADP、肾上腺素等产生不同聚 集曲线。
——01.
利用血小板聚集仪测定PRP和PPP的聚集率及透光度变化。
血小板聚集检测方法
——02.
临床应用重要性
评估血栓风险、肺心病治疗、肿瘤转移机制及糖尿病诊断。
——03.
检测方法概述
富血小板血浆制备
01
血小板聚集的基本原理
诱导剂与血小板膜受体互 作，激活血小板聚集。
02
检测血小板聚集的方法
用比色管、诱聚剂和磁粒搅 拌，记录聚集动态曲线。
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化机制
血小板聚集过程
诱导剂与血小板
膜受体互作激活
糖蛋白。
1
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa与纤
维蛋白原结合促进
聚集。
2
聚集曲线测定
用血小板聚集仪记 录透光度变化成动 态曲线。
3
纤维蛋白原结合
诱导剂激活血小板膜受体，引发糖蛋白Ⅱb/Ⅲa与纤维蛋白 原结合。