骨嗜酸性肉芽肿
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长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断
单发或多发，以单发多见。 保守治疗可自愈。
长骨病灶影像表现
形态：由内向外沿骨的纵→轴发展。 溶骨性破坏：斑片状→片状，边界模糊→清楚，
无死骨，
X线CT很少硬化，MR表现境界清楚。 骨外形：皮质变薄-----膨隆----骨皮质不完整。 骨膜：层状或洋葱皮样，其范围较破坏区为大。 周围组织：水肿明显，无软组织肿块。
可通过手术刮除以及放射治疗而治愈，甚至不经治疗发 生自行性消退。
病因和病理
至今仍不太清楚。 多认为是一种原发性免疫缺陷性疾病,它能促使 组织细胞增生, 发生感染, 使免疫缺陷加重。 主要特点：骨质破坏、良性局限性组织细胞增 生和嗜酸粒细胞浸润。 组织细胞来源，以前认为来源于网状内皮细胞 系统，现认为来源于单核巨噬细胞系统 。
鉴别诊断
年龄 骨外形 骨膜反应
骨样骨瘤
急性骨髓炎
急 性 化 脓 骨 髓 炎
骨髓炎
MR77083骨肉瘤
混 合 骨 肉 瘤
尤文肉瘤
多发非骨化性纤维瘤
男，5岁，骨纤
ABC，男，9岁
骨 囊 肿 伴 骨 折
小结
发生于长骨的嗜酸性肉芽肿影像表现有一定特征性。
30岁以下，男性多见。 骨干、溶骨性破坏，MR有硬化边。 膨胀改变 ，骨膜反应，无软组织块。 保守治疗可治愈。
例1 男，6岁，右大腿痛、坡行10余天。
例2
男，4岁，跛行伴左大腿痛1月
例3
男，2岁-2008
例4，男，6岁，右下肢痛月余
• 例1 男，6岁，右大腿痛、坡行10余天。
例2
男，4岁，跛行伴左大腿痛1月
例3
男，2岁，多发病灶
长骨嗜酸性肉芽肿一般特点
年龄：30岁以上少见 性别：男性多于女性
长骨病灶影像表现
形态：由内向外沿骨的纵→轴发展。 溶骨性破坏：斑片状→片状，边界模糊→清楚，
无死骨，
X线CT很少硬化，MR表现境界清楚。 骨外形：皮质变薄-----膨隆----骨皮质不完整。 骨膜：层状或洋葱皮样，其范围较破坏区为大。 周围组织：水肿明显，无软组织肿块。
可通过手术刮除以及放射治疗而治愈，甚至不经治疗发 生自行性消退。
病因和病理
至今仍不太清楚。 多认为是一种原发性免疫缺陷性疾病,它能促使 组织细胞增生, 发生感染, 使免疫缺陷加重。 主要特点：骨质破坏、良性局限性组织细胞增 生和嗜酸粒细胞浸润。 组织细胞来源，以前认为来源于网状内皮细胞 系统，现认为来源于单核巨噬细胞系统 。
鉴别诊断
年龄 骨外形 骨膜反应
骨样骨瘤
急性骨髓炎
急 性 化 脓 骨 髓 炎
骨髓炎
MR77083骨肉瘤
混 合 骨 肉 瘤
尤文肉瘤
多发非骨化性纤维瘤
男，5岁，骨纤
ABC，男，9岁
骨 囊 肿 伴 骨 折
小结
发生于长骨的嗜酸性肉芽肿影像表现有一定特征性。
30岁以下，男性多见。 骨干、溶骨性破坏，MR有硬化边。 膨胀改变 ，骨膜反应，无软组织块。 保守治疗可治愈。
例1 男，6岁，右大腿痛、坡行10余天。
例2
男，4岁，跛行伴左大腿痛1月
例3
男，2岁-2008
例4，男，6岁，右下肢痛月余
• 例1 男，6岁，右大腿痛、坡行10余天。
例2
男，4岁，跛行伴左大腿痛1月
例3
男，2岁，多发病灶
长骨嗜酸性肉芽肿一般特点
年龄：30岁以上少见 性别：男性多于女性
骨嗜酸性细胞肉芽肿的CT诊断(附14例临床分析)
当代 医学
２ １年 １ ０ ２ 月第ｌ 卷第ｌ ８ 期总第２ ４ ６期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒｗ ｄｄ ｅ ａ ．２ １ ， ｏ ．８Ｎｏ １Ｉ ｕ ．６ ｏ ｔｍ ｏ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｊｎ ０ ２ Ｖ １１ ． ｓ ｅＮｏ ２ ４ ｓ
ｄ ｉ１ ３ ６ ／ ．ｓｎ．０ ９ ３ ３．Ｏ ２ １ ０ ２ ｏ ：０．９ ９ ｊｉ １ ０ －４ ９ ２ １ ． ．６
ｔｅｓ ｐｅｏ ａ ｓｄ ｎｓｔ ａ ｄ ｓ ｏ ｅ Ｃｏ ｈ ｈａ ｆｔ ｍ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｐ ． ｍｂｉ ｄｗ ｉ ｌｎ ｃ ｌａ ｔ ｒｃｉｉ ａ ｘａ ｉ ｔｏ ｓｈｅｐ ｕ ｏｔ ｕ ｌ ａｉ ｉｇ ｏｓｓ ｈｅ ｙ ｎｅ ｔ ｃｉｉ ａ ｎｄｏｈｅ ｌｎ ｃ ｌｅ ｍ ｎａｉｎ ｉ ｌ ｆ ｌ ｑ ａｉ ｔ ｄａ ｎ ｉ． ｈ ｔ ｈｅ ｔ ｖｅ
变性 ， 临床表现 以所累器官表现不同 ， 可侵犯皮肤 ， 脾 、 巴结 肝、 淋 等 内脑器官 。 临床上单纯骨损害有 自限 自愈 的修复过程 。 颅骨 ： 变呈类圆形或圆形骨质破坏 ， 病 呈穿凿样 ， 出现“ 钮扣 ” 样死骨 或斜坡状 、 双边征象 ， 边缘清 ， 灶周可见骨质硬 化增 白， 后 期破坏 区边缘 的骨质常有 新生 ， 呈多个 “ 半岛” 状伸 向中央 。 病 变从板 障向内外板累及 ， 可在颅 内外形成软组织肿 块。 并可跨颅
誊
［ｂ ｔ ｃ Ａ ｓｒ ｔ ａ 】Ｏｂ ｃｉ ｏｅｐｏｅｈ ｏｅ ｏｉｏｈｌ ｌ ｒ ｕｏ Ｔｐｒ ｒ ａｃ． ｅｈ ｄ Ｔｍ ｔ ｉ ｆ ４ｃｓｓ ｌ ｉ ｌ ｒｖ ｏｅ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｔ ｂ ｎ ｓ ｐ ｉｃ ｅｌｇａ ｌ Ｃ ｅ ｏｍ ｎｅ Ｍ ｔｏ ｓＣ ａｅａ ｏ ｅ ｃｎｃ ｏｅ ｎ ｅ ｖ ｅ ｅ ｎ ｉ ｃ ｓ ｎ ｍａ ｆ ｒ ｌ １ ａ ｉ ａｐ ｂ
２ １年 １ ０ ２ 月第ｌ 卷第ｌ ８ 期总第２ ４ ６期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒｗ ｄｄ ｅ ａ ．２ １ ， ｏ ．８Ｎｏ １Ｉ ｕ ．６ ｏ ｔｍ ｏ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｊｎ ０ ２ Ｖ １１ ． ｓ ｅＮｏ ２ ４ ｓ
ｄ ｉ１ ３ ６ ／ ．ｓｎ．０ ９ ３ ３．Ｏ ２ １ ０ ２ ｏ ：０．９ ９ ｊｉ １ ０ －４ ９ ２ １ ． ．６
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变性 ， 临床表现 以所累器官表现不同 ， 可侵犯皮肤 ， 脾 、 巴结 肝、 淋 等 内脑器官 。 临床上单纯骨损害有 自限 自愈 的修复过程 。 颅骨 ： 变呈类圆形或圆形骨质破坏 ， 病 呈穿凿样 ， 出现“ 钮扣 ” 样死骨 或斜坡状 、 双边征象 ， 边缘清 ， 灶周可见骨质硬 化增 白， 后 期破坏 区边缘 的骨质常有 新生 ， 呈多个 “ 半岛” 状伸 向中央 。 病 变从板 障向内外板累及 ， 可在颅 内外形成软组织肿 块。 并可跨颅
誊
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多发性颅骨嗜酸性肉芽肿1例
第２ ３卷 第 ２期
２１ ０ ０年 ０ ６月
黔
南 民
族
医Байду номын сангаас
专
学
报
Ｖｏ． ３ Ｎｏ ２ １２ ．
Ｊｕ ａ ｏ ｉ ｎｎＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅｆ ａｉ ａｉｅ ｏｒ ｌ ｆ ａ ａ ｄｃ ｌｇ ｒ ｔｎｌｉ ｎ Ｑ ｎ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎ ｏ ｔｓ
Ｊｎ ２ １ ｕ．００
多 发 性 颅 骨 嗜 酸 性 肉芽肿 １例
的可侵犯全身骨骼的溶骨性疾病 ， 其发病年龄在 儿 童及青 少年 多见 。可单 发或 多发 ，在颅 骨 以额 骨 单发病 灶最 多见 ，本例 患者 在颅 骨为 多发 ，在 胫 骨见一 单发病 灶 ，较为 少见 ，在颅 骨上短 期 内 出现多处病灶 ，说明其发展速度很快 。该病属 良 性病 变 ，有 自行 消退 可能 ，对 于病灶 切除不 彻底
者容 易复 发 。本 病对 放疗 敏感 ，对 于多发病 变进
出院。出院后一周家属发现其右侧顶部出现一头 皮下包块 ，再 次 人 院 ，在 局 麻 下 行 包块 切 除术 ，
术后病理 检查 为右侧 顶骨 嗜酸性 肉芽肿 ，伤 口 甲
级愈合后出院，出院时嘱其 到上级 医院行放疗 。
出院后 ３周 家属 发现其 顶部 正 中出现 一头皮 下包
形 ，四肢 肌 张力无增 强或 减弱 ，肌 力 ５级 。生 理 反射正 常 ，未 引 出病 理征 。 头颅 Ｃ Ｔ提 示 ：左 侧
顶骨 嗜酸性 肉芽肿 。人 院后在 全麻 下行左 侧 顶部
骨 嗜酸性 肉芽 肿是一 种原 因不 明 、进 展缓慢
头皮下包 块摘 除术 、颅骨 修补术 ，术 后病 理检 查 回示 ：左 侧顶 骨嗜 酸性 肉芽肿 。伤 口甲级 愈合后
２１ ０ ０年 ０ ６月
黔
南 民
族
医Байду номын сангаас
专
学
报
Ｖｏ． ３ Ｎｏ ２ １２ ．
Ｊｕ ａ ｏ ｉ ｎｎＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅｆ ａｉ ａｉｅ ｏｒ ｌ ｆ ａ ａ ｄｃ ｌｇ ｒ ｔｎｌｉ ｎ Ｑ ｎ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎ ｏ ｔｓ
Ｊｎ ２ １ ｕ．００
多 发 性 颅 骨 嗜 酸 性 肉芽肿 １例
的可侵犯全身骨骼的溶骨性疾病 ， 其发病年龄在 儿 童及青 少年 多见 。可单 发或 多发 ，在颅 骨 以额 骨 单发病 灶最 多见 ，本例 患者 在颅 骨为 多发 ，在 胫 骨见一 单发病 灶 ，较为 少见 ，在颅 骨上短 期 内 出现多处病灶 ，说明其发展速度很快 。该病属 良 性病 变 ，有 自行 消退 可能 ，对 于病灶 切除不 彻底
者容 易复 发 。本 病对 放疗 敏感 ，对 于多发病 变进
出院。出院后一周家属发现其右侧顶部出现一头 皮下包块 ，再 次 人 院 ，在 局 麻 下 行 包块 切 除术 ，
术后病理 检查 为右侧 顶骨 嗜酸性 肉芽肿 ，伤 口 甲
级愈合后出院，出院时嘱其 到上级 医院行放疗 。
出院后 ３周 家属 发现其 顶部 正 中出现 一头皮 下包
形 ，四肢 肌 张力无增 强或 减弱 ，肌 力 ５级 。生 理 反射正 常 ，未 引 出病 理征 。 头颅 Ｃ Ｔ提 示 ：左 侧
顶骨 嗜酸性 肉芽肿 。人 院后在 全麻 下行左 侧 顶部
骨 嗜酸性 肉芽 肿是一 种原 因不 明 、进 展缓慢
头皮下包 块摘 除术 、颅骨 修补术 ，术 后病 理检 查 回示 ：左 侧顶 骨嗜 酸性 肉芽肿 。伤 口甲级 愈合后
骨嗜酸性肉芽肿
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
注意观察身体状况，如出现异常症状应及时就医。
遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划。
康复和预后
康复：在治疗后，患者需要遵循医生的建议，进行康复训练，以恢复骨骼和肌肉的功能。
预后：大多数患者经过适当的治疗和护理，预后良好。然而，骨嗜酸性肉芽肿有时会复发，因此需要定期进行复查。
PART SIX
预防措施
定期进行体检，及早发现骨嗜酸性肉芽肿的迹象
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠
避免长期使用激素类药物，如必要使用需定期检查骨嗜酸性肉芽肿的情况
对于已经确诊的患者，应遵循医生的建议，按时服药、定期复查
日常护理和注意事项
定期进行体检，以便早期发现骨嗜酸性肉芽肿。
骨折：由于骨嗜酸性肉芽肿对骨骼的破坏，患者可能会出现骨折的情况。
症状的严重程度和病程
轻度症状：初期可能无明显症状，仅表现为局部轻微疼痛和肿胀
中度症状：随着病情发展，疼痛和肿胀加重，可能出现功能障碍
重度症状：严重疼痛、肿胀和功能障碍，甚至出现病理性骨折
病程：骨嗜酸性肉芽肿的病程通常较长，可数月至数年不等，且容易复发
骨嗜酸性肉芽肿的诊断
PART FOUR
诊断方法和步骤
临床表现：观察患者的症状和体征，如疼痛、肿胀、发热等。
影像学检查：通过X光、CT或MRI等影像学检查，观察骨骼病变的位置和范围。
病理学诊断：通过穿刺活检或手术切除病变组织，进行病理学诊断，确定病变性质。
血液检查：检查血液中的酸性粒细胞数量和比例，以辅助诊断。
添加章节标题
PART ONE
骨嗜酸性肉芽肿的概述
PART TWO
骨嗜酸性肉芽肿的临床病理学特点
① 骨 髓炎 ：骨 髓 炎 中常见 中性粒 细 胞 、浆细 胞 以及 死 骨 成分 ，但 在骨 郎格汉 斯组 织细胞 增 生症 中并 不 多见 ， 局部 病变 的透亮 区呈穿 凿样改 变 ，发病 率远低 于 ＥＧＢ，且 术 中所见 脓性分 泌物 和炎性 肉芽也 有助 于鉴别 。
② 其 它溶 骨性 骨肿 瘤 ：通 过 组织 病 理学 检 查 ，结合 免 疫 组化标 记 ，一般 可与其 它溶 骨性 骨肿 瘤 区分开来 。骨巨 细胞 瘤 ：病灶 边界 较清 ，呈膨 胀性 生长 ，显著膨 胀 的病灶 常 突 破骨 皮质 向外 生 长形 成 软组 织肿 块 ，无 骨质 硬 化 ，由单 核 细胞 和多核 巨细胞组 成 ，其 中的 多核 巨细胞 均匀分 布 ， 可见 核分裂 ，未见核 沟 。免 疫组 化 Ｓ－１００（一）、ｃＤｌ （一）。转 移瘤 ：多大 于 ２０岁 ，病灶 边界较 模糊 ，常伴 有破坏 ，多有 原 发癌 病史 。Ｅｗｉｎｇ肉瘤 ：病灶 位于 骨干呈 中心样破 坏 ，伴 周 围分 层状 骨膜 反应 ，骨膜 反应 为葱 皮样 或 出现 Ｃｏｄｍａｎ三 角 ，病 史一般 较短 ，发 展快 。病 理大 多 由单 －ｄ，圆形细胞 构 成 ，少量 透亮 或嗜 酸性 胞浆 ，片 巢状 排列 ，可见 Ｈ—ｗ 菊 形 团 ，常 见 坏 死 。特 殊 染 色 ＰＡＳ（＋），免 疫 组 化 ＣＤ９９（膜 ＋）、 ＮＳＥ（＋）、Ｓｙｎ（＋）、ＣｇＡ（＋）。
④ 孤立 性骨 囊肿 ：ｘ线 片示 干骺端 呈 中心性 溶 骨性 透 亮 区 ，边缘清 楚有 骨质硬化 环 ，皮 质完整 呈膨 胀性 改变 ，病 变呈囊 性 ，可 见不完 整隔 断 ，无 内衬 上皮 ，囊壁 由结 缔组 织 构成 ，散在有 巨细胞 。
⑤ Ｅｒｄｈｅｉｍ．Ｃｈｅｓｔｅｒ病 ：骨组 织受 累 时 Ｘ线检 查具 有 特 征性 表 现 ：骨 密度 增加 ，骨 梁增 粗 ，骨 皮 质增 厚 ；组 织 病 理 学上表 现为 黄色瘤 样泡 沫细胞 浸 润 ，周 围见反 应性 淋 巴细 胞 ，免 疫组化 ＣＤ６８（＋），但 Ｓ－１００和 ＣＤｌａ（一）。
② 其 它溶 骨性 骨肿 瘤 ：通 过 组织 病 理学 检 查 ，结合 免 疫 组化标 记 ，一般 可与其 它溶 骨性 骨肿 瘤 区分开来 。骨巨 细胞 瘤 ：病灶 边界 较清 ，呈膨 胀性 生长 ，显著膨 胀 的病灶 常 突 破骨 皮质 向外 生 长形 成 软组 织肿 块 ，无 骨质 硬 化 ，由单 核 细胞 和多核 巨细胞组 成 ，其 中的 多核 巨细胞 均匀分 布 ， 可见 核分裂 ，未见核 沟 。免 疫组 化 Ｓ－１００（一）、ｃＤｌ （一）。转 移瘤 ：多大 于 ２０岁 ，病灶 边界较 模糊 ，常伴 有破坏 ，多有 原 发癌 病史 。Ｅｗｉｎｇ肉瘤 ：病灶 位于 骨干呈 中心样破 坏 ，伴 周 围分 层状 骨膜 反应 ，骨膜 反应 为葱 皮样 或 出现 Ｃｏｄｍａｎ三 角 ，病 史一般 较短 ，发 展快 。病 理大 多 由单 －ｄ，圆形细胞 构 成 ，少量 透亮 或嗜 酸性 胞浆 ，片 巢状 排列 ，可见 Ｈ—ｗ 菊 形 团 ，常 见 坏 死 。特 殊 染 色 ＰＡＳ（＋），免 疫 组 化 ＣＤ９９（膜 ＋）、 ＮＳＥ（＋）、Ｓｙｎ（＋）、ＣｇＡ（＋）。
④ 孤立 性骨 囊肿 ：ｘ线 片示 干骺端 呈 中心性 溶 骨性 透 亮 区 ，边缘清 楚有 骨质硬化 环 ，皮 质完整 呈膨 胀性 改变 ，病 变呈囊 性 ，可 见不完 整隔 断 ，无 内衬 上皮 ，囊壁 由结 缔组 织 构成 ，散在有 巨细胞 。
⑤ Ｅｒｄｈｅｉｍ．Ｃｈｅｓｔｅｒ病 ：骨组 织受 累 时 Ｘ线检 查具 有 特 征性 表 现 ：骨 密度 增加 ，骨 梁增 粗 ，骨 皮 质增 厚 ；组 织 病 理 学上表 现为 黄色瘤 样泡 沫细胞 浸 润 ，周 围见反 应性 淋 巴细 胞 ，免 疫组化 ＣＤ６８（＋），但 Ｓ－１００和 ＣＤｌａ（一）。
骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断
对诊断具有参考意义的征象
• • • • • • • • • 穿凿征或地图征 斜面征 纽扣征 扁平椎 小钻孔样骨质破坏（CT） 皮质内缘扇贝样压迹 颌骨浮牙征 袖套征（MRI+C） 影像检查不一致征象-----X线平片表现侵袭性较强， 似恶性肿瘤，而MRI表现似炎症 • 影像检查征象与临床表现不一致征
• 左侧额骨溶骨性骨质破 坏 • 内外板参差不齐 • 板障见“纽扣”样死骨
• 额顶骨多见 • 外观呈“车轮状” 或“日光状”
• 前者多发生于婴 幼儿期的颅骨线 性骨折 • 后者多见于产伤
血管瘤
生长性骨折
骨膜下血肿
颅骨LCH的鉴别诊断
骨髓瘤
• 中老年多发
表皮样囊肿
皮样囊肿
• T1WI信号截然不 同
颅骨表皮样囊肿
• 目前认为是一种免疫调节性疾病（与免疫 系统未成熟有关） • 随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，疾病 可有所减轻或自愈
火箭军巨噬细 胞 吞噬 组织细胞清除
免疫系统监视到 组织细胞增生
派 遣 民兵预备役嗜 酸性粒细胞、 淋巴细胞等
吞噬能力低
组织细胞堆积 影响周围正常 结构代谢
影像表现
颅骨 长骨 脊柱 （1）可单个或多个椎 体受累，椎体呈楔状或 平板状“扁平椎”，其 横径及矢状径均超过正 常椎体，上下椎间隙正 常； （2）椎旁局限性软组 织肿胀； （3）修复期椎体密度 增高，少数可以恢复正 常椎体大小形态。
MRI：T2WI右侧顶叶脑组织 向外膨隆，外侧蛛网膜下腔 变窄
颅骨生长性骨折：是婴幼儿特殊时期颅骨线样骨折后，由于多 种原因导致骨折不愈合，反而逐渐增宽，形成的颅骨缺损，属 于一种特殊类型骨折 CT：大小不等颅骨缺损，边缘规则
颅骨骨膜下血肿
骨嗜酸性肉芽肿有哪些症状？
骨嗜酸性肉芽肿有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍骨嗜酸性肉芽肿症状，尤其是骨嗜酸性肉芽肿的早期症状，骨嗜酸性肉芽肿有什么表现？得了骨嗜酸性肉芽肿会怎样？以及骨嗜酸性肉芽肿有哪些并发病症，骨嗜酸性肉芽肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*骨嗜酸性肉芽肿常见症状：
肉芽肿、脊柱侧弯、脊髓压迫、长骨肿胀疼痛、骨增粗
*一、症状：
1.自婴儿至老年均可发病，大多数病人为30岁以下男性，以5～10岁较多。
2.临床症状的变异较大。
一般发病较慢，发病属隐匿性，在发生症状之前，可有较长的病史，有的仅轻度疼痛，患部功能障碍。
位于浅表部位则肿胀明显。
各骨可触到骨质变化，长骨隆起肥厚，大范围的颅骨破坏，手摸可触到骨质凹陷。
位于脊椎的病变可并发侧弯或后凸，活动受限，少数在病理性骨折后可发生脊髓压迫症状。
二、诊断：
1.青少年及儿童患者，如患部有轻微疼痛，X线片上呈现边缘锐利的溶骨性破坏，有不规则的新生骨，白细胞总数及嗜酸粒细胞计数增高，应考虑本病。
*以上是对于骨嗜酸性肉芽肿的症状方面内容的相关叙述，
下面再看下骨嗜酸性肉芽肿并发症，骨嗜酸性肉芽肿还会引起哪些疾病呢？
*骨嗜酸性肉芽肿常见并发症：
骨折
*一、并发病症
可引起病理性骨折。
椎体破坏后塌陷者，部分病例可出现脊髓或神经根压迫症状。
*温馨提示：以上就是对于骨嗜酸性肉芽肿症状，骨嗜酸性
肉芽肿并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“骨嗜酸性肉芽肿”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma)
概述骨嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma）一般是指局限于骨的组织细胞增殖症，属于组织细胞增多症-X的一种类型。
好发年龄为青少年，好发部位为颅骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等。
长骨病损位于干骺端和骨干。
病因病因还未明确，可能对某种致敏原、寄生虫或异物的反应性组织细胞增殖或对某种不明致敏原的免疫反应。
病理改变病变组织为肉芽组织，质软而脆，但也稍有韧性，边缘骨硬化。
镜下可见丰富的增生毛细血管，有许多组织细胞和嗜酸性粒细胞，间杂有不同程度的出血灶和坏死灶。
临床表现主要症状为局部疼痛和肿块、压痛，患部功能障碍，位于浅表部位者可触及骨质变化。
如颅骨骨质缺损、长骨隆起、肥厚等，位于脊柱时可引起脊柱侧弯或后凸畸形，也可产生脊髓或神经根压迫症状。
实验室及其他检查一、实验室检查白细胞和嗜酸粒细胞增多，血清钙磷、碱性磷酸酶正常。
二、X线表现为孤立的、界限分明的溶骨性破坏，颅骨处边缘锐利而弯曲呈“地图颅”样改变，椎体部位可见前后一致的压缩，而椎间隙多正常，长管状骨的病变多不累及骨骺，表现为髓腔内溶骨性破坏，无死骨和钙化，骨膜可呈层状增生。
诊断诊断标准： 1.单发性骨病灶可见于长骨和扁骨，如颅骨、脊椎、四肢、肋骨等。
仅骨骼受累部位疼痛、肿胀及压痛，椎骨受累出现脊髓压迫征，可发生病理性骨折。
2.多发性病灶除手足骨外，其余骨均可发病，常伴发热、厌食、体重减轻等。
3.Ⅹ线检查可见骨质缺损呈局限性的透亮区。
4.受累部位组织活检呈典型嗜酸性肉芽肿改变。
鉴别诊断骨嗜酸性肉芽肿有时需与骨髓炎、尤文肉瘤、骨结核、骨囊肿、骨纤维异常增生、骨肉瘤等鉴别，故应作组织活检以确诊。
多发性病灶应与多发性骨髓瘤、转移性骨肿瘤鉴别。
治疗单发性病灶可行刮除植骨术，肋骨的病变可行切除术。
本病对放疗敏感，对不适宜手术的病例或术后复发的病例及对于术后加辅助治疗等，都可选用放疗。
多发性病灶可采用抗癌药物治疗，如氮芥、长春新碱、甲氨喋呤或类固醇激素等药物。
颅骨嗜酸性肉芽肿课件
案例总结
疾病特点
颅骨嗜酸性肉芽肿的发病机制、病理特点等。
诊断要点
医生在诊断时应注意的要点和难点。
治疗建议
针对不同类型的颅骨嗜酸性肉芽肿，医生应如何选择合适的治疗方 案。
06
颅骨嗜酸性肉芽肿的最新研究进 展
研究方向
病因学研究
探讨颅骨嗜酸性肉芽肿的发病机制，以期找到更有效的预防和治 疗策略。
诊断技术
疗提供了新的选择。
研究展望
深入研究颅骨嗜酸性肉芽肿的 发病机制，以期发现更有效的 预防和治疗策略。
进一步优化诊断方法，提高早 期发现率，减少漏诊和误诊。
继续开展药物治疗研究，探索 更多安全、有效的治疗方案， 提高患者的治愈率和生存率。
THANKS
感谢观看
其他治疗手段的效果因病例不同而异，可能存在一定的副 作用和风险。在治疗前需要进行充分的评估和选择，根据 具体情况制定个性化的治疗方案。
04
颅骨嗜酸性肉芽肿的预防与康复
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，特别 是头部检查，有助于早期 发现颅骨嗜酸性肉芽肿。
避免接触有害物质
避免长时间接触有害物质， 如放射线、化学物质等， 以降低患病风险。
特征
该肿瘤通常在儿童和年轻人中发 病，男性多于女性。其主要特征 是颅骨局部的疼痛和肿胀，有时 可出现癫痫、头痛等症状。
发病机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与某种感染、 免疫反应或遗传因素有关。
病理生理
嗜酸性肉芽肿的发生可能与局部组织 细胞的异常增生有关，但具体的发病 机制仍需进一步研究。
流行病学
01
手术治疗通常需要在全麻下进行，手术风险较高。术后恢复期需要注意防止感染、 出血等并发症的发生。对于病变范围较广或位置较深的病例，手术治疗可能存在 一定的难度和风险。
骨嗜酸性肉芽肿是什么？
骨嗜酸性肉芽肿是什么？一、引言骨嗜酸性肉芽肿（Giant Cell Tumor of Bone，GCTB）是一种非常罕见的骨肿瘤，主要发生在骨髓腔内，以嗜酸性多核巨细胞的大量增生为特征。
该疾病常见于青壮年，多发生在长骨的骨干部位，特别是膝关节和近端肱骨。
骨嗜酸性肉芽肿具有侵袭性生长的特点，且有明显的破坏性，容易产生骨折，并可引起疼痛、肿胀和功能障碍。
本文将对骨嗜酸性肉芽肿的临床表现、病因、病理特点、诊断和治疗进行详细的阐述。
二、临床表现骨嗜酸性肉芽肿的临床表现因病变的位置和范围而异。
一般来说，患者最常见的症状是疼痛和局部肿胀。
疼痛多为进行性加重，特别在夜间或负重活动时更明显。
肿胀则是由于肿瘤内含有大量的增生性骨组织和出血组织所致。
除了疼痛和肿胀外，患者还可能出现功能障碍，包括关节活动范围减少、行走困难等。
当肿瘤生长到骨皮质下时，还可引起局部皮肤发红、温度升高等炎症表现。
三、病因目前骨嗜酸性肉芽肿的病因尚不十分明确，但有研究表明其与债券生长因子（RANKL）及其受体（RANK）的过度表达有关。
该因子是由肉芽组织细胞和巨噬细胞产生的，能够促进骨吸收和多核巨细胞的增殖。
此外，一些研究还发现染色体异常与骨嗜酸性肉芽肿的发生相关，例如X染色体的17号编码区的染色体异常与该疾病的发病率有关。
四、病理特点骨嗜酸性肉芽肿的病理特点主要包括以下几个方面：1.多核巨细胞的增生：病理镜下可见大量嗜酸性多核巨细胞的增生，这些细胞核多形性大，呈圆形或椭圆形，染色深。
2.干酪样坏死：肿瘤中心常见干酪样坏死，其周围由大量多核巨细胞和纤维组织组成。
3.骨组织破坏和出血：肿瘤生长速度快，容易使周围骨组织遭受破坏，甚至出现骨折。
肿瘤内还可有出血表现。
4.纤维组织增生：肿瘤周围的纤维组织增生，形成积极的肉芽组织，并伴有新生血管形成。
五、诊断骨嗜酸性肉芽肿的诊断主要依靠以下几个方面：1.临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍等症状。
2.影像学检查：X线检查是最常用的影像学检查方法，可发现骨质吸收和骨破坏的特征。
骨嗜酸性肉芽肿的CT诊断
１０ ３ ） ０ ０ ５
骨嗜 酸性 肉芽肿 （ ｏｉｏ ｈｌ ｒｎ ｌｍ ｆ ｏｅ Ｅ ｓ ｐ ｉｃｇａｕｏ ａｏ ｎ ， ｎ ｉ ｂ Ｅ Ｂ） Ｇ 是郎格 汉 细胞 组 织 细 胞 病 中最 常见 的一 种 ， 约
占 ７ ％ ＿ ， 床 诊 断 较 为 困难 ， 将 其 误 诊 为 骨 髓 ０ 】临 常
界清 ， 密度较 高 ；２例 中骨皮 质压迫性 吸 收变 薄 ６例 ， １ 骨皮质 穿 破 １例 ， 骨皮 质 完 整 ； 变 周 围软 组 织 ５例 病 肿胀 ７例 。② ７例 病 变 弥 漫 ， 骨 干 蔓 延 ， 度 ＞ 沿 长 ５Ｃ Ｉ骨 质 呈 地 图样 破 坏 ， 界 多不 规则 ， 皮 质 受 １； Ｔ 边 骨
累 ， 中 ５例 骨皮质 缺损 ； 其 骨质增 生 及骨 膜反 应 明显 ， 周 围软 组织 明显肿 胀 （ ２ 。 图 ）
１ 临 床 资 料
本组 ３ ９例 ， 性 ２ 男 ６例 ， 性 ｌ 女 ３例 。 年龄 ２～ ６ ５ 岁 ， 均 １． 平 １ ５岁 ， 中 ２ 其 ０岁 以下者 ３ ４例 。经 手 术后 病理 确诊 ３ １例 ， 刺 活 检病 理 确 诊 ８例 。病 程 ２周 穿 至 ５年 。主要 临床 表现 ： 局部疼 痛 ３ ０例 ， 局部 压痛 ２ １
炎 、 ｗｎ Ｅ ｉｇ肉瘤等 病 变 。为提 高 临 床 医师 对本 病 的认
区周 围均见 明显 骨质增 生 、 硬化 ， 边界 清楚 （ １ 。８ 图 ）
识， 降低误诊 率 ， 笔者 回顾 性 分 析 了 ３ ９例 Ｅ Ｂ患 者 Ｇ
的Ｃ Ｔ资料 ， 现总结报 告 如下 。
例可见 骨膜 反应 ， 单 层 或 多层 连 续 性 骨膜 反 应 ， 为 边
股骨嗜酸性肉芽肿1例
是 一 种 以骨 质 破 坏 、 织 细 胞 增 生 和 嗜 酸 性 细 胞 浸 润 为 主 要 组 特 点 的 疾 病 ， 组 织 细 胞 增 生 症 ｘ的 ６ ％ ， 肿 瘤 样 病 变 的 占 ０ 骨
男 ， 。因右 大腿疼 痛 ２ ２岁 Ｏ余天人 院 。查 体 ： 右
根部轻 度肿 胀 ， 软 ， 质 局部 触 痛 明 显 ， 按 ， 温稍 高 。 拒 皮 室检查 ： 嗜酸性粒细胞稍高 。ｘ线平 片见右股 骨干上 段 形溶骨性骨质破坏 区 ， 中心性 、 呈 膨胀 性生长 ， 病变长 轴 骨干长轴一致 ， 缘较清晰 ， 见骨膜反应（ １２ 。拟 边 未 图 ，）
： １ ９
［ ］ Ｊ ｏ Ｄ Ｓ ｇ Ｉ。 ｏｎｗｒｅ ， ｔ １ Ｒ ｐ ａｎ ｑａｔ ｃ— ５ ａ ｂ Ｌ ， ＇ ｏ Ｓ Ｇ ｏ ａ ｎ Ｓ ｅ ａ ａ ｉ ｍ ｉ ｕ ｉ ａ ｃｓ ， ｄ ｅ ｄａ ． ｄ ｌｅ ｎｆ ｉ
ｔ ｎ ｏ ｆ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｏ ｍａ ｏ ｒａ —ｉ ｅ ｔ ｒｅ ｄｎ ｅ ｓｏ ａ ｃ ｏａ — ｉ ｆｌ ｔ ｅ ｔ ｃ ｌｒｖ ｈ ｅ ｆ ｍ ｅ ｌｔｍ ｅ — ｉ ｒｎ ｉ ｎ ｌｅ ｈ ｃ ｒ ｏ ｅ ｉ ｒ ｈ
一
般根据影像学特点 及临床体征等基本 可 以区分 ， 但最终 确
（ 稿 １期 ：０ ９ ４ ６ 修 回 日期 ：０ ９ ７—０ ） 收 ７ １ ２０ —０ —１ ２０ —０ ７ （ 文编辑 ： 道芳 ） 本 郭
诊仍需依赖病理学检 查。
。
２
。
股骨上 侧位片显示右股骨干上段黼 形 溶骨性骨质破 Ｉ ：
互
军 ２ １医院放射 科 ５
河北
张家 口 ０ ５０ ） ７００
【 关键词】 股骨 ； 嗜酸性 肉芽肿 ； ｘ线诊断
男 ， 。因右 大腿疼 痛 ２ ２岁 Ｏ余天人 院 。查 体 ： 右
根部轻 度肿 胀 ， 软 ， 质 局部 触 痛 明 显 ， 按 ， 温稍 高 。 拒 皮 室检查 ： 嗜酸性粒细胞稍高 。ｘ线平 片见右股 骨干上 段 形溶骨性骨质破坏 区 ， 中心性 、 呈 膨胀 性生长 ， 病变长 轴 骨干长轴一致 ， 缘较清晰 ， 见骨膜反应（ １２ 。拟 边 未 图 ，）
： １ ９
［ ］ Ｊ ｏ Ｄ Ｓ ｇ Ｉ。 ｏｎｗｒｅ ， ｔ １ Ｒ ｐ ａｎ ｑａｔ ｃ— ５ ａ ｂ Ｌ ， ＇ ｏ Ｓ Ｇ ｏ ａ ｎ Ｓ ｅ ａ ａ ｉ ｍ ｉ ｕ ｉ ａ ｃｓ ， ｄ ｅ ｄａ ． ｄ ｌｅ ｎｆ ｉ
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一
般根据影像学特点 及临床体征等基本 可 以区分 ， 但最终 确
（ 稿 １期 ：０ ９ ４ ６ 修 回 日期 ：０ ９ ７—０ ） 收 ７ １ ２０ —０ —１ ２０ —０ ７ （ 文编辑 ： 道芳 ） 本 郭
诊仍需依赖病理学检 查。
。
２
。
股骨上 侧位片显示右股骨干上段黼 形 溶骨性骨质破 Ｉ ：
互
军 ２ １医院放射 科 ５
河北
张家 口 ０ ５０ ） ７００
【 关键词】 股骨 ； 嗜酸性 肉芽肿 ； ｘ线诊断
颅骨嗜酸性肉芽肿影像诊断
手术切除整个病灶及病灶外 1cm的正常颅骨组织,一期颅骨修补。
2022/12/24
影像学表现
血管瘤
CT
➢ 膨胀性骨质破坏，病灶边界清晰
➢ 高密度的骨针排列具有特征性，表浅者骨针与颅骨表面垂直，深部骨 针呈蜂窝状或放射状排列（栅栏样改变）
2022/12/24
血管瘤
影像学表现
MRI ➢ T1WI上为低信号，T2WI上混杂稍高信号 ➢ 增强后明显均匀强化
男，30Y
“浮牙征”：多个牙根漂浮 状改变 下颌骨齿根周围膨胀性 骨质破坏
2022/12/24
男，3Y，自觉右颞部胀痛，伴压痛
MRI：扁条状T1WI等信 号，T2WI高信号，增强明 显强化
2022/12/24
Case 2
2022/12/24
• 1982377/0956708 • M，43y • 主诉：左侧头晕、头痛不适半月余
颅骨内异位脑膜瘤
临床表现 ➢ 生长缓慢，早期无症状或轻微症状，主要为头晕不适，易被忽 视 ➢ 当肿瘤体积逐渐增大，造成颅内压增高时，表现为头痛、恶心、 呕吐、视物模糊等颅内高压症状 ➢ 引起颅内高压的原因主要是颅骨的增厚及硬脑膜窦的阻塞
2022/12/24
颅骨内异位脑膜瘤
影像学表现
CT: ➢ 常见硬化性改变，膨胀性或溶骨性破坏少见，可呈磨玻璃样改变，似 骨纤维不良，但其常累及颅骨内外板 ➢ 颅板内外侧均可见放射状，针样新生骨形成
（Langerhans cell histiocytosis，LCH）
骨嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma of bone, EGB)是最轻、
预后最好的一种病变，约占LCH的60-80%
临床
• 颅骨EGB好发于儿童及青少年，男＞女，高峰年龄为5-15
2022/12/24
影像学表现
血管瘤
CT
➢ 膨胀性骨质破坏，病灶边界清晰
➢ 高密度的骨针排列具有特征性，表浅者骨针与颅骨表面垂直，深部骨 针呈蜂窝状或放射状排列（栅栏样改变）
2022/12/24
血管瘤
影像学表现
MRI ➢ T1WI上为低信号，T2WI上混杂稍高信号 ➢ 增强后明显均匀强化
男，30Y
“浮牙征”：多个牙根漂浮 状改变 下颌骨齿根周围膨胀性 骨质破坏
2022/12/24
男，3Y，自觉右颞部胀痛，伴压痛
MRI：扁条状T1WI等信 号，T2WI高信号，增强明 显强化
2022/12/24
Case 2
2022/12/24
• 1982377/0956708 • M，43y • 主诉：左侧头晕、头痛不适半月余
颅骨内异位脑膜瘤
临床表现 ➢ 生长缓慢，早期无症状或轻微症状，主要为头晕不适，易被忽 视 ➢ 当肿瘤体积逐渐增大，造成颅内压增高时，表现为头痛、恶心、 呕吐、视物模糊等颅内高压症状 ➢ 引起颅内高压的原因主要是颅骨的增厚及硬脑膜窦的阻塞
2022/12/24
颅骨内异位脑膜瘤
影像学表现
CT: ➢ 常见硬化性改变，膨胀性或溶骨性破坏少见，可呈磨玻璃样改变，似 骨纤维不良，但其常累及颅骨内外板 ➢ 颅板内外侧均可见放射状，针样新生骨形成
（Langerhans cell histiocytosis，LCH）
骨嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma of bone, EGB)是最轻、
预后最好的一种病变，约占LCH的60-80%
临床
• 颅骨EGB好发于儿童及青少年，男＞女，高峰年龄为5-15
《骨嗜酸性肉芽肿》
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45
六、脊柱骨转移瘤
❖ 大部分发生于中年以上 ❖ 常多发 ❖ 可有恶性肿瘤病史, 病情重 ❖ 常早期侵犯椎弓根, 虽然椎体也可变得很扁但
很少呈典型扁平椎表现 ❖ 其密度往往减低
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46
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47
骨嗜酸性肉芽肿
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1
病例
❖ 患儿，男，4岁，左上胸壁红肿五天入院。 体检: 无发热，左胸锁关节处红肿、压痛+， 局部皮温稍高，可及2.5cm×2.5cm肿块，移 动度差。 实验室检查: WBC9×10 9/L， RBC3.0×1012/L， 血沉14mm/h。
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2
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3
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4
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37
三、骨囊肿
❖ 多发生于长骨的干骺端。 ❖ 呈边缘光滑锐利、界限清楚的囊状透亮区。 ❖ 边缘有菲薄硬化, 无骨膜反应。 ❖ 病灶大小多较骨嗜酸性肉芽肿大。 ❖ 常合并病理性骨折。
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38
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39
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40
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41
四、骨纤维异常增殖症
❖ 单骨或多骨病变 ❖ 多为单侧性发病趋势 ❖ 囊状骨纤表现为圆形、椭圆形透亮区, 边缘明
终可以骨化。
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11
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12
临床表现
❖ 好发于小儿及青少年，多数发病于20岁以前，高峰期在 5~10岁（75%）。
❖ 男性多于女性。 ❖ 好发部位: 扁骨，尤其以颅骨及肋骨多见；其次发生于长骨，
以股骨、肱骨、胫骨和尺骨多见；另外还多发于椎骨和下颌 骨。 ❖ 病变多为单发（为多发者的2~3倍），但20%的单发可见演 变成多发。 ❖ 患者一般无全身症状，可有局部疼痛，头部可触及软组织肿 块。 ❖ 化验可有白细胞及嗜酸性粒细胞升高，血沉加快。 ❖ 单发者预后较好，部分病例可以自行愈合。
骨嗜酸性肉芽肿
女性 12岁 右膝疼痛伴活动障碍10天
女性 6岁 右髂骨疼痛伴活动障碍1月余
男性 11月 右髋疼痛伴活动障碍半月
男性 2岁 右大腿疼痛伴右下肢跛行10天
概述 骨嗜酸性肉芽肿属于郎格汉斯组织细胞增
生症（LCH）的良性型，约占70%
是一种以骨质破坏、良性局限性组织细胞 增生和嗜酸性粒细胞浸润为特点的疾病
病因不明：感染、免疫功能紊乱、LC细胞 异常克隆增生
临床特点 本病好发于20岁以下的儿童和青少年 多为单骨受累，约占50%~75% 单骨病灶中发生率：颅骨（包括面颅骨）
、长骨、脊柱骨和骨盆
局部有疼痛、肿胀和肿块，可有病理性骨 折
可有嗜酸性粒细胞增高及血沉加快 具有自限自愈和多发病变此起彼伏特点
尤文肉瘤
一般呈范围广泛、边界不清的虫蚀状和筛 孔状骨质破坏，病灶内可见反应性成骨，不 出现“小钻孔样骨质破坏”，骨膜反应一般 不成熟，密度较低，肿瘤穿破骨皮质后在骨 质破损区周围形成软组织肿块，多为偏侧， 内可见瘤骨、钙化或放射状骨针。
骨髓炎
急性骨髓炎有急性炎症病史。表面红肿热痛 较明显，较容易鉴别。慢性骨髓炎有急性 发作病史，增生硬化，骨干变形明显，窦 道一般较宽，轮廓不规则，临床上皮肤有 脓液流出。而嗜酸性肉芽肿形成的“小钻 孔样骨质破坏”骨质缺损区较小而规则， 无脓液流出。
同时具有良恶性病变的影像学特点，X线、 CT表现侵袭性较强，似恶性肿瘤，而MRI表 现似炎症
谢谢！
灶范围，呈“袖套征”
G
T1W
T2W压脂
T1W
T1W C+
T1W压脂
T1W压脂C+
骨盆 发于髂骨翼、髋臼上区域
溶骨性骨质破坏，边缘可有反应性硬化
软组织肿胀、肿块
女性 6岁 右髂骨疼痛伴活动障碍1月余
男性 11月 右髋疼痛伴活动障碍半月
男性 2岁 右大腿疼痛伴右下肢跛行10天
概述 骨嗜酸性肉芽肿属于郎格汉斯组织细胞增
生症（LCH）的良性型，约占70%
是一种以骨质破坏、良性局限性组织细胞 增生和嗜酸性粒细胞浸润为特点的疾病
病因不明：感染、免疫功能紊乱、LC细胞 异常克隆增生
临床特点 本病好发于20岁以下的儿童和青少年 多为单骨受累，约占50%~75% 单骨病灶中发生率：颅骨（包括面颅骨）
、长骨、脊柱骨和骨盆
局部有疼痛、肿胀和肿块，可有病理性骨 折
可有嗜酸性粒细胞增高及血沉加快 具有自限自愈和多发病变此起彼伏特点
尤文肉瘤
一般呈范围广泛、边界不清的虫蚀状和筛 孔状骨质破坏，病灶内可见反应性成骨，不 出现“小钻孔样骨质破坏”，骨膜反应一般 不成熟，密度较低，肿瘤穿破骨皮质后在骨 质破损区周围形成软组织肿块，多为偏侧， 内可见瘤骨、钙化或放射状骨针。
骨髓炎
急性骨髓炎有急性炎症病史。表面红肿热痛 较明显，较容易鉴别。慢性骨髓炎有急性 发作病史，增生硬化，骨干变形明显，窦 道一般较宽，轮廓不规则，临床上皮肤有 脓液流出。而嗜酸性肉芽肿形成的“小钻 孔样骨质破坏”骨质缺损区较小而规则， 无脓液流出。
同时具有良恶性病变的影像学特点，X线、 CT表现侵袭性较强，似恶性肿瘤，而MRI表 现似炎症
谢谢！
灶范围，呈“袖套征”
G
T1W
T2W压脂
T1W
T1W C+
T1W压脂
T1W压脂C+
骨盆 发于髂骨翼、髋臼上区域
溶骨性骨质破坏，边缘可有反应性硬化
软组织肿胀、肿块
颅骨嗜酸性肉芽肿6例临床分析
２．影像学检查 ：ｘ线特点 ：能较好显 示病 变部位 、大小 、形 态和轮廓 ，特点为溶骨性骨破坏 ，病灶 呈圆形 、椭 圆形 ，边缘 清 楚 。如果颅骨 内外板二 者破坏 范 围不 一致 ，可 形成 “双边 ”征 象 ；ＣＴ特点 ：表现为颅骨膨胀性 破坏 ，内、外板 均可 累及 ，当颅 板破坏不完 全 时 ，破 坏 区 留有 高 密度 死骨 ，其 表 现 为 典型 的 “纽扣征 ”，可作 为 ＳＥＧ的诊 断指标之一 ；ＭＲＩ：无特异性 ，但 可 以对病灶 的位置 、大小 、边 界及与周 围组 织 的关 系更好 的加 以描 述 。
一 对 、 象 与 方 法 １．一般资料 ：男性 ５例 ，女性 １例 。年 龄 ３～３８岁 ，平 均 ２１．３岁 。发 生部 位 ：额部 １例 ，顶部 ４例 ，枕 部 １例 ，均为 单
间 ３．６年 ，无 １例 复发 。 三 、讨论 ＳＥＧ最常见 的发生 部位 为颅 盖 骨 ，其 中又 以顶部 最 为常
见 ，乳 突 、颅底 、斜 坡… 也 可发 生 ，多发 于儿童 和青 年 ，男女 发 生率 比２：１。大 部分 ＳＥＧ为单 发 ，也 有多 发。本病原 因不 明 ， 多认为是感 染性或 免疫源性 的 ；有 人认 为单 发的 ＳＥＧ与局 部受到外伤有关系 ，也有 ＳＥＧ合 并硬膜 下 血肿 的报道 。本 研 究中有一例患者 即为在顶 部受到 撞击 以后 ２０ ｄ左右 ，发现 伤
３．病理检查 ：ＳＥＧ的病理学 特点 为 ：大量 郎罕细 胞浸 润。 显微镜下 大致 分为 ４个 阶段 。早期 ：大量 郎罕细胞 出现 ；肉 芽期 ：出现富有血管 的肉芽 ，有大量 的嗜酸性细胞 和大 单核 巨 噬细胞 。黄色肿块 期 ：出现大量 含有脂 质的细胞 。晚期 ：肉芽 组织逐渐被结 缔组 织所取 代 ，有纤 维化 现象 和新 骨形 成 。电 镜下 ，郎罕细胞含有特 征性 的浆 内的颗粒状 小体 ：Ｂｉｒｂｅｃｋ 颗 粒 ，免 疫 组 化 白细 胞 分 化 抗 原 １ａ（ｃｌｕｓｔｅｒｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ １ａ， ＣＤＩａ）阳 性 ，这 一 指 标 也 可 辅 助 ＳＥＧ的 诊 断 Ｊ。
一 对 、 象 与 方 法 １．一般资料 ：男性 ５例 ，女性 １例 。年 龄 ３～３８岁 ，平 均 ２１．３岁 。发 生部 位 ：额部 １例 ，顶部 ４例 ，枕 部 １例 ，均为 单
间 ３．６年 ，无 １例 复发 。 三 、讨论 ＳＥＧ最常见 的发生 部位 为颅 盖 骨 ，其 中又 以顶部 最 为常
见 ，乳 突 、颅底 、斜 坡… 也 可发 生 ，多发 于儿童 和青 年 ，男女 发 生率 比２：１。大 部分 ＳＥＧ为单 发 ，也 有多 发。本病原 因不 明 ， 多认为是感 染性或 免疫源性 的 ；有 人认 为单 发的 ＳＥＧ与局 部受到外伤有关系 ，也有 ＳＥＧ合 并硬膜 下 血肿 的报道 。本 研 究中有一例患者 即为在顶 部受到 撞击 以后 ２０ ｄ左右 ，发现 伤
３．病理检查 ：ＳＥＧ的病理学 特点 为 ：大量 郎罕细 胞浸 润。 显微镜下 大致 分为 ４个 阶段 。早期 ：大量 郎罕细胞 出现 ；肉 芽期 ：出现富有血管 的肉芽 ，有大量 的嗜酸性细胞 和大 单核 巨 噬细胞 。黄色肿块 期 ：出现大量 含有脂 质的细胞 。晚期 ：肉芽 组织逐渐被结 缔组 织所取 代 ，有纤 维化 现象 和新 骨形 成 。电 镜下 ，郎罕细胞含有特 征性 的浆 内的颗粒状 小体 ：Ｂｉｒｂｅｃｋ 颗 粒 ，免 疫 组 化 白细 胞 分 化 抗 原 １ａ（ｃｌｕｓｔｅｒｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ １ａ， ＣＤＩａ）阳 性 ，这 一 指 标 也 可 辅 助 ＳＥＧ的 诊 断 Ｊ。
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五、脊柱结核
椎体破坏变形
椎间隙变窄 椎旁脓肿形成 脊柱后突或侧弯畸形 附件结核表现为附件的溶骨性破坏及脓肿形
成 瘘管形成，继发感染出现增生硬化表现
六、脊柱骨转移瘤
大部分发生于中年以上
常多发 可有恶性肿瘤病史，病情重 常早期侵犯椎弓根，虽然椎体也可变得很扁
三、骨囊肿
多发生于长骨的干骺端。
呈边缘光滑锐利、界限清楚的囊状透亮区。 边缘有菲薄硬化，无骨膜反应。 病灶大小多较骨嗜酸性肉芽肿大。 常合并病理性骨折。
四、骨纤维异常增殖症
单骨或多骨病变
多为单侧性发病趋势 囊状骨纤表现为圆形、椭圆形透亮区，边缘
明显硬化，其内有条索状骨纹和斑点状致密 影或磨玻璃样密度为其特征 周围无骨膜反应
但很少呈典型扁平椎表现 其密度往往减低
临床表现
好发于小儿及青少年，多数发病于20岁以前，高峰期在 5~10岁（75%）。 男性多于女性。 好发部位：扁骨，尤其以颅骨及肋骨多见；其次发生于长骨， 以股骨、肱骨、胫骨和尺骨多见；另外还多发于椎骨和下颌 骨。 病变多为单发（为多发者的2~3倍），但20%的单发可见演 变成多发。 患者一般无全身症状，可有局部疼痛，头部可触及软组织肿 块。 化验可有白细胞及嗜酸性粒细胞升高，血沉加快。 单发者预后较好，部分病例可以自行愈合。
X线表现
一、扁骨 易受累出现穿凿样或地图样（斑片状）骨质 破坏。 颅骨病变可不受颅缝限制，少数破坏区内可 见出现“纽扣状”死骨(此征亦可见于颅骨结 核、转移瘤及放射性骨坏死)。 扁骨的骨嗜酸性肉芽肿（如肩胛骨）修复期 为广泛硬化。
X线表现
二、长骨病变 多位于骨干或干骺端，不累及骨骺。 表现为长圆形中心性溶骨性破坏，骨皮质膨 胀变薄或中段。 病灶周围硬化多较明显，骨膜反应明显，呈 平行或葱皮样，随病程延长愈加明显、浓密。 一般无软组织肿块。
骨嗜酸性肉芽肿
病理
本病的基本病理改变为网状内皮增生及嗜酸性 白细胞浸润。髓腔内形成数毫米至数厘米大小的肉 芽肿，压迫和破坏骨质，并可侵入软组织。 镜下： 1、早期：有大量嗜酸性细胞浸润和密切排列的 朗格罕细胞，并有出血坏死； 2、晚期：组织细胞充脂而成泡沫细胞，伴有非 特异性炎性细胞和日益增多的网状纤维，病变最终 可以骨化。
X线表现
三、椎体 多为溶骨性破坏； 椎体压缩变薄，椎间隙可稍变窄，椎体压缩 后前后径增大、致密，重者似硬币样改变。 15岁以下的扁平椎，除非证实有其他原因， 均应考虑为嗜酸性肉芽肿。
X线表现
四、其他 多数单发，且有自愈倾向，也可再出现新病 灶。 若单发病灶持续12月以上仍未出现新病灶， 则不可能有新病灶出现。
骨嗜酸性肉芽肿
病例
患儿，男，4岁，左上胸壁红肿五天入院。
体检：无发热，左胸锁关节处红肿、压痛+， 局部皮温稍高，可及2.5cm×2.5cm肿块，移 动度差。 实验室检查：WBC9×10 9/L， RBC3.0×1012/L， 血沉14mm/h。
组织细胞增生症
组织细胞增生症又称朗格罕氏细胞增生 或朗格罕氏细胞肉芽肿。 本病是骨嗜酸性肉芽肿、黄脂瘤病和 勒—薛病的总称。 三者临床表现各有不同：骨嗜酸性肉芽 肿为最轻型；黄脂瘤病为慢性播散型；勒性骨髓炎
临床症状较骨嗜酸性肉芽肿重。
X线表现：骨破坏随病程延长边缘变清楚、 硬化，破坏区内无死骨形成。
二、尤文肉瘤
10~15岁发病率最高，5岁以前极少发生。 约3/4病例发生在长骨和骨盆 主要症状：疼痛、局部肿胀，皮肤红热，可有低热，白细胞 增多 病变持续进展，无修复趋势 病变范围广 骨质破坏：虫蚀状或筛孔状骨质破坏，边缘模糊；大块状骨 质破坏少见；髓腔常扩大，但无明显膨胀，有时可见骨包壳。 骨膜增生：葱皮状骨膜反应，Codman三角，放射状骨针 几乎所有病例可见软组织肿块