躯体化与躯体形式障碍 ppt课件

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疑病障碍诊断要点
长期相信表现的症状隐含至少一种严重 躯体疾病，尽管反复的检查不能找到充 分的躯体解释；或存在持续性的先占观 念，认为有畸形或变形。
总是拒绝接受多位不同医生关于其症状 并不意味着躯体疾病或异常的忠告和保 证。
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躯体形式的植物功能紊乱
持续存在植物神经兴奋症状，如心悸、 出汗、颤抖、脸红，这些症状令人烦恼。
躯体化与躯体形式障碍
淮安市心理咨询中心
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躯体化的描述性定义
躯体化是指一种体验和表述躯体不适与 躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状 不能用病理发现来解释，但患者却将它 们归咎于躯体疾病，并据此而寻求医学 帮助。一般认为，这种倾向的出现是针 对心理社会应激的反应，这些应激反应 是由对个人具有个别意义的刺激性生活 事件或境遇所造成的。
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DSM-Ш-R躯体形式障碍的7种 类型
躯体化障碍 转换性障碍 疑病性障碍 身体变形障碍 躯体形式的疼痛障碍 未分化的躯体形式障碍 未标明的躯体形式障碍
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ICD-10中躯体形式障碍主要包 括了5个亚型
躯体化障碍（F45.0） 疑病障碍（F45.2） 躯体形式的植物神经功能紊乱（F 45.3） 持续的躯体形式的疼痛障碍（F45.4） 其他躯体形式障碍（F45.8）
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躯体形式障碍的特征
即使其症状的出现和持续与不愉快的生 活事件、困难或冲突密切相关，患者通 常拒绝探讨心理原因，甚至存在明显抑 郁和焦虑时同样如此。患者认为其“疾 病”在本质上是躯体性的，一再要求医 学检查，常有一定程度的寻求注意（戏 剧性）的行为。由于医学检查结果常使 患者失望，医患双方对症状的理解不一 和治疗无效，易引起医患关系问题。
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ICD－10躯体形式障碍各型诊 断要点
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躯体化障碍诊断要点
存在各式各样，变化多端的躯体症状至 少两年，且未发现任何恰当的躯体解释。
不断拒绝多名医生关于其症状没有躯体 解释的忠告与保证。
症状及其所致行为造成一定程度的社会 和家庭功能损害。
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疑病症
主要特征是担心或相信患严重躯体疾病的持久 的优势观念。病人因为这种症状反复就医，各 种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其 疑虑。常伴有焦虑或抑郁。
患者害怕药物及其副作用，常频繁更换医生寻 求保证。
身体变形障碍（BDD）和疾病恐怖归入疑病症 范畴 。
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抑郁障碍躯体化的机制
人格及早年习得经验 。 抑郁心境伴随的植物神经症状被着重报
告。 病人用躯体隐喻方式来表达情绪苦恼。 并存躯体疾病症状的加重。 怕被诊断抑郁症后遭歧视 。 回避与医生讨论心理社会问题。
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惊恐障碍的躯体化
情绪激活的生理伴随后果作为其组成部 分而发生。
2020/11如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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躯体形式自主神经紊乱
最常见最突出的情况是累及心血管系统 （“心脏神经症”），呼吸系统（心因 性咳嗽与过度换气）和胃肠系统（“胃 神经症”、“神经性腹泻”和“肠易激 综合症”）。患者有相信上述器官或系 统可能患严重疾病的优势观念而求助于 综合医院各科，医生的反复保证和解释 无济于事 。
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躯体形式障碍各亚型的临床 特征
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躯体化障碍
主要特征为多种多样、反复出现、时常变化的 躯体症状, 涉及身体的任何系统和任一部位， 往往有所夸大 。
最常见的症状是：胃肠道感觉（疼痛、打嗝、 反酸、呕吐、恶心等），异常的皮肤感觉（痒、 烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），性与月经 方面的申诉也很常见。可伴有明显的焦虑与抑 郁情绪。病程呈慢性波动，有多年就医检查或 手术、用药的经历，患者可有药物依赖或滥用， 常有社会、人际及家庭方面的长期功能损害 。
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躯体化是一个临床现象，但不是诊断名 称。
躯体化可见于许多精神障碍，如抑郁症、 焦虑症、躯体形式障碍、精神分裂症等。
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躯体化的原因
抑郁症与焦虑症（尤其是惊恐障碍）是 躯体化最常见的两类原因。
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各类躯体化病人都有一个共同点，即对 精神刺激及相应的情绪激活主要采取了 躯体性反应方式而不是认知性反应。
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躯体形式自主神经紊乱
主要特征为具有明显的自主神经兴奋症 状（如心悸、出汗、脸红、震颤），又 有非特异的症状附加了主观的主诉，如 部位不定的疼痛，烧灼感、沉重感、紧 束感、肿胀感，病人坚持把这些症状归 于某一特定的器官或系统，但检查并不 能证明有关器官或系统发生了身体疾病。
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持续的躯体形式的疼痛障碍
主要特征是突出申诉持续、严重、令人 痛苦的疼痛，不能用生理过程或躯体障 碍完全加以解释。情绪冲突或心理社会 问题常是其主要致病原因 。
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躯体形式障碍的鉴别诊断步骤
首先检查有无躯体疾病 。 考虑抑郁症和焦虑症（特别是惊恐障碍）
躯体化的可能性 。 在躯体形式障碍范围内进行鉴别诊断。
也与其人格、早年经验、个体与家庭、 医生、社会系统之间复杂相互作用有关。
医源性因素如过度医学检查、模棱两可 的诊断说明，不适当的科普解释 。
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躯体形式障碍的特征
躯体形式障碍是一类障碍的总称，主要 特征是病人反复陈述躯体症状，不断要 求给予医学检查，无视反复检查的阴性 结果，不管医生关于其症状并无躯体基 础的再三保证。即使患者有时存在某种 躯体疾病，但其所患躯体疾病并不能解 释其症状的性质和程度或病人的痛苦与 先占观念。