肺炎——内科学课件PPT
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H5N1:的死亡人数262人，确诊的感染人数只有433人。 死亡率为60.5%。
H1N1病毒:世卫组织的统计显示：2009年4月,于墨西哥和 美国出现，过后迅速蔓延到全球214个国家和地区，总 共有1万8449人因感染甲型流感去世。
2012年新百度文库病毒流行（西尼罗V)
分类
一、病因分类（NO：4） 二、解剖分类 （NO：6） 三，发生地点分类（CAP-----HAP）
Etiology
肺炎球菌肺炎的致病菌是G+肺炎链球菌。
Pathogenesis
对组织的侵袭力（含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵 袭作用 ）不引起组织坏死形成空洞
Pathology
congestion red hepatization gray hepatization resolution
Clinical manifestation 一、症状：常有受凉淋雨、 上感诱因 1、全身症状：寒战、高热(多为稽留热) 2、呼吸道症状：
＂超级细菌＂应为＂泛耐药肠杆菌科细菌＂
3. Viral pneumonia (SARS AND AI)
--SARS( severe acute respiratory syndrome) or infective atypical pneumonia ,it was identified in 2003,it was caused by a new kind of coronavirus, clinical features include fever, dry cough ,
＂超级细菌＂
8月11日，《柳叶刀》网络版上发表文章，报道新发现一 类具有强抗药性的 “新德里-金属-β-内酰胺分解酶”菌 （NDM-1）
携带有NDM-1基因，能够编码Ⅰ型新德里金属β-内酰胺 酶，对绝大多数抗生素（替加环素、多粘菌素除外）不 再敏感的细菌。临床上多为使用碳青霉烯类抗生素治疗 无效的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌造成 的感染。
Pneumococcal Pneumonia
Etiology 、Pathology and Pathogenesis Clinical manifestation plications Laboratory Findings X—ray Findings Diagnosis and Differential Diagnosis Treatment
肺 炎（ PNEUMONIA）
重庆医科大学第二临床学院 呼吸病教研室 卫生部“全国重点专科”
王导新教授
定义及概述
Pneumonia is a term used to indicate inflammation of the distal lung---terminal airways, alveolar spaces, and interstitium. •In the Unite States,pneumonia is the sixth monst mon diseae leading to death; pneumonia is also the most mon fatal infection accquired by already hospitalized patients,the overall mortality rateis is about 10%.
一、病因分类
（一）细菌性肺炎 NO6 NO:7
（二）病毒性肺炎 : NO:8 NO:33. NO:34
（三）支原体肺炎, 衣原体肺炎
（四）真菌性肺炎
（五）其他病原体所致肺炎 如PCP（pneumocystis carinii pneumonia）
物理化学和过敏因素亦可引起肺炎 ：放射性肺炎 、化学 性肺炎 、过敏性肺泡炎。
病死率增高的因素： 病原体变迁、易感人群结构改变、NP发病率增加、病原学诊断 困难、耐药菌增加等
SARS:( severe acute respiratory syndrome)
(WHO在日内瓦消息，全球SARS累积病例已达8240例， 有745人死亡，死亡率9.04%。5323例的中国大陆则有 325人死亡，死亡率为6.1%。
感染方式
空气-飞沫传播，误吸， 自身感染
空气-飞沫传播
发病人群
多为老年人，免疫功能 缺陷，术后，机械通气 治疗等
身体状况良好，多于劳 累、受凉后发病
治疗
困难，细菌多耐药
相对容易
预后
差，死亡率高
多可治愈
二、解剖分类
（一）大叶性（肺泡性）肺炎(lobar pneumonia ) （二）小叶性（肺泡性）肺炎(lobular pneumonia ) （三）间质性（肺泡性）肺炎(interstitial pneumonia )
感染性肺炎按感染来源分为社区获得性肺炎(munity-acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(nosoial pneumonia,NP)，其致 病菌有很大差异。
鉴别点
HAP
CAP
发病时间
入院48h后
入院前或入院48h内
病原体
革兰氏阴性杆菌为主， 真菌、厌氧菌常见
革兰氏阳性球菌多见
病因分类病因明确，有利于合理选用抗生素进行有效治 疗。
(1) G+ rols:肺炎双球菌；葡萄球菌
A. Streptococcus pneumoniae, B.Staphylococcus aureus,
(2).Gram-negative bacterial (G- rols)
Escherichia coli; Klebsiella pneumoniae; Haemophilus influenzae; Pseudomonas aeruginosa; Moraxella ; Acinetobacter ; Pseudomonas maltophilia.
Lobar pneumonia
。
lobular pneumonia
小叶性肺炎 下肺内带病灶呈斑点状沿肺纹理分布。致病菌多 为肺炎球菌，葡萄球菌，流感病毒、腺病毒及肺炎支原体等。
Interstitial pneumonia
胸片示两肺纹理增多增粗、紊乱，下肺野有局限性肺气肿。 多并发于小儿麻疹和成人慢性支气管炎，可由细菌或病毒引 起。
H1N1病毒:世卫组织的统计显示：2009年4月,于墨西哥和 美国出现，过后迅速蔓延到全球214个国家和地区，总 共有1万8449人因感染甲型流感去世。
2012年新百度文库病毒流行（西尼罗V)
分类
一、病因分类（NO：4） 二、解剖分类 （NO：6） 三，发生地点分类（CAP-----HAP）
Etiology
肺炎球菌肺炎的致病菌是G+肺炎链球菌。
Pathogenesis
对组织的侵袭力（含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵 袭作用 ）不引起组织坏死形成空洞
Pathology
congestion red hepatization gray hepatization resolution
Clinical manifestation 一、症状：常有受凉淋雨、 上感诱因 1、全身症状：寒战、高热(多为稽留热) 2、呼吸道症状：
＂超级细菌＂应为＂泛耐药肠杆菌科细菌＂
3. Viral pneumonia (SARS AND AI)
--SARS( severe acute respiratory syndrome) or infective atypical pneumonia ,it was identified in 2003,it was caused by a new kind of coronavirus, clinical features include fever, dry cough ,
＂超级细菌＂
8月11日，《柳叶刀》网络版上发表文章，报道新发现一 类具有强抗药性的 “新德里-金属-β-内酰胺分解酶”菌 （NDM-1）
携带有NDM-1基因，能够编码Ⅰ型新德里金属β-内酰胺 酶，对绝大多数抗生素（替加环素、多粘菌素除外）不 再敏感的细菌。临床上多为使用碳青霉烯类抗生素治疗 无效的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌造成 的感染。
Pneumococcal Pneumonia
Etiology 、Pathology and Pathogenesis Clinical manifestation plications Laboratory Findings X—ray Findings Diagnosis and Differential Diagnosis Treatment
肺 炎（ PNEUMONIA）
重庆医科大学第二临床学院 呼吸病教研室 卫生部“全国重点专科”
王导新教授
定义及概述
Pneumonia is a term used to indicate inflammation of the distal lung---terminal airways, alveolar spaces, and interstitium. •In the Unite States,pneumonia is the sixth monst mon diseae leading to death; pneumonia is also the most mon fatal infection accquired by already hospitalized patients,the overall mortality rateis is about 10%.
一、病因分类
（一）细菌性肺炎 NO6 NO:7
（二）病毒性肺炎 : NO:8 NO:33. NO:34
（三）支原体肺炎, 衣原体肺炎
（四）真菌性肺炎
（五）其他病原体所致肺炎 如PCP（pneumocystis carinii pneumonia）
物理化学和过敏因素亦可引起肺炎 ：放射性肺炎 、化学 性肺炎 、过敏性肺泡炎。
病死率增高的因素： 病原体变迁、易感人群结构改变、NP发病率增加、病原学诊断 困难、耐药菌增加等
SARS:( severe acute respiratory syndrome)
(WHO在日内瓦消息，全球SARS累积病例已达8240例， 有745人死亡，死亡率9.04%。5323例的中国大陆则有 325人死亡，死亡率为6.1%。
感染方式
空气-飞沫传播，误吸， 自身感染
空气-飞沫传播
发病人群
多为老年人，免疫功能 缺陷，术后，机械通气 治疗等
身体状况良好，多于劳 累、受凉后发病
治疗
困难，细菌多耐药
相对容易
预后
差，死亡率高
多可治愈
二、解剖分类
（一）大叶性（肺泡性）肺炎(lobar pneumonia ) （二）小叶性（肺泡性）肺炎(lobular pneumonia ) （三）间质性（肺泡性）肺炎(interstitial pneumonia )
感染性肺炎按感染来源分为社区获得性肺炎(munity-acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(nosoial pneumonia,NP)，其致 病菌有很大差异。
鉴别点
HAP
CAP
发病时间
入院48h后
入院前或入院48h内
病原体
革兰氏阴性杆菌为主， 真菌、厌氧菌常见
革兰氏阳性球菌多见
病因分类病因明确，有利于合理选用抗生素进行有效治 疗。
(1) G+ rols:肺炎双球菌；葡萄球菌
A. Streptococcus pneumoniae, B.Staphylococcus aureus,
(2).Gram-negative bacterial (G- rols)
Escherichia coli; Klebsiella pneumoniae; Haemophilus influenzae; Pseudomonas aeruginosa; Moraxella ; Acinetobacter ; Pseudomonas maltophilia.
Lobar pneumonia
。
lobular pneumonia
小叶性肺炎 下肺内带病灶呈斑点状沿肺纹理分布。致病菌多 为肺炎球菌，葡萄球菌，流感病毒、腺病毒及肺炎支原体等。
Interstitial pneumonia
胸片示两肺纹理增多增粗、紊乱，下肺野有局限性肺气肿。 多并发于小儿麻疹和成人慢性支气管炎，可由细菌或病毒引 起。