作用在传出神经系统的药物 案例
实验二传出神经药物对家兔血压、心率的影响
实验二传出神经药物对家兔血压、心率的影响【实验目的】1、观察传出神经药物对血压、心率的影响。
2、掌握各药作用原理及其临床意义。
【实验原理】对家兔麻醉手术后记录其血压、心率，通过观察比较给药前后、不同药物之间及药物单用与序贯应用多种药物之间这三项指标的变化，说明各药对家兔血压、心率的影响及其作用原理【材料和方法】一、实验动物：家兔(2—2.5kg)二、实验器材和药品：BL-410生物实验系统、压力换能器1个、心电图导联线1套、哺乳动物手术器械1套、动脉导管1个、动脉夹1个、头皮针1个、烧杯2个、铁支架1台、双凹夹4个、气管导管1个、螺旋夹1个、10ml注射器1支、兔腿绳5根、丝线、纱布块、搪瓷碗1个。
20%氨基甲酸乙酯、1000u/ml肝素、生理盐水、0.1%盐酸肾上腺素、0.1%重酒石酸去甲肾上腺素、0.5%酚妥拉明、0.01%硫酸异丙肾上腺素溶液、0.1%普萘洛尔溶液、0.01%氯化乙酰胆碱、1%硫酸阿托品。
三、方法与步骤：(一)动物手术：称体重，从一侧耳缘静脉插入头皮针，并固定。
用20%氨基甲酸乙酯3-5ml/kg静脉注射麻醉，固定于解剖台上，剪去颈部毛，于颈部正中切开皮肤。
分离一侧颈总动脉，行颈总动脉插管术。
(二)仪器连接：动脉插管与压力换能器连接以记录血压。
连接心电图导联线以记录心电图。
(三)观察指标：收缩压、舒张压、脉压、心率(四)记录方法：1．将压力换能器连接在颈总动脉插管上，输入1通道，以直接测压法测量动脉血压。
2．2通道记录标准II导联心电图(ECG II)。
注意接地。
(五)观察项目：1、记录给药前血压、心电图。
2、按顺序经耳缘静脉注射给药,并记录每次给药后上述二项指标,待血压恢复至给药前的水平后再给下一个药物。
(1)0.01%乙酰胆碱溶液 0.1ml/kg缓慢注射。
(2)1%硫酸阿托品溶液 0.1-0.2ml/kg。
(3)5分钟后，再重复(1)。
(4)0.01%肾上腺素溶液 0.1ml/kg。
传出神经系统药物对蟾蜍腹直肌的作用
传出神经系统药物对蟾蜍腹直肌的作用【实验目的】1.学习蟾蜍腹直肌标本的制备及离体器官实验方法2.观察乙酰胆碱对蟾蜍腹直肌的作用3.观察加兰他敏和维库溴铵对乙酰胆碱作用的影响【实验器材】恒温离体器官实验仪、换能器、BL-420生物信号处理器【实验动物】—————蟾蜍【试验药物】ACh 10^-5 、10^-4 、10^-3 0.5%加兰他敏0.67%维库溴铵，任氏液【试验方法】1.蛙腹直肌的标本制备；2.标本的安装、固定。
将标本一端系于L型组织挂钩上，另一端固定在张力换能器上，松紧适当，同时通入适量氧气。
给予2g前负荷，平衡10分钟。
3.调试多媒体：打开BL生物试验系统→输入通道→张力标记；4.记录一段正常曲线后，给药；1）依次加入ACh 10^-5 、10^-4 、10^-3 各0.3 ml(找出反应的最低有效浓度Ach、换药时用任氏液冲洗，冲洗后平衡10分钟)2）加入加兰他敏0.1ml，10分钟后加入引起反应的最低有效浓度Ach0.3 ml.观察后用任氏液冲洗3次。
（冲洗后平衡10分钟）3）加入维库溴铵0.3ml。
10分钟后加入引起反应的最低有效浓度Ach0.3 ml.观察后用任氏液冲洗3次。
（冲洗后平衡10分钟）【实验结果】图表【结果讨论】1.Ach的量效关系？由图表可知：当达到最低有效Ach浓度，即10^-4mol/L 后，随着Ach浓度的升高, Ach 对肌肉的收缩作用增强。
2.为何使用加兰他敏后，Ach的作用加强？加兰他敏是易逆性的抗Ach药，与Ach一样与AchE结合，使得AchE活性受到抑制，导致胆碱能神经末梢释放的Ach堆积产生拟胆碱作用。
因此，加入加兰他敏后，加兰他敏与AchE反应，曲线无变化，再加入10^-4mol/L Ach 后，曲线大幅上升，明显高于只加10^-4mol/L Ach时,作用强度大大增强，说明加兰他敏对Ach的作用具有增强作用。
3.维库溴铵拮抗Ach的作用特点？维库溴铵属于非除极化型肌松药（竞争性肌松药），与Ach竞争神经肌肉接头的N胆碱受体，阻断Ach 的除极化作用，使骨骼肌松弛，抗胆碱酯酶药可抑制其作用。
药学基础—第一章
非处方药
是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方 即可自行判断购买和使用的药品。 非处方药遵选需要遵循以下4个原则： ①应用安全:药物无潜在毒性,不易蓄积中毒,无致畸胎、致癌、致突变 作用,不引起依赖性,长期临床使用证实安性高。 ②疗效确切：药物作用针对性强,功能主治明确;不需经常调整剂量;连 续使用不引起耐药性。 ③质量稳定:在一般条件下质量可控,性质稳定。 ④应用方便:用药时不需特殊检查,以口服、外用、吸入等剂型为主非
主动转运可逆浓度梯度进行转运,转运过 程消耗能量;
易化扩散顺浓度差由高浓度向低浓度扩 散性转运,不消耗能量,因此,易化扩散也 属于被动转运(passive transport)
载体转运的特点: ①选择性(selectivity)载体与药物的 构型必须能配合才能转运； ②饱和性(saturation),与药物结合的载体数量有限,载体 被药物全部结合后,转运的能力就不会再增加; ③竞争性(competition),结构相似的药物或内源性物质可 竞争同一载体这样就可发生竞争性抑制,使一些物质的转运 产生障碍。
处方药
一般为专用性强或副作用较大的药品, 必须凭执业医师或执业理医师处方才可调配, 购买和使用的药品。 常见的处方药包括：毒性较大的药物,如抗肿瘤药等 ②刚上市的新药,需要进一步观察其疗效及不良反应 ③能够产生依赖性的药物,如阿片类镇痛药、镇静催眠药及精神药品 等 ④必须由医师确诊的某些疾病，并在其指导下使用的药物,如抗心力 衰竭药物,抗心绞痛药物等
滤过(filtration)
水溶性物质(如锂盐、甲醇等)可通过亲 水性孔道跨膜,凡是分子大小和电荷与膜 上孔状结构相适应的溶质均可滤过转运, 转运的动力为膜两侧的渗透压差和流体 静压梯度差。通过这种转运的药物较少 。
实验教学案例2 ：传出神经系统药物对麻醉家兔动脉血压的影响
实验教学案例2 ：传出神经系统药物对麻醉家兔动脉血压的影响主讲：辛勤副教授[目的] 观察传出神经系统药物对动物动脉血压的影响及药物之间的相互作用，分析药物对受体的作用及药物的作用机制。
[原理]传出神经系统药物通过作用于心脏和血管平滑肌上相应的受体产生心血管效应，导致动脉血压的变化。
[方法及结果]一、手术：家兔1 只，体重3g，20%乌拉坦麻醉（5ml/kg 体重），仰位固定于解剖台上，剪去手术部位的毛，从颈正中线剪开皮肤，分离出气管并作一“T”形切口，插入气管插管，结扎固定，以保持呼吸通畅。
于气管旁分离暴露颈总动脉和迷走神经，细心分离出一段动脉，并在其下穿2 根线，一根结扎远心端，另一根备用，用动脉夹夹住近心端，用眼科剪在颈总动脉上（靠近远心端线扎部位）剪一“V”形小口，将充满肝素（100u/ml）的主动脉插管插入颈总动脉，立即用线结扎并固定之。
耳缘静脉插入输液针，备给药和输液用。
调节压力传感器，打开动脉夹及压力传感器上的三通管，描记血压变化曲线。
二、描记血压变化图形：先记录正常血压曲线，然后依次由耳缘静脉给予下列四组药物。
每次给药后均注入生理盐水，以冲洗管内残留药物。
待血压恢复原水平或平稳后再给下一药物。
1．观察拟肾上腺素药对血压的作用① 0.1mg/ml 肾上腺素溶液0.1mg/kg；② 给予0.1ml/kg 的去甲肾上腺素0.1ml/kg；2．观察α受体阻断药对拟肾上腺素药的影响：注射酚妥拉明后依次给予肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素① 缓缓注入10mg/ml 的酚妥拉明0.2ml/kg;② 注射0.1mg/ml 肾上腺素溶液0.1mg/kg;③ 注射0.1ml/kg 的去甲肾上腺素0.1ml/kg：酚妥拉明对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，只能取消或减弱其升压效应而无“翻转作用”;④ 给予0.05mg/kg 异丙肾上腺素3．观察β受体阻断药对拟肾上腺素药的影响：注射噻吗洛尔后依次给予肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素① 注射噻吗洛尔0.1ml/kg;② 注射0.1mg/ml 肾上腺素溶液0.1mg/kg;③ 注射0.1ml/kg 的去甲肾上腺素0.1ml/kg;③ 给予0.05mg/kg 异丙肾上腺素；4．观察拟胆碱药对血压的作用及抗胆碱药对其作用的影响① 注射0.01mg/ml 的乙酰胆碱0.1ml/kg；② 迅速注射10mg/ml 阿托品0.2ml/kg；③ 注射0.01mg/ml 的乙酰胆碱0.1ml/kg；。
传出神经系统的药物—抗胆碱药(药理学课件)
抗胆碱药
• 与M胆碱受体结合,本身无药理活性，但可逆性阻断激动 药与M受体结合。
• 药品有 ：阿托品（消旋莨菪碱），东莨菪碱（左旋）， 山莨菪碱（羟化阿托品，中国学者1965年），后马托品， 樟柳碱（羟化东莨菪碱，中国学者1970年）。
一、M胆碱受体阻断药
阿托品和阿托品类生物碱
颠茄
莨菪
曼陀罗
阿托品可在体内迅速消除，其t1/2为2~4h。阿托品用 药后，其对副交感神经功能的拮抗作用可维持约3~4h，但 对眼(虹膜和睫状肌)的作用可持续72h或更久。
在某些种属动物，如最明显为家兔，其体内具有阿托 品酯酶，可迅速代谢,大量给予阿托品也不易中毒。
阿托品 Atropine
【作用机制】
选择性M受体阻断 ( 但对M受体亚型选择性 低 )，大剂量对NN受体也有阻断作用，对ACh的生 物合成、贮存、释放过程均无影响。
(1)对症处理：口服者洗胃、导泻。 (2)毒扁豆碱 1~4 mg（儿童0.5 mg）缓慢静脉注射，对抗阿
托品中毒（包括 瞻妄与昏迷），因为毒扁豆碱作用维持 时间短，需反复给药。 (3)地西泮可解救中枢兴奋症状。 (4)高热者物理降温
【其他药物】
山莨菪碱 Anisodamine
山莨菪碱又称654，其人工合成品称为654-2 与Atropine比较： 1.对血管痉挛的解痉作用选择性相对较高 *用于感染性休克、内脏平滑肌痉挛 2.抑制腺体、扩瞳作用< Atropine 3.不易透过BBB
2、骨骼肌松弛药
除极化型肌松药 (depolarizing muscular relaxants)
作用特点： 1. 最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨骼肌除极化出现
的时间先后不同有关； 2. 连续用药可产生快速耐受性； 3. 抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强之，因此过量时
实验三传出神经系统药物对瞳孔的作用
第四章药理学实验实验三传出神经系统药物对瞳孔的作用【实验目的】1.观察毛果芸香碱、毒扁豆碱的缩瞳作用和阿托品、去氧肾上腺素的扩瞳作用，分析其作用机制并联系临床应用。
2.学会家兔的滴眼和瞳孔测量方法。
【实验原理】瞳孔的大小受瞳孔括约肌和瞳孔开大肌的影响，瞳孔括约肌上主要分布有 M 受体，瞳孔开大肌上主要分布有α 1 受体。
毛果芸香碱滴眼后可激动瞳孔括约肌上 M受体使瞳孔缩小，阿托品滴眼后可阻断瞳孔括约肌上 M受体使瞳孔扩大；去氧肾上腺素滴眼后可激动瞳孔开大肌上α1 受体使瞳孔扩大；毒扁豆碱滴眼后抑制胆碱酯酶导致乙酰胆碱堆积而产生 M样作用使瞳孔缩小。
【实验器材】兔固定器、剪刀、量瞳尺、滴管。
【实验药品】 1%硝酸毛果芸香碱溶液、 1%硫酸阿托品溶液、 0.5%水杨酸毒扁豆碱溶液、 1%盐酸去氧肾上腺素溶液。
【实验动物】家兔。
【实验方法】1.取家兔 2 只，标记、编号，放入兔固定器内，用剪刀剪去眼睑的睫毛，在自然光下用量瞳尺分别测定两眼瞳孔的大小。
2.将兔下眼睑拉成杯状，并用手指压迫鼻泪管，分别滴入 3 滴如下溶液：甲兔：左眼 1%硝酸毛果芸香碱，右眼 1%硫酸阿托品；乙兔：左眼 0.5%水杨酸毒扁豆碱，右眼 1%盐酸去氧肾上腺素。
1min 后放下眼睑， 15min 后在自然光下再用量瞳尺分别测量两眼瞳孔的大小。
3.待甲乙两兔左眼瞳孔明显缩小后，再分别滴入 3 滴如下溶液：甲兔左眼：1%硫酸阿托品；乙兔左眼： 1%盐酸去氧肾上腺素。
10min 后再次测量瞳孔的大小。
【实验结果】将实验结果记录于表4-3-1 中，并进行分析。
表4-3-1 实验结果兔号眼睛用药前瞳孔直径（mm）药物及用量用药后瞳孔直径（mm）左1%硝酸毛果芸香碱溶液甲1%硫酸阿托品溶液右左1%硫酸阿托品溶液溶液0.5%水杨酸毒扁豆碱溶液乙1%盐酸去氧肾上腺素溶液右【注意事项】1%盐酸去氧肾上腺素溶液1. 测量家兔瞳孔时不要刺激角膜，测量前后光线强度、角度及方向应保持一致。
新版传出神经系统药物对家兔心血管系统的影响实验报告
新版传出神经系统药物对家兔心血管系统的影响实验报告实验报告：新版传出神经系统药物对家兔心血管系统的影响一、实验目的本实验旨在探究新版传出神经系统药物对家兔心血管系统的影响，进一步了解该药物的作用机制和效果，为临床应用提供理论依据。
二、实验原理传出神经系统药物主要通过作用于外周神经元和效应器官之间的突触传递，影响心血管系统的功能。
本实验将通过注射新版传出神经系统药物，观察其对家兔心血管系统的影响，包括心率、血压、心肌收缩力等方面。
三、实验步骤1.准备实验材料：家兔、手术器械、注射器、心电图机、血压计等。
2.选取健康家兔，进行麻醉处理，固定在实验台上。
3.暴露心脏，连接心电图机监测心率。
4.暴露颈动脉，连接血压计测量血压。
5.注射新版传出神经系统药物，观察并记录给药前后的心电图和血压变化。
6.实验结束后，进行动物处理。
四、实验结果与数据分析1.实验数据记录如下表：2.根据实验数据，我们可以得出以下结论：给药后，家兔的心率和血压均有所下降。
随着时间的推移，心率和血压逐渐趋于稳定。
这表明新版传出神经系统药物具有降低心率和血压的作用。
3.数据分析：通过对实验数据进行分析，我们发现新版传出神经系统药物对心血管系统的影响具有以下特点：（1）在给药后短时间内，心率和血压出现明显下降，表明药物作用迅速；（2）随着时间的推移，心率和血压逐渐趋于稳定，表明药物作用逐渐减弱；（3）在给药过程中，心电图监测未发现异常波形，表明药物对心脏电生理活动无不良影响。
五、结论与展望通过本实验，我们发现新版传出神经系统药物对家兔心血管系统具有明显的影响，主要表现为降低心率和血压。
这一结果表明该药物有可能成为临床治疗高血压、心律失常等疾病的有效药物。
然而，由于本实验仅涉及动物模型的研究，因此需要进一步的临床试验来验证其在人体内的疗效和安全性。
此外，针对不同人群和不同病理条件下的用药效果和剂量还需进一步探讨和研究。
因此，未来研究可以进一步拓展新版传出神经系统药物在心血管疾病治疗中的应用范围，为临床实践提供更多选择。
实验教学案例2传出神经系统药物对麻醉家兔动脉血压的影响
实验教学案例2传出神经系统药物对麻醉家兔动脉血压的影响实验目的：探究传出神经系统药物对麻醉家兔动脉血压的影响。
实验原理：传出神经系统药物是指能够影响交感神经或副交感神经的药物，可以通过调节交感神经和副交感神经的平衡来对动脉血压产生影响。
在动物实验中，通过给予家兔注射传出神经系统药物，然后测量其动脉血压的变化，可以研究药物对动脉血压的影响。
实验材料：1.实验动物：健康成年家兔。
2.实验药物：交感神经兴奋药、副交感神经兴奋药。
3.实验仪器：血压计、针筒、注射器、家兔麻醉设备。
实验步骤：1.准备工作：（1）选择健康成年家兔，进行适当的饲养和观察，确保其健康状态。
（2）准备实验所需药物，确保其纯度和有效性。
（3）准备实验所需仪器，并进行仪器的校准和灭菌处理。
2.实验操作：（1）给家兔麻醉：将家兔固定于麻醉设备上，并依照麻醉药剂的使用说明给予家兔适量的麻醉药物，等待其完全麻醉。
（2）测量家兔动脉血压：在家兔麻醉后，选择合适的部位，插入针筒并抽取动脉血样，用血压计测量动脉血压，记录测得的数值。
（3）给药并观察：根据实验设计的要求，选择交感神经兴奋药或副交感神经兴奋药，用适量注射器将药物注射入家兔体内，注射后记录时间，观察并记录家兔动脉血压的变化情况。
（4）恢复和观察：在药物注射后一段时间，观察家兔的恢复情况，并继续观察和记录其动脉血压的变化情况，直至回复到基础水平。
（5）实验数据分析：收集和整理实验数据，进行统计分析和结果总结。
实验结果与讨论：根据实验数据的收集和分析，可以得出不同传出神经系统药物对麻醉家兔动脉血压的影响。
交感神经兴奋药可以使动脉血压升高，而副交感神经兴奋药则可以使动脉血压降低。
这是因为交感神经兴奋药能够增加交感神经对心血管系统的兴奋作用，通过收缩血管和增加心脏收缩力等效应增加动脉血压；而副交感神经兴奋药则能够增加副交感神经对心血管系统的兴奋作用，通过扩张血管和降低心脏收缩力等效应降低动脉血压。
传出神经系统药物对蟾蜍腹直肌的作用
[思考]
分析讨论用药后引起腹直肌的不同反应及 产生的原因
6
[实验器材] ------恒温离体器官实验仪、换能器、 多媒体记录仪 [实验动物] ------蟾蜍
2
[实验方法]
1、标本制备： 2、标本的安装、固定。平衡10分钟 3、记录一段正常曲线后，给药： 1）依次加入10-5、10-4、10-3 Ach 0.3ml。
（找出引起反应的最低有效浓度；换药时用任氏液冲洗2次）
2）加入 0.5% 加兰他敏 0.1 ml/20 ml 。10分钟后 加 入引起反应的最低有效浓度Ach 0.3ml。 观察后 用 3）加入 0.67%维库溴铵 0.3 ml/20 ml 。10分钟后 任氏液冲洗2次） 加 3
[实验结果]
4
[注意事项]
标本长2～2.5cm、宽1 ～1.5cm。 结扎标本要紧。线留长点。 标本与通气钩相连的一端线不要太长。 标本钩完全压到最低位置，任氏液高度以刚没过肠肌为佳。整个 实验过程中，任氏液高度保持一致。 气泡成串溢出为佳。 换能器取下固定；最好是单股线（换能器容易坏，损坏要赔偿） 固定标本应悬空，不能附着在壁上。 固定标本的线与换能片垂直；给一定前负荷（松紧适度） 整个实验过程中不要碰桌子和电脑。 给药前清洗注射器；剂量要准确，垂直加药（不要顺壁流下） 取了一侧腹直肌的蟾蜍不要丢弃；备用。
实验器材实验器材实验动物实验动物恒温离体器官实验仪换能器恒温离体器官实验仪换能器多媒体记录仪多媒体记录仪蟾蜍蟾蜍实验目的实验目的33实验方法实验方法22标本的安装固定
药理实验
1
传出神经系统药物对蟾蜍腹直肌的作用
[实验目的]
——学习蟾蜍腹直肌的制备;掌握离体器官实验方法
——观察拟胆碱药和肌松药对骨骼肌的作用。
传出神经系统药物对血压的影响
传出神经系统药物对血压的影响传出神经系统药物对血压的影响中国协和医科大学药理学实验传出神经系统药物对血压的影响中国协和医科大学药理学系于晓丽传出神经系统药物对血压的影响【实验目的】观察肾上腺素能递质，胆碱能递质及其拟似药和拮抗药对血压的影响，并分析其药物作用部位和机理。
学习急性血压实验方法。
传出神经系统药物对血压的影响【实验材料】动物：雌兔一只。
器材：手术器械、丝线、动脉夹、三通、动静脉插管、气管插管、注射器、针头、手术台、压力传感器、稳压电源、台式平衡记录仪。
药品：25%乌拉坦、肝素、生理盐水、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、酚妥拉明、心得安、匹罗卡品、乙酰胆碱(高、低浓度)、毒扁豆碱、阿托品、六烃季胺。
传出神经系统药物对血压的影响【实验原理】一、胆碱能受体和肾上腺素能受体的分类和分布。
胆碱能受体M受体：心血管、腺体、瞳孔括约肌、胃肠道、支气管N受体：①N1受体：神经节、肾上腺髓质②N2受体：骨骼肌肾上腺素能受体α受体：①α1受体：皮肤黏膜、内脏血管、瞳孔开大肌②α2受体：突触前膜β受体：①β1受体：心脏②β2受体：冠状动脉、支气管、骨骼肌血管传出神经系统药物对血压的影响【实验原理】二、拟似药和拮抗药拟肾上腺素药拟肾上腺素类药物在化学结构和药理作用上和肾上腺素类似，通过直接或间接激动肾上腺素α、β受体，产生拟交感兴奋的效果。
根据其对不同肾上腺素受体的选择性可以分为三大类：α、β受体激动药，α受体激动药和β受体激动药。
肾上腺素拮抗药肾上腺素拮抗药能在受体水平上拮抗肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药的作用。
可以被分为α受体拮抗药和β受体拮抗药两大类。
作用于N-乙酰胆碱受体的药物此类药物可作用于神经-肌接头或神经节。
M受体激动剂根据化学结构可以分为胆碱酯类和生物碱类。
M受体拮抗剂M受体拮抗剂与乙酰胆碱在中枢和外周竞争M受体而阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用。
胆碱酯酶抑制剂与胆碱酯酶结合，抑制其水解乙酰胆碱的作用，是乙酰胆碱受体的间接抑制剂。
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[中毒机制]
• （一）急性中毒机理
• 有机磷酸酯类与AchE结合, 生成磷酰化
胆碱酯酶, 使AchE失去水解Ach能力,
Ach在体内增多,产生M和N受体过度兴奋
及中枢症状
• （二）急性中毒的表现及分类
• M样症状
轻度中毒
N样症状
N1症状 N2 症状
•
中度中毒 重度中毒
• 中枢症状
（三）特异性解毒药 胆碱酯酶复活药：碘解磷定和氯磷定 M受体阻断药：阿托品
作用机制 起效 维持时间 不良反应
毛果芸香 毒扁豆碱 碱
（+）MR （-） AchE
慢
快（5min）
（30min）
短（4-8h）长（1-2 天）
少，刺激 多，刺激
弱
强
小结
1．拟胆碱药的作用方式 直接（+）胆碱受体 间接（+）胆碱受体 即（-）chE药
2．毛果芸香碱的别名？机制？作用及用途？ 3．新斯的明的机制？作用及用途？主要不良
下降
分闭角型和开角型 闭角型：前房角间隙狭窄，房水回流不畅。
年龄50~70岁最多。 主要症状：剧烈眼痛,同侧头痛,伴恶心呕吐等. 治疗效果:毛果芸香碱效好
开角型：高眼压状态下前房角间隙不狭窄，可能 由于小梁网及巩膜静脉窦阻滞。
主要症状:早期轻,眼压不稳定,渐增高. 治疗效果：毛果芸香碱早期有一定疗效.
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小结
1．毛果芸香碱的作用机制：直接兴奋MR， 产生M样作用
2．毛果芸香碱对眼睛的作用：缩瞳、降低眼 压、调节痉挛。临床主治青光眼。与扩瞳 药交替用也可治疗虹膜睫状体炎。 全身用药可抢救阿托品中毒。
第三节 N受体激动药 烟碱（nicotine）
传出神经药物实验报告
一、实验背景传出神经系统是调节机体生理功能的重要系统之一，其通过神经递质和受体介导的方式对心脏和血管平滑肌产生作用，进而影响血压、心率等生理指标。
本研究旨在通过观察传出神经药物对家兔心血管系统的影响，探讨不同药物对心血管系统的调节作用。
二、实验目的1. 观察传出神经药物对家兔动脉血压、心率等心血管指标的影响。
2. 分析不同传出神经药物对心血管系统的作用机制。
3. 为临床应用传出神经药物提供实验依据。
三、实验材料与方法1. 实验动物：选取健康成年家兔12只，体重2.0±0.2kg，雌雄不限。
2. 实验药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、酚妥拉明、硝苯地平、硝酸甘油等。
3. 实验仪器：BL-410生物机能实验系统、血压计、心电图仪、注射器、电子天平等。
4. 实验方法：（1）家兔麻醉：采用25%乌拉坦溶液，剂量为4ml/kg，耳缘静脉注射。
（2）气管插管：分离气管，插入气管插管，固定。
（3）动脉插管：分离颈总动脉，插入动脉套管，连接压力传感器。
（4）记录血压：将压力传感器连接至BL-410生物机能实验系统，记录血压和心率。
（5）给药：按实验设计，依次给予肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、酚妥拉明、硝苯地平、硝酸甘油等药物，观察血压和心率的变化。
（6）数据处理：采用SPSS 22.0软件进行统计分析，比较各组间血压和心率的差异。
四、实验结果1. 肾上腺素：给予肾上腺素后，家兔动脉血压显著升高，心率加快。
2. 去甲肾上腺素：给予去甲肾上腺素后，家兔动脉血压显著升高，心率加快。
3. 异丙肾上腺素：给予异丙肾上腺素后，家兔动脉血压显著升高，心率加快。
4. 酚妥拉明：给予酚妥拉明后，家兔动脉血压显著降低，心率减慢。
5. 硝苯地平：给予硝苯地平后，家兔动脉血压显著降低，心率减慢。
6. 硝酸甘油：给予硝酸甘油后，家兔动脉血压显著降低，心率减慢。
五、实验讨论1. 肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素为肾上腺素受体激动剂，可导致血压升高、心率加快，这与它们作用于心脏β1受体和血管α受体有关。
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作用在传出神经系统的药物
案例1
患者，女，53岁。
2个月前右眼疼痛，视物模糊，偶伴右侧头痛、眼眶痛。
2天前突感右眼球胀痛，头痛加剧，视力极度下降。
眼科常规检查：眼内压增高，右眼视力0.6，扩瞳检查未见视神经损伤。
双侧瞳孔2mm，等大等圆，对光反应迟钝。
诊断为青光眼，用2%毛果芸香碱滴眼液治疗，眼痛、头痛症状缓解。
案例2
患者，男，21岁。
因双眼睑下垂。
复视6个月，易疲乏，四肢无力2周入院。
体格检查时发现患者手紧握时会渐渐无力，下蹲多次后起立困难。
肌疲劳试验阳性，新斯的明试验阳性，诊断为“重症肌无力”。
给予溴吡斯的明60mg，每日3次口服，2个月后各项症状基本改善。
案例3
患者，女，24岁。
因与丈夫争吵，服下敌敌畏300ml，10分钟后出现呕吐症状，被送进医院。
入院时，患者脸色发灰，口吐白沫，牙关紧闭，间停呼吸，全身颤抖，并出现呼吸衰竭、昏迷症状。
抢救：立即放置通气导管，然后插胃管洗胃，导尿，解磷定2g静脉滴注、阿托品10mg静脉滴注。
开始患者无反应，阿托品静脉推注量从20mg、40mg到80mg，5分钟之内，随着剂量的加大，患者心率加快，瞳孔由1mm渐渐增大至4mm，皮肤由潮湿变为干爽。
患者阿托品化后，医生一边用药，一边严密观察病
情，至次日清晨6时，患者开始苏醒。
案例4
患者，男，65岁，农民。
因急性胃肠炎腹痛急诊入院，予阿托品0.3mg，每日3次口服，服用3天后开始出现右眼球胀痛，伴右侧头痛、视物不清，且进行性加重，无恶心、呕吐。
查体：眼压56.31mmHg。
诊断：急性闭角型青光眼。
停服阿托品，给予静脉注射甘露醇、局部滴用毛果芸香碱等治疗。
5日后，患者眼压恢复正常。
案例5
患者，男，45岁。
确诊为急性弥漫性心肌炎入院治疗，入院当日晚上突然出现心律失常、昏厥，唇指发绀，大汗淋漓，查体可见心率140次/分、心律不齐、心脏扩大、心音低钝，血压60/50mmHg，心电图ST-T异常。
治疗诊断：急性弥漫性心肌炎并发心源性休克。
立即吸氧、补充血容量，多巴胺20ug/（kg·min）、间羟胺20mg、多巴酚丁胺15ug/（kg·min）联合静脉输注，根据血压与临床症状调整滴速，经及时救治，病人度过危险期。
【分析与导读】
心源性休克时以原发性心肌损伤为主要特征的泵衰竭和周围循环衰竭，治疗中除了采取常规的抗休克措施外，还应侧重恢复新功能，改善外周循环。
多巴胺为心源性休克首选的血管活性药，增加心肌收缩力，使心输血量增加，同时具有选择性扩张冠状动脉和肝肾血管的作用，从而保证了重要器官的供血。
间羟胺药效学与去甲肾上腺素相似，但较之弱而持久，不良反应较少，心源性休克时可协同多巴胺的升压作用。
多巴酚丁胺为β1受体激动剂，与异丙肾上腺素相比，增强心肌收缩力作用比加快心率作用显著，心肌耗氧量相对减少，有利于冠脉灌注。
去甲肾上腺素、异丙肾上腺素因不良反应多见，目前临床已很少用于心源性休克，只是在血压极低或其他升压药无效的情况下使用。
案例6
患儿，男，9岁。
于入院前7天无明显诱因出现发热、咳嗽、无痰。
入院查体：体温38.8℃，咽部充血，呼吸音粗；胸片可见右肺片状高密度影；化验检查：支原体抗体(+),诊断为“支原体肺炎”。
患儿于入院第6日上午9时静脉输
注头孢菌素类抗生素时，突然出现双上肢充血，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后面色苍白；口唇发绀，大汗淋漓，烦躁不安。
查体：呼吸32次/分，脉搏135次/分，血压70/50mmHg，四肢湿冷，心音低钝，考虑为过敏性休克，立即中止注射，给予吸氧，同时应用多参数监护仪监测生命体征，皮下注射肾上腺素0.3mg。
10分钟后，患儿呼吸渐平稳，呼吸24次/分，脉搏110次/分，血压95/54mmHg,四肢温暖，心音有力。
继续给予吸氧，并采用支持疗法，动态观察病情变化。