宫颈癌的放射治疗

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宫颈癌放射治疗常见问题

浅析宫颈癌放射治疗的常见问题【摘要】为提高女性宫颈癌治疗的预后，本文通过分析宫颈癌的放射治疗机制，就宫颈癌临床放射治疗易出现的问题提出相应的突破与改进方法。

【关键词】宫颈癌；放射治疗；改进方法子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。

目前其治疗方法主要以手术、放射治疗或综合治疗为主。

根据figo国际年报，1982～1993年期间，在世界范围内，约80%以上的宫颈癌患者在治疗中接受过放射治疗[1，2]。

腔内近距离治疗（icbt）结合体外照射（ebrt）是目前最普遍使用的放射疗法，该法可使宫颈癌放疗5年生存率达70%左右。

适用于各期宫颈癌。

为提高宫颈癌的放疗疗效，临床上在放射治疗过程中需注意以下问题。

1 合理选择适当的消除量消除量是指外生型的大宫颈肿瘤被局部阴道放疗消除，使之大致恢复至宫颈外形的剂量。

临床上宫颈癌的放射治疗以“尽可能地保护正常组织和器官，采用适当的放射剂量，通过合理的布局，以达到最大限度地消灭肿瘤的目的”为原则。

中国医学科学院常规以源旁1cm 作为剂量参照点。

一般消除量为10～20gy，消除剂量次数不宜多，特别是组织间治疗，应注意肿瘤消除需要时间，一般2周后才能见到肿瘤消除的程度，不应过早的进行再次消除，否则，剂量浪费，正常组织受量未能减少。

故当治疗开始之初，在全盆照射时给予消除量，当全盆照射结束时，宫颈外形方可逐步得以恢复。

2 提高肿瘤靶区设计的准确性放射治疗的基本目标是努力提高放疗的治疗增益比，即最大限度地杀灭肿瘤细胞，同时最大限度地保护周围正常组织。

肿瘤靶区的设计宫颈癌的放射治疗过程中至关重要。

2.1采用imrt技术代替常规体外放疗宫颈癌放射治疗过程中，外照射引入了适形调强放疗（imrt）技术，采用磁共振成像（mri）进行放疗照射野的设计，能够更好地明确靶体积范围，同时应用mri能很好地判断预后。

采用imrt技术代替常规体外放疗能减少膀胱、小肠和直肠受照容积，其优势随着计划靶区的扩大而减少，靶区的精确勾画和定位的高度重复性，以及对内在器官运动的了解，是imrt的基础。

放射科对宫颈癌的诊断和治疗

多学科团队协作模式探讨
与妇科医生紧密合作
与妇科医生共同制定治疗方案，提供影像学支持，确保治疗的准确性和有效性。
与病理科医生协作
协助病理科医生进行宫颈癌的病理诊断和分期，为治疗提供重要依据。
与放疗科医生配合
在放疗过程中，提供精确的放疗计划和影像学指导，确保放疗的精确性和安全性。
06
总结与展望
心理支持
针对患者在治疗过程中可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，提供心理疏导和支持，帮助患者建立积极的治疗态度，增强治疗信心。
长期随访与复发监测
制定随访计划
根据患者的具体病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，包括随访时间、检查项目等。
复发监测
通过定期影像学检查和实验室检查等手段，对患者的病情进行持续监测，及时发现复发的迹象，为后续治疗提供依据。
发病率
全球范围内，宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。在发展中国家，由于筛查和预防措施不完善，宫颈癌发病率和死亡率较高。
病因及危险因素
人乳头瘤病毒感染
几乎所有宫颈癌病例都与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，其中高危型
HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。
吸烟
吸烟可增加感染HPV的效应，从而增加患宫颈癌的风险。
立体定向放疗
利用先进的影像引导技术，实现高精度、高剂量的放射治疗，最大限度地保护周围正常组织。
3
介入性放射学治疗
在影像引导下进行局部药物注射或栓塞治疗，直接作用于肿瘤部位，提高治疗效果并减少副作用。
未来发展趋势预测
人工智能辅助诊断
01
借助深度学习等人工智能技术，提高宫颈癌影像诊断的自动化
和准确性。
放射科对宫颈癌的诊断和治疗

宫颈癌的放射治疗剂量分配

宫颈癌的放射治疗剂量分配宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，采用放射治疗是其主要的治疗手段之一。

在进行宫颈癌放射治疗时，精确分配合适的剂量对于提高治疗效果和减少副作用至关重要。

本文将从宫颈癌的放射治疗剂量分配、适应症评估、剂量计算等方面进行讨论。

一、宫颈癌的放射治疗剂量分配1. 分期考虑针对宫颈癌的放射治疗，需要根据患者的肿瘤分期来确定合适的剂量分配。

根据国际联合防癌组织（UICC）和国际妇产科学联盟（FIGO）所制定的分类标准，宫颈癌主要可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期四个阶段。

不同阶段对应着不同的剂量需求，需要根据具体情况进行调整。

2. 放疗技术选择随着医学技术的不断进步，目前常用的宫颈癌放射治疗技术有外照射、内照射和加速器治疗等。

根据患者的具体情况，医生可以选择单一技术或联合多种技术进行治疗。

在放射治疗剂量分配中，对于外照射和内照射的剂量分配要充分考虑，以达到最佳的治疗效果。

3. 剂量修正宫颈癌的放射治疗过程中，在确定初始剂量后，还需要根据实际情况进行剂量修正。

根据患者的化疗反应、器官移位等因素，及时调整放射剂量。

通过准确计算、监测和评估来修正剂量，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。

二、宫颈癌的适应症评估1. 确定潜隐肿块在进行宫颈癌放射治疗之前，首先需要对潜隐肿块进行评估，并明确其边缘范围和位置关系。

这有助于确定合适的辐射覆盖范围和剂量分配方案。

2. 评估淋巴结转移情况宫颈癌的淋巴转移是常见的，因此在放射治疗前需要评估患者是否存在淋巴结转移。

根据具体情况，可以考虑采用局部或广泛区域的放射治疗方式，并合理分配剂量。

3. 考虑化疗与放疗联合对于宫颈癌高危人群，一般会采用化疗与放疗联合的治疗方案。

在进行适应症评估时，需要充分考虑化疗与放疗之间的相互作用，以确定合适的剂量分配策略。

三、宫颈癌放射治疗剂量计算1. 剂量计算方法在宫颈癌放射治疗中，常用的剂量计算方法有等效均匀剂量（EQD2）和重组工程模型（REM）。

子宫颈癌放射治疗三种不同固定方式的精确度比较

子宫颈癌放射治疗三种不同固定方式的精确度比较目的研究并比较三种不同固定方式在子宫颈癌放射治疗中的精确度。

方法选取2010年1月～2016年8月在我院接受放射治疗的60例子宫颈癌患者作为研究对象，采取计算机随机序列法随机分为三组，每组20例，A组采取水解塑料体模固定，B组采取真空垫固定，C组采取水解塑料体模+真空垫固定，比较三组在X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差值。

结果C组患者在X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差值均远远小于A组、B组（P＜0.05），B组患者在X轴、Y轴、Z 轴上的摆位误差值略小于A组，但两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

结论在子宫颈癌患者的放射治疗过程中，采用水解塑料体模与真空垫进行联合固定可有效减小摆位误差，提高子宫颈癌调强适形放射治疗的精确度。

标签：子宫颈癌；放射治疗；固定方式；摆位误差子宫颈癌属于最为常见的妇科恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，且其发病率在近年来出现增高，对广大妇女的生命安全构成严重的威胁。

临床上治疗子宫颈癌多采取手术切除、放疗等手段进行治疗，调强适形放疗主要是指在一定范圍内提高靶区处方剂量的适形指数和均匀指数，从而降低患者正常器官的损伤的一种放射治疗手段，这种放疗手段的计划相对较为复杂，对剂量照射的控制性较强，因此，有效减小摆位误差、提高放射剂量分布的精确度十分重要[1-2]。

有研究报道指出，不同的固定方式对子宫颈癌患者放射治疗的精确度会造成一定的影响[3]，本次研究通过对2010年1月～2016年8月在我院接受放射治疗的60例子宫颈癌患者进行对照分组，分别采取体模、真空垫、体模+真空垫进行摆位固定，对这三种不同固定方式的摆位误差值进行比较，以探讨不同固定方式对子宫颈癌患者放射治疗精确度的影响。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2016年8月在我院接受放射治疗的60例子宫颈癌患者作为研究对象，均证实为子宫颈癌，且具备放射治疗的指征。

宫颈癌放射治疗进展论文

宫颈癌的放射治疗进展【摘要】宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其严重地威胁着妇女的健康。

宫颈癌的放射治疗在宫颈癌治疗中占有重要地位，约80％的患者把放射治疗作为单独治疗或综合治疗手段之一。

腔内近距离治疗结合体外照射是最普遍使用的放射疗法，适合于治疗各个临床期别的子宫颈癌，随着放射治疗设备的不断更新，宫颈癌放疗技术也随之日益革新，下面对宫颈癌放疗的现状及进展加以简述。

【关键词】宫颈癌放射治疗中图分类号：r737.3文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-042-02放射治疗在宫颈癌治疗中占有重要地位，约80％的患者把放射治疗作为单独治疗或综合治疗手段之一。

1 腔内放疗技术的进展传统腔内后装治疗采用低剂量率射线的腔内治疗，随着辐射与防护技术的发展，近年来多采用高剂量率射线治疗宫颈癌，放射源有152ir和252cf等，具有治疗时问短、疗效确切、并发症少、肿瘤消退快等优点，此外，放射源的微型化使得近距离治疗更为方便。

目前国内多采用易于防护、半衰期短的192ir为放射源，推广较好。

20世纪7o年代美国、俄罗斯等国家已开始252cf后装治疗官颈癌的临床工作。

252cf中子射线具有与伽玛γ射线和x射线不同的放射生物学特点，其传能线密度(let)高，没有潜在致死性损伤修复和亚致死性损伤修复，对处于不同增殖周期的细胞没有选择性，各期肿瘤细胞对中子射线都敏感，对含氧细胞和乏氧细胞均有杀伤力，射线氧增效比(oer)低，较好地克服了γ和x射线对恶性肿瘤内乏氧细胞不敏感的缺陷，与普通光子线比较，对肿瘤细胞的杀灭作用更强，其生物效应剂量(bed)是普通光子线的1.6倍以上。

2002年，俄罗斯m ina l2 等报道了60钴137铯、 252锎后装放疗治疗ⅲ期宫颈癌的5年生存率。

宫颈癌放疗临床指南

宫颈癌放疗临床指南简介本文档旨在提供关于宫颈癌放疗的临床指南，以帮助医生和患者了解该疾病的治疗方法和注意事项。

宫颈癌放疗的治疗策略宫颈癌的放疗治疗策略通常包括外部放射治疗和内部放射治疗的组合。

具体治疗方案应根据患者的病情、病期和身体状况进行个体化制定。

外部放射治疗外部放射治疗是指将放射线从体外照射到宫颈癌区域，以杀死癌细胞。

通常，治疗计划包括每天接受小剂量放射线照射，连续进行数周。

患者应按照医生的指示完成所有放疗疗程，不得擅自停止或中断治疗。

内部放射治疗内部放射治疗是通过将放射源放置在宫颈附近，直接照射癌细胞。

这种治疗方式可以提供更高的放射剂量，同时减少对周围组织的影响。

内部放射治疗通常与外部放疗联合使用，以提高治疗效果。

宫颈癌放疗的注意事项在进行宫颈癌放疗时，患者和医生需要注意以下事项：1. 定期复查：放疗后，患者应定期进行复查以监测治疗效果和可能的复发情况。

2. 注意饮食：患者应遵循医生的饮食建议，保持营养均衡，避免食用对治疗有不良影响的食物。

3. 休息和锻炼：患者需要合理安排休息和锻炼，保持良好的身体状态，增强免疫力。

4. 心理支持：宫颈癌治疗对患者来说是一项艰难的挑战，患者和家人可以寻求心理支持来帮助应对情绪和心理压力。

5. 避免诱发因素：患者在放疗期间应避免吸烟、饮酒和其他可能诱发癌症的因素。

结论宫颈癌放疗是一种常见的治疗方法，可以帮助患者有效控制疾病。

然而，在进行放疗治疗时，患者和医生需要密切合作，遵循治疗方案和注意事项，以提高治疗效果和生活质量。

（以上内容仅供参考，具体治疗方案和注意事项请咨询专业医生。

）。

宫颈癌的放射治疗演示课件

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CTV PTV OAR
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射野的设计，多叶光栅（MLC）
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射野
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处方剂量
盆腔外放疗 45-50Gy，180-200cGy/F 后装治疗25-30Gy,(500cGy，一周两次，或者700cGy 一周一次) 总共A点85-90Gy 若阴道受侵超过上1/3，放疗结束根据阴道肿瘤退缩情况予以适当补充阴道粘膜下0.5cm量若盆腹腔淋巴结转移，转移淋巴结同步及后续缩野加量达60-65Gy
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计划评估
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计划评估
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剂量评估
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调强放射治疗（IMRT）
ＩＭＲＴ物理计算（逆向）及射野方式不同（很多小野）适形度更好，局部可推高剂量，术后宫颈癌的辅助放疗中首先得到肯定，原发宫颈癌治疗中的价值仍然存在争议，（脏器移位较大，放疗时间延长，生物学效应减退）ＩＧＲＴＩＭＲＴ基础上加图像引导，配准，更加精准，PTV外放可适当减少，正常组织受量减少ＩＭＡＴ旋转调强放疗，减少照射时间，生物学效应更高
宫颈癌的放射治疗
浙江省肿瘤医院妇放科吕晓娟
宫颈癌的诊断
症状：阴道流血、流液，晚期伴有腹痛、腰酸、下肢放射性疼痛宫颈活检，病理报告（诊断必需）妇科检查进行临床分期（注意双锁骨上及腹股沟淋巴结的检查）临床检验（评估病人的身体及肿瘤情况）影像学检查了解有无远处转移（胸部CT、上腹部CT、盆腔CT或MRI,双锁骨上及腹股沟B超，或者PET/CT）特殊病人需肠镜、膀胱镜、穿刺活检
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盆腔外放疗
最开始是以骨性标志为基础的前后两野对穿放疗后发展到骨性标志为基础的盆腔四野放疗，增加两个侧野

宫颈癌放射治疗进展

宫颈癌的放射治疗进展【摘要】目的本文主要对当前阶段对宫颈癌的放射性治疗方法的发展概况进行分析，对当前宫颈癌放射治疗的效果进行分析。

方法选取本院2011年11月——2012年8月之间入院治疗的46名宫颈癌患者采用放射治疗方法进临床观察，并且就放射治疗中的同步放化疗与新型辅助化疗方法的治疗效果进行分析。

结果当前阶段治疗宫颈癌的放射治疗方法具有多样性，并且对宫颈癌早期治疗具有显著效果。

结论宫颈癌放射治疗的前提是发现早，在宫颈癌早期进行放化治疗，治愈率较高，宫颈癌中、晚期治疗方面还需要应用多种组合放射法进行[1]。

【关键词】宫颈癌；放化治疗；效果评估；发展当前阶段，宫颈癌已经成为比较常见的妇科恶性肿瘤疾病之一，通过对宫颈癌治疗方法进行多年的临床观察，目前常用的放射治疗在宫颈癌临床治疗方面占据了主导地位，可以说当前大多数医院已经将放射治疗或者放射治疗与其他治疗方法相结合具有非常广泛的应用空间[2]。

采用腔内近距离体外照射治疗时当前阶段治疗宫颈癌最为普遍的方法，对各个阶段宫颈癌治疗都具有可观的疗效，随着放射治疗设备技术的不断革新，宫颈癌放射治疗技术也向着多元化发展，以下是本院2011年11月——2012年期间对宫颈癌放射治疗方法与技术分析，现将报道如下：1一般资料对本院2011年11月——2012年入院治疗的46例宫颈癌患者在接受放射治疗的方法与效果进行临床观察，并且将患者进行分组，每组23人，分别采用同步放化疗治疗与新型辅助化疗的效果进行观察，患者年龄为25-64岁，平均年龄47.6岁，通过本院对患者肿瘤病变情况进行诊断，患者属于早、中期，无晚期恶性肿瘤患者[3]。

2腔内放疗技术的发展腔内放疗技术治疗宫颈癌已经有了多年的发展，传统的腔内放疗主要是低剂量射线对腔内肿瘤进行治疗[4]，随着当前放射技术的不断革新，已经能够掌握高剂量射线对腔内恶性肿瘤进行治疗，目前使用的放射源主要有192lr，采用高剂量射线对腔内肿瘤进行放射质量具有治疗时间短、治疗效果明显、肿瘤消退速度快和低并发症的优点[5]，该技术使用微型放射源在进行肿瘤治疗中更为方便。

宫颈癌放疗的临床步骤

宫颈癌放疗的临床步骤
1. 诊断和分期：首先，医生会通过临床检查、影像学检查和组
织活检等手段来确诊宫颈癌，并确定其分期。

分期是根据肿瘤的大小、深度和是否蔓延到周围组织和淋巴结等因素进行评估的。

2. 放射治疗计划：根据宫颈癌的分期和患者的个体情况，放射
治疗团队会制定一个针对该患者的个性化治疗计划。

该计划会考虑
到放射剂量、治疗方式和治疗时间等因素。

3. 放疗技术选择：宫颈癌放疗主要包括外照射和内照射两种技术。

外照射是通过放射线从体外照射到患者体内，而内照射是将放
射源直接放置在患者体腔内。

通常情况下，这两种技术会结合使用，以达到最佳的治疗效果。

4. 放疗过程：放疗过程通常分为多个疗程，每个疗程持续数分
钟到几十分钟不等。

放疗可以每天进行，或者每周几次，具体取决
于治疗计划。

放疗期间，患者需要保持相对固定的姿势，以确保放
疗的准确性和精确性。

5. 放疗后的监测和随访：放疗结束后，患者需要进行定期的监测和随访，以评估治疗效果和发现任何复发或并发症的迹象。

随访通常包括临床检查、影像学检查和实验室检查等。

总结起来，宫颈癌放疗的临床步骤包括诊断和分期、放射治疗计划、放疗技术选择、放疗过程以及放疗后的监测和随访。

这些步骤的目的是为了提供个性化的治疗方案，最大限度地减少宫颈癌的风险，并提高患者的生存率和生活质量。

局部晚期宫颈癌的放射治疗

局部晚期宫颈癌的放射治疗张芳(联勤保障部队第九八三医院肿瘤放疗中心，天津300142)摘要：宫颈癌是临床常见恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，尤其是对中晚期宫颈癌治疗具有显著的优势。

如何更好地提高局部晚期宫颈癌肿瘤靶区放射剂量，并同时减少周围组织受照剂量是当前临床宫颈癌放射治疗的研究重点。

随着放射治疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗以及近距离放疗等新技术不断涌现。

本文就当前局部晚期宫颈癌放射治疗技术的优点、应用情况及疗效进行综述，旨在为临床工作提供参考。

关键词:恶性肿瘤；宫颈癌;体外照射;三维适形放疗中图分类号:R737.3文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2021.10.019文章编号:1006—1959(2021)10—0068—04Radiotherapy for Locally Advanced Cervical CancerZHANG Fang(Tumor Radiotherapy Center,983Hospital of Joint Logistics Support Force,Tianjin300142,China)Abstract:Cervical cancer is a common clinical malignant tumor.Radiotherapy is the main treatment for cervical cancer,especially for the treatment of advanced cervical cancer.How to better increase the radiation dose in the target area of locally advanced cervical cancer and reduce the radiation dose of surrounding tissues at the same time is the current research focus of clinical cervical cancer radiotherapy.With the continuous development of radiotherapy technology,new technologies such as three-dimensional conformal radiotherapy,intensity-modulated radiotherapy,image-guided radiotherapy,and brachytherapy continue to emerge.This article reviews the current advantages,applications and effects of radiotherapy for locally advanced cervical cancer,and aims to provide a reference for clinical work.Key words:Malignant tumor;Cervical cancer;External irradiation;Three-dimensional conformal radiotherapy宫颈癌(cervical cancer)是女性的高发恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。

宫颈癌的放射治疗进展

宫颈癌的放射治疗进展摘要：宫颈癌是比较常见的一种妇科肿瘤，放射治疗是宫颈癌比较重要的一种治疗方法，在宫颈癌的治疗中占据重要地位。

最近几年，各种新型技术不断涌现，调强放疗在临床中的广泛应用、内照射治疗的应用等，保证了放疗更为准确，显著减少了正常组织的剂量及其严重不良反应情况的发生，对于患者预后的判断也更为具有指导性价值。

本文首先阐述了宫颈癌的诊断，并针对宫颈癌放射治疗进行综述。

关键词：宫颈癌；放射治疗；应用研究引言：宫颈癌是妇科中比较常见的一种恶性肿瘤，目前，从世界范围内来看，宫颈癌的发生率和死亡率在女性恶性肿瘤中居于第四位。

我国年发病例数9.89万，年死亡例数3.05万，且近年来呈现出年轻化的发展趋势，给女性的身体健康与生命安全造成严重威胁。

放射治疗是宫颈癌患者疾病治疗较主要的一种治疗方法，经多年临床实践应用已获取较好的疗效。

本文主要综述宫颈癌放射治疗进展。

一、宫颈癌的诊断首先，活组织病理检查。

Papanicolaou试验能够对宫颈癌进行筛查，然而假阴性率高达50%，要想确诊需要进行宫颈活组织的检查。

阴道镜能够放大10-40倍，认真观察宫颈表面上皮病变和异形血管，上皮细胞与血管相应的变化利于针对良恶性病变进行辨识，以判断是否为HPV感染。

进行定位，直视下对相应病灶组织加以获取，备送进行病理检查，以加强诊断的精准性，降低疾病漏诊情况的发生率。

其次，HPV感染的检测。

单一的HPV检测方法并不能明确患者是否出现病变及其病变进展的情况。

针对HPV感染后一系列分子标志物的检测，当前已经成为研究的焦点，DNA倍体分析、甲基化标志物、蛋白类标志物等多种分子生物学检测方法实现了对既往检查方法不足的有效弥补，在宫颈癌的筛查及早期诊断中具有十分广阔的发展空间。

最后，癌前病变。

CIN是一种潜在性的宫颈癌前病变，通常由病理医师经宫颈活检给出诊断，同时针对各种异常的癌前变化实施分级。

当前世界卫生组织将轻度异常定义为CIN1，中度异常定义为CIN2，重度异常与原位癌定义为CIN3。

宫颈癌放疗

，根据2015年
减少局部复发，提高疗效，但手术和放疗两种治疗并用也增加了治疗并发症。
LVSI + + + -
宫颈癌合并中危因素患者术后盆腔放疗指征
间质浸润深度
肿瘤直径（临床查体）
外1/3
任何大小
中1/3
≥2cm
内1/3
≥5c
中1/3及外1/3
≥4cm
术后放疗主要采用体外放射治疗方法；仅有对存在阴道残端阳性的患者，需要加用后装放射治疗方法。
后装腔内治疗根据对A点放射剂量率高低可分为3类：低剂量率、中剂量率、高剂量率。
• 一般每周1-2次，每周A点的剂量在5-10Gy，A点总剂量在35-45Gy。 • 整个疗程体外加腔内放疗剂量因临床分期、肿瘤大小的不同而异，一般总剂量75-90Gy。 • 直肠、膀胱ICRU参考点剂量限制在A点处方剂量的60%-70%以下，最高不能超过80%，超
3.术后放射治疗
术后放疗是根据手术后病理检查结果决定；
具有不良预后影响因素：如存在手术切缘不净、宫旁受侵、淋巴结转移任一
，
术后需辅助放化疗。
如术中 / 后发现肿瘤大、深部间质受侵和（或）脉管间隙受侵等 NCCN指南的sedlis标准，术后需辅助盆腔放疗或放化疗。
究组内临床期别、放射剂量、放射方法及含顺铂的化疗方案不同，但结果都证明同步放化疗能明显改善生存率，使死亡危险下降30%~50%。
三、放疗并发症
• 由于放射源种类、放射方法、照射面积、照射部位、单位剂量、总剂量、总的分割次数及总治疗时间等因素不同，以及患者对放射线敏感性的差异，放射治疗并发症的发生概率及严重程度不相同。

宫颈癌放射治疗标准流程

宫颈癌放射治疗标准流程文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]宫颈癌放射治疗（2016年版）一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。

宫颈癌Ⅰ-Ⅳ期选择放射治疗患者（二）诊断依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。

1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。

2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。

3.辅助检查：组织病理学诊断明确。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。

2.无放疗禁忌症。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）临床路径标准住院日为≤48天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）；（5）心电图、胸片；（6）盆腔增强CT或MRI扫描；（7）腹部超声检查；（8）盆腔定位CT。

2.根据情况可选择的检查项目：（1）凝血功能+D二聚体；（2）ECT或PET-CT检查；（3）临床需要的其他检查项目。

（六）放射治疗方案。

放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。

（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。

1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。

2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。

3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。

（八）治疗后复查。

1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。

2.盆腔CT。

3.腹部B超。

（九）出院标准。

1.完成全部放射治疗计划。

2.无严重毒性反应需要住院处理。

3.无需要住院处理的其他合并症/并发症。

（十）变异及原因分析。

1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。

二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单适用对象：第一诊断为宫颈癌患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48天。

宫颈癌放射治疗远期疗效的临床研究

（ｅａｔｎａｉｈｒｙＡｌｔｏｉｌＩｎｒｎｏａＭｅｉｌｏｅｅＨｈｏ００５ｈｎ）ＤｐｒｔｆＲｄｏｅａ，ｆｉｅＨｓｔ，ｎｅＭｏｇｌｄｃｌｇ，ｏｈｔ１００ＣｉｍｅｏｔｐｉｆａｄｐａｉａＣｌａ
・
４６・８
ＪｕｎｌＩｎｒｎｏｉＭｅｉｌｏｅｅＤｃ２１Ｖ１３Ｎ．ｏｒａｎｅｇｌｄｃｌｇｅ．０１ｏ３ｏ巨ＭｏａａＣｌ．
宫颈癌放射治疗远期疗效的临床研究
郁志龙，索志敏，闫瑞敏，张保祯
疗的疗效均较好，后者较前者具有较多的优越性，建议推广使用高剂量率近距离治疗，对经济状况不好的病人，
可以采用盆腔大野照射，应降低近距离照射的剂量。但关键词：宫颈癌；射疗法；距离；放近高剂量率；剂量率；装技术低后中图分类号：８５Ｒ１文献标识码：Ａ文章编号：０４— ｌ３２１）６— ４６— ６１０２１（０１００８０
（内蒙古医学院附属医院放疗科内蒙古呼和浩特００５）１００
摘
要：目的：明确宫颈癌单纯放疗时低、高剂量率近距离治疗、外照射中线档铅与否的远期疗效和放射性
损伤，导宫颈癌放射治疗技术改进。方法：指回顾性分析了２０例Ｉ一Ⅲ期宫颈癌的放射治疗后的长期随访结４果，较低、比高剂量率后装治疗和盆腔大野中线挡铅与否的疗效和副作用。结果：组随访时间为ｌ全３～１ａ中位６，随访时间ｌ．ａ随访率９％。１ａ总生存率为６．７。Ｉ１ａ生存率１０，／８．５，１４％。低４６，００９１％期００％１期３０％１期６Ｉ剂量率组１ａ生存率Ｉ是１０，Ｉ６．ｌ，０期０％１期４７％ Ⅲ期４．６。高剂量率组１ａ生存率是Ｉ９．１，２８％０期２３％ Ⅱ期６．９，Ｉ４．８。低、剂量率组Ｉ期中线挡铅与不挡铅的１ａ生存率分别为１０、０％和１０、２６％Ｉ期１３％Ｉ高００％１００％１０；Ｉ的１ａ生存率分别是６．２、５和６．９、１２％。Ｉ期的１ａ生存率分别是４％、５４％和０％ｌ期０４５％６％３８％６．９ＩＩ００４．５４．３、９２％。经过显著性检验，００。本组３４级放射性直肠炎总发生率为１．３，余均为１２级３３％３．９Ｐ＞．５、３１％其、放射性直肠炎，铅组的副反应较轻。放射性膀胱炎发生率为８８，挡．％多为１２级。结论：、、低高剂量率近距离治

宫颈癌放射治疗效果评估

宫颈癌放射治疗效果评估一、概述宫颈癌放射治疗效果评估是对接受放射治疗的宫颈癌患者治疗response 的评价。

本评估依据患者治疗前后的临床表现、影像学检查、生物学标志物等综合判断。

评估结果有助于指导临床治疗决策，调整治疗方案，提高患者生存质量和生存率。

二、评估方法宫颈癌放射治疗效果评估主要采用以下方法：1. 临床评估主要包括患者的症状、体征和功能状态的改变。

治疗后，若患者的症状缓解，体征改善，功能状态提高，则认为治疗效果良好。

2. 影像学评估通过CT、MRI、超声等影像学检查，观察宫颈癌病灶的大小、形态、侵犯范围等变化，以评估治疗效果。

治疗后病灶缩小、侵犯范围减少，视为治疗有效。

3. 生物学标志物评估通过检测血清、组织或其他生物样本中的生物学标志物（如鳞状细胞癌抗原SCC、人乳头瘤病毒DNA等），评估治疗效果。

治疗后生物学标志物水平下降，提示治疗有效。

4. 病理学评估通过病理学检查，观察宫颈癌病灶的细胞学和组织学变化，以评估治疗效果。

治疗后病灶细胞学和组织学改善，视为治疗有效。

三、评估标准宫颈癌放射治疗效果评估标准主要包括以下几种：1. RECIST标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）主要用于评估宫颈癌病灶大小的变化。

治疗后，若病灶直径缩小至不可见的水平，或较治疗前减少30%以上，视为部分缓解（PR）；若病灶完全消失，视为完全缓解（CR）；若病灶直径增加20%以上，视为进展（PD）。

2. CAI标准（Clinical Assessment Index）根据患者的症状、体征和功能状态改变进行评分，总分0-7分，分数越低，治疗效果越好。

3. OKS标准（Oxford Knee Score）主要用于评估宫颈癌患者治疗后的生活质量，包括疼痛、功能状态等方面。

得分越高，生活质量越好。

四、评估流程宫颈癌放射治疗效果评估流程如下：1. 治疗前，对患者进行全面的临床、影像学、生物学标志物和病理学检查，建立基线数据。

宫颈癌的放疗常规

宫颈癌的放射治疗一、放疗原则1．所有期别的宫颈癌均可用放射治疗。

2．原位癌当由于其他原因不能手术或者为多中心原位癌，可单纯腔内放射治疗，A点剂量达到45～50 Gy。

3．ⅠA期可单用腔内放疗，A点剂量为75～80 Gy，由于淋巴结转移少，可不用外照射。

4．ⅠB期、ⅡA期可以单纯手术或单纯放疗，依据病人情况和病灶特点决定。

也可术前放疗或放疗加化疗。

必要时加术后放疗或同步放化疗。

（1）宫颈癌根治术后放疗：术后病理有高危因素[如原发肿瘤大、浸润深度深和（或）脉管癌栓、有淋巴结转移、切缘阳性、宫旁组织阳性]者需盆腔外照射45～50 Gy（如为常规、三维适形技术需在40 Gy 后屏蔽直肠、膀胱），阴道残端内照射10～20 Gy，必要时联合同步增敏化疗。

若腹主动脉淋巴结转移，需行扩大野外照射。

（2）根治性放疗：未手术者需内外照射联合，同步增敏化疗。

盆腔外照射45～50Gy（如为常规、三维适形技术需在30～40 Gy后屏蔽直肠、膀胱），其中在20～30 Gy后开始加用内照射。

ⅠB1期、ⅡA1期的A点总剂量80～85 Gy，ⅠB2期、ⅡA2期的A点总剂量≥85 Gy。

若腹主动脉淋巴结转移，需行扩大野外照射，淋巴结瘤区剂量尽可能大60 Gy。

（3）放疗后手术：如病理为腺癌或肿瘤对放疗敏感度不佳，放疗后仍有肿瘤残留，可考虑辅助性子宫全切术。

（4）术前放疗：ⅠB2期和ⅡA2期患者局部肿瘤大，可予局部后装治疗，源旁2cm剂量达15-20Gy5．ⅡB期、Ⅲ期首选根治性放疗（内外照射联合），同步增敏化疗。

也有行放疗前腹腔镜下淋巴结切除术者。

A点总剂量≥85 Gy。

若腹主动脉淋巴结转移，需行扩大野照射，淋巴结瘤区剂量尽可能达60 Gy；若腹股沟淋巴结转移，照射野需包括腹股沟淋巴引流区。

下1/3阴道受侵时建议行腹股沟淋巴引流区预防性外照射45～50 Gy，及阴道柱状施源器阴道补量。

ⅢB期建议宫旁补量至60 Gy，且建议行腹主动脉淋巴引流区预防性外照射45～50 Gy。