体育锻炼的医务监督PPT课件

非周期性项目：如篮球、排球、乒乓球、瑜 伽、有氧操等
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2 ）运动强度
表七 持续60分钟以上体能活动运动强度分类
强度
非常轻微 轻微 中等 高 极高 最高
%HRR
<20 20-39 40-59 60-84 ≥85 100
%HRmax
<35 35-54 55-69 70-89 ≥90 100
RPE
<1 2 3-4 5-6 7-9 10
• 体脂率 女子＞40%，男子＞30%，
• 肺活量＜预计正常值的70%。
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表六 运动风险较高的病人
绝对高风险
相对高风险
近期出现过急性心肌梗塞
未治愈或不受控制之严重高血压
心绞痛不稳定
中度主动脉瓣狭窄
心室心搏过速及其他危险的心律不正常 严重主动脉瓣下狭窄
壁间主动脉瘤
心室上节律不正常
急性充血性心衰竭
心室动脉瘤
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3 ）运动持续时间
每一次运动持续时间应保持在30～60 分钟的范围，但必须保证心率在目标心率 的持续时间在20分钟以上。初参加锻炼者， 如果持续完成有困难，可以分段完成，每 段时间不少于10分钟，中间可有短暂休息。
一般来说以70-85%的HRmax来进行20-30 分钟运动（当中不包括热身及结束前的缓 和运动的时间），能让大部分人达到健康、 健身与控制体重的目标。
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二．确立风险等级
表四 美国运动医学院（ACSM）初步风险分层法
风险分层 低风险 中风险
年龄
风险因素
男性<45 女性 <55
1
男性≥45 女性 ≥55
≥2
已出现心血管、任何年龄 肺部或新陈代谢性疾病疑似病症 0 0
>1
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表五 开具运动处方前建议进行医学检验及运动测试的风险类别
低风险
中风险
高风险
中度运动 无须进行检验 无须进行检验 建议进行检验
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一．身体健康状况评估
表一 体育锻炼适应能力问卷
问题
是
否
现在或者过去曾患有心脏病
在安静时或体育活动时胸部或颈肩臂部疼痛或压迫感
经常感到虚弱、眩晕，甚至晕倒
一般性的运动后严重呼吸困难
患有高血压
患有高血脂症
每天吸香烟20支以上
60岁以上并且不习惯于剧烈运动
患有骨关节疾病，运动可能会干扰或加重病情
有冠心病非正常死亡家族史，肥胖，糖尿病（具备2项以上）
严重主动脉瓣狭窄
经常性或复合性心室异位
自发性或疑似心肌炎或心包炎 血栓性静脉炎或心内血栓 近期出现系统性或肺部栓子
心肌症
不受控制之新陈代谢疾病（糖尿病、甲 状腺疾病等）或不正常电解质水平
慢性或复发性传染病（疟疾、肝炎等）
急性感染
运动后恶化的神经肌肉性、肌骨性或类 风湿性疾病
妊娠期间出现并发症危险
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三．制定健身计划
最大心率（HRmax ）= 220 - 年龄 目标心律（THR） = HRmax的理想百分比 储备心率（HRR） = HRmax - 休息时的心率
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有氧运动安全有效的锻炼负荷应控制在目标 心率（靶心率）的阈值范围内。 HRmax=(220－年龄)×60﹪～90﹪的范围， 为合适的运动强度。 例如:某人20岁，其训练脉搏数最合适为： (220-20)×60﹪～90﹪=120～180次/分钟
（一）心肺适能锻炼
1.心肺适能锻炼——是指全身大肌肉群参与 的、
较长时间、有一定强度、以有氧代谢为主 的体育活动。
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三．制定健身计划
2.心肺适能锻炼计划内容 1）运动内容 2 ）运动强度 3 ）运动持续时间 4 ）运动频率 5 ）运动进度 6 ）注意事项
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心肺适能的重要性
A、增强心肌：心脏收缩有力，输血能力强， 每分钟心跳次数减少。
B、有益于血管系统：良好的血管弹性。 C、强化呼吸系统：肺呼吸量大，肺泡与微
血管间气体的交换效率高。 D、改善血液成分。 E、有氧能量的供应较为充裕。 F、减少心血管循环系统疾病:如减少高血压、冠
心病、糖尿病和脑血管等疾病发生的危险。
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1 ）运动内容
周期性运动：如快走、慢跑、自行车、游泳、 登山等
剧烈运动 无须进行检验 建议进行检验 建议进行检验
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需咨询医生，做进一步医学检查的情况
• 安静心率＞100次/min，
• 总胆固醇＞240mg/dl，
• 总胆固醇/高密度脂蛋白＞5，
• 安静收缩压＞160mmHg，
• 血浆甘油三酯＞200mg/dl，
• 安静舒张压＞100 mmHg，
• 空腹血糖＞120mg/dl，
具有此处未曾提及的医学问题，需要在运动时特别引起注意
正在服用与心脏和呼吸系统有关的治疗性药物
备注
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表二 冠状动脉性心脏病的风险因素的评估
风险因素 增加风险因素 家族病史 吸烟 高血压
血液胆固醇水平过高
空腹血糖值偏高 肥胖 静态生活模式 降低风险因素 血清中含高水平高密度脂蛋白胆固醇
定义条件
心肌梗塞、或冠状再血管化、或猝死出现于＜55岁的父亲或其 他男性直系亲属／< 65岁的母亲或其他女性直系亲属 现正吸烟人士、或戒烟＜6个月的人士 收缩压>=140 mmHg／舒张压>=90mmHg（最少经两次于不同情 况所测量的数据证实）、或正在服用降血压药物 总血清胆固醇＞5.2 mmol/L (200 mg/dL) 或 高密度脂蛋白胆固醇＜0.9 mmol/L (35 mg/dL) 或 低密度脂蛋白胆固醇＞3.4 mmol/L (130 mg/dL) 或 正在服食降血脂药物 空腹血糖值>=6.1 mmol/L (110 mg/dL) （最少经两次不同情况数据证实） 体重指数≥/m2 或 腰围≥（男性）；≥（女性） 无进行定期锻炼的人士或 没有每天花最少三十分钟进行中等剧烈程度体能活动的人士
第六节 体育健身计划的制定
一．身体健康状况评估 ．
二．确立风险等级 三．制定健身计划
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概述
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高密度脂蛋白胆固醇＞1.6 mmol/L (60 mg/dL)
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表三 心血管及肺部疾病的主要疑似临床病征
胸部、颈部、手臂或其他部分可因心肌局部缺血而出现痛楚及不适 在休息或进行轻微活动时出现呼吸急促的情况 头晕或昏厥 躺下时感到呼吸困难或出现阵发性夜间呼吸困难 脚踝水肿 心悸或心搏过速 间歇性跛行 心脏出现杂音 进行普通活动时出现不寻常的疲倦或呼吸短促