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脏腑辨证 ppt课件
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三、心阳虚脱证
治疗
针灸治疗
独参汤 四逆汤 参附龙牡汤加味（亡阳） 芪附汤（兼亡阴）
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心气虚，心阳虚，心阳虚脱证的鉴别
共同点
心气虚
心阳虚
心阳虚脱
病Hale Waihona Puke 心主血脉 机能减退机
鼓动心脉 无力
鼓动心脉无力，胸 阳不展（不振）， 心脉痹不通
心阳暴脱，鼓 动心脉固摄温 运无力、瘀阻
心脉，神散不
（2）心神失养： 神气不足——精神疲乏。
5、审证要点：心悸、神疲及气虚证。
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一、心气虚证
治疗
炙甘草汤（偏气阴两虚） 养心汤（偏阳气虚）
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一、心气虚证
治疗
补气，养血，安神。用于心 气虚（寒），心悸易惊，失 眠多梦，健忘。
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莲子龙眼粥
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二、心阳虚证
1、概念
指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生，以心悸，胸闷痛 及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。 血脉病变为主。 2、病因：
素体虚弱 2、病因： 久病失养
老年体弱
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一、心气虚证
3、临床表现：
主症：心悸、胸闷、气短，活动后加重。 +
气虚见症：精神疲惫，面色淡白，自汗， 舌质淡，脉虚。
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一、心气虚证
4、证候分析
（1）心气失运： 鼓动无力——心悸。 宗气衰少——气短胸闷。 卫外不固——自汗。 脏腑衰弱——精神疲惫。活动后以上诸证加重。 血脉失充——面色淡白，舌淡，脉虚。
意义
脏腑辨证是各种辨证方法的核 心，是中医临床各科的辨证 基础。
全版中医里的脏腑辨证..ppt
炙草
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肉桂
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肺阴虚
概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。 病因：
久咳伤肺阴 痨虫（结核杆菌）袭肺 邪热恋肺，耗伤肺阴 肾阴虚（水不涵金）
证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干咽燥,
声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,盗汗，舌红 少津，脉细数。
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肺阴虚
病机分析：
肺失肃降——久咳伤阴，口咽干燥，声嘶
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心与小肠病辨证
心的生理功能： ➢主血脉 ➢主神 ➢在体合脉,在志为喜,在液为汗 ➢与小肠相表里 小肠的生理功能：泌别清浊
（指小肠对食物消化的同时随 之进行分清别浊的功能）
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心与小肠病辨证内容
心病辨证
虚证
实证
小肠病辨证
▪ 心气虚与心阳虚 ▪ 心血虚与心阴虚 ▪ 心火亢盛 ▪ 心血瘀阻 ▪ 痰迷心窍 ▪ 痰火扰心 ▪ 小肠实热
脏腑辨证
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概念
脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏 腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、 气血等理论通过对四诊收集的病情资料进 行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正 盛衰的一种辨证方法。
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脏腑辨证内容
心与小肠辨证 肺与大肠辨证
脾与胃辨证
肝与胆辨证
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肾与膀胱辨证
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小肠实热
概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。
病因： ➢小肠里热炽盛 ➢心火炽盛下移小肠
证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
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小肠实热
病机分析：
脏腑病机.ppt
主要病机特点：
火热炽盛，阳盛则热，心的阳热偏盛，多属实火 —心悸心烦，身热面赤，舌尖红绛， 苔黄，
脉数； 火热之邪，易于伤津耗液
—咽干口渴，便秘溲黄；
热扰心神，心火内炽，神明被扰，则心神不安， 甚则神志异常
—失眠多梦，甚则神识不清，狂躁谵语；
心火亢盛，可循经上炎于口舌，或向下移热于 小肠
—口舌糜烂，小便短赤涩痛；
脉细数等。
心血虚和心阴虚：
共同病机特点： 心失所养，心神不宁。
病机不同点： 前者偏于血虚，血脉空虚，失于濡养； 后者偏于阴虚，虚热内生，血行加速。
何某，男，39岁，干部。失眠多梦，头目 晕眩，心烦易怒，心悸，近月来病情明显 加剧，常有通夜难眠，稍一入睡，便梦中 神游，口苦咽干，纳谷不馨，小便黄，大 便干，舌质红，苔薄黄，脉弦细带数。
（一）心的病机
1．心的生理病理特点：
心的主要病机特点 血液运行失常 神志意识改变
2.心的基本病理变化：
（1）心气、心阳失调
① 心阳偏盛
心火亢盛
痰火扰心
② 心阳偏衰
心气虚
心阳虚
心火亢盛：
概念：心的阳热偏盛，机能亢奋的病理变化。
形成：情志抑郁，气郁化火，或火热之邪内侵， 或过食辛热、温补之品， 或其他脏腑火盛传移而来。
上扰心神，心神失守，则神志异常 —— 心烦不寐，甚则胡言乱语，打人毁物， 狂躁妄动，或神昏谵语。
心火亢盛与痰火扰心
共同病机特点：火热内盛和扰及心神； 病机不同点：
心火亢盛可见动血、上炎下移之变， 痰火扰心兼有痰浊内盛之象。
陈某, 女, 37 岁。失眠病史3 个月。曾服用 安定、谷维素、维生素B6 等效差。遂来我院 就诊。现诊见: 入寐困难、寐后易醒、梦多, 每 晚睡3～ 5h, 胸膈烦热, 口舌生疮, 头晕, 便干 溲黄, 纳食不香, 舌质红、苔黄, 脉数。
脏腑辨证-PPT课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
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心火炽盛证 -- 口、舌 痰迷心窍证 痰火扰心证 -- 神志 心脉痹阻证 -- 疼痛 （瘀、气、寒、痰） 小肠实热证 -- 小便
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第二节 肺病辨证
生理提要 主气 司呼吸 主宣发肃降 通调水道 主治节 外合皮毛 开窍于鼻 病变证候
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一、虚证
肺气虚证
咳、痰 伴有症
肺阴虚证
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二、实证
风寒束肺证 风热犯肺证 感受外邪 燥邪犯肺证 痰热壅肺证 ---- 实热 痰湿阻肺证 ---- 痰湿壅盛 大肠湿热证 ---- 湿热
小结
一、脏腑辨证的特点 二、各脏腑病证的临床表现 三、鉴别要点
.
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复习思考题
1.如何鉴别心病虚证？ 2.肺病实证有何异同？ 3.如何鉴别肝风内动证？ 4.试脾病各证的病因临床表现。 5.肾阳虚证、肾精不足证多见 哪
些病症？其临床表现如何？
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第三节 脾病辨证
一、生理提要 主运化 主统血 主升清 主四肢 开窍于口
二、病变证候
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一、虚证
脾阳虚证
基础证 脾气虚证 脾虚气陷证
腹胀、纳呆
便溏、脉缓
脾不统血证
胃阴虚证 ---- 疼痛、饥不欲食
中医学-脏腑辨证ppt课件
肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。
• 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。
• 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
• 临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口 干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或 苔黄而干，脉细数。
• 病机：肠道津亏，传导失司。 • 治法：润肠通便 • 方剂：麻子仁丸
大肠实热证
• 饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结 肠道，导致腑气不通所致的实热证。
• 临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀 痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉 实有力。
中医学-脏腑辨证
概述
❖ 脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常
心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多
梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；
寒凝胃脘证
❖ 寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。 ❖ 临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，
形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。 ❖ 病机：寒凝胃脘，中阳不运。 ❖ 治法：温胃散寒 ❖ 方剂：良附丸
胃热炽盛证
❖ 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 ❖ 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发
• 病机：实热内结，腑气不通。 • 治法：泻下热结 • 方剂：大承气汤
《脏腑辨证》幻灯片PPT
第三节 脏 腑 辨 证
目的要求
1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、
辨证要点以及鉴别诊断 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法
授课方式 理论讲授、病例讨论
概念 根据脏腑的生理功能和病变特点，对四
诊所收集的病情资料进展综合分析，从而判 断疾病所在的脏腑部位以及病因、病性等的 一种辨证方法。
音哑 --- 肺阴虚咽喉失养 阴虚证： 症、舌、脉 辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症
3 风寒束肺证
概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证
机制
外感风寒
肺
失宣
表现·分析
本症： 咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕 -- 风寒袭肺，肺失宣降
表寒证：症、舌、脉
辨证要点 咳嗽、吐痰清稀 + 表寒 见症
4 寒邪客肺证
适用范围 内伤杂病
分类 ① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼
证辨证
一、心病辨证
生理病理
心心主血-脉-—- —血心不脉主血脉——心心悸痛，怔，忡，脉心结痛，代脉，结代心、悸促 ，怔忡 主神神志—明—心不主神志失—眠轻多—梦—心，烦健、失忘眠、，多心梦、烦健，忘 狂躁
昏谵 重——神昏、神识错乱
汗液
-- 风热犯肺，清肃失职
表热证： 症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表热见症
7.热邪壅肺证
概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证
外感热邪
风寒入里化热
机制
表现·分析
咳嗽息粗，痰黄稠 --- 邪热犯肺，肺失 清肃
甚那么鼻煽 --- 热壅于肺，宣降不利
或胸痛，咳吐脓血腥臭痰 --- 肺热壅盛， 灼伤
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症
目的要求
1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、
辨证要点以及鉴别诊断 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法
授课方式 理论讲授、病例讨论
概念 根据脏腑的生理功能和病变特点，对四
诊所收集的病情资料进展综合分析，从而判 断疾病所在的脏腑部位以及病因、病性等的 一种辨证方法。
音哑 --- 肺阴虚咽喉失养 阴虚证： 症、舌、脉 辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症
3 风寒束肺证
概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证
机制
外感风寒
肺
失宣
表现·分析
本症： 咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕 -- 风寒袭肺，肺失宣降
表寒证：症、舌、脉
辨证要点 咳嗽、吐痰清稀 + 表寒 见症
4 寒邪客肺证
适用范围 内伤杂病
分类 ① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼
证辨证
一、心病辨证
生理病理
心心主血-脉-—- —血心不脉主血脉——心心悸痛，怔，忡，脉心结痛，代脉，结代心、悸促 ，怔忡 主神神志—明—心不主神志失—眠轻多—梦—心，烦健、失忘眠、，多心梦、烦健，忘 狂躁
昏谵 重——神昏、神识错乱
汗液
-- 风热犯肺，清肃失职
表热证： 症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表热见症
7.热邪壅肺证
概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证
外感热邪
风寒入里化热
机制
表现·分析
咳嗽息粗，痰黄稠 --- 邪热犯肺，肺失 清肃
甚那么鼻煽 --- 热壅于肺，宣降不利
或胸痛，咳吐脓血腥臭痰 --- 肺热壅盛， 灼伤
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症
中医学-脏腑辨证ppt课件
肺卫不固证
• 肺气虚弱，卫表不固所表现的临床证候。
• 临床表现：恶风自汗，平素易感冒，舌 淡白，脉细。 • 病机：肺气不足，卫表不固。 • 治法：益气固表 • 方剂：玉屏风散
风寒犯肺证
• 感受风寒之邪，肺气失宣所表现的临 床证候。 • 临床表现：恶寒甚，或有发热、无汗、 头身疼痛，或鼻塞流清涕，气喘，苔 薄白，脉浮紧。 • 病机：风寒犯肺，肺气失宣。 • 治法：宣肺解表 • 方剂：麻黄汤
意频数，甚或脱肛，或内脏下垂。或小便频 数如米泔。伴见气短乏力，倦怠懒言，头晕 目眩，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。 病机：中气下陷，清气不升。 治法：补气升清 方剂：补中益气汤
脾不统血证
临床表现：便血、尿血、肌衄、齿衄、鼻
衄，或妇女月经过多、崩漏，伴面白无华， 食少便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡， 脉细弱。 病机：脾气亏虚，脾不统血。 治法：补气摄血 方剂：归脾汤
肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。 • 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。 • 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
中医学-脏腑辨证
概
述
脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常 心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多 梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰； 实：血瘀、痰浊、火热侵袭
脏腑辨证病例分析ppt课件
，当场倒地昏迷约半小时方才苏醒，经送医院治疗 血肿已吸收，摄 X 线等多方检查，未发现明显异常 ，但自感头痛，固定呈锥刺样，伴头晕、头胀、心 烦,劳累时或在人多的地方痛甚，不敢过马路，伴心 悸失眠、健忘，舌质紫暗，舌尖有瘀斑瘀点，脉涩 有力，面晦不泽。
诊断： 瘀阻脑络证
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
诊断： 肺阴虚证
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
病例8：许×，男， 38 岁，农民 。2001-11-4就诊。 自述夏初食瓜果患痢，下痢脓血粘冻，日夜无
度，一昼夜十数次，腹痛下迫，里急后重，呻吟不 止，口渴，发热恶热，小便短赤，舌红苔黄腻脉滑 数。
,半年来自觉形体渐瘦，精神疲乏，仍未认真诊治 。近来劳累过度，咳嗽等症加重。昨天下午突然头 晕心慌,咳嗽频作，吐出鲜血数口，当地医生给注 射安络血止血.今来院诊治。现咳嗽痰少，痰中偶 有少许血丝，自觉手足心烧，心烦微渴，睡后汗出 ，大便干结，肺片诊断为“右上肺结核”，体温 37.8℃舌质嫩红，苔少，脉细数。
诊断：痰蒙心神证（痫证——风痰闭阻） 发作——治标：先用针剌，促其清醒
诊断： 瘀阻脑络证
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
诊断： 肺阴虚证
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
病例8：许×，男， 38 岁，农民 。2001-11-4就诊。 自述夏初食瓜果患痢，下痢脓血粘冻，日夜无
度，一昼夜十数次，腹痛下迫，里急后重，呻吟不 止，口渴，发热恶热，小便短赤，舌红苔黄腻脉滑 数。
,半年来自觉形体渐瘦，精神疲乏，仍未认真诊治 。近来劳累过度，咳嗽等症加重。昨天下午突然头 晕心慌,咳嗽频作，吐出鲜血数口，当地医生给注 射安络血止血.今来院诊治。现咳嗽痰少，痰中偶 有少许血丝，自觉手足心烧，心烦微渴，睡后汗出 ，大便干结，肺片诊断为“右上肺结核”，体温 37.8℃舌质嫩红，苔少，脉细数。
诊断：痰蒙心神证（痫证——风痰闭阻） 发作——治标：先用针剌，促其清醒
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