肝胆术后并发胆瘘28例临床治疗分析

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肝胆术后并发胆瘘25例临床治疗分析.

肝胆术后并发胆瘘25例临床治疗分析2011-11-6 3:19:45 作者：延学军代写论文【摘要】目的：探讨肝胆术后并发胆瘘治疗分析。

方法：对本院2007年1月到2010年12月肝胆术后并发胆瘘患者25例进行治疗分析。

结果：根据患者病情的不同选择手术治疗，保守治疗和手术治疗，其中手术治疗和内镜治疗9例均治愈，保守治疗16例其中治愈14例，死亡1例，采用其他的转手术治愈1例。

结论：对本组25例肝胆术后并发胆瘘患者临床分析，导致患者胆瘘的发生主要与患者自身病因相关，同时还与手术操作过程中的多个因素相关，做肝胆手术时应该考虑不同的患者在各个治疗阶段实施不同的治疗对策。

【关键字】胆瘘；肝胆术；治疗胆瘘是肝胆手术后非常常见的并发症。

由于不同患者的自身的身体情况和手术过程中的各个潜在的原因的影响，患者一旦做肝胆手术后并发胆瘘症，将会导致治疗非常复杂，同时会增加患者的痛苦度，情况严重者甚至会导致患者的致命，因此做肝胆手术时，各个方面必须做到非常细致，尽量减少这样的症状发生。

现对于本院2007年1月到2010年12月期间，肝胆手术后并发的胆瘘25例患者进行临床分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本组25例其中男15例，女10例，年龄在19-73岁，平均年龄46.7岁。

其中开放性胆囊切除手术患者16例，腹腔镜胆囊切除手术患者6例，肝叶切除患者1例，其他2例。

手术后并发胆瘘发生时间最短为术后5h，最长术后15d。

其中胆汁引流量为50mL到640mL，平均为250Ml。

1.2 方法本组采用三种手术方式进行对患者手术，其中16例为保守治疗，6例为腹腔镜胆囊切除治疗，3例为手术治疗。

保守治疗主要是保持腹腔引流通畅，使用生长抑素，抗污染，以及营养支持。

对手术中引流不通畅或者未放置腹腔患者，则采用B超定位下穿刺置管引流。

手术方式主要是胆囊管残断。

需要重新结扎加缝扎。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，数据以均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

28例肝胆外科术后胆漏原因防治措施论文

28例肝胆外科术后胆漏的原因分析及防治措施【中图分类号】r256.49【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0004-01胆漏是肝胆外科术后常见的严重并发症之一，其发生率为0.51%-2.40%，如不及时妥善处理，将产生严重后果，甚至造成死亡[1]。

现收集了我院肝胆外科自2005年10月一2011年10月共收治肝胆手术后胆漏的28例患者，进行了分析对其发病特点、发生机制、处理方法和预防措施进行回顾性分析总结，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组28例患者均为本院肝胆外科自2005年10月一2011年10月收治的肝胆手术后胆漏的病例，其中，男19例，女9例；年龄34～78岁，平均47.6岁；本组发现患者胆漏的具体时间术后2-4d11例，术后5-7d15例，拔除t管后2例.1.2胆漏的原因本组患者发生胆漏的原因：开腹胆囊切除术后3例；腹腔镜胆囊切除术（lc）后7例；胆囊切除、胆总管探查t管引流9例；肝外伤术后8例，肝癌行肝叶切除术后1例。

1.3临床表现：①手术后或t管拔除术后逐渐或突然出现腹痛、腹胀和胆汁性腹膜炎症状、伴畏寒、高热、黄疸。

②b超检查显示膈下或周围有积液。

③患者的伤口或腹腔引流管引流出过多的胆汁。

④腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

其中13例患者经腹腔引流管或瘘口泛影葡胺造影后确诊。

1.4治疗方法明确诊断后要给予患者右侧卧位或半卧位状态，禁食，胃肠减压，保持腹腔引流管通畅、抗感染、抑制消化酶分泌，营养支持及对症治疗[1-3]。

全身症状轻微，腹腔引流通畅且引流量逐渐减少，胆总管通畅，b超或ct提示肝下积液不多的患者可采取非手术治疗。

特别是对于没有腹腔引流的患者，则要在b超的引导下进行腹腔穿刺置管引流，从而达到治疗的效果[4，5]。

1.5治疗结果本组非手术治疗25例：原有腹腔引流管且引流通畅者19例，拔t管后重新经t管瘘道置管引流者2例，在b超引导下行腹腔穿刺置管引流者4例，再次手术者3例。

对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析

第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．11N ov．20131123对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析刘炎凤(淮安市马甸镇卫生院外科，江苏淮安223200)摘要：目曲探讨整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果，分析其临床意义。

方法将2010—06—2011一12间在本院进行治疗的92例肝胆手术后发生胆瘘患者，随机分为两组，对照组(46例)患者进行常规护理方法，实验组(46例)采用整体护理措施，对两组患者的临床效果进行比较。

结果实验组患者的满意度为97．8％(45／46)，明显高于对照组患者的78．2％(36／46)，组间差异具有统计学意义(P<0．05)。

实验组患者的术后引流时间及患者的住院时间均少于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0．05)。

结论整体护理措施对于肝胆手术后发生胆瘘患者的护理效果较好，在提高患者满意度的同时，缩短了患者的住院时间及术后引流的时间，临床应用价值较高。

关键词：整体护理；肝胆手术；胆瘘；护理doi：10．3969／j．i ss n．1004—5775．2013．11．048学科分类代码：320．71中图分类号：R473．57文献标识码：B肝胆疾病是l临床上常见的消化系统疾病，手术治疗是其主要的治疗方法，其手术类型主要包括胆囊手术、肝脏手术等。

胆瘘是肝胆手术患者术后发生率较高的并发症，其导致腹膜炎的病死率极高，可达26％…。

因此，在肝胆手术后对患者实施整体护理具有重要的临床意义。

本文主要探讨整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果，现报告如下。

1资料和方法1．1一般资料选择2010—06～2011—12间在本院进行治疗的92例肝胆手术后发生胆瘘患者，随机分为两组，对照组(46例)患者进行常规护理方法，实验组(46例)采用整体护理措施。

肝胆手术后并发胆痿的临床研究

副肝管、肝管等方面的变异所致。部分是由于医生的责任感不够强，太过自信，过度追求手术速度、小切口。本文的12例患者中，有4例胆
囊切除术患者并发胆瘘，1例副肝管损伤，2例右肝管损伤，1例错误切除了胆总管。（2）手术操作失误。如结扎线脱落，胆囊切除术中没
有预留足够长度的胆囊管残端。手术动作粗暴，致使使用探条探查胆囊时造成了假道，严重者可出现腹膜后胆瘘等较为严重的并发症。胆
的关键。术中若发现胆管损伤、胆瘘，应即刻修复胆管。吻合胆管须无张力，若胆管的损伤长度在1cm以上，则采用胆肠Roux-en-Y进行吻
合，此类患者不适合进行对端吻合术。修复胆管后仍需时刻关注术后胆管狭窄等问题，应放置T管或支持管，待术后9个月后再行拔管。对
于手术后出现胆瘘的患者，应对其进行充分的引流。方法包括：（1）对未拔出腹腔引流管的胆瘘患者，保持腹腔引流管、T管通畅。（2）对于拔出T管、早期T管脱落、误拔T管后出现胆瘘的患者，立刻从T管窦道放置导尿管，引流胆汁。在无急性弥漫性腹膜炎的状况下，应尽可能避免使用早期再手术的方式治疗胆瘘。鉴于胆瘘处理不易，后果严重，要对其进行积极地预防。临床上应尽可能缝合创面管道，最大程度上关闭创口。尽量使用无损伤针线对患者进行缝合，缝合松紧适中。术中要积极排除可能造成胆管梗阻的因素。术后要留置引流管，保持引流通畅。补充患者营养，促进伤口愈合【3】。
总管下的结石镶嵌紧密，不易取出的患者，医生采取暴力强行取出造成了胆管损伤。胆肠吻合时，胆管游离程度过大破坏了胆管血供。切
除肝叶时漏扎分支胆管导致处理不严密。T管放置不当，T管过长可破坏胆总管壁，继而发生胆瘘。缝合胆总管时，没有全层缝合，漏缝粘
膜层、缝合过紧均可导致胆瘘的发生。（3）拔T管后胆瘘。
胆瘘的后果非常严重，处理不及时可导致患者出现更为严重的并发症，危及患者生命。及时的诊断和正确的处理是保障患者生命安全

肝胆手术后并发胆瘘的临床分析

肝胆手术后并发胆瘘的临床分析摘要】目的：研究分析肝胆手术并发胆瘘的治疗方法和治疗效果。

方法：选取我院2013年5月至2014年6月收治的22例肝胆手术后并发胆瘘的患者，对患者的临床治疗进行回顾性分析，观察患者的治疗方式和治疗效果。

结果：所有22例患者中，接受非手术引流治疗的有17例，其余5例因胆管严重损伤接受再次手术治疗，均住院期间全部治愈，治愈率达到100％。

通过对所有患者进行造影检查，其中有16例患者可以明确胆瘘的位置和原因，治愈的时间不同，其中8例在3周之内治愈，占36.4%。

在3-4周之内治愈的有5例，占22.7%。

在4周之后治疗的有4例，占18.2%。

对患者出院之后进行随访，随访的时间为6-12个月，患者均未出现其他并发症。

结论：针对肝胆手术后并发胆瘘的患者需要对其进行临床分析，胆瘘的发生不仅和患者自身的病因有关，还与手术操作过程有关。

对于胆瘘患者，临床应做好充分引流这一预防工作，肝胆手术结束后尽早进行诊断，并对患者发生胆瘘的具体原因、漏出量，以及腹膜炎程度等进行认真观察，从而选择适宜的治疗方式。

【关键词】肝胆手术；胆瘘；临床分析【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0119-02【Abstract】Objective The analysis of the treatment of liver and gallbladder surgery complicated with biliary fistula and therapeutic effect.Methods Selected from May 2013 to June 2014 were 22 cases of liver patients complicated with biliary fistula after the surgery, the clinical treatment of patients were retrospectively analyzed, the treatment and treatment effect were observed.Results Of all 22 cases, drainage ofnon-surgical therapy in 17 cases, the remaining 5 patients for bile duct injury serious surgery again, are all hospital cure, cure rate is 100%.By imaging examination of all patients, including 16 patients can clear position and reasons of biliary fistula, cure time, of which 8 cases cured within 3 weeks, accounting for 36.4%.In three to four weeks to heal in 5 cases, accounting for 22.7%.Within 4 weeks after treatment of 4 cases, accounting for 18.2%.To follow-up of patients after hospital discharge, thefollow-up time was 6 to 12 months, no other complications occurred.Conclusion Inview of the liver and gallbladder surgery patients need to be complicated with biliary fistula after clinical analysis, the occurrence of biliary fistula is not only related to the causes of the patient's own, also related to the operation process.For patients with biliary fistula, clinical should be well drainage of the prevention work, after the liverand gallbladder surgery diagnosis as soon as possible, and to the specific reason for the patients with biliary fistula, leakage amount, and degree of peritonitis careful observation, so as to choose the suitable treatment.【 Key words 】Liver and gallbladder surgery;Biliary fistula;Clinical analysis胆瘘指的是人体胆汁或含胆汁液体以非正常的途径持续流出的一种病症，是一项严重的肝胆外科手术并发症。

肝胆手术后胆瘘临床治疗体会

肝胆手术后胆瘘临床治疗体会目的对肝胆手术后胆瘘的临床治疗方法和治疗效果进行观察和分析。

方法选择30例于2012年1月～2013年9月在我院进行肝胆手术后胆瘘治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者对症治疗，分析治疗效果。

结果持续治疗6w 后，全部肝胆手术后胆瘘患者均获得治愈，治愈率为100%，没有患者出现新的并发症，7例单纯腹腔引流治疗2w内痊愈，3例再次手术患者2w内治愈，7例行生长激素和腹腔引流治疗患者2w内治愈，全部3例行内镜下鼻胆管引流以及腹腔引流患者2w内均获得治愈，不同治疗方式治疗后2w内治愈率差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后6w内治愈率差异不具有统计学意义（P>0.05）。

结论胆瘘的主要引发原因为肝胆手术损伤，保证引流的畅通性，使梗阻及时获得解除，并对患者行内镜下鼻胆管引流、腹腔引流以及应用生长激素、腹腔引流能够在短期内取得较高治愈率。

标签：肝胆手术后胆瘘；治疗方法；治疗效果作为肝胆手术后的较为普遍的一种并发症，肝胆手术后胆瘘能够对患者的身体健康和生活质量产生非常严重的不良影响，并加大患者的痛苦，本次研究特就肝胆手术后胆瘘临床治疗方法和治疗效果进行观察和分析。

1 资料与方法1.1一般资料选择30例于2012年1月～2013年9月在我院进行肝胆手术后胆瘘治疗的患者，其中，女性患者占9例，男性患者占21例，患者年龄范围居于23～79岁，年龄平均值为（47.8±4.3）岁。

3例患者行肝外清创手术，4例患者行肝叶切除手术，5例患者行胆肠Roux-en-y吻合手术，2例患者行胆总管探查T管引流术，6例患者行开腹胆囊切除术，10例患者行腹腔镜胆囊切除术。

所选患者手术完成后均出现弥漫性或者局限性腹膜炎症，有大量胆汁自患者伤口或者腹腔引流管流出，。

对全部患者进行CT以及B超检查，结果显示5例患者胆道造影剂外泄，16例患者右膈下积液，9例患者十二指肠腹膜后间隙积液、积气。

19例患者手术完成3d内出现胆瘘，7例患者术后1w出现胆瘘，4例患者术后2w出现胆瘘。

肝胆手术后发生胆瘘患者的临床分析

肝胆手术后发生胆瘘患者的临床分析阿力木江·托洪巴衣，阿不提·毛拉（新疆克州人民医院普外科，新疆克孜勒苏 845350）【摘要】目的探究肝胆手术后发生胆瘘的主要原因，并提出相应的治疗方案。

方法回顾性分析我院2014年1月～2017年12月收治的35例肝胆手术后发生胆瘘患者，给予50例患者手术治疗、保守治疗、内镜治疗、腹腔镜手术治疗等，对所有患者发生观胆瘘的临床特征进行记录，对致病原因进行探究，对比不同治疗手段治疗胆瘘患者的疗效进行评估，提出相应的治疗方法与预防手段。

结果对35例肝胆外科手术后发生胆瘘患者给予相应的治疗后，所有患者均痊愈出院。

结论通过分析肝胆手术后并发胆瘘患者，可以认识到：患者自身病因及手术操作过程均会影响胆瘘的发生；在临床上，应给予胆瘘患者全面的引流，待肝胆手术完成后，必须加以及时诊断，全面观察发生胆瘘的主要原因，以此对最佳的治疗手段进行选择。

【关键词】肝胆手术;胆瘘;临床效果【中图分类号】R656 【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.33.74.02胆瘘指人体胆汁或含胆汁液体通过不正常的方式不断流出的病症之一，属于严重的肝胆外科手术并发症。

在临床上，如果患者发生胆瘘，会让治疗的难度加大，给患者的身心造成较大的痛苦，甚至危害患者的生命[1]。

当前，在临床上相关医疗人员最应重视的内容为：采取怎么样的手段对胆瘘的发生加以有效预防、对胆瘘加以合理处理。

本文主要分析肝胆手术后发生胆瘘的原因，对有效的预防、治疗方式加以总结，做出如下报告。

1资料与方法1.1 分析资料回顾性分析我院2014年01月～2017年12月收治的35例肝胆手术后发生胆瘘患者，给予50例患者手术治疗、保守治疗、内镜治疗等，其中男性患者20例，女性患者15例，平均年龄为（43±5.12）岁，年龄在22～65岁之间，所有患者胆瘘的致病原因，见表1。

表1 患者胆瘘的致病原因的临床资料n百分比（%）肝胆手术后发生胆瘘患者35100.00肝总管损伤2 5.71T管的早期脱落514.29胆总管损伤411.43副肝管与肝的毛细胆管损伤925.71胆囊管的残端发生胆瘘514.28T管拔除后发生胆瘘38.57肝癌、肝包虫治疗后发生胆瘘38.57腹腔镜手术后发生胆瘘411.431.2 方法因为35例肝胆外科手术后发生胆瘘患者的致病原因并不一样，所以，医疗人员需结合患者的不同情况对相应的治疗方案进行选择。

肝胆术后并发胆瘘临床治疗体会

肝胆术后并发胆瘘临床治疗体会摘要：目的：分析肝胆术后并发胆瘘临床治疗体会。

方法：随机选取2010年1月-2018年4月期间我院收治的在外院行肝胆外科手术后并发胆瘘患者20例作为分析对象，将其资料进行了回顾分析，并根据患者病情给予了针对性的治疗，将治疗体会进行详细分析。

结果：本次20例患者中实施内镜治疗的有3例，保守治疗的有7例，手术治疗的有10例，实施手术治疗患者平均治愈时间与内镜治疗患者、保守治疗患者对比时间较短，其数据之间差异存在统计学差异（P＜0.05），治疗后所有患者均治愈出院。

结论：行肝胆外科手术后若预防不佳极易并发胆瘘，所以要加强手术人员的手术操作水平，确保腹腔引流及放置T管操作到位，才能更好的预防患者术后胆瘘现象发生，确保患者手术效果。

关键词：肝胆外科手术；胆瘘；治疗体会肝胆手术是临床外科常见的手术类型，而胆瘘是肝胆手术后常见的并发症之一，该并发症的危险性极高，胆瘘的发生可给患者的治疗效果造成严重影响[1]。

所以加强对肝胆术后并发胆瘘疾病的治疗及预防，是确保患者手术治疗效果的关键。

为此，本次我院将2010年1月-2018年4月期间我院收治的20例在外院行肝胆外科手术后并发胆瘘患者的临床治疗体会进行了详细分析，详情如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2010年1月-2018年4月期间我院收治的在外院行肝胆外科手术后并发胆瘘患者20例作为分析对象，20例患者中包括男性患者12例，女性患者8例，年龄27-75岁，平均年龄（51.0±3.2）岁，其中行肝外伤清创术后并发胆瘘患者3例，胆道探查T管引流术后并发胆瘘患者8例，行胆囊切除术后并发胆瘘9例；并发胆瘘原因：副肝管和肝毛细胆管损伤患者5例，胆总管损伤患者4例，肝总管损伤患者3例，胆囊管残端瘘患者4例，拔T管后胆瘘患者2例，T管早期脱落患者2例。

1.2纳入排除标准纳入标准：经过常规检查核实后符合临床“肝胆术后并发胆瘘”诊断标准的患者，临床资料完整的患者，患者及家属通过对本次观察治疗全过程进行了解后，经协商自愿签署本次观察治疗知情书。

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析作者：刘腾，黄尧来源：《中外医疗》2020年第03期[摘要] 目的探討肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析。

方法回顾性分析2018年6月—2019年6月在该院肝胆外科行肝胆手术的600例患者的临床资料，术后并发胆漏26例，分析发病原因、明确诊断，根据胆漏严重程度采取保守治疗及手术治疗两组不同方法，对比不同手术部位、不同因素、不同年龄的胆漏发生率以及胆漏治疗效果。

结果胆囊手术发生胆漏的几率5.36%明显高于肝脏手术2.64%，差异有统计学意义（χ2=4.516，P0.05）。

结论肝胆手术后并发胆漏的发生因素较多，临床应引起足够重视，加强防治，尽早诊断并妥善处理，及时控制胆漏病情，以防发生严重后果。

[关键词] 肝胆手术;胆漏;诊断;治疗效果[中图分类号] R657.4 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0103-03Diagnosis and Treatment of Bile Leakage after Hepatobiliary SurgeryLIU Teng， HUANG YaoDepartment of Hepatobiliary Surgery， Meng Chao Hepatobiliary Hospital， Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350000 ;China[Abstract] Objective To investigate the diagnosis and treatment of bile leakage after hepatobiliary surgery. Methods ;A retrospective analysis in June 2018 - June 2019 in the liver and gallbladder surgery in the line of the clinical data of 600 patients of liver and gallbladder surgery， postoperative bile leakage concurrent 26 cases， analyze the etiology， diagnosis， according to the severity bile leakage take conservative treatment and surgical treatment of two groups of different methods，compared different surgical site， different factors， different age incidence of bile leakage and bile leakage treatment effect. Results The incidence of bile leakage in gallbladder surgery was 5.36% significantly higher than that in liver surgery 2.64% .The difference was statistically significant（χ2=4.516， P0.05）. Conclusion There are many factors of bile leakage after hepatobiliary surgery， so clinical attention should be paid to it， prevention and treatment should be strengthened， diagnosis should be made as soon as possible and proper treatment should be taken to control bile leakage in time to prevent serious consequences.[Key words] Hepatobiliary surgery; Bile leakage; Diagnosis; Treatment effect肝胆疾病是消化系统的常见病和多发病，与人们饮食结构和生活习惯的改变密切相关。

肝胆手术后发生胆漏的临床分析

肝胆手术后发生胆漏的临床分析摘要：本文探讨肝胆手术后发生胆漏的原因、治疗及预防措施。

方法是对我院2009年4月～2012年4月收治的356例肝胆手术患者中发生胆漏的14例患者的临床资料进行回顾性分析。

手术方式为开腹胆囊切除手术；胆总管切开取石术；胆管癌切除术；胰十二指肠切除术；肝叶切除术等。

术后依据手术史、临床表现、腹腔穿刺及各种影像学检查诊断发生胆漏14例，其中迷走胆管漏4例，胆囊管残端漏2例，胆总管损伤漏3例，右肝管损伤漏1例，胆总管横断漏2例，肝总管损伤漏1例，胆肠吻合术后吻合口漏1例。

胆漏发生后经行剖腹缝扎胆囊床、腹腔引流、再次手术缝扎、放置t型管引流、剖腹手术修补漏口、放置t型管支撑以及用3-0可吸收线间断缝合再放置腹腔引流管等方法。

本组患者均未出现新的并发症，全部治愈出院。

术后随访1～3年，均恢复良好。

结论胆瘘多与肝胆手术损伤有关，肝胆手术患者应严密观察预防胆瘘的发生。

一旦疑似胆漏应及时发现，正确处理，防止发生严重后果。

关键词：肝胆手术；胆漏；病因；预防和治疗【中图分类号】r575.6【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0062-01胆汁或含有胆汁的液体通过非正常途径持续流出称为“胆漏”，主要分为胆外漏和胆内漏。

胆漏是肝胆外科手术后较常见且严重的并发症。

任何胆道或与胆道相邻以及脏器的外科手术，都可能会发生胆漏。

作为外科手术中发生率相对较高的一种症状，如果处理不当会增加病人的痛苦，甚至有可能危及病人的生命。

了解胆漏发生的原因及掌握防治措施对肝胆术后病人的转归具有十分重要的作用。

所以对肝胆术后胆漏患者进行深入的探析，对促进疾病转归，减轻病人的痛苦和负担十分重要。

现将本院收治的356例肝胆手术患者中发生的14例胆漏患者的临床资料报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组14例胆漏患者，男8例，女6例。

年龄34～68岁，平均51岁。

手术方式为胆囊结石伴急慢性炎症行开腹胆囊切除手术3例、肝癌行肝切除术2例、胆管多发结石伴胆囊炎行胆总管切开取石、t管、腹腔引流4例，外伤性粉碎性肝破裂行肝修补术2例，肝门胆管癌行胆管癌切除术1例、胰十二指肠切除术1例、胆道术后2周拔t管1例。

肝胆手术胆瘘的外科治疗分析论文

肝胆手术胆瘘的外科治疗分析中图分类号】r256 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0020－02【摘要】：目的：对胆瘘的诱因和处理办法进行分析和讨论。

方法：采用回顾性分析的方法，对我院2002~2012年处理的40例胆瘘患者的临床资料进行整理和统计，并对治疗方式及其结果进行总结。

结果：本次研究所涉及的40例术后胆瘘患者中有38例痊愈出院，2例因晚期胰头癌死亡，治愈率达到了95%，患者的治疗时间在2~4周不等，其间未出现其它并发症。

结论：肝胆手术中胆瘘的诱发原因较多，医护人员应在对这些原因进行充分了解和认识的基础上，完善术中、术后的各项操作，以便在最大程度上避免胆瘘的发生。

【关键词】：肝胆手术；胆瘘；外科治疗在肝胆外科手术中，胆瘘是较为严重的并发症之一，临床发生概率约为0.5~2.4%，轻者增加患者所承受的痛苦，严重时则会危及患者的生命安全，因此必须要引起医务工作者的高度重视。

本次研究以我院2002~2012年处理的40例胆瘘患者作为分析对象，结合医疗研究的成果和临床诊疗情况对胆瘘的诱因和处理办法进行讨论，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究以我院2002~2012年处理的40例胆瘘患者作为分析对象，其中男性患者16例，女性患者24例，患者年龄在41~79周岁之间，平均年龄56.5周岁。

20例患者行单纯胆囊切除术；16例患者行胆囊切除术+胆道探查t管引流术；4例患者行胆肠吻合术。

全部患者胆汁引出均通过腹腔引流管进行。

以影像学检查、腹腔穿刺、病史、临床表现为诊断依据。

伤口、腹腔引流过多异常胆汁，弥漫性、局限性腹膜炎症状是患者肝胆手术后的主要临床表现，其中，26例患者经瘘口或腹腔引流管使用泛影葡胺造影检查确诊。

在胆瘘发现时间方面，30例患者为术后3d内，8例患者为术后4~7d，2例患者为t管拔除后。

在胆瘘的发生原因方面，有18例为副肝管、肝毛细胆管损伤，6例为胆总管损伤，4例为胆总管损伤，4例为胆肠吻合术后损伤，t管拔除、早期脱落以及胆囊管残端瘘的患者人数均为2例。

肝胆外科手术后胆瘘的原因及防治措施分析

肝胆外科手术后胆瘘的原因及防治措施分析肝胆外科手术后胆瘘的原因及防治措施分析肝胆手术是外科常见手术，因为手术常涉及患者胆道组织的显露、切开、引流、缝合或吻合，所以术后易造成胆汁的排出通道渗瘘、狭窄或愈合不当，从而导致胆瘘现象发生，胆瘘指的是患者胆汁或含胆汁的液体长时间经某些非正常的途径排出。

肝胆外科术后胆瘘为常见且较严重的并发症之一，发生胆瘘的原因较多，处理措施也不同，临床医师要仔细分析患者临床症状，以便采取有效的治疗。

肝胆外科手术后胆瘘若得不到正确有效的治疗会给患者带来更多痛苦，甚至产生灾难性后果，进而引发医疗事故纠纷。

因此，临床分析肝胆外科手术后产生胆瘘现象的原因和总结治疗措施，在医学上有着重要的意义。

对本院30例肝胆手术患者后发生胆瘘的原因、处理措施和疗效材料进行整合性分析，效果良好，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料以2012年5月到2013年5月收治的30例肝胆外科手术后发生的胆瘘的患者昨晚研究对象。

其中男16例，女14例，年龄最小的为22岁，最大的为70岁，平均（54.5-6.7）岁。

30例患者均用腹腔引流管引出胆汁。

大多数患者临床表现为肝胆手术后出现局限性与弥漫性腹膜炎，异常胆汁经引流管和伤口处排出，联合B超，腹穿、CT检查结果便和确诊。

所有患者均在术后6天内发现胆瘘。

30例患者中，肝外伤手术后发生胆瘘（4例），肝癌患者进行肝叶切除手术后发生胆瘘（5例），患者胆囊炎切除、肝总管探查T管引流后发生胆瘘（11例），胆囊切除手术后发生胆瘘（10例）。

1.2方法明确诊断后要给予患者右侧卧位或半卧状态，禁食，胃肠减压，保持腹腔引流管通畅、抗感染、抑制消化酶分泌，营养支持及对症治疗。

全身症状轻微，腹腔引流通畅且引流量逐渐减少，胆总管通畅，B超或CT提示胆下积液不多的患者可采取非手术治疗。

特别是对于没有腹腔引流的患者，则要在B超的引导下进行腹腔穿刺置管引流，从而达到治疗的效果。

2形成胆瘘的原因胆瘘是肝胆外科术后常见的并发症。

对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床治疗措施

对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床治疗措施目的讨论引发肝胆手术后并发胆瘘情况的主要原因以及临床治疗措施，以此提高临床治疗效果，改善病患术后生活质量，为其生命安全提供有力的临床保障。

方法从2003年10月～2013年10月在我院就诊进行肝胆手术并在术后出现胆瘘的患者中随机选取48例病例，患者年龄在21～75岁，平均年龄（54.28±3.28）岁，其中胆瘘持续时间1 h～10 d，平均持续时间为（6.28±3.02）d，胆汁量为50～100 mL/d，平均胆汁量为（270.03±25.69）mL/d。

对其临床相关资料进行回顾分析，包括患者引发胆瘘的原因、采取的治疗措施以及临床治疗效果等。

结果48例患者中，经开腹式胆囊切除术并胆道探测术后出现胆瘘情况的病患比例最高，共11例，占22.92%。

其次是开腹式胆囊手术，共10例，占20.83%；在造成术后胆瘘的原因中，由手术操作不当进而引发肝管损伤或者肝总管损伤所占的比例最高，分别为15例（31.25%），17例（35.42%）。

48例胆瘘患者中有3例进行手术治疗，其中1例直接进行手术，另外2例先经非手术治疗，没有效果后转为手术治疗。

45例胆瘘患者通过非手术保守治疗，均可恢复良好。

结论在实施肝胆手术的过程中，需尽量避免出现手术不当而引发胆瘘的情况，并在术后对患者进行严密观察，及时发现患者存在的胆瘘情况，并采取有效的治疗措施，以此提高患者的术后生活质量以及生命安全。

标签：肝胆外科手术；术后；并发症；胆瘘；治疗措施肝胆手术是医疗系统外科手术中较为常见的手术类型之一，而肝瘘是该类手术中较为严重的并發症，发生几率为4%左右，处理与治疗都较为棘手，若处理得不够得当及时，将可能会引发弥漫性腹膜炎，肠间脓肿、膈下脓肿以及盆腔脓肿等多种严重病症，并会对病患的生命安全造成一定程度的威胁。

同时还会增加病患的治疗时间以及住院费用，造成大量的经济负担，进而有可能导致医疗纠纷的情况发生。

肝胆术后胆瘘的临床分析

肝胆术后胆瘘的临床分析目的探讨肝胆术后胆瘘发生的原因。

方法回顾分析谷城县人民医院2007～2013年外科收治的24例肝胆术后并发胆瘘的患者的临床资料。

结果本组24例肝胆术后胆瘘患者中，13例经非手术治疗，11例经手术治疗，均治愈出院。

结论胆瘘重在预防，充分引流是关键，术后早发现、早诊断，并根据胆瘘的原因、漏出量及腹膜炎的程度選择合理有效的治疗措施。

标签：肝胆术后；胆瘘；临床分析胆瘘是指胆道系统的某一个部位与其他任何部位之间形成的不正常通道，包括胆内瘘与胆外瘘[1]。

胆外瘘常见于胆道术后，是肝胆手术后常见的并发症，如果没有得到及时有效的处理，就会导致患者出现膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、盆腔脓肿以及肠间脓肿等，严重时会危及患者的生命安全。

现将2007～2013年我院外科收治的肝胆术后并发胆瘘的24例患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2007～2013年我院外科收治的24例肝胆术后并发胆瘘的患者，男性14例，女性10例，年龄26～78岁，平均54.3岁。

其中胆总管探查T管引流术6例，腹腔镜胆囊切除术7例，开腹胆囊切除术4例，肝外伤清除术4例，肝叶切除术2例，胆肠Roux-en-y吻合术1例。

术后所有患者从腹腔引流管，伤口引流出过多的异常的胆汁，引流量为30～800mL/d，患者出现不同程度的局限性或腹膜炎症状。

本组患者胆瘘发生时间基本为术后3～7d，其中2例为术后15d拔除T管后出现。

1.2方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗13例，手术治疗11例。

保守治疗主要是保持腹腔引流和胆管引流通畅，予以禁食水、早期肠外营养支持、应用有效抗生素预防感染，严密观察腹部体征等。

一旦发现胆汁引流不畅、渗出严重者、腹膜炎加重等需急诊手术。

本组行手术治疗中患者，胆总管修补、T管引流2例，胆总管空场Roux-en-Y吻合1例，胆囊管残端重新结扎2例，胆囊床迷走胆管瘘缝合2例，腹腔引流4例。

胆管结石术后并发胆瘘28例临床分析

１．２诊断依据（１）胆管结石手术史。（２）腹腔引流液为胆汁，
引流量为５０～８００ｍＬ／ｄ，平均３７０ｍＬ。（３）Ｂ超定位下腹腔穿
刺出胆汁。本组胆瘘发生时间为术后６ｈ～３０ｄ。１．３治疗措施
引流。在原发病得到控制及胆管无梗阻的情况下，低流量的胆瘘一般可在３周之内治愈Ｊ。在保守治疗３周或以上无效果
胆瘘是胆管结石术后常见的并发症之一，发生率为０．５１％
一
２．４％＿ｌＪ
。
本文作回顾性分析对２００７一Ｏ１＿２０１２— ０５问，我
院共发生胆管结石术胆瘘２８例。现对患者的临床资料回顾性
分析如下。
１资料与方法
后，可以联合使用生长抑素及生长激素。生长抑素主要起着减
少胆汁分泌的作用，而生长激素则有促进蛋白质合成、修复组织、增强机体免疫力的作用。对于低流量的胆瘘，一般采取保守治疗即可，不需要再次手术治疗，除非胆瘘情况恶化或者持续时间达到１年仍无好转，才可以考虑行再次手术治疗。对于流量较大的胆瘘，一般采取手术治疗以避免因瘘管外口的过早闭合而引起感染。若瘘口远端胆道梗阻，非手术方式无法处理，或者在胆瘘后并急性弥漫性腹膜炎时，实施再手术治疗是必须的ｌｏ］。本组患者中，有１例患者经Ｂ超及ｃＴ检查，分析胆总管

肝胆手术胆瘘的外科治疗临床分析

肝胆手术胆瘘的外科治疗临床分析【摘要】目的：探讨肝胆手术后出现胆瘘的病人其外科治疗对策进行回顾性分析，总结相关临床经验，为临床上减少该症状发生提供有效依据。

方法：选取我院自2016年3月至2018年2月期间收治的70例肝胆手术后出现胆瘘症状的病人，根据其治疗方式及病情，预后等病例记录，将其随机分为手术组和非手术组，统计分析两组病人的病况及治疗前后各项指标的结果并进行对比。

结果：手术治疗的病人其恢复好转的时间积极住院时间相比非手术组明显缩短，差异显著（P<0.05），且手术组的总有效率更高，死亡率及复发率低。

结论：肝胆手术后常会并发胆瘘且出现原因较多，需要医护人员在规范手术操作的同时根据病人不同情况采取有效的外科治疗手段，从而在最大程度上降低胆瘘的发生率。

【关键词】肝胆手术；胆瘘；外科治疗；临床效果随着现如今人们生活结构的变化，人们生活节奏不断加快压力增多，亚健康水平呈上升趋势，同时随着人体身体代谢及免疫水平降低，大大增加了罹患肝胆疾病的可能性[1]。

胆瘘在肝胆外科手术中最为常见，也是较为严重并发症之一，发生率在0.5%~2.5%，该症状不但会加重病人自身的痛苦，影响病人生活质量，重者还会危及到病人生命安全[2]。

胆瘘发生后会使体内胆汁大量不间断外流，随着时间的延长还会引发胆汁性腹膜炎，因此对于胆瘘的治疗需要引起外科医护人员的重视[3]。

如何采取有效的外科治疗手段是现阶段临床上亟待解决的问题。

本研究回顾性分析我院自2016年3月至2018年2月期间收治的70例肝胆手术后出现胆瘘症状的病人临床资料，对比其治疗及预后情况做深入统计，为临床上有效治疗胆瘘提供相关依据，现做如下报道。

1.资料及方法1.1 一般资料选取我院自2016年3月至2018年2月间收录的70例接受胆囊手术并发胆瘘的病人将其作为研究对象，其中男性病人39例，女性病人31例，年龄范围在37~75岁，平均年龄（49.71±4.51）岁；胆瘘发生时间在术后2-10d，平均（3.8±0.4）d，肝胆手术类型：单纯切除40例，胆囊切除联合T管引流18例，胆肠吻合术8例，其他4例。

肝胆手术后并发胆瘘的临床探讨

肝胆手术后并发胆瘘的临床探讨【摘要】目的对肝胆手术后并发胆瘘进行探讨，从而预防和治疗胆瘘的发生。

方法选取笔者所在医院2006～2008年肝胆手术后并发胆瘘的15个病例进行回顾性总结分析。

结果 15例患者均在住院期间治愈，治愈率为100%，对15例患者进行造影检查后发现，11例患者可以明确胆瘘的位置以及原因，治愈的时间不一样，在3周之内治愈的有7例，占46.7%，3～4周之内4例，占26.8%，4周之后4例，占26.8%。

结论术后严密的观察，选择正确、合理、有效的措施是治疗术后胆瘘，避免造成严重后果的重要保证。

【关键词】肝胆手术；术后并发症；胆瘘所谓“胆瘘”，就是指胆汁或含有胆汁的液体持续性通过非正常的途径流出的过程，也可以把其非正常途径称之为“胆瘘”。

胆瘘其实是肝胆外科常见的术后并发症之一，并且会导致更严重的并发症的发生，甚至导致死亡［1］。

因此，如何预防胆瘘的发生以及如何正确处理胆瘘成为了临床关注的问题，它不仅对于患者，对外科医生本身而言也是至关重要的问题。

现对本院几年间行肝胆手术后并发胆瘘的15例患者进行回顾性总结分析，希望从中发现有价值的方法［2］。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2006年～2008年肝胆手术后并发胆瘘的15个病例，其中男7例，女8例，年龄24～72岁，平均45.7岁。

7例行胆囊切除，3例行T管引流，3例为肝外伤手术后发现，2例拔T管后发生胆瘘。

1.2 诊断在肝胆手术后仔细检查创面，观察有无胆瘘存在，若发现胆汁外漏或是敷料黄染则可以断定为胆瘘，并结合患者的体征，看患者是否有发热、腹痛、腹胀等表现，做B超检查等进行确诊。

1.3 治疗方法依据患者的具体情况进行治疗，可采取手术以及非手术的方法。

1.3.1 非手术治疗主要是采用引流的方法来处理，采用经皮穿刺置管引流和经内镜逆行胰胆管造影，同时在治疗期间禁食，并行肠外营养以及抗生素治疗，严密观察等。

符合非手术治疗方案的患者有12例，对这12例患者给予严密的护理治疗。

对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预的临床效果分析

护理研究对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预的临床效果分析甘烈杰达州职业技术学院，四川达州635001【摘要】目的：研究对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预的临床效果。

方法：从2015年1月至2016年6月期间在我院肝胆外科接受治疗的患者中，筛选出85例肝胆手术后发生胆瘘的患者作为研究对象,随机将85位患者分为A组（实验组n=45) 和B组(对照组n=40),给予A组患者全面护理干预，给予B组常规护理，比较两组患者术后住院时间、引流时间及患者护理满意度。

结果：经过护理观察,八组患者住院时间及引流时间短于B组患者,差异具有统计学意义CP<0.05);八组患者的护理满意度也高于 B组患者，差异具有统计学意义CP<0.05)。

结论：对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预,对其在住院期间的治疗有很大的帮助，可缩短患者的引流、住院时间，且提高护理满意度,具有积极的应用价值，值得临床推广。

【关键词】肝胆手术;胆瘘;全面护理干预;临床效果;护理满意度近年来,肝胆疾病的发病率逐年上升，相应肝胆外科相关的手术发生率也增加，同时术后常见并发症之一的胆瘘更是如此，有研究指出，术后并发症胆瘘的发生率大约为30%[1];而且胆瘘有可能引起腹膜炎、脓血症等症状,严重时可能引起死亡[2]。

因为出现胆瘘的患者一般住院时间较长，对患者身体、心理造成很大的影响，所以胆瘘在肝胆外科备受关注。

本文选取肝胆手术后胆瘘的患者进行研究,对八组采取全面护理干预，对比B组的常规护理，以期说明全面护理的重要性。

现具体研究过程及数据报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2016年6月在本院肝胆外科接受手术后发生胆瘘的患者85例作为研究对象,其中行开腹胆囊切除术联合T管引流术的患者有27例,行胆总管空肠Roux-en-y吻合术的患者有15例，行腹腔镜下胆囊切除术的患者有12例,行开腹胆囊切除术的患者有16例，行腹腔镜下胆囊切除联合T管引流术的患者有9例，行肝部分切除术的患者有4例，行腹腔镜下胆囊切除术中转行开腹手术的患者有2例。

肝胆手术后发生胆瘘的临床护理分析

肝胆手术后发生胆瘘的临床护理分析【摘要】目的：分析肝胆手术后发生胆瘘的临床护理措施与效果。

方法：选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的70例行肝胆手术后发生胆瘘患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。

对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予整体护理干预，比较两组患者对护理满意度与住院时间。

结果：观察组对护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对肝胆手术后发生胆瘘的患者给予整体护理干预，能够有效地缓解患者临床症状，促进其术后康复，提高患者对护理满意度，值得临床推广与应用。

【关键词】肝胆手术；胆瘘；护理引言：随着现代医疗技术的发展，越来越多的疾病能够被治疗。

尤其是手术治疗方案，其运用范围更是有所扩大。

其中，以肝胆手术的实施频率较高，其能够有效地切除病灶，使得患者的疾病得到控制，逐渐恢复健康[1]。

但是，在临床研究中发现，多数实施肝胆手术的患者，其在术后都可能会发生胆瘘。

所谓胆瘘是指胆汁经异常通道向异常出口向外排除[2]。

从发病原理上来说，多见于创伤性损害或者手术以后，且多源于肝内胆管或者胆囊，发病相对较急[3]。

如果没有及时治疗，将会对患者的生命造成一定的威胁。

我院为了保证肝胆手术后胆瘘患者的恢复与安全，对其使用整体护理干预，且取得了较好的效果，具体报道如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的70例行肝胆手术后发生胆瘘患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床诊断标准与手术指征[4]；（2）认知清晰，无意识障碍；（3）患者对本次研究知情，签署知情同意书。

其中，对照组男19例，女16例，年龄42~78岁，平均年龄（62.34±4.28）岁；观察组男16例，女19例，年龄41~77岁，平均年龄（62.37±4.37）岁。