日常生活活动能力训练课件
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从内容上讲现代生活技能训练的范围已从个人 及家务扩展到购物、存款、出入餐馆等社区活 动。
从技术上讲是愈来愈多的利用计算机照顾自己、 控制环境、从事职业活动和进行娱乐活动，减 少对医院的依赖。
PADL：个人自理类 ——穿衣
练习穿衣动作的前提条件是具有良好的 保持坐位平衡的能力。
另外在为患者选择服装的时候，应尽可 能选择比较宽松肥大的衣服，服装材料 要有弹性而又比较滑爽，样式最好是前 开身式。
B、轮椅至便器及便器至轮椅的移动动作
前开衫的脱法：
先将患侧衣服肩部褪至肘部以下； 自肩部脱下健侧的衣服； 最后自肘部脱下上衣。
B、坐于椅子上穿裤子的方法和步骤
取椅子坐位； 双下肢交叉，将患侧下肢搭在健侧下肢
上； 用健侧手将裤腿穿过患侧下肢，并拉至
膝部； 放下患肢，将另一侧裤腿穿过健侧下肢； 起立，将裤子继续提至髋部及腰部。 最后用健侧手系钮扣或者挂钩。
PADL：个人自理类 ——穿衣
A、穿上衣方法和步骤（套头衫）
取坐位，将套头衫正面朝下、背面、衣襟接近 身体、领口位于膝那样平铺于自己的双膝之上；
用健侧手抓住衣襟部，将患侧上肢自袖口穿出； 健侧上肢穿过袖口，然后将双侧袖口拉肘部以
上； 健侧手抓住衣服后身，颈部前屈，将领口自头
部穿过； 用健侧手拉平衣服的各个部分。
工具性ADL（instrmental activities of daily living， IADL） ：
为了在家庭和社区中独立地生活，常常要操纵卫生和炊事用 具，使用家庭电器以及一些常用工具等较精细的动作 。
基本ADL（basic activities of living，BADL）
为了在医疗机构中独立地生活所需进行的ADL一般都是比较粗 大的、无需利用工具的动作，如坐站行走等身体活动及穿衣、 进食、保持个人卫生等自理活动 。
作业治疗含义
请用一句话描述什么是作业治疗？
作业的概述
中国康复医学－ 主编 卓大宏
定义
日常生活活动（activities of daily living， ADL）
指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、 食、住、行，保持个人卫生整洁和独立地在 社区中生活所必需的一系列的基本活动。 ADL能力是指人们在ADL方面的能力。
桌椅厨具是高度民主可调的，开关、把手是修 改了的，沐浴、厕所设施是特制的。 患者在此训练下可以获得比较满意的独立生活 能力。
自理能力训练的现代观点
训练最好在家中和社区进行，其优点是切合实 际和省钱。
在家中治疗的费用最多只有住院治疗的几分之一。 在家庭治疗也比较现实，治疗师能够及时在现场解
决问题。特别是对于妨碍患者移动的建筑障碍。
梳洗
包括洗脸、洗手、剃须、梳头、剪指甲 等
需较好的坐位或立位的保持能力 需上肢及手指的精细运动功能。 另外，对患者的生活环境进行改良也是
十分重要的。
环境改造
如以轮椅为主要移动工具的患者，他的洗脸池 的适当高度民主是70~80cm，而且水池下方应 有充分可防止轮椅前轮及下肢的空间
如果是由于患者手指抓握能力差不能握住牙刷， 可以考虑改造牙刷柄，使之便于患者抓握
坐在床上或者垫子上，将双下肢屈曲， 健侧手穿脱鞋袜。
PADL：个人自理类 ——进食
独立进食所必须具备的功能
姿势保持能力。要求能够保持平稳的坐位姿势， 并能很好控制头部的运动。
口腔功能。口唇和舌的运动、嘴嚼机能、吞咽 功能。
肢体运动功能
肩部的运动：屈曲、内收、外展； 肘的运动：屈曲、伸展； 前臂的运动：旋前和旋后； 腕关节的运动：背伸、掌屈； 手指的运动：抓握。
躯体性ADL（physical activities of dailg living，PADL）
在BADL中，一些只涉及躯体的功能而不涉及言语、记忆、解 决问题等功能的
自理能力训练的传统方法
在医院或康复中心进行。 一般从穿衣、整容、清洁卫生和进食开始，然
后是处理家务的技巧。 许多作业治疗中心内容有完备的家庭设备，其
单手拧干毛巾可以利用洗脸池原有的设备，将 毛巾套在水龙头上，用健侧攥住毛巾向同一方 向反复拧转毛巾。
可以对指甲刀进行改制后使患侧手也能够自如 地使用。
PADL：个人自理类 ——上厕所
乘轮椅者上厕所动作群的分解
A、转移动作。偏瘫患者的驱动轮椅一般 为普通轮椅，患者用健侧手转动手轮， 健侧脚踏于地面，手脚协调地运动向前 驱动轮椅。
独立进食的治疗和训练
如果患者由于坐位保持能力较差影响进食动作 的顺利进行，就应该在治疗中增加坐位平衡能 力训练的比重；
如果主要问题在于口腔功能差，就应该与语言 治疗者联系，双方配合以求达到最佳治疗效果。
当患者的各种功能难以恢复而影响进食动作时， 可以考虑用自助具来弥补。
选择自助具的原则是：在最大限度发挥患者的残存 功能下，最小限度地给予辅助。
B、坐于床上或垫子上穿裤子的方法和步骤
在床上或垫子上取长坐位； 用健侧手将裤腿自患侧下肢穿过，并拉至膝部
上方； 健侧下肢自裤腿穿出； 取仰卧位； 用健侧手拉起裤子，在双侧骨盆交替抬离床面
的时候，逐渐将裤子提至髋部和腰部； 最后系钮扣、拉拉链、系皮带。
C、袜子、鞋的穿脱方法和体位
取椅子坐位；双下肢交叉而坐，患侧下 肢搭在健侧下肢上面；穿鞋或者穿袜子。
选择自助具
在碗及碟下铺垫橡胶制防滑垫，用以加大阻力， 防止碗、碟滑动祈祷固定作用。
特制一个固定食具用台。 患侧手有进一步改善，但仍难于抓握普通餐具
和筷子时，可以制作、使用如图所示的餐具和 筷子 患侧上肢恢复较差不能持握餐具也不能用固定 食具时，可使用如图所示的碟挡也很方便。
PADL：个人自理类 ——梳洗
A、穿上衣方法和步骤（前开衫）
取坐位； 将衣服铺于双膝上； 用健侧手抓住衣领及肩部，将袖口自患侧上肢
穿过； 健侧手沿衣领将衣服从体后绕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ； 健侧上肢自袖口穿过； 用健侧手将衣服各部整理平整； 系钮扣或拉链、尼龙贴扣等。
A、脱上衣方法和步骤
套头衫的脱法：
采用与套头衫穿法相反的动作步骤即可。
从技术上讲是愈来愈多的利用计算机照顾自己、 控制环境、从事职业活动和进行娱乐活动，减 少对医院的依赖。
PADL：个人自理类 ——穿衣
练习穿衣动作的前提条件是具有良好的 保持坐位平衡的能力。
另外在为患者选择服装的时候，应尽可 能选择比较宽松肥大的衣服，服装材料 要有弹性而又比较滑爽，样式最好是前 开身式。
B、轮椅至便器及便器至轮椅的移动动作
前开衫的脱法：
先将患侧衣服肩部褪至肘部以下； 自肩部脱下健侧的衣服； 最后自肘部脱下上衣。
B、坐于椅子上穿裤子的方法和步骤
取椅子坐位； 双下肢交叉，将患侧下肢搭在健侧下肢
上； 用健侧手将裤腿穿过患侧下肢，并拉至
膝部； 放下患肢，将另一侧裤腿穿过健侧下肢； 起立，将裤子继续提至髋部及腰部。 最后用健侧手系钮扣或者挂钩。
PADL：个人自理类 ——穿衣
A、穿上衣方法和步骤（套头衫）
取坐位，将套头衫正面朝下、背面、衣襟接近 身体、领口位于膝那样平铺于自己的双膝之上；
用健侧手抓住衣襟部，将患侧上肢自袖口穿出； 健侧上肢穿过袖口，然后将双侧袖口拉肘部以
上； 健侧手抓住衣服后身，颈部前屈，将领口自头
部穿过； 用健侧手拉平衣服的各个部分。
工具性ADL（instrmental activities of daily living， IADL） ：
为了在家庭和社区中独立地生活，常常要操纵卫生和炊事用 具，使用家庭电器以及一些常用工具等较精细的动作 。
基本ADL（basic activities of living，BADL）
为了在医疗机构中独立地生活所需进行的ADL一般都是比较粗 大的、无需利用工具的动作，如坐站行走等身体活动及穿衣、 进食、保持个人卫生等自理活动 。
作业治疗含义
请用一句话描述什么是作业治疗？
作业的概述
中国康复医学－ 主编 卓大宏
定义
日常生活活动（activities of daily living， ADL）
指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、 食、住、行，保持个人卫生整洁和独立地在 社区中生活所必需的一系列的基本活动。 ADL能力是指人们在ADL方面的能力。
桌椅厨具是高度民主可调的，开关、把手是修 改了的，沐浴、厕所设施是特制的。 患者在此训练下可以获得比较满意的独立生活 能力。
自理能力训练的现代观点
训练最好在家中和社区进行，其优点是切合实 际和省钱。
在家中治疗的费用最多只有住院治疗的几分之一。 在家庭治疗也比较现实，治疗师能够及时在现场解
决问题。特别是对于妨碍患者移动的建筑障碍。
梳洗
包括洗脸、洗手、剃须、梳头、剪指甲 等
需较好的坐位或立位的保持能力 需上肢及手指的精细运动功能。 另外，对患者的生活环境进行改良也是
十分重要的。
环境改造
如以轮椅为主要移动工具的患者，他的洗脸池 的适当高度民主是70~80cm，而且水池下方应 有充分可防止轮椅前轮及下肢的空间
如果是由于患者手指抓握能力差不能握住牙刷， 可以考虑改造牙刷柄，使之便于患者抓握
坐在床上或者垫子上，将双下肢屈曲， 健侧手穿脱鞋袜。
PADL：个人自理类 ——进食
独立进食所必须具备的功能
姿势保持能力。要求能够保持平稳的坐位姿势， 并能很好控制头部的运动。
口腔功能。口唇和舌的运动、嘴嚼机能、吞咽 功能。
肢体运动功能
肩部的运动：屈曲、内收、外展； 肘的运动：屈曲、伸展； 前臂的运动：旋前和旋后； 腕关节的运动：背伸、掌屈； 手指的运动：抓握。
躯体性ADL（physical activities of dailg living，PADL）
在BADL中，一些只涉及躯体的功能而不涉及言语、记忆、解 决问题等功能的
自理能力训练的传统方法
在医院或康复中心进行。 一般从穿衣、整容、清洁卫生和进食开始，然
后是处理家务的技巧。 许多作业治疗中心内容有完备的家庭设备，其
单手拧干毛巾可以利用洗脸池原有的设备，将 毛巾套在水龙头上，用健侧攥住毛巾向同一方 向反复拧转毛巾。
可以对指甲刀进行改制后使患侧手也能够自如 地使用。
PADL：个人自理类 ——上厕所
乘轮椅者上厕所动作群的分解
A、转移动作。偏瘫患者的驱动轮椅一般 为普通轮椅，患者用健侧手转动手轮， 健侧脚踏于地面，手脚协调地运动向前 驱动轮椅。
独立进食的治疗和训练
如果患者由于坐位保持能力较差影响进食动作 的顺利进行，就应该在治疗中增加坐位平衡能 力训练的比重；
如果主要问题在于口腔功能差，就应该与语言 治疗者联系，双方配合以求达到最佳治疗效果。
当患者的各种功能难以恢复而影响进食动作时， 可以考虑用自助具来弥补。
选择自助具的原则是：在最大限度发挥患者的残存 功能下，最小限度地给予辅助。
B、坐于床上或垫子上穿裤子的方法和步骤
在床上或垫子上取长坐位； 用健侧手将裤腿自患侧下肢穿过，并拉至膝部
上方； 健侧下肢自裤腿穿出； 取仰卧位； 用健侧手拉起裤子，在双侧骨盆交替抬离床面
的时候，逐渐将裤子提至髋部和腰部； 最后系钮扣、拉拉链、系皮带。
C、袜子、鞋的穿脱方法和体位
取椅子坐位；双下肢交叉而坐，患侧下 肢搭在健侧下肢上面；穿鞋或者穿袜子。
选择自助具
在碗及碟下铺垫橡胶制防滑垫，用以加大阻力， 防止碗、碟滑动祈祷固定作用。
特制一个固定食具用台。 患侧手有进一步改善，但仍难于抓握普通餐具
和筷子时，可以制作、使用如图所示的餐具和 筷子 患侧上肢恢复较差不能持握餐具也不能用固定 食具时，可使用如图所示的碟挡也很方便。
PADL：个人自理类 ——梳洗
A、穿上衣方法和步骤（前开衫）
取坐位； 将衣服铺于双膝上； 用健侧手抓住衣领及肩部，将袖口自患侧上肢
穿过； 健侧手沿衣领将衣服从体后绕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ； 健侧上肢自袖口穿过； 用健侧手将衣服各部整理平整； 系钮扣或拉链、尼龙贴扣等。
A、脱上衣方法和步骤
套头衫的脱法：
采用与套头衫穿法相反的动作步骤即可。